社区养老服务调查篇（1）

近年来随着我国社会经济的迅速发展，人口生育率不断下降以及人口预期寿命逐渐延长，导致我国人口老龄化进程加快，目前养老问题日益突显，民众越来越关注，政府也越来越重视[1]。2011年国务院办公厅印发《社会养老服务体系建设规划（2011～2015年）》，希望建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的社会养老服务体系，提出构建以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。

苏州市作为华东地区重要中心城市，早在1982年就已步入老龄化社会，比全国提前了18年。而近十年来，苏州60岁以上老人已有131.7万，占全市人口总数的20.7%，并且每年还在以4-5万的速度净增。苏州面临人口老龄化、老龄人口高龄化的严峻形势，对传统的养老模式构成了严峻的挑战，目前苏州市社区老年人对养老服务的需求是什么？面临哪些问题急需解决？ 为了了解这些问题，对今后政策制定提供一定的数据支持，我们进行了调查研究。

资料与方法

一、内容：培训统一的调查员，并组织老年人群填写“苏州市老年人健康状况与家庭健康需求”的调查问卷。

二、调查对象：凡属本市区年龄60周岁以上老年人，全市共随机抽样调查710例。

三、方法：采用定量调查方法。根据本市区居住条件，分别选出市区3个街道办事处为调查样本计划调查数，并确定计划调查数。

由上表可见，大部分老年人觉得自己的子女比较孝顺，因此希望在家里养老的老年人居多。和周围的朋友及邻居相处比较融洽，认为朋友及邻居不易相处的人很少。目前最担心的问题按比例由高到低分别是未来自己的生活水平下降、生病没足够的钱治疗、生活没人照顾、子女以后不孝顺；86.9%的人目前都没雇佣小时工和保姆；当老年人有心事的时候一般向配偶、子女倾述；平时愿意参加的老年活动项目是散步、读书看报、棋牌；最迫切需要购买的居家养老服务项目是卫生康复服务和生活照料服务。

对于养老机构的调查显示，对养老机构和社区居家养老服务的具体服务内容及对特殊困难老年人养老援助服务内容了解一点、不了解的人居多，了解的人只占5%以下；周围有养老机构或社区居家服务组织的人数占38.5%，另57.7%的老人居所周围没有养老机构或社区居家服务组织；35.4%的人是通过老年朋友的交流对苏州市居家养老的特殊困难老年人养老援助服务内容有所了解，只有22.2%的人是通过居委会的介绍才有所了解，19.0%的人是通过子女告知，15.3%的人通过新闻媒体对此有所了解；如果入住养老机构，希望的养老机构类型是经济实惠型、其次才是中档舒适性，只有1.7%的人要求入住高档享受型；如果入住养老机构，能承担的费用最多的是每月500元左右，其次是800元左右，价格越高，选择的人数越少。如果购买居家养老服务，最关心的问题是收费价格、服务质量。

讨论

人口老龄化是我国在今后长时间内要面临的重大社会问题，而我国的老龄化又是在经济发展水平尚不发达到来的，伴随着越来越多的独生子女家庭开始进入养老期，在巨大的财政压力下，独生子女家庭的养老支持力日趋严峻。苏州市是我国最早进入人口老龄化的地区之一，也是老龄化程度最为严重的地区之一，本研究中以苏州市老年人为调查对象，了解苏州老年人的现状及具体的养老服务需求。

本研究中大部分人群能接受的养老费用是在500元左右，而北京的一项调查也显示，73.9%的农村老人月承受额在1000元以下，而目前城区养老机构月均收费超过3000元，远郊区县月均收费也在1800元以上，均超出了绝大多数老年人的承受能力。因此，尽管当前传统的家庭养老功能日趋弱化，但大多数老年人更青睐居家养老，居家养老模式应运而生。老人虽然住在家中，但是享受的不是传统意义上自己照顾自己的居家养老，而是由社区为老年人在日常生活照料方面提供廉价、优质的全方位服务，让老年人在家就能享受养老机构的便捷服务。

要实现老年人的“老有所养”目标，一方面要加强托老所、老年活动中心等养老服务设施的硬件建设，同时还应加强老年人服务的软件建设，包括制度、人员、队伍、资金等，建立全方位的社区居家养老保障体系。政府应该从政策上来支持社区居家养老的发展，而推行社区居家养老的关键在于发展和完善有效的社区养老服务网络体系。一旦有老年人需要服务，求助电话打到社区服务中心，中心马上派出相应的服务人员上门服务，使老人们足不出户就能享受到便利、便捷、便宜的养老服务[2]。如目前在苏州市沧浪区推广的“邻里情”虚拟养老院，提供的服务包括了物业维修、人文关怀、应急救助等六大类53项服务项目，老人的资料全部输入信息库，老年有需要时只要拨打一个电话，就可以在家里接受专业机构提供的一对一上门生活照料服务。这样，既可减轻老年人家庭的经济负担，满足了老年人“恋家”情结，又可减轻机构养老服务的压力。

综上，要加大政府投入、健全社会支持体系、完善家庭支持系统、整合社区养老资源、发掘老年人力资源，才能进一步完善我国的养老服务体系，努力满足老年人的养老服务需求。

社区养老服务调查篇（2）

关键词:金华市 社区 居家养老服务

key words: Jinhua; Community Home retirement Serves

作者简介:纪珊珊(1988-),女,浙江宁波人,浙江师范大学法政学院,研究方向:社会工作。

一、问题的提出及综述

近年来,随着人口老龄化的不断加剧,老龄问题日益成为众多国家关注的焦点,而我国也提前进入老龄社会,成为名副其实的“未富先老”的国家。据民政局2009年5月的报告显示,截至2008年年底, 60岁及以上人口达15989万人,约占全国总人口的12%,已经达到老龄化国家的标准。而在金华,据统计,2007年底全市60周岁以上的老年人已达69.53万人,占全市人口总数的15.14% 。

面对如此严峻的老龄化问题,养老日渐成为中国社会的一大难题。目前,社会上呈现出三种养老方式:家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是最为普遍也是最为老年人所接受的养老方式,而正是这种最为普遍的养老方式却日益遭受严峻的考验。自计划生育实行以来,家庭结构日益核心化,养老对于子女来说负担越来越重;并且子女的养老敬老意识日渐淡薄,老年人处于不利境地。而机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的亲睐。对此,政府部门提出了“居家养老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同时享受社区提供的专业化服务,是一种以上门服务和社区日托为主要形式,以生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务为内容,并为老年人解决日常生活困难的养老服务模式。这种养老模式能让老年人在自己所熟悉的环境中生活并接受社区的各项专业化服务,使老人充分享受到家庭的温暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社区资源和家庭资源解决养老问题,减轻政府负担。目前该种养老模式越来越受到老年人与社会的欢迎。

三、现状和需求

(一)了解途径

通过调查统计的数据显示,76%的老人对于居家养老有一定程度的了解,但真正了解居家养老的老人仅占18%。而老年人对于居家养老的了解途径,主要是通过社区宣传、报刊书籍、电视广播、亲戚朋友和邻居,其中通过社区了解的老人最多,占到了28.7%。可见居家养老对于宣传居家养老知识的重要性,但目前大部分的社区对于宣传的重视度不够,宣传方式仅限于在小区的橱窗里张贴出相关的文件或报刊文章的相关章节等,但由于不少老年人行动不便或文化程度较低,他们不太能够关注到这些信息。

(二)日常生活照料方面

2009年,金华市政府出台了购买老年人家政服务的相关政策,即由政府买单,家政人员上门为老人提供一些简单的家政服务,该项政策普遍受到了老年人群体的欢迎,但在实行过程中却遇到种种困境。首先由于受到资金等方面的限制,政府购买服务对象的数量极其有限,很多迫切需要该项服务的老人因不满足条件而被拒之门外。其次,目前大多数社区所提供的日常照料服务只是限于打扫卫生、洗衣做饭等相对简单的上门服务,像更高一级的服务诸如家电维修、代购、水电维修、上门理发、送餐服务提供的却很少,而这些服务却是老年人十分需要但自己又无法提供的,这就形成了一个困境,需要的服务没有人提供,而提供的服务又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比较保守,对于外人的戒备心比较高,他们往往不会让家政服务人员在家中逗留太长时间,完成一些基本的打扫工作后就让她们离开了,一般都没有达到政府购买的服务时数,这就造成了很大的资源浪费。

(三)医疗卫生需求方面

为了迎合广大社区居民的医疗卫生需求,解决大医院人满为患的困境,不少社区都设置了社区医疗卫生服务站,我们所接触的调查对象中,有46%的老年人所在社区设有医疗卫生服务站,社区医院因其距离近,就医便利,可以省去大量排队等待的时间,价格实惠以及服务人性化等优势而被人们称为“家门口的医院”。但据我们的调查,享受过社区医疗卫生服务的老人中仅有37.6%对本社区的医疗卫生服务站采取很满意和比较满意的态度。不少老人反映这些服务站的设备比较陈旧、药品的数量也较少、工作人员的态度也不是非常友善,可见,对于老年人群体来说,医疗卫生服务站虽然路很近,但心却很远。

所谓“未雨绸缪”,疾病预防对于老年人群体来说也是十分重要的,但大多数老年人缺乏基本的医疗常识。免费体检、上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等措施对于疾病的预防起着重要的作用,但社区在这一块的服务却几乎空白。据调查,在提供免费体检这一项服务上有44.7%的老年人享受过,而其余的四项包括上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等服务,分别有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受过。

(四)精神慰藉方面

随着家庭结构的小型化,空巢老人愈来愈多。这就使得老年人的精神慰藉成为一个重要课题。据调查显示,61.3%的老人表示不希望有人上门陪他们聊天,22%的老人有这种意愿。究其原因,主要是由于上门陪聊的服务人员或志愿者大多与老人比较生疏,他们缺乏共同的话题,老人对于他们的信任度也比较有限。因此,有活动能力的老人更喜欢“走出去”和同辈群体沟通交流,类似的生活经验与价值观令他们之间的交流更轻松自然。

在服务设施方面, 72.7%老人所在的社区设有老年人活动室, 36%设有老年人阅览室。但这些活动室大都比较陈旧、狭小、阴暗,空气不流通、浑浊,并且大部分活动室已成了变相棋牌室;而老年人阅览室里的书籍、报刊、杂志大都比较陈旧,难以老年人的需求。实际上,绝大多数的社区基础设施建设明显落后,主要表现为:一是数量不足,社区重视度不够;二是质量不高,突出表现在设计落后,观念保守,不能很好地体现“以人为本”的理念,从而导致了现有设施实际利用率不高;更有一些设施是社区为了应付上级的检查而设,并无实际意义,服务流于形式。

在社区活动的开展方面,有47.7%的老年人明确表示希望社区多举办一些适合老年人的活动。但事实上,我们通过调查发现,只有29.5%的老人所在的社区开展过外出旅游的活动, 54.8%的老人所在的社区开展过文艺演出,34.2%的老人所在的社区开展过大众健身,而至于科普知识宣传、座谈会、老年人兴趣小组的开展,分别为13%、6.2%、17.8%。 可以说,目前社区所提供的适合老年人参与的活动还是比较缺乏的。广泛开展真正适合老年人生理、心理特征的活动是社区服务的应有之义。

四、建议与对策

(一) 政府扶持

居家养老服务的开展离不开政府的宏观指导,因此政府应转变传统观念,对居家养老服务工作给予更多的重视和扶持,特别是在居家养老服务工作起步阶段,服务开展的如何,很大程度上取决于政府对其的态度和支持力度。我们认为,推进居家养老服务,政府应做好以下几方面工作:

1、广泛开展宣传教育,为推进居家养老服务提供良好的社区氛围

首先,社区应加大对居家养老宣传的重视程度,鉴于多数老年人文化知识水平有限以及部分老年人行动不便,社区应充分动员社区的资源,争取将居家养老的基本常识普及到每家每户,从而增强老年人的权利意识,鼓励老年人表达自己的利益诉求,同时也达到对社区居民的教育作用,创建一个和谐、友爱、尊老的理想社区。其次,做好居家老人的宣传教育,逐步改变老年人传统的生活观念和消极的消费理念,增进老年人对社会的认同感和信任感,消除顾虑和偏见,鼓励更多的老年人走出心理阴影,融入社区大家庭,乐于接受服务,利于工作的推进。

2、加大资金投入,为推进居家养老服务工作提供必要的经费保证

开展居家养老服务必须有一定的经费作保证,但目前政府对其资金投入严重不足,经费的缺乏,迫使目前居家养老服务对象大多局限于最困难、最需要帮助的空巢高龄老年人家庭,而无力顾及数量占绝对多数,身体尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服务内容少、服务层次低。因此政府今后在考虑老年福利设施投入和老年事业经费安排时,应列出一部分专门用于社区居家养老服务的支出,并逐步扩大服务对象的范围。这样才能从资金上保证居家养老服务的顺利开展。

3、制定扶持政策,为推进居家养老服务工作提供政策保障

居家养老服务工作作为一种社会福利性和保障性的工作,政府须有一定的政策扶持和倾斜力度。例如对参与居家养老服务工作的社会服务机构出台优待和优惠政策,如适当减免税收,贷款优待等,激发他们的参与积极性,提升服务档次和质量;以及加大对社区医院的扶持力度,通过制定相关的政策吸引优秀医务工作人员下到基层,到社区医院提供服务,提升社区医院的医疗水平及服务质量,方便老人就医。

4、建立培训机制,为推进居家养老服务工作提供专业人员保证

针对金华市居家养老服务人员数量少、专业技能普遍低下的现状,政府应开始着手开设居家为老服务应用知识方面的培训课目,实施技能培训。

(二)社区为本

社区作为居家养老服务的主体,在推进社区居家养老服务方面更是发挥着主力军的作用。为更好地提升社区在居家养老服务中功能的发挥,应大力发挥社会工作者的功能。首先,社会工作者应承担资源提供者的角色。始终坚持以人为本的原则,深入社区了解老年人的需求,充分调动本社区的资源,开发多种多样、富有个性的居家养老服务项目来完善社区的居家养老服务,不断提升服务功能和档次,满足不同层次、不同特点老人的需求;其次,承担中介者的角色。社会工作者应当主动承担社区内老人与政府沟通的桥梁,深入了解社区老人的实际需求,吸取其中的合理成分,代表社区老人与政府进行博弈,早日促成政府相关政策的出台;再者,承担使能者的角色。发动全体社区居民,通过参与一系列的社区活动提升社区的凝聚力与归属感;同时还要建立社区居民特别是老年人群体的自助、互助体系,广泛动员社区居民参与到为老服务中去,从而建立一个和谐关爱的社区,为老年人群体提供一个舒适的居住环境。

(三)社会参与

社会力量的含义非常广泛,包括志愿者队伍的构建、辖区的企事业单位、社会家政服务机构以及各类民间组织等,他们是推进社区居家养老服务不可或缺的力量。此外还包括区、街道、社区设置的非营利性居家养老服务工作组织,这些中介机构的主要职责在于通过建立服务追踪和反馈机制及时发现和解决服务中出现的问题,保证服务质量,并确保政府资金的投入真正用到实处。

五、小结

随着金华市人口日趋老龄化、高龄化,开展居家养老服务工作已势在必行,但它又是一项系统的工作,牵涉到社会的方方面面,需要政府、社会、社区、家庭、老人共同参与和努力。目前金华市居家养老服务的总体水平还比较低,尚无典型的经验可循,因此我们要“摸着石头过河”,循序渐进,大胆探索,并在实践中不断总结经验,将居家养老服务工作稳步推向深入,实现居家老人经济、安心、舒心地享受晚年生活。

参考文献:

[1]王锦成.居家养老:中国城镇老人的必然选择[J].人口学刊,2000,(4)

社区养老服务调查篇（3）

目前我市的社区养老服务还处于初级阶段，存在的问题和不足制约着社区养老服务的发展。

(一)社区积极性高，但受到场所、经费、人员等因素制约

在调查过程中发现，所调查6个社区都在自己能力范围内开展养老服务，例如开展卫生讲座，文娱活动等，但均表示对于社区老年人养老服务提供能力远远小于社区老年人需求，社区仅靠自身能力很难开展水平更高、服务更广的养老服务。

(二)缺少专业化服务队伍，老年人精神方面需求难以满足

6个社区中只有两个社区有松散的社区养老服务志愿者队伍，且志愿者中40-50岁仅占25%。

由于提供养老服务面临收入低、环境差、风险大等困难，很难组织出一支具有专业医疗、护理、卫生等知识的服务队伍。另外，在调查中有48%的老人感觉急需休闲娱乐活动和心理护理，有28%的老人希望社区养老服务人员具有心理护理技能。

2、独子养老趋势明显，负担过重

生育政策实施30多年后，4+2+1的家庭结构已经成为常态化，绝大部分的养老负担，将会由独生子女承受。调查结果显示：有80%的老人日常生活起居靠自己，有45%的老人同时依靠老伴照顾，能受到儿女子孙或其他家属照顾的仅占16%。独子养老而又独木难支，独生子女一比二的面对长辈家庭成员养老问题，负担沉重。另一方面，无论是经济来源、生活照料、特别是亲子交往、精神慰藉，老年人能从孩子身上得到的都非常有限。传统家庭养老功能日趋弱化,家庭养老资源日渐不足,靠传统家庭养老模式，很不现实，社区养老是一种必然选择并将成为趋势。

3、改善我市社区养老服务的建议

(一)加大社区养老服务资金投入和政策执行力度

政府应对社区养老服务加大资金投入和政策倾斜，如建立养老服务补贴制度，对于低收入的高龄、独居、失能等养老困难老年人，采取政府补贴的形式。

同时不断制定和完善相关政策，还要做出更细致具体、积极可行的实施方案。加大对政策执行的力度监管，使惠老政策真正能够落到实处。

(二)鼓励社会资源进入

鼓励社区养老服务引入社会资源，在社区建立托老所和医养结合式的综合型居家养老服务机构。

对于正规的社区养老机构，给予财政支持以调动社会力量投资的积极性。鼓励和引导慈善捐赠资金投向社会养老服务设施建设，用于开展养老救助项目。

(三)建立专业人员与志愿者相结合的社区养老服务队伍

倡导养老服务队伍实行专业化、职业化和志愿者相结合，对专业人员定期进行职业技能和职业道德培训。对志愿者进行统一登记、组织，充分发挥社区养老服务志愿者的擅长和服务热情。

(四)改变传统养老理念，营造敬老、爱老的社会风气

倡导老人接受社区养老的新观念，社区工作人员对于本社区老年人进行详细登记，了解不同老年人的不同需求，吸引更多的义工、志愿者参与到社区养老之中。

4、过半老人不满意目前社区养老，最关注身体健康

社区养老服务调查篇（4）

联合国老龄问题世界大会规定：60岁及60岁以上的称为老年人，65岁以上的人口占总人口的7%或60岁以上的人口占总人口的10%以上的国家（或地区）称为“老年型”国家（或地区）。据2010年第六次人口普查统计资料，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%。其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。65岁及以上的老年人口，到2010年将增加到1.13亿，2020年为1.72亿，2050年为3.36亿。我国已经进入老龄型国家行列。

社区养老服务是社区服务的重要内容之一，又称社区助老服务、社区老龄服务、社区老年服务、居家养老服务等，虽然名称各异，但基本上都是指使老年人不脱离所生活的家庭、社区，同时享受社区为老年人提供的各种服务。家庭养老功能有可能进一步弱化，纯老年人家庭、高龄老年人家庭将不断增多。传统的家庭养老模式将经受更大的考验，这必然要求政府和社会承担更多的养老责任。社区养老由于吸取了家庭养老和机构养老优势而受到人们的认可，成为应对人口老龄化挑战的重要方式，被认为是符合我国老龄化发展现状的养老模式，因此，要努力探索社区养老服务支持体系，以使老年人能安享幸福的晚年，真正做到使老年人老有所养、老有所乐、老有所医、老有所为，老有所学。

一、瑞金北村社区养老服务支持现状研究

（一）研究对象

老龄化社区：是指60岁及以上人口占总人口的10%或65岁及以上人口占总人口的7%。瑞金北村社区位于江苏省南京市白下区，是典型的老龄化社区，至2012年底数据，瑞金北村社区总人口为一万零四百人，六十岁以上的老人有两千余名，占总人口19%。其中80至90岁的老人有315人，90岁以上的老人有314人。

（二）研究过程和方法

采取问卷调查法和访谈法。在进行50份问卷的试调查后，根据实际情况对问卷进行微调整后，面向瑞金北村的老龄人共发放正式问卷300份，回收296份，有效率为98.7%。被调查者的最小年龄为53岁，最大年龄为97岁。平均年龄为72岁。并且对五位瑞金北村的老龄人和社区管理工作人员进行了访谈。

（三）瑞金北村社区养老服务支持现状

1.对老龄化社区养老观念认识不到位。老年人对社区服务的认识不高，很多老年人没有意识到自己与社区关系密切性和社区服务对满足自身需求的重要性。在调查老人对社区医疗、家政、娱乐、法律等基本服务项目了解情况调查时，我们发现，76%的调查参与者认为社区没有医务室，23%的调查参与者认为社区有医务室。造成调查差异的原因是瑞金北村原来有社区医院，而早在半年前已经拆除。这表明了老年人并没有充分意识到社区与自身的相关程度，对社区养老认识不足。另外，一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足。调查得知有52.5%的老人与配偶居住，21.7%的老人独居，21.7%的老人与子女居住，4%的老人与子女和老伴共同居住。绝大多数老人身边没有子女能日常照料。这在客观上更需要社区和社会对老人的关注和帮助。而无论是政府、社区还是老人需要对老龄化社区养老观念有着明确的认识。

2.社区服务总体水平低。（1）养老服务种类单一，设施不完善。通过访谈得知瑞金北村社区养老提供的服务的具体内容主要有：①过年过节时候上门慰问、发放尊老金；②社会志愿服务，上门陪老人家聊天、进行情绪疏导等；③安康通（应急服务热线）；④居家养老家政服务；⑤低保劳保服务；⑥娱乐休闲活动等。社区养老服务对象面狭窄，对于那些生活完全不能自理或部分自理的老人，服务项目是极少的。缺乏专业化服务项目，社区居家养老服务大都集中在家政服务、娱乐休闲等方面，对于相对专业的医疗服务项目、临终关怀项目及心理疏导是很匮乏的。并且服务内容大多局限于物质照料方面，忽略老龄人精神保障，服务形式过于单一。（2）社区养老服务设施缺乏，供需不平衡。问卷显示约89%的老人认为社区医院是他们目前认为最需要的服务设施，而瑞金北村的社区医院在半年前就已经拆除，医疗设施不完善，老龄人在社区没有得到社区医疗设施的便利服务。其次，调查显示，瑞金北村的老龄人活动中心等娱乐设施也未完善，在调查过程中，笔者发现很多老龄人零散地聚集在社区广场上开展娱乐活动。（3）社区养老服务未分层。老龄人有其特殊性，调查显示，独居老人所占比例为21.7%，不能自理老人占15%。调查显示，在生活服务和家政服务上，社区未为这些特殊老人提供的送饭上门、心理治疗等一系列特殊服务。

3.社区工作人员专业化水平低，缺少专业人员。调查得知，有超过大半数，即82.8%的调查参与者认为社区没有提供聊天解闷服务，只有17.2%的人认为社区有这一服务。而瑞金北村居民服务中心是有提供志愿者进行的聊天解闷工作。但由于老人数量大，社区养老服务人员缺乏专业的知识教育及技能训练，综合素质弱，无法给予老人专业的心理咨询服务，所以造成了调查结果的差异性。社区提供的法律援助服务的情况并不容乐观，有85.5%的调查参与者表示社区没有法律援助服务，14.5%的调查参与者表示社区未提供法律援助服务。访谈得知，瑞金北村社区是通过与高校合作通过志愿者开展法律讲座的形式对老龄人宣传法律知识，缺少有相关学科背景的社会工作者。

4.社区服务产业化水平低。市场经济规律决定了社区服务需要走产业化道路，人均收入水平提高，生活水平提高，老年人对养老服务的水平的要求也日益提升，但我国养老服务产业化水平低，营方式和管理方式的市场成分少，企业、第三方、个人等主体涉及较少。不能很好地满足养老服务的市场需求。

5.资金来源匮乏。社区主任访谈透露目前有一名爱心人士向社区捐款一千元用于家政服务，社区用这项资金为社区内一位特别有需求的失独高龄老人聘请了一名家政人员进行服务，每周上门两次进行家政服务。资金来源有限随着特殊弱势老人群体日益增长，社区养老服务资金筹集的渠道比较单一没有足够的资金来源投入于社区硬件设施的建设和社区服务中去。

二、建构老龄化社区养老服务支持体系的建议

（一）明确社区在养老服务中的定位

“社区养老”是指老年人居住在家中，通过对社区的科学组织管理，以社区为中心，各种社会养老力量以社区为依托向老年人提供社会化的养老服务以实现老年保障的目标的一种模式。因此社区养老服务体系建设应当得到充分重视，社区应当明确自身的养老职能，并且政府要加强对社区养老的宣传，使老龄人以及社会各界都充分认识到社区在养老中扮演的重要角色作用。

（二）形成满足不同需求的多层次的服务体系

调查分析老龄人的需求，对老龄人的需求进行划分。针对年龄不同的老人提供不同的养老服务内容，针对身体情况不同的老人提供相应的医疗、家政服务内容，对生活完全不能自理的老人提供上门医疗服务，定期上门检查，专门的家庭护理服务等服务内容。针对受教育程度不同的老人也开展相应的文化娱乐活动。

（三）完善老年服务的人才培养和输送机制

加强养老服务专业人才的建设，社区应当引进专业的社会工作者，政府应当重视社会工作教育的发展，扩大社会工作专业的高校覆盖面，从而为养老服务培养一批专业化人才。同时，要重视对社会工作者等社区养老服务人员的培训工作，开展社区服务从业人员资格认证的制度。

重视志愿者在社区服务中的作用，政府要利用媒体资源宣传社区养老服务优秀志愿者的典型，在社会中营造出以志愿为荣的风气，动员社会各界成员加入到社区养老志愿服务中来。对志愿者进行岗前培训，跟高校建立长期的联系合作关系，加强志愿者服务的组织性，避免志愿服务的不连贯性。

（四）形成多渠道的社区养老资金来源

传统的社区养老资金来源于政府，但是政府对社区养老服务的投入远远不够，社区养老服务存在资金短缺的情况，制约了社区养老服务事业的发展。所以要发动社会多方面的力量筹集资金。一是政府拨款，政府通过财政补贴或者是减免税收等为社区养老提供资金支持。二是社会集资，鼓励社会团体、企业单位或者是个人通过捐款和捐物的形式对社区养老作出资金支持。三是发行福利彩票。四个人出资。五是慈善捐助。

（五）增加养老服务的项目，扩宽服务内容和改进服务设施

1.社区提供生活照顾服务。这是最基本的社区服务，主要包括对老年人生活的照料、家庭里卫生的保洁、生活用品代购、个人护理、喂饭换药、帮助洗澡等基本服务。建立托老所，老人日托中心等社区养老服务设施，完善对老龄人的全方位照料。建设为高龄老龄人、不能自理的老龄人提供的无障碍设施，从而为老龄人的活动提供便利。

2.社区提供医疗保健服务。社区应当建立社区医院等基本的医疗卫生单位，针对老龄人开展医疗保健讲座。定期为社区老龄人开展体检服务，并且最好记录下老人的健康状况。开设医疗服务热线，使空巢老人、独居老人出现身体状况能够第一时间联系到社区。

3.社区提供心理慰藉和文娱活动服务。社区可以通过丰富多彩的文化娱乐活动满足老龄人的心理需求，开展多种多样的文化娱乐活动，注意文化娱乐活动的多样性以满足不同文化层次老龄人的需求。建立老年活动中心等供老龄人娱乐和相互交流的场所。注重老龄人的心理健康问题，开办心理咨询室和上门咨询聊天解闷服务，为老龄人提供专门的全面的心理疏导。社区可以充分利用社区内部周边的空地、公园广场建设娱乐活动场所设施，方便老龄人在家门口就能开展娱乐活动。

（六）调动各方力量，促进不同社会主体参与社区养老服务

政府的资源是有限的，应当鼓励各方的力量参与到社区养老中来，包括非政府组织（NPO）、企业和个人等主体。第三方通过购买服务项目的形式来提供社区养老服务。而政府达到一个角色转变，从社区养老服务的提供者转变为监督和规范养老服务市场。第三方的介入可以减轻政府的负担，缓解社会的养老压力。

推进城市社区养老服务走产业化的道路社区养老服务的产业化是指社区养老服务工作从行政性经营到市场化经营、从事业化管理到企业化管理、从非经济实体到经济实体、从财政维持到自负盈亏的过程。国家要大力鼓励和支持民营企业家对社区养老服务的投资，改进社区的管理体制，完善社区的服务设施，增加服务项目，实行收费制度，不再依赖国家，自负盈亏。推进社区养老服务产业化，不断形成社区发展的经济增长点，加快社区养老服务的产业化进程。

参考文献

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[8] 彭希哲，梁鸿，程远.城市老年服务体系研究[M].上海：上海人民出版社，2006.

社区养老服务调查篇（5）

中图分类号： C913 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）32-111-2

0 引言

调查分析显示，十堰城区老年人口在2030年将增长至40.7万人，因而十堰市已经步入老龄化社会。本项目通过社区实地调查，在掌握了十堰市居民养老方式和特点的基础上，调查居民对时间银行社区循环互助养老模式的认识，对这种养老模式在我市开展，进行了可行性分析，为时间银行养老模式在十堰市养老工作的开展和完善提供理论上的支持。

1 调查对象和调查方法

本项研究的调查对象为十堰市区5个小区和3个人口集中场所中年龄在20岁以上的市民。5个小区和3个人口集中地分别是：三堰燕林社区、二堰富康小区、52厂小区路北社区、太和小区、吉祥小区和火车站广场、赛武当广场、六堰人商广场。由于“时间银行社区循环互助养老模式”是一个新的概念，在问卷调查之前，我们团队首先在小区内进行了相关的宣传，通过团队成员认真细心的讲解宣传后，多数居民表示对这种养老模式十分期待，从而使我们的问卷调查开展得更有意义。

2 调查内容与结果

2.1 被调查居民的一般情况

本次问卷调查的男女比例各占一半，性别比例客观全面。被调查人群的年龄分布为：25-45岁人口占34.40%，46-60岁人口占26.32%，60岁以上人口占27.63%，调查主体为正在面临养老或考虑自身、家人养老问题的人群，符合问卷调查的主要群体。被调查人群的受教育程度大专以下的占83.00%，被调查群体教育程度普遍偏低，对这种新的养老模式认识和接受以及固有观念的转变比较困难。被调查主体的职业分布为：机关企业单位人员占24.56%，专业技术人员占19.41%，商业、服务人员占18.42%，其他21.49%。职业分布较全面。被调查人群的年收入普遍集中在3万以上，达到十堰市平均收入水平，基本的生产、生活、医疗等得到保证，使居民能更好地参与到时间银行养老模式中，从而推动时间银行养老模式的发展。

2.2 居民参加时间银行社区循环互助养老模式的意愿

2.2.1 居民参加志愿活动的意愿调查

在被调查的人群中，愿意参加志愿活动的有160人，占70.18%。调查显示大多数居民都乐于去帮助身边的人，尤其是正在走向老龄化的群体，希望从众创、众帮、众扶、众筹的过程中收获快乐和满足。显现了十堰市民乐于助人、无私奉献的优秀美德。不愿参加志愿者活动的68人，占29.82%，主要原因一是工作和家庭负担较重，没有时间参与。二是部分被调查者因为自身身体状态差而没有能力去帮助别人，但这部分人群中大多数人还是表示有帮助身边人的意愿。

2.2.2 居民参加时间银行社区循环互助养老模式的意愿调查

性别与意愿呈正相关，男性比女性更愿意参与到时间银行养老新模式中来。究其原因，一是从社会学角色理论来看，我国的男性传统上就有“修身齐家治国平天下”的重要社会责任，是强者和社会家庭的支撑者，对社会公益服务义不容辞；二是我国家庭结构运行传统上是男主外，女主内。男性在退休后主事业告一段落，如果身体状况良好，有更多的时间和精力继续投入到社会活动中来。

2.3 居民养老方式调查

目前在十堰市居民的养老方式中，家庭养老模式占63%，社区养老模式占24.56%，养老院模式占12.28%。这应该是目前中国养老形式的缩影。中国几千年的传统观念是“养儿防老”、“百善孝为先”，敬老养老已成为中国文化的一部分，也逐渐形成了家庭养老的传统模式。因此，目前中国的家庭养老出现问题。需要有新的养老方式进行补充。

2.4 居民对时间银行社区循环互助养老模式的认知

2.4.1 居民对时间银行养老模式的知晓程度调查

83.3%社区居民表示没听说过此种养老模式，15.79%表示了解一点，仅有0.91（2人）表示比较了解。了解较多的人群集中在25-45岁年龄段。针对年龄与了解程度两个资料进行相关分析得出：r=0.320， p= 0.000 （P

2.4.2 居民对时间银行社区循环互助养老模式可行性的认知

居民普遍认为，这种模式主要有助于志愿服务精神的传播、影响青年人养成独立的个性和人格品质、利于邻里关系的发展。调查结果显示，选择问卷设计的4个选项的比重均相差不大，可见“时间银行”养老模式从全面的角度阐释了实行这种模式对全社会影响程度远大于它解决养老问题的本身，是一种比较有意义、有价值的社会养老服务模式，群众对它的期望较高。

关于“时间银行养老模式的缺陷”，26.05%认为“参与人数少，普及程度不高”，21.63% 认为“存在管理的随意和无序现象”，18.60%认为“兑换方式困难，无法实质运行”。可见，加强对时间银行养老模式的宣传、加大法律保障力度、完善管理方式和存储方式是推行这种模式运行的主要解决的办法。

2.5 居民对时间银行社区循环互助养老模式运行主体的认识

调查显示，居民认为时间银行社区循环互助养老模式运行主体应是政府的占71.05%、民间公益机构的占20.61%、企业主的占8.33%。不同性别、年龄、职业以及收入的受调查对象对这一问题的认知差异不明显。绝大多数受调查对象认为政府应是时间银行养老模式的运行主体，说明民众仍然认为养老问题是政府的主要责任；接近1/4受调查对象认为该模式由民间公益机构运行，是因为时间银行的性质是互帮互助的公益服务，由民间公益机构开展能更好地让更多的人参与进来；少数受调查对象认为企业主应是该模式的运行主体，体现的则是健全、高质量的第三产业性|完善的养老服务的重要性。综合分析，居民普遍希望时间银行是依托政府主导，社区开展，全社会共同参与的系统性养老服务机构。

3 分析

3.1 加强宣传，转变社会观念，促进时间银行社区循环互助养老模式的推行

调查显示，由于“时间银行”是个引进概念，国内对于时间银行的理论研究还处于起步阶段，多数研究集中在时间银行的观念分析和理论阐述，缺乏对具体实施时间银行的实践指导。很多居民对这种养老服务模式的理念认识存在偏差，观念仅停留在“帮扶老人”这个层面，忽视了志愿服务需求和供给主体的多样化。此外，我国志愿服务队伍的构成局限于少数几个群体中，而且志愿服务对象也只是简单地定义为弱势群体，这种对供需多样化的忽视抑制了中国式“时间银行”的全面、健康发展。建议加大宣传，开展试点，探索建设中国特色“时间银行”，一方面从志愿服务资源供给角度考虑，鼓励各阶层的公众参与到志愿服务事业中。另一方面从志愿服务资源需求角度考虑，了解并最大限度地满足社会各阶层对志愿服务的需求。

3.2 加大政府的支持力度，明确运行主体，保障时间银行社区循环互助养老模式的运行

养老保障服务是政府社会保障的重要工作内容。一是建议政府出台相关激励志愿者参与时间银行的政策措施，保证志愿者能够得到相应的奖励或优待政策。二是加大法律法规的建设。三是增加政府的财政投入。

3.3 健全完善时间银行社区循环互助养老模式运行的体系和管理机制

3.3.1 时间银行志愿服务循环互助养老模式的注册管理方式

①量化方式

劳动不分贵贱，劳动让生活更有价值，每个人的工作价值都是平等的。所以以时间为单位量化志愿服务的价值（1T=1H 注：T表示time H表示 hour）。以时间币的形式储存在“时间银行存储卡”。“时间银行存储卡”里面有储户姓名、签发日期、单位、服务时间、存入支出等，志愿者每次参加完公益活动或志愿服务经核实后由管理人员签名认可，将服务时间（1Time=1Hour）存入服务者的时间银行账户上。

②兑换方式

用时间币的形式进行交换，储户可以采用“时间币”积分形式。积分5分息的形式计算，志愿服务或公益服务越多，积分越多。储户也可以到相关的服务机构或公益机构进行积分兑换。

③激励制度

根据志愿者个人“时间银行”记录和志愿者服务组织的业绩，用志愿服务的积分来进行会员级别的划分。共设置5个星级，分别以200T、500T、1000T、1500T、3000T的标准来进行年度评奖，先从社区再到乡镇、县机构、省国家依次评奖，颁奖。另一方面志愿服务激励机制还必须考虑到志愿者参与志愿服务的复杂动机，根据志愿者的实际需要采取不同的激励措施，以鼓励各年龄阶段的志愿者都能积极参与公益服务，从而保证志愿服务的持续供给。

3.3.2 时间银行志愿服务循环互助养老模式的管理机制

要制定时间银行的服务流程、服务内容、服务标准及服务反馈等管理制度，统一标准。同时，要加强硬件建设，提高社区养老服务管理信息化程度。因为时间银行志愿服务循环互助养老模式是建立在会员可以随时随地进行服务委托和接收任务信息的基础上，因此，要建设一个便捷化、大众化、及时化的信息系统平台，这样会员的时间存取活动才能打破社区的局限。

4 调研总结

关注社会，发现问题，探索创新是新时期大学生的责任。作为管理专业的学生，我们开展此项调查，目的是在学习的同时关注时事，理论联系实际，学有所用。养老是每个人都关心的问题，也是每个人都要面对的问题，新形势下，面对如此庞大的老年人群，稀少的养老资源，传统的养老模式已不能满足我国社会的需要，探索寻求新的养老模式已迫在眉睫。时间银行的新兴的养老模式在美国以及我国的北京、上海等一线城市已取得成功，能否将此种方式在全国推广，需要更多的调查研究。我们利用课余时间和暑期，查阅资料，设计调查问卷，进行实地调查，收获颇丰。一是了解社会，二是对这样一种新型的养老模式进行了宣传，三是思考了如何更有效的在我国城市开展此种运行方式。无论是研究本身还是自我提高都是很有益的。但由于知识结构和研究水平的限制，研究还存在着缺陷，我们小组的全体成员将继续关注这一问题。

社区养老服务调查篇（6）

一、社会化管理的退休人员养老需求

随着退休人员社会化管理服务工作的不断深入和全民社保的不断推进，退休人员对养老的模式也有了新的要求。作为人们空间和心理上的新的组织形式，社区养老自然而然地成为满足人们需求的新载体。

据此，笔者对厦门市某街道7个社区的老人及社会化管理的退休人员的生活状态进行了调查。此次调查的7个社区总人口29918人，社区老年人总数3859人，占社区总人口12.9%。社会化管理的退休人员2927人，其中：50岁以下的占0.4%，51～60岁的占32.5%，61～70岁占44.6%；71～80岁占16.7%；81～90岁占7.7%；91岁以上占0.9%。60岁以上的退休1948人占7个社区60岁以上3859老人中的50.5%。从以上的数据可以看出7个社区老年人口已达总人口的12.9%，根据人口老龄化的标准，7个社区的人口已步入老龄化并且60岁以上的老人有一半是领养老金的退休人员。

在参与本次调查的人中，约有九成老人选择在自己家里养老，与子女们生活在一起。而他们给出的理由多是“不愿离开自己熟悉的居住和生活环境”、“目前尚能自理”、“家里人能够照顾”等。在此次调查中，赞成社区居家养老的老人达95%。另外据统计7个社区有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人独居共123人占退休人员总数的4.2%，这部分人倾向社会养老。

随着养老金的社会化发放率越来越高，越来越多的退休人员被纳入了社会化管理。据厦门市近十年的数据统计，退休人员的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是说社会化管理的退休人员正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社会化管理的退休人员的养老问题解决好就把中国城市一多半的养老问题解决了。

二、社区居家养老服务的现状

作为对居家养老的替代，社区居家养老以所在的社区为载体从物资供养、生活照料、医疗保健、文化娱乐、体育健身、精神慰籍、法律咨询等方面为老人提供社会化服务。以本次调查的结果来看，政府主要是在专（兼）职工作人员工资，办公装备的购置，无偿、低偿、有偿的补帖等方面进行了资金投入，而服务则是由签订服务协议的服务机构提供。具体如下：

1.以社区为依托构建社区养老平台

调查的7个社区都成立了社区居家养老服务站，从服务网络、服务队伍、服务制度、服务设施上部署落实社区居家养老服务站的建设，已向7个社区居家养老服务站建设投入了六十多万元；7个社区的居家养老服务站现有专（兼）职管理人员51人，专（兼）职助老服务队伍12支，共有成员133人，各类志愿者（义工）队伍12支，共有成员574人。

2.为社区居家养老提供服务

各社区居家养老服务站与33家服务机构签订了服务协议，提供医疗保健、家政保洁、代购代缴、配餐送餐、家具维修、应急救助、精神慰籍、上门理发、衣物缝补、文化教育、日间照料、法律咨询等多种切合老人实际需求的服务项目；为老人建立了档案，明确社区内享受无偿、低偿、有偿服务的标准和服务提供方式，以规范对助老服务的管理；通过“街道——社区——卫生院”进行共建，建立老人健康档案；与辖区内的诊所进行共建，开展定期、不定期的巡珍、义珍、上门送药等活动；各社区还设置了一部老年人应急求助电话，实行值班制度，保证24小时都有人员对社区老人的救助进行帮助。

3.取得的社会效果

截至2011年底，厦门全市130个居家养老服务站服务的无偿服务的对象547人，低偿服务对象567人，有偿服务201人，共对31257人提供各种免费的文体娱乐活动及心里援助法律咨询健康讲座等，享受志愿者服务的老人79770人。此次调查的7个社区主要是对71人进行了无偿、低偿、有偿服务，还提供了一些免费活动和志愿者服务。

三、目前社区居家养老服务的不足

调查也显示：社区养老服务还是初步的、粗放的，更多的还是停留给享受无偿、低偿对象发放补贴上。提供的其他服务非常有限，还无法完全通过社区来满足。通过走访和了解，笔者感到社区居家养老服务还存在很多不足，需进一步发展和完善。

1.社区建设发展滞后

首先，由于我国社区建设起步晚，尽管社区养老服务站已经挂牌，但大多数是工作人员少、经费不足，而且专职管理人员少、兼职人员多、志愿者服务队伍看起来人多，但专业人员少起到的作用非常有限，这不仅影响了社区居家养老服务的水平和质量，也制约了社区居家养老事业的发展。在调查中，很多老人也都反映说，“社区居家养老好，但享受到的社区居家养老的服务内容太少”。

其次，由于很多社区在规划建设时，开发商出于对利润的过度追求，没有考虑社区管理场所也没有预留活动场所，使得目前在社区里很难找到合适办理社区养老基础设施的场所。再加上社区养老服务站经费紧缺，就目前很难深度开展社区居家养老服务。

2.养老服务流于机构管理

社区养老服务调查篇（7）

中图分类号：C915 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）04-0136-03

一、上海市社区养老服务的现状

（一）上海市社区养老服务处于领先地位

上海市出现老龄化现象较早，对养老问题已经有了一

定的探索和实践，形成了较规范的政策体系，在上海市社

区居家养老服务规范（2010）中，提出了社区居家养老服务

的内容和要求，规定了社区居家养老服务的组织、从业人

员、服务项目、服务流程以及服务改进等要求。自上海市开

展社区养老服务工作以来，前后出台了多项政策，极大地

促进了上海市社区养老服务的发展。

社区服务数量上季度环比

（1）社区服务机构总数3 688 3 247 13.58

其中：社区服务指导中心10 10 0.00

其中：农村0 0 0.00

社区服务中心254 222 14.41

其中：农村12 12 0.00

社区服务站2 773 2 704 2.55

其中：农村327 340 -3.82

其他社区养老等服务机构651 311 109.32

其中：农村12 12 0.00

（2）社区日间照料床位数2 960 2 890 2.42

（3）社区留宿照料床位数729 533 36.77

（4）留宿照料人数5 8 -37.50

表1 上海市9月份社区服务报表

表1 为上海市2014 年9 月份社区服务报表，根据其

数据可以发现上海市的社区服务机构总数较上季度有明

显增多，其中社区养老等服务机构比上季度增长了260

所，是增长数量最大的。可见，上海市对社区养老服务的重

视以及对养老服务的投入都是十分巨大的。

（二）上海市社区老年人的基本情况

为了了解上海市老人的真实情况，我们对上海市三个

社区以问卷的形式进行了调查。一共发放了240 份调查问

卷，三个小区各发放调查问卷80 份，分别收回有效问卷71

份、67 份、73 份，共回收问卷211 份。被调查老人的性别、

年龄、居住情况、文化程度等具体情况，如表2 所示。

表2 上海市三个社区老人基本情况

人数比例

性别

男125 59%

女86 41%

年龄

50-59岁39 18.50%

60-69岁72 34.10%

70-79岁65 30.80%

80岁以上35 16.60%

居住情况

与子女同住106 50.20%

夫妻同住79 37.40%

独居26 12.30%

文化程度

小学及以下130 61.60%

初中55 26.10%

高中/中专21 9.90%

大专及以上5 2.40%

表2 的数据显示，被调查的老人男性为125 人，女性

为86 人，男女比例为59：41。从年龄结构来看，老人中

50-59 岁、60-69 岁、70-70 岁、80 岁以上所占比例分别为

18.5%、34.1%、30.8%、16.60%。可见，在这三个社区中，年

龄在60-80 岁中的老人占多数，而这部分老人也是对养老

服务需求最大的人群。从居住情况看，与子女同住的老人

较多，占到了50.2%的比例，超过了一半;其次是夫妻同住

的老人占了三分之一，为37.4%;最后是独居的老人，所占

的比例为12.3%。从文化程度来看，小学及以下的老人较

多，其比例为61.6%;初中、高中/ 中专、大专及以上的比例分别为26.1%、9.9%、2.4%。由此可见，老人们的文化程度普遍偏低，受教育程度不高。

二、上海市社区养老服务存在的问题

（一）社区养老服务水平有待提高

为了更清楚地了解上海市社区养老服务的具体情况，我们在对老人对社区的基础服务，如社区的卫生、安全和设施（健身器材、老年活动室等）的满意度进行了调查，详

细情况如图1 所示。

图1 社区基础服务的满意度情况

从图1 的数据来看，被调查的老人们对社区的卫生和安全的满意度最高，说明社区在卫生和安全方面下了不少功夫。而相对的，老人对社区设施的满意度明显较卫生和安全低了很多，且有很大一部分老人对社区的设施并不满意。社区基础设施对生活质量有很大的影响，特别是对老年人来说，健身器材可以让老人身体得到锻炼，而老年活动室则是老年人交流的地方，可以增进老人间的互动。所以社区在基础设施方面仍需要改进并做一些提高，打造出一个让老人满意的社区环境。

我们还就老人们对社区所提供的服务的满意度情况进行了调查。具体情况如图2 所示。

图2 老人对社区提供的服务的满意度

从图2 的数据，我们可以看出老人们对于社区提供的养老服务并没有十分满意。对这些服务一般满意的人占大部分，满意的老年人较少。说明上海市社区的养老服务有一些不足，比如养老服务不全面，相关工作者的素质不高等多方面的原因，导致了许多老人对这些养老服务并不满意的情况。社区应该重视老人的反应及态度，适当改进并提高服务质量，提升服务水平。

（二）社区养老服务内容不全面

在调查的小区中，我们发现小区提供的养老服务很少。为了解上海市社区养老服务有哪些不足的地方，我们调查了老人希望得到社区提供哪些方面的服务。而老人们在问到这个问题时，大多数老人都选择了日常照料，文化娱乐，维修等方面的服务。具体情况如图3 所示。

图3 老人希望得到的社区服务

从图3 的数据我们不难看出，老人关心的主要还是和日常生活相关的问题。主要希望社区能够提供日常照料、维修服务和医疗方面的服务。提供日常照料和维修服务则是提高老年人生活质量的主要手段，社区必须重视起来。调查中还显示老年人的活动范围小，种类少，所以社区在文娱方面的服务也是需要加强的。老人最关心的问题就是身体健康，所以，我们在问卷中还针对社区为老人提供的医疗方面的服务做了详细的调查。调查结果如图4所示。

图4 社区提供的医疗服务

从图4，我们可以看出，上海市社区所提供的医疗服务主要包括免费测量血压、普及健康知识和心理健康的咨询。而康复护理和上门诊断等方面的服务却很少，老人中有一部分身体状况不好的，是十分需要这些服务的。可见上海市的社区养老服务并不全面，需要拓展服务领域，给老年人更多便利。总的来说，上海市在社区养老建设上有一定的成果，但不能满足老年人逐渐提高的需求，所以上海市需要拓展养老服务领域，给老人们提供多样化的服务。

（三）传统的养老观念落后

在调查之后我们发现，许多老人都对社区养老有一定的认识，但部分老年人仍倾向于家庭养老。这些老人希望在自己熟悉，自己感到安心舒适的环境中安度晚年，同时子女能够经常看望关心自己。但事实上现在大多数的家庭都是独生子女，子女几乎无暇照顾父母，传统的家庭养老模式显然已不再适应现代社会，老人们传统的养老观念必须要改变。在这个数字化的时代，科技的发展日新月异，对社区养老有一定了解的老人的养老观念也应进一步提高，而不是仅仅停留在原来的基础上，要与时俱进。

三、相关建议

（一）提高社区养老服务水平

社区基础服务也是反映养老服务水平的一个方面。上海市大多数社区在卫生和安全方面的服务都比较到位，而在社区基础设施方面还有待提高。社区需定期检查及维修社区内的健身器材，在器材老旧之后应及时更换，给老人们提供一个安全的健身场所。老年活动室则是让老人精神得到娱乐的场所，而现在的老年活动室的娱乐活动相对单一，只有麻将、棋牌之类的娱乐活动。社区可以组织老人在老年活动室里进行一些活动，既避免长时间坐着，又可以让老人得到锻炼。社区工作者的专业技能和素质对提高养老服务的水平有很大程度的影响。社区在选择相关工作人员时要注重专业技能，比如良好的语言交流能力，处理问题的能力;更要注重其职业素养，只有能力和素质相匹配才是一个优秀的社区工作者，才能为老人提供最优质的服务。社区还可以定期给社区工作人员进行培养和训练，进一步提高他们的专业技能，给老人们提供更好的服务。

（二）养老服务多样化

在调查中，老人们都希望社区能提供日常照料、维修和文化娱乐方面的服务，可见社区为老人提供的服务并不全面。社区应该在日常照料这个问题上，我认为有效的解决方法之一是社区联系老年服务志愿者定期进行日常生活方面的照料。其中对独居老人应更加重视在其日常生活中遇到的问题，社区可以为这类老人提供专职人员来照看他们。政府在这个问题上可以发挥很大的作用，通过购买公共服务的方式，在社区建立专门的养老服务机构，为老年人提供更细致、更优质的服务。关于维修问题，社区可以定期，比如一个月一次，派遣维修人员去老人家中检查煤气管道、水管和电路，发现问题及时维修。考虑到管道有老化的可能性存在，社区也应该定期进行管道护理，或者更换管道。在文化娱乐方面，老人们因为身体原因，娱乐活动有限，所以社区应该在这个方面下点功夫。我们在社区中看到了为老年人提供的健身器材还有老年活动室，但是笔者认为社区也应该定期组织老年人进行一些活动，以加强老人之间的交流。老年人对身体健康的关注度是最高的，所以社区也应该在医疗方面更加重视。在调查中，大多数老人认为社区提供的医疗方面的服务较少，不能满足他们的需求。对于这个问题，笔者认为社区医疗站应该发挥出它的作用。社区医疗站不应只是等着老人来看病，应更主动为老人提供一些医疗服务，比如开展保健知识讲座，定期为老人检查身体，派医护人员为行动不便的老人提供上门服务等。让老人们感受到社区医疗站的作用。社区医疗站还可以为社区里的老人们建立电子健康档案，将老人每次做完身体检查后的健康记录录入档案，最后将每一年老人身体健康的趋势汇总给老人们，让老人们对自己的身体健康情况有一个更直观的了解。社区医疗站是社区养老的重要组成部分，相关工作者应尽心尽力为老人服务，并且在聘用人才时应选择相关正规专业持证的医护人员，更要联络知名可靠的药商提供老年人必需的常见药品。

（三）养老观念科学、现代化

在调查中我们发现，部分老人依然坚守传统的家庭养老的观念，但事实上大多数子女都无暇照顾老人，传统的家庭养老的模式因为种种原因受到冲击，不再适应现代社会。笔者认为社区可以通过黑板报的形式向这部分老人介绍什么是社区养老以及社区养老服务能给老人带来怎样的便利。也可以组织老人们开展相关的知识讲座，让这些老人对社区养老有更加深入的了解，最终让他们接受甚至主动选择社区养老的方式。而对社区养老有一定了解的老人们，则需要进一步提高养老观念，以适应时代的要求。现代科技给我们的日常生活带来了便利，同样也可以在养老服务上加以利用。现在不少老人都有手机，不过只是为了联系家人，社区可以在老人的手机里安装应用软件，打开就可以预约一些养老服务等。

四、结论

上海市出现老龄化问题较早，也一直是全国人口老龄化最严重的城市。传统的家庭养老模式因种种原因受到冲击，不在适应现代社会的要求。养老问题成为上海市乃至全国重要的社会问题之一，上海市在养老服务发展中起步较早，有了一定的探索和实践，也形成了较规范的政策体系。随着经济与社会的不断发展，老年人对养老服务的需求层次明显有所提高，上海市需要丰富社区养老服务的内容，同时也要精细化发展，给老年人提供更优质的服务。

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社区养老服务调查篇（8）

一、问题的提出及调查研究

哈尔滨人口年龄结构1997年开始进入老龄化发展阶段。2000年底，哈尔滨60岁以上的老年人口已达99.2万人，占人口总数的10.62%。2005年，全国1%人口抽样调查资料显示：哈尔滨60岁以上的老年人口已达113.9万，占总人口的11.69%。其中，65岁以上老年人口为75.6万人，占总人口的7.75%；80岁及以上的高龄老年人口为12.5万人，占老年人口的10%以上。哈尔滨市老龄化程度高于11%的全国平均水平。据预测，按照每年3%的增长速度，2010年哈市老年人口将达到130万人，2020年达到170万人，人口老龄化程度进一步加重。

面对人口老龄化的严峻挑战，我国传统的以家庭养老为主的模式已不能很好的承担养老重任，在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的时间内也不可能取代家庭养老。因此，社区养老服务作为社会养老与家庭养老的一种辅助方式就应运而生。然而，作为一种新的养老服务方式，社区养老服务还存在着一系列的问题亟待解决。在此，作者通过自己在2007年6月至9月在哈尔滨市的实地调查研究，对这些问题进行了探讨并提出了相应的对策，希望能为城市社区养老服务的发展提供借鉴。

这次调查采用随机抽样的方法，抽取了哈尔滨市常住人口中60岁以上的样本156个，运用问卷调查法和深度访谈法对这些样本进行了调查访问。共发放问卷156份，回收150份，其中有效问卷为145份，回收有效率为92.1%。调查的内容主要包括两个方面，一是老年人养老需求调查，包括生理需求、安全需求、归属需求、尊重需求、自我实现需求；二是目前哈尔滨市社区养老服务供给状况调查，包括物质帮助、生活照顾、精神慰籍、生活娱乐服务等内容。资料回收后， 对问卷了进行统计和相关性分析。

二、哈尔滨市社区养老服务存在的问题

由于哈尔滨市城市社区养老服务的发展还处在初级阶段，因此社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限。

（一）社区提供的服务项目少，服务质量不高

在此次调查中，当问及“社区是否提供诸如居室保洁、代换煤气、入户洗衣、日间照料、健康保健、精神慰藉等服务”时，有42.3%的老人反映社区内没有向老人提供大部分生活服务，另有29.2%的老人回答不知道有没有服务，只有20.7%的人反映社区内有这种向他们提供日常生活服务的项目。在问到“对目前已有的服务效果是否满意”时，48%的老人回答“不满意”，31.2%的老人回答“服务水平一般”，只有20.8%的老人回答“满意”。目前，从事养老服务的大部分是一些下岗人员，他们没有通过专业的培训便上岗就职，缺乏专业的老年养老服务知识和技能。这不仅影响了老年服务的质量，也制约了养老服务事业的发展。此外，社区养老工作还需要大量志愿者支持，志愿者队伍不仅能充实社区服务队伍，还能使社区服务的水平提高。通过与被调查老人的访谈，有近82%的老人表示只要服务价格低廉，服务全面，就希望接受服务。这既说明了目前在社区养老服务中日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。

（二）社区医疗服务保健体系仍有待完善

在问到“自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所”时，只有不到43%的老人反映自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所，51%的老人反映看病的地方远，就医不方便。当问到“社区诊所里看病有无优惠”时，其中约有75%的老人给出了否定性的回答。当生小病时，有68.3%的老人选择到正规的大医院看病，只有27.2%的人会就近去社区的诊所。当问到“高龄老人和行动不便老人是否接受过医生上门服务”时，只有12.5%的老人回答“接受过”，有61.9%的老人回答“没接受过”。从调查中还可以看出，哈尔滨的社区医疗服务体系还处于初建阶段，医疗的基本设施还不够完善。

（三）社区为老年人提供的休闲活动内容较少

在问到“平时有哪些休闲活动”时，有40.6%的老人回答主要的休闲活动是下棋或打牌，有24.5%的老人选择与他人谈话聊天消磨时间，另有18.3%的老人则喜欢独自活动，只有16.6%的老人经常参加社区老年活动中心的活动。在问到“社区提供的休闲活动项目有哪些”时，有46%的老人回答主要的休闲活动是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在问到“对社区提供的休闲活动项目是否满意”时，43%的老人表示“满意”，45%的老人回答“一般”。从这些调查数据中我们可以发现大多数老人在社区的休闲娱乐活动内容比较单一，社区缺乏必要的组织。

之所以会出现以上的问题，一是因为社区养老的政策法规不健全。我国虽已制定了《中华人民共和国老年人权益保护法》，但在对老年人的养老服务方面缺乏政策法规的相关规定；二是城市社区基层机构资金不足。在本次调查中发现，上级政府每年向每个社区只拨大约五万元左右的办公费，基本上没有老年服务专项经费。社区资金的不足使社区老年服务业的发展受到了极大的限制；三是专业工作人员人数不足。人力资源是推动事业发展的重要因素，目前社区负责养老敬老服务工作的人，绝大部分没有进行过专业教育或没有接受过相关培训。这不仅影响了养老敬老服务工作的质量，也制约了社区养老事业的发展。

三、解决社区养老服务问题的对策

针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议从以下几方面着手去解决。

（一）健全社区养老服务的法律法规

加强养老保障的法制化，使社区养老工作有法律法规可依可循，这不仅是开展社区养老工作的需要，更是整个养老保障体系的要求。政府相关部门应当对社会养老保障体系下的社区养老的职责和要求做出规定，城市的不同社区，也可以根据自身情况适当调整具体措施。但是各相关部门的工作务必要落实，务必要有法律的制约和监督，应加强法制建设，进一步完善有关社区养老服务的法律、法规，加大执法和监督力度，依法处理和打击侵犯老年人合法权益的不法行为，维护和保障老年人的合法权益。

（二）加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度

政府应加强领导，在发展社区养老服务业的过程中发挥主导作用。社区养老是由传统的家庭养老向社会养老的过渡形式，在本质上是社会养老，因此，发展社区养老服务业应是政府行为，各级政府都应高度重视这一事业的发展，将社区养老问题纳入本地经济和社会发展的总体规划。进一步加强社区养老事业的领导，并保证每年给予政策上的支持拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关的建设。此外，还要增强社区自筹、机构投资和社会捐助，从多方位多层次资金筹集。

（三）引人市场竞争机制

改变传统的认为养老主要是义务性服务和福利性服务的观念，将市场竞争机制引人社区养老服务事业的发展，逐步建立起由政府宏观管理调控、社会中介组织经办运作、社区养老服务机构自主经营的管理体制。只有形成按市场规律运作的新的发展机制，才能使社区养老服务业的发展具有生机和活力。

（四）加速对老年服务业专门人才的培养

对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感和荣誉感的培养。同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养，有条件的院校可设学位培养老年学高级专门人才，以便为社区工作输送更多的专业人才。要提高社区管理工作水平，制定老年服务业社区服务的具体标准，制定提高社区老年服务业服务质量和服务水平的政策并认真加以实施，达到对老人的生活、心理、经济、日常起居等方面全面照顾。

参考文献：

[1]姜向群.老年社会保障制度——历史与变革[M].北京：中国人民大学出版社，2005.

社区养老服务调查篇（9）

中图分类号：G812.48 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）44-0284-01

1、老年群体服务需求调查工作安排

1.1 调查时间调查地点及方式

本次活动共进行了4次调查，2013年11月16日和2014年3月22日，两次在花溪公园进行调查活动，第一次采取访谈法，第二次采取问卷法与访谈法相结合。2014年4月19日，进入花溪区明珠社区调查活动，采用问卷法与访谈法相结合。2014年5月25日，进入花溪亲情敬老院进行一次调查活动。

1.2 调查基本情况

本次调查以简单随机的方法，在公园、社区和敬老院选取60岁及以上的老人作为调查对象，采取现场随机和社区入户方式进行。共307位老人，共取得有效样本297个。调查过程中分别以性别、年龄、收入、健康状况、家庭常住人口、子女等方面进行调查，通过调查发现以上调查的内容都是老年群体比较关注的问题，对调查老年群体服务需求有很大的帮助和符合实际情况（调查情况见表1）。

本次调查为了了解老年群体对服务需求情况，随机抽查过程中对老年人开展了老年群体对服务需求度的问卷调查。通过对调查老年群体在医疗服务、生活帮助、精神文化、家庭关爱等方面需求较大。

2、调查结果

调查显示，在问卷列出的医疗保健、生活养老、精神文化、家庭关爱4大类11项中，受访老人对家庭关爱需求最大达到53%，医疗保健方面需求度为51.7%、精神文化方面需求度为52%，生活帮助方面需求度最小为18%。

3、老年群体服务需求分析

3.1 家庭关爱类需求分析

本次调查有有11.7%老人是一人居住，有20.5%是两个老人在一起居住，有80%的老人没有和子女常驻。很多老年人过着“空巢”生活，老人对情亲的需求期待很强烈，受访的老人都希望子女在自己身边。有专家指出，家庭的深度关怀，可预防缓解老年痴呆。对于老年人的关爱，时刻表现在社会沟通之中，与家人的沟通，情亲的关怀。常回家看望父母成了老人们最大的需求。

3.2 精神文化类服务需求分析

（1） 逾一半的受访者很需要社区组织夕阳红旅游活动。随着人口老龄化日趋严重，社区离退休老人逐年增加。多数“低龄”老人身体仍较为硬朗，退休后又有大量闲暇时间，较适合外出旅游，但目前旅行社适合老人的旅游项目较少。社区开展专门针对老人、价廉物美的夕阳红旅游既可满足老人旅游需求，又可以结识同社区的老人，满足老人社交需求。

（2） 近四成受访者很需要社区开展形式多样的文体休闲活动。随着物质生活水平的提高，居民对精神文化生活的需求度亦逐步提升。社区组织开展形式多样的文体休闲活动既能丰富老人精神生活，又可给老人间交流提供了平台，使老人的退休生活更为充实。调查显示，受访者对社区开展形式多样的文体休闲活动的需求度为50.8。

（3） 逾二成受访者很需要社区组织各类培训讲座。所谓“活到老，学到老”，部分老人退休后会重新培养兴趣爱好，希望学习摄影、电脑操作等技能，参加舞蹈、唱歌、绘画等文体类培训；部分老人更注重养生保健，希望参加生活保健类的培训讲座。调查显示，受访者对社区组织生活、技能、文体等各类培训讲座的需求度为45.7。

3.3 生活养老类服务需求

（1） 有35.2的老人需要提供生活补贴和需要设立老年助餐供应点。

（2） 近五成受访者很需要社区增加养老床位。随着独生子女父母步入老年，“四二一”的家庭结构使养老护理需求更为迫切。调查显示，受访者对社区养老床位的需求度为53.2。

（3） 逾五成受访者很需要社区提供住房修护、家电维修等便民服务。住房修护、家电维修等服务，居民有需求的概率较小，可一旦需要，想找一家既信誉良好、又价格实惠的服务机构并不容易。社区若提供此类便民服务，无疑会成为多数居民的首选。调查显示，受访者对此类便民服务的需求度为85.3。

（4） 近四成受访者很需要社区提供家政服务。很多社区为方便居民，同时为辖区内失业人员提供就业岗位，将保洁、上门做饭等家政服务拓展为社区提供的服务项目，受到居民欢迎。不少居民认为，通过社区聘用家政人员比通过家政公司聘用更让人放心。

3.4 医疗保健类服务需求

（1） 近七成受访者很需要社区组织体检、保健知识普及服务。随着步入暮年，身体健康成为老人最大期望。因此，社区组织体检、开展保健知识普及服务成为最受老人欢迎的服务项目，也是老人对社区服务需求度最高的项目。

（2） 逾六成受访者很需要社区提供家庭病床、上门诊疗、急诊联络等医疗服务。家庭病床、上门诊疗等医疗服务以家庭作为护理 、诊疗场所，可让病人处在比医院更熟悉、温馨的环境中接受护理和诊疗，更利于康复，既可减轻病人家庭财力和人力负担，又可缓解住院难现象，因此深受老人欢迎。此外，在老人突发疾病、身边又没有亲属的情况下，社区若能提供急诊联络等就医帮助，无疑缓解了老人燃眉之急。

（3） 近六成受访者很需要社区提供家庭医生服务。需要由医生对居民的健康状况评估后制定健康管理方案，并长期跟踪评价、提供针对性的建议和服务。调查显示，医生服务较受老人欢迎。

4、老年群体需求差异分析

4.1 不同年龄段的老年群体需求差异大

70岁以上的“高龄”受访者与60-69岁的“低龄”受访者相比，体弱多病的相对较多，生活自理能力也相对较弱，因此对医疗保健类和生活养老类服务需求更高；而低龄受访者则相对来说身体更强健、求知欲更强，因此对文化教育类服务需求度更高。

4.2 不同收入的老年群体需求不同

收入较高，对医疗保健类服务需求也较高。月收入在2500元以上的受访者中，需要家庭医生、家政等服务，其次对精神文化类需求也较高。收入较低的老年群体对以上两类需求相对较低一点。

4.3 身体健康程度影响老人的需求

身体状况、生活自理能力越差的受访者，对医疗保健类和生活养老类服务的需求度越高。有一半的老人需要医疗、家政等服务。身体状况较好的老年群体很需要社区组织价廉物美的“夕阳红”旅游活动，需要社区开展形式多样的文体休闲活动。

老年群体在医疗保健、生活养老、精神文化、家庭关爱方面需求较大，改善医疗条件和服务方式，增加文化活动场所和活动内容，家人关怀常回家看看是老年群体最普遍和迫切的需求。

社区养老服务调查篇（10）

一、城市社区老年人生活的现状和困难

（一）在“老有所养”方面

1.老人居住形式

根据调查，单身独居的老人家庭有3369个，占调查总数的15%，老年夫妇同居两人家庭有7187个，占调查总数的32%，与子女同居的老人家庭有11903个，占调查总数的53%。这种居住形式变化趋势与国外发达国家比较相吻合，如法国单身独居的老人家庭占32.60%，老年夫妇的两人家庭占36.80%，与子女同居的老人家庭占30.60%；我国的这种老人家庭居住形式的现状和发展趋势，表明传统的家庭保障功能正在逐渐削弱，这对于我们构建老年社会保障制度应加以重视的。

2.老人居住房屋

近十年来由于我国住房制度的改革，城市老人居住房屋的方式发生了大的变化，由原来那种比较单一的福利性租赁式转换为以商品房为主的多元式。

根据调查，老人居住自己私房的12578人，占调查总数的56%；租用房屋的2471人，占调查总数的11%；居住子女私房的3818人，占调查总数的17%；其他形式的3593人，占调查总数的16%。

3.老人收入状况

根据调查，有退休金的9209人，占41%；有社会保险养老金的2471人，占11%；靠子女赡养的4267人，占19%；需再劳动挣钱的4717人，占21%；其他收入的1797人，占8%。与八十年代相比较，有两项明显不同，一是出现了一批收入稳定的，领用社会保险养老金的老人，二是靠子女提供养老费的老人数量减少了21.53%。究其原因有二：一是与九十年代初我国全面启动社会养老保险，一批九十年代退休的企业单位和部分事业单位的职工纳入社会保险的范围；二是八十年代后期和九十年代的退休人员退休前有工资、退休后有养老金的居多，无收入的明显减少。

4.现在的养老方式

根据调查，住家全部自养的12353人，占调查总数的55%；子女养老的4492人，占调查总数的20%；自养并依靠社区服务的3369人，占调查总数的15%；福利机构养老的674人，占3%；其他方式的1572人，占调查总数的7%。

（二）在“老有所乐”方面

根据调查，在家看电视的老人5840人，占26%；与邻居闲谈的老人4941人，占22%；参加社区活动的老人3369人，占15%；睡觉或无事可做的老人1348人，占6%；逛街或游公园的老人3594人，占16%；一年中有若干次旅游活动的老人1797人，占8%；其他方式的老人1572人，占7%。与八十年代相比较，有两点最明显的变化：一是有部分老人参加了社区活动；二是无事可做难已打发时间的老人减少了一半多。这与近年来城市社区建设的开展，社区文化、社区教育的兴起有着密切关系。

（三）在“老有所学”方面

1.学习的人数

根据调查，从不学习的老人10107人，占45%；间断学习的老人6289人，占28%；持续学习的老人3594人，占16%；其他类的老人2471人，占11%。

2.学习的内容

根据我们的调查，城市老人学习的内容主要分布于六个方面。学习政治、法律、新闻类的4941人，占22%；学习专业知识类的3818人，占17%；学习个人兴趣爱好类的6738人，占30%；学习新知识如电脑类的1123人，占5%；学习技术类如电器修理的1123人，占5%；学习种养知识或技术的1572人，占7%；学习其他类的3144人，占14%。以此表明，现阶段的城市老人爱好越来越广泛，求知需求越来越迫切。

3.学习方式

传统的老人学习方式主要靠自学书本，手段单一。近年来，由于现代科学技术计算机和社区教育的兴起，电视的普及，使城市老人的学习方式呈现出多元式。

根据调查，只看书本自学的5390人，占24%；通过计算机上网学习的1123人，占5%；通过电视学习的6513人，占29%；通过社区老人大学学习的2695人，占12%；其他方式学习的6738人，占30%。

（四）在“老有所困”方面

根据调查，城市老人养老费无保障的3144人，占14%；做家务活难的7861人，占35%；有病无钱进医院的4043人，占18%；有病无人护理的3594人，占16%；精神空虚日子难熬的3818人，占17%。

（五）在“老有所医”方面

根据调查，城市老人有钱上医院看病的5615人，占25%；缺钱看病的2021人，占9%；只有大病才上医院的6064人，占27%；生病找民间偏方的1348人，占6%；生病自购药的5839人，占26%；其他方式的1572人，占7%。从上述数据来看，只有四分之一的老人有抗疾病的安全感，至少有一半以上的老人缺乏保障的安全感，这与现有的医疗保险制度的不完善有关。

（六）在“老有所为”方面

1.劳动类型

根据调查，城市老人息工休养的7910人，占56%；从事种养殖业的1123人，占5%；从事家庭副业的674人，占3%；城镇打工的1797人，占8%；原单位返聘的2471人，占11%；从事小商小贩的2471人，占11%；自办公司企业的1348人，占6%。从上述数据来看，与16年前比较，在家息工休养的人数减少三成，而再就业的人数相应增加三成。其原因何在？这与再就业的目的有关。

2.劳动的目的

根据调查，城市老人劳动的目的是用来补缺养老费的4492人，占20%；用来帮助子女的3594人，占16%；用来为今后有备无患5840人，占26%；用于家庭建设如购房的2920人，占13%；用于其他类的5615人，占25%。根据上述数据，可见老人再就业的，五个人中有一人是因为养老费不足；四个人中有一人是为了预防今后的风险。

从上述城市社区老人生活的现状可以看到，近十几年来，社会的进步和发展正在逐渐渗透和影响着城市社区老年社会保障，使其有着鲜明的时代特征：

①随着城市社会保险制度的建立，如养老社会保险、医疗社会保险的启动和发展，城市老人基本生活保障的稳定性得到不断加强。

②城市社区服务的发展和兴起，为社区老人的福利起到了举足轻重的作用。

③近年城市社区建设的开展，社区教育、社区文化、社区教育的发展使社区老人的精神生活丰富多彩。

二、城市社区老人社会保障存在的问题

（一）在“老有所养”方面，社区老人的生存问题仍然十分严峻。

据我们调查，目前，我国城市社区老人养老的体制主要有三种情况：

①所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险；

②大部分的事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度；

③原所属的单位已破产、倒闭、兼并的退休人员和没有正式工作或没有工作的老人，现在既没有社保养老费，也没有退休金。

对于第一种情况的老人，养老金稳定可靠，但是大多数水平不高，有入不敷出的现象。这是因为在过去的几十年的计划经济条件下，经济发展水平较低，职工的收入一直实行的是低工资制度，现在的老年人在工作时很难进行储蓄和自我积累。再加上大多数企业还没有建立补充养老保险制度，使这一部分老人要维持正常的养老水平，就必须靠再就业或子女帮助。

第二种情况的老人是三种情况老人中最好的一种，其退休费水平较高，一般可拿到原工资的80%至95%。但是由于其社会化程度不高，保障的稳定性受其所属单位经济效率的左右。

第三种情况的老人是三种情况老人中最差的一种，到了老年根本无收入保障，这种人据我们抽样调查达39%之多。正因为如此，所以在我们调查“今后（5至10年）最担心的问题”时，摆在第一严重位置的是缺钱养老。

据我们调查，缺钱养老的老人5390人，占24%；家务活无可奈何的老人3144人，占14%；无钱看病无人护理的老人5166人，占23%；太孤独闲暇日子难熬的4941人，占22%；其他的3818人，占17%。如果把缺钱养老的和无钱看病无人护理的两种老人加起来就占有老人总数的46%了，这就显得城市社区老人生存问题十分严峻了。

（二）在“老有所乐”、“老有所养”、“老有所学”方面，福利性社会服务的问题是城市社区老人养老问题中现在和今后十分突出的问题。

随着我国老龄化程度的不断提高，家庭小型化越来越突出，传统家庭的养老功能越来越弱化，不仅独居老人、夫妇两人居家庭迫切需要社会服务，就是成为当今社会主体类型的“四·二·一家庭”也少不了社会服务。老人的养老方式、老人的闲暇生活方式、老人的学习方式等方面都离不开社会服务。根据我们调查，关于“理想的养老方式”和“理想的休闲方式”专题调查正反映了这种迫切需求。

其一、根据我们调查，希望住家自养的老人6738人，占30%；希望子女赡养的老人6289人，占28%；希望到机构养老的老人2471人，占11%；希望住家自养并依靠社区服务的老人6963人，占31%。把后两类人相加，期望得到社区服务的老人达到42%。

其二、根据我们调查，希望在家看电视的老人2920人，占13%；希望与人闲谈的老人4043人，占18%；希望逛街游公园的老人4492人，占20%；希望参加社区文体活动的老人6064人，占27%；希望社区组织旅游参观的老人4941人，占220%。把后两类老人相加，期望得到社区服务的老人达到49%。

（三）城市社区老人的医疗保障问题不容忽视

城市社区老人的医疗保障问题主要是两大问题：

1.支付医疗费困难

我国现行的医疗社会保险采取的是一种社会统筹和个人帐户相结合的做法，平时门诊医疗费用主要靠个人帐户的钱支付。老年人不同于年轻人，老人个人帐户的资金没有经过长时期的储备，直接进入基本医疗保险，再加上很大一部分老人原单位没有实行补充医疗保险，所以个人需支付的门诊医疗费用就远远多于个人帐户的钱。如果老人得了重病住院治疗的，需要支付几万乃至十几万，那么统筹基金最高支付限额仅为当地职工平均工资的4倍，老人个人需支付的金额就更大。

2.医疗保健服务缺口太大

老年人风烛残年，不仅有病需要及时治疗，而且平时还需要保健、体检、预防，需要社区提供更多的医疗保健服务的人力、物力和机构。但是现有的社会和社区能提供的服务设施十分不足。

根据我们调查，希望生大病能住医院的3594人，占16%；生小病能找社区医疗点看病的4717人，占21%；生病能叫社区医生上门服务的7187人，占32%；社区能定时体检身体的5166人，占23%；其他方式的1797人，占8%。由上述数据来看，老人对社区医疗保健服务的期望值很高，占老人总数的76%。

（四）在“老有所为”方面缺乏老人再就业服务机制。

“老有所为”不仅能发挥老年人余热，再创造社会财富，而且能提供老人自我保障的能力。根据我们的调查，老人再就业的目的在于补缺养老费和为今后有备无患的占老人再就业总数的45%。所以，国家和社会应大力支持和帮助老年人再就业。但是，现有的社会和社区为老人再就业提供的信息服务、政策服务、机构服务远远不够，就业基本上靠老人八仙过海，各显神通。所以，城市老人再就业难或就业待遇不公平的现象也就比较多。

三、构建城市社区老人综合保障网络的思路

从上述所见，社区老人的基本需求，社区老人保障存在的问题，归纳起来主要集中在两个方面，即养老费保障和福利保障。正是基于这一思路来构建城市社区老人综合保障网络。

下面就城市社区老人综合保障网络的两大网络加以说明。

附图

1.社区养老费保障网络

社区养老费保障网络主要是保障老人基本生活费的开支，满足其生存问题。根据公平与效率的原则，基于老人各自不同的情况，这一保障网络可分为四个保障层次：第一个保障层次是社区福利、社区优抚；第二个保障层次是社区保险；第三个保障层次是家庭保障和再就业自我保障，第四个保障层次是社区低保。

①社区福利、社区优抚。

社区福利主要是解决社区里孤寡老人、经济来源困难的残疾老人的基本生活问题。解决方式可采取集中供养、分散居家供养和经济补助。

社区优抚主要是解决老复退军人、老军烈属等老优抚对象的抚恤、优待、补助问题。对他们除了按国家政策标准给予抚恤、优待、补助外，社区还可自行提高标准，给予补助。

②社区保险

社区保险是解决社区里90%以上老人养老生活问题的重要途径。社区保险分为社会保险和商业保险。为了确保社区保险发挥保障社区老人养老的功能，笔者认为在现阶段建立和完善社区保险要注重以下几个问题：

A.建立社区一体化的保险体制。目前我国养老金体制有三种：一是养老社会保险制度，二是行政、事业单位的退休制度，三是一些老企业和其他所有制成分单位的退休制度。根据市场经济体制的逐步完善，三种养老金制度应尽快实行一体化，建立社区统一的社会保险体制。

B.保险的层次。可采取三个层次：第一个层次是社会基本保险。这一保险制度现在已初具规模，只存在一个全面推行，实行企事业、行政单位以及其他所有制成分单位一体化的问题。第二个层次是社会补充保险。对于这一层次保险，目前只是行政单位和部分经济效益好的企事业单位实行了，大部分的单位没有实行。第三个层次是商业保险。目前发挥商业保险的作用还不够，有待进一步改进。通过这三个层次，三道保障，不断提高社区老人养老的收入水平，从而达到提高社区老人生活质量的目的。

C.保险的项目。社会保险对于社区老人来说，主要是养老社会保险、医疗社会保险两种，考虑到一些再就业老人，还可以增加遗属死亡保险和工伤保险。商业保险又分为人寿保险和大病医疗保险。

D.改进社会补充保险的做法。现行的养老保险制度和医疗保险制度都规定了基本保险和补充保险的做法，但是，基本保险是强制性的，必须实行，而补充保险视其单位的经济效益而言，经济效益好的可以建立补充保险。我认为对于这一规定应加以改革，鉴于我国的退休老人是在一种长期低工资的情况下退休、养老金水平很低的状况，并且我国的宪法明确规定要保障老人基本权益，因此补充保险制度应向老人倾斜，要求一般的单位要给退休的老人实行补充养老保险和补充医疗保险。

E.改进现行的医疗保险的做法。现行的医疗保险制度对于现在的中青年、特别是青年的保障性、安全性体现较好，而对于已经退休或快要退休的老人来说保障性差、安全性弱。其中一个重要原因就是现行的医疗社会保险制度规定的统筹基金和个人帐户相结合的做法，仅对年轻人有利，而对老年人不利。我认为对于这种做法应加以改进：应按照老人的工龄和一定的标准核算一笔钱，放入老人个人帐户，弥补其在过去工作阶段没有得到医疗保障或保障不够的损失，从而提高老人的保障水平。

F.要充分发挥商业保险的保障作用。从国外一些发达国家的做法，一般一个劳动者除了强制参加社会保险，在中青年阶段还要给自己买若干种、若干份商业保险，以减轻老龄到来时社会保险难以抗拒的各种风险。因此我国应建立鼓励劳动者参加商业保险的机制。我认为建立鼓励机制，应采取两条腿走路的方法：一是利用社会保险基金为保险人购买人寿商业保险、大病医疗商业保险；二是制定一些政策鼓励人们自己购买人寿商业保险、大病医疗商业保险，比如免除个人所得税。

③家庭保障和再就业保障

家庭保障是指直系血亲对家庭老人的保障。它是我国传统的一种保障，在今天进入市场经济阶段以后，无论是从法律还是从道德的角度来说，仍然值得提倡和强调，而且还要以法律来保证实施。但是对于孤寡老人来说，家庭保障是缺项，这就需要别的保障网络来补充和加强。

再就业保障是一种老人自己保障自己、自己养活自己的自保障。目前在国外对于这种保障方式也大力积极提倡和鼓励。我认为，对于老人的再就业除了提供服务，还应给予政策性的鼓励，如对其收入免除个人所得税等。

④社区低保

社区低保是社区老人的最后一道保障线。目前这项工作按照民政部“应保尽保”的精神，基本上把城市社区的社会救济对象全部纳入了保障范围。但是要真正把这项工作作为社区老人生活的最后一道保障线，在进行这项工作时还必须注意以下问题：

A.与人们直接相关的基本生活物质的价格是一种动态变化的东西，要及时地调整低保标准，否则，就失去了最后一道保障的意义。

B.享受低保救济的社区老人也是动态的，特别是对于一些再就业的老人来说更是如此。因此，我们要经常注意那些再就业的社区老人的生活收入的变化，一旦他们失业，落入低保救济线以下，就应及时把他们纳人低保救济范围，保障其基本生活。

C.对于享受低保救济的社区老人，特别是一些孤寡老人，还要有其他的配套措施，给予更多的关心和照顾。除了享受低保救济之外，还应在社区福利方面给予多方面的帮助。

2.社区福利保障网络

社区福利保障网络由以下几个方面构成：

①义务支持服务

与家庭保障一样，义务支持服务是指直系血亲对家庭老人的服务。服务的项目有生活护理、关心照顾、闲谈、抚慰等。

②友情支持服务

友情支持服务是社区里邻里之间、老人之间、朋友之间、居民之间对老人一种帮助服务，是一种内容最生动、最丰富的支持服务，是一种浓厚的中国特色的社区支持服务。

③道义支持服务

道义支持服务是发动社会、社区力量参与对社区老人群体服务的重要支柱，是潜力巨大、资源丰富、弥补其它服务的人力、财力不足的一种服务，是对义务支持服务和专业支持服务的一种重要补充。

④专业支持服务

专业支持服务是一种最稳定、最全面、服务水准高的服务，是一种由专业人员来管理、专职人员来动手的服务。

对于现阶段建立社区专业支持服务网络，我认为应注重以下几点：

A.加快推行社会福利社会化，落实社会福利社会化的各项政策，大力发展性质多种、形式多类、功能不同的社会福利机构。B.启动实施“社区老年福利服务星光计划”，保证落实社区社会福利设施建设资金。C.加强、加快对现有社会福利专业人员的培训和教育，提高其专业知识、专业技能，提高服务质量。D.加快对社会工作和老年人服务中级、高级专业人员的培养，满足快速发展的社区社会福利事业对人才需求。E.加强基层民政部门对社区社会福利服务工作的宏观指导和统一管理。

【参考文献】

[1]　邬沧萍.社会老年学[M].中国人民大学出版社，1999.

[2]　朱庆芳.社会保障指标体系[M].中国社会科学出版社，1993.

[3]　孙光德.社会保障概论[M].中国人民大学出版社，2000.

[4]　王少哲.中国老年社会学[M].南开大学出版社，1995.

[5]　张纯元.中国老年人口研究[M].北京大学出版社，1990.