患者让渡价值模型在实践中的应用研究
摘要：从理论和实践两个方面对医疗机构患者让渡价值的评价进行了分析和探讨,构建了适合医疗机构的患者让渡价值评价模型,并以此为基础建立了评价指标体系。并运用层次分析法和模糊综合评价法对患者让渡价值模型进行量化评价,使得医疗机构的患者满意评价更为客观和具有实际可操作性。妊娠期的抗癫痫药物治疗：药物分布的变化及其临床意义
摘要：与任何其他阶段相比,妊娠期的药代动力学可以发生非常显著和快速。这种变化带来的后果可能是深远的,至少在癫痫的妊娠期治疗中,需要平衡癫痫失控发作的风险与抗癫痫药物（AEDs）潜在的致畸作用。本文旨在通过文献综述老一代和新一代AEDs在妊娠期药代动力学的变化,并讨论妊娠妇女抗癫痫治疗的适应症。怀孕会影响AEDs药代动力学的任何一个方面,包括吸收、分布、代谢、消除。依据AEDs的不同。这些变化的程度会有所不同。妊娠时血药浓度下降最明显的是通过葡萄糖醛酸化（UGT）消除的AEDs,特别是对拉莫三嗪的影响非常巨大。主要通过肾脏清除的AEDs的血药浓度,例如,左乙拉西坦,也可以显著下降。医疗项目成本核算的现状研究
摘要：在对国内医院成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,详细地介绍了医疗成本核算发展历程和研究现状,总结出医疗项目成本核算在控制医疗费用、医疗服务定价改革、医改财政补偿、临床路径管理中的作用和现实意义;同时对作业成本法在国内运用状况进行阐述;最后提出一些完善医疗项目成本核算的建议。《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核,《现代医院》杂志符合[粤人职〔1999〕23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定,予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。胃癌组织中miR-181a及其靶基因KLF6表达变化及意义
摘要：目的观察胃癌组织中微小RNA（miRNA）-181a（miR-181a）与其靶基因Kruppel样因子6（Kruppel like factor 6,KLF6,又称锌指转录因子9或核心启动子元件结合蛋白）的表达变化,并探讨其意义。方法 9例胃癌患者,手术时留取癌组织及癌旁组织,抽提其中的总RNA及蛋白质,采用实时荧光定量PCR检测标本中的miR-181a,Western blot检测KLF6蛋白。结果胃癌组织中miR-181a的表达量（2-△△Ct）为（1.981±1.080）,癌旁组织miR-181a的表达量为（0.394±0.093）;癌组织KLF6蛋白灰度值为（0.241 6±0.135 5）,癌旁组织为（0.540 2±0.05 5）,两种组织中的miR-181a、KLF6蛋白表达量相比,均p﹤0.01;miR-181a与KLF6蛋白的表达呈负相关（r=-0.590,p﹤0.01）。结论胃癌组织中miR-181a表达明显上调,KLF6蛋白表达明显下降;结合前期实验研究,我们推测miR-181a可能通过转录后基因沉默机制使KLF6蛋白表达下降,从而促进胃癌的发生发展。颅脑损伤急性期血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义
摘要：目的探讨颅脑损伤急性期患者血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义。方法检测60例急性颅脑损伤患者和17例正常对照组的血清TNF-α和IL-1β含量的变化,分析颅脑损伤急性期创伤程度、临床预后、CT表现与血清中TNF-α和IL-1β含量之间的关系。结果重型颅脑损伤组血清中TNF-α、IL-1β含量高于轻型损伤组（p﹤0.05）;预后不良组血清中TNF-α含量高于预后良好组（p﹤0.05）。结论血清TNF-α和IL-1β测定可作为颅脑损伤急性期的早期诊断、判断病情严重程度的重要指标,TNF-α还可作为颅脑损伤急性期预后评估的重要指标。进食对自主神经功能的影响
摘要：目的本研究旨在通过健康青年志愿者自身对照的研究探讨进食对自主神经功能的影响。方法选取22名志愿者分别在不同日期接受对照组干预和试验组（高热量/低热量）干预。期间对志愿者进行EEG监测以辨别其睡眠状态、ECG监测以获取其心率变异性指标。结果分别将试验组（高热量/低热量）和对照组的餐前餐后HRV指标的差值进行分析比较,发现高热量组心率的差值[（5.8±4.5）vs（-1.89±6.4）]、LF/HF的差值[（0.4±0.8）vs（-0.2±0.8）]均显著高于对照组（p〈0.05）;前者餐前餐后HF的变异系数的差值[（0.044±0.088）vs（-0.023±0.091）],也显著高于对照组（p〈0.001）。而低热量组只有心率餐前餐后的差值[（2.9±4.3）vs（-1.89±6.4）]显著高于对照组（p〈0.05）,其它指标在两组间的比较没有统计学差异。结论进食不同热量的食物对自主神经活动的影响不同,摄入高热量的食物对自主神经功能的改变较显著。血清NT-proBNP及心肌酶谱与先天性心脏病的相关性
摘要：目的研究先天性心脏病患者血清中NT-proBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平,进一步分析血清中NT-proBNP及心肌酶谱表达水平与先天性心脏病的相关性。方法入选30例由先天性心脏病导致心力衰竭的患者和30例正常健康体检者,采集所有入选者外周静脉血2 ml,用电化学发光免疫分析法测定NT-proBNP,DS-301型全自动生化分析仪测定心肌酶谱。结果先天性心脏病患者血清中NT-proBNP水平,随着心功能的分级不同（Ⅰ~Ⅳ分别为：92.1、146.7、200.8、232.6 pg/ml）,呈明显的上升趋势,与正常体检者对照组（46.7 pg/ml）比较有显著的差异。患者血清中心肌酶谱水平（包括CK、CK-MB、LDH、以及α-HBDH）与NT-proBNP水平呈相同的上升趋势。结论先天性心脏病患者血清中NTproBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平与先天性心脏病相关,同时对心功能有良好反映。艾迪注射液对大肠癌术后化疗患者免疫功能的影响
摘要：目的探讨艾迪注射液对大肠癌术后化疗患者免疫功能的影响。方法将60例大肠癌术后患者随机分成2组,对照组给予FOLFOX4方案化疗,实验组也给予FOLFOX4方案化疗,同时加用艾迪注射液50 ml＋生理盐水500 ml治疗,共10 d。采用流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群（TT、Th、Ts、Th/Ts）和NK细胞。结果实验组外周血TT、Th、Ts、NK细胞数量及Th/Ts细胞比值较化疗前无显著性差异（p〉0.05）,对照组外周血TT、Th、NK细胞数量及Th/Ts细胞比值较化疗前显著下降（p〈0.05）,Ts细胞水平显著升高（p〈0.05）。化疗后实验组外周血TT、Th、NK细胞数量及Th/Ts细胞比值均较对照组显著性升高（p〈0.05）,Ts细胞数量较对照组显著下降（p〈0.05）。结论艾迪注射液能改善大肠癌术后化疗患者的免疫功能。吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效比较
摘要：目的比较吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效。方法将2007年1月~2009年7月间符合纳入标准的80例患者随机分为两组,分别采用PPH术式（PPH组,42例）和MMH术式（MMH组,38例）,评价并比较两组患者围术期及术后3年的疗效。结果 PPH组的手术时间及住院时间均显著少于MMH组（p〈0.05）,而两组在患者满意度方面并无统计学差异（p〉0.05）。PPH组术后24 h的疼痛情况显著优于MMH组（p=0.033）,而在远期并发症和复发方面两组并无统计学差异（p〉0.05）。PPH组在总的排便异常（p=0.020）和细便（p=0.023）方面优于MMH组,而在其余方面并无统计学差异（p〉0.05）。结论吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异,但PPH术疼痛轻微、恢复快,且远期的排便功能优于MMH术。大鼠脂肪源性干细胞分离培养的实验研究
摘要：目的研究分离、培养、鉴定大鼠脂肪源性干细胞的实验方法。方法提取大鼠双侧腹股沟处脂肪组织,进行原代培养及流式细胞检测仪的鉴定。用MTT法检测不同原代细胞接种密度的细胞分裂增殖率的变化,并观察第1-第13代细胞分裂增殖的特点。结果大鼠脂肪源性干细胞的生长呈大量细胞集落,表面标记物CD44、CD105、CD49d表达阳性,CD106表达阴性。不同的原代细胞接种密度会影响细胞分裂增殖,以1×106/ml细胞密度接种时细胞的增殖速率高于其它对照组。该细胞株经多次传代后仍能保持较强的分裂增殖能力。结论大鼠脂肪源性干细胞分离培养方法简便,不同的原代细胞接种密度会影响细胞分裂增殖,细胞经多次传代后仍能保持较强的分裂增殖能力。慢性荨麻疹忌食疗法与食物不耐受IgG水平的研究
摘要：目的对有食物不耐受的慢性荨麻疹患者进行忌食治疗,检测忌食治疗前后食物过敏原IgG的变化及症状积分下降指数（Symptom Score Reduce Index,SSRI）,探索忌食治疗的效果。方法将明确有食物不耐受的慢性荨麻疹70例在取得知情同意后随机分成对照组和实验组。实验组常规治疗2 w,同时根据食物不耐受情况,进行忌食治疗;对照组常规治疗2 w,不同时进行忌食治疗。治疗6个月后对两组进行食物过敏原IgG及SSRI比较。结果实验组的食物过敏原IgG阳性总级数从101级下降至67级,治疗前后比较有明显差异（p〈0.05,SSRI=0.78）,疗效显著;而对照组食物过敏原IgG阳性总级数从105级下降至100级,治疗前后比较无明显差异（p〉0.05,SSRI=0.42）,疗效不显著。两组在治疗后食物过敏原IgG的阳性级数有显著性差异（p〈0.05）,且实验组疗效明显好过对照组疗效,,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论慢性荨麻疹患者根据食物过敏原IgG情况,进行忌食治疗,可有效减轻慢性荨麻疹患者食物不耐受程度,为治疗提供一个有效途径。椎板开窗技术和椎板切开减压术治疗腰椎爆裂骨折的对照研究
摘要：目的探讨后路椎板开窗术和椎板切开减压术在临床治疗腰椎爆裂骨折中的效果。方法收集我院2010年1月~2012年12月间收治的68例腰椎爆裂骨折患者病例。随机分为2组,每组34例。对照组以椎板切开减压术进行治疗,观察组以后路椎板开窗术进行治疗。对两组患者脊髓功能和影像学结果进行观察和分析。结果治疗后两组患者脊髓功能评分（ASIA）均优于术前,p〈0.05;术后观察组患者ASIA评分优于对照组,但差异无统计学意义,p〉0.05;治疗后两组患者Cobb角、椎管占位、椎体高度比都显著性优于术前,p〈0.05;术后观察组的Cobb角、椎管占位、椎体高度比和对照组无显著性差异,p〉0.05。结论相比于椎板切开减压术,腰椎爆裂骨折患者行椎板开窗术治疗后,脊髓功能、影像学指标及随访结果较好。帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果
摘要：目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛在预防治瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果。方法将40例拟气管内全麻下腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿随机分为对照组和观察组各20例。对照组和观察组使用的麻醉诱导和维持方法相同,只是观察组在诱导插管后加静注帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,地佐辛0.4 mg/kg。记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和离室时间;两组患儿躁动评分（RS）和疼痛评分（VAS）;拔管后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生率。结果两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留室间时间无统计学差异（p〉0.05）;观察组患儿的躁动评分和疼痛评分明显低于对照组（p〈0.05）;苏醒期间观察组的不良反应人数明显低于对照组（p〈0.05）。结论诱导插管后追加注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg和地佐辛0.4 mg/10 kg预防小儿腹腔镜术后瑞芬太尼和七氟醚引发的躁动效果显著。瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术的影响
摘要：目的探讨瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术的影响。方法随机抽取老年患者腹腔镜下胆囊切除术患者共计60例。根据麻醉时瑞芬太尼的给药方法不同分为三组：静脉推注给药的20例为对照组,靶控输注给药的20例为观察一组,分步靶控输注给药的20例为观察二组。在患者苏醒时通过记录血糖水平、皮质醇水平、醛固酮水平和心跳次数来反映麻醉后患者的应激状态和循环情况;另外统计各组患者的平均拔管时间、出恢复室时间和OAA/S（镇静/警觉评分）评分结果。结果在应激状态和循环情况方面,观察二组患者平均心跳为（70.1±4.0）次/分,明显低于对照组患者和观察一组患者,差异具有统计学意义（p〈0.05）,观察一组和观察二组患者的皮质醇和醛固酮水平明显优于对照组（p〈0.05）;在术后恢复方面,观察二组平均拔管时间为（15.2±2.6）min,出恢复室时间为（30.1±4.7）min,OAA/S评分均值为（28.6±5.5）分,均明显低于其他两组（p〈0.05）。结论瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术具有更满意的临床效果。地佐辛与芬太尼用于腹腔镜下阑尾炎术后镇痛的价值
摘要：目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于腹腔镜下阑尾炎术后镇痛对患者血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜下阑尾炎手术的患者60例,年龄20~60岁,随机分为A组（地佐辛组）和B组（芬太尼组）,每组30例。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后5、10、30 min的血压、心率、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h的VAS评分及不良反应发生情况。结果两组患者用药前血压、心率无明显差异;用药后10、30 min A组收缩压、舒张压及心率均明显低于B组;两组术后镇痛期间各时点疼痛VAS评分差异无统计学意义;两组术后不良反应发生情况,A组明显低于B组,以恶心呕吐、头痛为主。结论地佐辛因其良好的镇痛效果、稳定机体血流动力学、用药后不良反应发生少,能够广泛用于腹腔镜下阑尾炎患者的术后镇痛。使用可视插管软镜气管插管160例临床评价
摘要：目的评价一种新型的可视插管软镜在普通患者气管插管中的使用效果和安全性。方法选择4个月内预计非困难气道的全身麻醉气管插管择期手术患者160名,ASAⅠ-Ⅱ级,Mallampati气道分级Ⅰ-Ⅳ级,随机分为4组。麻醉诱导后,4组患者分别由4名麻醉医生使用可视插管软镜行经口气管插管。记录声门暴露时间、插管时间（入镜开始到退镜结束）和插管次数。观察患者插管期间氧饱和度的变化和其他并发症。术后随访患者是否出现插管相关并发症。结果 160名患者均顺利完成气管插管,124名患者一次成功（77.5%）,声门暴露时间为（15±9）s,插管时间为（21±12）s,术后随访无并发症。结论可视插管软镜用于普通患者的气管插管使用方便,插管成功率高,损伤小。米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析
摘要：目的研究米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2011年6月-2013年6月126例在门诊就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者,每晚睡前空腹给予口服米非司酮12.5 mg,连服2个月,于治疗前后分别查血常规、肝肾功能、B超查子宫内膜厚度,治疗前后两个月内每月分别查内分泌激素水平变化情况。结果 126例患者在服药期间均闭经,血清雌激素、孕激素水平下降,FSH、LH变化不明显,子宫内膜萎缩,肝肾功能均正常,血红蛋白均有不同程度的提高,贫血得到改善。结论米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗安全、有效,值得推广应用。