医院院长职业化的思考
摘要：本文结合我国医疗卫生体制,借鉴国外医院院长职业化模式,尤其是欧美和日本模式的经验,对我国医院职业院长的涵义、成长模式、实践中存在的问题及实践方式进行了探索。大型综合性医院药师分专业配置的探讨
摘要：对医院药师现时配置进行论述,提出医院药师分专业配置的建议。通过对5家大型综合性医院药师作状况调查。了解到现时医院药学机构设置管理存在的问题及对医院药师的影响,并明确了药师现时的职责,阐明医院药师分专业配置的必要性,及拟定药师分专业配置的具体方案。公立医院员工绩效考核的实践研究--连州市人民医院绩效考核实施探索
摘要：目的医药卫生体制的改革,必然要从根本上改变医院＂以药养医＂的收益结构,在医疗服务价格有限上升、可控成本不断上扬、财政难以补偿医院的严峻形势下,公立医院要生存和发展,就必须改革传统的运营体制,而要改革,就必须取得全体员工的支持与响应。为使全体员工适应并积极参与医院的改革,就必须采用行之有效的办法调动员工的工作热情及创新潜能,提高工作效率及质量。方法从医院实际出发,组合应用各种绩效考核方法,创造性设计了连州市人民医院绩效考核体系,运用绩效考核计算机软件系统对全体员工的工作绩效进行全面的、周期性的（每月）的考评和激励。结果通过对全体员工的工作绩效进行全面的评核并与医院的用人及分配挂钩,取得了显著效果,全体员工的工作热情和创新意识明显增强,医院获得了经济和社会效益的双丰收。结论具有科学、实用、双向互动、准确、快捷的优点,PBL与EBM相结合的教学法在临床实习中的应用
摘要：论述了以问题为基础的学习方法（PBL教学法）和循证医学（EBM教学法）各自的优点以及两者相结合在实习带教中的优势和必然性,介绍了心内科在实习带教中联合PBL与EBM的具体实施方案及效果反馈情况。指出在目前全面贯彻素质教育的形势下,有必要进行大力推广并不断探索其教学效果。放射性肺损伤发病机理及中医药防治放射性肺损伤的研究进展
摘要：放射性肺损伤系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或其他纵膈、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗后,肺组织受到损伤引起的肺部非感染性炎症反应,又称为放射性肺病（Radi-ation Pneumonnopathy,RP）。目前尚无较确切的治疗方法。为有效应对放射线对肺组织造成的损伤,黄芪对喘息婴儿免疫球蛋白的影响及其哮喘相关性研究
摘要：目的观察黄芪对喘息婴儿免疫球蛋白的影响及其哮喘相关性研究。方法将我院住院治疗的喘息患儿进行随机、安慰剂对照研究,治疗组A给予布地奈德（BUD）雾化吸入＋黄芪口服;组B给予黄芪口服,组C给予BUD雾化吸入,对照组D给予雾化吸入生理盐水（NS）,采用免疫组化检测免疫球蛋白,观察短期临床疗效,并随访1.5年,比较各组哮喘发病率有无差异。结果治疗前各组间免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平,组间差异无统计学意义;治疗1个月后,复查免疫球蛋白,A、B组免疫球蛋白水平较治疗前均有上升,差异有统计学意义,C、D组较治疗前无明显差异;短期疗效观察：咳喘缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间,AC组较BD组缓解快,住院时间短,组间差异有统计学意义;远期疗效：所有患儿出院后随访1～10个月,再发喘息发生率A、B、C组较D组低,差异有统计学意义,A组最低,差异有统计学意义。结论黄芪通过免疫调节作用,影响免疫球蛋白,进而可减低喘息婴儿的哮喘患病率。依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者全麻诱导心血管反应观察
摘要：目的观察依托咪酯复合丙泊酚对老年患者麻醉诱导时的心血管反应。方法 90例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻手术老年患者随机分为丙泊酚组（A组）、依托咪酯乳剂组（B组）及依托咪酯复合丙泊酚组（C组）,观察诱导前、诱导后1 min、插管后即刻、插管后2 min的血压和心率变化。结果麻醉诱导后1min、插管后即刻、插管后2 min A组的血流动力学抑制明显高于B组（p〈0.05）,但B组的心血管反应明显增加,而C组的心血管反应变化无显著性差异（p〉0.05）。结论老年患者麻醉诱导时复合应用依托咪酯和丙泊酚能维持血流动力学稳定。经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜疝修补术中的应用
摘要：目的探讨小儿腹腔镜疝修补手术中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。方法选择40例2～10岁腹腔镜疝修补手术患儿,随机分成喉罩（LMA）组和气管插管（TT）组,采用8%浓度七氟醚诱导后,置入喉罩或气管插管全凭吸入七氟醚全麻。观察围麻醉期的MAP、HR、SPO2、PETCO2变化及并发症情况。结果两种方法都能满意地完成手术的麻醉,LMA组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较TT组小（p〈0.05和p〈0.01）,两组的SPO2、PETCO2变化差异无显著性（p〉0.05）,LMA组苏醒期躁动、咽喉不适并发症的发生率少于TT组（p〈0.01）。结论经喉罩全凭七氟醚吸入全麻应用于小儿腹腔镜疝修补手术中,具有置入方便、应激反应小、通气满意、安全可靠的优点。脑瘫儿童在CRT测验中反映的智力特征
摘要：目的分析脑瘫儿童在瑞文测试联合型测验（简称CRT）中所反映的智力特征。方法对78例脑瘫儿童和年龄性别与脑瘫儿童相匹配的无神经系统疾病的78例正常学龄儿童均采用CRT量表进行智力测试。结果 78例脑瘫儿童中有63例伴有智力发育迟缓。脑瘫儿童与正常儿童瑞文各单元及总分得分均有显著性差异（p〈0.001）。不同类型的脑瘫儿童瑞文得分存在显著性差异（p〈0.001）。结论脑瘫儿童的智力比正常儿童差;手足徐动型的脑瘫儿童一般智力因素好于痉挛型和共济失调型的脑瘫儿童。兔下颌骨牵张成骨实验动物模型的建立
摘要：目的建立兔下颌骨牵张成骨模型。方法选用18只新西兰大白兔,实施单侧下颌骨切开术,放置内置式牵张器,经过5天间歇期后,以每天1 mm的速率牵张,连续10天,在牵张结束后的第1周、3周、6周分批处死动物取材,进行X光和组织学检查。结果下颌骨被成功延长,牵张区有新骨生成,随着固定时间的延长新生骨不断成熟。结论采用该方法建立的兔下颌骨牵张成骨模型具有很好的可操作性和重复性。胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养临床疗效分析
摘要：目的观察胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养（PN）的临床疗效。方法将80例胃肠道疾病术后患者随机分为普通肠外营养组和低热低氮肠外营养组,各40例。检测两组患者术前、术后第3、7天血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、预后营养指数（PNI）、体液及细胞免疫功能指标,记录相关PN支持结果,进行比较分析。结果普通组和低热低氮组在手术后第3天ALB、PA水平及PNI均显著低于术前（p〈0.05）,跟普通组比较,低热低氮组的ALB、PA及PNI升高较快,在术后第7天,其ALB、PA水平、PNI均显著高于普通组（p〈0.05）;低热低氮组的CD3＋、IgG以及普通组的CD3＋、CD4＋、IgG在术后3天显著低于术前,差异有统计学意义（p〈0.05）,术后第7天,低热低氮组IgA、IgG显著高于普通组（p〈0.05）;较普通PN支持,低热氮PN支持能减少胰岛素总用量、减低感染相关并发症和缩短住院时间。结论相对于普通PN,胃肠道疾病患者术后早期低热低氮PN能较快恢复ALB、PA、PNI和免疫功能指标,并能缩短住院时间,其疗效显著,值得推广。促性腺激素释放激素对人卵巢癌细胞系OVCAR3体外生长调控作用的研究
摘要：目的观察GnRH受体在人卵巢癌细胞系OVCAR3中的表达,并研究促性腺激素释放激素激动剂（Triptorelin）对卵巢癌细胞体外生长调控作用。方法采用免疫组化SP法检测卵巢癌细胞系OVCAR3 GnRH I受体的表达;分别应用不同浓度Triptorelin作用于细胞,MTT法检测细胞生长抑制率。结果人卵巢癌细胞系OVCAR3表达GnRH I受体,Triptorelin可明显抑制GnRH I受体阳性的OVCAR3细胞生长。结论促性腺激素释放激素激动剂Triptorelin通过与人卵巢癌OVCAR3细胞株GnRH I受体结合,发挥抗增殖的作用。茵陈丹芍汤治疗妊娠中期轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察
摘要：目的观察茵陈丹芍汤治疗妊娠中期轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效,探讨其作用机理。方法孕25～28周轻度ICP患者30例,口服茵陈丹芍汤治疗2周,观察治疗前后的瘙痒评分并用速率法检测血清胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和尿液总胆汁酸的浓度。结果治疗后与治疗前比较瘙痒评分和血清TBA、ALT显著下降（p〈0.01,p〈0.05）,血清TBA与尿液TBA浓度的比值显著下降（p〈0.01）。结论茵陈丹芍汤能有效治疗ICP,其疗效机理可能与增加尿液中总胆汁酸的排泄有关。89例窒息新生儿器官功能损害临床分析
摘要：目的了解窒息新生儿器官功能损害的发生率,探讨与之相关的高危因素及引起死亡的主要原因。方法将89例窒息新生儿按窒息程度、孕周、出生体重、有无宫内窘迫及羊水污染、5 min Apgar评分、入院时间、入院时pH等因素进行分组研究。结果窒息后器官损害发生率77.53%,多器官损害发生率62.92%。重度窒息组器官损害发生率及多器官损害发生率明显高于轻度窒息组（2=7.50,11.81,p〈0.05）。5 min Apgar评分≤6分、入院晚（生后〉1 h）及入院时pH≤7.2组器官损害发生率均明显高于5 minApgar评分〉6分、出生〈1 h及入院时pH〉7.2组（p〈0.05）。窒息后最常损害的器官为脑,引起死亡的主要原因为肺损害。结论器官损害的发生与窒息程度、复苏效果及接受治疗的早晚有关,入院时pH值测定能在一定程度上预测预后,窒息后最常损害的器官为脑,引起死亡的主要原因为肺损害。产后出血的临床分析
摘要：目的探讨产后出血发生的原因和危险因素并给予合理治疗,预防产后出血,降低孕产妇的死亡率。方法对我院2008年1月～2009年12月231例产后出血病例进行回顾性分析。结果产后出血发生率为2.47%;其主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍;危险性因素有分娩中的损伤、妊娠并发症、人流引产史和孕产史、未进行孕期保健等。结论产后出血是多种原因和多种危险因素所致,加强孕前宣教及孕期管理、降低剖宫产率、严密观察产程、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生,对降低产后出血及孕产妇死亡起关键作用。不孕症病因分析
摘要：目的探讨病因,预防为主,减少不孕症的发生。方法对近1年来在我院妇科门诊诊治为原发性不孕患者与继发性不孕患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性不孕者排卵障碍35%、月经不调30%、解脲支原体（UU）、衣原体（CT）20%、输卵管阻塞10%、抗精子抗体（AsAb）10%、精液异常10%、其它（子宫肌瘤、子宫发育不良）5%。继发性不孕者以输卵管阻塞33%、AsAb 30%、UU、CT 20%、排卵障碍10%、月经不调10%、精液异常5%、其它（子宫肌瘤、子宫发育不良）2%。结论原发性不孕者以排卵障碍、月经不调为主要原因;继发性不孕者以输卵管阻塞、AsAb阳性为主要原因。UU、CT感染在两者中所占的比例同等。七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿包皮套扎术后躁动的影响
摘要：目的观察七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿包皮套扎术后躁动的影响。方法研究60例择期包皮套扎术的小儿随机均分单纯七氟醚吸入麻醉组（S组）或七氟醚吸入复合局部浸润麻醉组（C组）对呼吸、循环及术后并发症的影响。结果两组均能较好的完成手术,但C组患儿在麻醉苏醒期躁动明显减少。结论七氟醚吸入复合局部浸润麻醉能显著降低患儿苏醒期的躁动发生率,在临床上是一种小儿行包皮套扎术较理想的麻醉方法。剖宫产围手术期预防性应用抗生素两种方法效果比较
摘要：目的探讨剖宫产手术不同时期预防性应用抗生素预防术后感染的效果比较。方法将2009年1月～2009年12月在本院行剖宫产产妇随机分为两组,试验组术前30分钟静脉用头孢拉定3 g,术后24小时,用2次头孢拉定,每次用2 g。对照组则按传统用药即术后4小时内开始静脉用头孢拉定2 g,每天2次,用5天。观察两组术后体温、血液常规检测有无异常升高及术后感染的发生率。结果试验组术后感染率明显低于对照组（p〈0.05）,且使用抗生素的天数及费用均较对照组明显降低（p〈0.05）。结论剖宫产术前30分钟足量预防性应用一线抗生素头孢拉定是安全、有效的。