医院图书馆服务新领域——社区卫生服务
摘要：医院图书馆已成为社区居民获取医学信息资源的重要渠道,笔者阐述了医院图书馆应利用自身的优势,积极参与社区卫生服务,进一步增强医院图书馆的宣传与教育、信息功能,拓宽服务职能,有效满足社区居民的需求。医院面对社交媒体的危机管理策略探讨
摘要：新的社交媒体改变了传统媒体的传播生态,对医院危机传播产生了重大影响。社交媒体环境下医院危机传播的范围、速度大幅提升,对医院危机管理提出了严峻挑战。本文重点分析社交媒体对医院的影响和带来的挑战,结合医院危机管理特点和危机管理理论,对应对策略进行深入讨论。骨桥蛋白、整合素ανβ3及ILK表达异常在子宫内膜癌中的相关性研究
摘要：目的探讨骨桥蛋白（OPN）、整合素ανβ3和ILK在子宫内膜癌的表达情况以及三者表达的相互关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测正常子宫内膜组织（NE）、子宫内膜不典型增生组织（AH）及子宫内膜腺癌组织（EC）中的OPN、整合素ανβ3及ILK表达。结果在NE、AH、EC组织中,OPN、整合素ανβ3及ILK的阳性表达率分别为30%、45%、86.7%;15%、40%、75.6%;20%、25%、71.1%。三者的表达从NE到EC逐渐增高（p〈0.01）,随EC恶性程度的增高,其表达均显著增加,三者在EC中的表达呈正相关性。结论：OPN、整合素ανβ3及ILK在EC中表达均呈阳性,与肿瘤恶性程度呈明显正相关;EC中三者表达呈正相关性,同时检测三者表达水平可能提高子宫内膜癌的检出率及综合预测预后。纳米粒子在肿瘤治疗中的应用
摘要：化疗是肿瘤治疗的重要手段之一。随着对肿瘤发生发展过程认识的逐渐深入,化疗正在向个体化特异性治疗方向发展。而纳米粒子在肿瘤个体化治疗上具有广阔的发展前景。本文通过分析综述肿瘤个体化治疗的发展方向,结合目前纳米粒子的发展状况,介绍了纳米粒子在肿瘤个体化治疗上的发展现状与发展前景;通过综述目前主要纳米粒子的作用机制,总结了纳米粒子在肿瘤个体化治疗上的应用优势;并结合我院的临床应用经验,介绍了纳米粒子目前的实际临床应用情况。本文旨在通过介绍关于纳米粒子作为化疗药物载体的最新研究进展及目前的临床应用情况,总结纳米粒子在肿瘤治疗中的应用,并展望其未来可能的发展趋势。二甲双胍相关乳酸性酸中毒及其他原因导致乳酸性酸中毒的比较研究
摘要：目的比较二甲双胍相关性乳酸性酸中毒（MALA）与其他原因乳酸性酸中毒（LAOO）的预后。方法对我院ICU近5年来收治的二甲双胍诱发乳酸性酸中毒（MALA）和其他原因乳酸性酸中毒患者的相关资料、重要实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果入围12例MALA患者,216例其他原因乳酸性酸中毒患者,两组患者的动脉血乳酸、动脉血PH、血浆HCO3-、ICU住院时间、需机械通气和血管活性药物无差别,其死亡率也没有差别（MALA 42%,LAOO 56%）（p〉0.05）,但MALA组有更高的血肌酐值（MA-LA 568±322 umol/L,LAOO 311±184 umol/L）（p〈0.05）。结论 MALA与其他原因乳酸性酸中毒的预后没有差别,建议入院时有肾功能衰竭且服用二甲双胍治疗的LA患者,应考虑排除MALA。单生子与双生子早产儿视网膜病变发生率及危险因素分析
摘要：目的探讨并分析单生子与双生子早产儿视网膜病变的发生率及相关危险因素。方法对我院新生儿重症监护病区收治的183例早产儿进行回顾性分析,按单生子或双生子分为两组,分别记录性别、胎龄、出生体重、分娩方式、吸氧情况、有无并发症（肺炎、败血症、贫血）、有无母妊高征、有无输血及使用多巴胺,并进行2检验和logistic回归分析。结果 136例单生子中ROP发生率为19.12%;47例双生子中ROP发生率为34.05%,二者差异具有显著性（p〈0.05）。单因素分析得出单生子ROP的发生与胎龄、出生体重、吸氧、机械通气有相关性（p〈0.05）,多因素Logistic回归分析表明出生体重和胎龄为ROP的高危因素。结论低出生体重、小胎龄、吸氧及机械通气为单生子早产儿视网膜病变的危险因素;双生子视网膜病变发生率高于单生子,与其多为极早产儿与极低出生体重儿有关。急诊定量分级诊断在急性苯丙胺类药物过量患者中的临床应用价值
摘要：目的了解急性苯丙胺类兴奋剂中毒患者机体儿茶酚胺等血清学指标的变化,比较上述指标与急诊定量分级策略在对ATS中毒患者临床病情判断上的价值。方法收集我院急诊就诊88例患者,根据传统分级方法将其分为轻度、中度、重度3类,分别于就诊时采集患者外周静脉血,采用胶体金法检测肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽浓度。根据我们之前制定的定量分级标准对此88例患者病情重新分级,观察患者治疗转归与血清学检测、定量分级标准之间的相关性。结果传统分级方法的3组患者好转率均低于定量分级方法,且血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、β-内啡肽的浓度无统计学意义。结论急诊定量分级诊断指导急性ATS中毒患者的病情评估和治疗意义优于血清学指标判断。基于蒿草切片对比分析激光共聚焦系统的三维重构成像及二维平面成像的应用价值
摘要：目的比较激光扫描共聚焦显微镜二维平面成像和三维重构成像在生物组织形态学研究中的运用价值。方法运用我院临床医学研究中心的激光扫描共聚焦显微镜对蒿草切片进行二维平面成像及三维重构成像,实验分为A组：二维平面图像组;B组：垂直叠加三维重构成像组;C组：沿X轴旋转45°三维重构成像组三个组,并对结果比较分析。结果激光扫描共聚焦显微镜不但可以获取的分辨率高和成像清晰的二维平面图像及三维重构图像,还可显示沿着X轴旋转45°的三维重构成像。结果统计显示三维重构图像的荧光值比二维平面图像的荧光值增加,另外三维图像沿X轴旋转45°后,其荧光值也增加。结论与二维平面图像比较,三维重构图像具有三维立体及含图像信息量多的特点,并可沿任意角度显示,更有利于了解对标本的空间结构关系。VEGF在局灶性脑缺血大鼠中表达规律的研究
摘要：目的探讨局灶性脑缺血大鼠模型中血管内皮生长因子（Vascular Endochelial Growth Factor,VEGF）的表达规律。方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型（Middle Cerebral Artery Occlusion,MCAO）,随机将实验大鼠分为两组：假手术（SH）组和手术（OP）组,OP组又分为再灌注6 h,12 h,1 d,3 d,7 d,14 d六个时间点。采用神经功能评分、TTC染色、光镜检测方法对模型予以评价。采用免疫组化技术观察再灌注不同时间点脑梗塞中心区及半影区VEGF及F8因子表达变化情况。结果 SH组无VEGF表达,OP组梗塞中心及半影区VEGF 6 h有表达,3 d达高峰期,7d后下降;而表达VEGF的新生血管内皮细胞3 d开始明显增多,7 d达高峰,14 d后下降。OP组F8因子（各大文献中均无F8因子的中文名字）在梗塞中心及半影区表达24 h开始减少并进行性下降,7 d周边区表达开始增加,14 d持续增多。结论 MCAO大鼠梗塞中心及半影区VEGF表达3 d达高峰期,7 d开始下降,而新生血管内皮细胞阳性表达出现晚,7 d达高峰;F8表达7 d开始增加,14 d持续增多。异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉的临床应用
摘要：目的研究异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉的临床应用。方法 60例择期行心内直视手术患者,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级,左室射血分数（EF）〉50%,无重要系统合并症,无或轻度肺动脉高压,将患者随机均分为A、B两组,每组30例,A组采用靶控输注（TCI）异丙酚麻醉,B组采用恒速输注异丙酚麻醉,手术结束时记录两组患者在麻醉诱导、气管插管、切皮、胸骨纵断、CPB前、CPB后、关胸时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MAP）的变化,记录完全苏醒时间、术后拔除气管插管时间及术后不良反应发生情况。结果 A组患者在气管插管、切皮、胸骨纵断、CPB前及CPB后与B组患者比较,心率较慢,收缩压、舒张压及平均血压较低,即A组患者的生命体征较B组稳定;A组患者的术后苏醒时间及术后拔管时间均比B组患者的为短;A组患者术后不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉,能够有效稳定患者术中血流动力学、缩短苏醒及术后拔管时间、减少术后不良反应发生率,是心内直视手术快通道较好的麻醉方式。腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡
摘要：目的探讨乳腺癌术后胸部放射性溃疡新的有效外科治疗方法。方法 2011～2012年在本院住院治疗的乳腺癌术后胸部放射性溃疡3例,扩大切除溃疡、溃疡周围硬化组织以及坏死骨组织,腹腔镜获取大网膜轴型瓣转移填塞组织缺损,在大网膜组织表面移植自体皮肤,达到消灭创面、治疗乳腺癌术后放射性溃疡的目的。结果 3例患者治疗过程顺利,预后良好,术后随访11～18个月未见相关手术并发症。结论腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复可以作为乳腺癌术后胸部放射性溃疡的一种有效治疗方法。舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响
摘要：目的研究舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响。方法 60例择期全麻腹腔镜手术患儿随机均分为两组,每组30例,分别用舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（S组）,雷米芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（L组）麻醉诱导,术毕后记录拔管后10 min,30 min、1 h,2 h、4 h、8 h、1 d的BP、RR、HR及情绪状况,并进行镇静和疼痛程度评分。结果S组患儿的SBP、DBP、HR在10 min时明显低于L组（p〈0.05）;S组患儿在10 min、30 min、1 h、2 h时点情绪评分明显高于L组（p〈0.05）;各时点S组镇静评分明显高于L组（p〈0.05）;在10 min、30 min、1 h、2 h时点S组疼痛评分明显低于L组（p〈0.05）。结论应用舒芬太尼麻醉诱导相对于雷米芬太尼能较好地改善患儿术后的情绪反应。含铋剂四联疗法对老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的疗效研究
摘要：目的针对老年消化性溃疡初治患者,评价含铋剂四联疗法作为Hp根除治疗一线方案的疗效及安全性。方法符合入选标准的老年患者随机分为4组。A组：含铋剂四联疗法：枸橼酸铋钾220 mg＋埃索美拉唑20 mg＋克拉霉素0.5 g＋阿莫西林1 g,2次/d,疗程10 d;B组：含铋剂四联疗法,疗程14 d;C组：标准三联疗法：埃索美拉唑20 mg＋克拉霉素0.5 g＋阿莫西林1 g,2次/d,疗程10 d;D组：标准三联疗法,疗程14 d。治疗前后行血、尿、粪常规及生化、肝肾功能检查,治疗期间记录药物不良反应,治疗结束4周后查13C-尿素呼气试验及胃镜评价Hp根除情况及活动性溃疡愈合情况。结果共计138例60岁以上消化性溃疡患者纳入研究。各组Hp根除率分别为：A组91.4%,B组93.8%;C组71.0%,D组73.5%,相同疗程的四联疗法Hp根除率显著高于三联疗法,四联疗法10d疗程与14 d疗程之间并没有显著差异。活动期溃疡愈合率分别为：A组91.3%,B组90.0%,C组72.2%,D组75.0%,四联疗法10 d方案和14 d方案均达到90%以上的愈合率。在安全性方面,各组不良反应发生率无显著差异,介于22.6%～26.4%之间,所有纳入研究的患者治疗后复查血、尿、粪常规及生化、肝肾功能,均无明显异常。结论含铋剂四联疗法经济安全,Hp感染初治根除率高,是老年消化性溃疡患者可供选择的一线治疗方案。关节镜辅助下Schatzker胫骨平台骨折合并OCD的手术治疗
摘要：目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折应用微创手术治疗的方法和临床疗效。方法自2011年1月～2013年2月在关节镜监视下应用微创技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ45例胫骨平台骨折（其中包括20例Ⅰ型、19例Ⅱ型、6例Ⅲ型胫骨平台骨折）。结果本研究平均随访12～13个月,骨折完全愈合,用Lysholm评分标准评定膝关节功能,统计得到91.5%的患者活动优良水平的治疗效果。结论针对SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折,在关节镜辅助治疗以后可以使关节内复位更加精准,术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,能明显提高该类患者的治愈率。丹参酮ⅡA注射液联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床观察
摘要：目的通过观察丹参酮ⅡA注射液联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的优势。方法对确诊的60例患者随机分为两组,60例活动期RA患者随机分为治疗组32例和对照组28例,对照组服用来氟米特片和美洛昔康分散片治疗,治疗组在此基础上加服丹参酮ⅡA注射液治疗。比较2组临床疗效。结果治疗后试验组关节肿胀数明显减少,ESR及CRP等明显降低,与对照组比较有显著性差异。结论丹参酮ⅡA注射液是一种治疗RA安全有效的方法。基质金属蛋白酶-2在妊娠期高血压疾病中表达及意义
摘要：目的探讨基质金属蛋白酶-2与妊娠期高血压疾病发病机制中的作用。方法通过测定45例妊娠期高血压患者和40例健康孕产妇的血清基质金属蛋白酶-2水平,探讨基质金属蛋白酶-2与妊娠期高血压疾病的关系。结果妊娠期高血压患者血清MMP-2水平高于健康妊娠孕妇,差异有统计学意义,且随着疾病程度的加重其水平不断增高。结论血清MMP-2水平与妊娠期高血压疾病的发生发展有密切关系,其水平的升高与疾病的严重程度相关。环丙沙星体外诱导致42株肺炎克雷伯菌耐药的实验研究
摘要：目的对敏感肺炎克雷伯菌进行体外环丙沙星诱导,以分析抗菌药物对细菌耐药的影响。方法留取临床敏感肺炎克雷伯菌,采用多步法诱导耐药试验方法进行体外诱导,并同时直接涂布于含环丙沙星128μg/ml的平板做自身对照。结果 42株敏感肺炎克雷伯菌经多步法诱导耐药试验后全部产生耐药性;其中MIC〉128μg/ml共有31株,占73.81%,对环丙沙星呈高度耐药性。自身对照组（即直接涂布于含环丙沙星128μg/ml的平板）,培养后无一存活。结论足够浓度环丙沙星可有效杀灭致病菌,不合理用药易致细菌耐药,且易诱导出高度耐药菌。支持一日一次的给药方案。营养不良患者营养支持的疗效分析
摘要：目的探讨有效经济的营养支持方法。方法将收入我院的83例诊断为营养不良的患者随机分为治疗组42例,对照组41例。其中治疗组42例入院就实施全肠内营养治疗,对照组41例实施半肠内营养＋半肠外营养治疗。观察两组病人的治疗费用、蛋白代谢及精神状态等临床结果。结果两组病人经过治疗后精神状态,言语对答及反应均明显好转;两组组患者的视黄醇结合蛋白（RbP）、转铁蛋白（TRF）、血清前白蛋白（PRE）和白蛋白（ALB）水平均明显升高,两组的差异无统计学意义（p〉0.05）;治疗组的住院治疗费用明显少于对照组（p〈0.05）。结论全肠内营养支持和半肠内＋半肠外营养支持都能有效改善营养不良所致的临床症状,有效提升营养指标。而全肠内营养具有较少的治疗费用,是营养不良患者经济实惠的营养支持治疗方案。