打造医院服务品牌 后医疗管理势在必行
摘要：后医疗管理是指对病人前一次出院以后再到下一次进入医院之前,这段时间的管理。它是医院对出院病人管理的延伸,能对医院社会及经济效益的提高起到明显促进作用。我院是一所三级甲等医院,从2003年开始就对出院后的患者进行随访管理,2009年7月引进患者关怀服务平台（Health Care Solution简称HCS）,利用计算机、通讯、互联网技术,搭起医院与病人之间沟通的桥梁,从而使后医疗管理服务水平又上了一个新台阶。多年的实践证明,开展后医疗管理,为出院病人做好服务,能维系住在家中的患者,从而赢得病人并创造良好的医患关系。而利用医院患者关怀服务平台,对患者进行多项目的服务,也能不断提升医院的信誉度,并使社会效益和经济效益得到增长。术前应用加巴喷丁对瑞芬太尼致妇科腹腔镜患者术后痛觉过敏的影响
摘要：目的探讨术前应用加巴喷丁对瑞芬太尼致术后痛觉过敏的影响。方法 60例择期妇科腹腔镜患者,ASA分级I～II级,年龄20～40岁,随机分为两组,每组30例：加巴喷丁组（G组）和对照组（C组）。G组在术前2 h口服加巴喷丁1 200 mg,C组术前2 h口服安慰剂。两组患者术中麻醉均靶控静脉泵注异丙酚和瑞芬太尼,并间断静脉注射顺阿曲库铵维持肌松。分别记录两组的麻醉时间、手术时间、恢复室观察时间;苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;术中的平均BIS值;Ramsay镇静评分;患者意识恢复时的视觉模拟评分（VAS）;术中麻醉药物用量。两组术后均进行芬太尼静脉术后镇痛（PCIA）,镇痛泵背景剂量均设置为空白,分别记录术后PCA泵中芬太尼用量,并记录术后并发症。结果①两组患者术中静脉麻醉药物用量（丙泊酚、瑞芬太尼）、苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间比较均无明显差异（p〉0.05）;②G组的Ramsay镇静评分比C组明显降低（p〈0.05）,意识恢复时VAS评分比C组明显降低（p〈0.05）;③G组患者术后24 h内各时间点的PCA泵芬太尼用量比C组显著减少（p〈0.05）;④两组术后24 h的头痛、恶心、呕吐、寒战、瘙痒的发生率比较均无明显差异（p〈0.05）;G组躁动发生率比C组显著降低（p〈0.05）,但头晕发生率比C组显著增高（p〈0.05）。结论术前应用加巴喷丁可有效抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏。动态虚拟现实互动技术对手部运动功能检测的生物力学研究
摘要：目的建立拇指对常功能动态虚拟技术检测的生物力学模型。方法 10例志愿者右手行CT断层扫描,精确运动采集系统采集拇指与食指、中指、无名指、小指的对掌试验过程,获得其运动过程的6个自由度。结果通过拇指对掌运动自由度的分析,发现线位移主要发生在Y轴、角位移主要发生在Z轴,同时都伴有其他2个轴的运动。结论通过对手的数字生理运动功能的研究,建立以6个自由度为基础手功能检查的三维数字化方法。不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的临床观察
摘要：目的观察不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的有效性及安全性。方法选择在气管内全麻的妇科患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均采用静脉镇痛,随机分为三组：帕洛诺司琼0.075 mg组（A组,n=20）,帕洛诺司琼0.15 mg组（B组,n=20）,帕洛诺司琼0.25 mg组（C组,n=20）。开始麻醉诱导前予以帕洛诺司琼,观察术后0～24 h、24～72 h、0～6 h、6～72 h及0～72 h的完全缓解率（CR）、恶心程度及治疗失败时间（TTF）。结果①术后0～24 h（p=0.194）、0～6 h（p=0.912）和0～72 h（p=0.252）,三组的完全缓解率无显著性差异;而在24～72 h（p=0.025）、6～72 h（p=0.016）,B、C组的完全缓解率明显高于A组。②与A组相比,B、C组恶心程度评分在术后24～72 h（p=0.025）、6～72 h（p=0.018）明显下降。③B组和C组0～24 h的治疗失败率为15%,明显减少（p=0.043）。④B、C组在所有观察时段内,完全缓解率、恶心程度及治疗失败率相似。结论妇科手术前静脉注射单剂量的帕洛诺司琼0.15 mg能增加24～72 h的恶心呕吐的完全缓解率并减少恶心程度,同时也减少了0～24 h的治疗失败率,增加帕洛诺司琼剂量至0.25 mg并未增加其效应。石花菜乙酸乙酯提取物对增生性瘢痕成纤维细胞的影响
摘要：目的探讨石花菜乙酸乙酯提取物对人增生性瘢痕（HS）成纤维细胞增殖及合成功能的影响。方法组织植块法分离培养瘢痕组织成纤维细胞并鉴定,MTT法检测石花菜乙酸乙酯提取物（0,2.5,5,10 mg/ml）对细胞活性的影响;此外不同浓度的石花菜乙酸乙酯提取物（0,2.5,5,10 mg/ml）刺激成纤维细胞48 h后,ELISA法检测细胞培养上清中成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及转化生长因子β1（TGF-β1）分泌水平。结果石花菜乙酸乙酯提取物呈时间及剂量依赖性抑制成纤维细胞活性。此外,5～10 mg/ml石花菜提取物使HS成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原生成及TGF-β1分泌显著少于对照组（p〈0.05）;2.5 mg/ml石花菜提取物虽不显著减少成纤维细胞的胶原合成,但与对照组相比,它可显著减少TGF-β1的分泌（p〈0.05）。结论石花菜乙酸乙酯提取物能有效抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,并抑制细胞胶原合成及生长因子的分泌,对增生性瘢痕可能具有治疗作用。原位杂交技术检测93例外阴及宫颈HPV感染临床病理分析
摘要：目的评价HPV原位杂交检测的应用价值及临床意义。方法收集我院93例患者,所有病例均进行组织石蜡切片病理检查及HPV原位杂交检测。结果在宫颈低度病变中（CINI）鳞状上皮中、表层细胞核内可见呈棕黄色大团块状、粗块状状杂交信号,在宫颈高度病变（CINⅡ～Ⅲ）中,高倍显微镜下观察可见点状杂交信号,有些也可见点状与团块状混合出现。55例宫颈低度病变中,HPV6/11阳性为80.0%,27例宫颈高度病变中中HPV16/18阳性为81.4%。在不同宫颈病变原位杂交HPV16/18的表达结果有显着性差异（p〈0.05）。8例VINⅠ中HPV16/18阳性为0,2例VIN II及1例VINIII中HPV16/18阳性为100%。结论在外阴及宫颈HPV感染病变中,原位杂交既可观察组织学形态变化,又可以很好的显示HPV感染的组织学部位,具有较高特异性。新生儿室管膜下囊肿对后期生长发育影响的队列研究
摘要：目的观察新生儿室管膜下囊肿对婴幼儿后期生长发育的影响。方法本院经头颅B超诊断的1 617例室管膜下囊肿新生儿作为随访对象,其中足月儿1 396例,早产儿221例。两组新生儿分别在生后4、8和12个月进行体格测量,12个月利用CDCC婴儿发育量表进行发育评价,并分别与同期正常婴儿进行比较。结果足月囊肿组4、8和12个月的体重、身长、头围以及1岁时智力和运动发育指数与对照组无显著性差异（p〉0.05）,而早产囊肿组患儿4和8个月龄体重、身长以及1岁时智力和运动发育指数显著低于早产儿对照组（p〈0.05）。结论室管膜下囊肿对足月儿生长发育影响不大,而对早产儿影响则较为明显,应加强对早产患儿后期的监测工作。手法对膝骨关节炎患者生存质量的影响
摘要：目的观察手法对膝骨关节炎患者生存质量的影响。方法将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组为手法治疗,对照组口服消炎痛治疗,观察治疗组治疗前后生存质量的变化及两组患者治疗后生存质量评分的比较。结果治疗1个月后,治疗组生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（p〈0.01）,精神健康、情感角色和总体健康较治疗前亦有所改善,差异有统计学意义（p〈0.05）。治疗组在生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能评分上明显高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.01）;治疗组在精神健康、情感角色和总体健康上与对照组相近,差异无统计学意义（p〉0.05）。结论手法可明显提高膝骨关节炎患者生存质量,特别在生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能方面表现得更加突出。肠内肠外营养对胃肠道肿瘤保守治疗患者生存质量的影响
摘要：目的探讨肠内肠外营养对胃肠道肿瘤保守治疗的患者生存质量的影响,以供临床工作参考。方法对我院2008年1月～2010年7月收治的18例保守治疗的胃肠道肿瘤患者,采用营养支持治疗,对比患者治疗前后的营养状况,使用QOL量表评价患者营养支持前后的生存质量。将结果进行统计学分析。结果患者经过营养支持治疗后,其营养状况得到明显改善,与治疗前相比,p〈0.05;营养支持后,患者的生存质量得到明显提高,与治疗前相比,p〈0.05。结论采用肠内肠外营养支持治疗后,患者的营养状况得到改善,生活质量提高,且不会加速患者的肿瘤生长,其效果显著,值得在临床推广使用。康宁胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效
摘要：目的观察康宁胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法将CHB患者分为康宁胶囊组、拉米夫定两药联合组共三组,治疗后6、12个月时,分别检测肝功能、血清肝纤维化指标和HBV病毒指标等,进行疗效评价。结果联合组治疗6、12个月时ALT、AST复常率分别为80.0%、87.5%和77.5%、87.5%,显著高于单药组;治疗6个月时,三组HA、LN、PIIIP、IV-C等肝纤维化指标均有明显下降,联用组下降更明显;治疗12个月时,联用组HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV DNA转阴率分别为42.5%、30.0%、82.5%,HBV DNA转阴率显著高于单药组。结论康宁胶囊联用拉米夫定治疗,可提高HBeAg阳性CHB患者抗病毒的应答率和肝功能改善率,提高临床疗效。醋酸群勃龙注射剂的制备及质量控制
摘要：目的制备醋酸群勃龙注射液并建立其质量控制方法。方法以醋酸群勃龙为主药,大豆油、苄基苯甲酸酯、苯甲醇为辅料制备注射剂;采用HPLC法测定醋酸群勃龙的含量,并考察其稳定性。结果所得制剂为淡黄色油状液体,鉴别、检查均符合2010年版《中国药典》的相关规定;醋酸群勃龙HPLC分析的线性范围为0.630～3.150μg（R2=0.9996）;平均回收率为100.34%（RSD=1.06%）;室温在暗处放置6个月,样品各检查指标均未见明显变化。结论本制剂制备工艺简便可行,质量稳定可控。水中分娩与传统分娩产后心理状况的对比分析
摘要：目的比较分析水中分娩与传统分娩产妇一般情况及产后心理状况。方法对我院2009年5月～2010年12月45例水中分娩及50例传统分娩产妇采用宗氏（Zung）焦虑自评量表（Self-Rating,Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating,Depression Scale,SDS）进行产后心理测评,比较两组产妇产后情绪障碍发生情况。结果水中分娩产妇产后焦虑的发生率为11.1%,抑郁的发生率为13.3%,传统分娩产妇产后焦虑的发生率为28.0%,抑郁的发生率为32.0%,水中分娩较传统分娩产妇产后焦虑、抑郁的发生率低（p〈0.05）。结论水中分娩有助于降低产妇产后焦虑、抑郁的发生率,对保障产妇产后心理健康有重要意义。大黄对危重病人急性肾功能不全的临床探讨
摘要：目的研究大黄对危重病人急性肾脏功能不全的治疗作用。方法将符合条件的患者随机分为治疗组（大黄＋常规治疗）21例和对照组（常规治疗）21例。观察指标包括血Cre、BUN、ALB,尿Cre、BUN、ALB,MODS,24 h尿量,病死率。结果治疗组MODS占20%,病死率占14.3%;对照组MODS占33%,病死率占23.9%。统计分析表明,大黄对排尿、血和尿Cre、BUN、ALB的控制具有明显的作用（p〈0.05）。结论大黄对危重病人急性肾脏功能不全有一定的治疗作用。吸烟对十二指肠溃疡的影响
摘要：目的研究吸烟对十二指肠溃疡（Duodenal ulcer,DU）的影响。方法无吸烟组和吸烟组并能在8周内成功随访的的患者各50例,经内镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并速尿素酶试验为阳性。均口服兰索拉唑30 mg,克拉霉素500 mg,阿莫西林1 000 mg,每日2次,连续7 d,然后继续兰索拉唑30 mg每日1次,治疗3周。全部治疗结束停药后4周复查内镜并行速尿素酶试验检测。结果无吸烟组和吸烟组幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）根除率分别为90.0%和88.0%;DU愈合率分别为96.0%和86.0%;痊愈率分别为70.0%和40.0%。Hp根除率、愈合率两组间差异均无统计学意义（p〉0.05）,DU痊愈率无吸烟组显著高于吸烟组（p〈0.05）。结论吸烟对Hp根除率及愈合率无明显影响,但会降低十二指肠溃疡痊愈率。不同方案联合用药治疗围绝经期骨质疏松症的疗效观察
摘要：目的观察安宫黄体酮与天然结合雌激素（倍美力）联合氨基酸钙治疗围绝经期骨质疏松（OP）的疗效。方法将46例围绝经期骨质疏松患者随机分为观察组与对照组,后者以氨基酸钙＋安宫黄体酮治疗,观察组加用黄体酮治疗,观察组在对照组的基础上加用倍力美进行序贯治疗。疗程为6个月,比较治疗前后骨密度、内分泌代谢指标的变化以及不良反应的发生率。结果治疗前两组患者的骨密度（BMD）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸酶（ALP）及尿钙/肌酐（UCa/Cr）比值均无统计学差异;治疗后,二组BMD、ALP、UCa/Cr等指标均较治疗前明显改善（p〈0.05）,观察组骨密度高于对照组（p〈0.05）,且ALP及尿钙/肌酐比值均低于对照组（p〈0.05）。治疗OP总体临床疗效比较显示观察组的疗效等级优于对照组,子宫内膜和乳腺体层厚度的变化、阴道出血及胀乳上的差异无统计学意义（p〉0.05）。结论两种方案均能有效治疗围绝经期骨质疏松,倍美力加安宫黄体酮组较安宫黄体酮组能更好的改善骨密度及骨代谢相关指标,因此更加适合于治疗围绝经期骨质疏松症。硫酸镁与酚妥拉明治疗肺动脉高压新生儿60例疗效观察
摘要：目的观察硫酸镁配合酚妥拉明降低新生儿持续肺动脉高压治疗效果。方法选择新生儿持续肺动脉高压60例,给予机械通气、保温、补液、抗炎、纠酸、改善微循环、纠正低钙、低钠等对症支持治疗,并使用硫酸镁和酚妥拉明维持静脉滴注,观察患儿生存情况以及治疗前和治疗后12 h肺动脉压力（PAMP）、经皮血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）和吸入氧浓度（FiO2）。结果 47例患儿病情好转出院,5例放弃出院;8例死亡,47例存活患儿治疗12 h后肺动脉压力和吸入氧浓度较前明显降低,而血氧饱和度和动脉血氧分压则显著升高。结论硫酸镁配合酚妥拉明在基层医院治疗新生儿持续肺动脉高压,可有效改善患儿氧合,降低PPHN患儿死亡率,值得进一步推广。硬膜外不同置管法联合腰麻在阴式全子宫切除术的应用
摘要：目的比较硬膜外向头侧置管、向尾侧置管联合腰麻用于阴式全子宫切除术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期阴式全子宫切除术患者60例,随机分两组,每组30例,两组腰麻用药均为0.75%布比卡因（1.6～2.0）ml,A组向头侧置管,B组向尾侧置管。术中两组麻醉效果欠佳时经硬膜外导管给予1.6%利多卡因3～5 ml,5 min后根据麻醉平面追加1.6%利多卡因。术中连续监测血流动力学,评估麻醉效果,并观察围术期不良反应。结论硬膜外两种置管方法联合腰麻均可用于阴式全子宫切除术,但硬膜外向尾侧置管联合腰麻在阴式全子宫切除术中,镇痛效果、肌肉松弛优于向头侧置管,安全可靠,值得推广。自拟黄芪缩泉汤治疗原发性小儿遗尿疗效观察
摘要：目的观察黄芪缩泉汤治疗原发性小儿遗尿的疗效。方法选择我院2003～2010年门诊及住院患儿96例,给予自拟黄芪缩泉汤治疗。结果治愈59例,显效22例,有效8例,无效7例,总有效率为92.7%。结论临床上运用黄芪缩泉汤治疗原发性小儿遗尿可取得较好的临床疗效。