全情投入 用心领导——访江门市第三人民医院陈海泉院长
摘要：江门市第三人民医院是一所集医、防、教、研为一体的地市级精神心理与老年人关怀专科医院,担负着江门市全市精神疾病的医疗、社区康复和卫生服务技术指导任务,现定位为三级精神病专科医院。近几年来,医院相继被评为“全国医药卫生系统先进集体”、“广东省卫生系统创先争优先进集体”、“江门市五邑廉洁清风先进集体”等;陈海泉院长荣获“中国最具惠民精神基层医院院长”、屠呦呦研发青蒿素治疟获诺贝尔奖的省思
摘要：我国屠呦呦发现青蒿素治疗疟疾,获诺贝尔医学奖,各国专家反映不一。西方学者肯定其首创、灵感来自中医与亚非高疟区的应用效果;国内专家认为,是对中医学的肯定。建议冷静省思,继续发扬科学家之献身、协作、国际主义精神;并提出留住根、洁环境、勇创新、防复燃等观点,以求抗疟事业与时俱进贡献全人类。推进日间手术规范化管理的思考
摘要：日间手术模式符合“方便、有效、安全、价廉”的医疗卫生服务,是我国推动医改进程、落实医改目标的重要手段和举措,全面推进日间手术势在必行。笔者从如何界定日间手术的概念和范畴、制定手术相关管理模式和管理制度的规范、日间手术的开展要有相应的驱动力举措和政策倾斜、日间手术需要科学的质量监测和评价等四个方面,提出了对推进日间手术规范化管理的思考。医学人文素质教育评价方法的研究现状
摘要：现代医学模式的转变要求医学生具有较高的人文素质,但如何评估人文素质教育工作,目前国内尚未形成共识。笔者通过整理关于医学人文素质评价研究的已发表文献,发现我国人文素质的概念尚不统一、人文素质评价标准差异较大、现行评价方法存在诸多不足,因而,研究医学生人文素质教育评价理论依据、明确人文素质内涵、规范评价标准、建立可操作化的医学生人文素质评价体系是开展人文素质评价方法研究的当务之急。雌激素受体β过表达对三阴乳腺癌细胞生物学行为的影响
摘要：目的 检测ERβ在三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer,TNBC）及癌旁组织中的表达,探讨其对TNBC细胞生物学行为的影响,揭示其在TNBC发生发展中的作用。方法 免疫组化法检测ERβ在TNBC及癌旁组织中的相对表达量,将ERβ转入低表达的TNBC细胞MDA-MB-435s中,通过MTT试验、Transwell小室侵袭实验及软琼脂集落形成实验,检测MDA-MB-435s生物学行为的变化。结果ERβ在TNBC组织中仍有表达,表达率高达38.33%,在对应的癌旁组织中,表达率为51.67%。ERβ过表达后MDA-MB-435s细胞的增殖和侵袭能力下降,成瘤能力也下降。结论 ERβ在TNBC组织中仍有表达,表达率低于癌旁组织,在TNBC细胞的增殖、侵袭和迁移中起负性调节作用,可作为预测TNBC预后的分子标志物及基因治疗的靶点。133例霍奇金淋巴瘤中EBERs表达与临床分期、疗效相关性分析
摘要：目的 探讨霍奇金淋巴瘤中EBV感染情况,通过EBERs原位杂交,分析其表达与HL临床分期之间的关系;此外,进一步探讨EBV的感染对于HL化疗疗效的影响。方法 收集了133例霍奇金淋巴瘤患者的石蜡标本、以及查阅详细的临床资料,进行EBERs原位杂交染色,统计分析EBERs的表达与临床分期之间的关系;统计EBV阳性与阴性例数,分组分析EBV对化疗总有效率的影响。结果 Pearson相关分析显示,EBERs的表达与临床分期呈正相关;单因素统计显示,EBV阳性组化疗有效率低于EBV阴性组。结论EBERs的表达率高的HL患者其临床分期较晚,EBV阳性患者化疗有效率欠佳,提示EBERs可作为HL的独立预后因素。内皮素-3基因启动子甲基化及其表达在乳腺癌中的临床意义
摘要：目的 检测内皮素-3（EDN-3）基因启动子甲基化及其表达在乳腺癌组织中的变化,并分析其临床意义。方法 采用甲基化特异PCR（MS-PCR）和实时定量PCR（RT-PCR）方法检测42例乳腺癌组织（实验组）及50例正常乳腺组织（对照组）EDN-3基因启动子甲基化发生率及其mRNA表达,比较以上两指标变化在乳腺癌各临床参数之间的统计学差异。结果 实验组EDN-3启动子甲基化检出率为64.29%（27/42）,对照组EDN-3启动子甲基化检出率为8.00%（4/50）,差异有统计学意义（2=42.17,P〈0.01）,该检出率在患者不同年龄,不同肿瘤组织类型和大小,有否区域淋巴结转移及远处转移之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组EDN-3 mRNA表达较对照组显著降低,差异有统计学意义（t=-8.21,P〈0.01）,但这种降低在上述不同临床参数之间差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论 EDN-3基因异常甲基化与乳腺癌密切相关,它能影响其m NRA转录水平,对其进行检测能为乳腺癌的早期诊断和判断预后提供帮助。泌尿系肿瘤患者外周血循环肿瘤细胞表达及临床意义的研究
摘要：目的 检测泌尿系肿瘤患者外周血中循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells,CTCs）及其临床意义。方法 选取2014年6月~2015年2月在中山大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊的泌尿系肿瘤患者24例,其中睾丸肿瘤6例,肾透明细胞癌4例,前列腺癌8例,膀胱癌6例,分别采外周静脉血5~8 m L,利用微流体技术进行外周血CTCs检测。结果 在2例睾丸肿瘤外周血中检测到8个CTCs,3例前列腺癌外周血中检测到11个CTCs,2例膀胱癌外周血中检测到5个CTC,1例肾透明细胞癌外周血中检测到1个CTC。结论CTCs在未来可能作为泌尿系肿瘤早期诊断、术后随访及预后预测的无创标志物。小鼠趋化因子受体7特异性shRNA腺病毒表达载体的构建和鉴定
摘要：目的 构建小鼠CC趋化因子受体7（CCR7）基因特异性短发卡RNA（shRNA）真核表达载体,研究其对CCR7分子表达的影响。方法 根据小鼠CCR7 mRNA序列,设计三个shRNA序列,并插入表达载体p HBAd-U6-GFP中,经基因测序鉴定。然后用获得的重组CCR7 shRNA表达载体转染人胚肾细胞HEK293,进行病毒包装、出毒和扩增,测定病毒滴度TCID50,并用重组腺病毒感染小鼠MEF细胞,观察细胞绿色荧光强度,Western Blotting检测CCR7蛋白的表达。结果 基因测序证明：获得的三个shRNA载体序列与原设计序列完全相符,扩增后的病毒上清滴度分别为：1.0×1010、1.6×1010和1.25×1010PFU/m L。Ad CCR7 shRNA1腺病毒可明显下调小鼠MEF细胞CCR7蛋白表达。结论 成功构建了小鼠CCR7特异性shRNA腺病毒表达载体,并获得了高滴度病毒上清,为以后研究肿瘤淋巴转移的分子机制和信号通路打下了坚实的基础。简化的引导性骨组织再生术在上前牙区骨量不足增量术中的应用
摘要：目的 探讨简化的GBR在上前牙区牙槽骨宽度不足的应用效果,并对使用和不使用胶原生物膜的成骨效果进行比较。方法 选取广东省口腔医院2012年2月~2014年1月期间,因上前牙区缺牙后导致牙槽骨宽度不足的36例患者（共82个缺牙位点）,将之随机分为两组：A组：植入人工骨粉后覆盖胶原膜的19例;B组：植入人工骨粉而不盖胶原膜的为17例。两组均于GBR后6个月行一期种植手术,分别植入植体43颗和39颗。采用锥形束CT测量两组患者在种植前、GBR 6个月后唇腭向牙槽嵴的宽度变化,并进行统计学分析。结果 GBR 6个月后,盖膜组与未盖膜组的骨宽度等得到较好的增加,两者的骨宽度变化均无统计学差异（P〉0.05）。结论 简化的GBR应用于上前牙区牙槽骨宽度不足病例,可获得较好的临床效果,同期盖膜相对于不盖膜,对骨增量情况无影响。乙酰唑胺对胸膜肿瘤小鼠水通道蛋白1的影响研究
摘要：目的 探讨乙酰唑胺对胸膜肿瘤小鼠AQP1表达及胸腔积液的影响。方法 建立胸膜肿瘤动物模型,随机分为肿瘤组和干预组,干预组每日一次经口灌注乙酰唑胺（40 mg·kg-1·d-1）。比较各组小鼠胸腔积液的量,采用荧光定量PCR和免疫组化的方法测定水通道蛋白1及其mRNA的表达。结果 胸膜肿瘤小鼠胸腔内见血性积液及肿瘤结节生长,干预组小鼠胸水量较肿瘤组减少,免疫组织化学染色显示AQP1表达于胸膜壁层上皮,干预组小鼠壁层胸膜AQP1水平较肿瘤组降低。结论 乙酰唑胺可以抑制胸膜肿瘤小鼠壁层胸膜AQP1及其mRNA的表达,减少恶性胸腔积液。常规超声联合声触诊组织量化技术在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值
摘要：目的 探讨常规超声联合声触诊组织量化技术（VTQ）在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2014年1月-2015年1月于我院进行诊治的颈部淋巴结肿大患者40例为研究对象,均采用常规超声、VTQ检测技术及病理活检对颈部肿大淋巴结进行良恶性鉴别,并行统计与分析。结果 40例疑似颈部淋巴结肿大患者中17例患者为良性病变,其余23例为恶性病变;常规超声在鉴别良恶性颈部淋巴结中灵敏度为90.0%,特异度为88.2%,两者之和为1.8;Vs为2.358时,其线下面积最大,诊断最可靠;以SWV为2.358时,常规超声联合VTQ鉴别良恶性颈部淋巴结的敏感性为95.7%,特异度为94.1%,两者之和为1.9,均明显高于单纯应用常规超声的诊断各指标（P〈0.05）。结论 常规超声联合VTQ检测技术可显著提高颈部淋巴结良恶性鉴别诊断能力,具有较高的准确性,有望成为鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的一项重要参考标准。中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白在体外循环术后早期诊断急性肾损伤中的应用
摘要：目的 探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白（Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL）在体外循环术后患者早期诊断急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）中的应用价值。方法 选择90例进行体外循环手术的心脏病患者,术前及体外循环术后12、24、48 h采集尿样及血样,检测尿NGAL、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,Cys-C）、血肌酐（Serum Creatinine,Scr）含量;根据AKI诊断标准,将90例患者分为AKI组和非AKI组,并对两组尿NGAL、血Cys-C、血Scr检验结果进行分析;运用受试者工作特征曲线（ROC）分析术后12 h的尿NGAL的检测效能,并确定尿NGAL检测AKI的临界值。结果 90例患者中术后48 h内发生不同程度AKI有21例,发生率为23.3%;两组尿NGAL、血Cys-C、Scr基线值比较：术前差异无统计学意义（P〉0.05）,术后差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组在体外循环术后：12 h尿NGAL浓度显著升高,24 h血Cys-C显著升高,Scr水平48 h显著升高;术后12 h尿NGAL检测AKI的曲线下面积（AUC）为0.949（95%CI：0.882~0.984）,检测AKI的最佳临界值（Cut-off）为38.9μg/L,此时其检测AKI的灵敏度为90.48%,特异度为97.10%。结论 尿NGAL可以作为体外循环术后AKI的预测指标,在诊断AKI时较血Cys-C、血Scr早,有利于早期对AKI进行预防和干预。胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸64例临床分析
摘要：目的 探讨胸腔镜手术对老年肺气肿自发性气胸患者的临床疗效,并对其安全性进行分析。方法 选取2012年9月~2014年9月收治的128例老年肺气肿自发性气胸患者作为研究对象。按照治疗方式不同,分为对照组（保守治疗）和研究组（胸腔镜手术）,每组各64例。比较两组患者预后及临床疗效。结果治疗后,两组患者住院时间比较,无显著性差异（P〉0.05）。对照组患者的气胸复发率（18.75%）、胸腔感染率（15.63%）均明显高于研究组（3.13%、4.69%）,具有显著性差异（P〈0.05）。两组患者住院费用、疼痛评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前,两组患者肺功能各项指标比较,P〉0.05,无显著性差异;术后两组患者肺功能各项指标组间比较,P〈0.05,具有显著性差异;手术前后两组组内比较,P〈0.05,具有显著性差异。研究组患者治疗总有效率（98.44%）明显高于对照组（87.50%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腔镜手术（单操作口）治疗老年肺气肿自发性气胸,复发率低,有效减轻了患者的痛苦,值得在临床上推广应用。单尖法与冷侧压法根管充填的临床应用比较
摘要：目的 探讨利用手用镍钛器械预备根管后,采用单尖法根管充填与冷侧压法根管充填对根管治疗的影响。方法 选择上颌前牙80颗为研究对象,随机分为2组,每组40颗患牙。使用手用镍钛器械预备根管,分别采用单尖法根管充填与冷侧压法根管充填,比较2组充填时间、术后根管充填质量、术后疼痛。结果 根管充填时间：以根管为单位,A组为（87.3±40.3）s,B组为（138.0±63.6）s,经t检验,两组有显著性差异（t=5.06,P〈0.05）。根管充填质量：A组有7例根管糊剂欠充,占17.5%。超充0例,B组有1例根管糊剂欠充,占2.50%,超充3例,占7.50%。术后1 w中重度疼痛A组2例,B组4例。结论 大锥度镍钛器械预备前牙根管,根管形态流畅,单尖法根管充填较冷侧压法根管充填,其充填时间短,在根管充填质量上与冷侧压法充填无明显差别,操作简便、经济实用,适合基层临床推广应用。标准三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染临床分析
摘要：目的 探讨标准三联疗法加服益生菌对幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法 选择2014年7月~2015年6月期间收治的107例幽门螺杆菌感染患者,将其依据治疗方案的不同分为观察组54例和对照组53例,观察组实施标准三联疗法加服益生菌治疗,对照组患者单纯采取标准三联疗法治疗,对比两组患者的不良反应发生率和幽门螺杆菌根除率。结果 观察组不良反应发生率为7.41%,其幽门螺杆菌根除率为94.44%;对照组不良反应发生率为33.96%,其幽门螺杆菌根除率为79.25%。两组患者不良反应发生率和幽门螺杆菌根除率的组间比较差异都有统计学意义（均P〈0.05）。结论 标准三联疗法加服益生菌对幽门螺杆菌感染的临床疗效确切,患者Hp根除率较高,不良反应发生率比较低,值得在临床上推广使用。超声清创结合京万红软膏治疗糖尿病足溃疡
摘要：目的 探讨超声清创结合京万红软膏治疗糖尿病足（Diabetic Foot,DF）溃疡的临床效果。方法 80例DF溃疡患者随机分为标准治疗＋普通冲洗组（N组）、标准治疗＋普通冲洗＋京万红组（NJ组）、标准治疗＋超声清创组（U组）和标准治疗＋超声清创＋京万红组（UJ组）,每组20例,治疗前一般情况及DF溃疡面积组间比较均无统计学差异。分别于治疗前（t0）,治疗后第5（t1）、10（t2）、15（t3）、20（t4）、25（t5）、30天（t6）计算创面面积变化以观察疗效。结果 组内治疗前后溃疡面积比较：N组治疗后各时间点与t0比较无统计学差异（均P〉0.05）;NJ组仅t6时较t0显著缩小（P〈0.05）;U组t5至t6时较t0显著缩小（P〈0.05或0.01）;UJ组t4后各时点均较t0明显缩小（P〈0.05或0.01）。治疗后各时间点组间溃疡面积比较：NJ组与N组各时间点比较均无统计学差异（P〉0.05）;U组t6时较N组明显缩小（P〈0.05）;U组与NJ组各时间点比较均无统计学差异（P〉0.05）;UJ组t3以后各时点与N组比较均明显缩小（P〈0.05或0.01）,t4以后各时间点均比NJ组明显缩小（P〈0.05或0.01）,t5以后比U组明显缩小（P〈0.05或0.01）。结论 对于DF溃疡的治疗,盐水清创临床效果不明显,盐水清创加京万红软膏效果稍有改善,超声清创临床效果优于盐水清创,而超声清创结合京万红软膏治疗效果明显优于其他3组,有利于创面早期愈合。正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床分析
摘要：目的 探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床疗效。方法 选取2010~2012年收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者共180例,使用随机数字表法分为观察组以及对照组各90例,其中对照组给予修复治疗,观察组给予正畸联合修复治疗。观察两组的临床效果。结果 两组患者中,观察组临床治疗的整体优良率为96.6%,优于对照组的64.4%,对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者有着良好的临床疗效。