加强培训,迎接儿童肝病新挑战
摘要：随着卫生经济状况的改善和疫苗的普及,病毒性肝炎发病率大幅降低,非酒精性脂肪性肝病、遗传性肝病、自身免疫性肝炎等非感染性肝病占比快速上升。概括了儿科肝病亚专科的发展及现状,认为随着肝穿刺、胆汁酸谱分析、遗传代谢病筛查及基因诊断等新技术的应用,近年我国儿童肝病临床和基础研究取得了一定的成绩。然而,不断增长的肝病知识、疾病谱的扩大以及肝移植的需求给国内儿科界带来了新的挑战。但国内多数儿科医生对肝病认识不足,小儿肝病专科医护人员严重缺乏,因此迫切需要加强儿童肝病专科的建设。医学外文期刊刊名缩写规则
摘要：刊名缩写目的在于简明,而缩写后又易辨认出原刊,亦即不会被读者误认是另一种刊物。刊名缩写应符合国际通用规则,即以美国国立医学图书馆出版的＂Indexmedicus＂（医学文摘）的格式为准,按已通用的缩写方式缩写,不要自己随意创造,具体要注意以下各点。1.如果刊名是一个单词,应全名标出,不能缩写。例如：＂Science＂（科学杂志）,＂Nature＂（自然杂志）,＂Surgery＂（外科学）,慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识：2015年更新
摘要：抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的关键。近年来随着抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而CHB特殊患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点。为进一步规范这些特殊患者的治疗,2010年《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织相关专家对相关资料进行整理与分析,《2015年欧洲肝病学会和拉丁美洲肝病学会临床实践指南：无创性检查对肝脏疾病严重程度与预后的评估》推荐意见
摘要：此临床实践指南是欧洲肝病学会（European Association For the Study of the Liver,EASL）和拉丁美洲肝病学会（Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado,ALEH）2015年初在《Journal of Hepatology》联合的。作者对本指南全文的推荐意见及大部分表格内容进行翻译,《临床肝胆病杂志》对来稿中统计学处理的要求
摘要：由于一些文稿中统计学的误用比较常见,为此本刊对来稿中统计学处理要求如下。1.研究设计：需交代统计研究设计的名称和主要方法。如调查设计可分为前瞻性、回顾性和横断面调查。2.资料表达与描述：用均数±标准差（x±s）描述近似服从正态分布的定量资料,用几何均数及其标准差描述对数正态分布资料,用中位数描述呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。用统计图时,2015年美国胃肠病学会临床实践指南：原发性硬化性胆管炎
摘要：原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）是一种慢性胆汁淤积性肝病,可缩短生存期,并可能需要进行肝移植治疗。迄今为止,虽然通常认为该病与结肠炎有关,但其病因仍然未知;治疗方面,熊去氧胆酸（UDCA）作为经验性用药已使用多年,但目前尚无被批准的药物或较为成熟的治疗方案;并发症主要包括门静脉高压、脂溶性维生素缺乏症、骨代谢疾病以及日后可能发展的胆管癌或结肠癌。2015年Baveno Ⅵ共识：门静脉高压的风险分层及个体化管理
摘要：1 Baveno会议的历史Baveno（音译：巴韦诺）会议旨在定义有关门静脉高压及静脉曲张出血相关的重要事件,总结有关门静脉高压的自然病史、诊断和治疗的现有证据,并为执行临床试验以及治疗患者提供循证推荐。该会议由Roberto de Franchis主持。此前的BavenoⅠ、Ⅱ、Ⅳ会议分别于1990、1995、2005年在意大利Baveno召开;BavenoⅢ、Ⅴ会议分别于2000、《2015年日本肝胆胰外科学会指南：急性胰腺炎的管理》推荐意见
摘要：日本急性胰腺炎的管理指南（下称日本指南）最初于2006年。随后,日本健康、劳动和福利省（the health,labor and welfare ministry,MHLW）在2008年修订了急性胰腺炎严重程度评估系统,并于2年后在其官方出版物上更新了日本指南（2010版）。2012年,随着急性胰腺炎亚特兰大分级标准的修订,胰腺炎局部并发症的分类被重新评定。同时,儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
摘要：儿童慢性乙型肝炎（CHB）在免疫活动期应开始抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物有干扰素（IFN）与核苷和核苷酸类药物（NAs）两大类。概述了儿童CHB抗病毒治疗现状,指出儿童抗病毒治疗首选IFN,但需注意个体化治疗和不良反应的处理;对不能使用干扰素的儿童可以选用有限的NAs,但停药会有复发的高风险,而且一旦产生HBV耐药则会影响后继治疗。未来针对提高抗病毒的疗效、减少不良反应、减少耐药等问题仍需进一步探究。浅谈儿童特异质性药物性肝损伤
摘要：近年来,特异质性药物性肝损伤（IDILI）发病率逐年升高,危害严重。介绍了IDILI的发病率、发病机制、临床诊断和处理原则。因儿童IDILI的相关大数据文献较少,故简述了有关IDILI患儿的诊治经验,认为减少和预防儿童IDILI的发生,需从严格掌握用药指征入手,同时应进一步开展分子水平检测以及大力推进精确化医疗方式。索非布韦联合聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗最初直接抗病毒药物治疗失败的HCV基因1型患者
摘要：【据《Hepatology》2015年4月报道】题：索非布韦联合聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗最初直接抗病毒药物治疗失败的HCV基因1型患者（作者Pol S等）目前对于直接抗病毒药物治疗未获得持续病毒学应答的患者再治疗还没有被广泛研究。法国巴黎第五大学的Pol等实施一项开放性试验,评估索非布韦联合聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）加利巴韦林治疗HCV基因1型患者的有效性和安全性,这些患者曾参与一个或多个Gilead研究性直接抗病毒药物加利巴韦林联合或不联合PEG-IFN的研究。婴儿胆汁淤积性肝病的诊断与治疗
摘要：胆汁淤积性肝病是婴儿时期包括新生儿时期最常见的疾病,其病因甚多,预后悬殊。介绍了胆道闭锁以及肝内胆汁淤积性肝病的鉴别诊断方法,概述了目前婴儿胆汁淤积性肝病的治疗手段,认为未来需加强多学科协作,大力开展新技术,并定期进行学术交流,完善婴儿胆汁淤积性肝病的早期诊断和个体化治疗。肠道微生态与婴儿胆汁淤积性肝病的关系
摘要：肠道微生态是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统,其与肝脏在解剖结构和功能方面均有密切联系。婴儿胆汁淤积性肝病致使胆汁分泌、排泄异常,胆汁排入肠道减少,一方面导致肠道黏膜屏障破坏,肠道微生态改变;另一方面因致病菌、内毒素移位,导致肝损伤,加重胆汁淤积。因此,肠道微生态与婴儿胆汁淤积性肝病联系密切。阐述了肠道微生态与婴儿胆汁淤积性肝病发生发展的关系,认为婴儿发生胆汁淤积性肝病时补充益生菌,有助于促进胆汁排泄,阻断肠道炎症反应,改善患儿预后。推荐常规给予微生态制剂作为治疗和预防婴儿胆汁淤积性肝病的手段。新生儿胆道闭锁治疗过程中的常见临床问题
摘要：胆道闭锁是外科新生儿黄疸的重要原因,也是儿童肝移植手术的首要病因。肝门空肠吻合术（Kasai手术）是治疗胆道闭锁的有效方法,简要介绍了Kasai术后并发症及长期预后情况;强调胆道闭锁首选Kasai手术,分析了可能影响手术效果的相关因素;简述胆道闭锁术后自体肝长期生存可能存在的问题;提出需更多关注Kasai术后至肝移植前的综合治疗。儿童血清转氨酶升高的相关疾病诊断与鉴别诊断
摘要：儿童转氨酶升高可见于多种疾病,部分疾病早期明确诊断,及时针对病因治疗可以改善其预后,减轻肝损伤,因此早期诊断对于治疗起到至关重要的作用。简要介绍能够引起儿童转氨酶升高相关疾病的诊断与鉴别诊断,以提高儿科医生对儿童转氨酶升高的认识。营养不良对维吾尔族儿童甲型肝炎康复时间的影响
摘要：目的分析新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎患儿营养不良与预后时间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2015年5月新疆和田地区传染病专科医院收治的342例甲型肝炎患儿,根据Z值评分法分为营养不良组（136例）和营养正常组（206例）。比较两组患儿血常规、肝功能、生化指标、血脂、凝血功能、住院天数和费用的差异。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。结果营养不良组母乳喂养率低,血红蛋白、平均红细胞压积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白、葡萄糖、白蛋白、凝血酶原活动度低于正常组,ALT、TBil、总胆汁酸、胆固醇、住院天数以及费用高于正常组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论营养不良的甲型肝炎患儿缺铁性贫血、肝功能损伤程度更重,糖类、脂肪代谢异常,因此预后恢复时间长,所需治疗费用高。为了有效保护维吾尔族儿童,建议及时注射甲型肝炎疫苗并监测生长发育状况。HBV母婴传播阻断效果及影响因素分析
摘要：目的评价应用不同剂量乙型肝炎疫苗（Hep B）联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）阻断HBV母婴传播的效果及HBV母婴传播的影响因素。方法选取2012年7月-2015年2月在吉林大学第一医院进行HBV母婴阻断的785对乙型肝炎孕妇及其新生儿作为研究对象,根据孕妇产前HBV血清学标志物检查结果,对HBs Ag单阳性、HBs Ag与HBe Ag双阳性母亲的新生儿制订不同剂量阻断方案,在出生后2 h内分别注射10μg或20μg Hep B联合100 IU HBIG,并于1、6月龄继续接种Hep B。对入组孕妇及婴儿进行长期随访,采集婴儿7和12月龄静脉血检测HBV血清学标志物。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,组间HBV DVA的比较经对数转换后采用Mann-Whitney U秩和检验。探讨HBV相关因素采用非条件Logistic回归分析,并做影响HBV母婴传播的多因素分析。结果 785例新生儿中,HBs Ag阳性但HBe Ag阴性的529名孕妇所生的新生婴儿无一感染,阻断成功率为100%;256例HBs Ag与HBe Ag双阳性孕妇所生新生儿中,有14例婴儿感染,阻断成功率为94.53%。母亲HBe Ag阳性、HBV DNA〉108IU/ml与阻断失败密切相关（P〈0.001）。本研究未发现母亲的分娩方式、新生儿喂养方式等因素与阻断失败有关。探讨干预依从性时发现,首针疫苗未得到及时足量注射的新生儿更易发生感染。进一步Logistic回归分析发现,母亲HBV DNA〉108IU/ml、首针疫苗未及时或未足量接种及男性婴儿更易发生HBV母婴传播。结论 HBs Ag阳性母亲的新生儿经过联合免疫后,可有效提高HBV母婴阻断成功率。母亲的感染状态、病毒载量和首针疫苗注射情况是影响HBV母婴传播阻断成功与否的决定性因素。184例儿童药物性肝损伤的临床特征及转归状况评价
摘要：目的通过对儿童药物性肝损伤（DILI）的临床特征及转归的研究,提高对儿童DILI的认识。方法收集184例2004年1月-2014年1月于解放军第三〇二医院住院的年龄〈16岁的DILI患儿,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果儿童各年龄段均可能发生DILI,并可见于婴幼儿,最小2月龄。临床有症状者143例（77.7%）,主要表现为食欲减退、眼黄、尿黄等。引起肝损伤的药物主要有：中药（28.3%）、抗菌药（24.5%）、解热镇痛药（19.6%）等。儿童DILI病理特点主要为：嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润（78.7%）,混合性肝细胞脂肪变性（73.5%）,毛细胆管性淤胆（38.7%）。病程中有4例（2.2%）患儿转化为自身免疫性肝炎,29例（15.8%）患儿发生肝衰竭,其中3例肝衰竭患儿死亡。经治疗后,177例（96.2%）患儿肝功能恢复正常出院。结论儿童DILI可见于各年龄段,引起该病的药物主要以中药、抗菌药、解热镇痛药为主。肝脏病理检查为诊断儿童DILI的重要依据,虽然大多数患儿预后较好,但也应警惕肝衰竭的发生,并注意定期随访。