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中国循证医学 2017年第01期杂志 文档列表

中国循证医学杂志论著

根治性同步放化疗＋手术治疗局部晚期宫颈癌：一项随机对照试验的中期结果分析1-6

摘要：目的初步评价根治性同步放化疗十手术治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法将102例局部晚期宫颈癌患者随机分为试验组和对照组。对照组单纯采用根治性同步放化疗，化疗方案为单药顺铂35～40mg／m2，每周1次。试验组在对照组基础上，联合广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，宫旁组织和阴道组织各切除3cm。结果试验组纳入52例患者，对照组纳入50例。试验组术后病理资料显示无癌残留率为82．7％，癌残留率为5．8％。试验组无进展生存时间为3～40月，中位生存时间为23月，3年生存率为73．1％；对照组无进展生存时间为5～41月，中位生存时间为22月，3年生存率为64．8％；两组差异无统计学意义（χ2=0．092，P=0．761）。试验组总生存时间为6～40月，中位总生存时间为23月，3年生存率为82．7％；对照组总生存时间为5—41月，中位生存时间为22．5月，3年生存率为81．8％；两组差异也没有统计学意义（χ2=0．338，P=0．561）。结论局部晚期宫颈癌采用根治性同步放化疗＋手术治疗不能显著提高无进展生存率和总生存率，目前对局部晚期宫颈癌患者的治疗需更谨慎并结合患者病情考虑是否使用该治疗方法。

腹膜透析置管术中超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉与局部麻醉比较的随机对照试验7-12

摘要：目的初步探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞作为腹膜透析置管术麻醉方式的有效性及安全性。方法选择2015年4月-2016年2月期间四川大学华西医院肾脏内科拟行腹膜透析置管术的终末期肾病患者，对符合纳人标准者按1：2的比例随机分为两组：局麻组接受局部浸润麻醉，TAP组接受超声引导下TAP阻滞麻醉。两组均先进行超声引导的TAP阻滞（局麻组为假操作），20分钟后再进行手术切口局部浸润麻醉（TAP组为假操作）。由麻醉医师按照随机分配序列对患者实施不同的麻醉方法，对手术医师、术中术后对患者进行VAS评分及并发症观察者和患者均采用盲法。所有患者随访至术后3月。观察患者因无法耐受而转换为全身麻醉的比率、术中及术后疼痛VAS评分、术中及术后追加镇痛药剂量、手术医生麻醉满意度、TAP阻滞相关并发症、麻醉药物不良反应、腹膜透析相关并发症和患者临床结局等指标。采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果共纳入36例患者，局麻组12例，TAP组24例。TAP组患者转全身麻醉比率为4．12％，显著低于局麻组（33．3％）（P=0．034）。TAP组VAS评分在手术切皮、分离皮下组织、牵拉及切开腹膜、置放腹膜透析管、缝皮、术后2小时、术后24小时各时点明显低于局麻组（P值均〈0．05）。此外，TAP组术中追加镇痛药剂量明显低于局麻组（P=0．000），手术医生对于TAP组患者麻醉满意度明显高于局麻组。两组在腹透导管相关并发症、TAP相关并发症及麻醉药物的不良反应方面，差异无统计学意义。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可作为腹膜透析置管术安全、有效的麻醉方式。但因本研究样本量较小，故上述结论有待更大样本的多中心前瞻性研究进行验证。

成都市第五人民医院住院糖尿病患者费用及其影响因素分析13-18

摘要：目的了解成都市第五人民医院糖尿病患者住院费用情况，探讨影响住院费用的相关因素，为有效控制医疗费用提供参考。方法采用横断面调查设计，从成都市第五人民医院HIS系统中收集2014年1月。9月出院第一诊断为“糖尿病”（ICD-10前三位码为E10至E14）的住院患者病案首页资料，对患者的一般情况及住院费用进行统计描述后，对住院费用的影响因素采用方差分析进行单因素和采用多元线性回归分析进行多因素分析。统计分析采用SPSS18．0软件。结果共纳人1389例糖尿病患者，其住院总费用中位数为4554．45元，日均费用中位数为446．46元。不同并发症情况的患者住院总费用和日均费用不同，差异有统计学意义（P〈0．001）。多元线性回归分析结果表明，年龄、医疗付费方式、并发症数量、急性并发症、CCI评分、住院天数是影响糖尿病患者住院总费用的主要影响因素（P〈0．05）。结论成都市第五人民医院糖尿病患者年龄、医疗付费方式、并发症数量、急性并发症、CCI评分、住院天数均可影响糖尿病患者住院费用。

C兵站部汽车运输官兵心理应激水平分析19-25

摘要：目的全面了解高原C兵站汽车运输官兵心理应激水平，并分析影响因素，为合理开展应激管理提供数据支持。方法采取整群抽样的方法，利用症状自评量表（SCL-90）评估研究对象的心理应激水平，采用自编基本情况调查表采集研究对象的人口学特征、军龄、驾龄等信息，分析基本情况对心理应激水平的影响。结果共调查1692名官兵，汽车运输官兵SCL-90的躯体化、抑郁、精神病性因子得分及总分高于中国军人常模（P值均〈0．001）；独生子女的人际关系、抑郁、恐怖和偏执因子分高于非独生子女（P=0．034，P=0．039，P=0．025，P=0．002）；学历越高人际关系和焦虑因子得分越高（P=0．008，P=0．026）；义务兵焦虑、恐怖、精神病性因子分显著高于士官（P〈0．001，P=0．026，P=0．001），躯体化因子分显著低于士官（P〈0．001）；颈部不适者躯体化和精神病性因子得分较高（P均〈O．001）。结论C兵站汽车运输官兵的心理应激水平部分因子高于中国军人常模，提示军队管理者和卫生管理部门应该重视该群体的心理状况，并重点关注独生子女、新兵及低年资士兵和已有躯体不适症状的群体。

菜菔硫烷对气道黏蛋白MUC5AC表达的调控作用26-32

摘要：目的研究莱菔硫烷（sulforaphane，SFN）对气道黏蛋白5AC（muc in5AC，MUCSAC）表达的调控作用并探讨可能的机制。方法体外培养人气道上皮细胞A549细胞，分别使用卟啉醇肉豆蔻酸乙酸酯（PMA）和过氧化氢（H2O2）刺激A549细胞诱导黏液高分泌模型，使用核因子相关因子2（Nrf2）信号通路的强诱导剂莱菔硫烷为干预因素，实验分为空白对照组（不加任何刺激）、黏液高表达组（PMA组和H2O2组）及莱菔硫烷干预组（SFN＋PMA组；SFN＋H2O2组）。莱菔硫烷预先处理30分钟后分别予PMA、H2O2干预24小时，分别采用Realtime PCR和Wester nblot方法检测A549细胞MUC5AC、Nrf2及其下游抗氧化基因血红素加氧酶1（HO-1）、醌氧化还原酶1（NQOI）和谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位（GCLC）的mRNA含量及蛋白表达水平。结果与阴性对照组相比，PMA组和H2O2组MUC5ACmRNA和蛋白水平显著升高（P均〈0．05）。给予莱菔硫烷处理后，MUC5AC的表达明显降低（P〈0．05），而Nrf2及其下游抗氧化基因HO-1表达水平较对照组和黏液高表达模型组升高（P均〈0．05）。结论莱菔硫烷明显抑制PMA及H2O2诱导的气道黏蛋白MUC5AC基因转录及蛋白合成分泌，可能通过Nrf2／HO-1信号通路参与调控气道黏液高分泌。

中国循证医学杂志二次研究

糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价33-39

摘要：目的系统评价糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library（2016年2期）、PubMed、CNKI、VIP、WanFangData等数据库，搜集糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘的随机对照试验（RCT），检索时间均为建库至2016年2月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后，采用RevMan5．3软件进行统计分析。结果共纳入6个RCT，包括4383例患者。Meta分析结果显示：①糠酸氟替卡松％安慰剂：糠酸氟替卡松不仅能显著增加一秒用力呼气量谷值[MD=0．10，95％CI（0．05，0．15），P=0．0002]，且能改善24dx时无需使用缓解药物率和24dx时无症状率，而不增加治疗相关不良反应发生率[OR=1．38，95％CI（0．28，6．77），P=0．69]；②糠酸氟替卡松w．糠酸氟替卡松＋维兰特罗：糠酸氟替卡松＋维兰特罗可显著增加一秒用力呼气量谷值[MD=-0．10，95％CI（-0．19，-0．01），P=0．02]，且可改善0～24小时加权平均一秒用力呼气量、24小时无需使用缓解药物率及24小时无症状率，不增加治疗相关不良反应发生率[OR=-1．05，95％CI（-1．39，-0．80），P=0．72]；③糠酸氟替卡松慨丙酸氟替卡松：二者的一秒用力呼气量谷值[MD=-0．02，95％CI（-0．08，0．04），P=0．52]、24小时无需使用缓解药物率及治疗相关不良反应发生率[OR=1．62，95％CI（0．77，3．40），P=0．20]均无显著差异。结论糠酸氟替卡松较安慰剂可显著改善患者肺功能，控制哮喘症状；糠酸氟替卡松与维兰特罗联用比单用糠酸氟替卡松疗效更好，且不增加不良反应发生率；糠酸氟替卡松与丙酸氟替卡松两者疗效相当，但用法更简便，能很大程度上提高患者的依从性。受纳入研究数量和质量所限，上述结论可能存在偏倚，需开展更多高质量研究予以验证。

曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性晚期胃癌的Meta分析40-46

摘要：目的系统评价曲妥珠单抗联合化疗治疗HER．2阳性晚期胃癌的有效性及安全性。方法计算机检索ClinicalTrials．gov、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library（2016年5期）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和主要会议数据库（ASCO和ESMO）等，搜集国内外公开发表的有关曲妥珠单抗联合化疗与单纯化疗比较治疗HER-2阳性晚期胃癌的随机和非随机的对照试验，检索时限均从建库至2016年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究（包括3个RCT，6个非随机对照试验），合计1034例HER-2阳性晚期胃癌患者。Meta分析结果显示，曲妥珠单抗联合化疗组（试验组）在完全缓解率[OR=2．76，95％CI（1．40，5．44），P=0．003]、部分缓解率[OR=1．81，95％CI（1．40，2．33），P〈0．00001]、总有效率[OR=2．09，95％CI（1．63，2．68），P〈0．00001]、疾病控制率[OR=2．20，95％CI（1．63，2．98），P〈0．0001]方面均优于对照组，而疾病稳定的差异无统计学意义[OR=0．87，95％CI（0．66，1．14），P=0．31]；安全性方面，试验组的腹泻发生率[OR=1．51，95％CI（1．10，2．06），P=0．01]和皮疹发生率[OR=4．35，95％CI（1．25，15．10），P=0．02]明显高于对照组，而其余的不良反应两组差异均无统计学意义。结论曲妥珠单抗联合化疗较单纯化疗可提高HER-2阳性晚期胃癌患者的治疗有效率，但可能增加腹泻和皮疹发生率。受纳入研究质量和数量所限，本研究结论可能存在偏倚，需要开展更多高质量的研究予以验证。

中国2000年后急性心肌梗死患者抑郁患病率的Meta分析47-51

摘要：目的系统研究中国大陆地区急性心肌梗死（AMI）后患者抑郁的患病率，为AMI患者的临床护理工作提供指导。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2016年6期）、CNKI、CBM、万方数据库及维普数据库，搜集关于中国AMI后患者抑郁患病率的横断面研究，检索时限从2000年1月至2016年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用CMA2．0软件进行Meta分析。结果共纳入22个横断面研究，AMI病例数为2986例，发生AMI后抑郁的患者1239例。Meta分析结果显示，中国大陆地区AMI后患者抑郁的总患病率为42．7％[95％CI（36．3％，49．4％）]；其中不同的性别、地区、抑郁量表类型和发表年份的AMI后患者抑郁的患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中国地区的AMI患者患病后抑郁的患病率较高，并且患病率大致呈逐年上升趋势，对于这一现状应引起更多的关注。

口服聚乙二醇与磷酸钠盐溶液用于胶囊内镜肠道准备有效性和安全性比较的系统评价52-57

摘要：目的系统评价聚乙二醇与磷酸钠盐口服溶液在胶囊内镜检查肠道准备中的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、PubMed、EMbase和The Cochrane Library（2016年第6期），搜集口服聚乙二醇与磷酸钠盐溶液用于胶囊内镜检查肠道准备的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库截至2016年6月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT，合计531例患者。Meta分析结果显示：与磷酸钠盐组相比，聚乙二醇组的肠道清洁效果更差[OR=0．43，95％CI（0．21，0．88），P=0．02]，不良反应发生率更高[OR=3．20，95％CI（1．13，9．06），p=0．03]，但胶囊内镜在胃内和小肠内停留时间更短[胃内：MD=-11．61，95％CI（-13．71，-9．51），P〈0．00001；小肠内：MD=-4．17，95％CI（-7．74，-0．60），P=0．02]，其差异均有统计学意义。结论口服聚乙二醇在肠道清洁效果和不良反应方面较差，但对胶囊内镜在消化道内停留时间较磷酸钠盐溶液效果好。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

中心静脉置管后生理盐水与肝素钠盐水冲管效果的Meta分析58-64

摘要：目的系统评价生理盐水（normal saline，NS）与肝素钠盐水（heparin saline，HPS）在中心静脉置管后的冲管效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年12期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，搜集Ns和HPS静脉冲管效果的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限均为从建库至2015年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5．3软件进行统计分析。结果共纳入12个RCT，包括2092例患者。Meta分析结果显示，NS组和HPS组在堵塞率[OR=1．58，95％CI（O．79，3．14），P=0．19]、导管平均留置时间[OR=-7．24，95％CI（-22．90，8．41），P=0．36]上无明显差异，在减少静脉炎的发生率上，HPS组优于NS组[OR=2．57，95％CI（1．52，4．34），P=0．0004]。亚组分析表明，外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）中HPS组堵管率优于NS组[OR：1．85，95％CI（1．22，2．80），P=0．004]，而NS组与10UHPS和100UHPS组在减少堵塞率上无明显差异[10U：OR=1．51，95％CI（0．94，2．43），P=0．09；100U：OR=1．51，95％CI（0．63，3．60），P=0．09]。结论HPS在中心静脉置管后冲管效果可能优于NS，但尚需后续的RCT作进一步探讨。

光固化复合树脂和玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术疗效的Meta分析65-71

摘要：目的系统评价光固化复合树脂和玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2016年3期）、EMbase、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data数据库，查找光固化复合树脂与玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术的临床随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2016年4月5日。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳人12个研究，包括3744颗患牙。Meta分析结果显示，两组的2年后脱落率无明显差异[OR=1．19，95％CI（0．70，2．02），P=0．53]，光固化复合树脂组的表面磨损率明显低于玻璃离子水门汀组[Peto OR=0．31，95％CI（0．22，0．44），P〈0．00001]，但光固化复合树脂组的微渗漏或继发龋发生率[OR=1．83，95％CI（1.11，3．01），P=0．02]及牙髓或根尖周病变发生率[Peto OR=2．84，95％CI（1．82，4．45），P〈0．00001]明显高于玻璃离子水门汀组。结论玻璃离子水门汀用于楔状缺损充填术的2年后磨损程度高于光固化复合树脂，但发生微渗漏或继发龋的机率及对牙髓刺激程度比光固化复合树脂小。受纳入研究质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

ALDH2基因多态性与中国人缺血性脑卒中关系的Meta分析72-77

摘要：目的系统评价ALDH2基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法计算机检索Web of Science、PubMed、CNKI、CBM和WanFang Data数据库，搜集ALDH2基因多态性与缺血性脑卒中相关性的病例一对照研究，检索时限从建库至2016年10月。由2名研究者分别独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 12．0软件进行数据分析。结果共纳入7个病例一对照研究，Meta分析结果显示ALDH2A等位基因及AA基因型与中国人缺血性脑卒中患病相关[AVS．G：OR=1．430，95％CI（1．006，2．033），P=0．046；AAvs．AG＋GG：OR=1．734，95％CI（1．267，2．373），P=0．001；AAvs．GG：OR=1．757，95％CI（1．274，2．424），P=0．001]。结论ALDH2基因多态性与中国人缺血性脑卒中有关，A等位基因是其潜在危险因素。

miRNAs对胰腺癌诊断价值的Meta分析78-86

摘要：目的探讨miRNAs对胰腺癌（pancreatic cancer）的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Scopus、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集miRNAs诊断胰腺癌的诊断性试验，检索时限均从建库至2015年12月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料，并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后，采用MetaDiSc1．4及Stata 12．0软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献，109个研究。miRNAs诊断胰腺癌的Sen合并=0．81[95％CI（0．80，0．82）]、Spe合并=0．77[95％CI（0．75，0．78）]、＋LR合并=3．15[95％CI（2．78，3．58）]、－LR合并=0．27[95％CI（0．24，0．31）]、DOR合并=13．58[95％CI（10．89，16．94）]、AUC=0．86[95％CI（0．84，0．88）]。诊断准确性自种人优于亚洲人（AUC=0．89vs．0．84），联合miRNAs优于单-miRNA（AUC=0．91vs．0．84）。结论现有证据表明，miRNAs对胰腺癌具有一定诊断价值，尤其是联合miRNAs诊断。但受纳入研究质量的限制，上述结论仍需开展高质量的研究予以验证。

肢体缺血预处理对择期冠脉支架置入术中患者心脏保护作用的Meta分析87-93

摘要：目的系统评价肢体缺血预处理减轻择期冠脉支架置入（PCI）患者心脏缺血-再灌注损伤的价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年6期）、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，查找PCI术前采用肢体缺血预处理的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2015年6月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT，包括1099例患者。Meta分析结果显示：肢体缺血预处理组肌钙蛋白I／T水平与对照组差异无统计学意义[SMD=-0．24，95％CI（-0．63，0．16），P=0．24]，对应用3×5／5分钟方案的研究进行敏感性分析，也显示肢体缺血预处理组的肌钙蛋白水平与对照组差异无统计学意义[SMD=-0．16，95％CI（-0．36，0．04），P=0．12]。另外，与对照组比较，肢体缺血预处理组PCI后心肌梗死的发生率[RD=-0．14，95％CI（-0．20，-0．08），P〈0．00001]和PCI过程中S—T段升高的发生率[RD=-0．17，95％CI（-0．26，-0．07），P=0．0006]明显降低，但PCI术后肌酐清除率未见明显降低[SMD=-0．03，95％CI（-0．18，0．12），P=0．71]。结论肢体缺血预处理可以降低择期PCI术后心肌梗死的发生率以及PCI过程中的S—T段升高的发生率。受纳入研究数量和质量限制，上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

传统中药益母草全背景研究的文献计量学分析94-101

摘要：目的采用文献计量学方法分析传统中药益母草的研究现状和在疾病防治中的应用。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、EMbase和Ovid（MEDLINE）数据库，搜集益母草相关的研究文献，检索时间均从建库至2016年8月26日。按发表时间、发表杂志、文献主题、益母草剂型等对文献进行筛选和分类，分析和评价益母草文献研究现状及其在疾病中的应用。结果共纳入益母草相关文献7040篇，其中：益母草饮片文献4653篇，中成药文献1017篇，原料药文献648篇，兽医学文献722篇。益母草相关的中成药研究文献量呈三段式增长，发表量居前12位的杂志均为中文期刊，发表文献中出现频次最高的前三种中成药剂型分别是冲剂，颗粒、注射液和胶囊。中成药文献中报道益母草注射液263篇，含48篇基础研究，主要涉及子宫收缩、降低全血黏度、改善心肌缺血及其再灌注损伤、改善淋巴微循环等的作用；临床研究211篇，涉及产后出血和流产后出血，冠心病、脑梗塞、心力衰竭、心肌缺血等。结论益母草中成药文献远少于传统中药汤剂研究。冲剂，颗粒及注射液可能是益母草在临床使用中的优势剂型。产后出血可能是益母草注射液在临床使用中的优势病种。益母草注射液有多种药理作用，但临床研究文献证据级别较低，急需进一步深入开展高质量临床研究，为益母草注射液的临床实践提供高质量证据。

宫颈癌疫苗用于18～25岁中国女性预防宫颈癌的药物经济学评价102-107

摘要：目的评价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌的经济有效性。方法构建Markov模型。对中国18～25岁健康女性注射HPV疫苗的长期成本和健康产出进行计算，结合意愿支付水平判断其是否有经济性。通过对成本、贴现率、有效率等指标进行敏感性分析，判断结果是否有一定的敏感性。结果疫苗组成本低、效用高，属于绝对优势方案，其增量成本效用比为43489／QALY，疫苗组相对于对照组的增量成本效用比小于经济有效性的临界标准，证明疫苗的注射使用是一项经济有效的技术方案。结论Markov模型表明在18～25岁中国女性中注射HPV疫苗对预防宫颈癌具有较好的经济性。考虑到本研究数据来源、以及模型假设等因素尚存在一定局限性，应积极开展相关临床试验，进行深入研究。

中国循证医学杂志方法学

危重患者口腔并发症高危风险评估量表的研制与应用108-112

摘要：目的制定能够准确、科学进行危重患者口腔并发症高危人群筛选的测评工具。方法基于国外相关口腔并发症评估量表，结合头脑风暴法、专家咨询、临床现状法等确定“危重患者口腔并发症高危风险评估量表”条目池，邀请5名护理专家、2名口腔专家进行内容效度评定，并对50名ICU护士进行测试。随后随机选取100名危重患者，使用“危重患者口腔并发症高危风险评估量表”进行评估，以检验该量表用于筛检口腔并发症患者的准确度。结果最终版“危重患者口腔并发症高危风险评估量表”（包含口腔状况评估7方面内容、口腔pH值测定）Cronbach’s a系数为0．815，量表的内容效度指数（S-CVI／Ave）为0．932，50名护士评估91．2％的量表条目为很重要和重要。该量表对口腔并发症高危患者筛查的灵敏度为97．53％、特异度为94．11％、阳性预测值为98．75％、阴性预测值为88．89％、粗一致性为95．00％。结论“危重患者口腔并发症高危风险评估量表”具有良好的信效度，筛检试验准确度高，可用于危重患者口腔并发症高危患者的筛选，帮助临床护士快速完成危重患者口腔状况的评估。

试验序贯分析之信息量的计算113-116

摘要：试验序贯分析（trialsequential analysis，TSA）可发现看似具有明确结果的Meta分析的不确定性，主要是通过提供期望信息量及TSA界值来进行判断。TSA中信息量的计算方法有多种，本文简要介绍TSA中4种信息量的计算方法，以期为读者在制作Meta分析时能更好地运用TSA提供参考。