低位直肠肿瘤经肛门局部切除临床研究
摘要：目的探讨经肛门局部切除低位直肠良恶性肿瘤的效果和预后。方法回顾性分析北京大学临床肿瘤医院胃肠外科2000年1月～2006年2月经肛门局部切除的并获得随访的62例低位直肠肿瘤临床资料。评价其治疗效果及预后。结果62例患者中，良性45例，恶性17例。腺瘤43例，腺癌15例，类癌1例，间质瘤1例及其他2例。肿瘤直径〈3cm40例，有2例（5％）复发；肿瘤直径≥3cm22例，有6例（27％）复发。2者比较有显著性差异（P〈0．05）。腺癌病例中，13例T1期直肠腺癌，其中1例（8％）局部复发；2例为T2期直肠腺癌，均有局部复发。2者复发率比较有显著性差异（P〈O．05）。肿瘤距肛缘2～10cm，距肛缘≤5cm45例，其中有3例（7％）复发；〉5cm17例，其中有5例（29％）复发。2者复发率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论经肛门局部切除低位直肠肿瘤手术具有低并发症和肠道功能恢复快的优点，适用于治疗良性和早期恶性肿瘤的治疗。选择合适的患者进行局部治疗是保证疗效的关键。实时超声造影在肝癌微创治疗术中的临床应用
摘要：目的探讨超声造影技术在肝癌微创介入治疗前后的应用价值。方法41例肝脏恶性肿瘤患者接受了不同类型的微创介入治疗，于治疗前后采用超声造影技术对其中46个病灶进行造影增强超声检查。结果介入治疗前造影增强超声显示46个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强；治疗后病灶超声造影检查结果显示有18个病灶有残存活性、21个病灶完全灭活、7个病灶与治疗前无变化，与最终诊断比较，灵敏度为89％（25／28），特异度为100％（18／18），总符合率为93％（43／46），与数字剪影血管造影（DSA）检查结果比较无显著性差异（P〉0．05），明显高于常规彩超结果（P〈0．05）。结论实时超声造影可以提高肿瘤内血流信号检测，有助于确定介入治疗范围，是评价微创治疗疗效的有效方法。中药八珍汤对TGF—β1抑制下人T淋巴细胞功能恢复的研究
摘要：目的探讨中药八珍汤对TGF—β1抑制下人T淋巴细胞功能恢复的效果。方法取正常人外周血T淋巴细胞并加入TGF—β1制备成人T淋巴细胞功能抑制模型；实验共设对照组、PHA组、PHA＋八珍汤组、PHA＋TGF-β1组、PHA＋TGF—β1＋八珍汤组等5组；分别采用流式细胞仪检测T淋巴细胞CD71的表达和ELISA法检测T淋巴细胞TNF-β1的分泌等指标，以判定T淋巴细胞的功能状况。结果与PHA＋TGF-β1组比较，PHA＋TGF-β1＋八珍汤组的T淋巴细胞CD71表达有显著性增强（P〈0．01）；T淋巴细胞分泌TNF—β的能力明显恢复（P〈0．01），但都未能恢复到TGF—β1抑制前的水平。结论中药八珍汤对TGF-β1抑制下人T淋巴细胞的功能恢复具有显著作用。颈内静脉穿刺置管误入颈外静脉1例
摘要：1病历介绍 患者，女，35岁，于停经3个月出现腹痛，就诊于当地医院，给予黄体酮及中药保胎，孕中期无定期产科检查，患者自妊娠以来阴道有黄白色分泌物，持续至今，无出血，孕晚期双下肢及双手水肿，休息后无缓解，近4d明显加重，无头晕、头痛、眼花、视物不清，就诊于当地医院。测血压170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予药物治疗（具体药物不详），患者为求进一步诊治遂来我院，急诊以“妊高征”收入院。来氟米特联合中药治疗慢性进展性IgA肾病的临床研究
摘要：目的观察自拟益肾化瘀方配合来氟米特治疗慢性进展性IgA肾病的临床疗效。方法将确诊为IgA肾病的患者45例随机分为中药组、西药组和中西医结合组各15例，中药组予以自拟益肾化瘀方治疗，西药组予以来氟米特治疗，中西医结合组在来氟米特治疗基础上联合自拟益肾化瘀方治疗，观察3组疗效。结果治疗6个月后总有效率中药组80％，西药组71％，中西医结合组93％。各组治疗后24h尿蛋白均显著改善（P〈0．01或0．05），中西医结合组更明显（P〈0．05）。结论自拟益肾化瘀方配合来氟米特治疗IgA肾病，近期降尿蛋白疗效显著，具有较好的耐受性及安全性。肾功能衰竭介入术后应用头孢匹胺诱发癫痫1例
摘要：1病历介绍 患者，男，63岁。有高血压病史10a，血压最高200／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素口服“硝苯地平缓释片”，血压控制欠佳。慢性肾功能不全且行透析2a，2007年在本院行起搏器置入术。否认癫痫病史。此次因“心慌胸闷”收入院，考虑起搏电极断裂。6月4日更换电极，给予头孢匹胺（3．0g，1次／d，湖南方盛制药公司生产）消炎治疗，术后囊袋血肿，反复清理淤血，绷带加压包扎。为防止囊袋感染，俱乐部模式康复对精神分裂症患者的影响
摘要：目的探讨有组织的系统的俱乐部形式的康复性活动作为精神分裂症长期康复治疗的可行性。方法采用随机分组的方法将河北医科大学精神卫生研究所门诊就诊及出院的符合入组条件的精神分裂症患者80例分为2组，实验组参加有组织的康复治疗即康复俱乐部，对照组进行常规康复治疗。观察2组患者治疗依从性、复发率、生活兴趣（参加体育和娱乐活动时间）、社会功能（生活自立、恢复病前能够从事的劳动、工作和学习等）等指标。结果实验组治疗依从性、生活兴趣、复发率、社会功能恢复情况等指标明显优于对照组（P均〈0．05）。结论俱乐部模式的康复性治疗把医院功能延伸到家庭，更有利于精神分裂症患者的远期康复。高压氧联合心理干预治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
摘要：目的观察高压氧合并心理干预治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。方法将64例PSD患者以病情相匹配的原则分为治疗组和对照组各32例，分别给予高压氧和心理干预治疗及帕罗西汀口服治疗，比较2组治疗前后的抑郁评分（HAMD）、神经功能缺损评分（MESSS）、认知能力评分（MMSE）和日常生活活动能力评分（ADL）。结果2组治疗后HAMD和MESSS评分均降低，MMSE和MBI评分均增加（P均〈0．05），2组比较6周时无显著性差异（P均〉0．05），12周时治疗组各项评分均显著优于对照组（P均〈0．05）。结论高压氧联合心理干预能够改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状，提高患者认知能力及神经功能。“以方测证”验证化浊解毒对溃疡性结肠炎大鼠血清TNF-α、IL-1β的影响
摘要：目的观察解毒消痈方药对溃疡性结肠炎大鼠血清TNF—α、IL-1β的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、解毒消痈方药大剂量组、解毒消痈方药中剂量组、解毒消痈方药小剂量组、阳性对照柳氯磺胺吡啶组，每组各10只。以三硝基苯磺酸建立溃疡性结肠炎大鼠动物模型，采用双抗体夹心法检测大鼠血清TNF—α、IL-1β的变化。结果大鼠血清肿瘤坏死因子“及白介素1β的含量模型组均明显高于正常组（P均〈0．05）；解毒消痈方药大、中剂量组明显低于模型组（P均〈0．05）。结论解毒消痈方药有下调促炎因子TNF-α及IL-1β的作用，存在效量关系，剂量增加能提高疗效，其抗炎机制可能与下调TNF—α及IL-1β含量有关。川芎嗪对脊髓急性损伤大鼠神经营养因子表达的影响
摘要：目的探讨川芎嗪（TMP）对大鼠脊髓急性损伤（ASCI）模型脊髓神经生长因子（NGF）、脑源性神经生长因子（BDNF）表达的影响及其对脊髓损伤后脊髓功能的保护作用。方法取SD大鼠随机分为正常对照组、假治疗组和川芎嗪组并给予相应处理。采用改良Allen’s法造模，BBB评分对实验大鼠脊髓功能进行行为学评分；SABC法检测造模后大鼠损伤段脊髓NGF和BDNF的表达。结果随时间延长，术后SD大鼠BBB评分逐渐升高，术后7d、14d和21d川芎嗪组BBB评分值均较假治疗组高（P均〈0．05）；川芎嗪组术后3d、7d和14d时NGF、BDNF阳性细胞数表达均较假治疗组明显增加（P均〈0．05）。结论川芎嗪对脊髓继发性损伤有保护作用，这种保护作用可能与其能促进损伤段脊髓NGF、BDNF的表达有关。Survivin、Bcl-2和Bax在肝外胆管异型增生组织和癌组织中的表达及意义
摘要：目的探讨Survivin、Bcl-2和Bax在肝外胆管癌发生发展中的作用和临床意义。方法用免疫组化S—P法检测27例肝外胆管癌组织、10例异型增生组织和5例正常组织中Survivin、Bcl-2和Bax的表达。结果Survivin在肝外胆管正常上皮组织、异型增生组织和癌组织中阳性表达率分别为20％，50％和74％，正常组织和癌组织中Survivin表达差异有统计学意义（P=0．037〈0．05）。Bcl-2在肝外胆管正常上皮组织、异型增生组织和癌组织中阳性表达率分别为0，10％和37％，表达差异无统计学意义（P=0．092〉0．05）。Bax在肝外胆管正常上皮组织、异型增生组织和癌组织中阳性表达率分别为40％，30％和74％，异型增生组织和癌组织中表达差异有统计学意义（P=0．023〈0．05）。Survivin与Bcl-2在肝外胆管正常上皮组织、异型增生组织和癌组织的表达有明显相关性（P=0．039〈0．05）。Bcl-2和Bax在肝外胆管正常上皮组织、异型增生组织和癌组织的表达有明显相关性（P=0．005〈0．05）。Survivin、Bcl-2和Bax的表达与肝外胆管癌组织病理学特征和临床分期无关。结论Survivin、Bcl-2和Bax凋亡相关基因参与了肝外胆管癌的发生发展，凋亡在其发生发展中起重要作用。呼吸机辅助呼吸下介入栓塞抢救大出血成功1例
摘要：1病历介绍 患者，男，78岁，因突发左侧肢体偏瘫伴昏迷30min入院。入院诊断：①自发性脑出血（右丘脑）；②脑室内出血；③梗阻性脑积水。急诊行左侧脑室额角置管脑脊液外引流术。术后患者病情一度好转，但随后病情恶化，于术后1周因呼吸衰竭行气管切开并呼吸机辅助呼吸。于第13天出现消化道出血，大量呕吐鲜血及不断解出暗黑色血便，血压下降，予输血、血小板、凝血因子及善得定、云南白药、冰盐水＋去甲肾上腺素等胃管注入止血，但效果差。中西医结合治疗寻常型痤疮临床疗效观察
摘要：目的了解中西结合治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法将78例寻常型痤疮患者随机分为2组，均给予常规西药治疗，治疗组加用中药治疗，比较2组疗效。结果治疗组40例，痊愈35占88％，显效3例占8％；对照组38例，痊愈20例占53％，显效9例占24％；2组总有效率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论中西医结合治疗组治疗寻常型痤疮疗效确切，且未见明显不良反应。参一胶囊联合XELOX方案与单纯XELOX方案治疗晚期直肠癌的临床观察
摘要：目的观察比较参一胶囊联合XELOX方案（卡培他滨联合奥沙利铂）与单纯XELOX方案治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法将诊断为晚期结直肠癌患者49例随机分为2组，试验组给予XELOX方案及参一胶囊口服．对照组只给予XELOX方案化疗，进行3个治疗周期，对2组疗效、生活质量及安全性进行比较。结果试验组有效率（PR＋cR）为64％（16／25），对照组为33％（8／24），2组有效率比较有显著性差异（P〈0．05）；试验组卡氏评分较对照组改善明显，白细胞减少患者低于对照组。结论参一胶囊联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌能够提高疗效，提高患者生活质量，降低血液毒性反应。正负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察
摘要：目的观察鼻窦正负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法将门诊230例具有鼻窦炎症状、体征，且经鼻窦CT扫描确诊为慢性鼻窦炎的患儿随机分为治疗组（118例）和对照组（112例）。治疗组口服罗红霉素胶囊2．5～5rng／（kg·d），利鼻片2次／d，O．5％呋喃西林麻黄素滴鼻液点鼻3次／d，同时行正负压置换治疗。对照组口服药及滴鼻液同治疗组。2组治疗均以7d为1个疗程，1个疗程后停止治疗1周再行第2个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗组总有效率99．2％，对照组总有效率72．9％，2组比较有显著性差异。结论正负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎治愈率高，痛苦小，为治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤
摘要：目的探讨沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的有效性和不良反应。方法治疗组12例MM患者采用沙利度胺联合MP方案，对照组15例MM患者单用MP方案。结果治疗组总有效率75％，对照组总有效率56％，2组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论沙利度胺联合MP方案治疗MM有效率高，不良反应轻微，患者能够良好耐受，值得临床推广。隐蔽部位鼻出血的诊治
摘要：目的探讨隐蔽部位鼻出血的有效诊治途径。方法用鼻内镜检查76例隐蔽部位鼻出血，部位不明者配合鼻腔结构处理进一步寻找出血点，找到出血点后行选择性微创治疗。结果内镜检查一次发现出血点64例（84％），内镜下行鼻腔异常结构或病变处理再次发现出血点8例（11％），4例（5％）部位不明。76例中1次治愈59例（78％），2次治愈14例（18％），3次治愈3例（4％）。随访3个月无复发，鼻中隔穿孔1例。结论隐蔽部位鼻出血的诊治应首先在内镜下明确出血点，之后选择性微创治疗。呼吸机辅助呼吸对重型颅脑损伤治疗的临床效果
摘要：目的探讨呼吸机辅助呼吸对重型颅脑损伤的治疗作用。方法将2007--2009年来收治的38例符合标准的重型颅脑损伤患者作为治疗组，使用呼吸机辅助呼吸；将2005—2007年前收治的38例符合标准的重型颅脑损伤患者作为对照组，给予低流量持续鼻部吸氧。对治疗组应用呼吸机辅助呼吸前后呼吸监测结果、2组间呼吸监测结果及治疗效果行对比分析，同时观察2组患者生存状况。结果治疗组患者应用呼吸机后较应用前及对照组患者P（O2），P（CO2），Sa（O2），等指标有明显改善，均存在显著性差异（P均〈0．05）。治疗6个月后按GOS预后判断，治疗组患者生存质量优于对照组，存在显著性差异（P〈0．05）。结论呼吸机辅助呼吸能明显改善重型颅脑外伤患者的预后转归。