医院管理中法家思想探析
摘要：法家管理思想讲求“法”“势”“术”三者结合起来构成了“铁三角”式的法家理论体系主干。笔者尝试将三者与现代医院管理中的管理制度、管理权威、管理技巧进行类比，以现代医院管理为视角认识，借鉴法家管理理论。TGF—1β在慢性充血性心力衰竭中的表达及其作用
摘要：目的探索TGF-1β在慢性充血性心力衰竭发生过程中的表达变化及其作用。方法将25只成年雄性SD大鼠随机分为正常组5只，假手术组10只，手术组10只，假手术组和手术组观察时间点为术后1、2、4、8W。采用腹主动脉部分缩窄术，建立大鼠慢性充血性心力衰竭模型。应用超声心动图动态监测左室舒张末期内径（LVEDd），舒张末期室间隔厚度（IVSd）和左室后壁厚度（LVPWd）；解剖心脏，计算心肌重量指数（心重／体重（HW／BW）和左室重／体重（LVW／BW））；免疫组织化学染色法检测TGF—β1表达变化。结果手术组术后1WLVEDd、IVSd和LVPWd分别为（4．87±0．26）mm、（2．04±0．11）mm和（1．93±0．19）mm；此后呈进行性增加趋势，假手术组无明显变化。正常组Hw／Bw和LVW／BW分别为（2．79±0．13）和（1．90±0．21）；手术组术后8WHW／BW可达（4．03±0．25），LVW／BW（3．15±O．31）；假手术组无明显变化。手术组TGF—β1表达量明显高于正常组和假手术组。线性回归提示TGF—β1表达与LVW／BW存在线性相关。结论腹主动脉部分缩窄术追模可以在8w内成功建立慢性充血性心力衰竭模型；慢性充血性心力衰竭发生过程中TGF—β1表达量明显增高。非发酵菌的耐药性分析和抗菌药物治疗
摘要：目的分析我院非发酵菌耐药性情况，探讨抗菌药物治疗对策。方法对2010年1月-2011年12月我院分离出的非发酵菌耐药性进行回顾性分析。结果共检出非发酵菌227株，以铜绿假单胞菌（122株）、不动杆菌（65株）和嗜麦芽窄食单胞菌（17株）为主。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲嗯唑和氨苄西林高度耐药，对其它抗菌药物保持中度或低度耐药。不动杆菌对碳青霉烯类和头孢哌酮／舒巴坦等敏感，对其它抗菌药物的耐药率较高。嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类天然耐药，对复方磺胺甲嗯唑和环丙沙星等敏感。结论非发酵菌是基层医院感染的重要致病菌，其分布范围广且耐药率高，临床抗菌药物治疗应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。吸烟可诱发尿路上皮瘤
摘要：近日发表在《英国国际泌尿学杂志》上的一项研究显示，吸烟会大大增加人们尤其是女性患严重尿路上皮瘤的风险，其死亡风险也会因为吸烟而出现上升。尽管性别差异背后的生物学机制尚不清楚，研究还是表明医务人员与社会大众应切实做好预防吸烟与戒烟方面的工作，帮助人们特别是女性积极预防膀胱癌、输卵管癌和肾癌等致命性癌症。为了评估吸烟习惯的性别影响以及长期吸烟对尿路上皮瘤患者健康造成的影响，以康奈尔大学威尔医学院博士ShahrokhShariat为首的研究人员对来自5家国际机构的864名患者进行了研究。其中553名为男性，311名为女性，这些患者都接受了尿路上皮瘤手术治疗。AAV2／9介导的PD—L1保护移植物的实验研究
摘要：目的探讨腺相关病毒介导的PD—L1在移植排斥反应中的作用。方法用含AAV2／9-PD—L1或LacZ的uw液灌注供体心脏后，移植到受体大鼠体内，观察移植物的转染效率和存活时间。结果AAV2／9可以高效地介导外源性基因转染移植物，AAV2／9-PD—L1转染移植物后虽能延长移植物的存活时间，但和对照组比较无统计学意义。结论AAV2／9是一种高效安全的病毒载体，PD—L1局部表达抑制排斥反应的机制还需进一步研究。《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999）23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。急性髓系白血病应用G—CSF后对中性粒细胞碱性磷酸酶活性的影响
摘要：目的探讨急性髓系白血病患者化疗后应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）治疗对中性粒细胞碱性磷酸酶活性（NAP）的变化及其临床意义。方法选择97例急性髓系白血病患者作为观察组，检测使用rhG—CSF治疗前后NAP的活性，另选29例急性髓系白血病患者作为对照组，单用常规化疗，化疗前后均未予以rhG—CSF治疗，检测化疗前后NAP的变化。结果观察组与对照组比较，应用rhG—CSF治疗后NAP的活性明显增高，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论rhG—CSF能明显提高急性髓系白血病患者化疗后NAP的活性，从而提高机体抗感染能力。人乳头瘤病毒基因分型技术的应用研究
摘要：目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型技术与宫颈组织病变的相关性，为本地区的宫颈癌筛查、预防和治疗提供科学依据，为流行病学调查提供实验依据。方法采用基因芯片技术对3659例患者宫颈标本同时进行23种HPV基因亚型检测，包括18种高危型HPV和5种低危型HPV。结果3659例标本经HPV基因分型检测筛查出781例阳性者，HPV感染率为21．34％（781／3659）；经病理学确诊781例HPV阳性标本其中358例为不同程度宫颈病变，病变率达45．84％（358／781）。其中宫颈炎130例（130／358）占33．77％，LSIL182例（182／358）占50．88％，HSIL46例（46／358）占12．85％。结论HPV亚型感染与宫颈组织不同程度病变密切相关，HPV基因分型技术在宫颈癌早期筛查及诊断中具有重要意义。整合素连接激酶在子宫内膜癌表达及意义
摘要：目的探讨整合素连接激酶（ILK）在子宫内膜腺癌的发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学sP染色法。对20例正常增生期子宫内膜组织（NE）、20例子宫内膜不典型增生组织（AH）及45例子宫内膜腺癌组织（EC）中的ILK表达进行检测。并评价其与子1％。Ec组表达明显高于NE组。ILK的表达随肿瘤的分化降低而增加。分析ILK在随子宫内膜腺癌临床分期、肌宫内膜腺癌临床病理特征的关系。结果ILK在NE、AH、Ec中的阳性表达率分别为20％、25％、71．层浸润及淋巴结转移等方面的发展，其表达均显著增加。结论ILK在EC中呈明显阳性表达。为子宫内膜腺癌的诊断提供了进一步的依据；并与肿瘤的恶性程度呈明显的正相关，过度表达预示着预后不良。铁剂治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究
摘要：目的观察口服多糖铁复合物与静脉蔗糖铁配合促红细胞生成素（EPO）治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法选择我院维持性腹膜透析（CAPD）患者48例，按入院顺序查表随机分为口服组和静脉组各24例，总疗程为12周。比较治疗前、后患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SFe）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、EPO用量的变化。结果治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平比治疗前提高，但静脉组比口服组指标升高更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者EPO用量较治疗前均有所减少，但静脉组减少更加明显（P〈0．05）。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性腹膜透析患者肾性贫血的铁缺乏，有效改善贫血，安全性好。达立通颗粒联合黛力新治疗功能性腹痛综合征的临床观察
摘要：目的探讨达立通颗粒联合黛力新治疗功能性腹痛的临床疗效。方法采用随机方法将116例患者分为达立通颗粒对照组和达立通颗粒联合黛力新治疗组各58例，两组均治疗4周后观察临床疗效。结果治疗组显效率为69．0％，总有效率为79．3％；对照组显效率为39．7％，总有效率为50．0％。两组比较，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论达立通颗粒联合黛力新治疗功能性腹痛综合征疗效优于单用达立通颗粒治疗。肝外伤伴肝周大静脉损伤的手术策略探讨
摘要：目的分析肝外伤伴肝周大静脉损伤的临床资料，探讨手术策略。方法收集17例肝外伤伴肝周大静脉损伤患者的临床资料，根据AAST分级和ISS评分，分析死亡原因、手术方式和疗效。结果患者ISS平均值为（40．6±10．5）分，总死亡率35．3％（6例）。Ⅳ级中死亡3例，V级中死亡3例。根据术式不同，分成肝周纱布填塞组和大静脉修补组；2例死于纱布填塞组（40％），4例死于大静脉修补组（33％）。比较两组问的术中失血量和ISS值，纱布填塞组的均数都高于大静脉修补组。结论如何成功止血是手术关键，合理的手术策略有助提高抢救成功率。唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗骨质疏松症的疗效
摘要：目的观察唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗骨质疏松症的疗效及安全性。方法原发性骨质疏松症的患者229例随机分对照组1（79例）、对照组2（70例）与实验组（80例），实验组予唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗，对照组1仅予如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗，对照组2仅予唑来膦酸治疗。连续治疗6个月后评估疗效。结果实验组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组之间则无明显差异（P〉0．05）。试验过程中无严重不良反应发生，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇治疗骨质疏松症安全有效。隐瘢痕两孔法经腹腔镜阑尾切除术63例
摘要：目的探讨隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的可行性及疗效。方法回顾性分析2007年3月-2012年10月我科接受隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术63例的临床资料。结果全部病例经成功手术后，痊愈出院，均无并发症发生。结论隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术安全有效，兼具关容效果。经导管介入小儿先天性冠状动脉瘘堵闭术的麻醉管理
摘要：目的探讨经导管介入小儿先天性冠状动脉瘘堵闭术的麻醉管理方法。方法2010年6月～2012年6月，接受心导管介入治疗先天性冠状动脉瘘的小儿11例，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级，术中均以氯胺酮复合异丙酚静脉维持全身麻醉。结果10例患儿术中保留自主呼吸，手术麻醉过程顺利。l例怠儿术中缺氧发作，同时伴有心电图sT段改变，遂停止治疗。结论术前给予充分病情评估，术中严密监测患儿生命体征及心电图变化，采用氯胺酮复合异丙酚静脉全身麻醉下行经导管介入治疗冠状动脉瘘能满足手术要求，且具有创伤小、术后麻醉并发症少的优点。去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死21例疗效观察
摘要：目的观察去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取大面积脑梗死的患者21例。给予内科保守治疗无效后，采用去大骨瓣减压术加颞肌贴敷进行治疗并观察其治疗效果。结果6例患者的梗死灶消失，9例患者的梗死范围明显缩小，6例患者CT扫描见到模糊效应；17例意识障碍的患者，有12例术后意识恢复清醒；15例肢体运动障碍的患者，有10例术后肌力完全恢复；1例患者于术后第三天死亡。余20例患者均获得随访，有71．42％的患者生活能够完全自理或者部分自理。结论去大骨瓣减压术加颞肌贴敷能够明显降低大面积脑梗死患者的死亡率，提高其生活质量，改善其预后，是治疗大面积脑梗死的有效方法。显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿35例疗效分析
摘要：目的探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿（IAC）的不同方法及其临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿35例患者，其中开颅囊肿全切除11例，囊肿部分切除-脑池开放术16例，开颅囊腔-脑池（或蛛网膜下腔）置管内引流术8例。结果手术过程均较顺利，术后临床症状均有不同程度改善，未出现严重并发症，术后平均随访3个月-3年，复查头颅CT发现囊肿基本消失或有不同程度缩小，神经症状消失或明显好转。结论显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿，采用不同手术方式均取得较好的效果，开颅囊肿全切除术争取囊肿脏层剥离及壁层全切疗效最佳，囊肿部分切除-脑池开放术较开颅囊腔-脑池（或蛛网膜下腔）置管内引流术症状改善，打通囊肿与周围脑池及蛛网膜下腔是提高临床疗效的关键。穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的疗效观察
摘要：目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙〉3mm的13例采用Feminster植骨法，植入髂骨骨片；骨不连间隙〈3mm的5例将骨端去除骨血管，变为毛糙状，骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6—24个月，平均随访16．7个月。18例患者均获得骨性愈合，监测皮岛均成活，患者肢体功能恢复良好，无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症，满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小，术后恢复好的优点，是治疗骨不连的好方法，适合进行临床推广。