肺癌患者肺泡灌洗液中Survivin mRNA表达及其与吸烟相关性的临床研究
摘要：目的研究肺癌患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中Survivin RNA的表达与吸烟的相关性。方法收集接受纤维支气管镜检查的门诊或住院患者90例，肺癌49例（肺癌组），肺良性病变29例（对照组），正常12例（正常组）。以纤支镜灌洗留取20mL BALF，采用荧光实时定量RT-PCR法检测Survivin mRNA的表达情况。结果肺癌组Survivinm RNA阳性表达率为92％（45／49），对照组Survivin mRNA阳性表达率为38％（11／29），正常组为17％（2／12），各组问比较均有显著性差异。肺癌组Survivin mRNA虽在鳞癌中表达较高，但与其他类型比较无显著性差异；TNM分期越晚，Survivin mRNA表达越高，有显著性差异。BALF中Survivin mRNA表达与吸烟呈正相关；肺癌组中Survivin mRNA表达与是否吸烟相关．但轻度和重度吸烟组问无显著性差异，非吸烟的良性病变者均为阴性表达。结论BALF中Survivin mRNA表达在肺癌与肺部良性病变患者中存在显著性差异。吸烟作为一个独立因素影响Survivin mRNA表达。Survivin mRNA表达与是否吸烟有关，但与吸烟程度无相关性。排除吸烟因素的影响，BALF中的Survivin mRNA表达可作为肺癌诊断的一个参考指标，且Survivin mRNA表达量与TNM分期呈正相关，与肺癌组织学类型元相关性。cyclinA及相关因子p27^kip1、Ki-67在胶质瘤中的表达及相关分析
摘要：目的探讨cyclinA、p27^kip1和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测10例正常脑组织辛口80例胶质瘤组织中cyclinA、p27^kip1和Ki-67的表达情况，并分析其相关性。结果10例正常脑组织中无cyclinA及Ki-67阳性染色，cyclinA与Ki-67在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达明显高于Ⅰ、Ⅱ级（P均〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ级组和Ⅲ、Ⅳ级组与正常组织比较均有显著性差异（P均〈0.05）。p27^kip1在正常脑组织中表达全为阳性。p27^kip1在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组织中的阳性表达明显高于Ⅲ、Ⅳ级，有显著性差异（P〈0.05）。各级分别与正常组织比较有显著性差异（P均〈0.05）。cyclinA和Ki-67在人脑胶质瘤中表达呈正相关（P〈0.05）。cyclinA和p27^kip1、K-i67和p27kipl在人脑胶质瘤中表达均呈负相关（P均〈0.05）。蛄论cyclinA、p27^kip1和Ki-67在脑胶质瘤的发生发展中可能起重要作用，三者与胶质瘤的恶性程度相关。胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺癌的疗效分析
摘要：[摘要]目的观察胸腔镜下和开胸行肺叶切除术治疗肺癌的疗效及其对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和高敏c反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法按手术方法不同将140例肺癌患者分为微创组和开胸组，每组各70例。微创组予以胸腔镜下肺叶切除术，开胸组予以开胸肺叶切除术。观察2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数、术后引流量、住院时间、疼痛评分和并发症发生率的情况，比较2组治疗前后LCSS评分及TNF-α、IL-6和hs-CRP水平的变化。结果腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和疼痛评分均较开胸组明显减少或者降低（P均〈0.01），而2组淋巴结清扫站数、术后引流量和并发症发生率比较无明显差异（P均〉0.05）。治疗后，2组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前明显升高（P均〈0.01），而开胸组升高更为明显（P〈0.01）；2组LCSS评分均明显降低（P均〈0.01），腔镜组较开胸组降低更为明显（P〈0.05）。蛄论与开胸肺叶切除术相比，全胸腔镜肺叶切除术创伤小，恢复快，提高术后生存质量。能降低机体TNF-α、IL-6和hs-CRP的释放。^99m Tc-MIBI显像与细针活检对甲状腺“冷结节”鉴别诊断的对比研究
摘要：目的探讨^99m Tc-MIBI亲肿瘤显像与超声引导甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）对甲状腺“冷结节”良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法选取59例“冷结节”甲状腺疾病患者进行^99mTc-MIBI亲肿瘤显影和超声引导细针吸取细胞学活检细胞病理检查，对2种检查结果进行统计分析。结果甲状腺“冷结节”恶性结节为19例，恶性患病率为32％；^99mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺“冷结节”良恶性鉴别的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为73.68％，72.50％，46.18％，72.88％，56.00％，85.29％，3.15和O.49，与组织病理学诊断金标准一致性为中度符合（Kappa=0.43，P=0.001）；细针吸取细胞学活检（FNAC）对甲状腺“冷结节”良恶性鉴别的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为84.21％，95.00％，79.21％，94.91％，88.89％，92.68％，16.84和0.35，与组织病理学诊断金标准一致性为高度符合（Kappa=0.80，P=0.000）；FNAC与^99mTc-MIBI一致性为中度符合（Kappa=0.531，P=0.000），2种方法的阳性率无显著性差异（P〉0.05）。蛄论甲状腺实性“冷结节”恶性率较高；超声引导甲状腺FNAC与组织病理学诊断金标准一致性比较高；FNAC较^99mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺“冷结节”的良恶性鉴别诊断更有临床应用价值。心脏血管三角的应用解剖学分析
摘要：目的探讨心脏血管三角的解剖学特点。方法选取经过常规处理的成年尸体心脏标本45具，定点解剖心脏的左右冠状动脉及其起始、分支、走行、数目、血管的直径与角度，对心静脉的位置、形态、走行、汇合方式进行观察。分析前室间支、左旋支与心大静脉围成三角的特点。结果45具成年尸体心脏标本中，左冠状动脉分叉处外直径与左冠状动脉起始处外直径均显著大于左旋支起始处外直径与前室间支起始处外直径，闭合型发生率显著高于山峰型、开放型、半闭合半开放型（P〈0.05）。前室间支与左旋支夹角显著大于心大静脉与左旋支夹角、心大静脉和前室间支夹角（P〈0.05），心大静脉与左旋支夹角显著大于心大静脉和前室间支夹角（P〈0.05），横跨前室间支与左旋支心大静脉距离、前室间支起始处与心大静脉相交处距离均明显大于左旋支起始处与心大静脉相交处距离（P〈0.05）。前室间支静脉在动脉表面通过22具，静脉在动脉的深面经过34具；左旋支静脉在动脉表面通过10具，静脉在动脉的深面经过25具；对角支静脉在动脉表面通过25具，静脉在动脉的深面经过28具；静脉动脉不相交6具。结论三血管以不同的角度两两相交，三角形内有数目不等的对角支及左心室前支，手术时要充分考虑心脏血管三角区的解剖特点，尽量避免对三角内血管和心脏的损伤。2种对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响
摘要：目的观察等渗及低渗对比剂对Mehran危险评分中高危患者肾功能的影响。方法应用Mehran危险评分系统对拟行介入患者进行评估，选取中高危患者（评分≥6分）182例。随机分为碘克沙醇组89例和碘普罗胺组93例，分别应用相应对比剂，冠脉介入术前及术后48h、7d检测血肌酐峰值水平，比较2组对比剂肾病发生率及不良事件发生率。结果182例患者皆进入结果分析。冠脉介入术后48h2组患者血清肌酐峰值水平存在显著性差异（P〈0.05）；7d时2组患者肌酐水平无显著性差异。对比剂肾病发生率碘克沙醇组7.9％，碘普罗胺组18.3％，2组比较有显著性差异（P〈0.05）。2组患者不良反应事件发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论对于中高危患者，应用等渗对比剂比低渗对比剂能减少对比剂肾病的发生率。离子微电流对角朊细胞增殖的作用
摘要：目的探讨离子微电流对体外培养角朊细胞增殖的作用。方法建立HaCaT角朊细胞增殖的体外培养模型，观察不同浓度硝酸银溶液产生的离子电流对HaCaT细胞增殖的影响。结果不同浓度AgNO3溶液产生的离子电流微电流对HaCaT细胞增殖影响有显著性差异。结论离子微电流对HaCaT细胞增殖有促进作用。红细胞悬液延迟输注对大鼠失血性休克复苏的影响分析
摘要：目的探讨红细胞悬液延迟输注对大鼠失血性休克复苏的影响。方法选择90只雄性Wistar大鼠随机分成3组，每组30只，其中RBCl以及RBC22组采用控容方法进行重度失血性休克的大鼠模型的制备，SHAM组行假手术。对上述大鼠先后采用红细胞悬液以及晶胶复合液进行复苏，而RBC2组将红细胞悬液的输注延迟30min，在失血过程的各个阶段，大鼠的各项生理指标和血气指标的变化进行监测。结果与RBCl组比较，RBC2组平均体温以及动脉压的恢复有所延迟，RBCl组大鼠复苏结束之后RBC1与RBC2组的MAP分别是（116.89±11.16）mmHg和（73.624-14.44）mmHg（1mmHg=0.133kPa）（P〈0.01）；RBCl组大鼠复苏结束之后的30min，2组大鼠MAP分别是（102.97±9.69）mmHg和（120.51±10.83）mmHg（P〈0.01）。RBC1组大鼠复苏结束之后120min RBC1组大鼠的体温为（37.18±0.90）℃，RBC2组（38.73±0.68）℃，2组比较有显著性差异（P〈0.01）。和假手术组大鼠进行比较，RBC1与RBC22组在休克之后pH、P（C02）、ctHb及BE明显降低，P（02）明显升高；复苏之后3h，RBC1与RBC22组BE值较SHAM组明显降低。结论基于失血性休克液体复苏这一基础之上，将红细胞悬液的输注延迟30rain对于失血性休克的大鼠模型的血气及生理等指标不存在显著的影响。血清因子水平变化在过敏性紫癜肾炎诊断中的临床价值
摘要：目的探讨血清因子TNF-α与IL-18变化在过敏性紫癜肾炎诊断中的11名床价值。方法选择过敏性紫癜患儿120例，其中单纯过敏性紫癜患儿50例，过敏性紫癜肾炎患儿70例，另选择健康儿童120例，进行血清因子TNF-α与IL-18检测，比较各组的差异。结果过敏性紫癜惠儿的血清TNF-α与IL-18值明显高于健康儿童（P均〈0.05）。过敏性紫癜肾炎患儿的血清TNF-α与IL-18值高于单纯过敏性紫癜患儿，但是组间比较无明显差异（P〉0.05）。Pearson法相关分析显示过敏性紫癜肾炎患儿的血清IL-18值与TNF-α值呈正相关（P〈0.05）。结论TNF-α与IL-18变化能够反映过敏性紫癜肾炎患儿的机体状况，有利于临床诊断。不同类型盖髓剂用于年轻恒前牙冠折露髓后活髓部分切断术的疗效比较
摘要：目的观察比较无机三氧化复合物（MTA）和瑞邦齿泰用于外伤年轻恒牙活髓切断术的临床效果。方法选择年轻恒前牙外伤的患者48例（52颗牙），随机分为MTA组22颗牙和瑞邦齿泰组30颗牙，进行活髓部分切断术后分别用MTA和瑞邦齿泰盖髓，术后随访2a，评价治疗效果。结果瑞邦齿泰组30颗牙27颗治疗成功，成功率90％；MTA组22颗牙17颗成功，成功率77％。2组比较有显著性差异（χ^2=1.023，P=0.038）。结论瑞邦齿泰在活髓部分切断术中具有更强的优势，是一种更理想的直接盖髓剂。顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
摘要：目的观察顺铂联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将晚期非小细胞肺癌患者52例按照随机原则分为观察组和对照组，每组各26例，观察组第1天对患者静脉注入培美曲塞二钠500mg／m^2，75mg／m。顺铂。对照组第1天、第8天静脉注入吉西他滨，按照1000mg／m^2的标准，顺铂按照75mg／m^2的标准。2组最少完成了2个周期的化疗后，比较2组临床效果及预后情况。结果2组均可评价疗效。2组临床疗效及预后情况比较均有显著性差异（P均〈0.05）；观察组毒副反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有更加稳定的临床治疗效果，毒副作用较低，耐受性好，值得推广。5区13针与4区10针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床对比研究
摘要：目的探讨5区13针与4区10针前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义以及安全性。方法选择实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术患者90例，按随机原则分为10针组和13针组，每组45例。10针组行4区10针法，即尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的4区域内共穿刺10针；13针组行5区13针，增加近中线部位（尿道附近）的中间底部、中间中部、中间尖部。观察2组前列腺癌阳性率以及不良反应等情况。结果10针组诊断前列腺炎6例，前列腺增生22例，前列腺癌17例，前列腺癌的阳性率38％；13针组诊断前列腺炎7例，前列腺增生20例，前列腺癌178例，前列腺癌的阳性率40％。2组比较无显著性差异（P〉0.05）。10针组前列腺体积小于50mL者前列腺癌诊断7例，大于50mL者10例；13针组前列腺体积小于50mL者前列腺癌诊断9例，大于50mL者9例。2组比较无显著性差异（P〉0.05）。穿刺诊断后10针组患者出现血尿2例，尿潴留2例，感染1例，血尿2例，并发症发生率16％；13针组出现血尿2例，尿潴留3例，感染3例，血尿5例，并发症发生率29％。2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论10针法具有患者痛苦小、损伤轻等优点，临床可以替代13针法常规应用。针刺配合康复训练治疗脑血管意外后遗症临床观察
摘要：目的观察针刺配合康复训练治疗72例脑血管意外后遗症的临床效果。方法72例脑血管意外后遗症患者分为2组，治疗组36例予针刺配合康复训练，对照组36例仅予单纯性常规治疗，治疗3个疗程后评定疗效。蛄果治疗组总有效率94％，对照组61％，2组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论针刺配合康复训练治疗脑血管意外后遗症疗效显著。显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察
摘要：目的观察显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法将105例面肌痉挛患者随机分为2组，观察组53例行显微血管减压术，对照组52例行传统面神经切断术，比较2组手术效果及复发率、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率94％，并发症发生率为32％、2a内复发率为21％；对照组分别为71％，65％和52％。，2组比较均有显著性差异（P均〈0.05）。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛具有良好的临床效果，同时安全性高，复发率低。鼻中隔偏曲矫正术对变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者血浆IL-4、IL-5的影响研究
摘要：目的观察鼻中隔偏曲矫正术对变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者血浆IL-4、IL-5的影响。方法选取78例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者，根据治疗方法不同分为行保守治疗的对照组及行鼻中隔偏曲矫正术治疗的观察组，每组各39例。比较2组患者接受治疗前后的血清IL-4、IL-5水平及气道反应性、变应性鼻炎症状评分等的差异。结果与对照组比较，治疗后观察组患者的血清IL-4、IL-5水平明显下降（P均〈0.05），气道反应性显著降低，呼吸频率及气道阻力均显著改善（P均〈0.05），变应性鼻炎症状评分明显降低（P〈0.05）。蛄论鼻中隔偏曲矫正术可以有效降低变应性鼻炎患者的血清IL-4、IL-5水平，缓解患者临床症状，改善鼻腔通气。痰热清与正压通气双联治疗矽肺感染伴呼吸衰竭患者的临床观察
摘要：目的观察痰热清与正压通气双联治疗矽肺感染伴呼吸衰竭患者的，晦床效果。方法选取34例矽肺感染伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分成治疗组与对照组各17例，2组患者均常规给予维持水电解质以及酸碱平衡、抗炎、吸氧等对症治疗，治疗组在此基础上加用痰热清与正压通气双联治疗方案，对照组则仅进行常规对症治疗。观察2组患者在治疗前后血气分析指标、痰培养、X线等情况，并进行比较。结果2组治疗前后动脉血气分析指标均有显著改善（P均〈0.05），2组比较具有显著性差异（P〈0.05）；治疗组在治疗第5天后血常规、C反应蛋白、痰培养阳性率、住院时间及治愈率等均显著好于对照组（P均〈0.05），2组病死率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论痰热清与正压通气双联治疗矽肺感染伴呼吸衰竭患者的效果显著，安全性好，建议临床推广使用。鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤临床观察
摘要：目的观察鼻内窥镜下手术治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的临床效果。方法选取62例鼻腔、鼻窦肿瘤患者，按随机数字表法分2组，观察组31例患者采用鼻内窥镜下手术治疗；对照组31例患者采用传统鼻侧切开术进行治疗。观察2组患者的术中出血量、术后复发率及术并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）。观察组Ⅰ型患者术后复发率较对照组明显降低（P〈0.05），Ⅱ型患者术后复发率与对照组比较无明显差异（P〉0.05）。2组患者术后并发症主要表现为视神经损伤、脑脊液鼻漏、颅内血肿、鼻腔粘连等，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论鼻内窥镜下治疗鼻腔、鼻窦肿瘤对患者损伤小，术中出血少，有效地降低了术后复发率及并发症的发生率，临床应用安全性高，患者痛苦少，是一种值得推广的手术方法。FC治疗瘘管型慢性根尖周炎临床研究
摘要：目的比较FC、氢氧化钙碘仿糊剂、CP加碘仿治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床效果。方法将193例瘘管型慢性根尖周炎患者随机分为3组，A组75例采用FC进行根管消毒，B组63例采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管消毒，c组55例采用CP加碘仿进行根管消毒，比较3组根管消毒效果。结果A组有效率为95％，B组为92％，C组76％；A组与B组有效率比较无显著性差异（P=0.540），C组有效率与A、B组比较均有显著性差异（P均〈0.01）。结论FC具有突出的根管消毒优势，能够较彻底消除慢性根尖周炎根管系统中的各种细菌，其根尖刺激性及其毒副作用可以在合适的病例选择及合理的操作过程中得以避免，且其操作方便，经济适用。