胰腺癌研究25年及展望
摘要：胰腺癌恶性程度高、预后极差。目前其发生、发展、转移等机制尚不明确，一直是该领域的研究热点和难点之一。本文概述了25年来从事胰腺癌的相关基础与临床研究，即从多克隆抗体到单克隆抗体，从癌基因、抑癌基因到转移抑制基因的研究；从组织到细胞，从动物模型到人体的基础研究；以及胰腺癌患者的早期诊断、药物治疗、辅助治疗的临床研究，为进一步的深入研究提供新思路。，2011版《NCCN胰腺癌临床实践指南》中若干问题的探讨
摘要：《NCCN胰腺癌临床实践指南》2011中国版已修订完成，新版指南在原有内容基础上结合近年来临床研究进展，在胰腺癌的诊断和治疗路线、原则、循证医学证据上进行了细微更新，并在理念上有了新的阐述，本文就更新中的相关问题进行探讨。《NCCN胰腺癌临床实践指南》2011版中针对胰腺癌的诊断提出了多学科评估的理念，治疗上重视肿瘤可切除性判定标准，化疗中对于体力状态好的患者可选用FOLFIRINOX方案，强调了吉西他滨和5－氟尿嘧啶（5一－U）均作为胰腺癌化疗的Ｉ类证据。第13届亚太临床微生物暨感染病会议（APCCMI）会议通知
摘要：第13届亚太临床微生物暨感染病会议（13thAPCCMI，原“西太平洋化学治疗与感染症会议”）将于2012年10月25日至28日在中国北京国家会议中心召开，本届会议由中华医学会感染病学分会、中华医学会微生物学与免疫学分会、中华预防医学会医院感染控制分会、中国药学会抗生素专业委员会、中华预防医学会微生态学分会五家学会联合主办，学术涵盖面广泛、内容丰富。亚太地区以及世界各国优秀、专业、著名的专家学者将参与此次大会，并对大会主题：“感染学管理方向的共同合作：正确的事物，正确的方法，正确的时刻!”进行学术交流与沟通。胰腺癌诊疗规范（2011年版）
摘要：一、概述胰腺癌（cancerofpancreas）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90％是起源于腺管上皮的管腺癌。为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。原发性肝癌诊疗规范（2011年版）
摘要：一、概述原发性肝癌（primarylivercancer，PLC，以下简称肝癌）是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时问很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。胰源性门脉高压症的诊断和治疗
摘要：胰腺疾病是区域性门脉高压症最常见的病因。孤立性胃底静脉曲张、肝功能正常、脾肿大是胰源性门脉高压最典型的临床表现。胰源性门脉高压症并发胃底静脉曲张破裂出血最有效的治疗是脾切除术，但预后主要取决于胰腺原发疾病。第十四届国际病毒性肝炎和肝病大会会议通知
摘要：国际病毒性肝炎和肝病大会（ISVHLD）是每三年一届，轮流在北美，欧洲，亚太地区举行的国际肝病学大会。每次会议由世界知名专家组成的国际咨询委员会投票选出举办城市。第一届会议在1972年在三藩市举办，往后十二届在美国（华盛顿，纽约，休斯敦，阿达兰大），欧洲（巴黎，罗马，伦敦），澳大利亚（悉尼），亚洲（东京）等地举行。“可能切除的”胰腺癌的外科治疗策略
摘要：“可能切除的”胰腺癌介于“可切除”与“不可切除”之间，其定义的主要内涵是肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉或肝总动脉是否为肿瘤侵犯及是否可切除重建，是目前的热点课题。“可能切除的”胰腺癌所涉及的外科相关问题包括：联合血管切除的安全性、有效性；淋巴清扫范围；标本切缘检测的标准化等。治疗方面建议对此类患者行新辅助放化疗，以增加R0切除的几率及可能性，但具体方案尚不统一，亦无RCT研究佐证。在目前多学科治疗模式及理念下，R1切除的价值及意义值得重新审视。精准胰腺外科手术的演进历史
摘要：随着精准外科、精准肝切除技术在外科领域的渗透和应用，结合近年来数字外科和影像学技术的发展及对胰腺局部解剖和血供关系的深入研究和再认识，各种符合精准外科理念的、保留功能的、区域性精准胰腺切除术逐渐在国内兴起。本文回顾性分析了精准胰腺手术的演进历史，旨在将精准胰腺外科理念和技术进一步推广应用。急性胰腺炎评分系统综述
摘要：急性胰腺炎为急诊常见疾病，大多数为轻型病程，20％发展为急性重症胰腺炎，病情凶险，病死率高。因而早期对急性胰腺炎进行评估，识别急性重症胰腺炎患者并给予早期积极治疗至关重要。本文介绍了目前临床上广泛使用的Ranson、APACHEII、BISAP、CTSI等急性胰腺炎评分系统，并对其特点进行综述。《医学研究杂志》2012年征订征稿启事
摘要：《医学研究杂志》（原名《医学研究通讯》）于1972年创刊，是由卫生部主管、中国医学科学院主办的部级医学学术刊物。中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期-T1。世界卫生组织西太区医学索引（WPRIM）收录期刊。月刊。CNll-5453／R，ISSNl673-548X。重症胰腺炎的营养支持疗法
摘要：营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）的治疗中有着举足轻重的作用，本文总结近年SAP营养支持疗法方面的热点及新观点。SAP患者人院后5～7d不能经口进食的患者应开始营养支持。营养支持疗法中肠内营养（EN）较肠外营养（PN）能减少并发症及病死率，EN优于PN。在48h内开展EN对SAP的转归有积极的作用。新近研究表明SAP患者使用鼻胃管营养途径（NG）是可行的，但目前尚有争议。目前半要素或要素型EN营养制剂的使用经验和临床研究还是不充分的，谷氨酰胺、促动力药、免疫增强型EN营养制剂及益生菌不作为常规推荐。《临床肝胆病杂志》2012年征订征稿启事
摘要：《临床肝胆病杂志》于1985年2月创刊，是中华人民共和国教育部主管，吉林大学主办的医学专业期刊，是我国首个肝胆病专业杂志。杂志刊载内容实行临床与基础并重，内科与外科并重，中西医并重，肝胆胰并重。主要栏目设有专题述评、专家论坛、论著、综述、病例报告、临床病案讨论、新技术新疗法、会议纪要等。慢性胰腺炎的危险因素分析
摘要：慢性胰腺炎病因复杂。近年来针对慢性胰腺炎的流行病学研究发现，慢性胰腺炎发病率逐年升高且病因构成发生改变。酒精虽然仍是导致慢性胰腺炎最常见的危险因素，但其比例显著下降，酒精摄入量与慢性胰腺炎的患病风险密切相关。长期吸烟也被认为是慢性胰腺炎相关的独立危险因素。其他病因如遗传性、自身免疫性及特发性慢性胰腺炎等发病率较前增加。在我国，酒精已超越胆道疾病成为慢性胰腺炎的主要病因。胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊治分析
摘要：目的探讨胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2011年2月收治的14例胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血患者的诊疗措施和随访资料。结果14例患者中胰体尾占位6例，胰腺假性囊肿4例，慢性胰腺炎4例。均有呕血或（和）黑便史，其中4例有失血性休克表现。所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现。胃镜和超声胃镜提示14例患者均有胃底静脉曲张，2例同时合并食管下段静脉曲张。8例患者有脾肿大和脾功能亢进的表现。14例患者均采用手术治疗。9例患者获得随访，曲张静脉明显改善或消失，随访5月～8年均无出血复发。结论孤立性胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进、无肝硬化和肝功能正常以及胰腺疾病病史是诊断胰源性区域性门脉高压症的基本要点。该疾病可通过脾切除术或联合胃底周围血管离断术治愈，应同时重视对胰腺原发疾病的治疗。MESO指数、MELD-Na对失代偿期肝硬化短期预后的价值对比
摘要：目的评价终末期肝病模型（MELD）评分、MELD-Na模型评分、MESO指数对失代偿期肝硬化短期预后的预测价值。方法分别计算115例失代偿期肝硬化患者的MELD、MELD-Na、MESO指数分值，运用ROC曲线及曲线下面积（AUC）比较三种评分系统判断失代偿期肝硬化患者短期预后的准确性。结果115例患者随访3个月内34例死亡。死亡组MELD、MELD-Na、MESO指数均高于生存组（P〈0．05），在判断患者3个月生存时间的ROC曲线AUC比较中，MESO指数〉MELD-Na〉MELD（P〈0．05）。结论MELD、MELD-Na、MESO指数均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预后，而MESO指数对短期预后评估效率优于MELD-Na．能更准确反映病情严重程度及预后。原发性胰腺淋巴瘤诊疗体会
摘要：目的 探讨原发性胰腺淋巴瘤（PPL）的临床特点以及诊疗体会。方法回顾性分析5例原发性胰腺淋巴瘤的临床资料。结果本组5例患者中病灶位于胰头部3例，胰体尾2例。临床表现包括上腹痛、黄疸、发热、盗汗，体重减轻等。其中一例CAl9—9增高，其余肿瘤指标均处于正常范围。影像学检查均示胰腺癌可疑，2例行剖腹探查术、组织活检，2例行胰十二指肠切除术。1例行外周浅表淋巴结活检，均诊断为胰腺非霍奇金淋巴瘤。术后5例患者均予以CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案化疗。结论原发性胰腺淋巴瘤临床症状不典型，极易与胰腺癌混淆，影像学对诊断有提示作用，最终的诊断需要依靠病理学检查。治疗手段为手术切除术后加以化疗，无法切除的患者仅行化疗。胰腺原发淋巴瘤的预后明显优于胰腺癌。高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的临床疗效
摘要：目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效和安全性。方法将48例在我院确诊为不可切除胰腺癌患者随机分为HIFU联合吉西他滨组和单纯吉西他滨化疗组。观察治疗后临床受益率、近期有效率、生存率和不良反应。结果联合治疗组和单纯吉西他滨治疗组相比临床受益率（CBR）（83．3％VS30．0％，P〈0．05）、中位生存期（MST）（10．4个月VS6．4个月，P〈0．05）、6和12个月生存率（73．8％，35．2％VS52．3％，17．3％，P〈0．05）差异均具有统计学意义。而疾病控制率（DCR）（82．1％VS60．O％，P〉0．05）和不良反应率两组差异无统计学意义。结论HIFU是一种安全，无创，疗效确切地治疗胰腺癌的方法。HIFU联合吉西他滨化疗治疗不可切除胰腺癌不良反应无明显增加，且能有效地提高CBR和DCR，延长生存期。