能谱参数诊断不同颈部淋巴结病变的价值
摘要：目的 探讨双能量投影CT（dual-energy scanned projection CT,dSPCT）能谱参数诊断不同颈部淋巴结疾病的作用,为临床判断颈部淋巴结病变提供依据。方法 回顾性分析本院2014年1月~201 5年3月经活检病理证实的颈部淋巴结疾病患者102例,所有患者治疗前均行dSPCT扫描,比较良性病变（benign lesion group,BL）组、恶性病变（malignant lesion group,ML）组及不同病变组间碘基物质浓度（iodine concentration of lesion,IC-L）、水基物质浓度（water concentration of lesion,WC-L）、能谱曲线斜率（slope of spectral Hu curve,s-SHC）的差异。结果 BL、ML组IC-L值分别为[19.88（14.68~26.16）mg/cm~3]、[15.68（11.80~19.52）mg/cm~3],差异有统计学意义（Z=-2.27,P〈0.05）;BL、ML组WC-L值分别为[1029.35（1026.09~1033.06）mg/cm~3]、[1034.29（1028.58~1038.51）mg/cm~3],差异有统计学意义（Z=3.00,P〈0.05）;BL、ML组s-SHC值分别为2.24（1.97~3.56）、2.16（1.59~2.70）,差异无统计学意义（Z=0.12,P〉0.05）,不同病变[淋巴结炎（lymphadenitides,LA）、反应性淋巴结增生（reactive lymphaden hyperplasia,RLH）,淋巴结结核（lymph node tuberculosis,TB）、淋巴瘤（lymphoma）,淋巴结转移癌（lymph node metastasis,LNM）]间IC-L、s-SHC差异无统计学意义（P〉0.05）;LA、RLH、TB、Lymphoma、LNM组WC-L值分别为[1028.20（1022.42~1033.25）mg/cm~3]、[1030.95（994.31~1034.08）mg/cm~3]、[1026.54（1025.86~1033.66）mg/cm~3]、[1034.06（1031.11~1041.55）mg/cm~3]、[1034.56（1027.42~1038.1 9）mg/cm~3],不同组间WC-L值差异有统计学意义（H=10.48,P〈0.05）,验后检验两两比较表明LA与Lymphoma、LA与LNM差异有统计学意义（P〈0.05）,余各组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 颈部淋巴结病变能谱参数值有一定差异,对判定颈部不同淋巴结病变有一定作用。帕金森病静息态脑功能成像研究
摘要：目的 研究静息态脑功能成像在帕金森病（parkinson＇s disease,PD）中的应用。方法 帕金森病患者29例和健康对照组33例行磁共振检查,扫描序列包括常规MRI平扫及静息态fMRI成像,通过比较两组之间局部一致性和低频振幅的差异,寻找PD患者发生功能异常的脑区,探讨PD尤其是非运动症状的发生机制。结果 PD组ReHo减低的区域主要位于双侧额叶（包括前额叶、额上回、额中回）、胼胝体和扣带回、左中央前回、右侧角回、右侧颞极、丘脑和左侧脑干;PD组ReHo增高的区域主要位于双侧顶叶（包括中央前回和中央后回）左顶下小叶和右楔叶。PD组ALFF减低的区域主要位于左侧额叶、右侧颞叶、右侧中脑及大脑脚、右侧脑桥、右侧小脑、右侧丘脑、胼胝体、双侧顶上小叶;PD组ALFF增高的区域主要位于左侧中央前回和中央后回、左侧岛叶、左侧壳核和左侧丘脑。结论 静息态fMRI的局部一致性（ReHo）和低频振幅（ALFF）的方法能够显示PD功能异常的脑区,有助于研究PD的发生机制。MR对大脑中动脉流速编码的设置及其影响因素的研究
摘要：目的 采用1.5T磁共振相位对比法（PC-MR）测量大脑中动脉（MCA）血流,探讨不同编码速率（Venc）对MCA血流信号的影响及其与性别、年龄和血压的关系。方法 对63例健康受检者,男36例,女27例,年龄20~75岁,平均（48.1±9.6）岁,分别按性别、年龄、收缩压及舒张压分组。每例预置Venc：55cm/s、65cm/s、75cm/s、85cm/s、95cm/s,对左侧MCA进行5次扫描。在工作站上测得不同Venc相对应的左侧MCA的信号强度,并进行统计学分析。结果不同预置Venc左侧MCA信号强度差别有统计学意义（F=11.852,P=0.000）,Venc 85cm/s时信号最强。Venc预置85cm/s时,左侧MCA信号强度在不同性别（t=-1.301,P=0.198）、年龄组（F=2.098,P=0.132）及不同收缩压组（F=1.051,P=0.356）之间差别无统计学意义;在不同舒张压组间差别有统计学意义（F=3.598,P=0.033）,舒张压〉80mmHg时,左侧MCA信号强度减低。结论 MCA PC-MR测量的最佳Venc为85cm/s。MCA血流信号与性别、年龄和收缩压无关;与舒张压有关,信号强度随着舒张压升高而减低。左上臂神经鞘瘤超声表现1例
摘要：患者男,55岁。发现左上臂肿物2月余,疼痛1周前来就诊。体检：于左上臂中下段内侧缘扪及一包块,大小约2.0cm×2.0cm,质韧,光滑,与周围组织无明显粘连,压之有疼痛感。超声所见：左上臂触及包块处探查,于脂肪层下探及一类圆形混合回声包块,两端呈“鼠尾征”,距体表约0.48cm,大小约2.1cm×1.5cm×1.7cm,形态规则,边界清楚,有完整包膜,内回声不均。MSCT诊断椎-基底动脉先天变异的价值及临床意义
摘要：目的 探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断椎-基底动脉先天变异的价值及临床意义。方法 对160例临床表现头痛,头晕为主要症状患者进行128层螺旋CT血管成像检查,应用最大密度投影（MIP）,容积再现（VR）,多平面重建（MPR）等后处理技术对椎-基底动脉进行观察,分析椎-基底动脉起源、行径、管径、数目、窗式等变异。结果160例患者中,共发现起源变异1例（0.6%）,椎动脉颅外段入横突孔变异11例（6.8%）,椎动脉颅内段走行迂曲变异74例（46.3%）,一侧优势椎动脉变异105例（65.6%）,一侧椎动脉缺如变异2例（1.3%）,窗式变异5例（3.1%）,单干椎动脉形成基底动脉23例（14.4%）。结论 MSCTA血管成像可以清晰、全程、直观、多角度显示椎-基底动脉先天性解剖变异,为椎-基底动脉供血不足病因诊断及椎基底动脉供血不足颈部手术、血管内介入治疗提供解剖学基础。颈动脉粥样硬化与管腔断面血流播散率研究
摘要：目的 探讨不同时期颈动脉粥样硬化患者颈动脉断面血流播散情况及分布特点。方法 对133例动脉粥样硬化患者进行颈动脉内血流直径播散率测算.在以有无动脉粥样斑块分为动脉粥样硬化无斑块组（A组）60例动脉粥样硬化有斑块组（B组）73例,另设63例颈动脉内-中膜无增厚且无动脉粥样硬化斑块者为对照组（C组）。结果 颈动脉内血流直径播散率对照组（29.83±7.587）%,硬化组（37.92±7.733）%,斑块组（47.08±9.613）%,三组组间两两比较存在差异,有统计学意义,对照组与硬化组比较存在差异（P〈0.01）,对照组与斑块组存在差异比较存在差异（P〈0.01）.硬化组与斑块组比较存在差异（P〈0.01）。结论 动脉粥样硬化不同时期,管腔边缘血流状态也随之发生相应改变,可以用血流播散率进行量化表示。此表现符合低壁切应力假说,为低壁切应力假说提供影像学依据。IgG4相关性涎腺炎的MRI表现
摘要：目的 探讨IgG4相关性涎腺炎的MRI表现。方法 回顾性分析7例以颌下腺肿大或腮腺肿大或颈部淋巴结肿大首诊并经实验室和病理组织检查证实的IgG4相关性涎腺炎患者的影像资料,患者均行MR扫描,其中5例行增强扫描。结果 7例患者均显示涎腺弥漫性肿大或结节,其中2例双侧腮腺受累,3例双侧颌下腺受累,1例同时伴有颈部淋巴结肿大,2例单侧颌下腺肿块或结节。与脑灰质相比,病变T_1WI多呈等或略低信号;T_2WI为3例基本均匀等低信号,4例信号不均,内见片状或条索状短T_2信号,及长T_2小囊变信号。增强扫描3例轻中度较均匀强化,4例不均匀强化,内见多发结节或点片状中等强化影,结节灶之间为粗细不均的条带状明显强化影,并渐进性持续强化。腮腺或颌下腺导管未见扩张。结论 双侧颌下腺或腮腺弥漫性增大是IgG4相关性涎腺炎最常见的表现,T_2WI弥漫性或局限性低信号改变,粗细不均的条带状明显强化影和渐进性持续强化是相对特征性的MRI表现。ROC曲线评价超声和MRI对甲状腺良恶性结节的诊断价值
摘要：目的 利用ROC曲线评价超声（ultrasonography,US）和MRI对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 对33例患者的52个甲状腺结节行US及MRI检查,以术后病理结果为金标准,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和准确率,并绘制ROC曲线。结果 US和MRI诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和准确率分别为85.72%、93.55%、13.29、0.15、90.38%和57.14%、83.87%、3.54、1.96、73.08%,两者的曲线下面积分别为0.896、0.705,两者差异具有显著的统计学意义（P〈0.05）。结论 对甲状腺结节良恶性的诊断,US比MRI更具有一定的优势。肺硬化性血管瘤1例
摘要：患者女,44岁。临床以“发现右肺占位4年余”收住,无明显临床症状,偶咳嗽,查体无阳性体征发现。CT平扫片示：右肺上叶后段一孤立椭圆形软组织肿块,大小约5.0cm×3.5cm,境界光整,无分叶及毛刺,密度不均匀,内见条片状稍低密度影及点状钙化,纵隔及两肺门未见淋巴结肿大;增强扫描：肿块轻度不均匀强化,以边缘强化较明显。重度子痫前期母体心脏形态及功能的TTE研究
摘要：目的 探讨重度子痫前期（severe preeclampsia,SPE）与正常孕妇心脏形态及功能的差异。方法 回顾分析37例重度子痫前期患者及31例正常妊娠孕妇的经胸超声心动图（TTE）及临床资料,比较两组心脏形态、心功能指数的差异。结果 与正常妊娠比较,SPE组收缩末期左心房内径（LAD）、舒张末期左心室内径（LVDD）及室间隔厚度（IVSTD）明显增大（P〈0.05）;舒张末期右心室内径（RVDD）、收缩末期右心房内径（RAD）两组无明显差异（P〉0.05）。SPE组舒张末期收缩功能参数LVFS（左心室短轴缩短率）、LVEF（左心室射血分数）较正常妊娠下降（P〈0.05）,舒张功能参数E/A比值显著下降（P〈0.01）,其中21例E/A〈1。两组心输出量（CO）无显著差异（P〉0.05）。SPE组心包积液发病率较正常妊娠明显升高（χ~2=7.67,P〈0.01）。结论 SPE患者心脏形态改变以左心增大、IVSTD增厚为主,心脏舒张功能及收缩功能均下降。自动管电压调制技术与迭代重建算法在冠状动脉CTA检查中应用
摘要：目的 探讨双源CT自动管电压调制技术与迭代重建算法在冠状动脉CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）中应用的价值。方法 将连续325例接受双源CT冠状动脉CTA的患者分为试验组和对照组,试验组采用自动管电压调制技术（Care kV）,对照组采用固定管电压1 20kV,所有患者按照心率不同分别采用相应扫描方式,试验组中39例患者,应用Care kV技术后扫描时管电压为80 kV者采用迭代重建算法（iterative reconstruction,IR）进行后处理。对各组的图像质量平均分、血管管腔CT值、图像噪声、信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）、容积CT剂量指数（volume CT dose index,CTDI_（vol）●和有效辐射剂量（effective dose,ED）分别采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、Wilcoxon检验或配对样本t检验进行组间对比研究,P〈0.05认为差异具有统计学意义。结果 ①试验组和对照组图像质量平均分无统计学差异（试验组3.86±0.23,对照组3.85±0.20,P〉0.05）;试验组图像噪声高于对照组,血管管腔CT值高于对照组,SNR和CNR低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组CTDI_（vol）和ED均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;②IR组图像质量平均分高于FBP组,差异具有统计学差异（IR组3.93±0.18,FBP组3.85±0.23,P〈0.05）;IR组图像噪声低于对照组,SNR和CNR均高于FBP组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用双源CT自动管电压调制技术与迭代重建算法对冠状动脉CTA检查进行个性化调制,在保证或提高图像质量的同时,可以有效降低辐射剂量。Shone＇s综合征的超声心动图诊断价值分析
摘要：目的 分析Shone＇s综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Shone＇s综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Shone＇s综合征诊断的准确性。方法 35例经心外科手术明确为Shone＇s综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果 Shone＇s综合征畸形主要包括二尖瓣瓣上环（31例）、二尖瓣狭窄（30例）、主动脉缩窄（26例）、主动脉瓣狭窄（27例）、主动脉瓣下狭窄（16例）、主动脉瓣上狭窄（6例）。35例患者中22例（62.86%）合并其他心血管系统畸形,最常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（12例）、房间隔缺损或卵圆孔未闭（9例）、室间隔缺损（8例）、左侧上腔静脉残存（4例）、单支左冠状动脉（1例）、三房心（1例）。35例患儿中,超声诊断符合26例（占74.29%）;超声漏、误诊9例（占25.71%）,其中4例漏诊二尖瓣上环、2例漏诊降落伞样二尖瓣、1例漏诊主动脉瓣下狭窄、1例漏诊主动脉二叶瓣畸形、1例漏诊主动脉缩窄。结论 多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Shone＇s综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行MRI检查。完全额中缝1例
摘要：患儿男,3岁。因从床上坠地半小时来院就诊,查体：意识清楚,右面颊软组织肿胀,各囟门闭合;心肺腹及四肢未见明显异常。无呕吐,无意识障碍,四肢活动灵活;患儿系单胎足月顺产,既往体健,否认有家族病史;头颅CT示：右侧颞颧部软组织肿胀,局部骨质连续。CT引导下经皮肺穿刺切割活检发生气胸及需要闭式引流的多因素分析
摘要：目的 回顾性分析粗针穿刺活检术后气胸发生的相关危险因素,提高经皮肺穿刺粗针活检的安全性。方法528例使用18G切割活检针CT引导下经皮肺穿刺活检的病例纳入研究、分析。拟评估的与气胸和胸腔闭式引流发生相关的危险因素包括年龄、性别、有无肺气肿、病变短径、深度（穿刺路径经过胸膜下正常肺组织长度、是否贴邻胸膜）、体位、术者、穿刺次数。所有因素使用单因素分析及Logistic多因素回归分析,进行独立危险因素分析。结果 全部病例中33.7%（178/528）发生气胸,3.2%（17/528）需要胸腔闭式引流。气胸发生的独立危险因素包括有肺气肿（P=0.000）、病灶不贴邻胸膜（P=0.000）、俯卧位或侧卧位穿刺（P=0.001）以及多次穿刺（P=0.008）;气胸闭式引流的独立危险因素包括有肺气肿（P=0.000）、病灶不贴邻胸膜（P=0.030）、俯卧位或侧卧位穿刺（P=0.022）。结论 气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检术后的常见并发症,其中部分病例需要胸腔闭式引流治疗。肺气肿、病灶不贴邻胸膜、俯卧位或侧卧位穿刺既是气胸的发生也是需要胸腔闭式引流的独立危险因素。PET-CT~（18）F-FDG的摄取度定量评价胃癌分化程度的价值
摘要：目的 探讨PET-CT在评价不同分化程度的胃癌病灶摄取~（18）F-FDG的差异中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实为胃癌的40例病例的术前的PET-CT图像,分别测量所有病灶SUVmax,采用独立样本t检验进行分析,并绘制ROC曲线评价SUVmax诊断效能。结果 病理证实中高分化腺癌1 9例,低分化腺癌21例;中高分化腺癌SUVmax平均值为3.55±1.36,低分化腺癌SUVmax平均值5.52±1.70,中高分化腺癌SUVmax低于低分化腺癌,且差异具有统计学意义（t=-4.03,P=0.00）;绘制ROC曲线,曲线下面积为0.807,SUVmax〉5.15作为阈值诊断中高分化腺癌和低分化腺癌时,敏感度为57.1%,特异性为89.5%。结论 胃癌病灶中的SUVmax值与分化程度有关,PET-CT所提供的SUVmax值可用来定量评价胃癌的分化程度,从而反应肿瘤细胞的代谢水平。MRI诊断低血糖脑病1例
摘要：患者男,67岁。凌晨3时被家人发现平躺在地,反应迟钝,与其交谈不能理解话语,不能说话,送我院急诊就诊,离子四项、电解质均正常,血压144/84mmHg,心电图正常,急查颅脑CT提示未见异常,凌晨5时行颅脑DWI扫描,DWI提示双侧内囊后肢及胼胝体压部对称性高信号（图1）,表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）图上呈低信号（图2）。以“脑梗死”入住精神内科,患者入院后从不能言语,反应迟钝,肢体活动障碍,逐渐出现昏迷,呼之不应,于早晨8时再次检查颅脑MRI。体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏肿瘤病变中的诊断价值
摘要：目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像对良性和恶性肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实或经随访证实的肝脏肿瘤性病变89例（123个病灶）,根据病理学结果分为良性组肝肿瘤40例（57个病灶）和恶性组肝肿瘤49例（66个病灶）。所有患者均进行MR常规平扫T_1WI、T_2WI、多b值DWI及LAVA动态增强扫描,多b值DWI选用11个b值（b=0,10,20,30,50,80,100,200,400,800,1 000s/mm~2）,多b值DWI通过ADW 4.6工作站测量得到纯扩散系数值（D）、假扩散系数值（D~＊）及灌注分数（f）,并比较这些参数在肝脏良恶性肿瘤性病变中的鉴别诊断价值。结果 良性组、恶性组D值分别为（1.70±0.55）×10~（-3）mm~2/s、（1.04±0.34）×10~（-3）mm~2/s,D~＊值分别为（21.7±19.5）×10~（-3）mm~2/s、（16.5±14.7）×10~（-3）mm~2/s,f值分别为（33.5±24.9）%、（23.3±15.5）%,良、恶性组D、D~＊有统计学意义（D值P〈0.0001,D~＊值P=0.001）,两组间f没有显著差异。在鉴别诊断肝脏良恶性病变方面,D的曲线下面积（AUC）（0.865）、敏感性（87.%）、特异性（75.8%）和诊断准确率（96.36%）最高。结论 体素内不相干运动扩散加权成像参数D和D~＊值可提高肝脏肿瘤性病变的良恶性诊断及鉴别诊断的能力,而D值能够更可靠的区分肿瘤的良恶性。超声引导下微波消融对肝转移癌的临床价值
摘要：目的 观察并探讨超声引导下微波消融术（ultrasound-guided microwave ablation,UGMWA）对肝转移癌（metastatic liver cancer,MLC）治疗价值。方法 选择自2011年4月~2013年3月在我院接受治疗的MLC患者84例,按照随机数字法将84例患者分为两组,观察组和对照组各42例,观察组接受UGMWA治疗,而对照组接受射频消融（radiofrequency ablationm,RFA）治疗,统计两组血清AFP、CEA和体力KPS评分,并发症发生和1年复发情况以及1,2,3年累计生存率。结果 治疗前,两组AFP、CEA和体力KPS评分相比,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组AFP、CEA和体力KPS评分分别为（38.5±13.3）ng/ml、（49.2±14.5）ng/ml和（88.4±12.2）分,对照组为（48.3±14.6）ng/ml、（76.4±16.2）ng/ml和（72.4±8.8）分,观察组AFP、CEA水平明显低于对照组（P〈0.05）,而KPS得分明显高于对照组（P〈0.05）;观察组1,2,3年累计生存率分别为95.2%（40/42）、85.7%（36/42）和78.6%（33/42）,对照组为80.9%（34/42）、73.8%（31/42）和64.3%（27/42）,观察组1,2,3年累计生存率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率和1年复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 UGMWA治疗MLC可以明显降低血清标志物水平,有效提升生活能力,具有较高的近期生存率,是治疗MLC安全有效的方案。
