中医养生基础理论篇（1）

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01

中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。

1临床思维培养的重要性

现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。

2中医学临床思维

中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。

3临床思维的培养方式

31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。

32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。

33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。

新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。

参考文献

[1]聂娅论中医基础理论教学中临床思维的培养[J]中国中医药现代远程教育，2009，04（72）：134

[2]周立美，刘艳娇中医临床思维研究之现状[J]中国中医基础医学杂志，2012，11（11）：1291-1294

[3]刘玉良教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心[J]成都中医药大学学报（教育科学版），2011，09（03）：19-20

[4]韩善夯，朱蓓蓓加强实习生中医内科学临床思维能力的培养[J]南方医学教育，2008，12（04）：25-26

[5]朱玲玲中医内科学实习带教中临床思维能力的培养[J]南方医学教育，2006，09（03）：33-34

[6]魏凤琴重视《中医基础理论》思维方法教学的体会[J]中医药导报，2007，04（04）：112-113

[7]段安中医外科教学培养学生临床思维能力的探讨[J]中国中医药现代远程教育，2009，02（02）：132-133

中医养生基础理论篇（2）

高等中医药教育50余年来进行了很多适应社会变革的改革，初步形成了系统的学科群体和课程体系。据不完全统计，1999年全国中医药院校在校生人数为80,637人，至2005年达到303,075人(《全国中医药统计摘编》)，办学规模翻了两番;多数中医药院校的本科专业及专业方向由原来的6一7个增加到20个左右。但是受现代大学制度和西医教育模式的影响，高等中医药教育仅仅依赖单一的院校教育模式，并且根据临床实际要求，中医院校学生中西医两套理论都要学。基于中医和西医各自独立的理论和临床教学内容，培养的中医院校毕业生中医思维和中医实践能力不尽如人意，在继承和发扬中医药学术上也显得不足，部分学生甚至面临中医不精、西医不通的尴尬局面。

1我国高等中医药教育存在的问题

我国高等中医药教育经过几十年的发展，还存在着一些比较明显的不足之处。

院校教育往往只注重单科的专业知识传授。课程设置不完整、没有依据完整的中医学知识结构来完成教学任务，相关经典医学文献学习不够，忽视对中国传统文化等中医药理论形成的外部因素的了解和学习，使得学生出现“知其然而不知其所以然”的现象。

高等中医教育一直沿用基础课程、临床课程、毕业实习三段式培养模式。中医学人才成长缓慢，理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段，使得学生理论与实践脱节，临床中医技能不足，更缺乏理解经典、运用经典的能力，从而社会适应能力下降。

师徒传承的传统培养模式弱化，纯正中医后继乏人。作为中医院校，临床实践是整个学习过程的重要环节，关系到学生的培养质量和培养目标的实现。但是由于扩招、培养目标不明，带教老师水平参差不齐以及临床实习基地西医化等因素，临床实践中中医比例过少，缺乏纯正的中医治疗，教师和学生都偏于西医知识的深化学习，或者西医诊疗操作的锻炼，忽视中医知识的讲解和运用，忽视锻炼学生的中医诊疗思维，长此以往，学生的中医基础知识渐渐弱化，中医临床基本功逐渐减弱，中医思维慢慢被西医的思维模式所取代，不能处理好中西医的关系，使中医实习没有达到应有的目的。临床中医教学效果大打折扣。

中医科研创新能力的不足。高等教育法明确规定，高校本科教育应当使学生具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力。但从目前高校的学生培养过程来看，对学生基本知识、基本技能的传授比较注重，对学生科研能力的培养度却显得不足。

中医离不开创新，而创新离不开科研。目前的中医教育既要有中医的创新性，又要凸现出中医的理论与思维，从科研中领会中医理论的奥妙。然而，部分高等中医院校不注重锻炼中医学生的实验设计能力与科研技能，许多中医学生的实验设计能力与实验室技能十分差，中医毕业生缺乏基本的科研思维和方法，在今后的发展道路上不具备科研优势。

2对我国高等中医药教育的思考

如何使身处21世纪的高等中医教育和中医人才培养与中医药学术传承发展相得益彰，既传承中医药的思维方式，又适应现代医学发展的要求，探索出不断进步的中医药教育规律和培养方式，中医院校必须进行办学目标、发展战略等宏观层面的思考，还必须在培养模式，尤其是在临床教学中保持和发挥自身的特点和优势，克服套用西医办学模式的负面影响，从中西医学发展规律的差异进行反思。

2.1高等中医药教育的定位

高等中医药教育是中医药事业的重要组成部分，必须遵照中医药自身的发展规律和特点去办学。中医药不同于西医学的学科体系和思维方法，决定了中医院校应该努力探索办学道路，开展试点，确立具有自身特色的办学道路。当务之急是要深刻思索中医教育的主要任务，继承中医药传统思维和方式，以培养具有中医传统文化基础和具有在中医领域进一步深造和有发展潜力的学生为目标，跳出固有的中医教育体制，顺应中医药事业的快速发展，拓展思路，敢于开展并确立新的中医药人才培养方式。

2.2对高等中医药教育的几点思考

(1)系统学习中医课程，早期建立中医知识架构

多年来，各界对于中医院校课程设置的争论一直未有定论，普遍认同的是要遵从中医学的理论体系，准确地体现中医药学的知识结构体系，中医学的知识结构包括:学习中国传统文史哲和自然知识以形成文化观念和思维方式;学习中医药的经典医著以确立中医药学的概念和体系;学习中医药治疗方法，包括中药、针灸、推拿、按摩、导引、食疗等疗法。

对于西医知识的学习，各界也持有不同观点，在中国科学技术信息研究所贾谦教授的《中医药战略地位研究总报告概要》中提出:“能否不要让中医药院校学生学习西医和外语课程，将来工作需要西医知识和外语时，可以再脱产学习。起码应允许一半中医药院校以纯中医药院校方式存在，同时，应允许师徒传承方式的存在，并给师带徒出身的人以一定的学术地位。培养兼具中西医知识的人才应该由西医院校承担此项工作”。笔者认为，在目前中医院校普遍学习西医基础课程的现状下，培养中医药学生最重要的莫过于建立中医药知识结构，加强中医理论知识的学习和考核，加大中医经典的学习深化，扩大中医传统文化必修课程的比例。当学生在学习初期接受中医药传统文化的熏陶，牢固地掌握了中医药理论基础的辨证论治体系后，再学习必要的西医知识。中西思维的碰撞建立在基本理解中医内涵和确立中医整体观的基础上，那么，中医药学生也会更加客观深人地看待中西医诊断思维和治疗方法的区别。

(2)重视中医临床技能的早期培养

中医经典是中医药学独特理论和临床诊疗体系的基石，但其内容比较抽象，主要依赖于人的理性思维去学习和体会。因此中医专业思想的根植，是一个临床实践与理论学习不断反复的过程。中医的院校教育应以中医知识结构的方法论内容为重点，使学生能透彻地理解中医最基本的原理，在此基础上加强中医的临床技能的学习运用能力。

因此，应该在学生学习中医经典的同时，进行临床跟诊、见习，也就是在贯彻“早临床、多临床、反复临床”的基础上，注重学生学习中医经典和临床见习的同步性。可采取多种形式，如通过临床典型病例中医讨论、临床见习、中医门诊跟诊，或者经典与临床的讲座等多种形式，在学生学习中医经典理论课程的同时，接触实际病例，在临床上培养中医经典的思维方式，培养学生学习经典并及时深化理解经典、运用经典的能力。

广州中医药大学第二临床医学院在本科教育和七年制教育中，以医学知识基础为根基，加强医学生医学基础知识训练。为了巩固中医学生的基础知识，从学生人学的第二个学期起，每学期组织学生参加《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中药学》、《诊断学基础》五门课为主的“中医基础知识竞赛”，历年的考试成绩将作为进人临床实习的先决条件，极大地强化了学生的基础知识。并在实施课堂教学的过程中，注重提高实践课的比例，规定实践教学应占整门课程的30 %。实践学习时间的增加能帮助学生理解、消化抽象深奥的基础理论知识。70%的理论学习时间基本保证了理论教学的学时数，也为提炼实践知识留下了足够时间。

(3)继承师承教育，发展院校教育

现今的中医药教育主要采用院校教育的形式，具有传播知识的信息量大，传授的知识标准、统一、规范，受教育的普及率高等特点。相对于院校教育，师承教育注重传统文化学习，中医基础知识较扎实，有利于继承教师独特的临床经验和学术思想，因此将中医药教育的师承教育和现代的中医药院校教育更加有效地结合将更加有利于中医药人才的培养。

在现有的中医教育体制中适当的方式是在学生的临床课和临床实习中实行导师制。这样，可以使医有专长的教师培养学有专长的学生。同时可采用多种形式的师承教育，如普及性的师带徒和高层次的师承教育，既有利于继承老一辈中医名家的个人经验，又有利于从业个体在潜移默化中领悟中医学丰富的理论内涵，把握中医学的思维方式和独特的临床经验，增强人才队伍对中医的信心。

针对近年来中医院校办学规模的扩大，师承教育的模式受到了一定的限制，面对这种情况，可以采取“一代带二代”、“跨学院、跨医院、跨地区”的模式进行师承，甚至可以试行优秀的中医药博、硕士研究生辅导本、专科中医药学生的方式，在实践中检验成果，不断的修正培养方法。

根据邓铁涛等巧位全国名老中医的倡议，以广州中医药大学第二临床医学院中西医结合专业为试点，创新传统“师带徒”模式，发挥“集体带集体”的优势，全国名老中医带徒中青年骨干，由中青年骨干带徒学生，师生定时见面，进行生动的授业解惑，并且实行定期的不同的名老中医跟诊制度。该举措收到了较好的效果，学生毕业后均受到了就业单位的一致好评，不仅掌握了扎实的中医药知识，具有良好的医德医风，而且拥有开阔的思维，在掌握自己导师的基本思想的基础上，还不同程度地吸纳了其他老中医的医学思想。

(4)中医院校学生科研能力的培养

中医养生基础理论篇（3）

为了保证基础医学研究生解决临床实际问题的学术视野和科研技能，在师资力量配备上注重基础医学教师和临床医技人员的交叉与融合。我们利用学校附属医院的资源组建了临床与基础相结合的师资队伍，根据研究方向，由基础医学教师和相关临床医技人员组建联合导师组。例如，联合神经外科、骨科和脑外科等临床科室的教师组建人体解剖与组织胚胎学专业导师组，联合医学检验科、感染科等科室的教师组建病原生物学和免疫学专业导师组，联合病理科、肿瘤科和ICU等科室的教师组建病理学与病理生理学专业导师组，联合放射科、核医学等临床科室的教师组建放射医学专业导师组。导师组根据学生入学前的专业基础、研究方向及学生的研究兴趣，制定基于临床实践与基础研究相结合的个性化培养方案，在基础导师和临床导师的共同指导下，完成学位论文选题、课题设计及实施，并且保证每个研究生可以在与研究方向相关的临床科室调研、实习或实践，充分依托临床医学专业资源为基础医学人才培养服务。

2调整课程设置

为了适应社会发展趋势，近年来我们在研究生课程设置方面进行了优化调整。首先，调整了公共课考试方式和授课学时，在对中国特色社会主义理论与实践研究和自然辩证法等课程的考试方式进行改革的基础上，减少了英语和计算机应用课程的授课学时(分别从108学时和54学时缩减为72学时和36学时)。基于网络信息环境中的文献检索教学内容和方式的新变化，医学信息检索与应用课程由25学时缩减为18学时。公共课的调整为学生提供了更多专业实践的学习时间。专业基础课的设置方面，仅保留了高级生物化学、高级免疫学、细胞生物学、细胞培养技术、医学科研方法学等共同基础课程，其他课程由学生和导师组根据学生入学前所学专业及课程、研究方向等因素共同商定，实现了基于学生个人基础和不同专业、方向培养目标的个性化培养。在基础课程的教学实践中，我们注重加强科研实验技能的训练以及基础课程与临床课程的整合，多开设临床问题相关的专题实验，传授更多的技术方法，以提高学生解决临床问题的基础医学科研能力。

3加强基础医学与临床实践的学术交流，鼓励基于临床问题的选题研究

医学研究的深入发展离不开基础研究人员与临床医生的沟通。我们既鼓励基础研究人员深入临床实践一线寻找有意义的研究课题，也重视临床一线医技人员通过自己的临床实践经验为基础医学教学和研究提供丰富的素材。为此，我们定期组织基础医学教学和研究人员、临床医技人员、研究生进行学术交流会，就肝炎、肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病、神经退行性疾病、糖尿病、衰老、感染与免疫等重大疾病及基础与临床研究专题展开经验交流并探讨相关问题，最终实现以发现和解决临床问题为导向的有效沟通和共同攻关。在这种交流中，基础医学教学和研究人员以及研究生可以敏锐地从临床中发现自己所要研究的问题，且可以得到临床实践人员的积极反馈，真正做到基础研究与临床实践的协同发展，并促进医学研究逐渐深入，从而创新了研究生培养模式。

中医养生基础理论篇（4）

医学研究生的培养是医学人才培养体系的重要组成部分，随着我国社会经济的发展，对医学研究生的培养提出了新的要求。由于基础研究与临床实践相结合是医学发展的必然趋势，无论是临床医生还是基础研究人员都认识到加强临床与基础结合的重要性[2]，因此，在医学教育过程中采取基础与临床相结合的培养模式，为医学人才培养体系的创新和改革提供了新的思路。

 

基础医学是我校重点建设学科,和其他医学院校相似，我校的基础医学研究生在招生、培养和就业中存在生源欠佳、培养模式和课程设置不合理、学科发展薄弱、就业渠道不畅等问题[M]。如果采取基础与临床相结合的模式进行培养，将有助于提高基础医学研究生的综合医学研究素质，拓宽学术视野和就业途径。

 

但是，在培养过程中如何做到临床医学与基础医学有机融合，以及在基础医学各学科和专业中的具体操作措施，还是一个值得探讨和研究的课题。近年来，针对我校基础医学研究生教育中曾存在的基础研究与临床实践脱节等情况，我们在导师选拔、课程设置和学位论文课题等方面注重基础与临床的有机结合，积极探索基础医学研究生培养模式的理论创新和实践改革，并取得了初步成效，进一步推动和加强了我校基础医学教师与临床一线医技人员的交流和融合，提高了基础医学研究生的培养质量。

 

1增强基础研究人员与临床医技人员的交流，组建联合导师组

 

为了保证基础医学研究生解决临床实际问题的学术视野和科研技能,在师资力量配备上注重基础医学教师和临床医技人员的交叉与融合。我们利用学校附属医院的资源组建了临床与基础相结合的师资队伍，根据研究方向，由基础医学教师和相关临床医技人员组建联合导师组。

 

例如，联合神经外科、骨科和脑外科等临床科室的教师组建人体解剖与组织胚胎学专业导师组，联合医学检验科、感染科等科室的教师组建病原生物学和免疫学专业导师组，联合病理科、肿瘤科和ICU等科室的教师组建病理学与病理生理学专业导师组，联合放射科、核医学等临床科室的教师组建放射医学专业导师组。导师组根据学生人学前的专业基础、研究方向及学生的研究兴趣，制定基于临床实践与基础研究相结合的个性化培养方案，在基础导师和临床导师的共同指导下，完成学位论文选题、课题设计及实施，并且保证每个研究生可以在与研究方向相关的临床科室调研、实习或实践，充分依托临床医学专业资源为基础医学人才培养服务。

 

2调整课程设置

 

为了适应社会发展趋势，近年来我们在研究生课程设置方面进行了优化调整。首先，调整了公共课考试方式和授课学时，在对中国特色社会主义理论与实践研究和自然辩证法等课程的考试方式进行改革的基础上,减少了英语和计算机应用课程的授课学时(分别从〗〇8学时和54学时缩减为72学时和36学时)。

 

基于网络信息环境中的文献检索教学内容和方式的新变化，医学信息检索与应用课程由25学时缩减为18学时。公共课的调整为学生提供了更多专业实践的学习时间。专业基础课的设置方面，仅保留了高级生物化学、高级免疫学、细胞生物学、细胞培养技术、医学科研方法学等共同基础课程，其他课程由学生和导师组根据学生入学前所学专业及课程、研究方向等因素共同商定，实现了基于学生个人基础和不同专业、方向培养目标的个性化培养。

 

在基础课程的教学实践中，我们注重加强科研实验技能的训练以及基础课程与临床课程的整合，多开设临床问题相关的专题实验，传授更多的技术方法，以提高学生解决临床问题的基础医学科研能力。

 

3加强基础医学与临床实践的学术交流，鼓励基于临床问题的选题研究

 

医学研究的深人发展离不开基础研究人员与临床医生的沟通。我们既鼓励基础研究人员深人临床实践一线寻找有意义的研究课题，也重视临床一线医技人员通过自己的临床实践经验为基础医学教学和研究提供丰富的素材。为此，我们定期组织基础医学教学和研究人员、临床医技人员、研究生进行学术交流会，就肝炎、肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病、神经退行性疾病、糖尿病、衰老、感染与免疫等重大疾病及基础与临床研究专题展开经验交流并探讨相关问题，最终实现以发现和解决临床问题为导向的有效沟通和共同攻关。

 

在这种交流中，基础医学教学和研究人员以及研究生可以敏锐地从临床中发现自己所要研究的问题，且可以得到临床实践人员的积极反馈，真正做到基础研究与临床实践的协同发展，并促进医学研究逐渐深人，从而创新了研究生培养模式[5,6]。

 

4促进基础医学各学科整合及与临床医学的融合，加强学科建设

 

中医养生基础理论篇（5）

本文为湖北省教育厅2012年度人文社会科学研究重点项目，项目编号2012D083

关键词：口腔医学 课程体系 改革探讨

中图分类号：G622.3

当今世界医学高速发展，新兴领域不断涌现，口腔医学作为独立的一级学科，具有完善的理论体系和不断延伸的学科分支，其发展潜力巨大，备受瞩目。随着医学模式正从传统的“生物医学模式”向生理—心理—社会医学模式转变，我国高等口腔医学教育沿用的前苏联教学模式，缺乏对广泛宽厚的基础和综合知识方面的培养；基础课、临床课、专业课完全分开，缺乏互相交叉渗透；口腔医学教育层次不清，缺乏为基层人民群众口腔预防、保健、医疗服务的实用型人才培养。所有这些，已严重影响到教学质量的提高，其.改革势必行。如本校湖北医药学院当初为创办口腔医学专业而确立的“前期趋同，中期融合与渗透，后期分化”的课程体系和教学内容设计，在一定历史时期为口腔医学专业确立、发展和人才培养功不可没。但在新的时期，与口腔医学人才培养要求相距甚远，为此我们进行了专业课程体系改革探索，从而引发了对口腔医学五年制本科课程体系改革的基本设想。

一、明确口腔医学五年制本科人才培养目标

根据《中国医学本科教育标准》“培养适应我国口腔医学事业发展需要的，具有良好的思想品质和职业道德，扎实的医学理论知识，较熟练的临床工作能力，并具有较高的综合素质、较大发展潜力的应用型口腔医学专门人才。”　因此，整个课程体系改革均服从于人才培养目标，力争使培养的学生基础宽厚、知识面广、专业能力强、综合素质高，并富有创新精神和创业意识。

二、构建口腔医学五年制本科人才培养新模式

我校沿袭已久的口腔医学教育模式，存在着课程体系割裂、专业课时少、技能训练薄弱等弊端，不利于创新人才的培养。因此，我们认为新型口腔医学专业本科课程体系在时间安排上应为2.5—1.5—1模式，即2.5年公共基础理论课及临床基础理论课教学，1.5年专业理论课教学，1年临床实习。在课程配置上形成　“三大板块”即：必修课程、选修课程和临床实习；必修课程占　60.5%　，安排在第1学期—第8学期；选修课程占　8.5　%　，安排在第1—3学期、6—10学期；临床实习占31%　，安排在第9—10学期。实践教学采用“三段式”的培养模式，即口腔医学基础实验操作教学、临床见习、临床实习。必修课程由六大课程群构成：即思想道德修养与人文社会科学课程（334学时）、自然科学课程（396学时）、生物医学基础课程（73时）、预防医学与科研方法学课程（81学时）、临床医学课程（630学时）、口腔医学课程（89时）。

三、口腔医学专业本科课程体系实施途径

根据医学模式的变化，口腔医学学科发展和疾病谱的改变，及时调整主干课程，开设新的必修课与选修课，正确处理好口腔医学学科发展的无限性与口腔医学课程的有限性这一对矛盾。在课程设置中尤其注意口腔疾病的治疗与预防、保健、康复的结合，增强学生防治人类疾病的整体观念。将综合能力的提高与素质培养做为主线贯穿新课程体系全程。

1、优化课程设置　突出专业教育：对公共基础、医学基础和临床医学课程进行适当调整。将公共基础、医学基础和临床医学课程从内容、结构、课程类型等方面，按照突出口腔医学专业特色的思路进行重新安排。例如减少《计算机基础》、《数据库语言》、《基础化学》等公共基础课程的理论课学时，适当增加实验课学时；整合《人体解剖学》、《组织学与胚胎学》为《人体形态学》；减少《生物化学》、《生理学》、《病理学》等理论课学时，将生物医学基础课程实验整合为医学生物学实验、人体形态学实验、基础医学机能学实验、病原生物学与免疫学实验；以外科总论、内科诊断学与人体主要疾病为重点，对临床医学课程进行了调整与缩减；部分临床课程作为选修课内容，如妇产科学、核医学等，累计共压缩78学时，将节约的时间用于口腔专业课与选修课教学，在不增加学生负担的前提下，为加强口腔专业课程的教学与专业素质的培养提供了时间。

将原第二学期开设的《口腔医学导论》课程提前到第一学期，早期培养学生专业兴趣和专业意识，使其从入学开始就接触和了解一些口腔医学基本概念，实现口腔医学专业教育对基础医学和临床医学教育阶段的早期渗透。

按照教育部指定的本科教材重新设置口腔医学专业课程。将原来的《口腔生物化学》和《口腔微生物学》整合为《口腔生物学》。《口腔内科学》则划分为《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔粘膜病学》与《儿童口腔医学》，增加理论课程及实习课学时。将《老年口腔病学》和《口腔医学史》等课程调整为选修课。

开设了医学生人际沟通学、全科医学、牙齿美容理论与实践、口腔颌面疾病的遗传学等内容丰富的选修课程。将选修课程划分为：必选课程、限选课程和任选课程，拓宽学生知识面，加大学生选课自，使学生及时掌握医学及口腔医学发展的最新知识，为实现个性化发展创造条件。

2、　注重实践教学，加强实践技能的培训：实验、实习课程是口腔医学专业课程的重要组成部分，我们在新型口腔医学专业本科课程体系中，加大了实践教学力度，增加了实验教学和基本技能训练的学时和比例，丰富了临床前实习内容和要求，同时调整了课程安排，使理论课与实习课紧密结合。同时医院在上级支持下加强了硬件环境建设，强化了临床前期实习中仿真人头模型操作训练，使医学生的操作训练尽快与临床诊疗接轨，以期通过实习严格培训提高学生临床实际操作能力。

在口腔专业学生进行专业理论课教学和专业生产实习期间，强调口腔综合能力的训练，使学生接触各种口腔专科疾病，培养学生对口腔疾病的整体治疗观念，牢固掌握口腔疾病的发病机理、临床表现、治疗原则和预防措施。严格实习期间考核和管理，改革实习考核办法。全面培养学生的临床动手能力、临床思维能力和解决实际问题能力的培养。

中医养生基础理论篇（6）

基础医学（Basic Medicine Studies，BMS）是现代医学的基础，是医学教育与研究的基石。它的主要内容为探讨人类与环境的关系；揭示人类个体的结构功能及生命过程；研究疾病的发生发展规律等。本学科要培养素质全面、实践能力和创新能力强的高级科技人才。通过学习及科研训练，使学生最终成为具有较强事业心及团队精神、身心健康、博学多才的优秀人才。同时，通过硕士研究生阶段的培养，学生要充分掌握自然科学、生命科学和医学科学的基本理论知识和实验技能，熟悉本学科及相关学科的最新研究进展及发展趋势，具有独立从事科学研究工作或承担专门技术工作的能力。学生毕业后，可到高校、科研院所、公安司法机关从事教学、科研或司法鉴定等工作。

2课程设置

以社会需求和学生就业需求为导向，以突出学术和应用兼顾为原则。经过反复探索、尝试，目前开设了实验技术、常用仪器和动物实验基本操作方法等特色课程。另外,不同的基础医学研究生在入学第一年还要学习与自己研究方向和内容密切相关的临床课程,使自己对所从事的研究工作有更高层次的认识，这无疑会增强研究生科研的目的性，也会于无形中提升基础医学研究生对自己未来所从事工作的使命感。

3培养模式

当前医学研究生的培养主要采取单一导师制培养模式，即采取“一带一”或“一带多”的方式。在这种培养模式中，基础医学研究生主要是在基础医学导师的指导下进行科研和论文写作。这种培养模式适合培养从事基础医学教学与研究的人才，显然已经不能解决现阶段我国基础医学研究生的就业难问题。为此,对基础医学研究生的培养开始提出基础与临床双导师制的培养模式，这种培养模式可以分为3个阶段来完成。

3.1理论课学习阶段

理论课学习阶段的目标是为后续的科研和论文撰写打下坚实的基础。本阶段的学习是在本科基础上进行的专业性更强的学习，授课教师均为具有高级职称或具有博士学位的教师。学生在学习更深的基础医学理论知识的同时，还要增加现代医学和学科进展方面知识的学习。此阶段充分利用高校多学科并存、交融的优势，举办各类相关讲座，紧跟时展步伐，完善学生知识结构。

3.2临床见习阶段

基础医学研究生在进行基础理论知识学习的同时穿插进行临床见习。临床见习时要根据不同的导师和学生，安排不同的临床见习科室。例如:我院基础医学专业有4个相对稳定的研究方向:神经系统疾病、肺纤维化、糖尿病、心血管疾病。基础与临床导师共同为每名研究生制订培养计划，在基础医学导师和临床医学导师的共同指导下完成选题、课题设计及实施。同时，必须保证每名研究生进入与研究方向相关的临床科室调研、见习或实习。如:神经系统疾病研究方向的研究生需要进入临床神经内科、神经外科；肺纤维化研究方向的研究生需要进入呼吸内科；糖尿病研究方向的研究生需要进入内分泌科；心血管疾病研究方向的研究生需要进入心内科等。通过研究生前期的临床实践，其可以找到更有临床价值的选题方向，使研究生对自身课题的研究更有成就感,科研动力得以提高，也就更有利于研究出好的科研成果，亦可为自己未来工作的发展提供一个更广阔的空间。

3.3课题完成阶段

各教学单位严格按照教育部有关规定，成立以导师为组长的论证小组，指导研究生结合自身实际，做到兴趣和专业要求相结合，完成毕业论文的选题、科研实践、收集病例、论文撰写等工作。导师组有责任和义务对每名研究生进行辅导,安排专人就毕业论文的内容、质量等进行指导、审核，确保研究生熟练掌握基本要求，达到硕士研究生毕业论文的水平。

中医养生基础理论篇（7）

中图分类号：G643文献标识码：A文章编号：1009-5349（2020）13-0050-03

进入21世纪以来，基础医学的快速发展，使得疾病的预防、诊断、治疗发生了重大变革和突破，同时也对基础医学专业本科生综合能力的培养提出更高的要求[1]。2018年国家多部门印发的《教育部等六部门关于实施基础学科拔尖学生培养计划2.0的意见》，首次将基础医学学生列为基础学科拔尖人才培养对象，力求把我国建设成为世界主要科学中心和思想高地。

目前，我国有多所高校开设了五年制的基础医学本科专业，皆在培养掌握生命科学、医学基本理论和实验技能，从事教学、科研工作的综合型创新人才[2]。在基础医学学生综合能力的培养方案中，众多高校采用的是班主任及指导教师负责制[3]。在这种培养模式下，基础医学班委会只是机械地完成班主任和导师传达的任务和要求，班主任和导师的“严管严控”使得班委会难以充分地调动学生的积极性，并且发挥自主管理的作用。实际上，班委会在提升基础医学学生综合能力方面存在巨大潜力，甚至可以事半功倍。

一、基础医学专业本科生综合能力的不足

（一）基础理论知识掌握的不足

研究发现，众多高校教师在给基础医学专业本科生授课时，仍然采用传统的医学教学模式[4]。显然，这忽略了基础理论知识对于基础医学学生的重要性，使得他们在面对生理、生化等众多“晦涩难懂”的基础课程和庞大的知识体系时，没有充足的时间去“消化”。此外，许多教师在讲授基础课程时照本宣科，不注重知识的系统性和交叉性，忽略了理论联系实际，以至于学生在学完一门课程后容易遗忘，很难完全把握。

（二）公共英语和专业英语学习的不足

受全国大学英语四六级考试等多因素的影响，教师和学生对公共英语的重视程度普遍高于专业英语，事实上两者在知识体系上有着巨大的差异[5]。基础医学学生课程普遍繁重，学生常把重心偏向专业课，从而忽视了英语学习的重要性，尤其是专业英语。优质专业英语教师和教材的缺乏、教学时间的不足、教学方法的单一、复杂的英语词汇也是限制专业英语学习的壁垒[6]。加之缺少配套的专业英语训练，学生往往只是对词汇语法的简单记忆，并不清楚它们的实际用法。

（三）文献检索及阅读能力的不足

快速获取并理解文献是科研工作者的第一要务，因此高校会专门为基础医学学生开设一门《文献检索课》，介绍常用生物医学数据库、文献检索策略、科技查新和查重等内容。但是，文献检索是一门实践性很强的课程，短短几周的检索练习很难让同学们掌握其中的精髓。获得精准快速的文献阅读能力不仅需要全面系统的基础理论知识和超高的专业英语水平作支撑，还需要具备良好的阅读习惯。由于缺少接触专业文献的机会，很多学生尽管认识到文献阅读的重要性，却无法有效提升阅读能力[7]。

（四）科研素养和创新意识的不足

目前，我国基础医学本科教育的重心仍然在于基础理论知识的传授，忽略了实验技能和创新意识的培养，枯燥的理论知识难以激起学生的科研兴趣。此外，繁重的学习任务使得学生不愿意投入过多的时间和精力在科研实践上。即便参与了大学生创新实验等科研项目，由于缺乏实验技术的训练和导师的指引，学生很难把握实验流程的完整性和实验结果的准确性，最终导致实验课题不了了之[8]。这种“填鸭式”教育模式培养出来的学生，普遍缺乏科研素养和创新意识，导师怎么说，学生就怎么做，难以适应日后高标准、严要求的科学研究和基础理论教学活动。

二、班委会提升基础医学专业本科生综合能力的作用

基础医学班级委员会（以下简称为基础医学班委会），由班級学生干部组成，是在班主任、辅导员的指导和监督下，学生开展自我管理、自我教育、自我服务的组织[9]。如今的班委会除了需要完成日常的班级管理工作外，还承担增强医学人文情怀和培养科研创新意识等义务。以郑州大学五年制基础医学专业为例，分析并探讨基础医学班委会提升本专业学生综合能力的途径和方法。

（一）促进基础理论知识的自主性学习

全面系统的基础理论知识体系是开展教学、科研活动的前提和基础，生理、生化等基础课程的自主学习为基础医学创新人才的培养提供了保障。班委会应采取多项措施来促进学生自主性学习：

1.建立班级学习资料库

班委会组织班委搜集整理各专业课PPT和学习资料，并分类上传至百度网盘，以供同学们及时巩固复习。

2.建立课外学习小组

班委会将班级学生分成若干组，每组5—6人，并安排一名品学兼优的同学任组长，执行组长负责制，负责学习计划的制定、任务的分配、作业的收取、问题的解答等工作，营造共同学习的氛围。班委会对课外学习小组起领导和监督作用。

3.开展学习经验交流会

班委会邀请多位国家奖学金获得者开展学习经验交流会，分享学习技巧和心得体会。通过以上措施，基础医学学生的基础理论知识体系、自主学习能力、专业课成绩得到了进一步的巩固和提高，班级的学习氛围也逐渐改善。

（二）注重公共英语与专业英语的差异性学习

宽厚扎实的公共英语基础是专业英语学习的保障，前者主要侧重于日常的英语交流，而后者则侧重于文献阅读、学术交流、成果汇报等科学研究领域。

1.公共英语水平的提升

班委会采用建立英语角的方式，每天早晚约定时间、地点背诵单词和锻炼口语，由班委负责对每日的英语学习情况进行监督审查，并设立适当的奖罚措施。班委会每周加强学生英语听力的训练，并鼓励班内同学积极参加“全国大学生英语竞赛”“批改网杯”英语写作大赛等赛事，以促进听、说、读、写能力全方位的提高。

2.专业英语水平的提升

班委会为班内学生整理了一份由医学英语词汇、语法、阅读技巧组成的学习资料，同时增设专业英语课外特训活动，由班主任节选难度适当的英文文献片段供大家进行专业英语的拔高练习，并每周安排2—3位同学汇报文献。这些措施不仅提高了学生的专业英语水平，也为后续英文文献阅读能力的提升奠定了基础。

（三）提升快速精准的文献检索和阅读能力

文献作为知识记录、积累、传播和继承的重要媒介，在科学研究领域拥有举足轻重的地位。在浩如烟海的文献数据库中，想要快速精准地获取和阅读文献需要持之以恒的练习。学期开始前，班委会和班主任会给每个课外学习小组分配一个科学前沿内容，让学生模拟完整的课题选取和论证过程，即大量的文献检索和阅读过程。在了解过如何使用PubMed、WebofScience等生物医学数据库快速检索文献、如何使用Endnote管理文献后，班主任演示了具体的科学选题及其论证过程。班委会根据各组的完成情况，每周安排一组成员以PPT的形式对选取的课题进行汇报，并分享论证过程中有关文献检索和阅读的收获与不足。汇报结束后，班主任对小组完成情况进行点评，其他组成员提出问题并展开讨论。通过一学期的锻炼，基础医学学生已经可以基本掌握常用中、外文数据库的使用方法及课题选取和论证的基本流程，文献检索及阅读能力得到了不小的提升。

（四）促进科研素养和创新意识的培养

科研素养和创新意识一直是基础医学专业本科生能力培养的核心，这既是基础医学专业的需求，也是本科教育的重要组成部分[10]。只有拥有创新科研能力的基础医学人才才能适应现代医学发展的需要，为新世纪创造出更多的新信息和新技术。基础医学班委会通过多途径、大范围、高质量、深层次活动的开展来长期促进本专业学生科研素养和创新意识的培养。

1.组织参观实验室，联系科研导师

基础医学学生初入医学殿堂时，对科研满怀憧憬。为了揭开科研的神秘面纱，班委会组织参观生化、免疫等实验室和基础医学实验公共平台，邀请教师介绍各教研室的基本情况、研究方向、科研成果、临床转化等内容，并对各实验室进行轮转，让学生切身体会基础科学研究对人类健康做出的巨大贡献，培养学生了解科研、参与科研、探索科研的兴趣。参观完院系所有实验室和科研平台后，班委会汇总了学生心仪的教研室和导师，并联合班主任，整理出学生和指导教师信息表，由导师和学生进行双向选择。

2.参加学术报告会，组建学术沙龙

参加学术报告会可以拓宽学生视野、掌握科研进展、获取前沿资讯。班委会根据班内学生兴趣，精选出国内外著名专家学者在校内举办的各类讲座，并组织学生听讲，要求学生会后以PPT的形式汇报自己的收获感悟。起初学生很难听懂报告会中的内容，但由于长期受到这种学术氛围的熏陶，学生在潜移默化中形成了科研思维，逐渐领会了学术报告会的精髓。班委会也会根据学生的建议，邀请学院优秀教师开展学术沙龙，与学生面对面进行学术交流、分享科研新闻，并解答学生提出的各种学术问题。

3.协助申报大创项目，鼓励参加学术竞赛

大学生创新实验是基础医学学生直接参与科学研究的重要途径之一，旨在培养学生的科研素养、创新意识和团队精神，并得到学生的广泛参与。2019年郑州大学基础医学院共有81项大创项目，其中部级大创5项，省级大创8项。在立项期间，班委会积极响应学院“投身创新实践”的号召，倡导学有余力的同学积极参与科研项目，在导师的协助下，完成课题。并及时发送相关通知，协助班内学生准备有关申请材料，保证项目的成功申报。班委会还要随时关注“全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛”“挑战杯”等赛事的信息，鼓励符合条件的学生组队报名参加。

中医养生基础理论篇（8）

美容营养学是以营养学和美容医学为基础，以人体美容为目的，通过合理营养和特定膳食来防治营养失衡所致的美容相关疾病，从而达到延缓衰老、促进健康的一门应用科学。随着美容医学的发展，营养与美容的关系日益受到人们的重视，营养学也逐步成为美容医学的重要组成部分。健康是美丽的基石，而合理的营养则是健康的核心基础，美容营养学的研究内容正日益受到人们的关注而融入他们的生活中。近年来，民众对美容行业的要求逐步升高，要求美容与养身一体，得到个性化设计的美容服务（个性化的美容服务项目、养生建议及营养膳食指导等）。因此，无论是美容企业还是学校美容?R刀挤追卓?设了美容营养学课程。

一、美容营养学教学内容存在的不足

由于美容营养学课程开设的时间较晚，目前没有中职的美容营养学教材，中职中医美容专业只能选用高职高专或本科类教学的《美容营养学》教材。例如，北海市卫生学校现在使用的是由人民卫生出版社出版、晏志勇主编的全国高职高专卫生部规划教材《美容营养学》，内容主要包括绪论、营养素与美容、合理营养与美容、皮肤美容与营养、损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等。

美容主要分为医学美容（分中医和西医）和生活美容（也有称保健美容），中职的中医美容专业主要是以中医保健美容为主，多为校企合作办学，学生都到美容企业实习。该专业的学生不具备临床诊病的能力，也不具备处方权。从专业培养目标和岗位的需求来看，北海市卫生学校正在使用的《美容营养学》教材在教学内容的选取上存在着一些不足。

（一）临床营养知识内容过多。在北海市卫生学校目前采用的《美容营养学》教材中，损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等内容偏向于临床美容营养，以对损美性疾病的诊断及营养治疗作为重点，且所占篇幅较多。特别是损容性疾病与营养、美容外科这两章，以临床的角度去讨论疾病为主。而中医美容专业的学生实习主要到美容企业为主，不安排去医院，服务对象主要是美容消费者包括健康或亚健康状态以损美性改变为主要表现者。因此，此部分的教学内容不适用于中医美容专业的学生。

（二）中医美容营养知识内容较少且简单。中医美容专业主要学习中医药学的基本理论、中医美容学知识及各种保健操作，各种生活美容知识与方法。专业学习的目标是以中医保健美容为主，学生通过学习，会用中医的理论及方法在辩证治疗的基础上，对顾客进行饮食指导及调养。中医饮食美容在中医美容保健上有着悠久的历史，作为中医保健美容的重要手段之一，在本书中相关的内容较少，只有常用美容食物这一节是中医饮食美容的内容，而且介绍得比较简单，不能满足学生将来的工作所需。

二、教学内容改革措施

（一）调整教学内容比例，适当删减临床美容营养治疗内容。中职中医美容专业人才培养的目标是：培养中医保健美容技术型人才，能够满足广大基层美容养生市场的需求。结合专业培养目标并本着对教材“够用、实用、用得上”的要求，将美容营养学课程中西医美容营养学与中医美容营养学的比例从9∶1调成 6∶4，删除与美容养生关系不密切的部分损容性疾病（如湿疹、银屑病、进食障碍、甲状腺功能亢进等）和美容外科与营养等内容。

（二）增加中医美容营养知识。培养中医保健美容技术型人才，是中医美容专业的人才培养目标。中医饮食美容是中医食疗的一部分，也是中医美容的主要手段之一。中医的内在调养以养生为依据，进行饮食起居七情指导。特别是近年来随着中医养生和营养知识的推广，人们更青睐于这种贴近自然而无副作用的美容手段。因此，需要增加中医美容营养的知识，包括中医美容营养基础理论知识和中医体质美容饮食两部分。

1.中医美容营养基础理论。中医美容专业的学生在学习中医基础理论时，介绍的中医基础知识多数都是与临床有关，很少将知识与美容相联系起来。学生学习中医基础理论后，无法将所学知识与美容相联系，也无法根据所学对顾客给予正确的饮食指导。因此，要在教学内容中增加中医美容营养基础理论知识。中医饮食美容理论基础中主要阐述了五脏、气血津液、经络与美容的关系，还包括食物的四气五味。例如在五脏中肺的功能是主气司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，肺开窍于鼻，与皮毛关系密切。肺主气的功能正常，则使皮肤致密光泽，反之，肺主气的功能减退，可影响皮肤的致密性和弹性，出现皮肤松弛起皱，毫毛枯槁。

中医养生基础理论篇（9）

一、准确把握《中医基础理论》课程的性质和特点

不同学科不同课程都有自己的性质和特点，教师的教学工作都必须符合本课程的性质和特点，否则就无法胜任该课程的教学工作，更无法达到良好的教学效果。了解本门课程的性质和特点，是推进教学改革的基本前提。

（一）认识课程性质，了解其重要性。中医基础理论是以中医经典著作《黄帝内经》为理论渊源，融会了历代著名医家思想的一门课程，是研究和阐述中医学基础理论和基本知识的学科，是中医学的专业基础课。其内容包括中医学的哲学思想、思维方法和中医对人体生理、病理的认识和养生防治方面的基础理论和技能知识。作为中医药学各专业的共同基础课程，是在本科生在入学之初开设的。各学校基本上是把《中医基础理论》作为中医专业课程体系的主干课程和中医各专业的公共基础课及专业必修课，学好这门课程，将为学生学习中医诊断学、中药方剂及临床各科奠定坚实基础。因此，作为中医专业的入门课，《中医基础理论》在中医教学中拥有非常的重要地位。

（二）从课程特点看，《中医基础理论》具有极强的理论性与实践性特点。中医基础理论，是研究和阐释中医学的基础理论和基本知识的一门学科，它的内容包括阴阳五行，藏象、经络、气血津液，病因和病机等方面的基础理论知识。可见，中医基础理论本是一门理论性极强的学科，其理论体系是经过长期临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的。中国传统文化是中医思维方式形成的基础，说明中医的形象思维方式属于理性思维范畴，它植根于中国的传统文化，因而不仅文字古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论等方面均具有较强的思辨性和抽象性。同时，中医学是一种实践性很强的学科，其理论知识来源于临床实践，并用于指导临床实践。所以，只有根据不同的教学内容特点采取相应不同的教学模式才能达到良好的教学效果。在实际中，理论抽象，内容概括性强、带有哲学和方法论的特征，采取传统教学方法往往较为枯燥，使学生感到乏味而没有兴趣。由此，适应课程性质和特点创新教学方法一直是教学改革努力的方向。

二、明确教学改革的目标和使命

《中医基础理论》课程教学改革的目标必须明确，否则没有方向和目标就是盲目的改革。教学改革，其主要目标在于提高教学质量，达到良好的教学效果。如果从最终目标来说，就是要让学生掌握好中医基础理论知识，并能够应用理论知识指导临床实践，从而为培养高素质的中医人才打下坚实基础。

（一）教学存在的问题。主要有：一是《中医基础理论》的教学内容抽象深奥、难以理解，而教学方法单一、枯燥，课堂缺乏生机和活力。尤其是阴阳五行学说的内容和经络部分的内容都比较抽象，主要依靠教师单调的讲授，学生会觉得难以理解和接受。二是教学形式单调，不能充分调动学生的主动性，使学生丧失学习的积极性，从而使学生的学习效果差，教学质量不高。三是学生的学习热情不高，当前的学生学习信心不足，兴趣降低。由于没有兴趣导致有的学生上课做其他事情，或者只为完成学分任务要求，而勉强被动学习。四是忽视实验教学，没有注重培养学生的实践应用能力，使得学生靠强记硬背地接受理论知识，不善于将理论应用于临床实践，而无法达到培养中医人才的目的。

（二）教学改革的必要。针对这些问题，教学改革非常必要，要消除学生学习中的消极现象，才能达到理想的教学效果。1.丰富教学手段和内容，能大大强化教学的生动性，在教学中能调动学生的主观能动性和学习积极性。让学生在形象直观的情境中理解、掌握理论知识。2.应用中医理论进行指导、解释实际现象，加深学生对有关理论和知识点的理解，从而强化课堂教学效果。3.提高学生实践能力，培养学生的科研及创新意识，增强动手操作能力，为专业学习与科研夯实基本功。4.有效掌握临床思维方式，增强能力，为今后的临床实际工作打下坚实基础，达到培养实用型人才的目的。

三、善于利用现代教育技术

根据《中医基础理论课程》的性质和特点，以及教学中遭遇的主要问题，丰富教学手段、提高学生的学习积极性是比较关键的方面。中医基础知识的学习是一个能动的过程，让学生主动地学习中医，并产生兴趣，才能进一步调动学习中医的积极性，这就需要采用灵活的方式调动学生的积极性。中医基础理论的特点在于其理论性较强，概念过于抽象复杂，具有较强的思辨性，给初学者带来了一定难度。传统的教学方式主要以板书、口述为主，表达知识信息有限，无法展示动态的知识，既不利于提高学生的学习兴趣，又不利于知识点的掌握和理解。实践证明，利用现代教育技术情况会带来极大改善。多媒体教学无论在形式上还是在功能上有许多传统教法无法比拟的长处，但也不是万能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有时反而不利于实现教学目标。这就需要教师在使用多媒体教学的同时，结合多种教学方法，及时进行引导，解决出现的各种问题，并恰当吸取其他教学方法的优点，才能有效发挥现代教育技术。当今，现代教育技术已广泛应用于教学活动，不会应用现代教育技术辅助教学，就不为学生所欢迎，被时代淘汰。据相关调查表明，百分之九十以上的学生对中医学科多媒体教学持肯定和赞成态度。由此，教师不仅要学会利用现代教育技术，而且要善于应用现代教育技术进行教学，这是推进教学改革的必然要求。

四、创新教法，提高学生的兴趣，增强学生的主体性

课堂教学改革的大趋势是由“知识课堂”转向“生命课堂”，“课程是开放的、多元的、生成的；教师成为研究者，教师成为专业人员，教师的工作成为充满智慧的事业；学生成为学习的主人；‘生命课堂’的教学活动是创造性的教学和有效的教学”[1]。只有提高学生的兴趣、调动学生的学习积极性，才能增强学生的主体性，这就需要教师灵活采用多种教学方法，促进“知识课堂”走向“生命课堂”。传统教学模式弊端诸多，主要因为“课程内容与生活世界脱离，忽视了学生的真实生活体验，割裂了书本知识与现实生活的有机联系，使课堂教学丧失了应有的生活意义和生命价值”[2]。实际上，教师是教学过程的主导者，学生是认知活动的主体，学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥直接关系到教学效果。

近年来的成果大都探讨以学生为主体的教学模式和教学方法。主要有：1.启发式。启发式教学是把学生作为教学的主体，使学生在学习过程中保持主动性。这种启发式往往也是问题式教学，教师可把课堂提问穿插其中，同时增加讨论与议论等形式，引导学生思考，使学生能够很快进入学习状态，实现教师与学生的互动。2.互动合作式。有人提出组建合作小组，借助小组内不同素质的学生之间互动帮助、互相启发的合作性学习方法，让持不同见解的学生自由讨论。这样有利于提高学生的分析能力，调动学生的积极性，锻炼学生的表达能力及思维和自学能力等。3.PBL教学法。“PBL是以学生为主体的医学教育，其核心是采用基础科学和临床实践结合起来的教学方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了传统教学以教师为中心、以课堂讲授为主的模式，让学生成为教学的主体，激励学生主动学习的一种良好方法。4.案例式。中医学科具有较强的实践性特点，脱离临床实践的理论教学就会带来不良的教学效果，无法实现培养人才的目标。杨巧芳等人提出以讲述为主和以问题为主导引入案例分析，并结合进行以案例为中心组织小组讨论的案例式教学法。此法能促进师生互动交流，使学生在浓厚的案例情境中学习掌握理论知识，培养学生分析和解决实际问题的能力。5.实验式。实验教学是理论与实践相结合的重要方式，学生在实验教学中主动参与操作，可以充分发挥主观能动性，积极观察、思考及时提出问题、解决问题。这样既能培养学生的实践能力，又能提高学习兴趣。我们可根据需要吸收以上方法，并进一步创新方法。

五、注重理论与实践的结合

由于中医基础理论具有理论性与实践性的统一特点，中医学的基础理论知识是从实践中来的，并且其理论终归要应用于临床实践。一直以来非常注重将理论与实践相结合，比如将LBL和PBL相结合，LBL是以课堂讲授为基础的传统教学模式，“LBL的主体是教师而不是学生，教师虽然可以主动地讲，但学生往往是被动地听”[4]。LBL模式其实就是一种教师完成教学任务的枯燥过程，不顾及学生的主观能动性，因而难以取得良好的教学效果。但是不能完全舍弃这种传统的模式，有的基础理论比如古代哲学思想、阴阳五行学说、藏象、经络等基础理论还是需要教师传授和讲解的。采用LBL与PBL相结合的模式就能较好地实现理论教学与临床实践的紧密联系，从而培养学生对实际问题的分析能力及对知识的应用能力。其实上面所列举的案例教学和实验教学法，二者不仅在强化学生主体性方面发挥较大影响，而且其本质就是一种将理论与实践相结合的教育模式。依据中医学的特点，理论教学必然要与临床病案结合，是课程本身所提出的要求。所以，病案问题式教学法是近年来广泛推广的教学方法，在中医基础理论教学中运用案例教学法，利用病案资料组织讨论，吸引学生更多投入和参与，才能使理论与临床实际更加贴近。巴哈尔・哈德尔等人认为“以病案问题作为素材，让学生处于当事人的位置，在教师的引导下，运用所学的理论知识，分析思考和讨论病案问题中的各种疑难情节，逐步形成具有各自特点处理方案的教学。它能培养学生系统地掌握与应用专业理论，提高综合分析与解决问题的能力，养成开拓进取的良好品质”[5]。实验教学法也是理论与实践相结合的重要方式。王朝阳等人指出实验教学是知识转化为能力的重要途径。因而，结合教材内容开展一些实验课是必要的。

综合以上几点看，《中医基础理论》教学改革应符合课程本身的性质和特点，明确教学的目标和使命，从存在的主要问题出发，针对当前突出的问题要想方设法采取各种有效手段解决问题。当前教学存在的问题，还是部分教学内容难懂，学生的学习兴趣不浓厚、主动性不强，教学中理论与实践联系不够紧密等突出问题。利用现代教育技术及创新教法，加强理论与实践的结合都是有效克服教学中困境的方法。显然，我们努力的方向是要不断创新教学方法提高学生学习兴趣，突出学生在教学中的主体地位，加强理论与实际的结合，锻炼学生的实践能力，培养其应用专业理论解决实际问题的能力，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。

参考文献：

[1]王鉴.课堂重构：从“知识课堂”到“生命课堂”[J].教育理论与实践，2003（1）：30-33.

[2]李金云.课堂教学改革研究30年：回顾与反思[J].当代教育与文化，2009（4）：46-60.

中医养生基础理论篇（10）

现代医学教学模式的主导思想体现在理论知识与临床实践相结合，基础课程与临床课程相结合，临床经验与创新思维相结合的多方位、多手段的教学模式。多数医学院校所面临课程设置多以基础理论为主，学生思维往往囿于传统理论知识，创新思维能力较弱等问题。教师较多注意理论知识的教授，却很少强调求新、求异、求变的创新思维意识能力的培养，传统教学模式与现代医学教学模式不相适应。

1．2实践能力相对薄弱

刚毕业的医学生对病人往往进行“对号入座”式的治疗，不能尽快进入临床医师角色。大多数医学教育工作者已经认识到由于新科学、新技术、新工艺的不断涌现，势必对临床医学学生提出更高实践能力的要求。面临突发临件及日新月异的医疗技术、医疗手段、难以用经验解释的临床疑难杂症等，越来越多的临床医学学生体会到所学基础知识与解决临床实际问题相脱节。部分学生学习惰性大、动手能力差，学生数量逐年增多，临床对口实习医院少，教学资源存在供需矛盾，配比不合理等种种原因，限制了临床医学专业学生临床实践能力的发展，使得临床实践与理论知识教育脱节。

1．3传统教学方法有待于进一步改进

在医学教学过程中依然存在着教师教学方法滞后和墨守成规，教师引导学生创新思维意识不强的现象。部分教师的教学方法仍以讲授为主，学生学习缺乏积极性、主动性和预见性，导致学生面对临床问题不能用学校所教基础理论解决时束手无策的尴尬局面。疾病发生发展是一个非常复杂的过程，相同表现疾病不一定有着相同的发病机制。这就要求教师具有一定的创新思维能力，把医学基础理论和创新思维融入现代临床医学教学体系中，在实际工作中为学生树立“在理论知识基础上创新思维与实践能力相结合”的临床思维方式。

2临床医学专业教学创新思维与实践能力培养

2．1培养创新思维意识，强调责任感

针对临床患者临床表现、体貌体征、个体所处环境不同及临床资料收集可能不完整的情况，引导学生运用综合逻辑思维和辨证思维能力，在联系医学基础理论的同时，做出合理的临床判断，正确使用临床医疗手段，在没有现成经验的基础上运用创新思维理论进行合理的而稳妥的治疗。如对于“急腹症”病人的救治，首先让学生联系基础理论，迅速判断出患者突感腹部剧痛、呕吐、恶心的发病原因，同时根据患者病史、症状、体征做出诊断。现代化医院对疾病的诊疗速度和准确度越来越高，对疾病的检查手段、方法也越来越多样化，结合临床实际正确选择检查方式，需要医学生合理运用所学知识，在临床工作中做到理论知识与临床实践相结合，基础课程与临床课程相结合，临床经验与创新思维相结合。医学教育不仅教会学生怎样治病救人，更重要的是培养学生的责任感。“健康所系，性命相托”，在教学过程中不仅要向学生讲授医学知识，而且要灌输其所肩负的责任。作为医学生要掌握现代医学诊疗技术，运用创新思维应对复杂多变的临件。为了培养学生的创新思维能力，在教学内容上我们根据临床医学专业特点加强了如《临床生理学》等基础与临床结合较多的课程内容讲述，列举了多种疑难杂症和急诊危重病的个案救助病例。在临床诊治整体框架下既突出基本理论与辨证救治又强调临床创新思维能力的培养与建立。

2．2加强临床实践能力的培养

临床患者病情多种多样，往往实际病情、临床表现与理论课所述不一致，运用医学理论和现代医学手段研究疾病的发生、发展、变化的规律，是培养医学生临床实践能力亟待解决的问题。临床实践能力的强弱和理论联系实际能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平高低的重要体现和标志。随着临床技能思维方式的不断培养，学生临床诊断及鉴别诊断能力也会不断提高。