我国现阶段民营医疗机构发展及监管研究
摘要：1 民营医疗机构概况及发展历程 1．1概况 改革开放以来，随着民营经济的快速发展，在“鼓励全社会多形式、多层次多渠道办医”的政策指引下，我国医疗机构呈现出投资主体多元化、办医形式多样化的发展态势，逐步形成了以公立医院为主导，私立医疗机构、股份制医疗机构、中外合资合作医疗机构等多种所有制形式并存的结构。带状疱疹治疗进展
摘要：探讨带状疱疹治疗进展。方法：总结了近十五年来，有关带状疱疹在抗病毒治疗，止痛治疗，以及中医药治疗上的有效药物和方法。结果：目前早抗病毒、早穿疱治疗疗效最佳，疼痛缓解快、结痂快、并发症少、后遗症发生率低。结论：早抗病毒、早期穿疱治疗是非常重要的。以药代动力学原理指导临床麻醉用药
摘要：药代动力学是应用数学模型和计算公式阐明药物的体内过程随时间而改变的量变规律，从而揭示药物在体内的位置（房室）、浓度与时间的关系。临床麻醉实践中应用药代动力学原理指导麻醉用药己越来越受到重视，靶控输注就是典型的例范。然而，靶控输注需要一定的设备，且每一药物需要独立的软件支持，故临床推广存在一定困难。本组通过对药代动力学基本概念的复习，以探讨简化静脉麻醉药给药方案的可行性，供大家参考。内科ICU和呼吸科病房临床分离菌的变迁及耐药性监测研究
摘要：目的研究我院内科ICU和呼吸科病房临床分离细菌的分布和细菌耐药性变迁。方法收集2002—2006年我院内科ICU和呼吸科病房送检的所有标本的细菌培养和药物敏感试验结果。结果共收集分离菌753株，以革兰氏阴性菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为33％-67．8％，对左氧氟沙星的耐药率为26．3％-30．1％；肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南高度敏感；金葡菌中MRSA达74．5％，5年中呈增加趋势；未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌。产ESBL大肠埃希菌株分离率为32．4％-36．8％，肺炎克雷伯菌为15．7％～18．3％；2006年铜绿假单胞菌敏感率在60％以上的药物依次为头孢他啶89％、阿米卡星84．3％、左氧氟沙星68．2％、亚胺培南69．3％、哌拉西林他唑巴坦70．3％、头孢吡肟67．7％。结论我院内科ICU和呼吸科病房临床分离菌及细菌耐药性的变迁符合国内细菌耐药性变化的总体趋势，与患者基础疾病、病情严重程度和用药史等因素有关，对抗菌药物的选用具有指导意义。广州地区献血人群人类微小病毒B19感染情况调查
摘要：目的了解广州地区献血人群HPVB19病毒感染状况。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）对无偿献血者血液进行HPVB19 IgG和IgM抗体筛查。结果1760者无偿献血者血液标本中，栓出HPVB19 IgG阳性679例，阳性率为38．6％；检出HPVB19 IgM阳性33例，阳性率为1．9％，两者检出率有显著差异（Х^2=7．78，P〈0．005）。18岁年龄组献血者HPVB19 IgC抗体阳性率为29．6％，50岁年龄组HPVB19 IgG抗体阳性率为57．1％。不同年龄组间的HPVB19 IgG抗体阳性率存在显著相关性（Х^2=62．31，P〈0．005）。结论广州地区献血人群中HPVB19病毒既往感染率较高，而且HPVB19 IgG抗体阳性检出率随献血者年龄增大明显增大。献血人群中HPVB19病毒急性感染感染率相对较低，但目前尚未在献血人群中开展HPVB19病毒特异性抗体筛查情况下，仍然存在输血传播该病毒的危险性。微创植入BMP加交锁髓内针治疗老年胫骨远段骨折75例临床分析
摘要：目的探讨治疗老年病人胫骨远段骨折的手术方法。方法胫骨远段闭合骨折老年患者75例，利用闭合打入交锁髓内针加微创植入BMP治疗。结果75例患者胫骨远段闭合骨折均愈合，愈合时间为2．5～5个月。结论对老年病人胫骨远段闭合骨折患者可行微创植入BMP加闭合交锁髓内针治疗，促进骨折愈合。急性心肌梗死血清标志物的临床应用价值比较
摘要：目的比较急性心肌梗死（AMI）血清生化标志物的临床应用价值。方法用化学发光免疫分析法定量检测CK—MBⅡ、MYO、cTnⅠ的含量，酶法测定AST、LDH、CK的活性。比较55倒AMI、50例不稳定心绞痛（UA）、28例稳定心绞痛和30例陈旧性心肌梗死患者中以上项目动态变化并分析其特点及在AMI中的诊断意义。结果传统的心肌酶AST、CK、LDH在AMI早期（胸痛发生〈6h）诊断敏感性明显低于MYO（p〈0．01），所以AMI的早期诊断指标推荐MYO；胸痛发生6～12h，cTnⅠ、CK—MB、MYO的敏感性均高于AST、CK、LDH（p〈0．01）；12～24h，cTnⅡ、CK—MB则显示出诊断上的优势；48h～7d则cTnⅠ诊断敏感性强于其他各项（p〈0．05）。在AMI诊断特异性上，cTnⅠ与CK—MBⅡ相当，优于MYO、CK、AST、LDH（P〈0．05）。在介入治疗中，CK—MBⅡ、MYO、cTnⅠ均可反映心肌的损伤，其中以cTnⅠ反映最敏感。结论对AMI的诊断，cTnⅠ、CK—MBⅡ、MYO优于AST、LDH、CK，MYO不升高可排除早期AMI，cTnⅠ能反映心肌的微小损伤，CK—MBⅡ、MYO、eTnⅠ 3项指标相互补充对诊断AMI有重要临床价值。血管紧张素转化酶抑制剂对大鼠树突状细胞功能的影响
摘要：目的研究动脉粥样硬化（AS）大鼠树突状细胞（DC）的功能状态及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的影响。方法大鼠30只分组饲养后，分离外周血单个核细胞（PBMC），在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）、白介素-4（IL-4）培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD86（B7—2）的表达，混合淋巴细胞反应（MLR）检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力。酶联免疫吸附法（ELISA）测定MLR上清液中细胞因子水平。结果与正常对照组比较，AS大鼠DC表面CD86的表达明显增高，对T淋巴细胞刺激的能力增强，致炎细胞因子（IL-1β、TNF—α）分泌增多。与AS组相比较，AS应用依那普利组的DC表面CD86的表迭明显降低，对T淋巴细胞刺激的能力下降，致炎细胞因子（IL-1β、TNF—α）分泌减少。结论AS大鼠DC处于激活状态，DC可能参与了AS的发病。ACEI对大鼠DC功能有明显的抑制作用，可能是其抗AS的作用机制之一。乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性研究
摘要：目的研究乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性。方法107例乳腺增生症患者分别中医辩证分型为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型；正常健康女性15例作为对照组。化学发光法检测黄体期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）浓度。结果乳腺增生症患者黄体期E2、P、PRL浓度显著高于对照组（p〈0．05）；肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型的E2、P、PRL也分别均显著高于对照组（p〈0．05）；E2按肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型依次升高（p〈0．05）；P按冲任失调型、痰瘀互结型、肝郁气滞型依次升高（p〈0．05）；PRL三型间比较痰瘀互结型显著高于另外两型（p〈0．05），另外两型之间比较无显著差异（p〉0．05）。结论乳腺增生症及其中医辨证分型与黄体期性激素水平紊乱有关，黄体期血清E2、P、PRL水平可以作为辨证分型客观指标之一，并指导临床治疗。医护人员手带菌实验室分析
摘要：目的了解医护人员在临床各种诊疗、护理过程中手的卫生状况及带菌特点。方法随机抽取我院住院病区医护人员168名，采集其手部皮肤拭子，进行细菌定量计数、细菌菌群分析及致病菌和多重耐药菌的检测。结果医护人员手细菌总数合格率为51．20％，携带的细菌以革兰氏阳性菌为主，占89．44％；革兰氏阴性菌占9．44％；真菌占1．11％；致病菌的检出率为10．12％；多重耐药菌的检出率为66．67％。结论医护人员应重视手部细菌污染，特别是致病菌和多重耐药菌的污染，减少医院感染的发生。周剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗27例体力状况削弱的转移性结直肠癌临床观察
摘要：目的评价周剂量奥沙利铂联合卡培他滨作为一线方案治疗体力状况削弱的（ECOGPS≥1）转移性结直肠癌的疗效及毒副反应。方法27例晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗。奥沙利铂70mg／m^2，静脉滴入，持续3h，第1、8天；卡培他滨750mg／m^2，口服，每日2次，第1天到第14天，21天为1个周期，至少2个周期后评价疗效。按RECIST标准评价近期疗效和毒副反应效。结果可评价疗效和毒副反应27例，每例病人均接受2—6周期化疗，共86周期，CR1例，PR13例，总有效率51．85％（CR＋PR）。毒副反应主要有骨髓抑制，外周神经感觉异常，手足综合征，口腔粘膜炎，恶心、呕吐和腹泻。全组无治疗相关性死亡。结论周剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗体力状况削弱（ECOGPS≥1）的转移性结直肠癌有较好的疗效，毒副反应可以耐受，值得进一步观察。头位难产徒手旋转枕后位和枕横位83例临床观察
摘要：目的探讨经阴道徒手旋转枕后位、枕横位至枕前位变难产为顺产的可行性和临产效果。方法介绍83例持续性枕后位、枕横位，徒手转胎头的操作方法及注意事项。结果83例徒手转胎成功67例，顺产51例，产钳加侧切5例，剖腹产16例，失败11例。新生儿Apgar评分：4—7分者5例，8～10分78例，无1例重度窒息。结论徒手转胎是处理头位的有效方法，可降低剖腹产率。不典型甲状腺功能亢进症26例误诊分析
摘要：目的探讨不典型的甲状腺功能亢进症（甲亢）的误诊原因。方法分析本院26例发病初期被误诊的病例资料。结果24例病程初期于我院误诊，另2例在外院误诊，误诊为冠心病11例，高血压性心脏病5例，风湿性心脏病1例，误诊为消化道肿瘤1例，慢性结肠炎2例，脂肪肝1例，周期性瘫痪3例，误诊为特发性水肿2例。误诊时间平均15个月，根据病史、临床表现及医技检查结果，最后确诊为甲亢。结论甲亢初常以某一系统症状为突出表现，需临床医生提高警惕，以免误诊、漏诊。布地奈德吸入治疗小儿急性喉气管支气管炎的疗效观察
摘要：目的观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉气管支气管炎的疗效。方法将60例患儿随机分为两组，治疗组30例，给予雾化吸入布地奈德混悬液；对照组30例，给予静脉滴注地塞米松。观察用药后3h患儿症状改善情况及其消失天数。结果治疗组治疗后3h症状能显著改善（P〈0．01），治疗72h后两组症状改善差异无显著性（p〉0．05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液，可迅速缓解急性喉气管支气管炎患儿的症状，疗效确切。胺碘酮治疗室性心律失常QT间期与疗效的研究
摘要：目的观察胺碘酮在治疗室性心律失常QT间期与疗效之间的关系及剂量安全性。方法将84例服用胺碘酮治疗室性心律失常的患者，随访心电图半年，观察室性心律失常患者QT间期延长与有效控制率的关系及负荷量适当延长的安全性。并在胺碘酮治疗室性心律失常前后根据心率加或不加关托洛尔以增加或巩固疗效。结果84例患者治疗有效率高达90％以上，QT间期延长者较未延长者治疗效果更满意（P〈0．05）；QT间期未延长者延长负荷量服用时间后，部分患者QT间期延长而取得满意疗效并显示相对安全性。部分QT间期未延长者加用小剂量关托洛尔后疗效得以巩固。结论胺碘酮在治疗室性心律失常时QT间期延长者疗效更满意，辅以小剂量美托洛尔收到了良好效果，且无1例严重副作用发生。人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效
摘要：目的评价人工股骨头置换术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法对21例高龄患者股骨粗隆间骨折，采用人工股骨头置换术方法进行治疗并随访观察。结果本组患者平均手术时间约56min，出血量约150ml，恢复或基本恢复到受伤前髋关节功能，未发现再骨折、关节脱位、假体松动下沉等并发症。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折手术创伤小、可减少骨折并发症、髋关节功能恢复、有利于早期恢复。乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治体会
摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术后出现皮下积液体、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等并发症的防治。方法回顾性分析96例乳腺癌改良根治术后出现的并发症的原因、预防和处理方法。结果96例乳腺癌改良根治术后并发症：皮下积液12例，占12．5％，皮瓣坏死3例，占3．12％，上肢淋巴水肿2例，占2．08％。结论术中创面的彻底止血，合理应用电刀游离皮瓣，适度均匀的加压包扎，切口设计合理，重视游离皮瓣厚度适中，保留真皮下毛细血管网等可减少术后皮下积液体、皮辫坏死、上肢淋巴水肿等并发症的发生。注射用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的体会
摘要：回顾分析我院2005～2007年96例肺炎支原体感染患儿的临床资料。总结了使用注射用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染具有组织浓度高、剂量低、疗程短、半衰期长等优点。