醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤患者血浆MBP、GFAP含量的影响
摘要：目的观察醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤（STBI）患者血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）含量的影响。方法将60例STBI患者随机分成针刺组和对照组,对照组予西医常规治疗,针刺组在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗。分别于治疗前及治疗后3,7,14 d检测2组患者血浆MBP、GFAP含量,评估2组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）;观察2组治疗7,14 d苏醒例数、苏醒时间;于治疗14 d后根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定预后。结果 2组治疗后血浆MBP、GFAP含量均较治疗前逐渐下降,针刺组治疗后7,14 d血浆MBP和GFAP含量均明显低于对照组（P均〈0.05）,其中针刺组治疗后3 d血浆GFAP含量也明显低于对照组（P〈0.05）。针刺组治疗后3,7,14 d GCS评分均明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗后7,14 d苏醒率均高于对照组（P均〈0.05）,苏醒时间均较对照组明显缩短（P均〈0.05）;治疗后14 d总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论醒脑开窍针刺法可有效降低STBI患者血浆MBP、GFAP含量,促进STBI受损神经修复,有效抑制继发性脑损伤的发生,提高苏醒率,缩短苏醒时间,改善患者预后。中药灌肠、足浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎失代偿期慢性肾衰竭疗效观察
摘要：目的观察中药灌肠、足浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎（CGN）合并失代偿期慢性肾衰竭（CRF）患者的效果。方法将100例CGN合并失代偿期CRF患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。2组均给予纠正贫血、降压、降脂以及炭片治疗,治疗组在此基础上加用中药足浴、灌肠治疗,2个月为1个疗程。观察2组治疗后临床疗效,比较2组治疗前及治疗1个月、2个月后血压、尿常规、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、UA差异,统计2组不良反应发生情况。结果治疗2个月后,治疗组总有效率和临床控制率均明显高于对照组（P均〈0.05）。治疗1个月后,治疗组BUN、SCr、UA及血压均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,而对照组各项指标虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;治疗2个月后,2组各项指标均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且治疗组各项指标均明显低于对照组（P均〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药灌肠、足浴联合西医治疗能明显改善CGN合并失代偿期CRF患者病情,可明显改善肾功能,控制病程进展。PELD与TLIF治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄疗效比较
摘要：目的比较经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD）和经椎间孔入路腰椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效。方法根据治疗方法不同将38例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者分为2组：17例行PELD术治疗者作为PELD组,21例行TLIF术治疗者作为TLIF组,2组均随访12个月。比较2组手术完成情况,术中及术后并发症发生情况,治疗前后VAS评分、ODI评分变化,随访12个月手术疗效。结果 PELD组手术切口小于TLIF组（P〈0.05）,手术时间、住院时间均短于TLIF组（P均〈0.05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义。PELD组术后1 d VAS评分明显低于TLIF组（P〈0.05）,2组术后1,6,12个月VAS评分比较差异无统计学意义。2组术后12个月ODI评分及改良Macnab疗效评价优良率比较差异均无统计学意义。结论 PELD与TLIF均是治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的有效手段。尽管前者学习曲线更陡峭,但其相对于后者更具微创性,对邻近节段的影响更小。电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
摘要：目的观察电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将78例椎动脉型颈椎病患者随机分为试验组40例和对照组38例。试验组给予电热针联合中药离子导入法治疗,对照组给予普通针刺联合口服中药汤剂治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组临床疗效,评估2组治疗前后眩晕症状评分、JOA评分、VAS评分,检测2组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉血流速度、血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后眩晕症状评分、JOA评分、VAS评分、双侧椎动脉及基底动脉血流速度、CRP、ESR均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,且试验组改善程度明显优于对照组（P均〈0.05）。结论电热针联合中药离子导入法治疗椎动脉型颈椎病疗效优于普通针刺联合中药汤剂治疗,值得临床推广应用。mtrR基因突变与淋病奈瑟菌多重耐药的相关性
摘要：目的了解临床分离的淋病奈瑟菌对常用抗菌药物的耐药性,探讨可传递多重耐药（mtr）系统mtrR基因突变与淋病奈瑟菌多重耐药的相关性。方法采用琼脂稀释法检测30株淋病奈瑟菌临床株对环丙沙星、青霉素、四环素、阿奇霉素、大观霉素和头孢曲松6种临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,同时采用纸片碘量法检测菌株是否产青霉素酶。选取其中仅对1种抗菌药物耐药的临床株和仅对2种抗菌药物同时耐药的临床株以及多重耐药淋病奈瑟菌株提取DNA,采用聚合酶链反应（PCR）扩增其mtrR基因,并将扩增产物测序,比较其与淋病奈瑟菌标准敏感株的差异。结果 30株淋病奈瑟菌中仅对1种抗菌药物耐药的有3株（10%）,仅对2种抗菌药物同时耐药的有16株（53%）,对3种抗菌药物同时耐药的有9株（30%）,对4种药物同时耐药的有2株（7%）。30株淋病奈瑟菌的多重耐药率为37%。有7株菌（23%）检出青霉素酶阳性。仅对1种抗菌药物耐药和仅对2种抗菌药物同时耐药的临床株未发现mtrR基因突变;11株多重耐药临床株均有mtrR基因突变,有7株在第45位发生Gly（GGC→GAC）Asp突变,有4株在第51位发生Phe（TTC→GTC）Val突变。结论临床分离的淋病奈瑟菌多重耐药率较高,应持续监测淋病奈瑟菌的耐药性。mtrR基因的第45位Gly（GGC→GAC）Asp突变和第51位Phe（TTC→GTC）Val突变与淋病奈瑟菌的多重耐药密切相关。针刺治疗对脑梗死急性期患者血液循环、神经功能及日常生活能力的影响
摘要：目的观察醒脑开窍、疏通经络针刺法治疗对脑梗死急性期患者局部血液循环、神经功能、日常生活能力的影响。方法将113例住院脑梗死急性期患者随机分为2组,对照组给予常规药物治疗,针刺组在此基础上给予醒脑开窍、疏通经络针刺法治疗。2组均以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。检测2组治疗前后血液流变学指标以评定血液循环情况,采用神经功能缺损程度NIESS评分评定神经功能情况,改良Barthel指数（BI）评分及日常生活能力、Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分评估治疗效果。结果治疗3个疗程后,2组血液流变学指标、NIESS评分、BI评分、日常生活能力及FMA评分均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,且针刺组改善情况明显优于对照组（P均〈0.05）。结论醒脑开窍、疏通经络针刺治疗可有效改善脑梗死急性期患者局部血液循环,促进患者神经功能恢复,提高患者日常生活能力及运动功能。异丙酚改善氯胺酮诱发幼年大鼠脑损伤的蛋白组学研究
摘要：目的探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉引起幼年大鼠海马神经元以及认知功能损害后海马组织蛋白组学的变化,了解异丙酚脑保护作用的机制。方法将出生后7 d幼鼠80只随机分为生理盐水组、氯胺酮组、氯胺酮＋异丙酚低剂量组、氯胺酮＋异丙酚高剂量组,除生理盐水组外,其余组均每隔2 h给予相应药物腹腔注射1次,连续给药3次后,每组处死10只大鼠进行大脑海马组织切片及海马蛋白提取,应用MALDI-TOF指纹图谱检测系统进行蛋白组学差异研究。各组剩余的10只大鼠进行水迷宫实验,之后处死进行海马蛋白检测。结果在3 d时,氯胺酮组潜伏期显著高于生理盐水组,穿环次数显著低于生理盐水组;氯胺酮＋异丙酚低剂量组和氯胺酮＋异丙酚高剂量组潜伏期明显低于氯胺酮组,氯胺酮＋异丙酚高剂量组明显低于氯胺酮＋异丙酚低剂量组;氯胺酮＋异丙酚低剂量组和氯胺酮＋异丙酚高剂量组穿环次数显著高于氯胺酮组,氯胺酮＋异丙酚高剂量组与生理盐水组和氯胺酮＋异丙酚低剂量组比较差异均无统计学意义。氯胺酮组海马神经元凋亡指数明显高于生理盐水组,氯胺酮＋异丙酚低剂量组和氯胺酮＋异丙酚高剂量组均明显低于氯胺酮组,但氯胺酮＋异丙酚低剂量组仍明显高于生理盐水组,氯胺酮＋异丙酚高剂量组与生理盐水组比较差异无统计学意义。氯胺酮组海马组织蛋白浓度明显低于生理盐水组,氯胺酮＋异丙酚低剂量组和高剂量组与氯胺酮组相比差异均无统计学意义。氯胺酮＋异丙酚组在末次给药后检测海马组织蛋白,发现上调蛋白并鉴定为PD1A3、NDUFB10、HSPA8、ATP5JD、PSMA1、isoform-CRA-c,下调蛋白为PPIA、PKM2、GFAP、NSE、SYN1;21d后检测结果表达上调蛋白为FUBP3、PRDX5,下调蛋白为GAPDH、AKR1A1、VCP、TUBULIN A1 B。结论本实验中蛋白质组学技术初步筛选了异丙酚及氯胺酮麻醉后海马疏肝健脾法对溃疡性结肠炎结肠黏膜中PPAR-γ相关因子基因和蛋白表达的影响
摘要：目的研究疏肝健脾法对溃疡性结肠炎结肠黏膜中PPAR-γ基因和蛋白表达的影响。方法将60只正常大鼠随机分为正常组、模型组、研究1组、研究2组、研究3组、研究4组,每组10只。正常组不做任何处理,其他组均使用TNBS/乙醇灌肠、再用束缚法＋饮食失节的复合方法建立大鼠肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型。造模成功后,模型组给予0.9%氯化钠溶液灌肠,研究1组、研究2组、研究3组、研究4组分别采用5倍（10 g/kg）、10倍（20 g/kg）、15倍（30 g/kg）、20倍（40 g/kg）成人剂量的疏肝健脾的中药痛泻要方溶液灌胃治疗。治疗4周后,将大鼠集体处死,观察各组结肠黏膜情况、PPAR-γ蛋白表达平均光密度值和结肠黏膜PPAR-γ基因表达情况。结果模型组和研究1组、研究2组、研究3组、研究4组大鼠结肠黏膜PPAR-γ基因和蛋白的表达量均明显低于正常组（P均〈0.05）;研究1组、研究2组、研究3组、研究4组结肠黏膜PPAR-γ基因和蛋白表达量均明显高于模型组（P均〈0.05）,研究4组结肠黏膜PPAR-γ基因和蛋白表达量均明显高于研究1组、研究2组、研究3组（P均〈0.05）。结论溃疡性结肠炎会影响结肠黏膜中PPAR-γ基因和蛋白表达,疏肝健脾的痛泻要方中药可以提高结肠黏膜中PPAR-γ基因和蛋白表达,且呈剂量依赖性。多器官功能障碍综合征患者肠道菌群多样性研究
摘要：目的应用PCR-DGGE技术对多器官功能障碍（MODS）患者肠道菌群多样性进行研究,分析其与疾病的关系。方法收集15例MODS患者和15例正常对照人群的粪便样本,提取样本细菌总基因组DNA。根据MODS评分分成低分组（〈5分）、中分组（5~10分）、高分组（≥10分）。然后对细菌总基因组DNA的16S rRNA的V3区进行PCR扩增,进行DGGE图谱及多样性分析,分析MODS患者及对照人群肠道菌群的相似性,并通过ShannonWeaver（H＇）指数来分析样本的条带数、均匀度指数、多样性指数、丰富度指数和优势度指数。结果低分组及高分组与对照组菌群结构差异显著;低分组肠道菌群结构的种类及数量、优势菌种类及相对含量均明显低于中分组。中分组与高分组肠道菌群结构比较差异无统计学意义。高分组肠道菌群的种类多于低分组,但是数量差异不大;优势菌相对含量及种类差异显著。结论 MODS患者肠道中独有的细菌与疾病有关,它们与MODS的关系尚需进一步探索。丹红注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
摘要：目的观察丹红注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 120例糖尿病周围神经病变患者按数字表法随机分为治疗组、对照组各60例,对照组在糖尿病饮食、运动指导基础上,口服降糖药或者胰岛素严格控制血糖,弥可保500μg肌内注射,1次/d,4周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用丹红注射液2m L足三里穴位注射。观察2组临床疗效、多伦多临床评分系统评分及治疗前后腓神经、正中神经传导速度的改变情况。结果治疗组的显效率、总有效率明显高于对照组（P均〈0.05）。2组治疗后神经症状、神经反射、感觉功能和TCSS总分各项评分均明显降低,运动神经传导速度和感觉神经传导速度均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论丹红注射液穴位注射对糖尿病周围神经病变有较好的治疗作用,能显著改善患者的神经症状与感觉症状,值得在临床进一步推广。中西医结合三联疗法治疗顽固性膝关节积液疗效观察
摘要：目的观察中西医结合三联疗法治疗顽固性膝关节积液的临床疗效。方法将94例顽固性膝关节积液患者随机分为对照组和研究组各47例。对照组予西医关节腔冲洗治疗,研究组在对照组治疗基础上予针刀松解术＋中药外敷治疗,观察2组治疗前后血清SOD与LPO、关节液MMP-3和TMP-1水平的变化以及临床疗效。结果 2组治疗后血清SOD与LPO水平均低于治疗前（P均〈0.05）,且研究组治疗后SOD、LPO水平均低于对照组（P均〈0.05）。2组治疗后MMP-3低于治疗前,TMP-1高于治疗前（P均〈0.05）,且研究组治疗后MMP-3低于对照组,TMP-1高于对照组（P均〈0.05）。2组总不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合三联疗法治疗顽固性膝关节积液疗效好,能有效改善患者血清SOD、LPO含量及关节液MMP-3、TMP-1含量,临床安全性高。针灸联合小牛血清去蛋白提取物注射液治疗脑梗死疗效观察
摘要：目的观察针灸联合小牛血清去蛋白提取物注射液治疗脑梗死患者的临床疗效。方法将脑梗死患者124例随机分为2组：对照组62例,在常规治疗基础上加用注射用脑蛋白水解物120 mg静滴1次/d;观察组62例,在常规治疗基础上采用针灸联合小牛血清去蛋白提取物800 mg静滴1次/d;2组均治疗14 d后观察语言、肢体运动情况变化。结果治疗后2组神经功能、日常生活能力均有提高（P均〈0.05）,且观察组改善情况优于对照组（P均〈0.05）;治疗后观察组血液流变学指标明显改善,但对照组无明显变化;观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论针灸联合小牛血清去蛋白提取物治疗脑梗死疗效更佳,值得推广。伤口负压治疗对开放胫骨骨折患者深部感染发生率的影响
摘要：目的探讨伤口负压治疗（NPWT）对开放胫骨骨折患者深部感染发生率的影响。方法连续性入选开放胫骨骨折且行延迟性软组织覆盖的患者229例,将患者按治疗方法不同分为NPWT组166例和传统敷组63例,比较2组基线资料、伤口处理情况、深部感染发生率等,使用单因素和多因素回归分析NPWT对深部感染的影响。结果NPWT组深部感染发生率明显低于传统敷料组（P〈0.01）。单因素分析显示,Gustilo分型和NPWT治疗均与深部感染发生相关[OR=3.13,95%CI（1.74,5.64）,P〈0.001;OR=0.35,95%CI（0.16,0.80）,P〈0.01）]。多因素分析显示,校正Gustilo分型后,NPWT治疗仍可减少78%的深部感染风险[OR=0.22,95%CI（0.09,0.55）,P=0.001]。结论NPWT治疗可以降低开放胫骨骨折患者的深部感染发生率。噻托溴铵吸入剂治疗中重度COPD疗效观察
摘要：目的探讨噻托溴铵吸入剂治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取中重度稳定期COPD患者共52例,根据支气管舒张试验结果将患者分为阳性组28例和阴性组24例。2组患者均给予噻托溴铵粉剂吸入,20μg/d,连续3个月。在试验开始及结束时分别对2组患者的肺功能、6 min步行试验结果（6MWT）以及呼吸困难程度评分进行统计学分析。结果阳性组患者的肺功能（FEV1、FEV1%、FVC及FEV1/FVC）、6MWT及呼吸困难评分等指标在治疗后优于治疗前（P均〈0.05）;阴性组患者FEV1%及FEV1/FVC治疗后无明显好转现象（P均〉0.05）,而其他肺功能指标及运动耐力均较治疗前明显好转（P均〈0.05）;阳性组的肺功能及运动耐力评价改善程度除FEV1外均优于对照组（P均〈0.05）。结果噻托嗅铵可有效改善COPD患者的肺功能指标及呼吸困难程度,提高运动耐力,特别对支气管舒张试验阳性患者效果显著。老年男性COPD急性加重期血清PINP、β-CTX水平变化及意义
摘要：目的探讨老年男性COPD急性加重期血清PINP、β-CTX水平变化及意义。方法将62例老年男性COPD患者按照COPD严重程度分为COPD急性加重期32例（A组）和COPD缓解期30例（B组）。另选择同期体检的健康者36例为对照组。检测受试者血清PINP、β-CTX水平,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI的相关进行相关性分析。结果 A组、B组血清PINP、β-CTX水平均明显低于对照组（P均〈0.05）,A组血清PINP、β-CTX水平明显低于B组（P均〈0.05）,经治疗后血清PINP、β-CTX水平较治疗前明显提高（P〈0.05）。血清PINP水平与烟龄呈负相关,与FEV1%预计值、FEV1/FVC呈正相关,血清β-CTX水平与烟龄呈负相关,与FEV1%预计值、FEV1/FVC呈正相关。结论老年男性COPD急性加重期血清PINP、β-CTX水平明显下降,患者骨质疏松症发病风险增大,血清PINP、β-CTX水平与COPD急性加重密切相关,监测上述指标可对COPD病情及骨质疏松症发病风险进行监测与判断。回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年性痴呆精神行为症状疗效观察
摘要：目的观察回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年性痴呆精神行为症状的效果及安全性。方法将老年性痴呆患者100例随机分为2组,对照组50例采用奥氮平口服治疗,观察组50例采用回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗,8周为1个疗程。采用MMSE简易智能精神状态检查量表、日常生活能力量表（ADL）、数字广度（DS）、快速词汇分类检测RVR积分以及中医症状积分标准对临床疗效进行评定。结果 2组治疗后MMSE、ADL、DS、RVR评分均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,2组治疗后MMSE、ADL、DS、RVR评分比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组治疗后中医症状积分均明显改善（P均〈0.05）,而组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组不良反应发生率远低于对照组（P〈0.05）。结论回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效与奥氮平相当,但不良反应少,值得推广应用。多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死疗效观察
摘要：目的观察多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效。方法将非创伤性股骨头缺血坏死患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组行多孔道钻孔减压术,观察组在对照组治疗基础上给予骨瓜提取物注射液治疗。观察并记录2组治疗前及治疗3个月后的Harris评分、临床疗效。结果2组均顺利完成手术,未出现手术并发症;观察组未出现不良反应。2组治疗前Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3个月后,观察组Harris评分显著高于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死比单纯多孔道钻孔减压术具有更好的治疗效果,可以显著改善患者的Harris评分及预后,值得推广应用。补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效观察
摘要：目的探讨补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法将老年性骨质疏松症患者88例随机分为2组,每组44例。对照组予以钙尔奇、阿仑膦酸钠及骨化三醇为基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服补肾固骨汤,连续治疗3个月,观察2组中医证候疗效、骨代谢标志物变化（N-端骨钙素、甲状旁腺激素）及疼痛缓解情况（VAS评分）,同时记录治疗过程中2组并发症发生率。结果 2组治疗后N-端骨钙素、甲状旁腺激素值较治疗前都有下降,但治疗组下降幅度更为明显（P〈0.05）;同样治疗后2组VAS评分有所降低,而治疗组下降幅度更大,患者疼痛缓解情况更佳,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效明显高于对照组（P〈0.05）,而且其不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论补肾固骨汤联合阿仑磷酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效显著,安全可靠。