精神科医师总结篇（1）

 

 

副主任医师个人专业技术总结一

本人1990年参加工作以来，在临床工作至今。2001年开始从事精神科专科临床工作，2004年6月任现职主治医师以来一直在住院部精神科临床工作，平时认真学习业务知识，系统掌握精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等精神科基础理论和专业知识，对精神科较复杂问题，能独立处理。

任现职主治医师以来，2004年6月至2008年及2010年7月至今在精神科女病区工作。在这两时段共7年多时间里，勤恳踏实工作，都亲自主管20多床位病人。治愈好转出院400多人次。负责科室主治医师工作，指导下级医师工作，共同治愈好转出院病人1000多人次。

2009年1月至2011年6月，在救助病区工作，科室主要收治在街上流浪，肇事肇祸病人，病人都由"110"警察送入，病史不详，病情复杂，有很多伴有躯体疾病，需细心观察，耐心交流，才能对病人作出比较准确的诊断，作出有效的治疗，病人病情好转后，还要亲自或安排工作人员送回家或协助工作人员把病人送回家。两年半时间经我主管、主治治疗好转，出院并回家300多人次。

2008年通过竞聘上岗，被任命为病区主任，负责科室管理，一直以科室工作为重，对工作认真负责，使科室工作顺利开展，负责培养下一级医师及从其它科室转入精神科的医师，不定期进行精神科专题讲课每年三次以上，使他们能在精神科更好地掌握诊断治疗，顺利开展工作。本人有能力培养下一级精神科医师。

任现职以来，参加每月市内学术活动，认真听讲，吸取各科知识。还争取机会外出学习，不失时机地与精神科专家、学者交流，充实、增长业务知识。2006年2月至8月在院领导安排下，本人到苏州市广济医院参加省级27期医师进修班。脱产连续进修学习半年。使我对精神科知识掌握更牢固。2009年9月至11月参加了广西医科大学公共卫生学院举办的二级心理咨询师培训，使我丰富了心理学知识。2012年10月18日至21日在南京参加部级继续医学教育项目：中华医学会第十次全国精神医学学术会议，开阔了视野，了解精神科国内外现状及发展趋势。 2004年2月-2007年1月在右江民族医学院临床医学（业余）专业学习，取得大专文凭，2010年2月至2013年1月在广西医科大学临床医学（业余）专业专升本学习，取得本科文凭及学士学位。使自己的医学知识得到了进一步的提高、巩固和更新。

对临床工作及时总结研究，在部级刊物公开《近11年住院精神病人及死亡原因分析》、《住院流浪精神病人肇事肇祸情况分析》、《95例精神病人用药情况调查》等多篇论文。

综上所述，从任职年限、业务技术、培养人才、继续教育等方面本人已经具备了晋升副主任医师资格。今后，我要更加努力做好各项工作，争取多为精神卫生事业多做贡献。

副主任医师个人专业技术总结二

本人1998年参加工作以来，在临床工作至今。毕业后头两年在内外妇儿科轮科，熟悉多科多病种的诊治工作。2000年开始从事内科临床工作，掌握内科常见病的诊治。2004年6月任内科主治医师，2005年2月至8月于广西区人民医院内分泌科进修，熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病的治疗。2006年以来长期在急诊内科工作，平时认真学习业务知识，迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血、脑出血、农药中毒，一氧化碳中毒等内科急症；同时能熟练地进行气管插管、心肺脑复苏的抢救操作。熟练操作心电图机、除颤仪、呼吸机。能识别房室肥大、心律失常、心肌梗塞等各种异常心电图。熟悉伤口包扎、清创缝合、肢体骨折固定操作。

在2006年至2016年共10年多时间里，我在急诊科勤恳踏实工作，平均每次值班接诊病人50人次，每个出诊班平均出诊4次，出诊范围除了市区街道，周边农村和卫生院，还包括自治区内其它城市及广东、海南等省份城市。平均每个出诊班出诊里程达到150公里。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。

任现职以来，参加市内学术活动，认真听讲，吸取各科知识。使自己的医学知识得到了进一步的提高、巩固和更新。 2006年9月28日至2006年9月30日参加自治区继续医学教育项目全区糖尿病诊疗进展学习班学习。2010年6月至11月参加了“《国家医学教育发展中心继续医学教育教材》临床诊断新进展分册函授培训”。2010年6月11日至2010年6月13日参加自治区级继续医学教育项目临床中青年教师基本素养培训班学习。2013-03-04 至2013-03-06参加“2013年创伤急救新进展及灾害救援研讨会”。2014-09-13至2014-09-16参加“抗菌素合理应用及艾滋病治疗新进展培训班”。2015-01-11至2015-01-13参加“广西危急重症院前急救技术规范研讨会暨新进展学习班”。

对临床工作及时总结研究，在部级刊物公开《心搏骤停心肺复苏患者预后亚低温治疗的疗效分析》、《天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效观察》2篇论文。

综上所述，从任职年限、业务技术、培养人才、继续教育等方面本人已经具备了晋升副主任医师资格。今后，我要更加努力做好各项工作，争取多为精神卫生事业多做贡献。

副主任医师个人专业技术总结三

XXX，男，XXXX年X月X日出生，本科， 2000年7月被评为主治中医师职称，现在XXX中医医院从事中医临床工作，任内2科主任，保定市中医药协会中医肝病专业委员会委员、中医肿瘤专业委员会委员、中医康复专业委员会委员，擅长心脑血管病、肝病、肾病、男科疾病和一些疑难症的治疗，擅长应用针灸、推拿治疗常见病、多发病。XXXX年X月在XXX乡卫生院参加工作，1984年-1986年在XXX卫校读书，1990年在XXX中医院进修学习一年，1987年12月调入XXX卫生院从事中医临床工作，因工作成绩突出，于1988年、1991年、1992年、1994年被XXX政府授予“先进工作者”称号，1989-1995年参加中医自学考试，取得大专学历，1997调入XX乡洪德卫生院从事中医临床工作，因工作成绩突出， 2000年、2001年被评为XXX卫生系统“先进个人”，2002年被评为卫生系统十佳医生；2002年XXX人民政府授予“嘉奖”。2006年调入XXX中医医院从事中医临床工作，2006年、2007年被评为卫生系统先进工作者。下面就从专业技术角度，对我这30年来的工作做一次全面总结：

一、政治思想方面

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江泽民总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持科学的发展观，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、对病人态度和蔼，平易近人，急病人所急，想病人所想，真正能够给病人解除病痛，深受群众好评，多次被评为县级先进工作者，授嘉奖三次。

二、学习专业知识，提高岗位技能。

从参加工作以来，努力学习本专业的理论知识和专业技能，重视不断提高自己的业务水平，作为一名医务工作者，要把学习立为终身之志，只有不断学习专业知识，才能使自己不断壮大，使自己的专业水平不断提高，才能服务好每个患者。中专毕业参加工作后，常常在临床上遇到好多难题，辩证治疗起来，非常棘手，深感自己的知识匮乏，1998年参加中医自学考试，三年时间取得大专文凭，使自己专业技术水平有了新的提高。2005年参加中医骨干培训班经典学习，2006年到河北省中医院中医内科、针灸科进修学习一年， 2006年12月考入了河北医科大学，中医专业（业余班），在三年的学习期间，刻苦系统学习了所设各项课程，特别认真学习了经典著作，使自己理论知识又上一个台阶。在中医院工作期间，利用业余时间，博览群书，认真钻研经典著作，学习前辈经验，订阅大量医学书刊及杂志，学习前沿新知识、新技术，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识，经常参加部级省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面，通过多年自身努力，使自己医学知识日新月异，积累了丰富临床经验，打下坚实基础。

三、业务能力方面

精神科医师总结篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.003

（中国心理卫生杂志，2011，25（4）：247-248.）

1 背景

20年前，国内一些医学院校的附属医院的精神科相继开展住院医师规范化培训［1］，但由于医院的专业水平存在差异，培训方案和执行情况也自然反映出明显差别，而且缺乏全国统一的评估和考试制度，所以，只能说是“门派内”的规范化。

2004年，卫生部启动了“建立我国专科医师培训与准入制度研究”［2］，精神科的专科医师制度建设由此步入统一轨道。2007年，出版了《精神科医师培训细则》［3］，13家培训基地获得卫生部的认证（不含上海市单独认证的3家基地）。首批进入基地接受培训的住院医师有126名。2010年，卫生部提出“住院医师培训，专科医师准入”的制度建设指导原则，中国精神科医师协会（CPA）在总结2007年培训细则执行经验的基础上，经过广泛征求意见，本着“立足现实，着眼发展；借鉴经验，接轨国际”的原则和“培养真正会看病的精神科医师”的指导思想，制定了“精神科住院医师规范化培训细则”和“精神科培训基地专科条件”，将于2011年初由卫生部批准后正式公布。

2 培训的目标和内容

精神科住院医师培训的核心目标是培养合格的临床医生，基本目标是通过为期3年的标准统一的规范化培训，使受训者具备良好的职业态度，掌握足够的理论知识和临床技能，达到独立从事精神科普通临床工作的基本要求。

培训分为2个阶段。第1阶段是为期1年的临床基础科室轮转，包括神经内科4个月，急诊科3个月，心血管内科和消化内科各2个月，选修科1个月。培训结束时需参加国家执业医师资格考试，通过考试后方可进入第2阶段。第2阶段是为期2年的普通精神科轮转，包括重症病房12个月，轻症和开放病房6个月，门诊3个月，选修科3个月。结束时参加国家普通精神科医师执业资格考试（正在筹备）。

3 主要问题和建议

3.1观念革新

一个临床精神科医生究竟需要哪些基本的能力？如何看待学历、职称和临床能力的关系？对这些问题的看法毫无疑问会对我国精神科住院医师的培养产生明显的影响。即将出版的精神科住院医师培训教材，试图在更新基本能力的理念和实际操作指导上有所突破；而“培养真正会看病的精神科住院医师”的培训宗旨在执行过程中，如何与学历教育和职称评审制度协调，还有赖于国家政策的支持。

3.2 教师培训

“师傅带徒弟”式的培训方式也可以“名师出高徒”。与传统的方式相比，规范化的培训体系并不要求有更多的名师，但是要求有更多的合格教师，否则就容易成为制约培训质量的瓶颈。截至2010年，全国注册精神科医师不到2万人，具有大学以上文凭的不到1/3，后者中大多数都没有经过规范化培训，对于培训内容和方式的理解不一，执行能力差别很大。因此建议教师培训要走在培训的前面。

3.3评估和考核

要正视国情背景下考核对于培训的高度引导作用，尽快找到最有利于达到培训目标的评估与考核方法。

3.4政策和经费保障问题

全国通行的住院医师培训制度和相关的人事制度是必须的。目前上海和深圳的地方政府按照住院医师培训人数给培训基地划拨足够的经费，对于基地建设、教师队伍培养、住院医师培训三方面都起到了保障作用，相关的经验有待于总结后以政策形式向全国推广。

参考文献

［1］王德炳. 住院医师规范化培训［M］.北京：北京大学医学出版社，2002.

精神科医师总结篇（3）

为了深入了解我市精神科医护人员工作意向性，为政府部门改善精神科医护人员工作条件、提高待遇，进而稳定精神医护队伍，促进精神卫生健康稳定发展提供依据，我们采取问卷调查的方式对我市六所精神病医疗机构的420名精神科医护人员进行工作意向性和精神病医院工作现状调查。通过调查我们了解到,现有的精神科医护人员因精神病专科医院工作条件差、医疗设备陈旧、经常遭受病人的暴力对待以及在精神病专科医院工作强度大、社会地位低、收入低等很多原因，不愿意从事精神科工作。因此我们建议政府在加大精神病专科医院硬件建设的同时，应进一步改善精神科医护人员的工作、生活条件，切实提高他们的工资收入、福利待遇水平，将精神病院真正纳入公共卫生事业，工资由财政全额拨付；提高他们的职业荣誉感，稳定和扩大精神科医护人员队伍；加快精神卫生法律法规建设，加大对患者的规范治疗管理，给病人更多的关爱。

一、现状概述

我市共有六家精神卫生机构，其中以齐齐哈尔市精神卫生中心为龙头，齐齐哈尔市第二精神病院、拜泉县精神医院、富裕县二道湾精神病院、昂昂溪精神病院、齐医学院附属第四医院。其中有三家差额事业单位、三家全额事业单位，有职工760人，有在编医护人员461人。主要收治各类型精神疾病、失眠、焦虑、抑郁、戒酒脱瘾、心理疾病患者。我们利用三个月时间采用调查问卷的方式，对全市的420名精神科医护人员进行工作意向性和精神病医院工作现状调查，期望为政府部门改善精神科医护人员工作条件、提高待遇，稳定精神科医护人员队伍，促进精神卫生事业健康稳定发展提供依据。

二、调查

1.对象与方法

（1）对象。对六所精神病119名在岗医师301名护士（其中包括正式和聘用合同制人员）进行调查。

（2）方法。采用精神科医护人员工作意向性调查量表，该表由33个条目组成，分为医护人员的基本情况、工作意向性调查、精神病医院工作现状调查等三个方面子条目，采用选择打“√”的方法，然后计算所选占所在项目总数的百分率来说明精神科医护人员的基本情况、工作意向性、精神病医院工作现状等情况。

六所精神病医院的调查量表由我们组织课题组成员，深入全市六家精神卫生机构，请当地医院的人事科或办公室负责同志配合，说明调查的目的和意义，统一发放给医护人员，调查对象以无记名方式，集中填写，现场回收。共发放问卷430份，回收有效问卷420份，有效回收率为97.7%，统计有效票数，计算百分比，据此进行统计分析。

2.调查结果

（1）调查对象基本情况

调查对象男性医护人员173（其中医师62，护士111）人，占41.2%，女性医师（护士）247（其中医师57，护士190）人，占58.8%。调查对象年龄在25-45岁医护人员274（其中医师84，护士190）人，占65.2%，已婚348人，占82.9%，工作年限在5-20年医护人员184人（医师46，护士138）人占43.8%，无职务386人占91.9%，院长（副院长）5人，中层干部33人。

（2）精神科医护人员的工作意向性

精神科医护人员的工作意向性详见表2。

（3）精神病医院工作现状调查

精神病医院工作现状调查详见表3。

3.调查分析

（1）对全市6家精神科医护人员工作意向性调查表中，若有重新选择的机会,35.2%的精神科医护人员将选择综合性医院，60.7%精神科医护人员将选择精神病医院，4.1%精神科医护人员将选择其他专科医院。另外，有50%的医护人员想离开精神病医院，在有效问卷里有的备注写明：工作环境太封闭，没意思。42.4%的医护人员是被动地到精神病医院工作。说明在现有的六家精神病医院中，半数医护人员不想离开精神病医院，有的表中注明：不想离开这里，只是想早些退休。57.6%医师（护士）主动地从事精神卫生工作。

（2）对全市6家精神病医院工作现状的分析

由表2结果显示，86.2%医护人员认为精神病医院的工作条件差，因病人病情的特殊性，特别是躁狂病人经常大喊大叫，为不影响别人，一般精神病医院设置在相对偏僻的地方。同时，由于精神病人缺乏认知，病房建筑上都需要隔离，如在窗户上安装铁栅栏、病房随时上锁等，造成病区封锁，医护人员与病人生活在一个空间里，工作环境给人带来压抑感。89.3%医护人员认为医疗设备简陋，一方面政府对精神病医院投入有限，虽然已经纳入公共卫生范畴，但只是雷声大雨点小，另一方面，精神病人的诊断一般取决于医师的临床经验，病人需要理化、生化检验以及特殊检查的机会不多，因此，医院的医疗设备没法与综合性医院相比，88.8%的医护人员认为工作强度大，93.6%认为医护人员受编制和待遇限制招聘难，在岗人员明显感觉数量少，满足不了患者需求。据全国精神卫人力资源配置调研报告显示，截至2005年年底，我国精神科共有医师19310名，每10万人只有1.26名精神科医师，与3.96名的国际平均水平相差甚远。另据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的估计，我国当前各类精神疾病的发病率为15%，重性精神疾病的发病率为1%。在大约1600万的重症患者中，有80%得不到有效治疗。一方面精神科医师总数不足，且流失严重，另一方面精神病医院招聘医学专业的大学生难、专业技术人员引进难，使得精神卫生事业的发展后继乏人。在所调查的人员中，硕士学历的人员仅有2名，73名医师为本科学历，占医师的61%，而且所学专业为精神医学的45人，占医师总数的37.8%，73名61.3%的精神科医师所学专业为临床医学，说明现有的精神科医师不仅学历层次有待提升，而且大多数未经过正规的精神科专业培训，这一现状已经成为发展精神卫生事业、提高医疗质量的瓶颈。同时，医学生刚进入医院，都必须经历长时间的住院医师规范化培训，写病历、开检查单、跟主任查房、记录、整理记录、与病人交谈沟通，占用了相当多的精神和时间，因此工作量大、强度大。

研究结果显示，96%的医师认为精神科医师工作是一项高风险的特殊的公共卫生事业，每天面对精神病患者，经常遭受病人的暴力袭击占86.9%，社会存在种种偏见的占91.7%，社会认可度低，不被社会所理解、没有职业荣誉感占90%，对医师的社会地位感到不满意的占88.1%，感到医师职业风险很大的比例达95.7%，医护人员每天面对的是丧失正常责任能力的患者，临床一线的医护人员经常受到患者人身攻击，严重的甚至被打伤、致残，遭受心理与身体暴力的双重折磨，因此精神科医护人员基本的人身安全得不到保障。88.8%的医护认为精神病患者的复发率高、治愈率低的情况下，他们普遍感到没有职业荣誉感，自己付出的劳动没有被社会所理解。同时不少患者把看病难、看病贵的原因归咎于医护人员，医院经常成为媒体、群众指责的焦点，所以医护人员的社会认可度和自我认可度现在都比较低。

在所有选项中，97.6%的精神科医护人员认为与同级别的综合性医院同行相比，收入低很多，这也是精神科医护人员不愿意从事精神卫生事业的主要原因之一。据卫生部2008年的调研报告显示，我国精神病专科医院住院床日收费仅为综合性医院收费水平的1/5-1/4，整体经济收入仅为综合性医院的1/15-1/10，自我补偿能力有限。政府近两年对精神病医院的投入在加大，但主要是建设基础设施、购置医疗设备等硬件上，在医护人员的待遇方面变化不大，另一方面，精神病人检查的机会不多，用药的种类与数量也远不如其他医院。医护人员待遇普遍低于医疗卫生行业平均水平。在所调查的420名医护人员中，月收入在1001-2000元206人，占49%，2001-3000元135人，占32.1%。

73.6%的医护人员对目前医患关系感到紧张，频频发生的“医闹”、“打医师”“伤医生”“杀医生”事件以及医疗纠纷问题，导致医护人员职业社会认可度下降。给社会造成了一种印象，精神科医护人员是个费力不讨好的职业，从业没有安全感，甚至人身安全经常受到威胁，风险太大。

（3）精神科医护人员工作意向性对精神病医院工作的影响

一方面全国普遍存在精神科医护力量不足现象，另一方面现有的精神科医护人员因精神病专科医院工作条件差，医疗设备陈旧，经常遭受病人的暴力对待以及在精神病专科医院工作强度大、社会地位低，与同级别的综合性医院同行比，收入低等原因纷纷跳槽或改行，半数医护人员不再愿意从事精神科工作。半数的医护人员想离开精神病医院，接近半数的医护人员被动地从事精神卫生工作，这不利于精神卫生事业的健康发展，不利于和谐社会的建设。

三、结论及建议

1.政府部门在加大投入加快精神病专科医院硬件建设的同时，要进一步改善精神科医护人员的工作、生活条件，特别是工资收入水平，精神病专科医院尽快纳入全额事业拨款的公共卫生事业管理。

精神科医师总结篇（4）

职业精神是一种态度，一种对待工作、对待社会的态度，它蕴藏着的是使命感、责任感、敬业精神和良好的职业道德。医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的精彩的主观世界，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。医学职业精神是科学精神与人文精神的统一、群体性与个体性的统一、实然性与应然性的统一，医学职业精神中的科学精神是指业医者应该具有的科学追求、科学态度、科学准则、科学理想等；其中的人文精神是指业医者应该具有的人文追求、人文理念、人文准则、人文理想等。

中国医师协会于2005年5月22日加入了推行“新世纪医师职业精神――医师宣言”活动，并向全国医师发出了“学习新世纪医师职业精神――医师宣言”的倡议。希望《医师宣言》所倡导的三项基本原则和十条职业责任成为每个医务人员对生命意义和职业价值的终身追求和心灵深处价值取向的行为戒尺。《医师宣言》围绕三项基本原则和十条职业责任为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为规范和行为准则。三项基本原则为：将患者利益放在首位的原则、患者自主的原则、社会公平原则。十项职业责任即提高业务能力、对患者诚实、为患者保密、和患者保持适当关系、提高医疗质量、促进享有医疗、对有限的临床资源进行公平分配、对科学知识负有责任、通过解决利益冲突而维护信任、对职责负有责任。

医学高等教育是为我国医学事业培养具有高级医学知识和高尚职业精神的医生，以推动我国医疗事业发展进步。因此，在医学院校学生培养过程中，不但要使医学生掌握医生执业必须具备的专业知识与技能，还要培养医学生的职业精神。目前，由于改革开放和市场经济模式带来了一些负面因素，致使我国医疗卫生领域出现了一系列令人担忧的情况，在这样的情势下，注重培养医学生的职业精神尤为重要。

虽然我国医疗卫生界已意识到医学院校学生医生职业精神培育的重要性，有关的理论与实践在上世纪九十年代已经出现，但从研究成果来看远未达到成熟和取得应有的效果。二十世纪九十年代，陈兴汉提出医生职业精神培育有利于医学和医生职业道德品质良性发展，是医学教育和医学实践不可或缺的组成部分；陈新生较为关注医患关系，提出医学院校学生医生职业精神有利于在医学院校学生工作之后在医生执业过程中建立和谐的医患关系，维护医疗行业与社会和谐发展。此外，刘志飞等的《浅析如何在医学院校阶段培养医学生的职业精神》、李雯等的《医学生思想道德现状与医学职业精神培养探索》、马菊华等的《医学生职业精神的培养与评估模式研究》一系列研究成果为当前医学生职业精神的培育提出了有益的见解。总体而言，这一研究仍未形成合理体系。总之，我国医学界对医学生职业精神培育研究已经有二三十年的时间，医学界对培育医学生职业精神的必要性和重要性已经达成共识，但仍没有形成培养医学生职业精神的合理教育模式，这方面需要进一步探索和研究。

在正确认识医学科学的发展规律，积极培养医学院校学生医生职业精神，对提高医疗行业医疗水平、促进医疗事业与社会和谐发展具有极其重大的现实意义的基础上，从医学生职业精神的内涵入手，阐明医学生职业精神与医生职业精神的联系和医学生职业精神培育的目标及主要内容[1]。在充分了解医学院校教育实际状况的基础上，分析目前我国医学院校职业精神培育存在以下问题：医学院校重视专业教育，轻视医学职业精神和道德教育；医学生职业精神培育的方法较为单一；医学生职业精神培育的行业特征不明显；医学生职业精神的培育效果不显著。分析其原因主要是医学生职业精神培育课程安排少，且安排不够科学合理；医学生更注重专业知识学习忽视职业精神养成；医学院校缺乏专门职业精神培育的师资和医学生职业精神培育考核标准体系[2]。鉴于此，医学生职业精神的培育首先是培育医学生人文精神，使医学生树立维护人的生命健康和救死扶伤的观念；其次要加强专门职业精神培育师资的建设，配备职业精神培育专职辅导员或班主任，同时加大医学生职业精神培育有关政策倾斜和资金投入；最后要建立合理评价体系和配套制度，依据医学生职业精神内涵，结合医学生职业精神要素确立具体的评价指标，后继分别设置相应的行为条目细则，建构完成医学生职业精神教育评价指标体系[3]。

医师职业精神教育是一项系统的工程，必须立足现实，着眼长远，从点滴做起，从细节抓起。医师职业精神说到底是专业技术和人文关怀的完美结合，只有把医师职业精神内化为学员的高尚品德和内在动力，使之形成一种行业习惯和职业操守，才能真正取得实效。培育医学生职业精神，有利于医学生走上工作岗位后，保持医生的责任感和敬业精神，整体提高医生职业道德和精神，改变和纠正目前医疗领域利益至上、医患关系紧张和重临床诊治技能、忽视关怀和照料患者的困局。因此，积极探索医学生职业精神培养规律和模式[4]，积极开展医学生职业精神培育[5]，是医学教育界面临的重大且紧迫的任务之一。根据医学科学发展趋势和规律，践行培育医学生职业精神，使医学生坚持不断提升自己的医疗水平，培养敬业精神，使其终身受益，还可以推动我国医疗行业医疗水平提高，从而促进医疗事业不断进步。

参考文献：

[1]胡晓燕.对培养医学生良好职业精神途径的思考[J].中国医学伦理学，2010，23（6）：58-59.

[2]万学红，吕小岩，郑尚维.医师职业精神研究现状与发展趋势[J].中国循征医学杂志，2010，10（4）：376-378.

[3]刘志飞，马晓丹，闻德亮.浅析如何在医学院校阶段培养医学生的职业精神[J].中围医学伦理学，2010，23（6）：60-62.

[4]张金钟.医学生职业精神养成有效模式探讨[J].中国医学伦理，2007，20（3）：7-10.

精神科医师总结篇（5）

[中图分类号] R192.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0051-04

[Abstract] Objective To establish a competency model of general psychiatrists in Shanghai， in order to provide basis for the training， selection and employment of general psychiatrists. Methods Methods of literature analysis， structured interview and expert meeting were adopted to collect competency items which can be incorporated to the model and then created an initial model. Then a questionnaire was compiled for survey and data analysis， the reliability and validity of the competency model was constructed and verified. Results Having established a competency model of general psychiatrists， including 19 competence and 4 dimensions （new quality requirements， comprehensive capabilities， human interaction and psychiatric professional competence）. Conclusion A good general psychiatrists should possess the competency items as the model required， besides the competence like relevant medical knowledge and information required， anexcellent general psychiatrists should also be equipped with relevant non-psychiatric medical knowledge in sociology， psychology， and economics etc.

[Key words] General psychiatry； General psychiatrists； Competence； Competency model

偃翁卣鳎competency）指能将某一工作（或组织、文化）中，能将卓越成就者与表现平平者区分开来的个人深层次特征[1]，包括了能力、态度、动机、价值观等。岗位胜任特征模型构建的基本原理是通过收集、分析和整合数据，建立能够辨别绩效优秀者和绩效一般者的指标体系构架，并使这一过程具有较强的可操作性[2]。中国精神卫生的发展首先要发展精神卫生工作队伍，精神科医师是精神卫生队伍中的骨干，目前不但数量不足，更重要的是需要质量方面的提高[3]。但在我国，精神科相关领域的胜任特征模型构建仅局限于护士[4-5]。在国外有关于心理治疗师的胜任特征研究。例如Sburlati等[6]于2011年发表题为“青少年儿童焦虑与抑郁障碍经验支持性的认知行为治疗（cognitive behavioral treatment，CBT）师的胜任特征模型”的论文。在国内外，关于精神科医师胜任特征的研究十分罕见。构建普通精神科医师的胜任特征模型，有利于社会改善精神卫生服务的质量，医疗机构对精神科医师进行选聘、考核及培养，从业者的职业生涯规划及专业成长。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究“上海市普通精神科医师”是指取得医师资格证及执业医师资格证的且在精神卫生服务中从事普通精神科（主要区别于儿童、老年精神科等精神科亚专科）工作的医师。

1.2 胜任特征模型的构建方法

1.2.1 初始模型的形成

为全面收集所研究的胜任特征模型指标，研究者通过文献法、结构式访谈法及专家校验法对指标进行收集。所有的编码工作由4名应用心理硕士共同进行，先保留4者完全一致的条目，对不一致的条目进行讨论，再做修改。

1.2.1.1 文献法 选择《上海市住院医师规范化培训细则》中《精神科医师培训细则》部分，并对其内容进行概括、提炼。经过编码，共获得13个指标。

1.2.1.2 结构式访谈法 根据需求草拟《上海市普通精神科医师胜任特征研究访谈提纲》，正式访谈前，拟访谈3位专家，征询建议，并对提纲进行修改，形成正式的访谈提纲进行正式访谈。访谈被安排在封闭场所，征得被访谈者同意后，对访谈过程全程录音，并将全部内容转换成文字稿。

共访谈12位普通精神科医师，有效人数为11人。性别分布，男6人，女5人；年龄方面，25～30岁3名，31～35岁2名，36～40岁2名，41～45岁1名，46～50岁2名，50岁以上1名；教育程度方面，本科5名，硕士研究生5名，博士研究生1名；职称方面，住院医师3名，主治医师4名，副主任医师2名，主任医师2名；工作单位方面，上海市精神卫生中心3名，区级精神卫生中心6名，综合性医院1名，民政医院1名。

结构式访谈共分为两个部分。①观点采集：旨在通过访谈，向业内的专家询问，作为优秀的普通精神科医师所需要具备的胜任特征。并且要求被访谈对象对目前现行的精神科医师培训考核中存在的不足提出意见及建议。该部分经过编码，最终共获得15个指标。②行为事件采集：参照构建胜任特征模型常用“行为事件访谈”（BEI）[7]的方法，要求被访者讲述1～2个案例，可以是正面或反面的、亲身经历或所见所闻的，只要是给被访者留下深刻印象且愿意和同行分享的都可以。经过编码，最终共获得17个指标。

1.2.1.3 专家校验法 结合以上编码得到的结果，同时请2位上海市精神卫生中心执业的专家对指标名称和定义进行评估，提出修改意见。形成初始模型，包括21个胜任特征指标。

1.2.2 上海市普通精神科医师胜任特征需求调查问卷的编制

编制上海市普通精神科医师胜任特征需求调查问卷，旨在通过问卷调查，验证并筛选纳入正式胜任特征模型的指标。

问卷共分为三部分：问卷指导语（本研究目的及对调查的“普通精神科医师”定义介绍）、被访者基本情况（人口统计学信息及相关专业工作信息）和胜任特征需求调查（要求被试对所收集到的胜任特征指标对于作为优秀普通精神科医师的重要程度进行等级评定，采取 Likert 5级评分）。

1.3 数据分析

本研究采用SPSS 20.0进行因素分析法，对胜任特征模型的维度进行分类。

2 结果

2.1 问卷的回收情况

向上海市所有精神科专科医院共发放问卷400份，回收352份，回收率为88%。剔除按规律作答及疑似随意作答的问卷，其中有效问卷310份，有效率为88.06%。被试者一般情况分布见表1。

2.2 数据分析结果

通过项目分析，该问卷各项指标显示适合进行探索性因素分析，在初步的探索性因素分析中，“安全意识”与“法规意识”的因素负载量因在各维度上均

被保留的19个指标，Cronbach′s α系数为0.901，KMO值为0.89，Bartlett球形检验近似卡方值为2505.907，自由度为171，显著性P < 0.001。采用主成分分析法抽取主因素，最大方差正交转轴法对各因素旋转。据主成分分析原理，保留特征值>1的因素，组成4个维度的模型，可解释总变异量的58.77%，可接受。解释变异数见表2。

2.3 模型的介绍

通过文献法、结构式访谈法、专家校验法以及问卷调查法，最终形成的“上海市普通精神科医师胜任特征模型”，共包括4个维度，19个指标。见图1。

2.4 偃翁卣髂P偷难橹

2.4.1 信度检验

问卷的Cronbach's α系数为0.901，说明该问卷的内部一致性良好。4个维度的Cronbach's α系数最低为0.73，最高为0.85，说明模型信度良好。

2.4.2 效度检验

2.4.2.1 内容效度 本研究通过多种方式收集问卷项目，前期访谈中，取样为上海工作的普通精神科医师，并邀请专家对其项目中表达不清、意义重复的项目进行逐一修改、审定，以确保保留的项目能准确反映出与普通精神科医师日常工作相关的内容。因此，可以认为问卷具有较好的内容效度。

2.4.2.2 结构效度 本研究所采用的调查问卷最终保留的19个指标，累计解释变异数为58.77%。因此，结构效度良好。

2.4.2.3 效标效度 为检验模型的效标效度，研究者设计了“上海市普通精神科医师胜任特征模型”可用性调查问卷。对上海市精神卫生中心、静安区精神卫生中心及黄浦区第二精神卫生中心病房管理人员，包括病房主任、副主任等进行调查。

要求被调查者自行选定2～5名下级医生，先对其给出一个百分制的印象分，随后对应地对这些下级医生按照胜任特征模型描述，每一指标进行等级评定。其中，“英语能力”“其他临床医学知识”“精神科专业知识”以及“精神科专业技能”4个指标，因现行医师相关管理考核制度中已有考核的相应方法，且对其主观评定也存在困难与偏差，故要求评定的有15个指标，3个维度。

经调查，回收16名上级医师分别对49名下级医师进行的评分，剔除任意作答的问卷后，有效问卷13份，有效被评分者40名。

参与评分的医师职称分布：主任医师4名，副主任医师4名，主治医师5名；职务分布：行政主任6名，行政副主任2名，行政主治4名，医务科科长1名，

胜任特征模型中每一个指标分为4个等级，对其进行赋值，其中，“不合格”得0分，“合格”得1分，“良好”得2分，“优秀”得3分。

将15个胜任特征指标的得分进行加总，将印象分转化成标准分Z分数。该Z分数与模型得分之间的积差相关系数为0.65，显著性P < 0.01，即模型得分与印象分显著相关且呈中等程度相关，证实该胜任特征模型具有良好的效标效度。

3 讨论

3.1 基于胜任特征研究对普通精神科医师培养的建议

将胜任特征理念引入住院医师规范化培养的体系中，建立基于胜任特征的住院医师培养目标和评价标准，改善医疗服务水平有着重要意义[8]。普通精神科医师的胜任特征研究结果显示，优秀普通精神科医师除医学相关知识和信息外，还应具备社会、心理、经济学等非医学相关知识。因此，在普通精神科医师的培养中，应当考虑到这些内容，为精神科医师更好地整合式理解疾病开拓思路。而经过对比其他专业方向医师的胜任特征，精神科医师所需要具备的胜任特征与其他科医师存在明显的不同[9-16]。

标准化病人（standardized patients，SP）作为一种广泛应用于临床技能考核的方法，被证明具有较好的效果[17-18]。SP是一些经过训练，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，在培养考核过程中，模拟真实的临床情境的人[19]，且在“精神科护理学”教学中已得到应用[20]。在精神科医师的培养中，也可使用这种形式，根据不同阶段的需要，编制特定的案例情景。

3.2 研究的不足与展望

3.2.1 研究的不足

本研究的样本是来自上海市各精神科专科医院的普通精神科医师，本研究调查了其中的310名，就上海市而言具有代表性，但能否在全国通用，需要进一步地进行验证。

3.2.2 展望

本研究针对上海市普通精神科医师，建立了胜任特征模型，根据本研究的结果还可以开展以下几方面的后续研究：①将该模型拓展到全国范围进行验证及修订；②针对优秀精神科医师所需要具备的胜任特征，开发新的教学方法及手段。

[参考文献]

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精神科医师总结篇（6）

精神分裂症（schizophrenia）是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病[1]。精神分裂症患者往往首诊于综合性医院[2]，由于种种因素的影响，导致精神分裂症误诊率较高。2011年12月～2012年5月收治精神分裂症患者108例，其中21例在综合性医院被误诊为抑郁症，对这108例精神分裂症患者的临床情况进行调查，并分析其中被误诊为抑郁症的原因，以探讨误诊抑郁症的原因及相应的对策。

资料与方法

2011年12月～2012年5月收治精神分裂症患者108例，所有病例均符合下列标准：①《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的精神分裂症诊断标准[3]；②阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分，其中21例在综合性医院被误诊为抑郁症，男9例，女12例，年龄22～52岁，平均338±110岁；6例门诊治疗，15例住院治疗，平均住院40±90天，出院后门诊随访。

治疗方法：患者均应用利培酮4～6mg/日进行治疗。疗程均8周，不合并使其他抗精神病药。

疗效评定：于治疗前、治疗后采用PANSS进行疗效评定。PANSS总分减分率≥50%为显著进步，25%～50%为进步，

统计学处理：采用SPSS140进行统计分析，P

结果

21例患者均完成8周的疗程，无1例脱落。治疗前PANSS评分75±50分，治疗后PANSS评分41±6分，与治疗前相比差异有统计学意义（P

讨论

误诊分析：108例患者中未被误诊的87例均表现为较典型的精神分裂症阳性症状：评论性幻听，思维被洞悉感，内容泛化的妄想，明显的思维松弛，自语自笑等异常行为。而被误诊的21例患者共同特点是以精神分裂症的阴性症状为主要表现：情感淡漠，意志减退，思维贫乏等。误诊原因在于：①临床表现不典型，患者起病往往有一定诱因，后出现话少，多待于室内，不与人来往，一副闷闷不乐的样子，必须仔细加以询问，患者才谈出这段时间总感觉邻居笑话自己，所以不高兴不想出门等。这时即使是专科医师，如不认真加以辨别也可能误诊为情绪低落、兴趣减退，从而容易造成有抑郁症的印象，其中5例患者有自杀观念或行为，容易给非专科医师作出抑郁症的判断。②综合性医院的某些医生对精神科知识掌握不全面，对临床表现典型的病例可以直接依照理论生搬硬套，一旦遇到不典型的病例就难以作出准确诊断。有的虽然熟悉精神科症状表现，但不熟悉精神科特殊的检查和诊断方法，在接诊患者时没有全面收集病史，相关资料不健全，未系统检查，精神活动检查不深入、不详细，受先决论影响，先入为主，一发现疑似抑郁症状，如话少，心情不好，被动，压力大，自杀观念等就急于作出抑郁症的诊断。③患者及其家属对精神疾病缺乏正确的认识也是造成误诊的原因之一，此外部分患者及其家属存在病耻感，对精神疾病治疗不了解甚至误解，往往能接受抑郁症而不能接受精神分裂症，使患者患精神疾病时不到精神科医疗机构就诊，而就诊于综合性医院抑郁症门诊。④家属讲述病史时会着重介绍一些自己一知半解的抑郁症状，往往忽视了患者的基本表现也是造成误诊的原因之一。

应对措施：可以从以下三个方面改变这种局面：①对患者及其家属展开宣传，普及精神卫生知识，根据每个医院的经验和当地特点，制订具体的宣教策略，改变社会对精神疾病和卫生工作的不足印象，强调精神疾病是脑部的疾病，患者及其家属对疾病的发生不负有责任，患者应该得到同情和关爱，有精神疾病即求诊于精神科医疗机构。②加强综合医院与精神科医疗机构之间的沟通，促进联络会诊，综合性医院医师应加强对精神科知识的了解，提高对精神疾病的识别率，在接诊精神疾病患者时就强调精神科的专业特点和专业属性，应请专科医师会诊或建议患者及其家属及时转诊精神科医疗机构，尽早让患者接受合理的治疗[4]。③精神病学涉及到非常复杂的精神功能，目前的理化检查方法还不能满足精神疾病诊断的需求，临床主要是凭借症状、病史、病程等特征作出诊断，医生的提问、患者的回答、对患者的观察等都很难完全避免主观因素的影响。因此，在接诊精神疾病患者时，临床医生除了具备专业知识、临床经验和临床实践工作能力，还必须明确思维方法在精神科诊断上的重大意义，出现误诊时除了在专业知识和临床经验上找原因，还务必在思想方法上总结教训，要考虑自己作出诊断的判断推理过程是否正确，自觉避免思维方法漏洞，从而降低临床误诊率。

参考文献

1郝伟.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：103-113.

精神科医师总结篇（7）

教材是重要的知识载体，是医学生培养过程中必不可少的工具。随着教育理念的更新，教材种类繁多，以《组织学与胚胎学》教材为例，目前全国各大出版社出版的《组织学与胚胎学》教材很多。主要有人民卫生出版社出版的《组织学与胚胎学》，现在已进行了8次修订，在修订过程中，不但对知识进行了更新，而且在形式上也有很多创新[1]。比如第五版开始增加了人文方面的插图，并以插入框形式将著名实验、科研进展、临床问题等专业内容与社会历史文化等有机结合，旨在引起学生阅读兴趣、启发思考、拓展知识面，赋予教材人文内涵。提示培养医生不仅要传授医学知识，还要培养人文精神。科学出版社出版的《组织学与胚胎学（案例版）》教材，将基础知识与临床案例相结合，体现了培养医学生早接触临床理念[2]。继此，中国科学技术出版社出版的《组织学与胚胎学》各章节以案例导入，正文中适当加入一些临床应用板块，旨在激发学生学习兴趣，加强基础与临床衔接[3]。人民军医出版社出版的《组织学与胚胎学（电子书包）》，迎合了现代科学技术的发展，以网络及上网设备在医学生中的普及为基础，使医学生全天候学习和终身学习成为可能，在培养学生自主学习能力方面有一定指导作用[4]。另外，也有教材改变了传统将组织学与胚胎学内容截然分开的编写模式，尝试将两门学科教学内容有机整合，以人体发育为主线，将各种组织和器官的发生、发展、结构与相关功能密切结合，使其真正成为一门课程[5]。还有教材针对高职、专科等层次教学，相应地将人体解剖学和组织学与胚胎学两门课程整合，使内容更加紧凑，教师在授课过程中避免了两门课程内容的重复，进而减少授课学时，减轻学生负担，给学生留有更多自学时间[6]。这些教材编写模式，也为目前全国各大医学院校开展的以器官系统为主线的教学改革提供了可取的经验[7]。总而言之，虽然目前组织学与胚胎学等基础医学学科教材编写形式多样，但还是注重基础医学和临床医学知识的承载，对职业精神层面的渗透不足。

1医学生职业精神培养现状

通过基础与临床知识的学习，培养医学生求真务实、勇于创新、追求卓越医疗技术的科学精神，教师在授课及指导学生学习的过程中潜移默化地引导医学生向善、求美、利他、关注服务对象情感体验的人文精神，将医学科学精神与医学人文精神相统一，即是医师职业精神的内涵。目前，对于医师职业精神培养，主要是通过实践教育让医学生初步认识医师职业精神。一般新生入学后，学校会组织医学生参观学校的相关场馆，进行医学生誓言宣读等活动，这些活动全体学生都要参与，但是活动时间很短，并不能在医学生心中产生深远影响。此外，随着医学生医学知识的积累，个别医学生可以参与社区导医和导诊等诊疗活动，通过这些活动从感性和经验层面体验医疗工作的目的、价值及意义，但是这种方式不能使所有学生都有收获，尤其是那些不太愿意参与社会实践的学生，这使得医学生职业精神培养缺位。有些教师在授课过程中会以自己的经历结合理论知识为学生讲解一些职业道德和医师职业精神内容，但这也只是个别教师的行为，或者说是教师在授课过程中触景生情、有感而发，不能在医学生培养过程中常态化。

2职业精神养成是医学生培养的重要环节

我国医师职业精神制度建设是从1988年卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》开始的。2005年，中国医师协会签署《新世纪的医师职业精神——医师宣言》，再到2011年颁布的《中国医师宣言》对医师职业精神进行了相关规定[8]。在这些规定中承诺平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终身学习，并强调守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命，该神圣使命依赖于医学生的培养。虽然职业精神培养需要在社会的熔炉中锻造，但也需要在基础知识学习阶段学生的自主学习及教师的言传身教。医学与人类关系最为密切，学科分支最多，知识更新最快，并且医师工作环境复杂。这些特点决定了医师要技术精湛，医德高尚，在与疾病作斗争过程中，不仅要对新事物、新知识有浓厚兴趣和强烈求知欲，还要加强职业道德培养。医学家吴瑭曾说“学医不精，不若不学医也”，另有“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，均指出作为医生不仅要追求医技精湛，还要追求医德高尚[9]。医生只有不断追求卓越的品质，才能胜任医生角色[10]。

3将职业精神教育渗透在教材中的意义

在医学生培养过程中，随着对基础理论知识学习的不断深入，医学生对职业认知日渐清晰，但是繁重的学业以及间接了解到的医师职业压力，使部分学生出现专业倦怠，甚至产生弃医的想法。因此需要及时让医学生认清医师职业，培养医学生关怀、尊重、理解、责任、博爱、奉献的优秀品质[11]，而这些品质的养成仅靠参观、宣誓或一两次的社会实践是难以实现的。所以有必要将职业精神培养内容以某种形式编入各学科教材中，让学生在学习之余能了解相关知识，得到不间断的熏陶。医学生刚入学时，对医师这个职业并不了解，对医疗行业认识片面，要么是积极的，要么是负面的，而学校这个大环境相对比较单纯，很容易做到修正医学生的人生观和世界观。因此，将职业精神培养提前到基础知识学习阶段，能取得事半功倍的效果。因为在这个阶段学生可塑性强，接收积极的、新鲜事物的能力强。同时，把基础医学相关知识与临床工作相结合，既能体现基础医学知识的重要性，也能提高医学生学习兴趣和积极性，同时促使其对基础知识的记忆和理解更加深刻。

4将职业精神教育渗透到基础医学教材中的可行性及形式

4.1教材的多样化使重编教材成为可能

当前编写具有针对性的教材以适应不同专业、不同层次医学生培养已成为共识。编写或修订教材是将现代教育理念融入教材之中，因此将职业精神教育内容编入教材也是可以实现的。

4.2现代化技术发展为教材编写提供保障

可以充分发挥网络媒体的作用，在教材编写过程中开发医师职业精神教育网络平台，以文字、图片、视频和动画等多媒体形式展现与本课程知识点相关的医师职业精神知识及经典案例。以学科知识点为依托，向职业精神扩展，充分展现基础医学知识的重要性，进而提高医学生学习基础医学的兴趣，加深对基础学科知识的记忆和理解。

4.3在教材中适当应用文本框形式

文本框内容可以包括本学科发展史上有里程碑意义的事件或著名科学家的事迹，描述他们的敬业精神、高尚的道德品质，以引导医学生把内在成才需求和实现社会价值相结合，自觉追求卓越，深化对医师职业的认知，培养职业精神。也可以以本专业知识为切入点，选择一些典型案例，让医学生体会到学好基础医学知识是为以后处理临床问题提供有力保证，进而使医师职业精神得到升华。例如，在组织学消化管章节阑尾部分，可以选择这样一个案例：在因妇科疾病进行手术过程中发现阑尾有轻度炎症，是否需要将阑尾切除呢？可以将这个案例从本学科知识层面、临床思维维度、职业道德角度等多方面进行评述，并给出合理的建议。当然这个问题的答案可以是不确定的，也可以是明确的。再如，在胚胎学部分，学习先天畸形（唇裂、无脑儿等）相关章节时，可选择一些典型案例，从科学、人文、社会等角度分析如何处理不同先天畸形病例，使医学生明白作为一名医师不仅是救死扶伤，还要从患者、家庭、社会等方面考虑。也就是说，作为一名医师不仅要有科学精神，还要有人文精神，并能使两者统一。总之，本文通过对基础医学学科组织学与胚胎学课程教材编写提出一个初步设想，希望能起到抛砖引玉的作用，给各大出版社及教材编写者一些启示，使编写的教材能与时俱进，更好地承载医学知识和传承良好职业精神。

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精神科医师总结篇（8）

  在医院领导的支持和帮助下，以年初制定的工作思路为指导，内科以提高医院效益为重点，以增强我科综合竞争力为重点，以提高服务质量为重点，全面实施医院管理，夯实基础，抓规范，顺利通过“XA医院复试”，全年实现业务系统规范化、管理科学化、社会效益化，有效推动了我科各项业务水平的进一步提高。在过去的一年里，作为我们部门的主任，我认真履行了我作为部门主任的职责。为了更好地为患者服务，今天我督促自己向各位领导和同事汇报过去一年的工作。不足之处请批评指正。

  加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质

  xx年全科接诊住院总人数约X人，床位使用率X%，总收入近X万元，在几个内科科室始终占据一席之地。

  全年开展项新业务、新技术

  我科率先检测床旁心肌梗死中晚期，大大缩短了传统检测时间，为医生提供了临床诊断，为急性心肌梗死患者溶栓治疗赢得了宝贵时间，显著改善了患者预后。24小时动态血压检测为高血压患者的诊断和降压药物治疗效果的评价提供了充分的依据。胰岛素泵治疗糖尿病方便了糖尿病患者及时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更加科学合理。

  无医疗事故和医疗纠纷

  全科医生利用专业培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验。同时积极参加学术会议，邀请更高水平的医院专家来我院讲学，努力提高医疗技术水平，实行人性化、温馨化服务，工作认真细致，耐心沟通。为了适应新形势下的医疗环境，应加强对科室成员的思想和职业教育，树立面向社会、面向病人的理念，将一切以病人为中心的理念渗透到科室工作的全过程。激发部门成员的积极精神，增强部门凝聚力。

  培养科室精神，树立医务人员整体形象

  培养科室精神，树立医务工作者的整体形象，即服务一流、技术精湛、敬业爱岗、文明服务的白衣天使形象。

  建立良好的团队精神

  我们部门的工作一年到头都很忙。当患者多，特别是急重症患者，医生少的时候，我们往往会加班加点，以很强的敬业精神去扭转局面。你需要踏实，有耐心，不怕脏，不怕累，才能胜任工作。敬业和诚实是内科工作必备的人格品质。尤其是年轻医生的成长。作为部门主任，他以身作则，周日一直值班。在科室工作人员事假期间，以及在省属医院连续学习期间，他一直在科室值班，一周最多值班四个夜班。

  一年来，我脚踏实地做好了各种医疗工作，抓严管理，保医疗安全，以积极的心态投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

  医学是仁者，行医是诚实的

  作为部门主管，要带头以身作则。与此同时，我们应该要求每一位全科医生深入患者及其家属，了解患者的痛苦和需求，关心和体谅患者，减轻患者的负担，切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

  工作中的不足

  由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简；办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。

  在下一年度，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

  门诊医生工作总结2

  在过去的一年里，在院领导、医师长及科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗医师工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、医师长的认可。以下是我今年的工作总结。

  一、思想道德、政治品质方面

  通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习医师专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

  二、专业知识、工作能力方面

  我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，协助医师长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般医师记录，危重医师记录及抢救记录。

  遵守规章制度，端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

  三、注意医师职业形象

  在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习法律法规，积极参于医院组织的各项活动，丰富了知识，增强了意识。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。医师事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是医师队伍中的一员而自豪。

  在今后工作中，我将加倍努力，为人类的医师事业作出自己应有的贡献!在新的一年，新的环境下，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好医师应该做的最起码的工作。作为一名医师，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

  门诊医生工作总结3

  作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

  在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

  二、恪尽职守

精神科医师总结篇（9）

在全国精神病专科医院和综合医院精神科中，每年招收5-6名合格的精神科医师，进修期限1-2年。

二、招生条件与待遇

1．38岁以下，本科以上学历，主治医师以上职称，从事精神科临床工作8年以上，有初步的三级学科专业定向。

2．进修期间受聘我院担任病房主治医师，接受主治医师全面的专业能力和管理能力培训，承担主治医师岗位职责，享受我院主治医师奖金和劳保待遇。

3．培养目标：同我院病房副主任。侧重三级学科定向培训，如老年精神病学、儿童精神病学、司法精神病学、临床精神药理、成瘾精神医学、精神康复医学等。作为课题组成员参与1项我院科研项目。

4．进修期间工资待遇由原单位决定。食宿自理（我院不安排）。

5．我院负责办理进修期间的异地执业相关手续。

三、招生程序

1．组织机构：由我院组成招生小组负责招考工作。

2．招生方式：面向全国公开招考。有意进修者请将加盖有单位鲜章的个人简历，以及学位证书、医师执业证书、专业职称证书的复印件，于每年10月31日以前寄到我院医务处。

3．考核方式：分为初审与面试

初审：每年11月15日前完成。我院招生小组审核所有报名材料，直接通知初审合格者前来面试。

面试：每年11月15-30日组织两次面试。面试内容分为理论笔试（120分钟）、实际病例考试（60分钟）、自由答问面试（30分钟）等三个步骤。

面试的交通食宿费用自理。

4．录取：由我院招生小组确定录取名单，于每年12月31日前通知面试者考试结果，向被录取者寄发录取通知书。

5．报到：每年春节长假后第一周报到。

四、面试主要内容

1．理论部分：精神病学基本理论、专科新进展等。

2．实际病例：在听取病史汇报基础上进行现场精神检查（30分钟），口头汇报诊断分析过程和制定治疗方案（15分钟），回答考官问题（15分钟）。最后提交经过整理的完整过程纪录（即除病史纪录外的完整病历）。

如果不听取病史而直接进行精神检查，则该项总分加5分。

3.自由答问：回答考官的任何问题。

精神科医师总结篇（10）

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0141-03

教学医院承担着住院医师、轮转生、进修生、研究生等的临床教学任务。如何不断改进教学方法，提高教学质量，在规定的、较短时间内把这些年轻医师培养成合格的临床医师，一直是教学医院不断探索的重要课题。

眼科学是一门专业性较强的学科，在医学院本科教学阶段课时短，内容少，而且见习和实习的时间同样较短。刚刚进入眼科临床的年轻医师常常缺乏必要的眼科基本理论，专业知识和专业理论。如何指导、帮助住院医师、轮转生、进修生、研究生尽快完成从医学院校毕业生向眼科临床医师的转变，成为合格的眼科专科医师，是教学医院带教老师义不容辞的责任和义务。这就要求带教老师在临床教学过程中不断总结经验，改善教学方法，在较短的时间内让年轻医师掌握眼科学的基础理论和专业知识，养成科学的临床思维方法和习惯，具备专业的临床技能，为未来的职业生涯奠定坚实的基础。

1 眼科学的临床教学特点

眼科学的专业性强，在住院医师、轮转生、进修生、研究生等的临床教学上，与其他内、外学科相比有着自己鲜明的特点：①眼科学除了专科性强外，同时兼有内、外科的特点。②眼球及其附属器的结构精细、复杂，来自相应的三个不同胚层。特别是涉及的神经多，结构及走行复杂。③涉及组织学与胚胎学、解剖学、生理学、病理学、病理生理学、免疫学等，内容广泛。④一些眼科疾病与全身病紧密相关，有些甚至是全身病的首发症状，如糖尿病、高血压、肾病、动脉硬化等都在眼科有相应的特殊表现。有些全身疾病的首发症状出现在眼部，如自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎，视网膜血管炎；多发性硬化及视神经脊髓炎引起的视神经炎症反应、视力下降；颅内高压引起的视盘水肿；妊娠高血压综合征引起的视网膜血管病变；葡萄膜大脑炎所致的视力下降等。⑤年轻医师，特别是来自基层医院的进修生的资历、水平、经验和技能差别悬殊。⑥年轻医师在临床学习阶段往往只重视手术操作，常常忽略眼科基本理论，基本知识的学习，忽视临床思维的培养。另外，眼科学在医学院本科教学阶段课时短、内容少，而且见习和实习的时间较短，刚刚进入眼科临床的年轻医师常常缺乏必要的眼科基本理论，专业知识和专业理论。上述特点及原因为眼科学的临床教学带来了挑战。

2 PBL教学模式

1969年，美国学者Barrows教授创立了PBL教学模式（problem-based learning）。其核心理念是学习的起点应当是学生希望解决的问题或疑惑。40多年来，PBL教学模式对医学教育产生了深远的积极影响，目前已被世界各国广泛接受[1-3]。PBL强调知识的主动构建而不是被动接受，它的主要目的是通过让年轻医师在回答及解决临床实际问题过程中获得新的知识和信息，同时养成终生受益的自主学习技能[4-6]。PBL教学模式的主要特点是从临床实际问题出发，模拟和组织学习。PBL与传统教学法的根本区别是强调以学生为中心的主动学习，而不是传统教学中强调的以教师讲授为主。希望通过学生的讨论，发现并提出更多的问题，从而进一步展开讨论和学习。最终目的是培养学生能够独立地思考、主动学习，同时培养学生的创造精神、创新能力、有效运用知识解决实际问题的能力[7-10]。

3 PBL教学模式在眼科临床教学中的应用

传统的眼科学教学方法主要以传授知识为主，教学主体是带教老师而不是年轻医师，影响了年轻医师学习的积极性和主动性。临床培训结束后常常难以胜任实际临床工作，遇到实际问题不知从何入手，缺乏独立开展临床工作的能力，与患者及家属沟通困难。因此，改革临床教学方法，从临床实际出发，鼓励、提高年轻医师临床学习的积极性、主动性和创造性，培养科学的临床思维方法，提倡理论结合实践，提高解决临床实际问题的能力成为评价临床教学成功与否的标准[11-14]。

进修生及研究生的临床学习时间通常为1年，住院医师及轮转医师的临床学习时间通常为3年。如何能在较短的时间里完成教学任务，提高教学质量，培养出合格的，能独立解决临床实际问题的眼科医师，一直是教学医院面临的挑战。

为了克服以往传统教学方法的不足，近年来笔者采用了PBL教学方法，从主动传授知识改为引导，鼓励年轻医师主动学习，培养他们发现、提出问题，独立思考，获取知识，独立解决问题的能力。

指导老师选取典型的临床病例，从诊断、鉴别诊断，治疗及最新进展等方面，引导、鼓励年轻医师独立学习，获取知识，独立思考，学会分析、总结，培养他们解决临床实际问题的能力。通常提前2～3周安排年轻医师参加PBL教学模式的讲座，让他们充分了解PBL的目的和形式。带教老师提供一个典型的临床病例及其需要解决的问题。同时，带教老师提供给年轻医师一个基本的阅读目录，让他们通过自学了解基本的与该病例相关的知识。在此基础上，引导年轻医师独立地通过各种途径获得与该病例及其需要解决问题的相关知识。

以临床上常见的致盲性眼病-糖尿病视网膜病变为例，引导学生通过自己的学习，思考、分析、总结，回答以下常见问题：①糖尿病视网膜病变的发病机制；②糖尿病视网膜病变视力下降的原因有哪些；③糖尿病视网膜病变的分类方法，国内与国际分类方法各有哪些优缺点；④如何预防糖尿病视网膜病变的发生、发展；⑤糖尿病视网膜病有哪些主要的检查、诊断方法；⑥糖尿病视网膜病变视网膜新生血管的发生机制，有哪些危险因素，如何预防新生血管的发生；⑦糖尿病视网膜病变的治疗方案如何确定，如何掌握视网膜光凝的适应症及时机，重复光凝的适应症及时间间隔；⑧玻璃体手术治疗玻璃体积血及牵引性视网膜脱离的手术指征、手术时机；⑨糖尿病视网膜病变患者行白内障的手术有哪些风险，如何预防；⑩糖尿病视网膜病变的最新治疗进展。年轻医师带着这些问题主动地去查阅资料，分析、总结，形成自己的答案。同时，由于教科书的更新相对滞后，要求年轻医师利用网络及常用的医学专业数据库查阅最新的资料，了解疾病的诊断及治疗的最新进展。各自准备结束后以幻灯形式汇报自己的学习成果，要求大家踊跃提问题，互相质疑，互相补充。最后要求年轻医师进行自我评价及同伴评价，找出缺点或不足。带教老师做最后的点评和补充。在此基础上，要求年轻医师带着新问题和新要求进行更深入的学习，查阅资料、分析、终结，形成最后的答案。

通过采用PBL教学模式，带教老师不再仅仅只是传授自己的知识和经验，而是引导，鼓励年轻医师主动学习，独立思考，培养年轻医师掌握自主学习方法，独立解决临床问题的能力。在PBL教学过程中发现，绝大多数年轻医师喜欢PBL教学模式，他们的学习兴趣提高了，团队精神、协作能力及教学质量都有明显提高。年轻医师解决临床实际问题的能力以及与患者的沟通能力都也有显著提高，为他们今后的职业生涯打下了良好的基础。

4 总结

PBL教学模式自1969年创立以来，在临床教学领域取得了显著效果，目前已被世界各国广泛接受[1-4，15-18]。临床教学的最终目标是让年轻医师掌握主动获取知识的技能，从而解决今后临床实践中不断遇到新问题、新情况，而不仅仅是传授知识和死记硬背。PBL教学模式正是以年轻医师为主体，让他们带着问题去学习，查找资料，独立思考，进而分析、总结、解决临床实际问题。实践证明，PBL教学模式能够提高年轻医师的主动性和积极性，养成主动学习，通过分析、判断、推理、综合等手段获取知识的良好习惯，为成为合格的眼科医师奠定基础。这种学习能力的养成不但能够胜任解决临床工作中遇到的实际问题，同时也有助于不断学习和掌握新知识、新技术，跟上信息化社会快速发现的步伐。

其次，PBL教学模式有助于培养年轻医师的团队、协作精神，有助于更好地沟通、交流。PBL教学模式是基于问题基础上的讨论式的学习。通过讨论，互相提问，互相补充，互相启发，互相学习，拓宽了思路，大大提高学习效果，对知识的理解更深刻，记忆更牢固。另外，PBL教学模式通常将年轻医师分成若干小组，针对同一临床问题的不同侧面，开展分工协作。从不同侧面，不同角度共同解决复杂的临床问题。任务的圆满完成依靠大家的共同努力，而不仅仅是依靠个人奋斗。这种教学模式要求除了积极发挥自己的主观能动性，更要重视与同伴的交流、合作。这种团队、协作精神的培养，能够把自己更好地融入到科室集体当中，将终生受益。

另外，PBL教学模式从临床实际问题出发，组织教学，开展讨论，最终解决临床实际问题。教学过程中着重培养年轻医师的学习兴趣，充分发挥他们的积极性、主动性和创造性。显而易见，PBL教学模式有助于培养年轻医师发现问题，提出问题，分析问题，解决问题的能力。同时，PBL教学模式下的分工讨论式学习也有助于提高年轻医师的口头表达能力和组织协调能力，有助于医患沟通。

综上所述，PBL教学模式在眼科临床教学中的应用提高了年轻医师学习的积极性、主动性和创造性；有助于养成独立思考，解决实际问题的能力；有助于培养年轻医师的团队、协作精神；有助于提高表达能力及医患沟通能力。

[参考文献]

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