无形资产成本在医疗服务价格制定中的作用
摘要：目的研究无形资产成本在医疗服务价格制定中的作用。方法以深圳市几家代表性医院为样本,对现行医疗服务价格体系成本现状进行了分析;对体现无形资产成本的医疗服务价格制定的调节作用和对患者的满意度影响进行了评价。结果现行价格体系中成本构成中没有体现无形资产,对此进行调整的途径是制定科学合理的分档价格。结论必须重视无形资产在医疗服务价格中的作用,在会计核算上体现无形资产成本,有效发挥市场调节功能,引导患者就医流向。医院麻醉科管理专委会召开学术年会暨麻醉科管理高峰论坛
摘要：“2014年广东省医院协会麻醉科管理专业委员会学术年会暨麻醉科管理高峰论坛”7月4—6日上午在广州军区广州总医院隆重召开。省内外从事临床麻醉、疼痛、重症医学等相关专业的300余住医师出席了会议。开幕式上，广州军区广州总医院胡文魁副院长，中华医学会麻醉学分会主任委员、华西医院麻醉科主任刘进教授、美国国际华人麻醉学院副会长刘仁玉教授、广东省医院协会欧景才监事长先后致辞，祝贺学术年会暨麻醉科管理高峰论坛顺利召开。肺结核患者血清IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ表达水平的临床意义分析
摘要：目的探讨肺结核患者血清中巨噬细胞相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例活动性肺结核患者（患者）;30例结核分枝杆菌感染者（感染者）;30例健康人血清中的IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ分泌水平。结果 IL-6在健康人、患者者和感染组血清中的分泌水平分别为：0.43±0.03 pg/ml,0.86±0.04 pg/ml,0.46±0.02 pg/ml;IL-12在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为：9.43±0.22 pg/ml,14.96±0.58 pg/ml,9.58±0.20 pg/ml;IL-23在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为：269.58±28.58pg/ml,336.58±30.61 pg/ml;332.03±25.71 pg/ml;IFN-γ在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为：90.80±2.05 pg/ml,116.15±4.96 pg/ml,114.29±3.16 pg/ml;TNF-α在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为：13.87±3.28 pg/ml,14.06±2.14 pg/ml,13.43±3.12 pg/ml。统计分析发现：IL-6、IL-12、IL-23、IFN-γ在患者血清中的分泌水平显著高于健康对照组（p〈0.05）;IL-23与INF-γ在感染者血清中的分泌水平显著高于健康对照组（p〈0.05）;IL-6与IL-12在患者血清中的分泌水平显著感染者组（p〈0.05）;其余细胞因子在3类人群血清中分泌水平差别无统计学意义。结论血清中巨噬细胞相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-23、IFN-γ在肺结核发病中具有重要意义,具有成为肺结核临床诊断依据可能。姜黄素对脂多糖诱导腹腔巨噬细胞释放炎症因子的影响
摘要：目的探讨姜黄素对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激腹腔巨噬细胞（peritoneal macrophages,PMs）分泌炎症因子的影响。方法分离、培养腹腔巨噬细胞,用不同浓度姜黄素（12.5、25、50 mg/L）预处理细胞12 h,进而使用100ng/ml LPS刺激细胞,12 h后收集培养基上清液,ELISA检测促炎介质肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素6（interleukin-6,IL-6）的含量;30 min后收集细胞裂解物,Western blot检测p38 MAPK激酶活性。结果未经处理的腹腔巨噬细胞经LPS刺激12 h后,上清中TNF-α、IL-6的表达水平显著上升（p〈0.05）;12.5 mg/L姜黄素对LPS诱导的TNF-α、IL-6表达无显著影响（p〉0.05）;而50、25 mg/L姜黄素可以明显抑制LPS诱导的TNF-α、IL-6的表达（p〈0.05）;且25 mg/L姜黄素能够明显抑制LPS激活的p38 MAPK激酶的磷酸化水平。结论一定浓度的姜黄素可以抑制LPS刺激腹腔巨噬细胞炎症因子TNF-α、IL-6的分泌,进而减轻炎症反应的程度。白细胞介素27在心血管疾病中的研究进展
摘要：新发现的白细胞介素27（IL-27）属于IL6/IL12细胞因子家族中最新成员,是一个由IL12亚基P40相关蛋白EBI和IL12亚基P35相关蛋白P28共同构成的新型异源二聚体细胞因子,具有抗炎和促炎的双向调节作用。IL27涉及到许多自身免疫炎症疾病的发病机制,包括类风湿性关节炎、牛皮癣、多发性硬化症、克罗恩病和溃疡性结肠炎。近年来越来越多实验表明,IL27在心血管疾病中的发生、发展中扮演着重要的角色。本组就IL27在心血管疾病中的作用作一综述。慢性淋巴细胞性白血病患者miR-9-3甲基化异常及其意义
摘要：目的本研究旨在探讨microRNA-9-3（miR-9-3）在慢性淋巴细胞性白血病骨髓细胞中的甲基化异常及其意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）技术检测8例正常骨髓组织、78例新确诊的慢性淋巴细胞性白血病患者和7种白血病细胞株甲基化水平。结果正常对照组miR-9-3呈未甲基化状态;7种白血病细胞株中有5种呈未甲基化状态（71.4%）;78例慢性淋巴细胞性白血病患者中65例呈miR-9-3甲基化,MSP阳性率为83%。5-氮杂-2＇-脱氧胞苷（5-Aza Dc）处理白血病细胞株后I83-E95和WAC3CD5＋细胞株miR-9-3呈未甲基化状态。结论慢性淋巴细胞性白血病患者存在miR-9-3表达受抑,可能与其基因甲基化异常有关。而miR-9-3甲基化在激活慢性淋巴细胞性白血病患者NF-κB1信号通路的作用值得进一步研究。硬膜外麻醉效果不全术后镇痛疗效观察
摘要：目的探讨硬膜外麻醉效果不全患者与麻醉效果良好患者术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）术后硬膜外持续镇痛的临床疗效观察。方法选取我院因手术需硬膜外麻醉患者60例,麻醉效果不全（观察组）和麻醉效果良好（对照组）各30例,均于术后给予连续48小时硬膜外注射镇痛液（生理盐水40 ml＋曲马多550 mg＋氟哌啶醇5 mg＋芬太尼0.1 mg）镇痛,比较两组患者术后48小时镇痛效果。结果观察组总有效率83.3%与对照组80%基本持平数据无明显差异,无统计学差异（p〉0.05）。结论硬膜外麻醉效果不全患者和硬膜外麻醉效果良好患者在术后持续镇痛治疗中临床疗效无明显差异,术后镇痛效果均较好。血尿酸水平与帕金森病患病率及其认知功能改变、病情分级相关性探讨
摘要：目的探讨帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者的血尿酸与帕金森并认知功能障碍及病情分级的相关性。方法选择87例30-85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30-85岁帕金森病患者纳入研究,为PD组,通过Moca量表筛查认知功能障碍患者,把PD组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组。测定空腹血尿酸,对比分析PD患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性。结果 PD组血尿酸水平明显较对照组低。PD认知功能障碍组血尿酸水平低于PD认知功能正常组。血尿酸水平与PD严重程度无统计学意义。结论帕金森患者血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一。但不可以用来评定疾病严重程度。颅内肿瘤患者血清和脑脊液β_2-微球蛋白的测定临床意义
摘要：目的探讨颅内肿瘤患者血清和脑脊液β2-微球蛋白测定的临床价值。方法采用放射免疫法检测58例颅内肿瘤患者血清和脑脊液β2-微球蛋白的含量,同时以非颅内肿瘤患者20例作为对照组。结果颅内恶性肿瘤组患者血清和脑脊液中β2-微球蛋白含量均显著高于良性肿瘤组和对照组（p〈0.05）,良性肿瘤组和对照组患者血清β2-微球蛋白含量比较无显著性差异（p〉0.05）,而脑脊液中β2-微球蛋白含量比较,差异具有统计学意义（p〈0.05）。颅内肿瘤组各组患者脑脊液中β2-微球蛋白含量均显著高于对照组（p〈0.05）;病理III级脑脊液中β2-微球蛋白含量显著高于病理I级（p〈0.05）,其他各病理级组之间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。结论同时测定血清和脑脊液中β2-微球蛋白含量对颅内良恶性肿瘤的诊断和鉴别有重要临床价值。通道鞘对模拟微创保胆取石术中兔胆囊腔内压力的影响
摘要：目的探讨微创保胆取石手术中使用通道鞘对胆囊腔内压力的影响。方法将12只大白兔随机分为A、B两组。全部模拟进行微创保胆取石手术。A组术中不使用通道鞘,B组术中使用通道鞘。采用多通道生理仪连续记录胆囊腔内压力。采用SPSS 16.0比较A、B两组兔的体重和术中胆囊腔内压力差异,以独立两样本的t检验,双尾,a=0.05。结果两组兔的体重和开始灌注前胆囊腔内的压力差异都没有统计学意义（体重15.1±1.2 kg与16.1±0.9 kg,t=1.601,p=0.140;灌注前压力6.4±0.6 mm Hg与6.7±1.0 mm Hg,t=0.607,p=0.557）。A组没有使用通道鞘,灌注后胆囊腔内压力快速上升,压力较高时,胆囊壁明显变薄、半透亮、出现水肿现象。最高压力达43.2mm Hg（39.4±2.3 mm Hg）,在最高压力后,胆囊镜与胆囊壁之间出现明显漏水,随后压力明显降低,然后趋于平稳。B使用通道鞘,灌注后胆囊腔内压力缓慢上升,最高压力28.7 mm Hg（24.5±2.8 mm Hg）,通道鞘与胆囊壁之间没有出现明显漏水,胆囊腔内压力总体比较平稳,且胆囊壁外观没有明显变化。经过SPSS 16.0,采用两样本t检验分析,灌注后胆囊腔内平均压力和最高压力的差异都有统计学意义（39.4±2.3 mm Hg与24.5±2.8 mm Hg,t=10.174,p=0.000;12.4±0.9 mm Hg与6.5±0.4 mm Hg,t=14.129,p=0.000）。结论采用通道鞘可以有效降低微创保胆取石手术中胆囊腔内的压力,减轻术中液体灌注对胆囊的压力刺激,利于保护胆囊。右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响
摘要：目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/（kg·h）维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时（Ta）、接泵后1 h（Tb）、3 h（Tc）、6 h（Td）、12 h（Te）、24 h（Tf）的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组（p〈0.05）,D组BCS评分高于C组（p〈0.05）;D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组（p〈0.05）;D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组（p〈0.05）。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/（kg·h）持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。胆汁反流性胃炎的治疗分析及影响因素探讨
摘要：目的探讨伊托必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效,并分析疾病形成的影响因素。方法以2010年4月-2013年4月间来院治疗胆汁反流性胃炎的128例患者为研究对象,将其随机分入观察组和对照组进行治疗,每组均有64例患者,组间无显著性差异（p〉0.05）。其中观察组患者采用伊托必利（50 mg×20片/盒）联合铝碳酸镁（0.5 g×20片/盒）治疗,对照组患者采用多潘立酮（10 mg×30片/盒）联合铝碳酸镁（0.5 g×20片/盒）治疗。治疗结束后,统计对比两组患者在临床疗效、胃镜检查结果、呕吐胆汁及腹痛症状消失时间之间的差异。结果观察组患者治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义（p〈0.05）,治疗后,观察组中胃黏膜有充血、糜烂、胆汁染色症状的患者所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;观察组患者呕吐胆汁和腹痛症状消失早于对照组患者,差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论伊托必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效好,有效率高,症状改善明显。急性缺血性脑卒中患者血清S100B蛋白含量变化的意义
摘要：目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清S100B蛋白水平变化及其意义。方法回顾性对照分析62例AIS患者、30名正常对照者血清S100B蛋白的含量,比较AIS患者在不同病情、梗死面积时血清S100B蛋白水平变化。结果AIS患者血清S100B蛋白[（0.32±0.07）μg/L]浓度明显高于正常对照组[（0.15±0.02）μg/L]（p〈0.01）。神经功能缺损程度评分的增高,血清S100B水平亦明显升高。结论血清S100B蛋白水平可作为急性脑卒中患者病情判断及预后评估指标。持续血液净化治疗多器官功能障碍综合症的临床观察
摘要：目的探讨持续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合症的疗效。方法三组病例分别进行血液滤过透析、血液灌流联合血液滤过、高容量血液滤过,探讨生命体征情况和炎性因子水平的变化。结果治疗前三组病例在血氧饱和度、平均动脉压和心率方面的差异无统计学意义（p〉0.05）,治疗后上述三个指标有不同程度的改善。三组患者在进行治疗后,各指标有所升高,得到一定改善,差异均有统计学意义（p﹤0.05）;血肌酐和总胆红素的水平也逐渐降低,差异均有统计学意义（p﹤0.05）。治疗前三组患者在TNF-α、IL-6、CRP方面的差异无统计学意义（p〉0.05）。血液滤过透析组患者三项指标在治疗前后的差异无统计学意义（p〉0.05）。血液灌流联合血液滤过组患者三项指标在治疗3 h后有所下降,差异有统计学意义（p〈0.05）;但在24 h后指标有所回升,与治疗前相比,差异无统计学意义（p〉0.05）。高容量血液滤过组在治疗开始后三个指标呈逐渐下降的趋势,3 h与治疗前相比、24h与3 h相比,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论 CBP的各种模式各有利弊,需要临床医生掌握三种模式的优点和适应症,以便更好的挽救患者的生命。间歇持续喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿中的应用
摘要：目的研究间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮在提高极低出生体重早产儿生存质量方面的应用价值,并探讨极低体重出生早产儿合适的喂养方式。方法以2012年1月-2014年1月间住院治疗的极低体重出生早产儿为研究对象,按照随机分组的原则将其随机分入观察组和对照组接受研究。对照组采用间歇鼻饲注入喂养,观察组在对照组的基础上采用非营养性吸吮。比较两组早产儿在喂养情况及喂养并发症方面的差异,以明确间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮的效果。结果经t检验,除血糖值两组差异不具有统计学意义（p〉0.05）外,观察组早产儿住院时间、恢复出生体重时间、黄疸持续时间、完全肠内营养时间均短于对照组,差异均有统计学意义（p〈0.05）;观察组早产儿发生低血糖、腹胀、胃出血、喂养不耐受、吸入性肺炎的例数及所占比例均低于对照组,经2检验,组间差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论间歇鼻饲注入喂养联合非营养性吸吮改善了极低体重出生早产儿的营养状态,促进其生长发育,并降低发生喂养并发症的风险。无咳嗽症状小儿早期肺炎的临床诊断及误诊分析
摘要：目的无咳嗽症状的小儿早期肺炎的临床诊断及误诊研究。方法预先将我科医生分成三组：提醒组和两对照组（提醒组被告知要重视持续或反复高热及呼吸和心率,注意无咳嗽症状的支气管肺炎）。16个月共收集无咳嗽症状的支气管肺炎41例,然后对病例进行诊断及误诊分析。结果提醒组和两对照组在发现无咳嗽症状的支气管肺炎的例数有显著性差异,在首次诊断率、首次误诊率和复诊误诊率中提醒组和两对照组亦有显著性差异。结论要减少无咳嗽症状的支气管肺炎的误诊,儿科医生要重视发热病人,持续或反复高热、呼吸和心率增快的患儿应注意肺炎诊断,早期诊断有赖于及时行胸部影像学检查。影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素分析
摘要：目的研究影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。方法本研究以2011年5月-2013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07（1.03-1.11）;1.12（1.07-1.17）。饮酒者、并发抑郁者、并发焦虑者以及并发肠易激综合征者的抑酸疗效比不饮酒者、未并发抑郁者、未并发焦虑者以及未并发肠易激综合征者明显降低。结论年龄、BMI、饮酒、并发焦虑抑郁以及肠易激综合征是影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素。开胸术后肺不张的危险因素及临床分析
摘要：目的探讨开胸术后肺不张的相关危险因素,并予以临床分析并制订有效防治对策。方法回顾性分析142例开胸术后患者的病例资料,比较分析肺不张发生率在性别、年龄、术前肺功能、麻醉插管类型、吸烟史、咯痰量、手术治疗方式、术前术中使用抗生素等方面的差异性。结果 142例开胸术后患者共出现24例肺不张,发生率为16.9%,性别、年龄、术前肺功能、麻醉插管类型、吸烟史、咳痰、手术方式、应用抗生素及肺部基础疾病均与开胸术后发生肺不张具有明显的相关性（p〈0.05）;采用多因素Logistic回归分析,显示既往有吸烟史、行肺叶切除术、术前术中未应用抗生素及合并肺部基础疾病均为开胸术后肺不张的独立危险因素。结论针对开胸术后肺不张相关危险因素制定相关防治对策可明显降低肺不张的发生率。