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临床肝胆病 2018年第09期杂志 文档列表

临床肝胆病杂志述评

重视肝衰竭热点与难点的研究1819-1823

摘要：肝衰竭的诊治热点与难点问题众多,许多问题国内外仍存在争议。西方国家对于急性肝衰竭的诊断并不取决于慢性肝病史的存在与否,而包括我国在内的亚太地区则认为慢性肝病基础是决定疾病特征的重要因素。病因治疗在急性肝衰竭治疗中至关重要,目前已证实应用N-乙酰半胱氨酸可显著改善药物性肝损伤所致急性肝衰竭的总生存率,而有学者认为长疗程N-乙酰半胱氨酸的使用并不增加患者受益;对于HBV相关急性肝衰竭抗病毒治疗适应证,除了我国指南要求HBV DNA阳性外,其他各大指南对此不作要求;HCV相关肝硬化患者采用直接抗病毒药物治疗可获得较高的持续病毒学应答率,但应充分评估各种直接抗病毒药物治疗的临床安全性及有效性。预防性使用抗生素可能对肝衰竭患者合并感染有利,但证据尚不充分;经验性抗菌治疗则应根据具体情况进行制订,并可尝试非抗生素的治疗手段来预防感染（如益生菌、胃肠动力调节剂及辛伐他汀等）。研究发现,免疫调节剂在肝衰竭治疗中发挥着重要作用,但其治疗时机、适应证、使用剂量、疗程及不同类型肝损伤的特异性和适应性等需进一步临床研究。总之,临床专家应根据本国及本地区的具体情况,立足指南和共识,灵活合理运用,深入研究,争取提高肝衰竭诊疗水平。

临床肝胆病杂志专家论坛

急性肝衰竭研究进展1824-1831

摘要：急性肝衰竭（ALF）是一种起病急、进展迅速、预后凶险的疾病和综合征。虽然近年来在ALF的病因和发病机理方面取得了很大的进步,急诊肝移植及综合性治疗的施行使此病的救治成功率有了明显的提高,但在临床实际中仍存在许多棘手的问题。就近年来ALF的分类和病因、主要的临床类型、预后评分系统及治疗等方面的研究进展进行阐述和分析。

《临床肝胆病杂志》对稿件关键词撰写的要求1831-1831

摘要：本刊发表的所有文章须标引3～5个关键词,关键词之间应用＂;＂隔开。所有文章均应有中英文关键词,中文关键词置于中文摘要下方;对应的英文关键词置于英文摘要下方,并一律小写（专有名词除外）。关键词应尽量从《医学主题词表》（MeSH表,http：//www.sinomed.ac.cn/cross/subjectS earch.html或者http：//mesh.medlive.cn/）中选用规范词,未被词表收录的自由词必要时也可作为关键词标注。

精准医学与肝衰竭治疗策略1832-1835

摘要：肝衰竭是最严重的临床疾病类型之一,其临床救治成功率较低。精准医学概念的提出为肝衰竭治疗研究提供了更多启示。从准确认识精准医学的科学内涵,利用先进技术提高肝衰竭的精准诊断水平;寻找肝衰竭治疗新靶点,阻断肝细胞坏死;以及采用基因技术实现肝衰竭的精准用药与个体化生物治疗等方面进行了阐述,认为肝衰竭的精准诊断和治疗有利于提高其救治水平。

肝衰竭并发急性肾损伤热点研究新进展1836-1841

摘要：急性肾损伤（AKI）定义为肾小球滤过率急剧下降和血清肌酐的急骤升高,是肝衰竭患者的严重并发症之一。早期诊断及处理对降低病死率、改善肝衰竭预后极为重要。对肝衰竭患者AKI的诊断标准、发病机制、生物标志物、临床特点及治疗的研究进展进行阐述。指出对AKI的定义、分期不断修正,研发高效的肾损伤生物标记物,是未来研究的方向。

肝衰竭合并感染热点难点问题探析1842-1846

摘要：肝衰竭是多种因素引起的严重肝损伤,感染是肝衰竭发生发展过程中最常见的并发症之一。肝衰竭患者合并感染病死率显著升高,是临床一线工作者面临的棘手问题。目前肝衰竭合并感染诊治的临床研究数据不充足,国内外亦无临床诊疗的指导性意见。对肝衰竭合并感染的流行状况、病理生理、诊断和治疗的难点热点进行了梳理总结,以期为临床诊疗提供指导,为进一步深入开展相关临床研究提供方向。

人工肝在肝衰竭中的应用进展1847-1854

摘要：肝衰竭是各种肝病发展的严重阶段,病情发展快且危重,病死率高。人工肝不仅可以清除患者体内的有害物质,补充必需物质,为肝细胞再生及肝功能恢复创造机会,而且能延长患者等待肝移植的时间,是肝移植前的桥接。但如今人工肝治疗的广泛开展面临重重困难,如血源紧张、细胞来源困难、疗效不够理想、价格昂贵等,迫切需要创新及改进人工肝治疗方法。近年来发展的新型非生物型人工肝模式,如双重血浆分子吸附系统、分子吸附再循环系统、连续白蛋白净化系统、血浆滤过透析等多种模式的联合应用,在保证疗效的同时节省了血浆用量,减少了副作用。生物型及混合型人工肝具有肝特异性解毒、生物合成及转化功能,有巨大的应用潜能,但细胞来源、细胞培养及生物反应器是其临床应用主要的局限因素。阐述了人工肝在肝衰竭治疗中的现状及应用进展,并为人工肝的发展指出了研究方向。

临床肝胆病杂志防治指南

丙型肝炎直接抗病毒药物应用中的药物相互作用管理专家共识1855-1861

摘要：直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents,DAAs）治疗慢性丙型肝炎具有持续病毒学应答率高、疗程短、不良反应发生率低等优点,已广泛用于慢性丙型肝炎抗病毒治疗。但是,大部分DAAs经过多种药物代谢酶代谢和不同的药物转运蛋白进行转运,容易与其他药物产生药物相互作用（drug-drug interactions,DDI）.

终末期肝病合并感染诊治专家共识1862-1872

摘要：终末期肝病（ESLD）发生发展中,感染可以诱发或加重ESLD肝功能失代偿的发生,亦是ESLD发展过程中最易出现的并发症之一。ESLD合并感染的规范诊疗需求迫切,国内外尚无针对ESLD合并感染性疾病的诊治指南、行业标准或专家共识,本共识旨在指导并提高临床医务工作者对ESLD合并感染疾病的综合诊治能力。

《2017年日本胃肠病学会原发性硬化性胆管炎临床指南》摘译1873-1876

摘要：原发性硬化性胆管炎（PSC）是由多发性、弥漫性肝内外胆管纤维性狭窄而引起的慢性胆汁淤积性肝病。关于PSC的研究大多源于西方国家,而日本的许多现状与国外不同,故较难直接采纳用于临床实践。本指南采用德尔菲法将发表证据与专家意见相结合,由筹备委员会、专家小组和作为评价委员会的日本胆道协会科学委员会共同制订。

《2017年韩国肝病学会临床实践指南：肝硬化-腹水及相关并发症》摘译1877-1878

摘要：1背景 腹水是伴有静脉曲张出血和肝性脑病的肝硬化患者最常见并发症之一,也是门静脉高压性失代偿期肝硬化第一征象。代偿期肝硬化患者以每年5%～7%的速度发展为失代偿性肝硬化,其中大约50%的病例在肝硬化确诊后10年内会出现腹水.2017年,根据积累的新证据需要再次修订肝硬化的指导方针.因此,韩国肝病学会（KASL）修订了肝硬化腹水及相关并发症的实践指南。

临床肝胆病杂志国外期刊精品文章简介

Emricasan（IDN-6566）可降低代偿期肝硬化和重度门静脉高压症患者的门静脉压1878-1878

摘要：【据《Hepatology》2018年7月报道】题：Emricasan（IDN-6566）可降低代偿期肝硬化和重度门静脉高压症患者的门静脉压（作者Garcia-Tsao G等）半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶在细胞凋亡、炎症和纤维化中均起重要作用。它们产生血流动力学活跃的促炎性微粒,引起肝内炎症、血管收缩和肝外内脏血管扩张。

乙醇通过乙醛和糖皮质激素路径抑制乙醛脱氢酶2缺陷个体T淋巴细胞糖代谢及其肝炎1890-1890

摘要：【据《Gut》2018年8月报道】题：乙醇通过乙醛和糖皮质激素路径抑制乙醛脱氢酶2缺陷个体T淋巴细胞糖代谢及其肝炎（作者Gao YH等）乙醛脱氢酶2是人类肝脏中氧化乙醛的关键酶,当该酶因基因变异出现活性下降甚至失活时,摄入酒精后就会导致乙醛在体内的蓄积。然而,乙醛对于T淋巴细胞肝炎的作用及影响目前尚不清晰。

重症化慢性乙型肝炎患者进展为慢加急性肝衰竭预警模型的建立与验证1910-1910

摘要：【据《Hepatol Res》2018年6月报道】题：重症化慢性乙型肝炎患者进展为慢加急性肝衰竭预警模型的建立与验证（作者Ren Y等）建立并验证重症化慢性乙型肝炎（CHB）患者进展为慢加急性肝衰竭（ACLF）的预警模型。回顾性分析474例重症化CHB患者的临床资料,随机将474例患者分为建模组（n=280）和验证组（n=194）。

众手耕耘得复冠,继往开来谱新篇——《临床肝胆病杂志》回归中文核心期刊1955-1955

摘要：9月6日,本刊收到《中文核心期刊要目总览》编委会通知：《临床肝胆病杂志》入编《中文核心期刊要目总览（2017年版）》核心期刊。《临床肝胆病杂志》于1985年创刊,是我国当年唯一的肝胆病专业杂志,被业界誉为＂中国肝脏病史上的里程碑”,肩负着“肝病学术期刊开拓者”的历史使命,曾于1996年和2000年两度入编中文核心期刊要目总览.

肝移植中HBsAg阳性供体的病毒活性和转归1959-1959

摘要：【据《J Viral Hepat》2018年7月报道】题：肝移植中HBsAg阳性供体的病毒活性和转归（作者Lee WC等）肝移植的适应证是广泛的,但仅仅是依赖死亡患者的供体不能满足肝移植的需求。以前我们拒绝使用HBsAg阳性的供体。

非酒精性脂肪肝患者中非大量饮酒与非侵入性纤维化标志物水平进展的关系：一项队列研究1971-1971

摘要：【据《Hepatology》2018年6月报道】题：非酒精性脂肪肝患者中非大量饮酒与非侵入性纤维化标志物水平进展的关系：一项队列研究（作者Chang Y等）在非酒精性脂肪肝患者中,中等量的酒精摄入对肝纤维化进展的影响尚未明确。该研究目的是通过在非酒精性脂肪肝患者中建立一个低危人群的大规模队列,以证实非大量饮酒与非侵入性纤维化标志物水平进展的关系。

辛伐他汀能预防肝硬化门静脉高压小鼠慢加急性肝衰竭的进展1974-1974

摘要：【据《Gastroenterology》2018年7月报道】题：辛伐他汀能预防肝硬化门静脉高压小鼠慢加急性肝衰竭的进展（作者Tripathi DM等）肝硬化及其临床结局可由细菌感染而加重,最终会导致以急性失代偿、器官衰竭和28 d内的高病死率为特征的慢加急性肝衰竭（ACLF）的进展.因为对肝硬化患者发生ACLF的细胞和分子机制知之甚少,所以缺乏有效的治疗手段。