中医药在广东大型综合性医院中发展的实践与展望
摘要：笔者通过总结近年来广东省人民医院中医药的发展情况，分析新时期中医药工作在广东大型综合性医院面临的机遇和挑战，研究中医药发展需要解决的问题，探讨中医药发展的新途径。不同术式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿71例疗效分析
摘要：目的探讨不同手术方式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿的临床效果。方法采用不同手术方式，包括经胸入路或胸膜外肋横突入路、肾切口入路、倒“八”字腹膜外入路或后路入路，治疗胸腰椎结核并巨大脓肿71例，其中男37例，女34例，年龄17～78岁，平均42．0岁。病程：2月一3年。多椎体脊柱结核≥2个椎体，包括跨越性病灶，病灶分布为T7～8，2例，T8-9，1例，T9-10，3例，T10～11，11例，T11～12，4例，T12-L1，3例，T12、L1—2，4例，L1-2，12例，L2～3，10例，L3—4，5例，L4～5，5例，L5～S1，3例，L1～3，2例，L2—4，3例，T12、L2～3，1例，L2～5，2例。神经功能按美国脊髓损伤学会（ASIA）的分级：B级4例，C级6例，D级9例，E级52例。术前后凸Cobb角5°-61°，平均（31．2°±9．2°）。CT和MR显示均有明显的死骨，椎旁巨大脓肿术中吸尽乳白色脓液820—3100ml，平均1370ml，3例伴脊髓受压严重者于12—48h抗痨治疗后急诊手术，其余68例术前抗痨支持治疗2—4周，术后继续抗痨12—18月。结果随访1～4年，平均16月，手术时间平均180min，术中出血量平均900ml，3例术中发生脑脊液漏行修补，术后未发生脑脊液漏。术后6例伤口不愈合，形成窦道，经抗痨局部换药治疗后治愈。4例术后再次形成椎旁脓肿，量约100—150ml，再次病灶清除后治愈。死亡2例。1例术后发生内固定物松动，未处理。术后复发4例，再次手术后末次随访均临床治愈，结核无复发。伴神经损伤者4例术前ASIAB级恢复至D级，余均恢复至E级。结论根据病灶部位、病变程度，采用不同手术方式治疗胸腰椎结核并巨大椎旁脓肿均能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的良好治疗效果。针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察
摘要：目的观察针灸联合药物治疗急性带状疱疹疗效及对后遗神经痛的影响。方法选择急性带状疱疹患者58例，分为两组。药物治疗组（n=33）和针灸联合治疗组（n=25），单盲法观察两组患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS），镇痛药使用总量，疱疹愈合时间和后遗神经痛（PHN）发生率。结果两组患者治疗7dVAS评分较治疗前减少（p〈0．01）；针灸联合治疗组患者7d使用镇痛药总量少于药物治疗组（P〈0．01），疱疹愈合时间短于药物治疗组（P〈0．01）；PHN发生率：药物治疗组为16．7％（5／30），针灸联合治疗组为16．0％（4／25），两组差异无显著性（P〉0．05）。结论针灸联合药物治疗急性带状疱疹具有镇痛确切、减少镇痛药用量、促进疱疹愈合作用，对PHN发生的影响有待进一步研究。miRNA与心律失常
摘要：microRNAs（miRNA）是一类长度约21—25nt的非编码小单链RNA分子，它能够识别特定的目标mRNA，通过促进靶mRNA的降解和抑制翻译过程从而负调控基因的表达，在细胞的分化、增生、凋亡及机体代谢中具有重要作用。新近研究发现，miRNA在心脏病理生理过程中发挥重要的调控作用，其过度下调或上调可引起离子通道蛋白表达紊乱，导致离子通道平衡失调，诱发心律失常。功能性消化不良治疗研究进展
摘要：功能性消化不良是儿童常见病，治疗方法很多，但目前为止没有任何一种药物可以使症状完全缓解。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。IncRNAs在前列腺癌中高表达
摘要：几个“长的非编码RNAs”（lncRNAs）已知在前列腺癌中过度表达。Michael Rosenfeld及同事研究了这些“长的非编码RNAs”中的两个的机制功能和生物功能，它们分别是PRNCR1和PCGEM1。二者都被发现依赖于特定的翻译后修饰与雄性激素受体（AR）发生相互作用，增强与AR结合在一起的增强子向目标基因启动予的成环作用（looping），高频振荡通气对支气管肺发育不良婴幼儿肺功能及生长发育的影响
摘要：目的评价高频震荡通气（High—frequency Oscillatory Ventilation，HFOV）对支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，BPD）婴幼儿肺功能及生长发育的影响。方法选取2007年1月～2008年12月我院NICU的胎龄〈32周，出生体重〈1500g，出院时诊断为BPD的早产儿42例，按早期使用机械通气模式分为高频震荡通气HFOV组（21例）和常频机械通气CMV组（21例）。动态监测两组患儿1—3岁时的肺功能情况，生长发育及婴幼儿期因呼吸系统疾病再入院次数等。结果1岁时HFOV组与CMV组的身高、体重以及肺功能参数均无明显差异（P〉0．05）。2岁及3岁时HFOV组的身高、体重及各项肺功能参数均优于CMV组（p〈0．05），差异有统计学意义。结论旱产儿在早期呼吸支持中运用HFOV治疗可以改善BPD患儿在婴幼儿期的生长发育状况、肺功能状况。姜黄素脂质体对人黄韧带细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响
摘要：目的观察姜黄素（Cur）对人黄韧带细胞（LFCs）Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响，探讨其抗黄韧带纤维化的机制。方法采用组织块加酶预消化法培养LFCs作为研究模型，予以不同浓度姜黄素0、10、50、100、200ng／ml刺激人LFCs12h，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测姜黄素对人LFCs的抑制效应，采用Real—time PCR法检测姜黄素对人LFcs的Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响。结果MTT检测结果显示：10ng,／ml姜黄素作用于人LFCs，表现为增殖倾向，其光吸收值（OD值）显著地高于正常对照组。而在50-100ng／ml的浓度范围内，随着姜黄素药物浓度的增加，其抑制作用逐渐增强，100ng/ml和200ng／ml姜黄素能显著抑制人LFCs增殖（p≤0．05）；Real—timePCR结果显示200．g／ml姜黄素组能够显著抑制人LFCsⅠ、Ⅲ型胶原合成（p≤O．05）。结论较高浓度的姜黄素能有效抑制人LFCs增殖和Ⅰ、Ⅲ型胶原合成，对人黄韧带纤维化可能有治疗作用。宫颈癌复发及预后临床因素分析
摘要：目的探讨宫颈癌患者的临床因素与其复发及预后的关系。方法回顾分析我院收治的80例宫颈癌患者的临床资料，采用Kaplan—Meier法计算总生存率，Log—rank法检验和单因素预后分析，采用Logistic回归分析临床因素与复发间的相关性，并运用COX回归分析临床因素与预后间的相关性。结果患者的FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响复发的相关因素（P〈0．05）。Logistic多因素分析结果显示：FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响复发的独立因素。患者的发病年龄、FIGO分期、肿瘤直径、病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响预后的相关因素（P〈0．05）。COX回归多因素分析结果显示：年龄、FIGO分期，病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响预后的独立因素。结论临床分期晚、低分化、非鳞癌以及淋巴转移是影响宫颈癌的预后和复发的主要危险因素，发病年龄、肿瘤直径以及肌层浸润深度为影响宫颈癌预后的一个重要因素，其治疗也值得进一步探讨。68例复杂性肾结石成分分析
摘要：目的探讨复杂性肾结石的化学成分特点，为临床治疗和预防结石复发提供帮助。方法采用结石成分分析化学试剂盒，对我院的68例复杂性肾结石的结石标本进行化学成分测定，同时收集相关临床资料。结果65例为含钙混合性结石和感染结石，其中3例为单一成分，纯尿酸结石1例、磷酸镁铵结石1例、胱氨酸结石1例；草酸钙＋磷酸钙结石28例，占41．17％（28／68）；草酸钙＋尿酸结石5例，占7．35％（5／68）；草酸钙＋磷酸钙＋尿酸结石2例，占2．94％（2／68）；草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵石26例，占38．23％（26／68）；草酸钙＋磷酸钙＋碳酸磷灰石4例，占5．88％（4／68）。结论复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分，生长过程中常有多种因素参与，对结石进行化学成分的综合分析，对尿路结石的临床治疗和预防结石复发方面起着重要的作用。精制谷类食品会增加肾癌风险
摘要：一般认为饮食结构和罹患肾细胞癌之间存在一定关系，但具体哪种食物会增加患病风险尚存争议。意大利科学家最近的一项研究显示，大量食用精制谷类食品，特别是面包，将使肾细胞癌的患病风险相应升高。腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的疗效分析
摘要：目的对比腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效和安全性，为临床策略的制定提供参考。方法选取在我院胃肠外科行远端胃癌D2根治术的患者58例，随机分为腹腔镜组和开腹组各29例。腹腔镜组的患者采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术进行治疗，开腹组患者采用开腹远端胃癌D2根治术进行治疗，对比两组患者手术相关指标以及术后病理检查结果。结果腹腔镜组患者术口长度、手术出血量、术后平均注射止痛药物次数、首次肛门排气时间、术后开始下床活动时间以及住院天数均显著少于开腹组，（P〈0．05）；腹腔镜组患者的手术时间则显著长于开腹组，（P〈0．05）。两组患者在清扫淋巴结数量、肿瘤上切缘长度以及肿瘤下切缘长度上的对比，其差异均没有统计学意义，（P〉0．05）。腹腔镜组术后并发症发生率为10．34％，开腹组术后并发症发生率为20．69％，腹腔镜组患者术后并发症的发生率显著低于开腹组，（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有手术创伤小，术后恢复快，病灶清除彻底，安全性高等优点，值得在临床上进一步推广应用。应用腹腔镜治疗小儿阑尾炎的不同术式探讨
摘要：目的探讨应用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的不同术式的选择指征。方法回顾分析2008年10月-2012年10月采用腹腔镜对确诊并手术治疗的83例小儿阑尾炎的临床资料和手术治疗效果。结果腹腔镜术式选择分别是：脐部单孔法及右下腹部双孔法，无中转开腹，手术时间（40．2±10．7）min，术中出血（5±2．3）ml，肛门排气时间（9±2．9）h，住院时间（5±1．5）d，随访6—12个月，疗效显著。结论根据患儿具体的症状和体征，充分应用腹腔镜优势，选择最恰当的腹腔镜手术方式，以取得更好的临床疗效，值得在有条件的临床工作中普遍推广。左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用
摘要：目的比较左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床疗效。方法择期剖宫产拟行腰硬联合麻醉患者64例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组：L组（左旋布比卡因组），蛛网膜下腔注射0．75％左旋布比卡因，B组（布比卡因组），蛛网膜下腔注射0．75％布比卡因液。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、脊神经阻滞节段数、运动阻滞起效时间以及术后30min改良Bromage评分均无显著性差异（p〉0．05）；L组不良反应低于B组（p〈0．05）。结论左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉安全可行，其效果和用量与布比卡因相当，对患者血流动力学影响更小，不良反应更少，是临床上布比卡因的良好替代品。经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析
摘要：目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料，随机分成对照组（n=75）和治疗组（n=75），分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗，统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果150例均成功建立20F皮肾通道，治疗组Ⅰ期完成手术53例，二期完成手术22例。手术时间36—150min，平均（62．8±11．3）min。术中出血量10—400ml，平均（50．7±12．6）ml。一次完全取净结石56例，清石率为74．7％；残留结石19例，其中残余小结石5例，泥沙样结石3例，行体外冲击波碎石治疗后结石排净，11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm），行二次手术结石取净。住院时间7—10d，平均（8．2±1．5）d。随访1—9个月，均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例，二期完成手术30例。手术时间30—240min，平均（121．5±16．8）min。术中出血量10～800ml，平均（112．5±10．3）ml。一次完全取净结石43例，清石率为57．3％；残留结石32例，其中残余小结石6例，泥沙样结石4例，行体外冲击波碎石治疗后结石排净，13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm），行二次手术结石取净，9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7—20d，平均（12±2．6）d。随访1～9个月，均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）；治疗组术后结石清除率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）；两组�人工流产术后组织残留行二次清宫的手术指征探讨
摘要：目的分析人工流产术后残留物有绒毛组织的相关因素，探讨人工流产术后组织残留行二次清宫的手术指征。方法选择65例因人工流产术后组织残留行二次清宫的患者，根据病理结果分为有绒毛组和无绒毛组，比较两组血HCG水平、超声测得的残留物大小、首次清宫孕周和两次清宫间隔时间有无统计学差异。绘制HCG预测残留物有无绒毛的ROC曲线。结果有绒毛组的HCG明显高于无绒毛组（p=0．009）。ROC曲线下面积为0．904，诊断阈值为173UI／L，对应诊断敏感性和特异性分别为87．5％和81．6％。有绒毛组残留物大小平均为4．08cm^2，高于无绒毛组（p=0．002）。结论HCG测量和超声能有效判断人工流产术后残留组织有无绒毛，HCG大于173UI／L或残留物大于4cm^2是二次清宫的手术指征。低分子肝素预防腹部手术术后深静脉血栓形成疗效观察
摘要：目的前瞻性研究腹部手术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓形成（DVT）的有效性和安全性。方法选择2011年4月-2012年10月我院60例腹部手术患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组术后4h注射低分子肝素（43抗Xa活性单位／kg），以后每24h注射低分子肝素（85抗xa活性单位／kg）至术后1周；对照组按照相同方法应用注射用水。记录术后出血量；术后第2、7天作下肢静脉彩色多普勒超声检查；术前和术后第2、7天检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fbg）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果治疗组出现DVT1例，发生率为3．33％（1／30）；对照组出现DVT8例，发生率为26．67％（8／30）；两组差异有统计学意义（p〈0．05）。术后出血量、PLT、PT和APTT两组差异无统计学意义（p〉0．05）；对照组的CRP和Fbg在术后第2、7天均高于治疗组，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论腹部手术后早期应用低分子肝素可减少术后深静脉血栓的发生。且不增加术后出血。青春期子宫出血49例临床分析
摘要：目的探讨青春期子宫出血的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2009年10月～2011年10月在我院住院治疗的49例青春期子宫出血病例资料。结果49例青春期子宫出血患者中，46例为功能失调性子宫出血，2例为子宫内膜息肉，1例为宫颈管粘膜下肌瘤。所有患者均进行超声检查，5例有发现明显异常者再接受宫腔镜检查，4例行诊断性刮宫术，3例发现器质性病变。功能失调性子宫出血患者经性激素治疗均达到止血效果。结论青春期子宫出血的病因以功能失调性子宫出血为主，但需排除器质性病变。诊断性刮宫结合超声检查、宫腔镜检查，可以进行准确的诊断，性激素治疗可以取得良好的治疗效果。