保器官治疗中的医学伦理观
摘要：文章从医学伦理观与人性化医疗服务着眼,结合医院在保器官治疗方面的实践,从保器官治疗现实需要、质量把控两方面,重点探讨了医学伦理观在保器官治疗中的体现,倡导医院注重医学伦理,加强技术创新,不断推进保器官治疗技术的发展和应用.VEGF-C反义寡核苷酸和姜黄素联合化疗对卵巢癌细胞SKOV3生长、粘附、侵袭能力的抑制作用
摘要：目的 探讨VEGF-C反义寡核苷酸（VEGF-C ASODN）和姜黄素联合化疗对人卵巢癌细胞SKOV3生长粘附侵袭能力的抑制作用.方法 MTT法检测VEGF-C ASODN和姜黄素联合化疗对卵巢癌细胞的增殖抑制效应;MTT法检测卵巢癌细胞与细胞外基质粘附能力,体外侵袭实验检测卵巢癌细胞侵袭人工基底膜的能力.结果 VEGF-C ASODN和姜黄素联合化疗对卵巢癌细胞有明显的增殖抑制作用,使卵巢癌细胞对细胞外基质粘附率明显降低,穿透重组基质膜数目明显下降.结论 VEGF-C ASODN和姜黄素联合化疗能明显抑制卵巢癌细胞体外实验中的生长粘附侵袭能力,可望为卵巢癌提供一种有效的联合化疗方法.依折麦布对原发性高血压患者尿微量白蛋白和动脉粥样硬化的影响
摘要：目的 观察依折麦布对无脂代谢紊乱的原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐及动脉粥样硬化的影响.方法 原发性高血压患者100例随机分为单用常规降压药物组（常规组,n=47）和常规降压药物＋依折麦布（10~20 mg/d,睡前）组（联合组,n=53）.所有入选患者均在入选及随机治疗后10个月各测一次血压、尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及冠状动脉钙化积分（CS）,对比分析组内治疗前后上述指标变化和两组间的差异.结果 ①常规组和联合组治疗前后收缩压和舒张压均有显著下降,分别为（165.3±10.2）、（91.4±7.2）vs（132.6±8.8）、（84.5±5.1）mmHg 和（164.6±9.5）、（90.5±5.7）vs（127.1±8.2）、（80.1±4.9）mmHg;联合组治疗后血压下降幅度较常规组大[（36.6±3.5）、（10.5±1.6）vs（33.1±2.2）、（6.5±1.3）mmHg,p〈0.05].②联合组治疗10个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分均有显著下降,分别为[（31.5±21.7）vs（23.1±19.7）mg/g、（0.94±0.31）vs（0.83±0.27）mm和（2.34±2.12） vs （1.70±1.67）,p〈0.01];而常规组治疗10个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分CS与治疗前相比差异无统计学意义（p〉0.05）.结论 在应用常规降压药物基础上加用依折麦布可使原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分明显下降并进一步降低血压.热休克蛋白与心肌KATP通道在心血管疾病中的相关作用研究进展
摘要：热休克蛋白在各种应激下在众多组织中表达增加,主要作为分子伴侣识别和结合到新生多肽链、部分折叠蛋白的中间部分,以防止他们的聚合和误折,或者直接介导蛋白的折叠.而心肌KATP通道作为代谢感受器在应激时开放,主要通过减少动作电位时程,减少钙超载,抑制线粒体膨胀,抑制渗透性转换孔的开放,抑制凋亡与坏死.二者在心血管疾病中具有重要作用.近年来,众多研究显示二者之间具有明显的相关作用,特别是热休克蛋白能促使心肌KATP通道开放保护心肌,通过药物诱导相应热休克蛋白的增加,促进心肌KATP通道的开放将有可能成为临床许多心血管疾病治疗的新策略.2型糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能的影响因素
摘要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并肺结核（PTB）患者糖化血红蛋白（HbAlc）和血清白蛋白（ALB）对细胞免疫功能的影响,为临床治疗提供依据.方法 随机选择87例新入院T2DM合并PTB患者做为研究对象,用流式细胞仪测定T细胞亚群,并分别按ALB和HbAlc是否正常分组,比较T细胞亚群各值.结果 TP与NK,ALB与NK、CD＋3,HbAlc与CD＋8有一定的正相关性,p〈0.05.低蛋白血症组的外周血NK细胞、CD＋3明显低于正常组,均p〈0.05,CD＋8明显高于于正常组,p〈0.01.高血糖组的外周血CD＋8水平明显高于理想组,p〈0.05.结论 低蛋白血症和长期高血糖状态会损害T2DM合并PTB患者的细胞免疫功能.改善蛋白质营养状态、严格控制血糖水平有助于改善机体细胞免疫功能,促进结核病的转归.晚期肿瘤的临终关怀护理
摘要：目的 探讨晚期肿瘤患者实行临终关怀的护理效果.方法 选择2010年2月~2011年5月本科室27例晚期肿瘤的临终患者,根据患者或家属的意愿,将27例临终患者分为对照组17例（选择积极治疗组）和试验组10例（选择临终关怀组）,对临终关怀组进行临终关怀的护理干预,1个月后分别比较两组患者的生活质量及护患纠纷.结果 实行临终关怀的患者在接受期其躯体功能、情绪功能、认知功能、整体生活质量得分高于对照组（均P〈0.05）,均无出现医疗纠纷.结论 对晚期肿瘤患者实行临终关怀有助于提高患者的生活质量,减少医疗纠纷的发生.95株耐多药结核分枝杆菌katG基因序列分析
摘要：目的 分析广州地区耐多药结核分枝杆菌katG基因突变的分子特征.方法 应用PCR-测序法对来自广州地区100株耐多药结核分枝杆菌株katG基因的261~330位密码子长度约210 bp目的片段进行序列测定,并与结核分枝杆菌标准株H37Rv菌株katG基因序列（GenBank：X68081.1,1-4810）进行对比,并应用DNASTAR软件推测氨基酸突变情况.在PCR和基因序列测定中,引物设计相同,上、下游引物分别为5＇-GAAACAGCGGCGCTGATCGT-3和5＇-GTTGTCCCATTTCGTCGGGG-3＇.结果 100株耐多药结核分枝杆菌菌株中,95株成功扩增出katG基因,95株中有70株呈现katG基因突变（73.68%）;基因突变类型均为点突变,突变均发生于315位点,未见插入或缺失型基因突变;氨基酸突变包括3种类型,其中：66株发生AGC（Ser）→ACC（Thr）突变即S315T（94.28%）,2株发生AGC（Ser）→ATC（Ile）突变即S315I（2.86%）,2株发生AGC（Ser）→AAC（Asn）突变即S315N（2.86%）.结论在所测菌株范围内,广州地区耐多药结核分枝杆菌katG基因突变率和突变类型具有其特点.缺氧诱导因子-1α的表达与子宫内膜异位症血管生成的关系
摘要：目的 研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达与子宫内膜异位症血管生成的关系,探讨HIF-1α在子宫内膜异位症发病机制中的可能作用.方法 用免疫组化法检测HIF-1α、VEGF在子宫内膜异位症异位、在位内膜组织及正常子宫内膜组织中的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞以计数子宫内膜组织中的MVD.结果 子宫内膜异位症异位内膜组织中HIF-1α、VEGF、MVD的表达显著高于在位内膜与正常内膜组织（p＜0.01）;HIF-1α与 VEGF、MVD的表达呈显著正相关（r＝0.906,p＝0.000;r＝0.777,p＝0.000）;VEGF与MVD的表达呈显著正相关（r＝0.639,p＝0.000）.结论 HIF-1α蛋白在子宫内膜异位症组织中的异常表达对该病的发生起着重要作用,HIF-1α与VEGF可能共同促进了子宫内膜异位症的血管生成.颜面不对称患者下颌骨对称性分析
摘要：目的 研究偏侧咀嚼致颜面不对称畸形患者下颌骨对称性存在的差异及偏侧咀嚼对颌骨发育的影响.方法 本研究以20例成人偏侧咀嚼患者为实验组,以20例正常者为对照组.通过拍摄X线头颅定位颏顶位片,确定标志点,建立下颌骨坐标系和颅底坐标系,定点连线测量.结果 在实验组与对照组间下颌标志点有统计学差异,在下颌骨坐标系中,咀嚼侧下颌磨牙相对靠后1.81毫米,靠外侧3.69毫米.在颅底坐标系中,实验组CMP、GO、DMP点在髁突更靠近后方,相对于非咀嚼侧靠后1.88、1.83、3.03毫米.结论 下颌骨向咀嚼侧的移位旋转,在下颌骨坐标系中,实验组与对照组DMP点在前后向及横向都有显著性差异.在颅底坐标系中,表明相对颅底平面在咀嚼侧髁突更靠近后方.男性肥胖患者载脂蛋白M水平及其与炎症因子的关系
摘要：目的 探讨男性肥胖患者载脂蛋白M水平及其与炎症因子的关系.方法 58例体重正常者和60例男性肥胖患者常规测量体重、身高,计算体重指数,抽取空腹静脉血检测血脂、血浆载脂蛋白M（apoM）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）.结果 男性肥胖患者血浆apoM、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（p〈0.05）,IL-6、TNF-α、CRP水平升高（p〈0.05）,肥胖患者血浆apoM与HDL-C正相关,血浆apoM与IL-6、TNF-α、CRP水平负相关.结论 男性肥胖患者血浆apoM显著降低,apoM水平与CRP、TNF-α、IL-6水平密切相关,apoM可能受到这些炎症因子的调控.同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响
摘要：目的 探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响.方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组（早期分流同期颅骨修补组）24例及对照组（早期分流后延期颅骨修补组）27例.观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症.结果 治疗组格拉斯哥预后评分（GOS）较对照组有显著提高.治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组.结论 同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症.川芎嗪联合高压氧治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
摘要：目的 观察川芎嗪联合高压氧治疗椎动脉型颈椎病（CSVA）的疗效,为CSVA的治疗寻找行之有效的治疗方法.方法 将100例CSVA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予川芎嗪注射液静脉输注联合高压氧治疗.对照组单纯给予川芎嗪注射液静脉输注治疗.在治疗前后均行双侧椎动脉彩色多普勒检查.临床数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果 治疗组治疗后左右椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度比治疗前均明显增快（p〈0.01）.两组治愈率及总有效率有显著性差异（p〈0.05）.结论 川芎嗪联合高压氧治疗CSVA对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的提高有显著作用,症状改善明显,是治疗CSVA较新颖、有效的综合治疗方法.脑血流动力学改变与阿尔茨海默病关系的Meta分析
摘要：目的 探讨脑血流动力学改变与阿尔茨海默病的关联性.方法 通过检索PubMed、OVID、CNKI、万方等多个国内外文献数据库收集相关文献,摘取所需数据对其进行Meta分析.结果 6篇文献纳入Meta分析,共324例样本,其中病例组167人,对照组157人,Meta分析结果显示,与健康老年人相比,阿尔茨海默病患者脑动脉平均血流速度降低[WMD=-11.68,95%CI（-16.39~6.97）,p〈0.000 01],脑动脉搏动指数增高[WMD=0.15,95%CI（0.11~0.19）,p〈0.000 01],差异有统计学意义.结论 阿尔茨海默病患者的脑血流动力学较健康老年人有明显的改变,其病因关联性有待于更多进一步研究.脑出血早期血肿扩大的危险因素研究
摘要：目的 了解脑出血患者早期发生血肿范围扩大的相关危险因素.方法 选择2009年6月~2010年12月期间,前往本院急诊并住院的200名脑出血患者,记录患者的基本信息和临床资料,并按照24 h后 CT复查的结果按照血肿有无扩大将所有患者分为两组,运用单因素分析和多因素logistic回归寻找早期血肿扩大的危险因素.结果 所有200名脑出血患者中,有54名患者发生了早期血肿扩大,总的发生率为27%;与无血肿扩大组比较,血肿扩大组平均动脉压较高,病程较短,血肿形态多为不规则,血小板水平和血浆纤维蛋白原（Fib）水平均低于无血肿扩大组;血肿扩大组出血部位位于基底节和丘脑的比例较高,而位于脑叶的比例较低.结论平均动脉压、血肿形态不规则是脑出血患者早期血肿扩大的危险因素;血小板、Fib是保护因素.积极控制血压有助于降低血肿扩大的发生率.右美托咪啶用于老年全髋关节置换术中镇静效果和安全性研究
摘要：目的 观察右美托咪啶（Dex）用于老年患者全髋关节置换术中镇静的有效性及安全性.方法 择期在椎管内阻滞下行全髋置关节换术的老年患者60例,年龄65~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,按照随机数字表法分为D1、D2组和C组,每组20例.麻醉平面控制在T10以下.均给予面罩吸氧,氧流量2 L/min.麻醉起效后D1组和D2组给予4 μg/ml Dex 3 μg/（kg·h）静脉泵注10 min后分别采用0.2 μg/（kg·h）和0.4 μg/（kg·h）维持;C组以相同方式泵注生理盐水.监测并记录麻醉前（T0）、Dex输注15 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）和术毕（T4）各时间点的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和Ramsay分值.记录术中不良反应及术中出血量和输液量.结果 D1组于T2和T3时点Ramsay评分高于C组（p〈0.05）; D2组于T2、T3和T4时点Ramsay评分高于C组（p〈0.05）;D2组于T3时点Ramsay评分高于D1组（p〈0.05）;D1和D2组于T2、T3时点HR低于C组（p〈0.05）.C组寒战发生率高于D1和D2组（p〈0.05）;D2组心动过缓发生率高于C组（p〈0.05）.结论 右美托咪啶可安全用于椎管关节内阻滞下老年患者全髋关节置换术中镇静,呼吸抑制轻,但要注意防治心动过缓.不同二尖瓣置换术式的临床疗效比较
摘要：目的 了解及评价不同二尖瓣置换术式的临床疗效.方法 本研究对近5年来本院行MVRC及MVRP的104例患者进行了回顾性的分析.根据术式的不同分为3组.1组：常规行MVRC,切除全部二尖瓣瓣叶及瓣下结构,33例.2组：保留后瓣及瓣下结构,38例.3组：保留全部瓣下结构,33例.三组患者术后随访3～6个月,分别在术前、术后1 w及术后3～6个月行超声心动图检查.结果 第1组患者在术后1 w及术后3～6个月中,仅LVEDD情况逐步改善,差异有统计学意义（p〈0.05）,而EF与FS在术后1 w下降,3～6个月后才渐恢复至术前水平.第2组患者在术后1 w及术后3～6个月中,LVEDD情况逐步改善,差异有统计学意义（p〈0.05）,且较第1组改善更明显,差异有统计学意义（p〈0.05）.EF和FS在术后1 w下降,3～6个月后渐恢复并较术前进一步改善,差异有统计学意义（p〈0.05）.第3组患者在术后1 w及术后3～6个月中,LVEDD、LVESD情况均逐步改善,差异有统计学意义（p〈0.05）,EF和FS在术后1 w下降,3～6个月后渐恢复并较术前进一步改善,差异有统计学意义（p〈0.05）.第3组患者在术后3～6个月LVEDD、LVESD、EF、FS等值改善均较其余两组明显,差异有统计学意义（p〈0.05）.结论 二尖瓣替换术中,保留瓣下结构有利于左心室形态及收缩功能的恢复.完全保留瓣下结构者较仅保留后瓣者更有利于左心室正常形态的维持,术后早期恢复更快,中期恢复更明显.会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔预防腹会阴联合手术切口并发症的效果
摘要：目的 回顾性分析腹会阴联合手术（Miles）中会阴切口改良和大网膜填充方法对会阴部切口并发症的作用,探讨减少会阴部切口并发症的方法.方法 84例直肠癌患者分为常规Miles手术治疗组（n=28,Miles组）、会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔组（n=56,改良组）,对两组围手术期会阴部切口并发症及伤口引流量进行分析和比较.结果 Miles组切口感染5例,切口皮下脂肪坏死3例,切口裂开3例,伤口愈合时间（21.3±4.5） d,住院时间（31.4±7.2） d,切口引流量第1、2、3、4天分别为（432.8±38.2）、（217.4±28.8）、（83.5±17.3）和（51.2±15.9）ml.改良组切口感染3例,切口皮下脂肪坏死2例,切口裂开1例,伤口愈合时间（16.8±2.7）d,住院时间（21.9±3.3）d;切口引流量第1、2、3、4天分别为（386.3±27.5）、（131.6±19.1）、（33.8±12.6）和（18.2±10.7）ml.两组之间各种并发症和每天引流量之间均有显著性差异（p〈0.05）.结论 会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔的方法在Miles手术中对减少会阴部切口并发症有良好作用,值得推广应用.适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合征中实施保护性通气策略的研究
摘要：目的 研究适应性支持通气（ASV）在急性呼吸窘迫综合症（ARDS）中实施肺保护通气策略的应用,并探讨其优越性.方法 60例ARDS患者随机分为ASV组和PSIMV组进行机械通气,均实行肺保护通气策略,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化,以及1 w内镇静剂用量、撤机时间、入住ICU时间、死亡率.结果 通气24 h后,ASV组较PSIMV组气道峰压（PIP）、平台压（Pplat）均降低（p〈0.05）;两组间的血液动力学指标无差异（p〉0.05）;两组治疗24 h后PaO2、氧合指数、静态肺顺应性均较前改善（p〈0.05）,ASV组1 w内使用镇静剂用量、撤机时间,住ICU时间均小于PSIMV组（p〈0.05）,但死亡率无统计学差异.结论 对于ARDS患者在实行肺保护通气策略时,ASV和PSIMV通气模式均可改善氧合,死亡率无统计学差异.ASV模式更有效减低PIP、Pplat,能减少镇静剂用量,缩短机械通气时间.适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合症中实施肺保护性通气策略具备一定优越性.