生殖安全转化医学研究：挑战与展望
摘要：生殖安全是指男女两性有安全和满意的性生活,并在生殖活动的每一个环节（妊娠、胚胎发育、分娩及婴儿发育）均保证安全与健康。其中一个重点领域是对于辅助生殖技术（ART）开展系统的安全性评估与研究。建议：①ART中心必须建立严格的登记制度,力求信息完整及全国信息联网;对于ART子代的体格、心理、行为与认知发育进行长期追踪观察。②建立一支多学科的研究团队,对ART可能带来的安全隐患开展转化医学研究。③严格区分临床前实验研究、小规模临床试点及临床推广使用3个不同的阶段,要建立严格的评估与审检机制。国际对长效可逆避孕方法的关注
摘要：复习联合国千年发展目标（MDG）的第5项——改善妇女健康的现状,并介绍国际社会对避孕方法选择的指导性建议。WHO对促进长效可逆避孕方法（LARC）在经产妇女和年轻未育女性的使用,提出政策、项目和研究方面的建议。不失时机地在流产后和产后落实LARC,可提高有效避孕方法的使用率,避免非意愿妊娠和产后、流产后短期内再次妊娠的发生,减少人工流产和重复流产。并介绍了发达国家促进LARC使用的经验。长效可逆避孕方法的使用现状
摘要：非意愿妊娠人工流产是一个世界性的问题,对女性健康造成多重性影响。研究表明,长效可逆避孕方法（LARC）能有效降低非意愿妊娠的风险,已被发达国家推荐使用。LARC包括宫内节育器、皮下埋植剂和注射避孕针,具有高效、长效、可逆、安全、使用简便的优点,效果不依赖于使用者的依从性,终止使用后可较快恢复生育能力,在全球已被许多育龄妇女接受。单纯孕激素长效避孕方法的出血模式改变及对策
摘要：单纯孕激素避孕方法主要分为肌内注射、皮下埋植剂及宫腔缓释系统。该类方法避孕安全、有效、可逆,几乎适合所有育龄妇女,特别是有血栓风险者。但有一定不良反应,主要为月经模式改变,表现为不规则出血或闭经,影响其长期使用。但发生机制尚不清楚,可能与子宫内膜炎症、血管充盈、管壁变薄、金属蛋白酶和环氧化酶活性增加等有关。治疗方法主要采用相应的对症止血,具有较好的效果。但在应用前做好咨询工作,对改善依从性具有重要临床意义。未生育人群使用长效可逆避孕方法的可行性
摘要：未生育人群常常疏于避孕,意外妊娠的风险较大。她们对短效避孕方法的依从性较差,需要那些相对简单且无需自己操心动手或性伴配合的避孕方法。长效可逆避孕方法（LARC）具备简便而高效特点,避孕效果与使用者无关,适合未生育人群的需求,临床实践已经证明其切实可行且行之有效。存在的问题是亟需提高服务提供者的咨询与放置技术能力。左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜电切术治疗月经过多的临床对照研究
摘要：目的：比较左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与子宫内膜电切术治疗月经过多的疗效、不良反应和转归等情况。方法：采用前瞻性的研究方法,因月经过多就诊的96例患者,根据患者意愿分为2组,分别进行宫内放置LNG-IUS及宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）治疗,其中LNG-IUS组46例,TCRE组50例。观察治疗后月经量、血红蛋白、不良反应等情况。结果：2种治疗方法均可有效减少月经量,TCRE组更优于LNG-IUS组（P〈0.05）。2组血红蛋白改善差异无统计学意义（P〉0.05）,且均无严重并发症发生。LNG-IUS组的不良反应发生率（69.6%）高于TCRE组（14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫内放置LNG-IUS及TCRE均能有效治疗无器质性子宫病变的月经过多,改善贫血。LNG-IUS适合于要求保留生育功能的年轻患者,而TCRE更适合不要求保留生育功能者。左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用及疗效评价
摘要：目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）临床应用及发生下移后上推复位的效果。方法：对152例放置LNG-IUS患者进行随访,了解痛经程度、月经量变化及LNG-IUS在宫腔的位置。对45例LNG-IUS下移者采用超声引导上推复位术。结果：放置LNG-IUS第6个月与放置前比较视觉模拟评分法（VAS）评分和失血量图形分析评分法（PBAC）评分差异有统计学意义（t=2.15,P〈0.05;t=142.63,P〈0.01）。LNG-IUS下移45例（29.6%）,经上推复位治疗后,42例仍继续使用。结论：LNG-IUS是治疗功能性子宫出血及子宫腺肌病相关疼痛及月经过多的有效方法之一。LNG-IUS使用中下移经超声引导上推复位术是安全可行的。依托孕烯单根皮下埋植剂临床性能
摘要：单根皮下埋植避孕剂是一种新型的高效、长效、可逆的单方孕激素避孕方法。其可接受性强,安全性高,放置和取出方便,有效期可达3年。相较Norplant皮下埋植系统,埋植剂的根数由6根减少至1根,埋植时间和取出时间明显缩短。单根皮下埋植避孕剂的不良反应主要是与单方孕激素相关的月经模式的改变,月经模式改变尤其是月经增多也是停用单根皮下埋植避孕剂的主要原因。其他常见的不良反应还包括痤疮、体质量增加和骨密度改变等。在临床使用中应注意掌握其禁忌证并密切随访。口服避孕药中雌激素的应用和进展
摘要：复方口服避孕药（combined oral contraceptives,COCs）是目前甾体激素控制生育的主要方法。半个世纪以来,国内外的学者们不断地研制出更安全、可靠、有效的COCs,其主要成分雌激素在化学组成上更是经历了发展变化。综述现代COCs的早期开发和雌激素的发展进程。阐述炔雌醇和美雌醇2种雌激素的避孕机制。目前COCs中雌激素的主要研究方向是降低其剂量,使人体对药物的敏感性和依从性达到一个最适效应浓度,同时也在寻找一种比炔雌醇更优越的雌激素。中草药抗生育作用研究新进展
摘要：中草药作为天然植物药材,无论是抗御疾病还是抗生育都有悠久的应用史。随着现代医药的发展,激素类避孕药逐渐占据市场,但中草药某些抗御疾病的作用仍无可替代,特别是在生殖领域。近年实验研究发现,一些中草药不仅具有抗生育作用,甚至兼具抗病原微生物作用。综述中草药抗生育作用研究现状及其抗生育的有效成分,为具有抗生育作用中草药的进一步研究和临床应用提供依据。杀精抗菌双功能抗菌肽的研究进展
摘要：抗菌肽（antimicrobial peptides）是广泛存在于生物体内的一类抵抗外源性病原微生物致病作用的防御性小分子多肽。抗菌肽拥有巨大的抗菌潜能和广泛的抗菌谱,以及安全、无毒副作用等特点,其中有些抗菌肽还展现了强有力的杀精避孕功能。综述Magainin,Dermaseptins,Nisin和Subtilosin 4种抗菌肽的杀精抗菌功能,为研制具有杀精抗菌双功能的生物制剂提供新的思路和来源。流产后立即放置宫内节育器
摘要：人工流产时女性对避孕的愿望最强烈,同时放置宫内节育器（IUD）能提高人工流产后有效避孕率,降低重复流产率,节约公共卫生开支。人工流产术后立即放置IUD安全有效,而且并不增加术后疼痛、阴道出血、穿孔和感染等不良反应的发生。人工流产术后立即放置IUD总体的脱落率是低的,放置后的随访非常重要。人工流产术后立即放置IUD是否增加绝经后取器困难尚无定论。放置的IUD主要为活性IUD,包括含铜IUD和含药IUD均可选择。产后和流产后使用长效可逆避孕方法的技术指南
摘要：产后及流产后是避孕的关键环节,及时或尽早落实可靠避孕可以有效降低非意愿妊娠,预防人工流产及其并发症的发生,保护育龄女性身心和生殖健康。以产后及流产后避孕指南为依据,重点阐述妇女产后和流产后可优先选择的长效可逆避孕方法（long-acting reversible contraceptive,LARC）包括宫内节育器、皮下埋植剂。为临床医生和咨询人员帮助服务对象知情选择并落实安全、有效、适宜的避孕措施提供指导。超声引导下人工流产后即时放置宫内节育器286例
摘要：目的：探讨超声引导下人工流产后即时放置宫内节育器（IUD）的临床效果。方法：2010年6月—2011年5月我院门诊宫内早期妊娠6～10周患者286例,在人工流产术后即时宫腔内放置IUD,定期随访。结果：7例失访,279例完成随访12个月,无不全流产、闭经、经量增多及带器妊娠,2例IUD脱落,1例取出,276例超声测量IUD最前端铜管与宫底浆膜面间距离（S-S距离）正常,并续用。结论：超声引导下人工流产后即时放置IUD具有安全性高、不良反应少、避孕效果可靠等优点,适于临床推广应用。剖宫产术中放置宫内节育器观察
摘要：目的：探讨剖宫产妇女术中放置宫内节育器（IUD）及时避孕的可行性。方法：选择正常足月宫内妊娠,剖宫产分娩,术中放置IUD妇女100例为观察组;选择同期入院,剖宫产分娩,未放置IUD妇女100例做为对照组;观察2组在院期间产后24 h出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及42 d复查子宫复旧情况;并进行1年随访,观察IUD的续用率。结果：观察组与对照组产后24 h出血量、产褥病率、血性恶露持续时间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组随访期间,有1例IUD脱落,无因妊娠、月经量多或其他不适而终止使用者。结论：剖宫产术后放置IUD安全、有效,值得临床推广。无支架含铜宫内节育器（吉妮）与TCu380A宫内节育器：多中心随机比较性研究8年结果
摘要：终止使用宫内节育器（IUD）的常见原因是出血、疼痛、出血和疼痛并存以及脱落。这些情况可能与传统IUD的支架及大小密切相关。因此1980年开始研发无支架的含铜IUD。1989年,世界卫生组织（WHO）人类生殖项目（HRP）组组织了无支架含铜IUD（吉妮IUD）与TCu380A IUD的多中心随机临床试验,评估2种IUD的妊娠率、脱落率和与IUD使用有关的终止率。1995年报道了2种IUD 3年累积妊娠率几近相同,但吉妮IUD比TCu380A IUD脱落率高,随后O′Brien等发表了8年不完全随访结果。本文报道的是8年随访的完整结果。本刊层次标题的分级编号新方法
摘要：根据中华人民共和国新闻出版行业标准CY／T35—2001（（科技文献的章节编号方法》，本刊自2012年始实行新的层次标题编号方法，即对文献的每个章节均采用阿拉伯数字编号，所有章、节均从1开始连续编号，节的编号旨在所属章、节范围内连续。体外受精中各因素与单卵双胎的相关性分析
摘要：目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中各因素与单卵双胎（monozygotic twins,MZT）妊娠的相关性。方法：对本中心3 966个妊娠周期（含MZT 35例）和另30例（含MZT 1例）胚胎植入前遗传学诊断（PGD）妊娠周期的临床资料行非条件Logistic回归分析,筛选单卵双胎发生的相关因素。回顾分析11 423个新鲜胚胎移植周期的临床资料,将其分为激光辅助孵化（AH）组和未行辅助孵化（非AH）组,比较2组中IVF周期和胞浆内单精子注射（ICSI）周期的单卵双胎发生率。结果：Logistic回归分析结果表明ICSI-AH（OR=1.039,95%CI：1.013～1.065）可能是IVF中单卵双胎妊娠发生的危险因素。非AH组行IVF 4 624个周期,ICSI1 571个周期;AH组行IVF 3 807个周期,ICSI 1 421个周期,2组组内患者基本情况差异无统计学意义（P〉0.05）。非AH组IVF与ICSI周期临床妊娠率（40.72%vs.42.76%）和单卵双胎率（0.69%vs.0.75%）差异均无统计学意义（P〉0.05）;AH组IVF与ICSI周期临床妊娠率（27.97%vs.29.77%）差异无统计学意义（P〉0.05）,但ICSI周期的单卵双胎率高于IVF周期（2.31%vs.0.66%,P〈0.05）。结论：行激光辅助孵化的ICSI周期可能增加单卵双胎发生率。