我国卫生技术现存问题分析
摘要：利用卫生统计年鉴数据，通过比较分析我国卫生技术的现状，找出我国卫生技术评估存在的问题。建立权威性的卫生技术评估机构，发挥药物经济性评估在卫生技术中的意义，从而合理配置卫生技术资源，解决当前问题，有利于更好的开展卫生技术的改革与发展。国际疾病分类（第二版）部分ICD-10编码改变剖析
摘要：国际疾病分类第一版经过十多年的应用，对国际疾病分类的编码原则有了进一步的认识，因此，国际疾病分类（第二版）有部分疾病编码与国际疾病分类（第一版）不同。为了加深对国际疾病分类（第二版）部分编码改变的医学根据，提高编码准确率，本文特对部分改变的编码进行剖析。干细胞移植治疗脊髓损伤的研究
摘要：脊髓损伤可导致很多并发症，重则可导致截瘫等并发症。早已有很多实验都证实脊髓损伤后局部微环境会发生一些变化，有神经生长因子缺乏，大量氧自由基产生，TNF、IL-2等细胞因子的表达等”。脊髓损伤主要是由于脊髓的缺血再灌注损伤引起，目前关于脊髓损伤机制有：①细胞凋亡：脊髓损伤表现在细胞水平主要是细胞凋亡，有实验表明在脊髓缺血再灌注时神经细胞以及胶质细胞有早期凋亡征象，即有神经细胞的肿胀，布托啡诺复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控镇痛的临床效果
摘要：目的观察布托啡诺复合芬太尼对烧伤整形患者术后自控镇痛临床效果。方法择期拟行烧伤整形手术患者66例，ASAI或Ⅱ级，随机分为3组（n=22），术后接电子镇痛泵分别用芬太尼（A组），布托啡诺（B组）以及布托啡诺复合芬太尼（C组）行自控静脉镇痛（PCA）。记录三组患者拔除气管导管即刻及镇痛后l、8、24h患者VAS疼痛评分、镇静评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等发生率。结果B组在镇痛后1、8、24hVAS评分和ss镇静评分均高于A组（P〈0．05），而c组与A组比较无统计学差异；A组的呼吸抑制、皮肤瘙瘁、恶心呕吐的发生率高于B组和c组（p〈0．05），B组和c组比较无统计学差异。结论布托啡诺复合芬太尼用于烧伤患者术后镇痛效果较单纯使用芬太尼或布托啡诺效果好。多孔细菌纤维素一聚乳酸乙醇酸复合支架制备及性能研究
摘要：目的制备多孔细菌纤维素（BacterialCellulose，BC）-聚乳酸乙醇酸（PolyLactic—CO—gly-colicacid，PLGA）复合支架及研究其相关性能。方法溶液浇铸／粒子沥滤技术制备多孔BC—PLGA复合支架并检测相关理化性能（抗张强度、断裂伸长率、吸水率和孔隙率）。然后接种成骨样细胞MG-63体外培养，通过扫描电镜（SEM）观测细胞生长状况；四甲基偶氮唑盐比色法（M1Tr）分析支架浸提液毒性。结果多孔BC—PLGA支架抗拉强度为（9．8536±0．9155）N／mm2，伸长率为（596．16±81．51）％，孔隙率为（65．11±5．72）％，吸水率为（69．42±5．13）％；扫描电镜和M1rr法检测结果显示支架无细胞毒性，对MG-63细胞具有良好的亲和性及增殖活性。结论多孔BC—PLGA复合支架具备良好的理化性能和生物相容性，有望用作组织工程支架材料。角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床研究
摘要：目的研究角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法选择我院自2008年10月-2011年10月诊断为翼状胬肉住院手术患者共76例（86眼），随机分为对照组（单纯胬肉切除组）和治疗组（角膜缘干细胞移植组）各38例（各43眼），观察术后并发症、创面愈合时间及复发情况。结果两组患者术后来发生眼内感染、角膜缘上皮脱落并发症；角膜创面上皮愈合时间，治疗组为2—4d，平均天数（2．34±2．1）d，对照组为4—7d，平均天数（5．34±2．4）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后随访观察6—24个月，对照组5例（5眼）复发，治疗组1例（1眼）复发，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉可有效防止胬肉的复发。乳腺癌发生发展过程中ER、PR和HER-2变化规律的研究
摘要：目的研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER-2在乳腺癌前病变-原位癌-微浸润癌-旱期浸润性癌过程中的表达情况，探讨它们与乳腺癌发生发展变化的关系。方法收集我院2009年1月-2011年12月经病理学确诊的标本共246例。其中导管上皮普通增生30例，导管上皮不典型增生69例，导管内癌56例，导管内癌伴微浸润31例，1期浸润性导管癌60例。免疫组化采用S—P法。所得数据用t检验和）c2检验进行统计学分析。结果ER在普通增生、不典型增生、导管内癌、导管内癌伴微浸润和浸润性导管癌中的阳性表达率分别为60．0％、73．9％、76．8％、51．6％和63．3％，均表现为从导管内癌至微浸润的过程中阳性表达率明显下降，差异有显著性意义（p=0．016和0．017），而在此阶段的前期ER表达虽逐渐增加，但差异无显著性意SZ（p〉0．05）。PR的表达在此阶段的前期和后期均保持在一个相对稳定的水平，差异无显著性意义（P〉0．05）。HER-2的阳性表达率分别为3．3％、5．8％、48．2％、54．8％和36．7％，从不典型增生至导管内癌的过程表达明显增加（P〈0．001），而在其前期和后期的表达变化均无显著性差异。ER在浸润性导管癌阶段与HER-2的表达呈负相关，其他阶段均无相关性。PR在导管内癌伴微浸润和浸润性导管癌中与HER-2的表达呈负相关，其他阶段亦无相关性。结论ER表达的逐渐增加是乳腺癌发生的危险因素，而HER-2过表达则是乳腺癌发生的一个重要的启动因子，并通过调节ER／PR信导通路，促其进一步进展为浸润性癌。宫颈鳞癌中p33ING1b与Syk基因表达及临床意义
摘要：【摘要】目的探讨p33ING1b与Syk基因在宫颈鳞癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化S～P法检测60例宫颈鳞癌及其相应的癌旁组织中p33ING1b、Syk的基因蛋白的表达。结果宫颈鳞癌组织中的p33ING1b和Syk的表达均低于宫颈癌旁组织；在有淋巴转移和低分化的宫颈鳞癌组织中的表达，要低于无淋巴转移和高分化的宫颈鳞癌组织，差异有统计学意义（p〈0．05）。与FIGO宫颈癌分期无关（p〉0．05）。结论在宫颈鳞癌组织中p33ING1b和Syk的表达降低或缺失，与宫颈鳞癌的发生、发展和转移有关，对判断宫颈鳞癌的预后和浸润转移潜能有一定的参考价值。RP—HPLC内标法测定血浆中沙利度胺的浓度
摘要：目的建立高效液相色谱法测定人血浆中沙利度胺的浓度。方法采用液-液萃取方法，用乙酸乙酯提取血浆中沙利度胺，选用非那西丁为内标，色谱柱为WatersAtlantisT3C18（4．6mm×150mm．5μm）反相柱，流动相：乙腈-25mmol／LKH2P04缓冲液（PH3．5）（25：75）；沙利度胺的检测波长为220nm，非那西丁的检测波长为248nm；流速为1ml／min。结果本方法的线性范围为0．05～20μg／ml，r2：0．9990，沙利度胺保留时间7．8min，平均方法回收率为（95．34-8．2）％（n=15），日内RSD≤4．5％，日间≤7．8％。准确度在88．1％～95．6％之间。沙利度胺的最低检测浓度为0．05μg/ml。结论本方法灵敏、准确、选择性强．适用于临床血药浓度监测和人体药代动力学研究。空气鼻塞持续正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用
摘要：目的探讨空气鼻塞持续正压通气（nCPAP）在早产儿肺透明膜病（HMD）的临床应用效果。方法选择35例I～Ⅱ期HMD早产儿，有经济条件使用肺表面活性物质（PS）的患儿气管内注入PS后随机分入空气nCPAP组（气源为空气）或氧气nCPAP组（气源为浓度30％～50％的氧气）治疗；无经济条件使用PS的患儿使用沐舒坦的同时随机分入空气nCPAP组或氧气nCPAP组治疗，观察治疗后临床症状、血气指标、胸部x线的变化。结果空气nCPAP组与氧气nCPAP组治疗后呼吸困难、动脉血气均明显改善，两组有效率分别为78．9％、81．2％，呼吸困难缓解时间、呼吸支持时间无显著差异（P〉0．05）。结论空气nCPAP应用于I～Ⅱ期HMD的治疗能达到与氧气nCPAP类似的效果，可以显著减少早产儿用氧。在线监测尿素清除率评价血液透析充分性的研究
摘要：目的探讨在线尿素清除率监测（DIASCAN）评价血液透析充分性的应用价值。方法选取2010年10月-2011年10月在我院行维持性血液透析的终末期肾衰患者共54例，采用DIASCAN检测尿素清除指数（Kt／V），在透析器首次使用及复用第五次时检测Kt／V，与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt／V值进行统计学分析比较。结果首次使用时，透析器DIASCAN检测值低于Kt／V值，相关性分析显示两者存在直线相关性（r=0．811，P〈0．01）；复用第五次时，透析器DIASCAN检测值低于Kt／V计算值，相关性分析显示两者存在显著的直线相关性（r=0．592，P〈0．01）；透析器首次使用DIASCAN检测值和复用五次时DIASCAN检测值相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。透析每周2次与3次患者的单次血透DIASCAN检测值及Kt／V值相比无显著性差异（P〉0．05）。结论在线尿素清除率监测值可以作为评价尿毒症患者血液透析充分性的一项较可靠指标，其低于应用尿素动力学计算的Kt／V值，二者呈显著正相关。高血压脑出血（血肿量40～60m1）手术方式探讨
摘要：目的探讨血肿量40～60ml的高血压脑出血的手术方式。方法对54例高血压脑出血（血肿量40～60m1）患者分别行开颅血肿清除术和血肿穿刺引流术，术后采用经颅多普勒超声（TCD）监测每例患者术后的双侧大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）、搏动指数值（P1），并抽血监测颈内静脉血与动脉血乳酸差值（VAIJa），将两组数据作比较。结果开颅血肿清除组的双侧VmMCA普遍高于血肿穿刺引流组，PI值均低于血肿穿刺引流组（p〈0．05）；开颅血肿清除组VALa均值小于血肿穿刺引流组（p〈0．05）。结论对于血肿量40～60ml的患者应选择开颅手术。不稳定性骨盆骨折的治疗方法探讨
摘要：目的探讨不稳定性骨盆骨折有效治疗方法。方法选择我院2005年1月-2010年12月收治的不稳定性骨盆骨折患者共53例，随机分为治疗组和对照组，治疗组进行切开复位内固定和外固定；对照组单纯进行内固定，并随访12W，观察对比两组疗效和功能改变情况。结果治疗组疗效和功能改善较对照组明显改善，疗效对比，治疗组优良率为86．21％，对照组优良率为66．67％；功能改善对比，治疗组优良率为96．55％，对照组优良率为87．50％，差异有统计学意义。结论不稳定骨盆骨折采用内、外固定相结合可以有效的提高疗效。AO张力带内固定加肩锁关节融合术治疗肩锁关节脱位
摘要：目的探讨应用AO张力带内固定加肩锁关节融合术治疗肩锁关节脱位的可行性及I临床疗效。方法对16例Tossylll型肩锁关节脱位应用AO张力带内固定加肩峰取骨植骨、肩锁关节融合术治疗。结果16例均获随访，时间8～26个月，平均18．0个月。x线检查示肩锁关节获得融合，融合时间8～14个月，平均10．0个月。关节无疼痛14例，轻度疼痛2例。肩部活动无明显受限。术后8～12个月内拆除内固定。结论AO张力带内固定加肩锁关节融合术治疗肩锁关节脱位，费用低，固定及预后良好，并发症较少。大面积皮肤撕脱伤早期治疗体会
摘要：目的总结大面积皮肤撕脱伤的临床早期治疗经验。方法回顾分析2005年6月-2011年10月本院收治大面积皮肤撕脱伤62例，修复了73处创面病例情况，总结早期修复治疗方法及效果。结果62例73处创面，有24处应用带蒂轴型皮瓣修复，9处应用邻位皮瓣修复，19处应用中厚皮游离移植修复，21处应用反取皮，修剪成薄中厚皮移植修复了创面；术后有8个皮瓣边缘有1—2em坏死，经过换药和再植皮而愈合，其余皮瓣、皮片成活良好，质地柔软，6处皮瓣外观臃肿感（3例经再次手术削薄），基本上外形满意，功能恢复良好，保存了肢体，修复了创面，防止了肢体疤痕挛缩畸形。结论大面积皮肤撕脱伤早期及时清创，应用轴型或邻位皮辩、中厚皮或反取皮后移植，安全有效，创面修复满意，应用联合移植方法可以修复更大面积的皮肤撕脱伤创面。早期综合康复治疗干预对脊髓损伤患者神经功能恢复的影响
摘要：目的探讨早期综合康复治疗干预对脊髓损伤（SCI）患者神经功能恢复的影响。方法将46例SCI患者随机分为早期康复治疗组和晚期康复治疗组，每组各23例，两组患者分别于手术后2周内与手术2个月后进行针灸及康复治疗，均采用标准统一的训练方法，并于治疗前及治疗3个月后采用改良的Bathel指数（MBI）和功能独立性评定表（FIM）进行功能评定。结果两组患者的MBI和FIM改善情况均较治疗前明显，差异有统计学意义（P〈0．05），且早期康复治疗组比晚期康复治疗组更加明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SCI患者在早期进行综合康复治疗干预有利于其功能的恢复，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。应用PFNA治疗39例老年人股骨粗隆间骨折
摘要：目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定的临床疗效。方法2008年1月～2011年4月，我院收治的老年人股骨粗隆间骨折并应用PFNA手术治疗39例，年龄为52～88岁，平均年龄为68．2岁，对手术持续时间、骨折复位情况、术中出血量、PFNA螺旋叶片位置及颈干角、术后患髋功能进行了记录评估。结果39例获得随访，随访时间8～12个月（1、5、3、6、9、12月），平均10．1月；骨折均愈合，37例成功闭合复位，2例切开复位；手术时间平均为75min。术中失血量平均为98ml；骨折复位良好37例，一般2例；螺旋叶片位于股骨头颈的中间位置为33例，颈干角平均为127．8°；30例达到骨折愈合时间为12～24w；术后患髋关节功能优良36例，可3例，无术后感染及内固定移位折断等。结论采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血量少、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少等优点，提示PFNA适合合并症多的高龄股骨粗隆间骨折患者，值得推广应用。普济消毒饮防治鼻咽癌放射性口腔粘膜反应
摘要：目的观察普济消毒饮对鼻咽癌患者放射性口腔粘膜反应的疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分成治疗组及对照组，治疗组从放疗开始予口服中药普济消毒饮，对照组予口服鼻咽清毒颗粒。并检测患者静脉血中IL-6水平。结果治疗组放射性口腔粘膜反应明显低于对照组，治疗组患者IL-6水平亦明显低于时照组。结论普济消毒饮对防治放射性口腔粘膜反应有一定作用，能缩短治疗时间，改善患者临床症状。