阑尾炎手术护理篇（1）

文章编号：1004-7484（2013）-10-5869-01

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床主要表现为转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点，治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄，但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果，甚至危及到生命。为了促使患者早日康复，减少手术后的并发症，需要做好手术前后的护理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，现对其护理情况报告如下：

1 临床资料

我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年龄在8-63岁之间，平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎，全部病人给予外科手术治疗，术后因腹腔出血再次手术1例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。

2 护 理

2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作，耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要，对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰，使患者精神放松，心态乐观，保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史，包括发病情况，疼痛的部位、性质和频次等，及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水，做好术前备皮，完善术前检查，对患者做术前的谈话工作，使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明，对于患者的疑虑给予详细的解释，为手术的顺利进行做好准备工作。

2.2 术后护理

2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要，保证患者有一定的舒适度，并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时，后采取半卧位以减轻腹肌张力，缓解患者的刀口疼痛，且利于引流，这样就有利于疾病的康复。

2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征，如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能，本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降，报告给医生后及时处理，挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动，有效地咳嗽，保持室内空气流通，预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛，除了一般的止疼外，还要检查伤口的情况，看有无渗液、渗血和感染情况。

2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食，随病情稳定渐过渡到半流质饮食，一般3-4天后再转为普食，但要避免食用豆类、甜食等，容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出现不适，可暂停食用普食，病情稳定2周后可正常饮食。

2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管，要及时固定，采取半卧位，以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型，保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色，如有异常及时通知医生，做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时，把引流袋置于膝关节以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血，并且出现疼痛不适，故减少活动，延迟下床时间。实事上，手术1天后就可适当活动，可现在床上进行肢体活动，在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床，促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染，坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药，根据病情采用不同的换药频次，必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况，保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥，如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况，多提示切口感染，告知医生采取有效的措施，避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位，降低腹壁张力，活动时避免牵拉伤口，咳嗽时双手保护切口防止裂开。

2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视，要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背，避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生，建议患者勤换洗干净、柔软的衣服，不要弄湿了敷料。

3 讨 论

阑尾炎手术护理篇（2）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0053-01

阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征[1]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。

1 临床资料

1.1 一般资料 收治急性阑尾炎患者50例，男31例，女19例，年龄13～80岁，平均35岁，急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 临床表现 急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时（6～8h）后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。

1.3治疗 急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。

2 护理

2.1 术前准备

重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀[2]。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2 术中配合护理

2.2.1 手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。

2.2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染2.2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。

3 讨论

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌[3]。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成[4]。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。

参考文献

[1] 袁先金 探讨腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用价值 医药前沿 2012，（12）.

阑尾炎手术护理篇（3）

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，右下腹压痛是急性阑尾炎的最重要体征，随阑尾炎解剖位置的变异，压痛点可改变，但压痛点始终在一个固定的位置上，右下腹固定压痛为诊断早期阑尾炎提供重要依据。急性阑尾炎多发生于青壮年，以20-30岁为多，男性发病率高于女性发病率，一旦确诊均宜手术治疗，然而做好围手术期护理是手术成功的关键因素。 引起急性阑尾炎的因素有三点，阑尾管腔堵塞，诸如粪块、粪石、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫等都可造成阑尾梗阻，产生炎症;胃肠道疾病的影响，如急性肠炎血吸虫病等都可直接蔓延到阑尾，引起阑尾管壁痉挛，血运障碍而致炎症，细菌入侵，阑尾管腔堵塞和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害，管腔内细菌不能排出而生长繁殖，侵入管壁，使感染加剧。

1 临床表现与方法

1.1 临床表现 以突发性腹痛为主要临床表现，其腹痛可以是开始于脐周或上腹部，呈阵发性发作，持续性加重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。也可以无明确转移性腹痛过程，而直接表现为固定右下腹痛。由于老年人机体退行性改变，对各种有害刺激反应不很敏感，所以，部分老年人不是以腹痛为主要临床表现，而是以恶心，呕吐，腹胀，腹泻为临床表现就诊，并且较早的进入病毒性休克。患者早期体温可正常或稍高。当炎症加重时可出现口渴，出汗，脉搏加快，寒战，高热。腹部体检，典型急性化脓性阑尾炎者可有压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为明显。结肠充气，腰大肌，闭孔内肌试验可出现阳性表现。实验室检查，多数患者白细胞计数增多。

1.2 治疗 所有患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术。

2 护理

2.1术前护理 重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。

2.1.1术前护理评价 急性阑尾炎患者多为以病情急，痛苦大，入院后多需尽快做出明确的诊断和立即手术。所以我们护理人员与经治医师保持信息对称，能及时有效的掌握患者的情况，把各种有用信息详实的记录在《术前护理评估单》上，并把记录的情况及时向手术室护士汇报，与他们一起审定，研究手术患者的护理措施和应急预案。特别是对患者基础性疾病的评估和积极矫正要做到细致，认真。能在术前矫正的要短时间内积极矫正，为手术成功打造有利条件;不能及时矫正到位的更应该积极矫正，以尽量减少术中风险因素。

2.1.2 术前心理护理与基础护理 入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行医学教|育网搜集整理短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位 术后血压平稳后，取半卧位，使炎性液体流至盆腔，防止隔下感染。

2.2.2 饮食 通常在排气后进食。

2.2.3 早期活动 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

2.2.4 应用抗生素 化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，术后应选用有效抗生素。

2.2.5 做好腹腔引流管护理 保持引流通畅，并做好观察记录。根据病情变化，可在术后48～72小时酌情拔除。

2.2.6 术后并发症的观察与处理 术后除密切监测患者的整体状况外，更应加强对手术切口的观察。如发现切口有液性渗出或红、肿等预警信号，应立即采取有效措施。

总之，我们体会到客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相应并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的存在。

参考文献

阑尾炎手术护理篇（4）

阑尾炎是一种在普通外科手术上常见的疾病，广泛分布在青年人群中，并且男性患阑尾炎的几率比女性更高[1]。一般来说，急性阑尾炎比较常见，慢性阑尾炎比较少见。其主要的影响因素是人体的阑尾腔遭到了阻塞，导致人体的右下腹疼痛难忍，其一般采取的手术治疗方式是切除阑尾，并对其早发现早治疗。在临床上，对于阑尾炎患者进行围手术期间的相关护理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顾性的研究方法，选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，对其治疗的效果进行统计分析，数据表明有很显著的效果，具体情况报道如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，并对其进行随机分配，实验组为55例，其中男性患者40例，年龄在10～50岁，平均年龄在28.1岁；体重在30.2～90.4kg，平均体重为61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高为1.61m；女性患者15例，年龄在9～45岁，平均年龄在25.2岁；体重在20.2～65.8kg，平均体重为45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高为1.62m。对照组为55例，其中男性患者43例，年龄在11～48岁，平均年龄在29.1岁；体重在31.2～88.4kg，平均体重为58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高为1.58m；女性患者12例，年龄在10～46岁，平均年龄在24.2岁；体重在22.2～64.8kg，平均体重为44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高为1.60m。其中患有急性阑尾炎的案例有90例，慢性阑尾炎的案例有20例。对实验组患者在手术后进行围手术期护理，对对照组患者采取一般护理的方式方法。两组患者的基本资料具有可比性，且都进行腹部检查被判定为阑尾炎患者，有统计学意义（P

1.2方法 对患者的基本情况基本掌握之后，再对两组100例患者都接受相应的手术治疗，对实验组患者在手术后进行临床护理（整体护理），对对照组患者采取一般护理的方式方法。

1.3统计学分析 使用SPSS.19.0的数据软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用计量资料χ2和两组之间独立样本用t检验，其数据分析显示没有统计学意义（P>0.05）。

1.4观察指标 对接受过相关手术方法进行治疗的患者对其治疗效果进行统计分析，分为三个标准（优秀、一般、差）。优秀的标准划分为阑尾炎患者的切口处愈合速度比较快，手术后的恢复时间也比较快，并且没有相应的并发症发生；一般的标准划分为有相关并发症的发生，阑尾炎患者治疗之后的恢复时间尚可接受；差的标准划分为阑尾炎患者接受治疗之后恢复时间比较长，并且出现了严重的并发症。

2 结果

在我院进行阑尾炎围手术期间的护理病例数110例，实验组55例的患者出现50例显著效果，占总比例的94.4%；2例为一般效果，占总比例的2.4%；1例为差效果，占总比例的1.4%；1例切口感染，占总比例的0.9%；1例肠粘连，占总比例的0.9%，总有效率为95.5%。对照组55例的患者出现40例显著效果，占总比例的79.5%；5例为一般效果，占总比例的6.5%；1例为差效果，占总比例的2.7%；5例切口感染，占总比例的6.5%；4例肠粘连，占总比例的4.8%，总有效率为81.5%。从以上数据可以看出，实验组的阑尾炎患者的治疗效果优于对照组的阑尾炎患者的治疗效果。

3 讨论

由于急性阑尾炎发病起来的速度比较快。通常来说对于急性阑尾炎患者，采取的方法是手术治疗，保守的治疗方法不容易让病情痊愈，更为严重的是会加重患者的病情，让病情反复，合理有效的护理方法能够提高患者的康复速度，降低并发症的几率发生[2]。其具体的护理方法如下所示。

首先，对阑尾炎患者进行适度的护理干预。急性阑尾炎患者一般没有此手术的经验，对手术的治疗存在一定的畏惧感，对于手术之气会产生紧张以及焦虑的情绪，所以医护人员应该在仔细观察患者的情况以及患者的心理变化等，对其进行心理的疏导，从而让患者能够以更佳的状态来面对手术。

其次，在手术之前对阑尾炎患者进行充分的准备以及护理。在手术之前按照医生的要求准备好血糖、心电图以及血型等相关检查，并要求患者在手术之前的3h内禁止喝水，在此基础上准备好相关备皮和皮肤清洁等工作，同时建立好静脉通路[3]。急性阑尾炎患者会在不同程度上有不同的疼痛反应，对患者的家属也要进行一定的知识宣讲。

最后，对手术之后的监测工作进行严密的观察。阑尾炎患者在接受手术治疗后，医护人员要做好患者的病情变化以及生命体征的变化情况，在1h之内给患者测量2次脉搏或者血压，当患者的病情逐渐稳定下来之后，测定的时间逐渐变长，一旦患者的血压或者脉搏出现异常，应该及时与主治医师沟通。

综上所述，在结合相关的手术治疗方法以及在围术期进行周到的护理干预之后，既能够有效提高医护人员的工作效率，又能提高患者的康复率。

参考文献：

阑尾炎手术护理篇（5）

1资料和方法

1.1一般资料选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，其中男患者52例，女患者46例，平均年龄为（42.35±2.14）岁，最大59岁，最小12岁。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、呕吐、恶心等症状，平均发病时间为（6.12±1.08）h，最长15.2h，最短1.1h，98例患者均自愿接受阑尾切除手术。所有患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对98例急性阑尾炎患者进行阑尾切除术，并给予护理干预，护理方法如下：

1.2.1患者入院前，由于对陌生的环境不熟悉，加上自身腹部的疼痛，容易产生紧张的情绪和极大的心理负担。护理人员应当热情的向患者及其家属介绍病房环境和主治医师和手术者高超的医术，介绍手术方法及安全性，消除患者恐惧、紧张的情绪及心理压力。患者入院后应当禁食，避免食物过多对肠道造成更大的压力，护理人员应当耐心向患者及其家属解释禁食的原因，避免患者产生暴躁、压抑的情绪，影响对手术的配合。

1.2.2手术前护理人员应当仔细测量患者的血压、呼吸、体温及脉搏，一旦患者病情出现各种变化或腹痛加剧等，应当及时向主治医师报告。在患者等待手术期间，护理人员应当反复叮嘱患者不能自行使用镇定止痛药物，如吗啡等。

1.2.3手术结束后，护理人员应当指导患者选择卧位，每隔1小时测量1次患者的脉搏及血压。如果患者出现出血、切口处感染等症状应及时向主治医师报告。患者术后可以补充能量、水和电解质等，密切观察患者的肠胃活动，待功能恢复后可以进食，进食时应当按照流质食物、半流质食物、普通食物进行，禁忌过甜的食物和辛辣食物。护理人员应当倡导患者早日下地活动，可以防止肠粘连和腹胀，加快切口处愈合和血液循环，增强食欲和肠蠕动功能。大多数阑尾炎患者术后由于头晕、切口疼痛等不愿意下地活动，护理人员可以向患者家属解释术后下地活动的好处，一起鼓励患者尽早下地活动。

1.2.4便秘、腹腔脓肿、出血、腹腔感染和切口感染是急性阑尾炎术后常见的并发症。护理人员应当重视对急性阑尾炎术后并发症的护理干预。护理人员应当倡导患者术后适当活动，防止肠内食物堆积不能及时排出导致便秘。对术后直肠膀胱刺激、腹胀和腹痛等症状的患者应当考虑是否出现腹腔脓肿，对症治疗。术后1-2天内护理人员应密切观察患者腹腔出血现象，一旦患者出血应当及时对其进行输血。术后2-3天护理人员应密切测量和观察患者的体温及切口处，一旦切口处出现跳痛、红肿和胀痛等，可考虑患者是否出现切口感染并发症，对其进行清理创口、拆线和引流的处理方法，并对切口处定期换药。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

98例患者经过手术治疗和护理干预，症状均得到了缓解，手术均顺利完成。98例患者的手术治愈率为100%，2例患者术后并发便秘，无腹腔脓肿、出血、腹腔感染及切口感染等并发症，并发症发生率为2.0%，对急性阑尾炎患者围手术期进行护理干预的护理效果较好，结果有统计学意义（P

阑尾炎手术护理篇（6）

由于子宫随着妊娠期的增大，阑尾受压，发炎几率大大增加，急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症，发病率约0.5%~1.0%，妊娠合并急性阑尾炎发病快、并发症多，如不及时进行诊断、正确治疗，将有可能危及母婴的生命安全，后果严重［1］。阑尾切除术是处理妊娠合并阑尾炎的首选术式，本文旨在探讨全面综合护理干预在改善妊娠合并阑尾炎患者的焦虑情绪、母婴预后方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年2月~2011年2月本院收治的36例妊娠合并阑尾炎患者，年龄20~36岁，平均25.6岁；其中初产妇21例，经产妇15例；孕期8~34周；均明确诊断为妊娠合并急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎23例、坏疽性阑尾炎6例、阑尾周围脓肿3例。患者主要临床表现：30例有明显转移性右下腹部疼痛、6例全腹痛；麦氏点压痛18例、全腹压痛6例、反跳痛10例；肌紧张11例；21例有恶心呕吐；6例腹泻，肠鸣音消失2例。

1.2 治疗方法 妊娠合并急性阑尾炎应早期手术治疗，避免误诊、延误手术而导致并发症，引起流产、早产［2］。本组36例患者均于入院后3~72 h内行阑尾切除术。

1.3 研究方法 入院即刻采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑评估［3］，SAS量表包括20个题目，分别为1~4分，分值高则焦虑程度重；给予围术期护理、病情观察、心理护理干预等综合护理干预；术后2 d采用SAS再次评估焦虑程度、记录母婴预后情况。

1.4 统计学方法 用SPSS 12.0软件进行处理，采用χ2检验，对比入院时、治疗后的SAS评分差异，以P

2 结果

2.1 心理护理干预结果 患者接受阑尾切除术后2 d进行SAS评分，明显优于入院即刻的SAS评分（P

2.2 母婴预后 36例患者均顺利行阑尾切除术并接受综合护理干预，住院时间10~18 d，平均12.8 d；伤口愈合良好，无一例于住院期间发生孕产妇死亡，无流产及死胎、无护理并发症发生。

3 护理

3.1 术前护理 术前应详细询问患者病史，护士应详细记录患者的临床表现、腹痛、腹部压痛、反跳痛、寒战、恶心呕吐、腹泻等情况。鉴别诊断阑尾炎所致的消化道症状、妊娠反应、妊娠晚期子宫收缩。妊娠早期出现恶心呕吐、上腹部不适等妊娠反应，极易与阑尾炎所致消化道症状发生混淆，随着孕周的增加，妊娠中晚期若出现上腹痛/脐周不适，并伴随右下腹转移可提示为妊娠合并阑尾炎，当阑尾移位或炎症波及子宫浆膜层时，引起宫缩或强直性收缩而致腹痛，极易被误诊为分娩痛。护士应密切观察入院患者的腹痛情况、子宫收缩情况、其他症状体征，正确判断病情并快速通知外科医生，能够争取时间进行进一步治疗。护理人员嘱患者术前取半坐卧位练习深呼吸，同时进行咳嗽排痰训练。

3.2 病情观察 入院至出院期间应密切观察患者的病情，加强巡视并耐心倾听患者的主诉。术前密切观察2~6 h，记录胎心监测,阴道流血、流液,子宫收缩情况。妊娠定期进行B超检查可了解孕囊、胎心搏动，指导妊娠＞28周的孕妇数胎动，正常胎动数30~40次/12 h，出现突然增加或减少1/3者应立即报告医护人员［4］。阑尾切除术后患者每30 min听胎心一次、阴道有无出血，以便观察病情变化，出现切口痛、宫缩痛、胎儿宫内窘迫等可以采取相应的措施。保胎药物一般采用静滴硫酸镁，用药期间密切注意患者生命体征、尿量、心率和子宫收缩情况，对出现恶心呕吐、嗜睡、全身热感、言语不清时及时减慢硫酸镁滴注速度或考虑停止用药。

3.3 术后和切口护理 嘱患者术后取半坐卧位，减轻腹部张力、减缓腹部切口疼痛。由于中晚期妊娠患者的腹壁张力较大，术后腹胀、咳嗽等均有可能增加腹内压，加重切口疼痛甚至切口裂开，护理人员应指导患者咳嗽时用手轻按切口，对于放置引流管者，应经常巡视并保持引流管通畅，观察引流物的质、量。腹胀难忍可采取热敷、遵医嘱服药治疗，随时保持腹部清洁。

3.4 心理护理干预 妊娠合并阑尾炎患者入院时大多病情较重，大部分患者表现焦虑、恐惧心理，此类不良情绪、心理应激均对母婴的身心健康存在严重的负面影响［5］。阑尾炎孕妇大多数对痛苦的耐受性差，产生不良情绪等，使妊娠合并阑尾炎患者不能很好地配合临床治疗与护理工作。护理人员以亲切的态度主动接近患者，与她们交流，耐心讲解手术的必要性、麻醉的注意事项、手术的主要步骤等，给予患者必要的心理安慰、支持鼓励，能够有效消除患者的焦虑情绪，以良好的心理状态配合治疗和护理工作。本研究结果表明，心理护理干预措施能够明显改善患者的焦虑程度，达到手术治疗的目的。

综上所述，掌握妊娠合并阑尾炎的鉴别诊断特点，在患者入院的最短时间内进行准确判断，及时通知外科医生并进行术前准备，能够争取时间进行阑尾切除术，是成功治疗的关键之一。围术期进行综合全面的护理、心理护理干预，有助于消除患者焦虑情绪并积极配合临床治疗，对于减轻患者的痛苦、保证母婴安全具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 魏丽惠.妇产科急症诊断与治疗.北京：人民卫生出版社，2003：30.

［2］ 高根五.急性阑尾炎治疗原则及其新进展.中国实用外科杂志，1994，14：259.

［3］ 刘晓红.护理心理学.上海：上海第二军医大学出版社，1998：266-268.

阑尾炎手术护理篇（7）

妊娠合并急性阑尾炎是较常见的妊娠期合并症，发病率在0.1%左右，以发生在妊娠前6个月多见。.针对妊娠期的急性阑尾炎，解决的合适方法最好是手术，介于在妊娠这个特殊的时期，医护人员要考虑的问题会多一些，首先要制定周密计划，精心布置安排术前准备，术后调养，同时对于患者本人做好心理辅导，消除胆怯心理，只有做好术前、术中、术后大量的护理工作手术才会顺利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性阑尾炎 120例，其中妊娠合急性并阑尾炎者43例，手术治疗38例，保守治疗5例，由于积极的治疗与精心的护理，患者均治愈出院，无流产、死胎、并发症的发生。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

43例患者中，发病年龄22～32岁，35例为初产妇，8例为经产妇。38例发生在孕前6个月，5例发生在孕晚期。

2 妊娠合并阑尾炎特点

2.1 妊娠早期急慢性阑尾炎症状、体征与非妊娠时症状相似，妊娠中、晚期急慢性阑尾炎，增大的子宫引起阑尾炎移位，压痛点升高。妊娠16周以后，阑尾炎渐向右上方移动，妊娠20周后，阑尾在髂嵴水平。24周后，阑尾可以升到脐水平或髂嵴水平以上，妊娠足月时阑尾可高达胆囊区，约在产后10天，阑尾恢复其正常位置。

2.2 由于阑尾位于腹膜深处，比增大的子宫掩盖，当阑尾的炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫，引起子宫强直性收缩，发生流产或早产，强直性子宫收缩以及细菌毒素，均有可能造成胎儿缺氧或死亡。

2.3 妊娠期，盆腔器官充血，阑尾的炎症发展迅速，易于发生阑尾坏死穿孔。穿孔后，由于大网膜已被增大的子宫推开，不能到达穿孔部位以包绕之，故炎症不能局限化而形成弥漫性腹膜炎。子宫出现收缩后，进一步使炎症扩散。

3 术前护理

3.1 心理护理 妊娠期，由于孕妇除维持自身的需要外，还要供给胎儿生长发育的需要，并为分娩做好准备，全身各系统都要发生一系列解剖和生理变化，加之对妊娠分娩的顾虑，心理和生理上承受着一定的压力，同时还要忍受疾病的痛苦、担心胎儿的安危，又担心手术、麻醉、用药对胎儿的影响，加之对手术的恐惧，易产生紧张、焦虑、无助的心理（2）。护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述自己的担忧与恐惧，帮助其消除过度的担忧与恐惧，让患者信任医护人员，了解并认识所患疾病对自身及胎儿的危害，另外让患者家属积极配合，鼓励她战胜疾病的信心与勇气，使之以良好的心理状态接受手术和护理 。

3.2 严密观察患者的腹痛情况，急性阑尾炎若发生在妊娠早期，应避免与异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转相混淆；若发生在妊娠中期，应与急性肾盂肾炎及胆囊炎鉴别；发生在妊娠晚期者，应与胎盘早期剥离相鉴别。

3.3 密切监测胎心和胎动 一般在妊娠8周时用B超或超声多普勒法测得胎心，于妊娠18～20周开始，可在孕妇下腹部听到胎心音，正常胎心音节整齐，每分钟120～160次。在妊娠18～20周时孕妇能感觉到胎动，指导患者进行胎动的自我监测，正常胎儿每小时三至五次，12小时内最低不少于十次，并详细记录，发现异常及时通知医生。

4 术中护理

4.1 帮助患者采取合适，将患者的右侧臀部垫高30°～45°，是患者向左侧倾斜，有利于宽敞手术视野[2]。

4.2 术中应充分供养，密切监测及监护胎心。

5 术后护理

5.1 密切观察生命体征的变化，术后6小时内每半小时测血压，听胎心一次。术后每天吸氧30-60分钟不等；术后给予抑宫缩药及镇静药；注意阴道分泌物的性质，有无出血及腹痛现象。

5.2 严格掌握孕妇及胎儿药物应用，禁用吗啡杜冷丁等麻醉止痛剂，巴比妥类镇静剂。有些药物能影响胎儿的生长发育，如庆大霉素、卡那霉素、四环素类、甲硝唑等[ 1 ]。

5.3 选择有效的半卧位，血压平稳后取半卧位，以防膨大的子宫上移加重心脏负担，有利于呼吸和静脉血回流，有利于引流及减轻毒素吸收，减轻腹壁张力，减轻切口疼痛。

5.4 保持引流管通畅，勿使引流管扭曲受压，妥善固定，观察引流流液的量、性质，每日更换引流袋。

5.5 鼓励患者下床活动，可预防肠痉挛、肠胀气和肠粘连及肺部感染，促进患者早日康复。

阑尾炎手术护理篇（8）

阑尾炎很多人都知道，却选择忽视，认为这是个小毛病，很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位，就会产生一些严重的并发症，甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛，它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一，很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历，疼痛较为严重时还需要服用药物缓解，更严重的甚至要进行手术，由此可见，做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要，良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术，并不是意味着疾病的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例，化脓性的阑尾炎75例，坏疽穿孔性的阑尾炎34例，阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。总体上，护理人员要发挥主动作用，针对每个患者情况，及时做好准备，增加患者合作意识，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，尽量减轻患者不适，达到患者满意。

1.3 效果评价

比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。

2 结果

观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率95.1%；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为81.9%；术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组，P

3 讨论

当患者出现阑尾炎症状应马上去医院，接受治疗，以免耽误病情，给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦，情绪波动比较大，此时面对术后恢复期，很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪，面对这种情况，患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者，尽量安抚患者的情绪，多鼓励多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度过难关，而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪，排除不良情绪，以积极乐观的心态做好术后疗养工作，以利于身心的早日康复；阑尾炎术后应注意日常护理，培养良好的生活习惯，注意饮食起居，首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激；除此之外，阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动，促进身体康复，但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养，应尽量避免喧哗和吵闹，患者选择的运动应比较柔和，运动量和幅度相对平稳，如散步等此时切忌参加剧烈运动，并且要结合切勿使身心过度劳累，反而影响康复；培养良好的生活习惯：由于阑尾炎手术之后，患者身体还是比较虚弱的，术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要，因此这个时期的病人要注意疗养，应该戒烟戒酒，不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡，还要保证充足的睡眠，生活规律。饮食上要保持合理膳食，除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态，还需时间恢复，因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担，不利于术后康复，所以术后饮食上应多吃清淡，易消化，低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入，此时严禁长时间暴饮暴食，应当减少食量，尽量少食多餐，只有这样才能更快更好的得到回复。

综上所述，只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要，一定要遵医嘱，出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P

参考文献

[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1（2）：126.

阑尾炎手术护理篇（9）

阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状盲管，长约5～10cm，直径约0.5～0.7cm急性阑尾炎属于最常见的急腹症之一，好发于青壮年。现就急性阑尾炎的病因及临床症状以及在术后护理工作中的几点体会介绍如下。

1 病因

肠道内各种常见革兰阴性杆菌和厌氧菌是诱发急性阑尾炎的主要致病菌。除了抵抗力降低外，发病主要与下列因素有关：梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

其主要感染因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。 其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

2 临床症状

2.1腹痛 急性阑尾炎最早出现的症状是中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

2.2胃肠功能障碍 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

2.3全身症状 早期自觉全身疲惫，四肢乏力，或头晕、头痛。病程中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5℃～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。

3 术后护理体会

3.1一般护理 保持舒适的环境，注意病房的空气流通，定时消毒，保持病房内的物品清洁、整齐，这对于消除患者的不良情绪十分有利。

3.2临床生命体征监测 术后48h内密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及心率，并做好相关记录，对于病情不稳定的患者要适当延长生命体征监测时间并增加频率。

3.3护理 患者在术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，防治隔下感染。有利于减轻疼痛以及腹腔积液引流，避免唾液进入气管，保持患者呼吸道通畅。

3.4早期活动 术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

3.5饮食护理 排气后方可行进食流质，以易消化温度适宜的食物为宜，少食多餐，食量逐渐增加，在患者没有出现肠胃不适或是腹部的其他症状时，可逐渐改为普食。

3.6日常活动护理 患者术后24h内应严格卧床休息，之后可根据病情恢复情况开展适当的运动，以轻微运动为主。下床运动以保证患者不会产生疼痛，且运动量以不出现疲惫感为宜，术后1个月内患者不得从事重体力劳动或剧烈运动。

3.7腹腔引流管的护理 妥善固定，避免受压，扭曲或滑脱，并接床旁无菌瓶或引流袋，保持引保管流管通畅，严密观察引流的颜色、性质、量并作好记录。根据病情变化，在术后48～72h拔除，切口乳胶片引流可于术后24h拔除。

4 并发症术后护理

4.1腹腔内出血 多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24h内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将患者平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。

4.2切口感染 是术后最常见的并发症。因为当污染减排和外汇储备，排水不畅引起的血肿。表现为术后3～5d体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。

4.3腹腔脓肿 炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5～7d体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。患者持续有发烧、腹痛、腹胀，中毒症状，应采用半卧位，以利排水、排污，或盆腔脓肿排水畅通，降低毒性，同时加强抗生素治疗建议更好。

4.4肠瘘 多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数患者可愈合。

5 健康指导

5.1术后切口疼痛，咳嗽者，要避免，减少空气、吞入胃肠道引起术后腹胀，避免发生肺部感染。

5.2 指导患者尽早活动，促进胃肠功能恢复，减少粘连。

急性阑尾炎患者围手术期给予完善、细致的护理干预，不但能够降低术后并发症，而且能提高患者护理满意度，具有在临床中加以推广的重要现实意义。

参考文献：

[1]吴雪梅.急性阑尾炎术后的护理[J].护理原地，2010，8（6）174.

[2]崔华.中西医结合治疗急性阑尾炎50例[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（6）：117.

[3]李延梅，杨玲玲.急性阑尾炎的手术护理体会[J].吉林医学，2012，33（17）：3797.

[4]张春霞.急性阑尾炎护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（16）：45.

阑尾炎手术护理篇（10）

阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。

1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突发情况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P