基于知识管理的医院人力资源开发策略
摘要：主要论述了医院知识管理的内涵以及知识管理与医院人才队伍建设之间的关系，进而提出了基于知识管理的医院人力资源管理与开发策略。ISO15189实验室认可与危急值报告、追踪制度
摘要：目的评价危急值报告制度在ISO15189实验室认可中的作用。方法回顾性分析中山市博爱医院检验科2008年1月-2008年12月报告的危急值。结果全年共报告2811例危急值，其中追踪至正常的例数为1303例，占42．1％，未追踪至正常的例数为1509例，占57．9％。追踪较好的项目为血K^＋（全院71．7％，其中内科84．6％）、血Na^＋（全院70．4％）、新生儿科TBIL（80．2％）。结论加强危急值的追踪，有助于检验科与临床沟通。有利于ISO15189实验室认可。Caveolin-1与内皮型一氧化氮合成酶在门静脉高压症性血管病变中的表达
摘要：目的检测肝硬化门静脉高压症病人的脾血管中小凹蛋白caveolin—1、内皮型一氧化氮合成酶（endothclial nitric oxide synthase。eNOS）的mRNA及蛋白表达水平的变化，探讨caveolin-1的表达对eNos的影响。方法逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测27例肝硬化门静脉高压症病人脾静脉组织和20例脾外伤病人正常脾静脉血管中caveolin-1和eNOS的mRNA；Western Blot检测caveolin-1和eNOS的蛋白表达水平变化。结果肝硬化门静脉高压症组脾静脉Caveolin-1mRNA与对照组脾静脉组织表达分别为（0．73±0．18）、（0．38±0．12），两组比较差异有显著性（p〈0．05）；肝硬化门静脉高压症组脾静脉eNOS mRNA为（0．23±0．11），显著低于对照组内脾静脉组织eNOS mRNA的表达（0．47±0．15）（p〈0．05）。Western Blot检测caveolin-1在肝硬化门静脉高压症组脾静脉中较正常脾静脉中表达明显增强；eNOS在肝硬化门静脉高压症组脾静脉中呈低水平表达，较正常脾静脉中表达明显减少。结论肝硬化门静脉高压症组脾静脉中caveolin-1的过量表达及eNOS表述降低，导致NO合成战少，脾静脉血管阻力持续增加，及caveolin-1致静脉血管病理改变作用．共同作用致脾静脉出现对门静脉高压失代偿改变。黑斑息肉病6例临床分析报告
摘要：目的探讨黑斑息肉病的临床、影像、病理和内镜表现和治疗对策。方法结合国内外文献复习，对6例黑斑息肉痛患者的临床资料进行综合分析。结果6例均以反复发作的腹痛、不完全性肠梗阻或便血就诊，伴有皮肤粘膜黑斑，4例有家族史。胃肠钡餐、胃镜和结肠镜检查均见消化道多发性息肉，病理上为错构瘤样或增生性息肉，内镜下息肉摘（切）除和部分肠袢手术切除效果良好。结论黑斑息肉病以特殊部位的皮肤粘膜黑斑和消化道多发错构瘤样或增生性息肉为特征，以手术切除为主要治疗手段，并重视定期随访，以早期发现息肉恶变和胃肠道内外并发的恶性肿瘤。老年糖尿病患者血管内皮生长因子与血小板聚集功能的相关分析
摘要：目的探讨糖尿病患者血小板聚集功能（PAST）与血管内皮生长因子（VEGF）的相关性，为糖尿病微血管并发症预防提供依据。方法选择大于65岁的老年糖尿病患者40例（A1组：正常白蛋白尿组20例；A2组：微量白蛋白尿组20例），中年糖尿病患者40例（B1组：正常白蛋白尿组20例；B2组：微量白蛋白尿组20例），中年健康人20例（C组）组，均于入院第三天抽取空腹静脉血测定血清VEGF及PAgT。结果B1组及A1组的血清VEGF水平及PAgT明显高于C组，具有显著性差异。A2组较A1组血清VEGF及PAgT的水平明显增高，B2组血清VEGF及PAgT较B1组增高亦具有统计学意义。A2组较B2组血清VEGF及PA酊水平明显高，差别具有显著性。糖尿病患者血清VEGF与PAgT具有相关关系。结论糖尿病早期即有血管内皮损伤，发生血管病变时则增高更为明显。这是由于高血糖导致血小板功能异常，组织缺氧引起微循环障碍。但老年糖尿病的PAgT与血清VEGF水平高于中年糖尿病患者，这是由于衰老激活了PAgT、刺激血清VEGF分泌。糖尿病患者PAgT与VEGF水平具有正相关关系（r=0．653，P〈0．01）。糖尿病终末期肾病长期血液透析预后因素的Cox模型分析
摘要：目的探讨糖尿病终末期肾病长期血液透析患者死亡的危险因素，为本病的防治提供参考依据。方法对85例糖尿病终末期肾病长期血液透析患者采用Cox模型回归法分析透析开始时各临床指标对生存时间的影响。结果在截尾和未截尾组中年龄、白蛋白、糖尿病病程、并发症个数等级、截尾时间差异有统计学意义。年龄、并发症个数等级、肌酐、白蛋白在Cox模型回归分析中有意义。结论年龄、并发症个数等级、白蛋白可能是糖尿病终末期肾病长期血液透析患者死亡的独立危险因素。慢性肾功能衰竭血液透析住院患者并发感染的临床分析
摘要：目的了解慢性肾功能衰竭维持血液透析住院患者合并感染的发生情况，探讨其感染的特点。方法回顾性调查近2年我院慢性肾功能衰竭维持血液透析患者住院病史，收集并统计血液透析合并感染患者的临床资料。结果调查血液透析患者159例，住院发生感染67例，各部位发生感染173例次。其中肺部感染居首位，占48．6％，以革兰阴性菌为主；其次是肠道感染及导管感染。分别占16．8％和14．5％。肺部感染临床情况复杂，肠道感染与使用抗生素后继发二重感染有关，导管感染与留置时间相关。复合菌感染和多部位感染均超过10％，且病情严重，预后往往不佳。结论血液透析住院患者合并感染发生率高，感染种类及病原菌组成复杂，以肺部感染最常见。13例正常大小卵巢癌综合征的临床分析
摘要：目的探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析2003—2008年经我院治疗及病理证实的正常大小卵巢癌综合征13例，大部分均最大限度切除肿瘤病灶，多数辅以多疗程联合化疗。结果除3例失访外，1例于术后34个月死亡，余下9例随访至2009年2月仍存活，为术后3—36个月。结论临床上遇到有卵巢正常大小，伴有与卵巢癌临床表现相同的综合征，但原发灶不明者，应高度警惕有正常大小卵巢癌综合征的存在，首选手术（剖腹探查或腹腔镜）明确诊断和治疗，术后辅以有针对性的化疗，可能获得较长的生存期。基质金属蛋白酶和α-连接蛋白在结肠癌组织中的表达及临床意义
摘要：目的探讨基质金属蛋白酶（MMP-9）和α-连接蛋白（α-cat）在结肠癌中的表达情况，以及与临床病理因素间的联系。方法通过收集86例结肠癌手术切除组织，应用免疫组化方法测定MMP-9、α-cat，并同癌周正常结肠组织做对照。结果MMP-9在结肠癌组织中的表达率为59．3％，高于正常结肠组织，表达率与结肠癌的Dukes分期、分化程度、远处转移及淋巴转移等有密切相关性。随着结肠癌生物恶性程度的增加，α-cat表达逐渐降低，MMP-9表达明显增高。结论联合检测二者在结肠癌组织中的含量，可较为客观的判断结肠癌的恶性程度及其预后。围手术期急性非等容量血液稀释对肿瘤患者术后免疫力及早期并发症的影响
摘要：目的探讨围手术期进行急性非等容量血液稀释（ANIH）对肿瘤患者免疫功能以及早期并发症的影响。方法选择60例肿瘤患者分为2组，30例ANIH组国手术期进行ANIH，30例对照组术前为常规处理。所有患者稀释前、稀释后和术后24h用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群（CD3，CD4，CD8），并观察他们早期并发症发生率。结果稀释后ANIH组与稀释前CD3，CD4T淋巴细胞亚群水平有显著性差异（P〈0．05），而稀释后24h与稀释前差异均不显著（p〉0．05）；稀释后ANIH组与同时间段对照组患者CD3，CIMT淋巴细胞亚群水平差异显著（p〈0．05），而稀释前与稀释后24h与对照组差异不显著（p〉0．05）。不同时间段或者不同组间CD8T淋巴细胞亚群水平差异均不显著。稀释后ANIH组与对照组患者相比，感染以及总并发症发生率有显著性差异（p〈0．05）。结论围手术期进行ANIH可以提高肿瘤患者T淋巴细胞亚群水平，减少感染等早期并发症比率。DSA技术在儿童头面部血管瘤中的应用
摘要：目的研究DSA技术在儿童头面部血管瘤治疗中的应用。方法选择2008我院共139例儿童头面部血管瘤手术病例进行分析。结果139例经造影均确诊为血管瘤。手术过程记录：每例手术造影平均4．8次，术程平均62．0min，曝光时间平均3．9min，出血量平均1．3ml。结论采用DSA技术介入治疗儿童血管瘤，术程短，安全，是值得推广的一项技术。透析器重复使用的临床评价
摘要：目的探讨透析器重复使用对患者的治疗费用、潜在风险及复用成本的影响。方法将178例血液透析患者按透析器使用次数分为单次使用组（n=94）和复用组（n=84），观察两组患者治疗费用、不良事件及透析器复用所需成本。结果单次使用组接受低通量血液透析（LFHD）8750例次和高通量血液透析（HFHD）653例次，费用分别为（565．46±4．82）元／次和（809．12±10．39）元／次，透析器复用组接受LFHD3840例次和HFHD4660例次，费用为（475．74±3．61）元／次和（529．57±10．55）元／次，两组均未见热原反应、透析器破膜和灭菌剂残余反应发生，未发现新增感染肝炎病例。采用全自动和半自动复用方式进行透析器复用，其复用时间和灭菌剂成本分别为（9．03±0．67）、（23．97±1．18）分钟／支和（9．20±0．14）、（2．01±0．23）元／支。结论复用组HFHD治疗费用明显低于单次使用组LFHD；而按规范进行透析器复用可有效避免风险发生。重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流的影响
摘要：目的研究降压治疗对重度妊娠高血压患者胎儿血流的影响。方法对62例重度妊高征患者降压治疗前后胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）的收缩期峰值（S）／舒张末期血流速度（D）比值（S／D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行了测量，以同期相同孕周正常产妇作为对照。结果重度妊高征患者胎儿MCA—RI和MCA—S／D低于正常组，差异显著，而脐动脉三个阻力指标均高于正常组。治疗后，UA—PI、UA-RI、UA—S／D均显著下降，与治疗前相比差异显著，而与正常组相比无显著性差异。治疗后，大脑中动脉三个阻力指标均升高，但仍低于正常组。结论降压治疗能够增加胎儿血流量，但不能完全达到正常妊娠胎儿的血流量。但通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测，可以早期发现胎儿宫内低氧状态，并为临床治疗提供依据和参考。老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价
摘要：目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果。方法40例择期上腹部手术的老年患者，ASAⅡ-Ⅲ级。随机分为二组（n=40）：七氟醚全麻联合硬膜外阻滞组（A组），异氟醚全麻联合硬膜外阻滞组（B组）。分剐监测记录术前（T0）、切皮时（T1）、手术探查时（T2）、术毕时（T3）、拔管时（T4）、拔管后10min（T5）的血流动力学（MAP、HR）变化及两组停药至睁眼时间、拔管时间、说话时间等麻醉恢复指标和苏醒期躁动、术中知晓情况。结果两组血流动力学比较无统计学的显著差异（P〉0．05），但A组易于控制BIS（脑电双频指数）值。A组睁眼时间、拔管时间、说话时间比B组明显缩短（p〈0．01）且两组均无苏醒期躁动及术中知晓。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果确切、平稳，苏醒迅速，是较为安全、理想的麻醉方式。单独应用米索前列醇紧急避孕临床效果观察
摘要：目的研究女性黄体早期单独应用米索前列醇进行紧急避孕的有效性、安全性和可接受性。方法采用前瞻性临床研究，选择符合接收标准、要求紧急避孕、并愿意参加本课题研究的221例育龄妇女作为研究对象。分米索前列醇组（78例）、米非司酮组（71例）、无避孕组（72例）三组，米索前列醇组空腹顿服米索前列醇200μg×2片，米非司酮组单次口服米非司酮25mg，预约预期下次月经后10d内随访。观察在黄体早期用药后的妊娠率、月经的变化和副作用。结果①米索前列醇组1例妊娠，失败率为1．3％，米非司酮组无妊娠，失败率为0；无避孕组12例妊娠，失败率为16．7％，米索前列醇组、米非司酮组与无避孕组间均有显著性差异。米非司酮组与米索前列醇组之间无显著性差异。②随访时米索前列醇组77例、米非司酮组71例及无避孕组60例月经已经来潮，米索前列醇组及米非司酮组开始出血时间早于无避孕组，经检验有显著性差异（P〈0．05），而米索前列醇组与米非司酮组之间无差异（P〉0．05）；出血持续时间3组间无显著性差异，与正常月经经期基拳一致。③应用两种药物均无不良后果，副作用轻，能自行缓解。结论黄体期单独应用米索前列醇紧急避孕也是有效、安全和可行的方法。记忆弹力环补片无张力疝修补术后复发的原因分析
摘要：目的总结记忆弹力环补片无张力疝修术后复发的原因及降低复发的措施。方法回顾性分析采用记忆弹力环补片进行元张力疝修补526例的临床资料。结果记忆弹力环补片无张力疝修补术后复发8例，复发率1．52％。结论记忆弹力环补片无张力疝修补术后复发与解剖层次不恰当和补片放置位置不恰当、移位、卷曲等多方面因素有关。《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。侧脑室-腹腔分流术的常见并发症及其防治
摘要：目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术常见并发症发生的原因，改进手术方法，减少并发症发生，提高临床疗效。方法回顾性分析103例侧脑室-腹腔分流术的手术方法、结果和并发症情况，并提出处理对策。结果并发症18例，占17．4％，分别为感染5例，过度分流6例，分流管梗塞4例，癫痫发作1例，肠梗阻1例，腹腔包裹性积液1例。结论侧脑室一腹腔分流术的并发症与手术本身有关，改进手术方法，采取相应处理对策，严格无菌操作，缩短手术时间，能有效降低并发症的发生。