医院医学知识管理的研究
摘要：通过对知识创造螺旋理论的探讨，论述了医院的知识存在形态，进而构建了医院知识创新模式，第一次提出医院的知识管理就是对医院知识创造过程的全程管理。木豆叶、福善美、钙尔奇D和骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效观察
摘要：目的探讨木豆叶等中药和福善美、骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效。方法将78例绝经后骨量减少和骨质疏松女性患者随机分为A组（38例），B组（40例）。A组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝；B组服用福善关、钙尔奇D、骨松宝加木豆叶等中药。A、B组均服药6个月，观察两组治疗前后骨密度（BMD），雌二醇（E26Ⅲ），骨钙素（OCN）值的变化。结果A组与B组治疗前后的BMD值均差异显著（P〈0．01）；E26Ⅲ均有差异（P〈0．05）；OCN亦有差异（P〈0．01；P〈0．05）。A与B组之间的疗效比较治疗前后BMD、E26Ⅲ、OCN均无差异（P〉0．05）。结论福善美、骨松宝、钙尔奇D联合治疗绝经后骨密度降低患者（骨量减少，骨质疏松）有明显疗效，E26Ⅲ水平升高，BMD和OCN水平降低。脑缺血损伤病理及脑细胞凋亡的干预
摘要：脑缺血是由于局部脑组织血流灌注不足，引起可选择性、延迟性神经元死亡和神经学缺陷，最后引起不可逆转的脑损伤。细胞凋亡是机体在内、外环境刺激下，启动由基因调控的细胞死亡过程。近来已证实，细胞凋亡存在于脑缺血及再灌注病理损伤中，且多位于缺血半影区（Ischemic Penumbra,IP），与梗死灶的进展密切相关。IP处于持续动态变化中，如何干扰该区细胞凋亡途径的发生是当今脑缺血损伤治疗研究的靶点。本文将从一个新的视角简要阐述脑缺血损伤中细胞凋亡的干预。448例保胆取石（息肉）术中胆囊壁活检与息肉、胆汁病理分析
摘要：目的分析胆囊结石（息肉）患者胆囊壁、息肉及胆汁的病理特点，探讨其对临床的指导意义。方法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石（息肉）术中取胆汁、息肉及胆囊壁一并送病理检查。胆囊息肉及胆囊壁按病理常规操作，胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检。结果共送检胆囊壁活组织448例，胆囊息内154例，胆汁298例。胆囊壁病理诊断为慢性炎症者402例（占89．7％），胆囊壁内发现华枝睾吸虫虫卵者10例、胆红素结晶61例、虫卵并结晶3倒。154例息肉中胆固醇息肉149例（占96％），其它（包括炎性息肉、腺瘤样息肉等）5例，息肉伴非典型增生22例。298例胆汁中病理涂片见华枝睾吸虫虫卵者121例（占41％），见结晶者227例，并发现革兰氏阳性球菌2例，革兰氏阴性杆菌1例。结论保胆取石（息肉）术中常规对胆囊壁活检并对息肉、胆汁进行病理分析有助于进一步明确诊断，探讨病因，对胆囊结石的治疗及预防具有重要指导意义。靶控丙泊酚阶梯用药在无痛胃镜检查术中的应用
摘要：目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性。方法门诊及住院的胃镜检查患者330例，随机分成三组。Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组；Ⅱ组为常规给药组；Ⅲ组为普通组。记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2，胃镜插入时患者对刺激的耐受反应（躁动、恶心呕吐、呛咳）。结果Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异（均P〉0．01），Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快，与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异（P〈0．01）。Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异（均P〉0．01）。Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少（均P〈0．01）；但Ⅱ组又比Ⅲ组少（P〈0．01）。结论术前先给予双红灵静注，靶控输注丙泊酚阶梯递增给药，为一种理想的无痛胃镜麻醉方法。舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用
摘要：目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择60例骨科上肢手术患者，随机分为A、B、C三组，每组20例。A纽用舒芬太尼150Ixg＋昂丹西酮4mg＋0．9％生理盐水至100ml（舒芬太尼1．5μg/ml）；B组用氟比洛芬脂100mg＋舒芬太尼100μg＋昂丹西酮4mg＋0．9％生理盐水至100ml（舒芬太尼1μg／ml＋氟比洛芬脂1mg／ml），C组用氟比洛芬脂100mg＋舒芬太尼150峭＋昂丹西酮4。ng＋0．9％生理盐水至100ml（舒芬太尼1．5μg/ml＋氟比洛芬脂1mg／ml）。观察并记录术后6h、12h、24h、48h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、C组在6h、24h、48h疼痛评分和48h内的PCIA泵按压次数明显少于A组（P〈0．05），A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼1μg/ml复合氟比洛芬脂1mg／ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果，不良反应少。欧普乐喉罩在微创保胆取石（息肉）术中的应用
摘要：目的探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石（息肉）术中应用的安全性及可行性。方法择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石（息肉）术患者415例，麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉，对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计。结果全部患者均插入成功，410例通气效果满意，5例改气管插管，胃液返流3例，无误吸。胃胀气3例，术后咽部疼痛不适5例。结论欧普乐喉罩用于微创保胆取石（息肉）术中通气效果满意，操作简便，价格低，安全性大，具可行性。复发性结肠癌的外科治疗和预后分析
摘要：目的探讨复发性结肠癌的外科治疗和影响患者预后的因素。方法对我院1999年1月～2008年12月的108例结肠癌术后复发病例的临床资料进行分析。应用SSPSS 11．5对随诊资料进行统计学分析。应用COX比例风险模型进行多因素分析。采用X^2检验分析其相关因素，Log—rank检验进行统计学比较，Kaplan—Mejer法进行生存分析。结果单因素统计分析显示原发肿瘤梗阻情况、复发部位的多少、复发间隔时间、再手术前的癌胚抗原水平与再手术方式是影响预后的主要因素，多因素统计分析显示复发部位的多少、再手术方式是影响预后的最重要因素。结论积极的外科治疗，再次行根治性手术治疗，可以延长复发性结肠癌患者的生存期。芬太尼复合曲马多静脉麻加局麻用于甲状腺手术
摘要：目的探讨芬太尼复合曲马多静脉麻加局麻用于甲状腺手术的麻醉效果、安全性及优点。方法回顾性分析60例采用芬太尼复合曲马多静脉麻加0．25％左布比卡因局部浸润麻行甲状腺手术的麻醉过程，对用药期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化、麻醉效果以及出现的不良反应进行总结。结果60例患者镇痛良好，麻醉效果优良，MAP、HR麻醉后与麻醉前比较有明显下降，术中MAP、HR平稳，无肢体躁动、头晕1例、恶心2例、无呕吐、心悸、呼吸抑制不良反应。结论采用芬太尼复合曲马多静脉麻加局麻用于甲状腺手术，镇痛效果好，不良反应少，既保证患者术中神志清醒，又安全有效。静脉注射盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响
摘要：目的探讨静脉注射盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响程度。方法行择期手术的成年患者20例，静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg，观察静卧5min后（T0）、注药后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）共6个时点的心率及平均动脉压。结果对于心率的变化，时间主效应有统计学意义（F=8．598，P〈0．001），T0与T1的心率均值差为17次／min，差异有统计学意义；对于平均动脉压的变化，时间主效应无统计学意义（F=0．782，P〉0．05）。结论静脉注射盐酸戊乙奎醚（0．01mg／kg）可使心率增快，对平均动脉压无明显影响。高龄经产妇的妊娠结局分析
摘要：目的探讨高龄经产妇的妊娠结局。方法对2006年5月～2008年12月我院分娩200例高龄经产妇和高龄初产妇分娩资料进行回顾分析，比较两者的分娩结局。结果与高龄初产妇组比较，高龄经产妇正规产检率、择期剖宫产率明显降低，差异有统计学意义（p〈0．05）。高龄经产妇的妊娠合并症，如产后出血、新生儿窒息率等高于高龄初产妇，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论加强高龄经产妇正规围产期管理，产前综合考虑高龄经产妇的相关因素，选择适当的分娩方式，对预防妊娠合并症，降低母婴并发症至关重要。芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多应用于硬膜外术后镇痛的临床观察
摘要：目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应情况。方法80例患者手术结束后随机分为两组：丁卡因组为试验组（Ⅰ），1％丁卡因12．5m1、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg；布比卡因组为对照组（Ⅱ），0．75％布比卡因16．7ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg。两组自控硬膜外镇痛（PCEA），总容量100ml，持续剂量均为2ml／h（1±15）％，锁定时间15min，每小时最大输出量2ml（1±15）％＋0．5ml／次×4（1±15）％=4ml（1±15）％（规格为2m1），术后72h结束镇痛，拔除硬膜外导管。记录术后1h、6h、24h镇痛效果、副作用Bromage评分。结果两组镇痛效果无显著性差异（P〉0．05），两组的Bromage评分也无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究认为低浓度的（0．125％）丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛，安全有效且经济实用。布地奈德远端结肠局部用药治疗溃疡性结肠炎临床观察
摘要：目的探讨采用布地奈德远端结肠局部用药治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法对确诊患者随机分为对照组和治疗组，对照组常规给予半流质饮食，纠正水电解质紊乱，口服柳氮磺吡啶1g qid、复方谷氨酰胺颗粒1小包tid连用4w；布地夸德治疗组在一般治疗基础上，给予布地奈德混悬液2mg加入100ml 0．9％生理盐水溶液保留灌肠，上下午各一次，连续2W，2W后改为晚间睡前30min，每日一次。根据用药前后症状改善情况、纤维结肠镜的变化来评定疗效。观察治疗前后的血常规、肝肾功能以评价其安全性。结果治疗组及对照组的总有效率分别为92．6％、64．3％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加用布地奈德远端结肠局部用药治疗可以较快控制病情，无明显不良反应，是治疗溃疡性结肠炎一种较好的方案。延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响
摘要：目的探讨延迟断脐方法对新生儿重度窒息预后的影响。方法对63例重度窒息新生儿采取延迟90s断脐，对照组48例采取常规时间断脐，观察复苏成功率、死亡率和后遗症发生率，应用新生儿行为神经测定（NBNA）和0—4岁小儿精神发育检查表（简称儿心量表）检测发育商（DQ），对两组病例的预后进行评价。结果延迟断脐组的复苏成功率高于对照组，死亡率和后遗症发生率较对照组低；两组NBNA评分在4d时无差异（p〉0．05），在14d和28d时有显著差异（P〈0．01），两组病例检测DQ值显示，延迟断脐组DQ值90分以下者占27．1％，对照组为34．9％。结论延迟断脐应用于新生儿重度窒息复苏抢救中，起自体输血作用，对纠正休克状态，提高复苏成功率，降低死亡率和后遗症发生率有明显作用，对预后有积极影响，是一种安全、经济、有效的方法。肺毛霉菌感染1例报告
摘要：1临床资料 患者，男，64岁，因反复咳嗽、咳痰1个月，加重伴胸痛2周入院。咳嗽、咳黄色脓痰，当地医院胸部CT：左上肺炎症，抗感染治疗效果差，2周来咳大量的灰黄脓痰，伴左侧胸痛，活动后气促，门诊胸片：左肺上舌段肺脓肿，予新特灭、依克莎抗感染，效果欠佳，体重下降约10蝇。入院体查：左颈后淋巴结肿大，质中，约（2×2）cm，可移动，无压痛，双下肺细湿啰音，左下肺明显，纤维支气管镜：左舌叶开口重度狭窄，镍钛记忆合金髌骨爪治疗23例粉碎性髌骨骨折
摘要：目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪对固定粉碎性髌骨骨折的可行性。方法对23例粉碎性髌骨骨折的病人在骨折尽量复位后进行了镍钛记忆合金髌骨爪内固定。结果随访1—3年，平均2．0年，患者膝关节无粘连，功能恢复良好，股四头肌无萎缩，内固定无松动，折断，两端翘起等内固定失败的发生。结论镍钛记忆合金肋骨爪对固定粉碎洼髌骨骨折具有优越性，是目前治疗粉碎性髌骨骨折的较好选择之一。蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭的救治分析
摘要：目的探讨如何提高蝮伤咬伤的救治水平。方法回顾性总结我院1995～2009年蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭患者32例，采用抗蝮蛇血清结合多脏器功能衰竭的治疗。结果本组治愈28例，占87．5％，死亡4例，占12．5％。结论伤后早期有效的排毒、解毒、保护和改善心肺肾等重要脏器的功能是提高蝮蛇咬伤治愈率的关键。天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎的临床分析
摘要：目的评价天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎的临床疗效。方法将58例腰椎骨关节炎患者随机分为两组，观察组30例外敷天和骨痛贴膏，对照28例外敷701贴膏，分别于用药后7、14、28天进行评分，并对评分结果进行统计分析。结果两组在改善症状方面均有明显效果（P〈0．05），观察组总有效率为90％，对照组82％，受试组的疗效优于对照组（p〈0．01）。结论天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎疗效确切。