聚社会有利资源为健康发展给力
摘要：为全面贯彻党的十八届三中全会关于全面深化改革、推进民营医院健康发展的精神，由广东省卫生系统思想政治工作研究会和广东省医院协会联合主办、广州复大肿瘤医院协办的“聚发全省有利资源促进民营医院健康发展论坛”暨全省民营医院教育实践活动和党建工作推进会于2014年5月30日在广州复大肿瘤医院召开。数字化医院建设综述
摘要：目的：研究数字化医院建设的思路、方法及趋势。方法采用文献回顾法，阐述了数字化医院的概念及发展历程，分析了数字化医院的体系架构、建设模式等关键内容，介绍了数字化医院的未来发展趋势。结果数字化医院建设基于信息技术的发展，体系架构、建设思路、建设模式是关键要素，决定了数字化医院建设的方式与内容。结论数字化医院应以全面应用的医院管理信息系统、临床医疗信息系统、电子病历系统为基础，实现工作流程的优化整合、业务数据的集成共享、操作过程的实时监控、医疗资源的综合利用与医疗服务的区域协同。树立“投诉是金”理念持续改进医疗服务
摘要：南昌市第三医院自2011年成立投诉中心以来，树立“投诉是金”理念，从根本上转变了领导层和员工看待投诉的心态。医院将投诉管理作为医院自我提升的策略工具，作为认清医院管理盲点或服务缺失的“第三只眼”；同时作为真诚构建和谐医患关系的重要手段和途径。三年来，医院在新理念的指导下，创新投诉处置机制，不断完善工作流程，全院工作人员共同努力，在投诉管理方面取得了较好的成效。石棉暴露下内质网应激在肺泡上皮细胞凋亡中的作用机制
摘要：目的：探讨石棉暴露下内质网应激在细胞凋亡中的作用机制。方法应用石棉处理A549细胞，免疫荧光染色免疫法和免疫印迹法观察内质网应激（ ERS）相关蛋白与促凋亡基因的变化。结果石棉暴露下，ERS相关蛋白Bip、IRE-1α和GRP94，以及促凋亡基因BAX、BAK蛋白表达均上调，且与石棉暴露时间呈正相关。结论内质网应激参与了石棉诱导的细胞凋亡。异烟肼敏感与耐药结核杆菌临床分离株培养滤液蛋白比较分析
摘要：目的：寻找异烟肼耐药结核杆菌特异性分泌蛋白。方法应用弱阳离子交换蛋白质芯片（ WCX2）捕获并应用表面增强激光解析-电离飞行时间质谱（ SELDI-TOF-MS）技术对1株异烟肼单耐药结核杆菌和1株异烟肼敏感结核杆菌临床分离株7天及14天Middlebrook 7H9培养滤液蛋白进行比较，描述性分析其差异。结果在异烟肼敏感和异烟肼单耐药结核杆菌株7天及14天Middlebrook 7H9培养滤液中分别检测到164、175、133、147种蛋白质/多肽，其相对分子量（依质荷比m/z而得）范围分别为982～9328、997～9327、1050～8903、996～9369，表达丰度（通过质谱峰面积计算）分别为17～2100、21～1943、60～5355、41～3267；异烟肼单耐药结核杆菌株与异烟肼敏感结核杆菌株相比较，7和14天培养滤液分别存在47与58种差异蛋白质/多肽，这些差异蛋白质相对分子量在1083～8812、1012～9327之间，表达丰度在76～1811、25～3010之间。结论异烟肼敏感结核杆菌和耐药结核杆菌液体培养早中期滤液蛋白质存在差异，但是否为异烟肼耐药结核杆菌特异性分泌蛋白则有待进一步证实。2型糖尿病肾病与视黄醇结合蛋白4的相关性研究
摘要：目的：探讨视黄醇结合蛋白4对于2型糖尿病肾病的临床检测意义。方法随机选择2013年11月～2014年3月来医院诊治的2型糖尿病合并肾病患者68例为研究组，同时随机抽取同期体检健康者68例为对照A组，随机抽取68例2型糖尿病无肾病者为对照B组。测量研究组与对照组的体质指数、血尿视黄醇结合蛋白4以及胰岛素水平。结果研究组的视黄醇结合蛋白4高于对照组，而且视黄醇结合蛋白4与患者体质指数、胰岛素水平呈现相关性。结论视黄醇结合蛋白4检测对于糖尿病肾病早期检测具有重要的意义，可以为早期糖尿病肾病的诊断提供参考依据。监测血清β-HCG／后陷凹β-HCG比值对早期妊娠部位判定的研究
摘要：目的：通过测定血清β-HCG/后陷凹β-HCG比值，找出合理的范围，判断早期妊娠的部位。方法采用放免法对50例早早孕患者同时定量测定血清β-HCG与后陷凹β-HCG，对其比值进行比较，且追踪至B超可确诊或手术后确诊妊娠部位，找到一个合适范围。结果在50例患者中，运用ROC曲线分析，以临界值0．857为标准，其上为宫内妊娠的可能性大，其下为异位妊娠可能性大。该组病例预期诊断为宫内妊娠的有24例，其后追踪得以确诊为22例，两例为异位妊娠；预期异位妊娠26例，在之后追踪也得以确诊为23例，其后两例确诊为胚胎停止发育，一例难免流产。总误诊率为10％。结论通过检测测定血清β-HCG与后陷凹β-HCG的比值，可以判断出早期妊娠的部位，该检测值小于0．875时异位妊娠可能性较大。广东顺德1954～2013年麻风复发病例分析
摘要：目的：研究广东顺德1954～2103年用氨苯砜单疗或联合化疗后麻风病患者的复发情况。方法对1954～2013年顺德开展麻风病防治工作较完整的麻风个案资料进行分析。结果1954～2013年间顺德累计复发患者64例，累计复发率为4.77％。平均治愈-复发间隔为（131.52±12.64）个月。多菌型的累计复发率高于少菌型的累计复发率（χ2＝76.771， p＜0.0001）。男女的复发率无统计学意义（χ2＝2.349，p＝0.125）。利福平600 mg＋氧氟沙星400 mg联合化疗治愈患者的复发率为27.27％，高于其他联合化疗方案和氨苯砜单疗的复发率（χ2＝7.974，p＝0.034）。结论采用利福平和氧氟沙星联合化疗方案治愈的患者，其复发率远高于其他化疗方案，不建议继续使用和推广。麻风复发有长期危险性，长期监测随访，有助于发现复发患者。早期营养支持对极低出生体重儿体格生长及视网膜发育的影响
摘要：目的：探讨早期营养支持对极低出生体重儿住院期间体格生长、视网膜发育及并发症的影响。方法回顾性分析我院2003年1月～2013年12月收治的出生体重＜1500 g、无先天畸形、住院2 w以上、存活出院的360例早产儿临床资料。其中2010年1月～2013年12月为 A组（ n＝200），于生后12 h内予6.7％小儿氨基酸1.6 g/（kg· d）[1.0 g/（kg· d）递增]，24 h内予20％脂肪乳1.0 g/（kg· d）[1.0 g/（kg· d）递增]；2003年1月～2009年12月为B组（n＝168），于生后12～24 h内予6.7％小儿氨基酸0.5 g/（kg· d）[0.5 g/（kg· d）递增]，48 h内予20％脂肪乳0.5 g/（ kg· d）[0.5 g/（ kg· d）递增]。比较两组出生时一般情况、生后肠内外营养摄入、体格增长与视网膜发育、并发症的发生率等。结果两组性别、胎龄、出生体重、身长、头围、生后1分钟Apgar评分、禁食时间、开奶时间、胃肠外营养持续时间、达全胃肠喂养日龄、住院期间平均头围与身长增长等差异均无统计学意义（ p＜0.05）。 A组体重下降幅度比B组低[（6.12±1.15）％ vs （8.85±2.35）％，p＝0.032]；摄入能量达120 kCal/（kg· d）日龄比B组早[（10.02±4.99） d vs （14.79±6.04） d，p＝0.029]；恢复至出生体重的日龄比B组早[（9.0±3.5） d vs （12.5±4.5） d， p＝0.023]；平均每日体重增长高于B组[（20±5.2） g/kg· d vs （14.1±34.6）g/kg· d， p＝0.002）；平均住院时间比B组短[（30.9±10.5） d vs （40.5±13.5） d， p＝0.048]；差异均有统计学意义（p＜0.05）。两组并发症的发生，包括呼吸窘迫综合症、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、胆汁淤积、医院感染、需要机械通气及时间、氧疗时间与喂养不耐受的差异均无统计学意义（p＞0.05）。纠正胎龄34 w时视网膜不成熟与早产儿视网膜病的发生率A组低于B组，差异有统计学意义（ p＜0.05）。结论早期应用氨�烧伤患者血浆 NT-proBNP和预后的关系分析
摘要：目的：探讨烧伤患者血浆N-末端脑利钠肽（ NT-proBNP）的变化对患者预后的评估价值。方法对39例严重热烧伤患者的临床资料进行回顾性分析。其中男33例，女6例；烧伤面积30％～98％体表面积，平均（65.5％±23.68％）；年龄19～72岁，平均（36.8±16.8）岁。观察39名患者心力衰竭情况、血浆NT-proBNP、肌钙蛋白I（cTnT）、心功能和患者的预后情况。结果9例出现心力衰竭的烧伤患者 NT-proBNP是（1676.03±2190.41） pg/L，其中3例患者死亡。30例没有出现心力衰竭的烧伤患者NT-proBNP是（196.97±104.39）pg/L，其中1例患者死亡。心衰组与无心衰组两组死亡率差异有显著性意义（ p＜0.01）。结论严重烧伤患者合并出现心力衰竭死亡率高，NT-proBNP能很好地评估严重烧伤患者的预后。2型糖尿病患者心脏结构和功能变化及相关危险因素分析
摘要：目的：探讨2型糖尿病患者心脏结构及功能的变化和引起心衰的相关危险因素，提高对糖尿病慢性心血管并发症的认识。方法随机选择170例2型糖尿病患者为研究对象，170例非糖尿病患者为对照组，并分别按是否合并心衰分为心衰患者和非心衰患者。比较2组患者左室后壁厚度（LVPWTH）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（ LVESD）、左室射血分数（ LVEF）和 E/A 的差异，采用 Logistic 回归分析引发心衰的相关危险因素。结果2型糖尿病组LVPWTH、LVEDD、LVESD增加，LVEF减少，E/A 降低，与对照组比较差异有统计学意义（ p＜0.05），其差异主要来自非心衰患者；回归分析显示，糖尿病病程、HbA1c达标情况及合并症高血压、冠心病、血脂异常等是2型糖尿病并发心衰的危险因素（均p＜0.05）。结论糖尿病导致心脏重构以及收缩和舒张功能障碍，即使无临床心衰症状的患者，心脏结构及功能可能已经出现异常。因此，应注意早期进行心脏检查及心功能评价，积极防治相关危险因素，避免心衰的发生。替格瑞洛联合比伐卢定对 STEMI急诊 PCI无复流临床研究
摘要：目的：探讨新型抗栓药物替格瑞洛和比伐卢定在急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）急诊PCI中早期联合应用对无复流现象的预防效果。方法选取2012年5月～2013年12月就诊于心内科且符合纳入、排除标准的患者67例作为研究对象。依据就诊顺序随机分为对照组（32例）和治疗组（35例）。对照组术前给予口服阿司匹林和氯吡格雷，术中给予肝素，治疗组术前给予阿司匹林替格瑞洛、术中给予比伐卢定治疗。于给药前和术后分别记录两组TIMI血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）以及无复流率。给药前，两组在一般情况和TIMI血流分级上均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。结果术后，治疗组的TIMI血流分级高于对照组（p＜0.05），治疗组的无复流率和CTFC较对照组低（p＜0.05）。结论对STEMI患者行急诊PCI时，早期联合应用替格瑞洛和比伐卢定能较好地预防无复流现象。《现代医院》杂志--医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合［粤人职〔1999〕23号］《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果
摘要：目的：探讨CSI用于监测颈丛麻醉辅助镇静的可行性，找到颈丛麻醉辅助镇静的最佳药物。方法60例在颈丛麻醉下行甲状腺次全切手术的患者，按数字表法随机分成三组，Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组20例，分别予咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定镇静，应用脑功能状态指数（ Cerebral State Index， CSI）监测，观察比较颈丛麻醉中行咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定（ Dexmedetomidine，DEX）镇静的效果，记录警觉/镇静评分（ Observer’ s Assessment of Alert-ness/Sedation， OAA/S）与对应的CSI值、HR（Heart Rate）、血压及脉搏血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation， SpO2），在SpO2＜92％时停止注药。结果①在SpO2＜92％前，Ⅰ组 OAA/S 评分均可达到3分，有5例达到2分，2例达到1分，Ⅱ和Ⅲ组OAA/S评分均可达到1分；②三组随OAA/S评分的降低，对应的CSI值、心率、血压、SpO2均有明显的降低（p＜0.05）；③OAA/S评分≥3分时，Ⅰ组的OAA/S评分与 CSI的相关系数为0．738（p＜0.01），Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0．667（p＜0.01），Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0．662（p＜0.01）。Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组相关系数比较差异无统计学意义。 OAA/S评分＜3分时，Ⅱ组及Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数分别为0．665（p＜0.01）和0．661（p＜0.01）。结论 CSI可用于监测颈丛麻醉辅助咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定清醒镇静，能较好反映镇静深度的动态变化。三者均可为颈丛麻醉提供良好的镇静效果，丙泊酚、右美托咪定效果更佳，右美托咪定因能产生自然睡眠状态、不良反应少，是更理想的颈丛辅助镇静药物。营养监测对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
摘要：目的：探讨妊娠期营养对妊娠期糖尿病（GDM）母婴结局的影响。方法将240例在围产门诊建立健康档案、产检资料完善、在24～28 w检查出GDM的孕妇，随机分配到观察组和对照组，各120例，对照组在糖尿病专科医生的指导下进行胰岛素治疗或使用口服降糖药，未进行专业的营养治疗；观察组由临床营养师根据营养监测制定营养治疗方案，不使用药物治疗，指导孕妇各类食物的选择和搭配，并结合孕妇血糖水平、生化检查结果、胎儿生长情况、体重增长等不断调整营养方案，进行个性化运动指导，尽可能在保证妊娠期正常营养需求的基础上，控制孕妇血糖在理想水平。比较两组新生儿体重、分娩方式、妊娠期并发症等指标。结果观察组巨大儿、羊水过多、胎膜早破、早产儿等并发症发生率明显降低，经阴道分娩率显著增高（ p ＜0.05）。结论妊娠期营养监测可明显降低GDM并发症的发生率，获得母婴良好的妊娠结局。体位复位后单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折
摘要：目的：探讨体位复位后单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法35例骨质疏松并胸腰椎椎体压缩性骨折患者共44个椎体，在行经皮椎体成形术前通过麻醉下体位复位，再从单侧椎弓根穿刺行椎体成形术治疗，采用VAS疼痛评分作为手术治疗效果的评价，并评估体位复位在矫正后凸畸形上的价值。结果 VAS疼痛评分术前及术后分别为（8.37±0.84）和（1.11±0.40），p＜0.05，体位复位前后椎体后凸角度改善明显，矫正率达到（40.75±12.00）％。结论椎体骨质疏松性压缩骨折应用体位复位及单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗可显著缓解患者疼痛，并较大程度改善后凸畸形。开放性骨盆骨折合并严重会阴损伤的治疗效果
摘要：目的：评估开放性骨盆骨折合并严重会阴部损伤的治疗效果。方法分析15例2009年8月～2013年9月间入院开放性骨盆骨折合并严重会阴部损伤（尿道和肛门裂伤）相关的受伤原因、损伤严重程度评分、合并伤、血流动力学状态、复苏和输血、手术操作技术、术中和术后并发症、重症监护时间和住院时间的长短以及死亡率，记录在电脑数据库中进行进一步的评估和分析。结果2例患者死亡，死亡率为13.3％，其中1例APC Ⅲ型因失血性休克，另1例则是由于败血症；1例合并急性肾功能衰竭，治疗后改善，1例（6.6％）LC Ⅱ型；5例血流动力学不稳定的患者（33％）因疑似腹内损伤行剖腹探查；5例患者FAST检查发现腹腔积液，其中3例盆腔血肿，2例脾损伤。结论开放性骨盆骨折合并严重的外阴部损伤的患者死亡率较高。早期诊断和适当的治疗，包括复苏、结肠和膀胱造瘘、反复冲洗、清创和骨盆固定可以改善预后，降低死亡率。发热并白细胞计数正常或减少238例临床分析
摘要：目的：总结发热查因并白细胞计数正常或减少患者的临床资料与特点，以指导临床诊治。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月间收治的238例发热查因并白细胞计数正常或减少患者的临床表现、相关辅助检查、诊断治疗经过等资料。结果238例患者中以感染性疾病居首位占73.8％；其中尤以病毒性感染最多，占总人数的41.2％，占感染人数的58.7％；恶性肿瘤占7.2％；结缔组织疾病占2.5％；其它疾病占14.8％；原因不明占1.7％。结论此类患者经详细询问病史、查体和相应检查，大部分可确诊。病因仍以感染为主，但以病毒性感染居多，所以临床表现有其特殊性，应予关注。