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摘要:肝衰竭、急性失代偿期肝硬化等重症肝病病情危重,病死率高,其预后与早期预警、及时动态评估、综合有效的治疗密切相关。患者需要祛除致病因素、器官支持、并发症防治等一系列有效的临床管理措施。内科治疗-人工肝-肝移植是目前重症肝病的重要治疗模式。粒细胞集落刺激因子、干细胞治疗、生物型人工肝等新的探索曙光在前,非选择性β受体阻滞剂仍存在一定争议。
摘要:为了更好地将加速康复外科(ERAS)的理念用于优化重型肝炎的肝移植围手术期管理,达到减少并发症、促进患者快速康复的目的,中国医师协会器官移植分会移植免疫学组、中华医学会外科学分会手术学组、广东省医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《加速康复外科优化重型肝炎肝移植围手术期管理临床实践的专家共识》。该共识从ERAS优化重型肝炎肝移植术前、术中、术后治疗策略3个方面,总结各移植中心的临床经验,提出相应的专家共识,希望为临床优化重型肝炎肝移植围手术期管理提供参考方案。
摘要:炎症反应和免疫功能紊乱在慢加急性肝衰竭的病程进展中发挥关键作用,导致全身炎症反应综合征,过度的炎症及免疫反应,导致感染易感性增加,最终出现多脏器功能衰竭(MODS)。消除肝损伤并纠正免疫紊乱可预防败血症和(或)MODS,改善患者的生存。迄今为止,ACLF的免疫治疗在各大治疗指南中尚未被推荐。然而,作为ACLF重要病理生理改变,并且与发病率、病死率密切相关的关键事件——肝脏局部和全身炎症反应持续激活及免疫细胞功能障碍,又促使我们不得不考虑免疫调节治疗,以阻断和逆转疾病的进展。因此,简述了目前应用于ACLF治疗的具有潜在免疫调节作用的药物,包括传统药物白蛋白、糖皮质激素等使用,粒细胞集落刺激因子、人工肝支持系统及间充质干细胞移植等的应用,并讨论了一些有希望的未来免疫治疗靶点。
摘要:糖皮质激素治疗肝衰竭一直存在争议,现有的肝衰竭相关指南中也对激素的应用谨慎推荐。但是从最新的研究可见,肝衰竭早期或者前期应用激素治疗可能患者受益更多。年龄、病情进展速度和严重程度、肝衰竭相关并发症的发生均会影响治疗效果,如何选择合适的患者、药物和剂量、时机仍需要继续研究探讨。
摘要:随着肝衰竭患者的不断增加,人工肝技术的应用迎来巨大的机遇和挑战。尽管人工肝在肝衰竭患者的治疗中取得了显著成绩,但以血浆置换为代表的国内常用的非生物型人工肝技术面临着严峻的血浆来源受限问题。以血浆置换为中心,从多个角度对非生物型人工肝在治疗中如何应对血浆紧缺情况进行重点探讨,以期为临床医生提供参考。