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临床肝胆病 2019年第09期杂志 文档列表

临床肝胆病杂志述评

进一步加强肝衰竭的临床与基础研究1897-1899

摘要：肝衰竭是临床常见的严重肝病临床症候群,病死率高。近些年来肝衰竭的研究虽然已经取得了很大进展,但仍然有不少问题尚存在一些分歧,如肝衰竭的分类、诊断标准及治疗等,发病机制需要进一步阐明,新的诊治策略需要进一步探索。因此,需要进一步加强肝衰竭的临床与基础研究,从而提升肝衰竭的综合诊治水平,不断降低肝衰竭病死率。

临床肝胆病杂志专家论坛

建立高质量中国证据支持的慢加急性肝衰竭诊断标准和分级诊疗体系1900-1902

摘要：建立一个由中国临床证据支持的慢性肝病急性加重患者分层诊疗体系,以及通过高质量中国循证证据制订适合HBV高流行区慢加急性肝衰竭(ACLF)诊断标准是中国在重肝领域取得突破、发出中国声音的重大机会。以肝脏疾病为原发病伴(肝硬化及非酒精性脂肪性肝炎)及不伴(慢性乙型肝炎非肝硬化)全身器官受损的患者是否可以使用同一种标准诊断ACLF,这是关于制订HBV高流行区ACLF诊断标准的关键。对与欧洲、南美洲慢(加急)性肝衰竭联盟进行全球合作的中国慢(加急)性肝衰竭联盟在上述方面开展的工作进行了介绍。

慢加急性肝衰竭诊断标准东西方差异再认识1903-1908

摘要：慢加急性肝衰竭(ACLF)是危及全球公共健康的重大疾病,内科综合治疗病死率高达50%~90%,早期诊断和治疗对降低ACLF病死率至关重要。由于东西方国家ACLF主要病因不同,至今仍无统一的ACLF定义与诊断标准,有无肝硬化疾病基础是ACLF诊断标准的争议焦点。综述了近年来有关ACLF定义与诊断标准、诱因及发病机制的最新研究结果,为制订新的治疗策略和国际指南提供理论依据。

非生物型人工肝在肝衰竭中的临床应用及进展1909-1915

摘要：人工肝是肝衰竭治疗的重要方法之一。目前临床上应用的非生物型人工肝类型多样,其原理各不相同,适应证也各有差别,同时患者病情的严重程度也千差万别,因此应根据患者病情特点,结合每一种人工肝的原理特点以及实际情况,制订个体化的治疗方案。介绍了目前临床常用的非生物型人工肝,并对其疗效进行重点讨论;探讨了如何根据肝衰竭患者不同的临床表现,选用恰当的人工肝治疗模式,以期为临床医生提供参考。

肝衰竭的临床病理基础1916-1919

摘要：肝衰竭是由严重的合成和代谢紊乱导致的一组肝细胞功能障碍性疾病,病死率高。组织病理学对肝衰竭的诊断、分型及预后判断临床意义重大。广泛的肝细胞死亡与肝细胞再生贯穿肝衰竭的临床病理过程,肝细胞的死亡方式以坏死为主,且与细胞凋亡、焦亡及自噬等细胞死亡方式并存。各型肝衰竭有其相对的病理学特征,急性肝衰竭强调的是一次性打击导致的一致性大块性或亚大块性坏死,亚急性肝衰竭系多次打击引起的新旧病变交杂的亚大块或杂以大块性肝坏死,慢加急性肝衰竭是在慢性肝病背景基础上发生的一次或多次打击导致的广泛肝细胞坏死,慢性肝衰竭组织学上呈小结节或大小结节混合性肝硬化,纤维间隔以Ⅰ型胶原为主的致密宽隔,Laennec分期多为F4c,肝实质细胞数量及功能显著下降,并呈现明显的肝内血管结构异常及血循环紊乱,肝脏易见炎症活动病变。肝细胞死亡引发大量炎细胞在肝脏内募集和Kupffer细胞过激活,刺激免疫介导的肝脏病理损伤,及炎症激活后引发的全身炎症反应综合征,是肝衰竭致多器官衰竭的主要病理生理机制。

内质网应激在肝衰竭发病机制中的作用1920-1923

摘要：肝衰竭的病理过程复杂,病情进展迅速,病死率高,需对其发病机制进行深入研究。早期的,轻度的内质网应激(ERS)可以通过未折叠蛋白反应维持细胞内环境稳定,而持续的、严重的ERS会促进炎症反应及细胞凋亡引起细胞死亡,因此ERS在疾病的发生发展过程中发挥关键作用。主要阐述ERS及其相关信号通路在肝衰竭发病机制中的作用,为肝衰竭的治疗提供新思路。

临床肝胆病杂志指南与规范

器官移植术后HBV感染诊疗规范(2019版)1924-1927

摘要：为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后HBV感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和感染病学专家,从流行病学、SOT术后HBV再感染或新发感染的危险因素、SOT术后HBV再感染或新发感染的诊断、SOT术后HBV再感染或新发感染的预防和治疗等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化HBV感染的诊断和治疗。

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)1928-1932

摘要：成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步,其检出率日益增多,致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。近年来,国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步,但尚缺乏高级别的临床研究证据。

《2019年亚太肝病学会共识建议:慢加急性肝衰竭管理更新》摘译1933-1936

摘要：在过去近5年,亚太肝病学会慢加急性肝衰竭(ACLF)研究联盟(AARC)数据库新增ACLF病例超过3300例,依据该数据库资料分析,AARC于2019年对《慢加急性肝衰竭共识》(以下简称"共识")进行了更新。新的《共识》强调了ACLF不同于肝硬化急性失代偿(acute decompensation,AD);ACLF慢性肝病具有可逆性;AARC评分可指导ACLF治疗策略。

临床肝胆病杂志消息

《临床肝胆病杂志》对基金项目论文开通“绿色通道”1936-1936

摘要：为了进一步提升《临床肝胆病杂志》的学术水平,提高优秀论文刊发的时效性,《临床肝胆病杂志》已对国家、省、部、市(地)级科研基金资助的论文开通"绿色通道",即免收审稿费,一经审查合格,优先发表。来稿请将"基金项目"脚注于文章首页左下方,完整表述如:"××基金资助项目(基金编号:××××××)。

临床肝胆病杂志指南与规范

《2019年英国胃肠病学会和英国原发性硬化性胆管炎协作组指南:原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗》摘译1937-1941

摘要：2019年6月英国胃肠病学会(BSG)更新了关于原发性硬化性胆管炎(PSC)诊断和治疗的指南。本指南旨在支持全科医师、胃肠病学家、外科医生管理成人PSC或类似PSC的胆管病变,如IgG 4硬化性胆管炎(IgG 4-SC),亦可为PSC患者自身管理提供参考。

临床肝胆病杂志论著

血清细胞因子在急性甲型肝炎患儿中的表达及临床意义1942-1945

慢性HBV感染者外周血ATF6水平检测及其临床意义1946-1949

临床肝胆病杂志消息

《临床肝胆病杂志》诚聘审稿专家1949-1949

摘要：为满足期刊日益发展的新需求,进一步提升审稿质量,缩短审稿周期,本刊公开诚聘审稿专家。具体要求如下:1.从事肝胆胰疾病的基础、临床、中西医、内外科等相关学科一线研究工作;2.副高及以上职称,且具有以下条件之一:(1)8年以上临床或科研工作经验;(2)取得博士学位并有5年以上临床或科研工作经验。

临床肝胆病杂志论著

FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断价值及其影响因素1950-1953

食管胃静脉曲张治疗后再出血预测模型的建立与评价1954-1957

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨毒消肝清丸对肝硬化内毒素血症大鼠肝组织炎症反应的影响1958-1964

射波刀与射频消融治疗小肝癌的近期效果比较1965-1969

摘要：目的比较射波刀与射频消融治疗小肝癌的疗效及安全性。方法选取2017年10月-2018年3月解放军总医院第五医学中心收治的初治小肝癌患者80例,其中35例患者接受射波刀治疗,共41个靶病灶;45例患者接受射频消融治疗,共47个靶病灶。观察两组患者的客观有效率(完全缓解+部分缓解)、1年总生存率、1年局部控制率以及术后不良反应的发生率。计数资料2组间比较采用χ^2检验或连续校正χ^2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法计算局部控制率,并应用log-rank法检验。结果研究共随访6.0~17.7个月,中位随访时间13.5个月,其中2例(2.5%)患者失访,每组各1例。射波刀组31个病灶(75.6%)完全缓解,4个病灶(9.8%)部分缓解,4个病灶(9.8%)稳定,2个病灶(4.9%)进展,客观有效率为85.4%,1年总生存率为100%,1年局部控制率为94.3%;射频消融组38个病灶(80.9%)完全缓解,9个病灶(19.1%)进展,客观有效率为80.9%,1年总生存率为100%,1年局部控制率为91.0%。2组客观有效率和局部控制率比较,差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。2种治疗方式术后不良反应多为1~2级,均未出现严重不良事件。结论射波刀治疗小肝癌的安全性及有效性与射频消融治疗相当,是小肝癌治疗的备选方案之一。