儿童医院门诊工作计划篇（1）

一、工程概况

某儿科医院总建筑面积70008平方米，包括病房大楼（7层）、门急诊及医技楼、实习医师公寓楼、儿童传染病专科楼、行政教学楼等。医院总体布局中充分预留出儿科研究所、新生儿监护及其他门急诊二期配套发展用地。

二、基本规划设计原则

（一）以儿童患者为核心的设计目标。建筑布局、环境设施、诊治服务的全过程均以充分考虑儿童患者的就医特点为设计核心。医疗各功能区域分布合理，各部交通流线便捷。尽可能缩短病员就医流程，为儿童病员及家属创造方便、流畅、愉悦的身心体验和就医环境。

（二）合理布局，严格组织各种洁净和污物流线，通过平面、剖面的相融贯通，立体布局，从建筑单体到总体做到洁、污流线各行其道，不产生交叉干扰。

（三）建筑型体简洁、活泼，充分关注儿童的心理个性特征。各类医疗用房采取设置内庭的形式积极引导自然风对流，尽可能争取直接的采光通风条件，以节约能源并使室内环境保持通透明亮。

（四）合理规划绿化环境，贯彻人与自然相融、保持生态平衡的可持续发展设计理念，努力创造出一座优美、自然、和谐的花园式现代化儿童医院，让病员和医务人员充分共享绿色带来的好心境。

（五）现代化医院的人性关怀不仅是对于病员，也应该体现在积极为医护人员创造高效、良好的工作条件，全方位体现以人为本。

三、总平面规划设计

（一）总体布局

医院建筑门急诊及医技区是病员人流最大，医疗功能最复杂的部分。而医技楼又好象是一所现代化医院的心脏。医院建筑总平面形态由以医技楼为圆心的一个具有动感的大圆弧构成，各建筑单体分别以医疗区或非医疗区组团而围绕医技楼这个圆心呈放射状布置。

门急诊与医技楼组合成一个规整的建筑单元体块布置在基地中部。其建筑东侧边线与交通干道A路平行，并呈阶梯状退进A路道路红线50米，留出宽广完整的场地作为医院的主出入口绿化广场。

病房大楼布置在基地南侧，正面朝南，面向基地南侧人工河最佳景观。与医技楼以玻璃长廊连接（底层架空），便于住院患儿通过连廊可以最直接的路径与医技区沟通。

儿童传染病门诊及病房布置在基地西北隅，与病房楼、门急诊医技楼等相对隔离，自成一区。

医院行政教学楼及实习医师公寓楼与设于下沉式广场的医院职工餐厅和二期待建儿科研究所相近，组成医院非医疗区，便利医务人员的生活、学习。

（二）主要出入口和交通组织

医院出入口和交通组织的基本原则：

（1）充分利用基地东侧50米宽的主入口广场，集中布置就医各出入口。

A路是医院的主入口。门急诊医技楼东侧面宽沿主入口广场纵向分别设置门诊、急诊、发热门诊、儿保门诊及儿童传染病专科门诊等出入口，通过主入口广场与A路交通干道全面相连，最便捷地缩短室外就医路线。靠近急诊部一侧另对外设有救护车专用入口。

病房楼底层设住院病员和家属探视出入口，与门诊就医流线完全分开。病员或家属可由主入口门前广场直接进入住院区。

（2）严格规划清、污分流。

通过设置下沉式广场，并与门急诊医技楼、病房楼地下一层相连。下沉式广场分别布置太平间、病理解剖、及医疗污物和生活垃圾处理间。医院所有的医用污物和生活垃圾通过污物电梯或专用通道分别集中于此，经过简单分类消毒处理打包，由基地西侧医用污物和生活垃圾专用出口运出。保证整个院区的环境安全。

（3）合理组织各种入院车辆，保证院区人车分流

利用开阔的主入口广场，结合绿化景观布置和开向广场的地下停车库出入口，并充分考虑儿童病员的就医特征，将包括出租车、私家车、救护车等各种机动车辆的流线均在广场妥善解决。院区因建筑布局而自然形成内部环形道路。地面机动车停车场设于门前广场靠近A路一侧，主要交通负载限定在院区，较好地避免了外来车辆对院区环境的影响。宽敞的门诊病员步行通道位于门急诊大楼中部，直接与A路相连。主入口广场严格做到人车分流、互不干扰

（三）绿化环境与主入口广场

富有自然情趣的绿化环境符合儿童的心理特征，也是现代化医院的环境品质象征之一。医院在病房大楼朝阳面刻意保留出一块面积1.6万平方米，纵深约50 ～ 60米完整的集中绿地，，与基地南侧人工河水景结合在一起，配以合适树种，形成一片舒展、幽静的绿化屏障，有效隔离城市的喧嚣，营造自然生态的极佳绿色环境。儿童病员可以透过病房欣赏窗前的绿色，也可以在家长或护理人员的陪同下由病房大楼底层的专门通道直接置身于花园绿地娱乐或休息。

医院沿A路一侧的主出入口广场是医院新建筑的点睛之地。在广场南侧结合交通流线组织设置—圆形旱式喷泉组合水景，通过绿化、水池和建筑小品以及儿童游戏小景点的有机组合，合理分隔与引导交通流线，使门急诊主出入口广场人车分流，真正成为一个优美、安全、富有童心情趣的无障碍主入口广场。

四、主要建筑单体设计

（一）门急诊和医技楼

门急诊与医技楼组合成一规整的建筑单体，门急诊面向医院主入口广场，医技楼偏近病房大楼，便于缩短与病房楼的连接。解决医患分流、洁污分流，尽可能缩短病员就诊路线、为儿童病员及陪同家属创造温馨、和谐的就医环境，是医院内部设计的首要目标。

患者由医院主入口广场进入贯通三层的门诊大厅，由门诊大厅的专用自动扶梯送入二层诊区。儿童发热门诊、急诊抢救等设于门诊大厅一侧，有独立的候诊就诊、挂号发药等医疗空间，并向医院主入口广场独立出入，与门诊区彼此沟通，但相对隔离互不干扰。

主要医疗体检设备集中布置在医技区一层，通过门诊共享大厅与门急诊区连通，使患者的就诊体检路线尽量短捷。医护人员则有专用入口并通过专用垂直交通和内部走道进入各层工作区。

门诊就诊经一次候诊、二次候诊、由护士台控制依次有序进入诊室就医，避免由于就诊人员众多而造成在国内医院常见的医生诊室门口的拥挤和混乱。所有诊所均采取独立式单人诊查室，所有诊室均与医护人员工作区内部走廊沟通，病员和医护人员内部通道互不干扰，做到医患分流，并改善了门诊医护人员的工作环境。

门急诊医技楼地下一层中部设有边长30.0m的矩形开敞式内庭院。庭院周边布置就诊病员家属餐厅，儿童用品商铺和银行、咖啡、理发等生活服务设施，为病员及家属创造一个人性化的就医环境。地下一层内庭院通过自动电梯与一层门诊大厅连接。

地下一层分别设有洁、污两条互相隔离的通道与病房大楼地下相应区域连通，通过各楼层独立的污物流线，成功地构成整个医院的洁、污分流系统。

根据国情，现代儿童医院的特点之一是门诊部病员和陪同儿童病员就医的家属日流量很大。医院门急诊医技楼室内就诊通道宽度均采取7.5-8.0米柱网，纵横贯通，创造宽敞、简捷、明了的就医空间，较好地解决了室内候诊和交通问题。

手术区及同层重症监护区（ICU）设于门急诊医技楼三层，内部工作流线明确流畅，洁污流线严格分开。手术区通过连廊和垂直专用电梯，分别与病房楼和急诊抢救绿色通道连接，以最短捷的距离保证手术、抢救。

门诊各层均分别设有区域计费点，病员可在本层就医结帐后直接往一层发药处取药，有效避免了由于无谓往返而造成拥挤和混乱。

（二）病房楼（住院部）

病房标准层护理单元的设计是医院充分体现其现代化水准和人性关怀的重要标志之一。

住院部设计床位320床，建筑平面形似一月牙状大弧形，标准层建筑面积3180平方米。以中心交通核心为界，每层东西两侧各为一个独立的护理单元（病区），每护理单元36床位。病房大楼第二、三层经玻璃长廊与医技楼相应区域连通。

护理单元的正南侧全部布置标准4人病室和少量单人（包括残疾儿童专用）病室。标准病室单元建筑面积约46平方米，近窗端轴线面宽7.50米。病室建筑平面设计使病室每张床位均保持一定的个人私密空间并拥有专用观景采光窗，并保证进入病房的护士能迅速观察到每位病员的状态。病室在靠近走廊一侧设有一体式单人卫生间和储藏柜。为充分考虑儿童病员的使用安全，病室均采用带有拉手和缓冲装置的推拉门。为解决儿童病员往往需要家属看护的现实问题，每张病床间距保证最窄处大于1.4米，给家属看护留出放置简易床位的位置。

各护理单元中部与护士台相对处均设有8x15m的开敞式室外庭院，贯通病房楼上下，积极引导自然风对流，使护理单元空间通透，光线明亮。通过富有儿童情趣的色彩装饰，有效缓解了一般病室的孤独和封闭感。

病房楼各层中心交通核心区朝南辟有约80平方米的空间，那是孩子们活动的天地，儿童病员可在家属或护理人员监护下在此学习游戏。

儿童医院门诊工作计划篇（2）

1、截止20xx年10月1日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童 人，0-3岁儿童数 人，新生儿数 人。

2、7岁以下儿童保健服务 人， 3岁以下儿童系统管理人数 人，按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给于发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童及时进行转诊。

3、本年度共有 名新生儿，对其中 名进行了家庭访视，对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个发那个面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长的好评及认可。

4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，发放联系卡，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。

5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。

6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见病及体弱儿专案管理：体弱儿专案管理人数 人，共 人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血 人，并及时转诊。

7、每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。每年度上报相应的报表。

在今后的工作中，我将努力学习儿童保健知识，虚心像兄弟单位儿保岗位的同行学习请教，再接再厉争取取得更好的成绩。

儿童保健实习心得体会【2】 一、妇幼保健服务机构与人群

扶沟县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童220xx人，当年出生6411人。

二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率

围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。

三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率

儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院六一儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05。

四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源

妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作， 35月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、b超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。

五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生

计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。

六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据

自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。

七、实施生殖健康 /计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐

中国联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。

八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量

20xx年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自20xx年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。

九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域

出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合

各项目信息及年报内容，于20xx年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力

妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在XX年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，20xx年新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。

十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议

1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量

县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。

2、群众对自愿婚检工作认识不足，应加大宣教力度，最好政府买单婚前医学检查费用。

3、县妇幼保健院起步晚，长期处于求生存的困境中，围产期保健、儿童保健等保健工作一直没有能力很好发展，为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，希望各级政府及卫生行政主管部门给予大力政策支持和财政倾斜。

儿童保健实习心得体会【3】 在领导下，圆满的完成了20xx年的儿童保健工作。先将工作总结如下：免费向0～36个月儿童提供基本保健服务，儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

1. 在2011年内掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童2948人，0-3岁儿童数1378人，新生儿163人，0-7岁包括外来儿童3032人，0-3岁包括外来儿童1438人。

2. 7岁以下儿童保健服务覆盖率为94.2%，3岁以下儿童系统管理人数1342人，覆盖率95.5%。按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。

3. 本年度共有135名新生儿，对其中35名进行了家庭访视，使访视率达到95%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长好评及认可。

4. 为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。

5. 开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。

儿童医院门诊工作计划篇（3）

功能定位

日本儿童医院的平均病床数约为200床，规模比我国小得多，主要原因在于两国儿童医院的功能定位存在较大的差异。在日本，儿童医院主要专注于儿科疑难杂症的治疗；而儿童常见病及多发病的诊治则基本上留给居民日常生活范围内的儿科诊所或综合医院的儿科解决。具体来说，日本的儿童医院有下列特色——

治疗对象涵盖了新生儿、婴幼儿、小学生、初中生，也包括胎儿及产妇，但以婴幼儿患者为主；

儿童医院的科室设置比综合医院的儿科更为全面、细化；

住院期通常比普通医院短，但提供的医疗服务范围却非常广；

重点治疗癌症、循环系统疾病、外科疾病，并提供儿科的各类特殊医疗服务；

为满足日益增长的儿童急救医疗需求，许多儿童医院还设置了急救诊疗部门及PICU；

患者大多经其他医疗机构介绍或转院而来，经过初期的密集治疗后，多数患者退院或转院，少数疑难患者长期住院观察；

对入院患者的年龄有严格的限制，若住院期间年龄超标，患者须转往其他医疗机构。

设计理念

众所周知，由于患者特性及治疗方法上的差异，儿童不能被视为“小成人”，因此儿童医院的建筑设计理念也不同于普通医院。对此，日本学术界及业界大体上有下列看法：

*从患者的角度

儿童患者的身体及精神均未成熟，他们在住院期间不仅需要更多的护理，更需要家庭般的温暖与呵护。

很多儿童患者尚处于生长发育期，特别需要学习与游乐的场所。

儿童患者天真无邪，但对就医和诊疗充满恐惧，因此在空间、环境、色彩的布置上要做到既提升生活情趣，又有利于消除紧张不安的情绪。

*从医护人员的角度

护理单元的规模不宜过大，且须通过改进管理方式来降低管理成本。

医技部的布置需简洁、高效。

儿童医院的门诊量虽小但因科室众多，门诊部宜采用区块化的设计方法。

下文结合具体案例做进一步分析。

我们对日本国立成育医疗中心、宮城县立儿童医院、冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心进行了实地考察，医院的概要见表1。

住院部的设计

*病区构成

住院部设计的关键在于合理划分病区。日本儿童医院在病区划分时主要考虑患者年龄、护理程度以及疾病种类等因素。

表2为日本国立成育医疗中心住院部的病区构成。可以发现，4层集中了所有的重症患者，6、7层分别设置了产科及外科病区，其余病区均按患者年龄划分。

*病床构成

图1显示了宫城县立儿童医院的病床构成。该医院共设160张病床，产科病区占18床（内含MFICU，6床），其他均为儿科病床。儿科病床中，34床为儿科重症监护病床，其余108床分设在6个儿科病区中。

图2为冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心的病床构成。由于当地儿童医疗的需求量有限，儿童医疗中心与南部医疗中心并设在同一座医疗设施内，以共享医疗资源。全部434张病床中，儿童医疗中心占100床，南部医疗中心304床，急救中心30床。

*护理单元与管理单元

儿童患者在住院期间需受到更多的护理，因而护理单元的规模不宜过大。如宫城县立儿童医院的儿科护理单元仅设18床（图1、图4）。

控制护理单元规模的优点在于：显著缩短护理流线，方便护理观察；增加患儿与护士的见面次数，从而可促进两者之间的交流。因此小规模的护理单元有利于提高医护质量并保障医疗安全。但缩小护理单元的规模会增加管理成本，因此该医院采取了两个护理单元合设一个管理中心的做法。管理中心内设置护士长办公室及事物人员办公室。

医技部的设计

*功能模式

为确保安全高效，当前日本的儿童医院普遍将手术室、重症监护室及周产期用房设置在同一楼层。

图3为该方法的功能模式图。其核心理念是以手术部为中心，产房、新生儿重症监护室以及小儿重症监护室布置在周边，不仅联系方便，而且便于迅速开展手术。

为确保该设计方法的顺利实现，所在楼层的最小建筑面积需满足表3的要求。

*实例分析

图4为宫城县立儿童医院的三层平面，该图较好地体现了上述设计思想。表4显示了该楼层的相关数据，建筑面积为7384m2。

冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心虽然为并设型医疗设施，其三层平面（图5）的布局方式同样也体现了同层化的设计理念。

门诊部的设计

*科室设置

表5为这3所儿童医院的科室设置。不难发现，即使同南部医疗中心共享医疗资源的仅设100床的冲绳县立儿童医疗中心，其科室设置也相当齐全。

作为日本最高等级的儿童医院，国立成育医疗中心肩负着为全日本提供示范医疗以及积累和推广先进医疗成果的重任。该中心共设置了45个科室，并将全部科室归并为8大部类。

该中心门诊部虽然科室众多，但因采用预约制及转诊制，成功地将日门诊量控制在1000人次以内，因此门诊部的建筑空间并不大。图6、图7分别为该中心的三层及二层平面，图中白色的C型走道为患者的交通干道，它联系着通向所有科室的白色交通支路，流线清晰便捷。各科室按所属部类沿C型走道依次排列，十分简洁明了，便于患者识别。

*分区与协作

如图4～9所示，医院各层平面均按不同的颜色划分为若干个区块。各区块相对独立且只设单一的功能，再通过合理组织建筑空间，可充分确保区块内功能的合理实现及区块间彼此的有效协作。

图9中红色虚线为患者的门诊流线，蓝色虚线为患者前往医技部的流线，绿色虚线为患者前往康复部的流线。由于实行了上述区块化的设计方法，流线不长且非常清晰。图中右下角绿色区块为门诊部及急诊部，中间的深绿色部分为门急诊部的医护人员共用的工作区域。虽急救部通常并无医生留守，但当急救患者被送至急救部时，通过共用的工作区域，各科室的门诊医生均可迅速抵达急诊部展开抢救。

图4中，手术部与ICU的工作人员共用更衣休息区，既可节省建筑空间，又便于这两个部门的协作。此外，图4中的产科门诊设在产科病区的西北角，即便产科医生数量较少时，也可开展门诊及住院医疗服务。以上做法都较好地体现了分区与协作的设计思想。

设计创意

儿童医院的建筑设计除需解决好上述功能问题外，也离不开良好的设计创意。

*游乐场氛围的共享大厅

以日本国立成育医疗中心为例，为增强门诊空间的可识别性并创造轻松活泼的氛围，在门诊部中央设置了贯通地下1层至地上4层的共享大厅。如图10～12所示，该大厅不仅色彩丰富，厅内还有超市、餐厅、甜点店、游乐场等设施，因而深受儿童欢迎。

*童话世界般的医院

如图13～18所示，由红色砖墙、浓灰色金属屋顶以及民居尺度的阳台等要素构成的宫城县立儿童医院从外观到室内都更像一座童话世界。难怪它的建筑师山下智史曾说过，该医院是一座不像医院的医院。他的用意是为了消除儿童的紧张与不安情绪，实践证明该医院成功地做到了这一点。

*并设型医院的空间处理

将两所或更多的医疗设施并设在一起，以达到共享医疗资源的目的，是解决所属地区某类医疗需求不足却又必须设置相关设施的有效途径之一。但设计好并设型医院的关键在于必须在建筑空间上处理好相邻医疗设施的不同需求。

如图21所示，从冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心东南角的共同入口进入玄关后，向左可进入儿童医疗中心的挂号大厅（图19），向右可进入南部医疗中心的挂号大厅（图20）。两者之间虽通过共用挂号收费事务室来节省人力资源，但室内设计分别迎合了儿童及成人的不同口味。

儿童医院门诊工作计划篇（4）

2009年至2011年，上海市儿科门急诊人次增长18%，出院人数增长了26%。全市儿科病床使用率为104%，4家儿童专科医院病床使用率达到111%。

建设情况

2001年至2010年，申康中心完成了4家儿童专科医院的6个基建项目，总建筑面积为236300m2，总投资16亿元，其中政府投入9.8亿元。

复旦大学附属儿科医院完成了整体迁建，其原来位于市中心区，现在迁到了闵行区，整个新院区占地200亩，建筑面积83000m2，床位达到700张，投资为6.7亿元左右，政府投入占65%。

上海市儿童医院新院是择地扩建项目，建筑面积72000m2，总投资4.4亿元，其中政府投入3亿元，该院老院区位于市中心，异地扩建后可以增加550张床位。

上海市儿童医学中心是一家非常有特色的医院，1998年开业，在“十五”、“十一五”期间持续进行了扩建。包括一个心脏中心，建筑面积为10000 m2；血液肿瘤中心、后勤保障楼和地下停车库在“十一五”期间开始建设，目前仍在建设中，建筑面积为25140m2，总投资1.5亿元；在“十二五”期间，医疗综合楼已经立项，目前正进行开工前的准备工作，该项目建筑面积为58427m2，总投资3.7亿元。

新华医院是综合医院，但儿科是其特色。“十五”期间，对其儿科门急诊、地下车库进行了改扩建，建筑面积为26400m2，总投资将近1.5亿元，其中政府投入占55%；小儿外科临床医学中心楼在“十一五”期间立项，现在建设中，建筑面积17920 m2，总投资1.2亿元，政府投入占52%；“十二五”期间，正在申报儿科综合楼项目，建筑面积初定54060m2，总投资约为4.6亿元。

经过一系列的儿童专科医院建设，目前上海市在东南、西南、西北、东北这四个区域分别各有一所三级甲等儿童专科医院，基本形成了覆盖全市的儿科医疗服务网络。

经验总结

总结10年来上海市在儿童专科医院建设方面的经验，主要有以下6点：

一是规划领先，一定要在全市的层面上对整个儿科医学资源的配置做好规划，要有明确的发展目标。

二是根据上海人口现状及发展的可能，将儿科医疗资源进行合理布局，通过新建、迁建或者异地扩建等来实现。

三是政府要保证投入。

四是基本建设和学科建设同步，不断提升服务能力。通过基建，硬件设施得到提升，软件尤其是人才建设和学科队伍的建设也要跟上。

五是鼓励特色。上海的四家儿童专科医院各有特色，在建设过程中我们尽量把它们的特色扩大，以临床医学中心为例，凡是有临床医学中心的，都给予单独立项。在建设规划时，我们预留发展空间，适应将来儿科医学发展的需要。

六是在医院建设和发展当中，要加强引导和监管。医院建设不是一个盲目无序的过程，需要进行规划、设置目标，要控制投资、控制规模，对工程质量严格监管。

存在的问题

*儿科医师缺乏，病床数不断减少

上海目前拥有儿科医师1994人，大约每1000个儿童有一位儿科医生。但是设置儿科的医院有所减少，有些二级、三级医院的儿科门诊或病房已关闭，儿科的病床数亦在减少，以前每万人床位数大约为1.89张，现在已经降到了1.51张。

*患者大量集中在4家儿童专科医院，服务质量难以提高

上海市的儿科门诊量主要集中在四家儿童专科医院，占到了全市儿科门诊总量的50%。

目前，患者对社区卫生服务中心儿科的服务能力不够信任。对综合医院的儿科来说，其基本是通科，面对儿科医学专业逐渐细分、形成亚专业的发展趋势，普通百姓反而认为其儿科专业性不强、水平不高，不愿意来就诊；另一方面，综合医院儿科的通科定位也导致其医师的事业归属感不强，发展受限。

上述种种原因导致儿科患者集中在少数的几家专科医院里，无论门诊还是病房，环境拥挤，医师和护士长时间超负荷工作，势必影响医疗服务质量。

建议

*建设标准，宜适当提高

根据儿童专科医院的诊疗特点、现实状况以及其专科化发展的趋势，我们认为儿童专科医院的建设标准应适当提高。

目前，上海市的儿童专科医院的建设标准是按床位确定的，综合医院平均每床建设面积是120m2，儿童医院是110m2。然而，儿童专科医院所面对的环境状况实际上比综合医院更为复杂。儿童专科医院的很多患者都会有好几个家长陪同就诊，医院的门诊业务量远大于病房的业务量，新生儿、低龄儿患病的比例远高于大龄儿，因此儿童医院需要更加宽敞合适的环境、更加便捷的流程。

*功能分区，应扩大门急诊的面积占比

基于儿科患者中门急诊患者的比例大于住院患者，复杂病儿的占比相对较低；儿童专科医院的手术患者中大约有60%～80%可以采用日间手术；患常见病、多发病的儿童往往不去社区医院，而是直接到儿童专科医院就诊的特点，我们认为应该扩大门急诊的面积占比，而不是单纯仿照成人医院的标准，把病房建设得很大。在儿童专科医院当中，门急诊和病房的面积占比应该得到调整。

*流程设置，要重视全科门诊的设置

儿童医院门诊工作计划篇（5）

危重患儿救治功能中的院前支持流线依赖新生儿转运系统（Neonatal Emergency Transport System， 简称“NETS”）实现。具体内容可以理解为将新生儿监护、新生儿院前急救、新生儿转运输送等多功能集于一体的综合医疗救治转运系统。其功能核心就是在转运过程中实现对新生儿基础生命体征的监护并提供全面生命支持。随着人口分布面积的扩大、城乡交通网络的健全，同时产生的儿童专科医疗机构分布不均和基层危重患儿救治力量薄弱对院前危重患儿的转运救治将产生大量需求。

小儿高危重症转运对象可以按照年龄段大致分为三种：新生儿期（出生至28天）、婴儿期（出生至1岁）、幼儿后期（1岁至学龄前）。其中新生儿期和婴儿期的患儿由于生理、病理条件相对特殊，在危急重症转运过程中需要必备的医疗支持。有资料显示，基层转运新生儿危重症病种按照顺位排序依次为：新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿出血症、畸形、新生儿脓疱疹、新生儿腹泻等，其中大部分患儿均对转运过程中的体征监护、生命支持等相关功能具有较强的依赖性。

NETS的功能与儿童医院的内部功能空间存在不完全联系，属于儿童医院业务功能构成的范畴，但是其功能接口却与儿童医院的急诊急救、新生儿重症监护（NICU）部分联系密切，在流线设计层面上有特殊的要求。在该部分的流线设计方面需要考虑院前输送出入口、院内急救接收部分向急诊手术、住院手术、EICU、NICU等单元的运送流线。该流线系统是基层医疗机构危重患儿向中心儿童医院新生儿救治单元输送的生命通道。可以预计未来一段时间内，从保障新生儿危急重症救治角度出发的医疗资源设置以及前瞻性地建立NETS，将成为各区域卫生规划中的重要组成部分。同时，NETS的相关支持功能单元的完善也将成为未来儿童医院建设中必须考虑的规划内容。

新生儿转运系统的建立，依托于儿童医院小儿急诊急救功能设施的完善、转运设备的齐备和便捷的信息沟通渠道。其系统组成单元及基本环节，见图1。

图1　新生儿转运系统组成单元及基本环节

其中，对儿童医院相关功能空间、设施设备及辅助功能的要求主要有：院前急救医护团队、流动转运设备（含监护、生命支持等相关功能的移动新生儿转运设备如转运暖箱、氧气、复苏囊、呼吸机、各种型号气管导管、吸痰管等，快速血糖仪等快速诊断设备、救护车）、通讯信息系统（24小时×7天专用联系电话、NICU、PICU负荷集成统计终端等）、远程诊断系统、院内转运接收、输送通道等。随着配备移动电源的新生儿转运箱广泛应用，基层向中心在条件允许的情况下可以实现单向迅捷转运途径。

危重患儿急诊急救——院内水平流线

通常儿童医院急诊部均设置与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊医技检查NICU/PICU/手术/介入住院），并配备临床小儿内科、外科专业科室以及药学、医学影像（放射、CT、MRI、超声等）、功能检查（心电、肺功能检查等）、临床检验、输血等部门，提供24小时×7天连贯不间断的急诊服务，同时医疗器械部门及保障部门提供连续的抢救设备、后勤保障支持服务。以上各部门之间的流线形式以水平平面设置为佳，便于实现急诊急救所需的短距便捷流线。

在流线属性方面，其中单向流线包含洁污通道，对建筑环境的要求是封闭、尽端型空间；双向流线以医生、护士工作通道为主，流线要求便捷开放、适度宽敞；患儿和家长的流线在候诊、诊室、医技、治疗和相关服务窗口设计循环流线，要求建筑空间宽敞、稳定、便捷、安全，同时考虑患儿对环境的心理需求，设计合理的室内颜色、形状等建筑要素。从儿童医院急诊部门的患儿求治类别上区分，急诊急救的功能结构上应分为救治急危重症患儿与诊疗非急危重症患儿两区。以急诊分诊空间作为流线起点，按照急诊三区划分，红黄绿三区的设置可以很好地在水平流线上将危重抢救、密切观察诊疗和常规急诊门诊患儿区分开来。

其中承担危重患儿救治的红区，其功能流线涵盖的NETS接口，需要便捷的水平单向流线向EICU、NICU、手术单元输送，要求建筑空间独立，通道便捷。在急诊红区EICU中的生命体征监测，呼吸、循环系统支持手段中所采用高频通气、无创正压机械通气，经末梢置中心静脉导管、床旁血流动力学监测、床旁脑电监测等一系列重症监护治疗技术，随着技术设备的发展可以实现便捷院内转运过程中进行监测和操作。同时，儿童医院急诊急救中危重患儿救治已经从单纯的NICU收治发展成为院前急救、院内急诊、EICU、手术、NICU一体化的救治模式。

设备的进步和救治模式的改变，结合儿童医院急诊急救各部模块化设计的发展趋势，要求在建立儿童医院急诊急救水平流线中充分考虑各模块功能特点和危重患儿救治路径，以“患儿+设备”为核心流线，将医护流线和医技流线向核心流线开放，以监护、支持设备的应用为节点，适度分隔患儿家长和非危重患儿等其他公众流线，排除抢救干扰，提高医疗效率，实现急诊急救水平流线中的危重患儿生命通道。

危重患儿内部转运——院内垂直流线

儿童医院的NICU、PICU单元承担小儿内外科危重症、术后、急诊急救等方向输送来的危重患儿，基本设置位置以临近手术室、血库、临床检验等相关支持部门居多，与各部门间以垂直交通作为流线构成。

NICU、PICU除布局、面积、患者密度等因素会增加患儿院内感染的机会以外，流动人员和出入口控制不理想也会增加院内感染机会。大多数儿童医院在这类流线中普遍存在的问题是医护、患儿、家长混合，在院感控制关键部分分流不清，从而导致NICU和PICU部分出入口人流混乱，难以控制非医非患人群的干扰，造成院内感染的潜在隐患突出，不利于重症医疗救护工作的高效开展。

部分儿童医院在实际运营过程中不同程度地意识到了这个问题，同时该部分的优化改造也是很多儿童医院改扩建工作的重要目标。科学合理规划设计危重患儿输送的垂直流线，我认为，应当围绕以下两个节点入手展开——

儿童医院门诊工作计划篇（6）

中图分类号： TU2 文献标识码： A 文章编号：

  随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。适应建设现代化医院的需求。应对医疗建筑的变化，模块化设计方法是一种值得尝试的设计思路。在某妇产儿童医院的方案设计中，我们根据医疗建筑系统分级理论，将整个医院作为一个系统，通过各个功能模块的横向与竖向的有机组合， 形成功能完整的医院。其中，相同体系的单元模块，有着统一的技术参数、结构体系和构造作法，可以灵活地拼接组合，有效地增强了建筑空间对医疗技术进步的适应性。

1 项目概况

某妇产儿童医院是投资兴建的一所新型现代化民营医院。该项目基地呈东西长、南北窄的长方形，总用地面积35 826㎡。建成后的某妇产儿童医院包含门急诊综合楼、住院部，总建筑面积约77 798㎡。其中门急诊综合楼为3层（局部4层），住院部为16层，设有病床500床。

2 总体规划

2.1 模块化的整体布局

某妇产儿童医院基地呈狭长的长方形状， 这决定了建筑空间布局呈东西向延展的特征。方案总体规划结合模块化设计的理念， 充分考虑了医疗流程的科学合理和服务效率的提升，采用“一轴三区”的布局模式。一轴为由东向西延展的医疗街主轴线，即交通模块，串联整个院区的主体医疗功能。三区指三个模块分区，分别为“门（急）诊模块区”、“医技模块区”、“住院模块区”。

2.2 外部空间与外部流线组织

医院建筑功能的公共属性决定了其外部空间与城市道路空间应直接衔接，以实现大人流量的集散。某妇产儿童医院地处桃源路与锦州中路交叉处的西北象限， 在近交叉路口地带设置了开敞的广场以及大片绿地， 以此为媒介实现医院空间与城市空间的有机衔接。富有韵律的模块化布局使门诊区、医技区等形成极具趣味性的庭院空间，既解决医院的通风、采光的要求，也为患者与医疗工作者创造更加舒适的医疗环境。

2.3 医院的功能分区

在建筑设计中，我们参照“三级甲等专科、二级甲等综合”医院的设计要求，将整个医疗区具体划分为门诊区、急诊区、医技区、病房区、管理区等。门诊区设置于基地东侧， 主要包括门诊大厅、中西药房、标准门诊单元等。入口门诊大厅设计为2 层的通高大厅，结合宽敞明亮的医疗街，为患者和医护人员提供舒适宽敞的分流和等候空间。门诊模块单元的设计结合了采光中庭，使诊室可享受直接的通风采光，实现了主动节能。根据医院建设的规模，每层设置了2 个门诊模块，并串联在医疗街主轴上，模块之间通过连廊相互联通。

急诊区紧邻南侧的锦州中路并设置独立出入口， 配置急诊、急救，急诊输液，急诊手术，急诊留观等功能。急诊模块的一层急诊、急救分区明确， 设置急救绿色通道方便快捷。医技区位于基地中部偏北， 与门急诊模块以及南侧的住院模块联系紧密。医技模块主要设置了放射科、检验中心、B超科、心肺功能检查中心、病理科、手术中心等功能。病房区设置在急诊区西侧，一层为出入院结算大厅、员工餐厅、儿童游憩等。

3 医疗模块设计

1） “回”字形门诊模块

（1）基本尺寸及柱网布置

本方案中标准的“回” 字形模块长宽分别为2.4 m×32.4 m，模块面积约1 000 m2，其特点是自带一个内庭院，解决了自身的通风采光问题。“回”字形模块的基本柱网尺寸为5.4 m（8.1 m）×8.1 m，“回”字形的面宽为32.4 m，一般分为5 开间，中间天井开间为6 m；两侧诊室尺寸为：5.4 m（诊室）+2.7 m（走廊）=8.1 m（柱距）。模块中的柱网可根据实际空间需求按模数灵活设计， 共可划分成一个候诊厅和诊室约40 间。

（2）基本特征

“回”字形模块平面形式，形态简单，柱网布置灵活，适应性强。模块之间形成半开放的庭院，以及模块本身的内庭，使得医院整体上形成了一个通风采光佳、趣味性强、环境优美的人性化氛围。模块之间相对独立又有联系，串联模块的医疗街增强模块间的联系和便捷性，模块的尽端设置了连廊，用于医患分流。

2）复廊式住院模块

（1）基本尺寸及柱网布置

方案中复廊式平面模块长宽分别为78m×28.6m，模块面积约2 250㎡； 模块平面的基本柱网尺寸为7.8m×8.1m，模块面宽为78m，共10 开间。柱网设计还需考虑地下车库的布置。南北两侧可各划分房间20间。

（2）基本特征

复廊式住院模块将护士工作站设置在两条走廊之间，这种设计被证明比单廊式平面工作效率大为提高。在平面设计中体现了集中的工作核心区与一些分散的辅助功能区域相结合的设计理念。按自然层划分护理单元，一个护理单元的病床规模控制在40～50 床。

3）矩形医技模块

（1）基本尺寸及柱网布置

医技模块平面尺寸为43.2m×32.4m，模块面积约1 400㎡；医技模块的功能和设备的技术要求对空间灵活性的要求更高，大小空间的划分和组合依照医疗设备的技术要求进行。因此， 模块平面采用便于划分的8.1 m×8.1 m 柱网尺寸，南北进深长度与门诊模块一致。

（2）基本特征

矩形医技模块主要由影像部、检验中心和手术部等组成，均对空间有其各自的要求。影像部的设备不一，对房间尺寸也不尽相同，同时部分大型设备需要操控室和机房。方案中将需要操控室的大型设备用房集中布置， 并形成控制廊。检验中心内部为开放式的大空间，这样使用起来最为便利且具有较强的适应性。

3.2 模块的连接组合

由于各模块在医院系统中的功能不同， 模块之间的组合关系也各不相同。根据模块可连接的数量， 分为单向连接、双向连接和多向连接。门诊模块采用了多向连接组合方式，方便患者就诊及相关的检查等行为要求；急诊模块采用了双向连接，形成了急诊、医技、手术中心直接的“生命通道”；手术中心、医技模块因技术要求采用了单向连接，保证了该模块的管理和效率要求， 模块间的合理连接提高了整个医院的可达性、便捷性，较易实现医患分流、洁污分流。

儿童医院门诊工作计划篇（7）

目前，北京市设有儿科病床的医院共有92所，其中三级医院24所，二级医院33所，一级医院25所，未评级医院10所。

全市儿科实有床位3074张，占全市医疗机构实有床位的3.2%，其中三级医院儿科实有床位2059张，二级医院儿科实有床位703张，一级医院儿科实有床位130张，未评级医院儿科实有床位182张。

北京市的专科儿童医院有5所，分别是――

首都医科大学附属北京儿童医院：三甲、公立非营利医院，编制床位970张，实有床位970张；

首都儿科研究所附属儿童医院：三甲、公立非营利医院，编制床位400张，实有床位430张；

北京新世纪儿童医院：未评级，社会资本举办的营利性医院，编制床位104张，实有床位89张；

北京首儿李桥儿童医院：未评级，社会资本举办营利性医院，编制床位26张，实有床位26张；

北京清河圣地妇儿医院：未评级，社会资本举办营利性医院，编制床位20张，实有床位20张。

2011年，全市儿科实有病床使用率为92.95%，其中，北京儿童医院实有病床使用率为104%；首都儿科研究所附属儿童医院实有病床使用率为98.84% 。全市儿科编制病床使用率为89.26%，其中，北京儿童医院编制病床使用率为104%；首都儿科研究所附属儿童医院编制病床使用率为102%。

通过对三级医院就诊患者进行的调查发现，2010年，北京儿童医院有71.4%的住院患者来自京外，相当于970张病床中的693张是为京外患者服务；首都儿科研究所附属儿童医院有40.7%的住院患者来自京外，相当于414张病床中的169张是为京外患者服务。

目前，在专科儿童医院中，仅这两家专科儿童医院有862张病床服务京外患者，占全市儿科病床的28%。此外，人民医院、北京大学第一医院、协和医院等三甲医院中儿科病床亦有相当比例服务京外患者。

存在的问题

*儿科机构设置仍需完善

2010年底，全市83所二级以上综合医院中，开设儿科的有67所，其中只开设儿科门诊的有29所（三级6所，二级23所），开设儿科门诊及病房的有38所（三级16所，二级22所）；按综合医院设置标准设置儿科门诊及病房的医院不足综合医院数量的一半。

目前，经过几年的完善，全市所有二级以上综合医院均开设儿科门诊，但仍有部分二级以上综合医院未开设儿科病房。

*专科儿童医院人满为患

2011年，北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院的诊疗总人次和出院人数分别占全市二级以上医疗机构儿科就诊量的43.6%和52.0%。

儿童患者在这两所儿童专科医院集中就医，造成这两所医院挂号难、住院难等问题十分突出，同时也带来了医院附近交通拥挤、停车困难等社会问题。

*优质儿科病床资源超负荷运转

11所医院的1261张实有儿科病床使用率在100%以上，占全市儿科病床的41%；15所医院的1744张实有儿科病床使用率在97%以上，占全市儿科病床的57% 。北京安贞医院的82张实有儿科病床使用率高达196%；北京儿童医院的970张实有儿科病床使用率达到104%。

*儿科资源结构布局不合理

资源过度集中在专科儿童医院，5所专科儿童医院实有床位1519张，占全部儿科床位的49.4%。北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院两家医院实有床位1384张，占全部儿科床位的45%。

资源过度集中在高层级医院，基层儿科资源极其缺乏；资源过度集中在中心城区，远郊区县儿科资源缺乏。

优化儿科，规划布局

*加强儿科资源规划

现已初步制定了北京市“十二五”时期卫生发展改革规划，提出加强二级以上综合医院儿科建设。

区域卫生规划正在制订过程中，拟增设两所儿童医院，同时加强二级以上医院儿科的建设，提高全市儿科服务的整体能力。

在医疗机构设置规划中提出加强二级以上综合性医疗机构的儿科建设和儿科医师的培养。

目前正在准备适时编制北京市儿科专项发展规划，从资源数量、结构、布局以及扶持政策等方面予以更深层次的研究规划。

*优化儿科资源结构

在优化儿科资源结构方面，主要从以下几个方面进行：

增加基层医疗机构儿科资源数量；新增儿科资源重点向基层倾斜；鼓励引导社会资本举办儿童医院；加强综合医院儿科建设。

就目前来看，儿童医院的建设明显受到儿科人才短缺的制约，硬件建设可以在短期内完成，但是人才的短缺并非在短期内就能解决。

*调整儿科资源布局

推进儿童专科医疗机构的布局调整，通过增加和引入资源等方式满足儿童专科医疗资源薄弱地区的诊疗需求；

新增儿科床位资源重点向资源短缺的城市发展新区和人口增长较快的城市功能拓展区配置；

调整部分中心城区优质儿科资源向郊区疏解；

新建两所专科儿童医院，新建两所重点是儿科的综合医院新院区。

计划在城市东西南北四个方向新建儿童医疗机构：

首都儿科研究所附属儿童医院通州院区（东）正在选址，拟规划100亩以上土地用于建设，床位规模在500张左右；

北京儿童医院在京西选址建设新院区（西），目前正在选址，拟规划150亩以上土地用于建设，床位规模在800张左右；

北京大学第一医院大兴院区（南）重点发展儿科，将该院的儿科迁到大兴院区，该项目规划占地108亩，总床位为1500张，其中规划儿科床位400张；在北京北部选址建设一所重点突出儿科的医院，初步意向是由北京大学人民医院在回龙观地区建设，总床位为800张，儿科病床规模在200张左右。

*提高儿科服务能力

综合医院均需按照相关规定设立儿科，并加强学科建设；

加强儿科专业人才培养；

2015年，儿科服务床位数占比达到4%，2020年达到5%；

2015年，全市儿科床位规模逐步达到0.2张/千人口。

儿科发展政策策略

*制订出台新政策

2010年，北京市卫生局出台《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》（京卫医字〔2010〕221号 ）；

2011年，北京市卫生局出台《关于加强三级医院对口支援区县级妇幼保健机构儿科工作的通知》（京卫妇精字〔2011〕10号）；

将在儿科人才培养、儿科学科扶持、儿科医疗价格等方面进一步出台新措施。

《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》中提出，要建立健全儿科设置：

根据卫生部颁布的《医疗机构基本标准（试行）》，二级及以上综合医院必须设立儿科；

各二级以上综合医院应进一步完善儿科建设，未设置儿科的16所综合医院应于2011年底前完成儿科设置工作；

只开设儿科门诊、尚未设置儿科病房的29所综合医院应于2012年底前开放儿科病房，儿科病房床位数不得少于编制床位数的2%；

综合医院儿科急诊24小时开放。

此外，《关于加强综合医院儿科建设工作的通知》还在加强儿科队伍建设、吸引并留住儿科人才，建立儿科专业国际交流与培训机制，加强儿科住院医师培养等方面制定了一系列政策。

《关于加强三级医院对口支援区县级妇幼保健机构儿科工作的通知》指出：

在原有基础上，增加北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京世纪坛医院、北京天坛医院参与对口支援区县级妇幼保健机构儿科工作；

每个区县的妇幼保健机构儿科均有一家三甲医院对口支援，帮扶儿科发展。

*加大儿科投入力度

加大对儿科诊疗设施设备的经费投入；

改善儿科的工作条件，充分挖掘儿科服务潜力。

*加强儿科建设，督促考核

将儿科设置与发展纳入医疗机构校验、综合医院建设发展目标和管理评价体系、院长责任目标考核体系及医院评审评价体系。

*优化流程，挖掘服务潜力

通过优化就诊流程、预约挂号、分层挂号、延长服务时间等手段挖掘儿童医疗机构的服务能力。

在优化就诊流程方面，以发烧儿童患者为例：把就诊“顺行”改为“并行”。以前的流程是排队叫号、排队化验、排队等着医生诊断；现在可以先给孩子“试表”，同时在试表处就可以给孩子开出所需的化验单，这样在等待医生叫号就诊的这段时间就能完成检查。北京儿童医院门诊部数据抽样采集显示，每个患者平均在医院的时间为128分钟，比旧流程少用了36分钟。

预约挂号采用医师工作站、预约中心窗口、114电话预约、网站预约等多种形式，预约时间为3个月。就诊当日，家长凭预约条或短信提示挂号就诊。开展预约挂号政策之前，北京儿童医院挂号队伍长达百米甚至几百米，经常排到院外二环辅路上；开展预约挂号等措施之后，北京儿童医院挂号大厅挂号队伍明显变短，每个队伍不到十人，大大缩短挂号时间。

分层挂号可采用分时段分层挂号、不同楼层开设挂号处、不同科室开设挂号处等多种方式。

儿童医院门诊工作计划篇（8）

及时准确地掌握新生儿出生信息、促家长来所登记是做好定期健康检查工作的前提，我镇主要通过以下5个途径来完成。

1.1 分娩医院

儿保医生每周去辖区各医院产科抄录新生儿出生信息，包括新生儿出生时间、出生体重、性别、有无出生缺陷及产妇姓名、年龄、孕产次、分娩方式、住址、联系电话等详细信息。同时在院内对产妇进行产后及时访，并告知其家属须及时到镇卫生所儿保门诊登记。分娩医院出具给产妇的接生临时证明上有备注，提醒家长须在新生儿出院后5 d内到镇卫生所儿保门诊办理出生医学证明手续。

1.2 农村社区卫生服务站

本镇有31个行政村，各村均建有社区卫生服务站，服务站有准确的新生儿出生信息即及时上报至卫生所儿保科，并通知小儿家长及时到儿保门诊登记。

1.3 镇卫生所儿保门诊和计划免疫门诊

小儿家长到儿保门诊来办理出生医学证明手续时，儿保医生能掌握到一些未在辖区内医院分娩的出生信息。在计划免疫门诊又能掌握到个别前来预防接种而尚未在儿保门诊登记的儿童出生信息。

1.4 镇计划生育部门和派出所户籍登记部门

儿保医生每月与镇计划生育部门和派出所户籍登记部门核对出生信息，能掌握到极少数遗漏的出生信息。

1.5 镇民政部门

儿保医生每月与镇民政部门核对未来镇卫生所儿保门诊登记的抱养儿童信息。

2 登记管理、建立《儿童保健手册》

及时登记管理、建立《儿童保健手册》，是做好定期健康检查工作的基础，此项工作由镇卫生所儿保门诊和农村社区卫生服务站按照各自保健职责来完成。

2.1 镇卫生所儿保门诊

通过前述途径，小儿家长均能及时到镇卫生所儿保门诊登记。儿保医生将儿童信息逐一登入《婴幼儿系统管理、发育筛查登记本》，该登记本用来登记全镇农村7岁内儿童的系统管理、发育筛查信息。然后为小儿建立《儿童保健手册》，该手册用来详细记录儿童定期健康检查的所有内容，儿童入园前该手册由儿保门诊管理，入园后转至幼儿园管理，幼儿园毕业后交给家长保存。

2.2 农村社区卫生服务站

农村社区卫生服务站将主动掌握的新生儿出生信息及时登记入村《孕产妇、婴幼儿保健服务及生长发育监测、生命监测登记本》；镇卫生所儿保门诊将服务站未能掌握的出生信息及时反馈至服务站进行登记管理。

3 追促儿童健康检查

3.1 预约

3.1.1 预约单 儿童健康检查预约单是儿保门诊为儿童建立儿童保健手册时与出生保健卡同时发放。由儿保医生在预约单上以表格形式清楚写明应健康检查的月龄及相对应的日期，使家长一目了然。

3.1.2 口头预约 儿保医生每次对儿童进行健康检查结束时口头预约下次健康检查的月龄及日期。

3.2 通知

各社区卫生服务站于每月初核查本村《孕产妇、婴幼儿保健服务及生长发育监测、生命监测登记本》当月应健康检查对象，并逐一通知家长在当月相应日期带儿童去镇卫生所儿保门诊健康检查。

3.3 电话追促

儿保医生于每月末对当月应健康检查而未来的对象逐一电话追促，询问家长未定期健康检查的原因，并告知补检的日期。

4 形式多样的宣教

4.1 儿保医生与家长面对面宣教

通过儿保医生在产后及时访、产后家访、产后42 d产妇健康检查及儿童来儿保门诊检查时对儿童家长面对面地进行耐心细致的宣教，使家长了解儿童定期健康检查的重要性与必要性，提高家长携带小儿前来健康检查的自觉性。

4.2 通过媒体宣教

通过基层保健网络的宣传栏、发放宣教资料以及电视、广播、报纸媒体等形式对儿童家长进行定期健康检查等保健知识的宣教，积极营造健康检查的良好氛围。

4.3 开展亲子益智互动游戏

镇卫生所儿保门诊定期开展适龄儿童亲子益智互动游戏，在游戏中进行保健知识的宣教，提高儿童健康检查的积极性。

儿童医院门诊工作计划篇（9）

1灯光照明

灯光的作用之一是照明，第二则是氛围的营造。近几年，关于医疗事故和医闹事件愈演愈烈，不能把所有的原因归结于医生或患者。我们希望通过对于环境的改善能适当地缓解这种情况的发生。灯光的使用要充分考虑到医患对于照明环境的反应，避免因为照明布置或照度选择不当引起病患的不适和反感。尽可能营造一个舒适的就医环境。任何的光和色对人的感受都是不同的，在新型医疗公共空间中。灯光的选择主要以筒灯和普通LED灯。普通的LED灯要结合软膜天花，使灯光更为柔和、分散。

在门诊和急诊区，要尽可能地处理好自然光和人工照明的平稳转换，所以在“挂号”、“付款”等区域使用照度在300Lx左右，以荧光灯为主。在门厅、走廊等区域主要依靠人工照明，在门诊诊室和急诊诊室，则充分利用自然光。

在医院的大厅、公共走道、病房走廊等区域，要设置一定量的应急照明。安全出口、疏散通道、楼梯拐角等地方要设置出口指示灯和安全指示灯。以便在发生安全事故时人员能够通过导示及时撤离。而儿童诊室在色调上最好选择暖色基调，选择高彩度的色调，给孩子一个活泼的氛围。

2色彩心理

色彩是对人视觉影响最大的因素，对于患者在医疗环境中的康复发挥重要的作用。不是从美亦或者是情感方面，都可以影响到儿童生理和心理。儿童医院里色彩的设计和普通医院里色彩的设计有很大的区别，它更具有特殊性，不仅要照顾到孩子的喜恶，还要更科学地使用颜色。因其所面向的群体相对成人来说是比较弱势的群体，所以色彩的运用更需要合理、科学、美观和人性化。

儿童医院内色彩的设计不能太过复杂，这样容易造成儿童产生焦躁不安的心情。室内主要使用立邦儿童漆，可以经过调色，得到想要的色彩。粉色和浅蓝色、嫩黄色给人带来的感受比较舒心。对于儿童来说，这类色彩更有利于他们形成积极、柔和、平静的心理感受。鉴于儿童对于色彩的敏感这一特点，我们可以尝试用色彩进行区域划分，让他们在医疗空间中感受到的不仅仅是冰冷和严肃。

3设施和区域划分

新型医疗室内公共区域主要划分为：门诊区、急诊区、导医台、趣味分诊区、接待区、MINI礼品店、儿童游乐区、咖啡厅、餐厅、甜品店。

新型医疗空间和以往的医疗空间的不同在于更加注重人性化设计，从人的需求着手设计，所以根据儿童的需求，我们增设了MINI礼品店、儿童游乐区、咖啡厅、甜品店，希望他们在接受治疗的时候不会对医院产生太大的抵触心理，让他们卸掉对医院的防备心理，更加轻松地接受治疗，轻松愉快的心情对于病情的缓解会有一定的帮助。

4材质肌理

材料对于儿童心理的影响、材料给儿童安全的保障、材料的多样性和协调性都应该考虑在内，对于大多数儿童来说，医院并没有给他们留下好的印象，甚至于很多大人对于去医院也是怀着一种胆怯的心情。这对于人的心理是不利的，医院总归是一个治病救人的地方，所以我们要把不合理的心理作祟全部颠覆掉。

涂料和墙面是医疗设施所采用的最常见的墙壁处理方法。质感、可清洗的墙面往往是首选，因为他们不仅有利于声学控制，还能减少眩光。为医疗内饰制定的大多数窗口处理通常是中性色或无色百叶窗。根据不同情况，客户可以在某些空间添加窗户处理，以提升内饰，例如：在医疗套间的诊察室里添加窗帘或面板可能会使空间显得不那么像诊所、更友好。

儿童医院门诊工作计划篇（10）

门诊医师年度主要工作计划

一、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理

1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健

对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。

我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。

今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。

2、继续推进计划生育工作

我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。

1 3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊

继续深入学习“三个代表”和党的__届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。

4、加强传染病的预防管理

今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。

进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。

继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型

2 肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。

三、强化社区卫生服务建设

社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。

四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风

坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。

五、深化人事制度和分配制度改革

今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。

六、加强医院财务管理，理顺财务关系

今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，

3 装订整齐，建立科室收支明细帐。

七、设施设备的购置

今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。

八、坚持两手抓，推进精神文明、政治文明和物质文明建设

继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建设，今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建设，严格执行党政领导干部选用条例，严格执行党风廉政建设责任制。

完善医院管理制度，提高工作效率，树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导，提高离退休同志的政治和生活待遇，切实做好安全和稳定工作，防止重大事故的发生，杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生，努力维持团结稳定的良好局面。

门诊医师年度主要工作计划

一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生 质量是效益的根本。

__年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健

对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心医学教|育网搜集整理，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，搜集整理围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。

门诊医师年度主要工作计划

一、建立居民健康档案

1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、规范的健康档案;负责填写健康建档个人基本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进行健康体检。

2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。

二、健康教育

1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

2、办好健康教育宣传栏，每月至少更新1次健康教育宣传栏内容，并做好资料保存。

4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;

5、每3个月至少举办1次健康知识讲座。

三、预防接种

1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作;

2、采取预约、通知单、电话、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求;及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。

3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;

4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。

四、传染病防治

1、协助上级部门进行疫情监测;

2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全;

3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;

4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。

五、0-6岁儿童健康管理

1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;

2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。

六、孕产妇保健

1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;

2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。

七、老年人保健

1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理;

2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。

八、慢性病管理

1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压;做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确;对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次随访)，相关信息及时记录归档;

2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档。

九、重性精神病管理

为重性精神疾病患者建立健康档案，每2月随访1次(每年不少于6次)。

十、积极参加上级组织的各种形式的乡村医生培训。

协助卫生院积极配合完成公共卫生项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。