时间：2023-07-28 17:05:31
序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇健康教育落实情况范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。
一、做好心理健康常规工作
学校成立了以校长为组长，以副校长为副组长，各校校长为心理健康小组成员的组织机构，积极筹备开展学校心理健康教育工作。学校开设心理健康课程，在校园文化建设方面积极宣传心理知识，广播站，宣传栏都起到了良好的作用。
二、建立健全心理健康档案
我校坚持“以人为本”的理念，根据中小学生生理、心理发展特点和规律，运用心理健康教育的理论和方法，结合学生实际，围绕学生为中心工作开展心理健康教育活动。在工作的过程中，建立健全了各种档案，档案包括:学生心理辅导、心理健康教育计划、总结等。
三、各校建立专门的心理咨询室
各学校建立专门的心理咨询室，心理咨询室树立为全体学生服务的理念，与全体学生沟通，认真开展咨询服务，和每一个学生做真诚的知心朋友。个别心理辅导制度是学校心理健康教育的重要一环，它在解决部分学生心理问题，促进他们心理健康成长，营造全校健康心理氛围发挥重要作用。发挥专职教师的作用，对于少数有心理困扰或心理障碍的学生，给予科学有效的心理咨询和辅导，使他们尽快摆脱障碍，调节自我，提高心理健康水平，增强发展自我的能力。
四、开设心理健康教育课程
心理班会活动课是我校心理健康教育的一大特色，是针对全体学生进行心理健康教育的活动，本学期要让心理班会成为培养学生积极心理品质，促进学生健全人格发展的主要阵地，根据低、中、高不同年段学生的特点，开展系列性、主题性的心理健康教育辅导活动,开设的专题有生命教育、挫折教育、逆反心理、亲子关系、上网烦恼、学习中的困境等。
五、配备兼职心理健康教育教师
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0103-02
健康教育是整体护理的重要组成部分，由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意，为了适应现代护理模式的需要，提升整体护理内涵，提高病人满意度，针对健康教育这一薄弱环节[1]，于2013年2月我科设计健康宣教实施卡并应用于临床护理工作中，取得满意效果。现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：2013年2月-11月共412例住院患者其中男280例，女132例，年龄12岁-82岁，平均年龄47岁。其中胃癌5例，直肠癌6例，结肠癌7例，乳腺癌8例，消化道穿孔12例，阑尾108例，疝气68例，下肢静脉曲张13例 ，胆结石120例，肾输尿管膀胱结石65例。
1.2方法：将1―22病房手术患者为实验组共209例，采用健康宣教实施卡（见表1）；23―45病房手术患者为对照组共203例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查，同时，采用自行设计的问卷以疾病相关知识为内容进行测试，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。两组病人在文化程度及认知上无差异性。
2 实施方法
2.1试验组患者入院时由当班将健康宣教实施卡挂于床尾。根据病人的文化层次，采用通俗的语言进行入院宣教，并发放入院告知书，介绍管床医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、联系电话并填入表内；当班护士落实入院宣教后在实施卡内入院宣教栏内打√；当日或次日由管床护士、责任组长评价宣教落实情况，满意后签名。
2.2入院第二天，由管床护士宣教疾病护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康宣教手册。实施后在实施卡内入院宣教栏内打√ 次日由管床护士、责任组长评价宣教落实情况，满意后签名。
2.3入院第三天至第六天，由管床护士介绍当天的护理工作，如手术病人介绍手术相关的、饮食、引流管等现存在病人身上需要病人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动、指导如何预防并发症。实施后在实施卡内术前、术后指导栏内打√ 次日由管床护士、责任组长评价宣教落实情况，满意后签名。
2.4出院当天，责任护士给予出院指导，并评价效果签名后收回健康宣教实施卡。
2.5出院时发放健康教育评价及护理满意度调查表。
2.6对照组采用传统的入院宣教，在患者住院时由责任护士对其介绍的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。
3 结果
健康教育效果实验组为98%，而对照组为85%；实验组护理质量满意度达标率为98.5%，而对照组为90%。两组有明显的差异。
4 讨论
4.1实施健康宣教实施卡，有利于整体护理质量的提升。该实施卡以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然，避免了以往健康教育的随意性和不规范性，同时有宣教又有评价，以宣教效果为导向，确保了健康宣教的效果。
4.2规范护理人员健康教育行为和方式，提升了年青护士专科护理知识，促进了年轻护理人员的成长。传统随机教育法会因护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果，年青护士只是跟随老同志学习。应用规范的健康宣教实施卡使年青护士在工作中有章可循，健康教育工作有计划性、预见性、针对性，使每位患者都能得到规范的、完整的健康教育。
为贯彻落实教育部和国家安全生产监督管理总局联合召开的全国中小学安全和管理工作电视电话会议精神，加强学校安全管理，强化安全工作措施，提高师生安全意识，确保师生安全，营造良好的教育环境，县局决定对我县中小学安全工作进行一次拉网式大排查，彻底排查安全隐患，切实纠正学校安全工作中存在的问题，现具体安排如下：二、人员分工按照包乡联校所包学校检查。
三、检查内容1、学校安全工作机制。安全工作机构建立情况，制定了哪些安全工作制度，人员分工及责任落实情况。2、教育法规落实情况，教师有无体罚和变相体罚学生现象，是否有因管理问题而存在的安全隐患，如作息时间是否科学等，课堂有无无故伤害情况，学校教学设施是否存在不安全隐患。教育部和公安部共同制定的《关于进一步做好中小学幼儿园安全工作六条措施》和公安部出台《公安机关维护校园周边治安秩序八条措施》落实情况。3、楼梯质量及课间纪律。主要检查学校楼梯是否有裂缝，扶手是否坚固，学生上下楼梯是否拥挤，纪律是否混乱。4、学生心理健康状况。学校心理健康教育开展情况，学生对挫折、失败等打击的承受能力，学生的人生观、世界观情况，面对挫折和失败是否有仇视社会的情绪以及轻生的念头。5、宿舍管理。管理制度及机构建立情况，夜间值班及教师检查情况。在外住宿学生与户主签订责任书情况。6、学生之间纠纷情况。学生之间有无打群架，拉帮结派现象，有无敲诈、勒索情况，有无赌博、喝酒、吸烟等不良行为。7、火灾隐患。学校冬季取暖安全措施，学校现有的消防措施，用电安全，线路的排查情况，教师宿舍防煤气中毒情况。8、食品卫生。学校食堂卫生情况，食堂从业人员健康情况，防食物中毒的措施。9、学校危房情况，重点检查各类危房的使用情况。10、交通安全。主要检查学生的交通安全意识和遵守交通规则情况，学生上学、放学路队纪律；学生骑自行车和乘车情况，学校在公路上上操、跑步情况。11、学校周边环境治理情况。学校周围网吧、游戏厅及乱摆摊点情况，学生上网以及阅读不良读物情况，非法侵占校园财产情况。12、社会闲杂人员进入校园伤害学生。主要检查门卫制度落实情况，值周工作落实情况，节假日值班情况，微机室等重点部位防盗措施，学校周围治安情况，有无闲杂人员殴打学生情况。13、统计各校已经发生而没有彻底解决的不安全事故。
四、检查要求1、各检查组人员要深入到所包乡校仔细排查，发现问题，及时研究解决。2、各检查组人员协助乡校建立和完善安全管理制度，强化安全措施，对学生进行安全教育，切实增强学校安全工作的实效性。学校安全检查提纲责任编辑：飞雪 阅读：人次
全科人员除了参加业务知识培训、技术操作培训、礼仪培训，还专门进行了健康教育培训、基础护理培训、转变护士的服务意识等培训。人员培训及护理人员服务意识的提高是开展优质服务示范工程的基础，没有这个基础，开展优质服务示范工程只能是一句空话。
2 实施方法
2.1 实行护士长总负责；科室分为两个护理小组。小组长每天把患者分配到每个责任护士，责任护士分管患者的生活护理、健康教育、了解患者的病情、生活中的需求等护理服务。生活护理包括：修剪指甲、洗头洗脚，更换衣服，洗澡、床铺整理；健康教育内容包括介绍药物种类、用药指南、药物副作用介绍、处理，如何预防复发等。由两个小组长下班前检查每个责任护士对分管患者护理服务的落实情况。每周护士长对全科责任护士检查二次以上。
2.2 患者入院由办公室护士负责接待，作入院介绍，患者卫生处置、物品转交总务护士登记保管。入院介绍内容制成统一模板，内容有：病房环境介绍、介绍主治医生、吃药吃饭时间、作息制度、探视制度、物品保管制度、危险品贵重物品保管制度，一日清单制等。
2.3 精神科一级患者由于病情不稳，行为紊乱，生活自理能力差，要求24 h不离开护理人员视线。包括洗漱用品在内的一切物品统一管理，定点放置，并进行登记。
2.4 由专职护士每天对患者集体进行健康教育。健康教育的形式应多样化：如采用出版报，图片，书面，患者分组讨论等形式。内容丰富多彩，既丰富了患者的住院生活，又使患者了解到了精神病防治的相关知识。还组织患者做广播体操、唱歌、做手工等。
2.5 由总务护士对患者的物品统一管理、分类登记入册，避免了患者物品的丢失。零食、水果统一存放，由总务护士按时按需发放。
3 实施过程
将基础护理和各项服务工作流程纳入日常质量管理，科室实行护士长、责任组长二级考核制度。每日将患者的基础护理、健康教育落实情况、业务学习、技能考核等核心制度进行了质与量的管理，每日、每周、每月有计划地对各项护理工作进行考核，每日反馈，每周总结，并纳入当月绩效考核中，与工资、资金挂购，保证了护理质量，调动了护士工作的积极性和主动性，确保了优质护理服务工作的顺利开展。［1］
4 体会
4.1 通过对护理人员的培训，增强了服务意识，促进了服务观念的转变，提高了护士的业务水平及自身素质。通过护士为患者洗头、洗澡，做健康教育整体护理，使患者对亲属的依赖，逐步转移到对护士的信任和依靠，使护患关系更为融洽。
4.2 通过系统化的分工，使大家都有了具体的护理任务，责任落实到人，从而避免了互相推诿。
4.3 通过对一级患者的无缝隙管理及健康教育的落实，杜绝了意外事件的发生，使患者及家属了解到了更多的精神科知识。从患者入院的接待，物品的管理，到出院时护士协助办理出院手续，做出院指导，自始至终体现了优质护理服务。
健康教育是一种增进健康，有计划、有目的、有评价的教育活动。临床护理健康教育内容，是将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节。为患者进行科学有效的健康教育 ，具有广泛的临床和社会医学意义。健康教育落实情况，直接关系到患者康复效果。随机或征对性收集我院2011~2013年450例不同年龄段的患者健康教育落实情况分析，查找健康教育未落实原因，现报告如下。
1临床资料
随机抽查2012年健康教育调查表130份，2013年征对性的发放健康教育调查表320份，进行总结分析。
2健康教育现状分析
2.1健康教育人员素质
2.1.1护理人员的道德信念及慎独精神 护理人员的医德品质及慎独精神决定着工作热情及态度，影响其行为和护理质量。目前由于社会上的一些因素，（医患关系紧张、护理人员社会地位低下、护理前景不乐观）。这些负面的影响，造成护理人员对自己所从事的职业产生厌倦情绪，工作热情度不高，消极情绪严重。
2.1.2语言沟通能力 沟通是护士与患者之间有关各种思想与情感的信息交流过程，是掌握患者资料最有效的途径之一，但在临床护理过程中，护理人员对沟通不重视、不能合理应用沟通方法与技巧，交流时态度冷漠、生硬、语言使用不当，并使用太多专业术语，给患者带来困扰与误解，造成沟通无效及沟通效果不佳。
2.1.3知识结构水平 疾病的种类繁多、患者个体差异明显、教育内容具有多样及针对性、要求护理人员应具有专业知识以外的许多知识，才能保证健康教育的质量和效果。可在目前现状是，部分护理人员知识面较窄，不能敏锐地尊重患者心理感受和具体情况下进行健康教育，使患者不能达到满意效果。
2.2健康教育对象素质
2.2.1健康教育对象文化层次、重视度 健康教育对象文化层次高低直接影响着健康教育效果，文化层次高患者能充分理解各项检查必要性及疾病治疗转归所需要完成的一些辅治疗，积极配合护理人员的工作，严格遵守护理人员健康指导。特别是外科患者饮食、功能锻炼方面。相反则次之，文化层次低或者不重视的患者，不积极配合。术后功能锻炼不按要求落实、饮食指导不按宣传进行，倒置并发症发生，使病程延长，同时增加经济负担。
2.2.2健康教育对象心理因素 患者心理素质直接影响到患者疾病治疗效果，部分患者处于焦虑、恐惧、猜疑状态、无论是治疗用药、基础护理、伤口换药。带着不信任的眼光看待。无法将健康教育的工作落实到位。
2．3健康宣教方式及时间选择
2．3．1宣教方式单调 目前临床健康教育方式主要是文字教育方法，将需要宣传教育内容制成图片挂于病区，或者将健康宣教内容印成文字，患者入院时，护理人员照本宣科进行讲诉，然后患者签名。
2．3．2宣教内容个性化不突出 在目前的健康教育过程中，没有征对患者具体情况进行健康宣教，统一模式，健康宣教无个性化特征。
2．3．3宣教时间随机性不强 健康教育时机性的选择及其重要，当患者腹痛厉害或者特别不舒服、周围环境吵嚷、患者为经济方面问题发愁、等时候。进行健康宣教，患者往往不认真听或者很烦乱，此时健康宣教会达不到最佳效果。
2.4人力资源与工作量的矛盾 人力资源短缺是普遍存在的问题，临床护理工作中，护理任务繁重，工作压力大，护士需要完成患者治疗、护理文书填写、危重患者基础护理等等，没有太多精力、时间去了解、掌握患者心理需求，认真、有效的落实好患者健康教育工作。
3管理对策
3．1提高护理人员综合素质
3．1．1转变观念 组织护理人员认真系统学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关的法律法规，明确护理人员的权利及义务，让护理人员明白，开展健康教育不仅仅是整体护理的工作要求，而且是法律赋予患者应享有的一种权利，让护理人员变被动服务为主动服务[2]。
3.1.2调动护理人员工作积极性 提高护理人员待遇，对于优秀护理人员需进行奖励，包括提干、选派进修、外出参观、晋升晋级享有优先权。使护理人员充分认识到自身价值，对自己职业有认可感、荣誉感。
3．1．3加强理论知识学习，分三点，选派骨干、优秀护理人员外出参观学习。组织院内讲课，各科室将最有代表性的专科知识做成幻灯片，例如分泌内科 糖尿患者的健康教育；心内科 心血管患者健康教育；呼吸内科肺结核患者护理常规等。组织院内讲课，同时课件上传到院内护理网站、共享。继续教育：鼓励大家自学，每季度进行考核，考核成绩优秀者，给予一定的物质奖励。通过三个方面努力提高护理人员的理论业务素质。
3．1．4护理人员沟通能力 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施患者教育并取得成效必不可少的方法。为了跟患者进行有效沟通，选派资深沟通能力好的老师进行一对一带教，从最基本开始，要求护理人员注重仪表，讲话的语音及语调，交流时候学会倾听、学会换位思考、尊重患者、注意保护患者隐私。
3．2健康教育对象素质提高
3．2．1定期召开公休座谈，每次选派康复好，严格执行健康宣教内容，从中受益的患者进行现身说教。三级督导系统落实，护士、护理小级长、护士长层层落实，反复宣教。强调健康教育的重要性。同时根据患者具体情况，实施最经济的治疗方案，为经济困难患者减轻思想包袱。
3.2．2落实首接制、给患者留下好印象，认真介绍病区环境，管床医生、护士；让患者对护理人员产生一种亲切感。强调护理人员在进行各种治疗及操作时，先告知患者，减少恐惧感；操作时动作亲柔。减少患者痛苦，让患者产生信任感。必要的时候，邀请医生共同参与健康宣教。患者对其治疗医生信任度更大，医生的参与使健康宣教落实效果更佳。
3．3宣教方式、时间转变
3.3．1宣教时间改变 护理人员进行健康宣教，强调随机性，提倡健康宣教无处不在，加强沟通力度，为患者输液时或者为患者更换引流袋，早晨进行床头交接班、患者进食、这些都可以定为护理人员健康宣教时间，避免以前传统机械性的健康教育形式。
3．3．2宣教方式改变 选派一名资深护理人员为患者开据护理处方，上面有患者饮食、功能锻炼、注意事项、特殊用药时注意等，由责任护士落实，护理小组长、护士长双重督导检查落实情况。常识性的东西可以制成彩色小卡片，患者入院时、手术前、输液时进行发放。也可以将科室常见的疾病护理常规制成幻灯片，在病区进行循环播放。
3.4充分合理使用人力资源
3.4.1科室实行弹性排班，合理利用好护理人员工作时间，减轻工作量，让护理人员有时间与患者沟通，认真有效的落实好健康教育工作。
3.4.2人力资源库 护理部有意识的培养全科护士，根据各科室的工作量的情况，适当调配护理人员。减缓因护理人员短缺，而造成健康教育未落实的弊端。
4结论
通过现状分析，查找健康教育未落实的原因，通过相应的对策进行实施与整改，患者无论是满意率、卫生常识的普及率、常见疾病的预防性都有大大提高。同时患者并发症的发生率也降低。保障医疗安全的同时，缩短了住院天数，降低医疗费用。
作者：熊凯 范雪云 吴冬
职业病防治管理机构、管理制度及经费落实情况此次调查的个体企业中，64.7%和62.2%的个体企业有职业卫生管理机构和专项经费，但配备专(兼)职职业卫生专业人员和建立完善管理制度的企业所占比例较低。不同行业落实情况见（表略）。粉尘危害申报与监测情况分析发现，个体企业粉尘危害申报率为47.4%，其中轻工企业的申报率最高，达到71.4%。机械企业的粉尘监测制度和专人负责监测的落实情况较差，。2010年473家有粉尘危害的个体企业粉尘监测点数为985个，合格点数为374个(38.0%)。矿山行业粉尘监测点合格率为58.6%，其他分别为:轻工行业26.5%，危化行业22.4%，建材行业33.9%，机械行业23.6%，冶金行业36.1%。职业健康检查落实情况分析表明，50%的个体企业落实了上岗前和在岗期间健康检查，离岗时有职业健康检查的占24.3%。在有资质的医疗卫生机构进行健康检查的占42.3%。不同行业企业职业健康检查落实情况（表略）。职业病危害告知及培训情况调查表明，个体企业设置职业危害公告栏、警示标识和落实粉尘危害告知的比率分别为34.4%、28.1%和37.8%。其中冶金行业接近60.0%的企业落实了危害告知及设置警示标识和公告栏，轻工行业设置职业危害公告栏和警示标识的企业比率分别为21.4%和22.9%。个体企业管理人员接受过职业危害培训的仅占28.7%。对从业人员进行在岗期间培训情况较差，不同行业职业卫生培训情况（表略）粉尘危害防护措施落实情况本次调查的个体企业粉尘危害防护措施的落实情况达到75.7%，但按规定发放防护用品情况落实较差(28.5%)，且防护用品的使用率较低(21.1%)，个体防护用品采购质量符合国家标准的占81.7%，
随着市场经济多元化的发展，个体企业已成为我国国民经济的重要组成部分和新的增长点，在促进国民经济发展、推动社会进步和维持社会稳定方面发挥着不可低估的作用［2］。但是大量涌现出的个体企业存在涵盖行业种类多、分布广泛、工艺流程简单等特点，职业卫生状况不容乐观。工业生产过程中存在的职业性有害因素中，粉尘危害最为严重［3］。此次调查针对唐山市目前存在粉尘危害的个体企业的特点和管理现状等职业卫生问题，旨在为职业卫生的监督与管理提供依据。完善职业卫生管理机构和人员是做好职业卫生工作的基础。相关法律也明确要求:存在职业危害的生产经营单位应当设置或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作［4］。该调查结果显示，矿山、危化及冶金企业管理机构落实较好，建材、轻工、机械企业落实较差，仅有64.7%的企业设置了职业健康管理机构;70.0%以上的个体企业没有配备专(兼)职职业卫生专业人员。这给做好职业卫生管理工作带来困难。调查的个体企业中有完善的职业病防治管理制度的仅占20.9%，其中机械行业只占7.3%。落实了职业危害告知、设置职业危害公告栏和警示标识的企业不到40%。由于缺乏管理机构的专职管理人员，使其各项管理制度不健全且落实不到位，导致企业不能及时监督、检测和控制职业危害。
粉尘的日常检测数据是了解工作场所粉尘危害程度和评价防尘措施效果的依据。此次调查发现，接近90%的个体企业对粉尘危害没有进行日常监测，其中危化行业的企业监测情况较好(30.8%)，矿山和机械行业有日常监测的企业不足10%。2010年473家有粉尘危害的个体企业粉尘监测合格率仅为38.0%，其中危化行业最低，仅22.4%。作业人员长期接触较高浓度的粉尘不但可能患尘肺病，还可能发生其他呼吸系统疾病。必须做好粉尘的日常监测，建立、健全粉尘监测档案，为评价粉尘危害控制效果和预测粉尘对健康影响提供可靠数据。降低作业环境粉尘浓度是减少和消除粉尘危害的关键。调查发现绝大多数个体企业有防尘设施，但是对设施的定期维护率并不高。这样不能保证除尘和降尘效果。良好的防护用品对接尘工人健康的保护起到不可忽略的作用，一级防尘口罩阻尘率能达到99%以上［5］。
本次调查发现，经常使用防护用品仅有21.1%。可能由于防护用品的使用和佩戴不舒服、不方便，工人对粉尘危害认识不足以及企业个人防护用品提供和发放不足。因此，采用舒适、高效、经济的防尘用品是提高个人防护用品使用率的有效方法，也是个人防护用品应用发展的趋势［6］。另外，加强宣传教育和制定严格的规章制度也不失为提高个人防护用品使用率的一个好方法。健康监护是发现职业禁忌证和及早发现粉尘危害的必要手段。此次调查企业中，落实上岗前和在岗期间健康检查企业的比率分别为54.3%和49.3%，进行离岗时健康检查的企业仅占24.3%。用人单位应该按要求做好上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，这不仅可以有效保护劳动者健康，而且也给工人离岗后出现的职业病纠纷提供参考数据。做好职业健康教育，让从业人员充分认识所从事的工作存在哪些职业危害因素及如何防护，也是预防职业危害的重要措施。调查发现，大部分个体企业忽视对工人进行在岗期间的职业卫生培训，有完整健康教育培训档案的企业占20．7%。只有提高了工人对职业危害的认识程度，增加了工人的自我防护意识，才能有效减少各类职业危害事故的发生。
1 表率作用
21世纪,护理健康教育在护理理念中占据越来越重要的地位,如何实践护理健康教育对护理工作者是一个极大的挑战,尤其是护士长既要成为称职的管理者,又要成为称职的教育者,才能管理、指导护士工作。使护士能够象打针、输液一样娴熟地开展患者健康教育工作,使患者在就医过程中不但获得身体的健康,还能获得知识的增加。要开展好整体护理,切实做好患者的健康教育,护士长必须起到表率作用,护士长的言行有潜移默化作用。因此要求别人做到的,自己首先要做到,在护理健康教育工作中,护士长必须熟练掌握本科室各种疾病的标准健康教育计划,能够以身示范。同时不断的加强学习,切记:用科学理论和实践武装起来的人是不可战胜的。
2 管理作用
对患者进行健康教育,是护士的重要职责,因此,护理人员既是护理工作者,又是教育者的双重角色。要求护士不仅具有扎实的理论知识和护理技能,还要有娴熟的沟通技巧及优秀的品格。作为护士长,需要全面提高护士的素质,使每一位护士都能掌握健康教育的程序及措施,并且重点培养优秀专职教育护士。鼓励护理人员重视继续教育,如参加各种形式的在职教育,举办各种类型的学习班使护士能够真正了解健康教育的必要性。护士长每周对护理健康教育工作的落实情况检查,每月进行考评一次。
3 决策作用
护士长要根据本科的特点制定健康教育计划,对涉及本科所有疾病提出健康教育项目①入院教育内容包括:本科室医务人员概况,医院环境,住院规则、作息指导;②疾病的健康教育:疾病的诊断、治疗原则、检查项目的目的和意义、药物的作用、不良反应、注意事项,心理指导、饮食指导;③特殊教育:凡是需要特殊治疗及护理的患者,如手术患者,术前健康指导,术后护理指导、健康指导;④出院教育即出院指导。以上内容要求每位护士熟练掌握,能够应对自如。护士要根据不同的疾病和不同的患者制定详细的教育计划,满足患者生理、心理的健康需求,促进患者早日康复。同时还要对家属进行健康教育指导,因为家属对患者的心理支持、饮食、功能锻炼起着重要作用。因此,护士要解决家属在健康行为中的疑难问题,帮助他们落实促进患者健康的措施。
健康教育的内容越具体、越易于患者理解执行,效果就越好。如手术患者术前健康教育包括:术前准备的项目和意义,心理准备及饮食、睡眠准备;术后疼痛的表达和控制方法,术后切口感染的预防;术后饮食的特点及选择;术后并发症的预防;静脉输液的目的;引流管的放置部位及目的;各种功能康复的训练及目标;心理因素对手术后的康复及影响。
护士长每周应对负责护士进行检查,每月进行健康教育质量考评,考核护士实施健康教育的成绩和效果,尽快帮助患者和家属建立健康行为和健康理念。
4 执行作用
在健康教育过程中,护士长要教育护士学会因人、因时、因地施教。因人:患者因年龄、性别、社会环境、文化程度等诸多因素不同,对疾病的认识程度不同,对健康教育的理解也不同。对文化程度高的患者,护士不但要讲解疾病的病因、病理治疗原则、预后,还要讲解心理、情绪对疾病的影响,使其对自己的疾病全面了解。对文化程度低或接受能力差的患者,护士不要用医学术语,要用通俗易懂的语言反复讲解,帮助他们树立战胜疾病的信心,逐步建立健康行为。
因时:护士要把握健康教育的时机,根据患者所处的身心状态,选择教育时机。如患者病情平稳,情绪稳定时,要适时进行教育,若患者处于疼痛、焦虑、不适等状态,要帮助患者缓解症状后再进行教育,以免使患者产生逆反和抵触心理。因地:护士一般选择在床边进行教育,也可选择集体施教,如大病室或娱乐室等地进行,护士长定期征求患者和家属的意见和要求,使护士与患者、家属之间建立良好的关系。
5 监督作用
护士长要对本科的健康教育进行评价和监督。评价和监督的标准就是看患者是否理解和接受知识。新入院患者的健康教育在24 h内进行,手术患者要在术前一周开始进行,出院指导提前1～3 d完成,护士长要经常询问患者,对新入院患者询问他的主治医生、负责护士是谁,何时检查何项目。对手术患者,术前要做什么准备,术后什么时候进食,何种饮食好;对康复期患者,应该什么时候下床,什么运动方式有益;对出院患者,什么时候复查,复查那些项目,服药时间及品种,药物的副作用,是否知道医院和科室的电话等等。在与患者交谈中护士长可以了解护士健康教育工作落实情况。
6 培训作用
患者能否在医疗、护理活动中接受教育,满足健康需求取决于护士的教育意识和教育能力。护士长要抓好对护士基础理论、临床知识、操作技能的培训,在健康教育实施中要组织护士学习预防医学、护理心理学、行为科学,并指导护士利用床边查房,讲解、讨论等方式,示范各种健康教育方法,使护士掌握健康教育的方式,提高健康教育能力。
护理教育在我国起步较晚,没有形成科学有效的教育体系,而且在理论和体制保证方面还不够完善,可参考的文献较少,缺乏系统的护理健康理论技能培训,这给护理管理者提出更多的要求和希望。作为护士长,要在临床工作中积极探索,不断更新知识,结合本科室的实际情况,在实践和探索中不断总结经验,逐步完善健康教育的内容和方法。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0088-01
随着医学科学技术的不断创新和我国对外交流的不断扩大，国外先进的护理理念，新颖实用的输液工具及技术迅速进入我国[1-6]。我院于1998年开始引进静脉置管技术，已成功举办二届全国学习班，一届以PICC技术为主题的全省肿瘤护理周。 经过10余年的发展，静脉置管在质和量上都有了突飞猛进的发展，尤其是2011年9月与美国BD公司合作，成立静脉置管质量小组（简称IV Team）但由于大批新护士的加入，应建立一套完善的质量控制管理体系来降低导管的并发症的发生，具有非常重要的意义。
1 资料与方法
1.1 成立PDCA质量控制组 2011年9月我院在18个临床科室各选拔一名多年从事置管工作的护士，组成IV Team，由IV Team成员分析我院静脉置管管理现状，制定质量控制流程图，见图1。
图1 PDCA质量控制流程图
1.2 制定各项流程制度 IV Team成员制定了全院统一的置管、换药操作流程；穿刺技术培训制定；导管日常维护护士培训计划；查房、会诊制度；并发症上报制度；带管出院患者安全管理制度。
1.3 落实各项流程制度 根据IV Team成员 所在科室，将其分为三大组：内科片区、外科片区、放疗片区，每月由三大组交叉检查两次，内容包括：置管、换药操作是否规范；穿刺技术培训落实情况；查房、会诊制度落实情况；导管日常维护护士培训计划落实情况；并发症上报制度落实情况；带管出院患者安全管理制度落实情况。
1.4 总结流程经验与存在的问题 每月底对质量控制检查情况总结，对各科室的优点、亮点给予肯定表扬；对存在的问题及差错易发环节进入下一个PDCA循环，列为下月持续改进的重点。
2 结果
通过运用PDCA循环建立静脉置管质量控制的2011年10月-2012年7月（设为观察组）450例静脉置管患者，并发症出现27例（6.0%），显著低于2010年12月-2011年9月（设为对照组）并发症16.0%（48/300），p
3 讨论
3.1 PDCA循环建立的基础及意义 PDCA 循环，也称戴明环，是由美国著名质量管理专家戴明（W、E、Deming）首先提出的。这个循环主要包括四个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）[1，2]。PDCA循环可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、；图像化和科学化。它具有如下特点：（1）大环套小环，小环保大环，推动大循环；（2）不断前进、不断提高； （3） PDCA循环是一个科学管理方法的形象化。PDCA现已被诸多领域所采用，也被我国广大护理工作者应用于护理工作中，包括了临床护理、护理教学、护理管理、社区护理和健康教育等多个方面[3-6]。
3.2 PDCA的实施及目的 （1）质量管理（简称QC）小组是指在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略、方针目标和现场的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来、运用质量管理的理论和方法开展活动的小组【7】（2）将PDCA 循环运用于静脉置管质量控制中，它规范各项操作流程，提高了静脉置管操作技能水平，并发症由2011年9月前的16.0%（48/300）下降至2011年10月之后的6.0（27/450），p
参考文献：
[1] 王奇敏. 试论卫生管理人员管理思想及其影响因素[J] . 中华医院管理杂志， 2005，18（11）：611.
[2] 陈微. 对护理质量管理思路与方法的思考[J]. 中华护理杂志， 2006，36（6）：691.
[3] 王平， 卢岩， 徐朝艳，等. PDCA循环在我国护量领域应用的进展[J]. 护理杂志， 2003，20（4）：47-49.
[4] 宋世麦，倪佃芳， 仲崇翠， 等. 应用临床护理路径对心肌梗死病人进行健康教育[J]. 现化医药卫生， 2005，21（1）L17-18.
[5] PDCA循环法在急诊科轮转护士培训中的应用[J].当代医学， 2007（8）：137-139.
[6] 刘淑珍， 江赛珍. 浅谈PDCA循环管理在护理质量管理中的应用[J]. 护理研究， 2007，21（3）：705-706.
随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育护理管理小组
由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。
1.2.2转变护士的健康教育观
管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3强化健康教育相关知识培训
管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。
1.2.3.1丰富疾病理论知识
每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。
1.2.3.2熟悉临床药理知识
定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。
1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”
①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。
1.2.4提高护士实施健康教育的技能
通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。
1.2.5进一步完善健康教育考评标准
管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。
1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。
参考文献
[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.
[2]WANGY.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].陈同鋻，王羽，周简译.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-15.
[3]薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探术[J].实用护理杂志，2002，18（12）：61.
1 方 法
(1)一查。护士长每天早上提前20min到病区查夜班护士对特殊治疗、标本采集、危重病人护理落实情况,了解危重病人、新入院病人的病情及睡眠状况。(2)二查。10:00～11:00查行动不便及无人照顾病人的陪检情况,输液单“三签”是否有遗漏,危重病人的特殊护理是否落实到位及护理文件的记录等。(3)三查。15:00参加查对医嘱后,重点查看危重病人基础护理、了解责任护士对各种特殊治疗、专科护理、健康教育、心理护理等落实情况。(4)四查。下班前1min查全天工作有无遗漏及急救物品、药品备用情况。(5)五查。1～2次/周不定期夜查房,重点查工作责任心较差或缺乏临床工作经验的护士,了解她们独立在岗的工作情况。
2 讨 论
2.1 (1)一查能使护士长掌握了解中夜班护理人员的工作情况,晨间交班时通报检查发现的问题,提出整改措施,从而不断提高护士的安全护理意识,增强责任心[1]。(2)二查能使护理工作保质保量完成。(3) 三查能促进健康教育在护患之间形成互动关系,护士的工作热情增加,病人对护理服务的满意度增高。(4)四查能促使白班护士按时完成本班工作,同时关心中夜班人员工作需要,加深内部团结协作。(5)五差能使护士在无人监督下自觉忠实于病人的健康利益,同事护士长与护士主动沟通,调动了护士工作的积极性与主动性,有利于护理工作内在质量的提高。
