临床肝胆病杂志 北大期刊 统计源期刊

临床肝胆病 2006年第01期杂志 文档列表

临床肝胆病杂志防治指南

慢性乙型肝炎防治指南3-15

摘要：慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了本《指南》。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。

临床肝胆病杂志病例报告

脾动脉栓塞术并发血性胸水一例报告15-15

摘要：胡某，男，41岁。2004年11月因腹胀、黑便入院。查体：体温正常，贫血貌，心肺无著变，脾左肋下4cm，质硬。实验室检查：白细胞2．69×10^9／L，红细胞2．38×10^12／L，血红蛋白60g／L，血小板55×10^9／L；肝功能正常；B超检查：脾长度16cm，厚度5．6cm，腹水5．1cm；胸片正常。诊断：肝硬化失代偿期，脾功能亢进，上消化道出血。

临床肝胆病杂志专题述评

抗HCV治疗无反应患者的治疗16-18

摘要：过去15年慢丙肝（CHC）在诊断、自然史和治疗上有很大进展。持续病毒应答（SVR）是指抗病毒治疗完成后6个月不能检出HCV RNA。以前未治疗的CHC患者接受PegIFN（聚乙二醇-干扰素）和利巴韦林（RBV）联合治疗，SVR达54％～56％。新近研究发现，抗病毒治疗病毒无反应和复发率在持续增加，因许多无反应和复发患者由于纤维化有发展为进展性肝病和（或）肝细胞癌（HCC）的危险，

临床肝胆病杂志病例报告

消核片致急性药物性肝炎一例18-18

摘要：患者于××，女，48岁。因乳腺增生服用消核片20天，全身乏力，食欲减退1周，2003年11月2日入院。

临床肝胆病杂志专题述评

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗19-21

摘要：自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化患者常见的并发症之一，关于SBP的发病机制，大多数人所接受的观点是细菌来自菌血症，并在腹水中定植（colonization）虽然从来没有证实过细菌由血流侵入腹水，但一般认为血循环中细菌很容易到达腹水，因为血循环和腹水处于不断的液体交换状态。细菌一旦在腹水中定植，

临床肝胆病杂志论著

小儿乙型肝炎病毒复制水平的变化分析21-22

摘要：了解小儿乙型肝炎病毒（HBV DNA）复制水平的变化及其临床意义。采用微粒子酶免分析法（MEIA）检测HBVM，荧光定量PCR法检HBV DNA。乙肝患儿血清HBeAg滴度与HBV DNA密切相关（P〈0．005）。HBsAg．ALT与HBV DNA则无明显相关性。HBV DNA定量检测，能准确地评价HBV在宿主体内的复制情况，可作为临床上评价病毒复制程度和抗病毒疗效的指标。

乙型肝炎3个候选基因单核苷酸多态性的初步调查23-24

摘要：了解人群中乙型肝炎候选基因FGL2、eNOS、HMGB1的SNP，为大规模筛查奠定基础。采用PCR及限制性内切酶技术判定基因型并进行Hardy—Weinberg遗传平衡定律检验。除FGL2 111T／C位点等位基因频率为0放弃继续检测外，其他位点频率大于5％而且符合Hardy—Weinberg平衡，说明该人群具有良好的代表性，可在收集的大量患者中检测以进一步明确与乙型肝炎的关系。

病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度的测定及对肝功能的评价24-26

摘要：探讨各型病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3（Insulin—like growth factor binding protein 3，IGFBP-3）浓度的变化及其对肝功能的评价。经ELISA法检测，10例正常对照、10例急性肝炎、10例慢性肝炎中度、11例慢性肝炎重度、12例慢性重型肝炎及11例肝硬化患者血清中IGFBP-3的浓度分别为4891．63±1482．91、4243．88±1086．02、3361．38±584．11、3021．63±946．48、1951．13±791．96及1146．93±443．15ng／ml．除急性肝炎组外，肝炎患者血清IGFBP-3浓度均显著低于正常对照组；血清IGFBP-3浓度与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关，而与凝血酶原时间、总胆红素及直接胆红素呈负相关，与AST、ALT无显著相关性，血清IGFBP-3浓度能较好地反映各型病毒性肝炎患者的肝功能损害程度。

乙型肝炎患儿细胞因子与HBV DNA及血清乙肝标志物的关系27-28

摘要：探讨小儿慢性乙型肝炎（CHB）细胞因子IL-12和INFγ与HBV DNA定量及HBVM的关系及意义。46例慢性乙型肝炎患儿和30例健康儿童均分别以ELISA法检测IL—12和IFNγ及HBVM，以荧光定量PCR法检测HBV DNA。HBeAg阴性组IL—12和IFNγ较HBeAg阳性组明显升高（P值均〈0．05）。高病毒载最组IL-12和IFNγ水平均显著高于对照组（P值均〈0．01）。慢性乙型肝炎患儿IL—12和IFNγ与HBeAg及HBV DNA水平密切相关。

临床肝胆病杂志简讯

加入台湾华艺CEPS中文电子期刊服务声明28-28

临床肝胆病杂志论著

激活诱导细胞凋亡（AICD）在乙型肝炎慢性化机制中的意义29-30

摘要：探讨激活诱导细胞凋亡（AICD）在乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染中的意义。通过流式细胞仪检测慢性乙犁肝炎（CHB）患者外周血淋巴细胞（PBL）在PHA激活前后的凋亡率，采用实时荧光定量PCR对血清HBV DNA进行定量检测。按HBV DNA含量（拷贝／ml）把CHB患者分为高病毒载量组（≥10^7／ml）、中载量组（10^5-10^6／ml）和低载量组（〈10^5／ml）。静息淋巴细胞凋亡率在CHB患者组与正常对照组都比较低，两组比较差异无显著性（P〉0．05）：但与正常对照组比较，AICD在CHB患者组明显升高，而在重型肝炎组则降低，有显著性差异；AICD在高病毒载量组最高，低病毒载量组最低。研究提示AICD可能参与CHB的慢性化及重型化并随病毒载量的增高而加重。

乙型肝炎患者血清中抗HBc—IgM的临床意义31-32

摘要：抗HBc—IgM在鉴别急性乙肝、慢性乙肝及慢性乙肝急性发作中的意义。应用亚培试剂盒检测抗HBc—IgM，追溯120例抗体阳性患者的临床诊断和各临床类型的抗体滴度水平分布，同时统计急性乙肝、慢性乙肝和慢性乙肝急性发作共240例患者的抗HBc—IgM检测结果，比较其抗体阳性率和滴度水平之间的差异。抗HBc—IgM阳性率，急乙肝组明显高于慢乙肝组和慢乙肝急性发作组。抗体滴度〈2．0者，慢乙肝组和慢乙肝急性发作组的百分率明显高于急肝组。

慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达及炎症分级的关系33-34

摘要：为探讨慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达与肝组织炎症分级的关系，对113例慢性乙肝患者进行了血清HBVDNA定量检测、肝组织活检进行病理诊断及乙肝病毒表面抗原、核心抗原免疫组化染色，并分析其相关性。结果显示肝组织病毒抗原的表达与血清HBVDNA水平显著相关；血清HBVDNA水平与肝组织炎症分级无显著相关性；肝组织炎症分级与HBcAg表达显著相关，但与HBsAg表达无显著相关性。

临床肝胆病杂志简讯

《中华现代医院管理杂志》征稿34-34

临床肝胆病杂志论著

HCV RNA在外周血单个核细胞中的复制与丙肝慢性化及复发的关系35-36

摘要：通过对外周血单个核细胞（PBMC）中正链及负链HCV RNA的检测来探讨HCV在PBMC中的复制与丙肝慢性化及复发的关系。应用巢式RT—PCR对71例慢性丙型肝炎患者的血清和PBMC进行正负链HCV RNA的检测，其中15例干扰素治疗。并对10例正常人的血清和PBMC进行了HCV RNA检测。71例慢性丙型肝炎患者血清中正链HCV RNA阳性率73．2％，负链HCV RNA阳性率为0，PBMC中正链HCV RNA阳性率为60．5％，负链HCV RNA阳性率为38．0％。15例干扰素治疗患者在治疗后血清正链HCV RNA转阴率为73．3％，PBMC中正链HCV RNA转阴率为45．5％，负链转阴率为71．4％。正常对照组血清及PBMC中HCV RNA阳性率为0。这说明HCV RNA在PBMC中的复制与丙肝慢性化及复发存在一定的关系。干扰素治疗丙肝具有一定疗效，但不能彻底清除病毒。

武汉地区散发性戊型肝炎流行病学及病毒基因型36-38

摘要：为了解武汉地区戊型肝炎病毒（HEV）流行病学特点及基因型。回顾性分析2000年至2004年同济医院就诊急性肝炎916例流行病学特点，应用逆转录-套式聚合酶链反应法（RT-nested—PCR），扩增HEV开放读码框架2（ORF2）的部分序列120份，用Clustal X和Treeview软件比较武汉地区HEV序列与4个HEV主要代表株序列。发现所扩增的HEV，核苷酸同源性为（82．61～98．55）％，与Ⅰ型（缅甸株）、Ⅱ型（墨西哥株）、Ⅲ型（美国株）、Ⅳ型（中国／台湾株）核苷酸同源性分别为（76.52～81．74）％、（70．43～73．04）％、（76．52～81．16）％和（84．35—88．70）％。故认为武汉地区散发性戊型肝炎患者以HEVⅣ型感染为主，其发病率呈上升趋势，发病年龄以30-59岁为主，全年均可发病，3，6月为高峰季节。

瘦素抵抗与男性非酒精性脂肪肝的关系39-41

摘要：研究瘦素抵抗和男性非酒精性脂肪肝（mnalcoholic fatty liver，NAFL）的关系。我们用放射免疫法检测52例NAFL患者和45例正常对照者血清中的瘦素水平，分析血清瘦素与男性NAFL患者以及与HOMA—IR（以HOMA模型计算胰岛素抵抗指数）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标的关系。NAFL患者血清中的瘦素水平（6．75±1．32μg／ml）显著高于正常对照组（3．21±0．95μg／ml），P〈0．01，且肥胖的NAFL患者血清中的瘦素水平（7．95±0．85ng／ml）显著高于非肥胖NAFL患者的瘦素水平（6．11±1．21μg／ml），P〈0．01。NAFL患者血清中的FINS、HOMA—IR和TG水平均高于正常对照组，且NAFL患者血清瘦素水平与HOMA—IR呈负相关（r=0．521，P〈0．05），与BMI呈正相关（r=0．718，P〈0．00），与TG呈正相关（r=0．425，P〈0．01）。男性NAFL患者存在着明显的瘦素抵抗，提示瘦素抵抗在NAFL的发病机制中具有十分重要的作用。

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平检测的临床意义41-42

摘要：研究非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平检测的临床意义。选择门诊或住院患者非酒精性脂肪肝30例，正常对照30例，采用放射免疫法检测血清瘦素及胰岛素水平。结果发现，脂肪肝患者血清瘦素（23.7±13．1）μg／ml，胰岛素水平、（16．7±4．9）μg／ml显著高于正常对照组（4．7±3．2）μg／ml及（9．7±2．6）μg／ml，P〈0．001。无论脂肪肝组还是正常对照组，血清瘦素水平升高存在性男性别差异，女性明显高于男性。脂肪肝患者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗，早期检测血清瘦素水平，为早期干预治疗脂肪肝提供了可能的途径。