慢性支气管炎怎样护理篇（1）

宝宝支气管炎的辨析

辨析一：支气管炎发生在哪儿?

在我们喉咙底下是气管主干道，器官主干道以下的分支就是支气管，由于形象非常像树干的分支，所以命名为支气管。支气管中有左右两支主要分支，这两支主要分支连通着器官主干和以下的所有细小分支。左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以经气管坠入的异物多进入右侧。不管左侧还是右侧支气管发炎都会引起宝宝氧气供应量的不足，导致咳嗽、喘息等症状发生。

辨析二：得了支气管炎还是肺炎?

支气管炎是支气管内膜发炎，肺炎是肺部发生的炎症，相比之下肺炎要比支气管炎严重得多。支气管炎的症状是咳嗽和唾沫咳出增加，一般没有伴生的喘息和呼吸浅短的现象。支气管炎宝宝虽咳嗽、发热，但一般精神较好，无呼吸困难，口唇不会发青，患有肺炎的宝宝经常伴有食欲不振，精神萎靡的、烦躁不安的症状。但是有时支气管炎和肺炎两者有着惊人的相似点，所以有时候很难区分，需要由专业的医生来诊治，做到早诊断、早治疗。

辨析三：支气管炎是急性还是慢性?

急性支气管炎、慢性支气管炎的区别比较容易，急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等的积累病变。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道积累病变；从病程及症状来说，急性支气管炎发病较快，开始为干咳，以后咳黏痰或脓性痰，常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延；从并发症来说，急性支气管炎多不伴并发症，但是长期的慢性支气管炎常带有并发症。

宝宝支气管炎的起因

宝宝支气管炎的病因很多，主要的病变原因有三种：

感冒　宝宝感冒经常会携带病毒和细菌，当这些细菌和病毒感染到支气管时就会引起急性支气管炎，导致宝宝呼吸困难。这种感冒一般是病毒性感冒，所携带的病毒也具有很大的杀伤性，有时候还会引起宝宝咳嗽，但是它与支气管炎引起的咳嗽有时还是有一些区别特征的。感冒引起的咳嗽一般咳嗽较轻，无痰或痰色较清，支气管炎引起的咳嗽后期一般有脓痰，呼吸声有小水泡破裂的声音，这种咳嗽时常还带有发烧的症状，感冒久治不愈也会导致宝宝支气管炎。有时候感冒和支气管炎并没有很大的区别，在宝宝出现咳嗽、发烧等症状时，妈妈要及时观察、倾听，并及时让宝宝接受专业的检查和治疗。

过敏　宝宝过敏反应亦是造成宝宝急性支气管炎的原因之一，这种支气管炎的发生常常与过敏原有着直接的关系，常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺部移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起支气管过敏炎症的发作，导致宝宝急性支气管炎。

宝宝在受到过冷空气的刺激，或吸八粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、氨气、氯气等)时，就会对支气管黏膜产生急性刺激，同时也会诱发宝宝支气管发炎。

免疫力低下　由于宝宝免疫力还没有形成应有的抗病能力，在这种情况下，宝宝就容易受到外来病菌的侵扰，导致宝宝产生各种病变，免疫力低下也是宝宝产生支气管炎的几率比成人高的原因所在。

宝宝支气管炎的护理

尽管有少数宝宝可能发展成为支气管肺炎，但大多数宝宝病情较轻，爸爸妈妈应遵医嘱给宝宝按时间用药并做好家庭护理。护理也是阻止宝宝支气管病变加深的一剂良药，但是护理也是讲求方法的，不要盲目行事，以免适得其反。

保暖+喂水：温度变化，尤其即将进入春季，温度有所回升，但是乍暖还寒的天气可能会刺激宝宝，从而降低宝宝支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，妈妈要随气温变化及时给患病宝宝增减衣物，尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

宝宝支气管炎发作时一般会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患病宝宝多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足宝宝身体的需要。

保持家庭良好环境法+退热：宝宝患支气管炎时体温多为中低热度，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大宝宝可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但3岁以下的宝宝不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

患病宝宝所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对宝宝的不利影响。

营养充分法：宝宝患支气管炎时营养物质消耗较大，加上发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患病宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此，妈妈对宝宝应采取少量多餐的方法喂食，多给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

翻身拍背法：宝宝发生咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～10分钟。如果是较小宝宝，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患病宝宝保持半卧位，有利痰液排出。

宝宝支气管炎的预防

查点初始症状

宝宝急性支气管炎的发生一般都有几天时间的潜伏期，前兆表现为流鼻涕、咳嗽、烦躁不安等，稍后会出现干咳和发作性呼吸困难等现象，宝宝一旦出现这种情况，妈妈应及时带宝宝到医院就医，以防病情加重。

隔离感冒环境

慢性支气管炎怎样护理篇（2）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0238―02

1 临床资料

在2010年6月～2012年6月期间在我院进行治疗的有46例慢性支气管炎患者。在我院主要对慢性支气管炎患者进行的健康教育包括：（1）流动性。对于慢性支气管炎患者来说，患病的时间比较长，具体就诊的次数和医院都比较多，有时病情稍微好转就回家养病，复发又前来就诊，介于这种实际情况，要将对患者的健康教育做到简单高效，并嘱咐患者及其家属当病变时，要及时复诊。对于慢性支气管炎的患者来说，最为明显的临床症状表现为慢性可塑咳痰。因此在实际护理作业中，要注意总结并分类对患者的排痰方式，并与患者进行讨论，选择最为符合患者排痰的一种方式。对于老年患者来说，最好利用手把手教育，进行实际操作，例如拍背等或者直接在患者身上做实验，让患者真正体会到这种排痰方式的实际应用。当切实了解到这种方法的实际应用价值及优点之后，患者就会更加自然投入的学习，也就更容易掌握了。（2）通俗性。就是指教育所应用语言和形式，容易被患者所接受。在慢性支气管炎患者中，老年患者居多。因为患者具体文化程度，社会背景以及理解方式的差异，因此要在健康教育的内容中尽量控制医学用语，如果出现医学用语，需要用通俗易懂的方式进行解释，使得健康教育真正发挥应有作用。比如，在对患者讲述如何进行腹式呼吸锻炼，要尽量保障在呼吸时候将肚子尽量的鼓起或收缩，好像是气体进出肚子似的，这样患者更易接受。（3）随机性。在护理人员进行健康教育的同时，要注意时间，场合以及不同患者的年龄，文化，职业等各个方面，再针对性的进行健康教育，包括教育的形式和内容等。对于文化程度相对较低患者，应主要进行口头教育，进行有操作化的现场演练，能够让患者在现场复述和掌握健康教育中的重点操作。对于文化程度相对较高患者，可在结合文字性教育的基础上，比如，板报，挂图，传单等。最终和患者一起决定怎样能够更健康对抗疾病。一方面节约了时间，一方面能够让患者真正的参与到自己的健康管理中。（4）强化性。在对于老年患者的健康教育的过程中，要要深刻注意到患者的具体神态、意识和表情，来判断患者是否明白。在健康教育的过程中也要注意对患者要尊重友好，负责认真，不要用说教形式以及生硬的语气。

2 慢性支气管炎患者健康生活的指导方式

（1）心理指导。患者一直担心病症转归，这时就需要护理人员向患者解释积极配合治疗护理，能够有效的缓解病情。相反的，过分焦虑和担心会给治疗带来不利影响。同时护理人员也应主动和患者家属进行沟通，让家属给患者带来经济和精神上的支持。对于有条件患者可让以康复的慢性支气管炎患者给其讲述自身康复过程，增强患者战胜病魔的信心。（2）饮食指导。患者应补充营养，多吃肉类，蛋类，水果蔬菜等食物，多喝水。应控制食用辛辣刺激性，生冷油腻食物。戒除烟酒。（3）作息指导。患者应保障充足的睡眠，保持半卧位。并根据患者具体呼吸困难程度进行运动。鼓励患者进行室外运动，在患者身心压力倍增的状态下，可利用控制呼吸的方式，从床上到床边进行锻炼，逐步扩大患者活动的范围，增加其运动量。（4）用药指导。对于慢性支气管炎患者来说，药物主要包括：抗生素。镇咳，祛痰及平喘等药物，应在医嘱下进行服用。在用药期间，护理人员应及时告知患者及其家属，药物造成的将造成的一些不良反应，包括头晕，手颤，溃疡，皮疹，皮肤瘙痒等。对于此类病症发生之后，应及时告知医护工作者。

3 特殊指导

（1）有部分患者痰多但是很难咳出，应进行有效咳嗽。要求患者做完5次深呼吸之后，吸气后屏气一段时间，在进行咳嗽，这样可对达到将分泌物从远端运到大气道的目的，很容易咳出，在3小时左右方可进行一次。也可运用胸部叩击的方式，将两手手指呈杯状，将腕部放松，规律快速的叩击胸部的各个肺叶，在每片肺叶上叩击2分钟左右。（2）指导患者进行呼吸训练。其中包括腹式呼吸与缩唇呼吸等，这两种呼吸方式能够有效增加患者肺部运动力量和效率，可进一步协调患者膈肌以及腹肌的呼吸运动，以提高患者肺泡通气程度，环节呼吸困难的症状，提高换气功能。

4 其他指导

必须保障患者戒除烟酒等不良习惯。注意气候的变化，对与上呼吸道感染要及时治疗。保障室内空气清新，注意通风，尽量将室温保障在19℃左右，适度维持在55%左右，防止刺激性气体和粉尘等。加强患者身体锻炼，增强自身的抵抗力。如患者有呼吸困难，发热，心率加快，咳嗽咳痰加重的症状，要及时就医。通过这种有效的健康教育，可增强患者的自我保健意识降低慢性支气管炎的发病率，从而改善患者的生活质量。

5 讨论

慢性支气管炎的致病原因有很多，其中外界因素为吸烟，感染以及过敏等，内在因素包括呼吸道预防功能下降，植物神经功能失调等。通过对以上各种病因的了解可知，当患者呼吸防御功能下降之后易受外界不良因素的影响，这样在气道中会出现易感现象，并长期发作，因此对于慢性支气管炎进行宣传教育有重要意义。能够让患者在心理，环境以及饮食等方面进行护理干预，提高患者的康复率。

参考文献：

[1] 唐碧英，刘幼方，柯彩霞，许红璐；支气管哮喘病人自我保健知识的调查分析及对策[J]；齐齐哈尔医学院学报；2004年07期

[2] 李蔚珍，姚景鹏，张素；慢性支气管炎病人自我保健状况的调查[J]；中华护理杂志；2002年02期

[3] 密梅花，王春霞，卢法英，郑桂芬；肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析[J]；护理学杂志；2005年13期

[4] 刘晓联，靳晓玉，刘燕玲，赵风琴，刘春梅；慢性阻塞性肺疾患病人家庭整体护理的实践[J]；中华护理杂志；1996年08期

慢性支气管炎怎样护理篇（3）

在医学上，过敏性哮喘的叫法其实不科学，专业名称叫作支气管哮喘，其中过敏是重要的诱发原因，常常被人们称为过敏性哮喘。当一些过敏原进入宝宝体内时，便通过一系列反应，使肥大细胞或者嗜碱粒细胞释放致敏性活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，宝宝出现喘息、咳嗽、憋气等症状，如果不及时治疗，甚至会致命。

哪些宝宝是过敏性哮喘的高发人群？

·有过敏性疾病家族史的宝宝：

·已经患有鼻炎或者过敏性鼻炎的宝宝：

·早产儿患病的几率更高一些；

·生活地污染严重，也容易导致宝宝气道损伤，患病几率会大大增加；

·从年齿令上来说，1-3岁的宝宝更高发，7岁后病情会大有好转。过敏性哮喘第一次发作时怎么判断出来？

过敏性哮喘早期发作时跟感冒很相似，主要症状是咳嗽、喘息，不太容易判断出来。哮喘一般不伴有发热，往往开始时鼻炎症状明显，严重者呼气时会发出“嘶嘶”的哮鸣声。过敏性哮喘还具有反复性和发作性的特点，如果几天后同样的症状又突然发作，而且服用一般的药物不见好转，宝宝本身又是过敏性哮喘的易发人群，就可以考虑是过敏性哮喘了J应及时带宝宝就医来确诊。

哪些表现说明比较严重，需要特别引起重视？

过敏性哮喘的典型症状是发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘发作时肺部呈过度充气状态，呼气音延长，如果症状严重，还伴有烦躁不安、呼吸加快、心率增快的现象，这时父母应引起重视。

发现宝宝有疑似症状，父母应该怎么办？

应该到医院做明确的诊断和治疗。一般医生会通过临床症状、做检验检查排除其他疾病可能、做肺部功能评估、做过敏原的测试来确定病情和病因，并分级、分度地给出综合治疗方案。如果确诊过敏性哮喘，应按照医嘱规律用药控制支气管炎症反应，并定期到医院做评估治疗。

宝宝哮喘发作时，父母应该怎么做？

如果宝宝只有咳喘、可以平躺、可以说话，没有口舌发青等缺氧症状，父母可在家里做如下紧急处理：用支气管扩张器给宝宝每小时做2～3次的吸入来缓解症状。如果症状没有缓解，要及时送往医院。

哪些季节或者情况下过敏性哮喘更易发作？

一般在季节交替、天气转变的时节更易发作，尤其在晚上或者早上醒来最厉害，这是因为早晚温差比较大，对咽部和肺部的刺激加大而引起。除此之外，宝宝在奔跑、跳跃等剧烈运动后也更易出现症状。了解到这些，父母应在高发季节和时节多加注意，让宝宝避免剧烈运动。

平时在家里如何照顾患有过敏性哮喘的宝宝？

接受过敏测试。分为皮肤测试和血液测试，可以确定导致过敏反应的因素，从而在生活中加以避免。

忌吃生冷食物。受热胀冷缩的原理，在进食生冷食物后，很容易令气管收缩而发作。

适当运动。患病的宝宝不适宜进行长跑、短跑等剧烈运动，但是建议多进行一些温和缓慢的运动，如慢跑、游泳，以提高心肺功能、增强耐力，减轻哮喘的严重性。

远离过敏原。让宝宝避免在布艺家居用品上躺卧或者睡觉，每周用热水（55℃以上）清洁床单、衣服和玩具。尽量不养宠物，如果一定要养，就不要让动物进入卧室。室内不要摆放植物，因为细菌容易生长在泥土中。保持水槽、垃圾桶、冰箱的清洁，防止细菌滋生。保持家中清洁，可减少蟑螂的出现，如果使用昆虫喷杀剂，使用后要开窗通风数小时。过敏性哮喘有办法来根治吗？

每个宝宝的病情不一样，医生会根据宝宝的年龄、过敏性测试、检验检查结果、临床症状和经验等综合判断宝宝的病情等级，并给出相应的治疗方案。一般来说，常用的治疗方法是脱敏疗法，也称变应原疫苗治疗，主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗，一般在治疗结束后能持续数年的疗效。针对慢性过敏炎症，也会根据病情需要开一些控制病情的药物，控制和消除慢性气道炎症。另外，支气管舒张药物主要用于紧急发作时的治疗药物，主要作用是舒张支气管。

一般来说，过敏性鼻炎在宝宝7岁之后会逐渐好转，所以究竟要不要做脱敏治疗，宝宝更适合哪一类治疗方法应听从医生的建议，父母不要擅自做决定。

慢性支气管炎怎样护理篇（4）

类似王先生这样的病人，笔者在临床工作中遇到不少。他们遇到咳嗽时，往往是自己能抗就抗，抗不住了就到药店随便买点药，如果还是治不好才到医院找医生。看病时，也总是信心十足地要求医生开某种药或者直接提出想作某项特殊检查。殊不知，能够引起咳嗽、咳痰的疾病不下十种，在没有明确诊断之前，医生怎么能正确开出治疗药物呢？对于咳痰患者来说，在诸多的检查方法中，观察痰液的情况不仅简单、费用少，而且还是最直观的检查方法。因此，笔者常嘱咐咳嗽咳痰的住院病人将头天晚上咳出的痰留在痰盂里，待第二天早上我查房仔细看过之后，再消毒倒掉。

咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，是机体的一种保护性生理功能。正常人呼吸道一天可分泌黏液约100毫升，用来使整个呼吸道黏膜保持湿润，并能粘住吸气时进入呼吸道的尘埃和微生物。如果一个人的咽、喉、气管或肺发生炎症时，黏膜就会发生充血、水肿，分泌物增多，同时毛细血管通透性增加，浆液渗出。黏液、渗出物、吸入的尘埃、坏死的组织细胞和微生物等混合成为痰液，它通过支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，送到喉部，再通过咳嗽动作而排出体外。正是这一口一口咳出的痰，我们观察它的颜色和性状，估计痰量，闻闻气味，就可以找到诊断疾病的一些蛛丝马迹。

颜色： 无色透明或白色黏痰一般见于正常人或较轻支气管炎患者。黄色痰提示呼吸道化脓性感染。绿色痰多见于肺绿脓杆菌感染或吸收缓慢的大叶性肺炎。红色或红棕色痰表示含有血液或血红蛋白，这见于肺结核、肺癌或肺梗塞等疾病。粉红色泡沫痰应想到急性左心功能衰竭。铁锈色痰见于大叶性肺炎，是肺炎球菌感染所致。胶冻样痰多见于克雷伯杆菌肺炎。暗灰色或灰黑色则见于吸烟较多者，或各种尘肺、慢性支气管炎。

性状： 浆液性痰或泡沫痰常见于肺水肿时。黏液性痰见于支气管哮喘、慢性支气管炎。黏液脓性痰是由于肺组织化脓性感染形成脓液，同时有大量黏性分泌物相混而成，多见于慢性支气管炎急性发作期或肺结核伴感染时。脓性痰常见于化脓性细菌引起的支气管肺泡炎症。血性痰则由于呼吸道黏膜受损，毛细血管破坏，血液渗入肺泡而产生，如肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎等，对于40岁以上的男性吸烟者，还须警惕支气管肺癌。

慢性支气管炎怎样护理篇（5）

不一定，其实就诊的人群主要分为两类，一部分是老年人，往往带有慢性呼吸道疾病或者是有其它慢性疾病，容易引发呼吸道感染；另一部分则年轻人也很多，年轻人外出活动多，接触人群广，容易患感冒、流感、支气管炎等。

冬季多发雾霾天，空气质量低下，面对这种情况，人们特别是本身有呼吸系统疾病的人群该怎样应对呢？

不要外出，尽量呆在室内。在雾霾天很重的时候，即使戴口罩，其防护作用也是有限的，像PM2.5，一般口罩几乎是起不到任何防护作用。当然，在一些无可避免的外出时，戴口罩还是要更好，因为尽管它对于雾霾的作用收效甚少，但是它可以遮挡一些颗粒比较大的灰尘、污染物，以及阻断一些病毒的传播。冬季流感易发，在人群密集的地方，戴口罩可以在一定程度上预防呼吸道感染。如果条件允许，可以配置一些高质量的空气净化器，对人们的健康还是有好处的。

戒烟是保卫肺功能的第一步

戒烟对于有呼吸系统疾病的患者的最大意义是什么？

戒烟是保卫肺功能的第一步，也是目前改善肺功能最有效和最经济的措施。吸烟对于呼吸系统的危害是极大的，不吸烟的人很少得慢阻肺，慢阻肺主要是由吸烟引起的，而慢阻肺病患者同时再得肺癌的几率也很高。吸烟致死中，慢阻肺占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%～8%。此外，吸烟对于家庭成员的危害也是极大的。在我们门诊寻求戒烟帮助的人，有一部分就是因为准备生育，戒烟以避免对孩子和家人的健康造成影响。

关于戒烟，你有什么建议？

最重要的是决心，这是成功的基础，一些戒烟药，或者戒烟工具都只能起辅助的作用。现在，已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法，例如尼古丁替代疗法，即用含用微量尼古丁的产品，来帮助吸烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等戒断症状；药物辅助治疗，最新临床使用的一种戒烟药是尼古丁受体拮抗剂酒石酸伐尼克兰，具有较好的疗效。其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药。但是药物的作用都是暂时的，只能维持一段时间，所以关键还是在决心。

在给患者做戒烟指导时，做的更多的是心理上的咨询、引导，在决定实施戒烟计划之前，你必须对戒烟所带来的种种问题有一个全面的考虑和心理准备，并学习一些有用的技巧。这些技巧包括：做操、冥想等。

我会给他们详细讲解吸烟的危害，明确告诉他们，如果你决心不大，就算短期戒烟成功了，最终还会反复吸烟。戒烟最终还是自己的事，大家要充分认识这点，不能妄求依靠某种外来方式解放自己，要自己从心而发拯救自己。当别人向你敬烟时，一定要委婉而坚决地说：“不，谢谢。”

加强体力锻炼 改善肺功能

加强锻炼对于改善肺功能的作用明确吗？

明确，一定要加强体力锻炼，这是改善肺功能的重要方法。以慢阻肺为例，目前研究证明，呼吸康复对它是肯定有效的，锻炼肯定能恢复一定的肺功能。慢阻肺患者得病以后，肺功能下降，影响患者的生活能力、生活质量。目前，除了药物治疗，防治措施也是治疗中很重要的部分。

我们经常提到的呼吸操，是康复过程中的内容。但呼吸操的作用是局限的，其实更重要的是有氧运动，锻炼体力。在呼吸功能以及体力能够承受的范围内，患者可以选择快走、慢跑、骑脚踏车等方式锻炼身体。这些都是一些全身运动，也属于肢体运动，对于全身基本体质的改善都有作用。我们知道，慢阻肺患者绝不仅仅是肺出了问题，身体其它部位肯定也有影响，所以选择这种全身性的有氧运动效果要更好，这也是慢阻肺康复计划中的重要内容。

除了体育锻炼，有呼吸系统疾病的患者平时生活还需要注意哪些方面？

第一，戒烟，这在上面已经提到；第二，可以在易感季节打疫苗，流感疫苗、肺炎疫苗；第三，规律用药，改善症状，减少发作次数、程度；第三，均衡饮食。营养不良其实也是患病的重要因素，同时饮养不良本身也是疾病的一个症状，如营养不良就是慢阻肺病患者的一个合并症状，再加上肺功能不佳，营养状况堪忧。患者不要太过忌讳发胖等问题，保持蛋白质、脂肪、糖、维生素等各项营养素补给充分。

宜用化痰药 慎用镇咳药

对于患有呼吸系统疾病的人，经常会有排痰的问题，如果患者出现排痰困难时，该怎么办？

遇到长时间的咳嗽，有些患者可能会担心把嗓子咳坏，其实这倒不必过于担心。咳嗽是慢性呼吸道疾病患者的一个重要保护措施。正常人是不产生痰的，当呼吸道发炎时，呼吸道内的黏液细胞在炎症的刺激下就会分泌黏液，在应对炎症的过程中形成痰，然后通过咳嗽这个动作，把痰排除体外，同时把体内的病菌也带出来了。

所以咳嗽其实是身体的一种保护机制，我们不应该抑制它。如果你的咳嗽严重，说明炎症没有得到很好的控制，咳嗽只是一个表面现象，我们应该去控制炎症这个病而不是咳嗽，炎症好了，咳嗽自然也就停了。

患者在痰很多的情况下，建议患者使用化痰药，因为它能稀释痰液，使排痰更轻松。如果患者的情况是干咳，并极其影响生活甚至睡觉的情况下，可以适当使用镇咳药。

按医嘱使用激素药物 安全且有效

很多人是谈“激”色变，你对激素药物的使用是怎样的态度？

事实上，我们对于糖皮质激素（简称激素）的使用是比较安全、成熟的，该用的就用，不要太过担心副作用。在支气管哮喘、慢阻肺、肺纤维化这三种慢性呼吸道疾病中激素应用的情况都比较多，但是在用药途径、用药疗程和用药原则上又有所不同。

我们建议支气管哮喘长期规律使用吸入激素，能够控制症状，缓解病情，避免哮喘急性发作。按医嘱使用，对身体其它部位的影响微乎其微，比较安全；对于控制比较困难的哮喘，也可以短期内口服激素，尽管对身体其它部位有一些影响，但是利大于弊；慢阻肺患者我们一般建议长期规律使用支气管扩张剂，部分慢阻肺病患者由于频繁发生急性加重，则有必要联合使用使用吸入激素，这是没问题的；肺纤维化患者在病情需要的情况下、在医生指导下可以使用口服激素，因为肺纤维化的种类很多，有的用激素治疗效果好，有的则不好，具体要看病情来定。

专家提醒

老王（化名）是一位慢阻肺患者，因为要去外地，好几年没有随访，再见他时，身体变差了很多，一检查，已经得了肺癌，而且到了晚期。

在门诊的过程中，经常看到一些患者，他们本来有机会健康生活，却因为一些疏忽而与健康失之交臂。所以，为了守卫健康，患者需要注意以下几点：

患者要加强对慢性呼吸系统疾病的认识 了解疾病的相关知识，不要对疾病产生畏惧心理，坚信疾病不可怕，同时坚持治疗，时刻监测病情变化。

慢性支气管炎怎样护理篇（6）

本文为了阐明慢性阻塞性肺疾病和哮喘两种疾病之间的关系，先分析这两种疾病在老年患者中的临床表现特点，研究两者合并的治疗和诊断问题。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从当地呼吸疾病研究所收集 2009年1月至 2013年2月初步诊断为慢性阻塞性肺疾病或哮喘的老年患者100例，符合无危及生命、肿瘤、慢性心力衰竭等疾病，门诊或院外的资质诊所初步诊断慢性阻塞性肺疾病或哮喘等，年龄在60岁以上，病史超过两年，每年受疾病的影响超过3个月，长期气促、咳痰和咳嗽。将患者分为50例单纯慢性阻塞性肺疾病，30例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，20例单纯哮喘患者组。

1.2 方法

对所有经过初筛对象进行包括支气管舒张试验在内的肺功能检查，胸部 CT 检查，完成圣乔治呼吸疾病问卷，留取诱导痰细胞痰行分类和计数，最后根据诊断的情况给予相应的治疗。

1.3 统计学分析

采用 SPSS软件包进行数据分析。计量资料以 x± s 表示，方差分析比较两组间数据的差别;计数资料采用例数和百分比表示，用x2检验进行比较。P

2 结果

2.1 三组老年患者的基本资料（年龄、性别等）比较，P>0.05,无显著差异,其它的比较情况详见表1。

表1 比较3组老年患者的一般资料[比例（%）]

慢性阻塞性肺疾病的首发表现是咳嗽，其它两种疾病在首发疾病上的表现也各有差异。详见表2。

表2 比较3组病患临床有特点

注：三组数据显示的数据有显著差异，p

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, 简称COPD）是一种可以预防并且可以治疗的常见疾病， 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展， 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。慢性阻塞性肺疾病主要特征为不完全可逆性气流受限，疾病可预防，通过一系列的临床治疗可改善症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病慢性进行性病程中发生的，咳嗽、咳痰、气喘、气促等呼吸道症状明显加重，严重影响患者生活甚至可导致呼吸衰竭的急性发作事件。慢性阻塞性肺疾病的病程可分为急性加重期和稳定期。治疗目的主要是减轻症状以及阻止病情发展。人们的通常认识中，普遍认为慢性阻塞性肺疾病是以肺血管、肺实质和气道等炎症为特征的疾病，在肺部的不同位置产生中性粒细胞、T 淋巴细胞、肺泡巨噬细胞聚集的现象，即破坏肺实质，又引起小气道病变。哮喘在医学上就是由多种细胞类似气道上皮细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等与组分细胞进行参与的一种气道慢性炎症性疾病，该疾病的逆性气流受限往往会出现多变广泛的特点。

临床中常见的两种阻塞性气道炎症性疾病是慢性阻塞性肺疾病和哮喘，两者在气流受限的可逆性上有不同，阻塞性气道炎症性疾病为不完全可逆，哮喘患者就会在气流受限上表现为可逆性。不过随着疾病对于环境以及药物的耐受性的变化，部分慢性阻塞性肺疾病患者中也出现部分可逆性气流受限的情况并且对糖皮质激素治疗反应良好的情况，一些哮喘患者发生病症的改变，不可逆性气流受限的现象随之出现。临床上值得关注且容易混淆的问题，也在老年患者中表现得更为常见。尽管同是阻塞性气道炎症性疾病，但不同原因引起的通气功能损害在可逆程度肺部听诊特点、损害程度、气道受损部位、乃至对药物治疗的敏感性均有差异。临床表现中，单纯哮喘的患者多以喘息为首发症状，肺部听诊的特点为大量易变的呼气相哮鸣音。慢支患者首发症状则以咳嗽为主，肺部听诊多数为中小水泡音和肺底细小水泡音; 合并哮喘的慢支患者往往以两种情况并存，在听诊时双肺均有较多可变化的干、湿音或哮鸣音同时存在。

相关数据显示，对于三组患者的肺功能损害来说，程度是不一样的，慢性阻塞性肺疾病主要以极重度和重度为主，单纯哮喘以轻度为主，慢性阻塞性肺疾病和哮喘的程度介于两者之间。目前对于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的产生原因尚不清楚，各国的争论也是各执一词，主张各个疾病的相互演变。不管最终结果是怎样，随着老年人的肾上腺皮质素被清除的速度越来越慢和肝肾功能的减弱，老年人的用药随时会加重高血压的病发。使得真菌感染、陈旧性结核复发，导致骨质疏松的进程加快，糖尿病的情况恶化。所以，最近新产生的用药主张是用糖皮质表层的激素吸入。相关的医护人员应深入了解疾病的病例和所带来的严重程度，对症下药，给予针对性地选择用药方案和时量，制定相应级别的治疗等，以达到最佳的治疗效果。

参考文献：

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[3]李丽，朱蕾，陈琪，等. 最大呼气流量-容积曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘评估中的价值. 中国呼吸与危重监护杂志，2011，10: 181-185.

[4]熊曙光，王慧，吴亮，等. COPD 及支气管哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的对比研究. 中国呼吸与危重监护杂志，2010，9: 369-373.

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[6]中华医学会呼吸病学会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南( 支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) . 中华内科杂志，2012，42: 817-822.

[7]王秋月. COPD 急性加重的诊治进展. 中国实用内科杂志，2012，27: 1243-1246.

慢性支气管炎怎样护理篇（7）

下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽，家长们了解一下。

感染后咳嗽

孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽，但是通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染，也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素，如选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长。这个时候，需要及时去医院就诊，让大夫帮你选择合适药物。

鼻后滴漏综合征

这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管，而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。

这样的孩子除咳嗽、咳痰外，通常还主诉咽喉部滴流感，或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

胃食管反流综合征

胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐，呃逆、烧心，消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型，往往呼吸道症状较突出。

咳嗽变异性哮喘

这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘，因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。由于感冒、冷空气、油烟或在花粉季节等容易咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子（比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹）的孩子，要高度警惕。

肺炎支原体肺炎

由肺炎支原体引起，肺炎支原体感染后，全部患儿均有咳嗽，多数为剧烈与顽固性咳嗽，有些似百日咳样痉咳，约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳，后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显，胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿，说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。

嗜酸细胞性肺炎

相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征，以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。

脑性瘫痪

脑性瘫痪（或脑发育不良）引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以，这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而，在我国，脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多，除非孩子不能按正常时间学会坐甚至走路的时候，家长才抱孩子去看病，而在平时，根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。

结核感染

咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病，近年来儿童结核病的发病率有增高趋势，从世界范围而言，结核病的控制远未达到理想目标。因此对于所有慢性咳嗽的患儿，特别是一些高危人群，即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状，也不应忽视肺结核的诊断。

心理性咳嗽

心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起，通常见于学龄期少年儿童，女孩发病率高于男孩子，多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽，这些应激原包括：学校恐惧症，对成绩的认知性压力及对亲人的依赖，其特点是刺激性干咳，当友人关注时，症状明显加重，注意力转移或睡眠时消失。

百日咳

目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽，在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2～3个月。

支气管异物

慢性支气管炎怎样护理篇（8）

积极预防感染

慢性阻塞性肺疾病患者特别易患上呼吸道感染和支气管、肺感染，医学上把这种情况叫慢性阻塞性肺疾病急性发作，这是大多数慢性阻塞性肺疾病患者就诊和住院的原因。感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作的重要因素。无论初发或复发的患者，多先有上呼吸道病毒感染(感冒或流感)，后继发细菌感染。慢性支气管炎患者首先应注意保暖，避免受凉。年老体弱者更应注意天气冷暖变化，感冒流行期间，应尽量避免公共场所的活动，一旦感冒应及时就诊治疗。同时应进行适当锻炼，如呼吸体操、太极拳、耐寒锻炼及保持口腔卫生等，以增强体质，提高抗病能力。

慢性阻塞性肺疾病的患者易患流感，流感容易诱发肺炎，而流感合并肺炎对这些患者的风险更大。所以在冬春流感流行到来之前，对于慢性阻塞性肺疾病患者以及60岁以上老年人，尤其患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的老年人应重视流感和肺炎的预防，在接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗。在秋季，慢性支气管炎患者可注射流感疫苗和肺炎疫苗来预防流感和肺炎球菌肺炎。流感疫苗需每年注射一次，对于不能注射流感疫苗的患者，在流感流行季节或者在接触流感患者后，可以口服金刚烷胺100毫克，一天2次，或用奥司他韦75毫克，一天2次，疗程为5～7天，有一定预防效果。而肺炎疫苗可以5年注射一次。

经常保持稳定的情绪，精神要愉快乐观，避免紧张，焦虑、忧郁等不良心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。应避免接触炒菜时产生的油烟、取暖时燃烧柴草和煤炭产生的各种污染物，以及其他烟尘、有害气体等。在室外空气污染严重时，尽量不到室外，外出一定要戴口罩。居室要安静，卫生清洁，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，最好控制在16℃～22℃，相对湿度在45％左右。尽可能不要在室内养宠物。冬日昼短夜长，日光照射少，宜早睡晚起，保证足够的睡眠。

科学调理饮食

饮食应以清淡、温软为宜，多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物，如牛羊肉、鱼类、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等，少食虾、蟹等海产品及易引起过敏的食品，禁食咸辣、燥热之物。在营养方面，应要求达到理想的体重：同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳。而入冬后，许多人都会有意无意地忽略了喝水这个生活细节，但实际上，秋冬季节气候较干燥，人体容易缺水；并且人体虽然在冬天出汗少了，但通过呼吸道和皮肤散发的水分还是较多的。如果忽视喝水，易使人体细胞处于缺水状态，就会降低机体免疫力。所以，冬季也应及时、足量喝水，尤其是慢性支气管炎患者，多喝水还可稀释痰液，有利于咳出。

防寒保暖

寒冷，特别是气温骤降可使呼吸道防御功能降低，有利于病毒及细菌侵入。此外，寒冷亦可使吸入的气体湿化不足，使痰液黏稠，气道不畅，肺弹性降低，因而更易反复感染，导致慢性炎症。尤其体弱的老年慢性支气管炎患者，对寒冷的刺激更为敏感，常因寒冷或气温骤变导致呼吸道感染。

冬日气温低，气候干燥，人们的皮肤此时处于收敛状态，大部分血液集中到皮肤深层和肌肉组织里，因而皮肤的保护能力大大减弱。慢性支气管炎患者抗病力降低，一遇到冷刺激，尤其是鼻腔受冷，血管收缩，病菌乘虚而入，极易引起感冒，诱发急性加重。要预防感冒需尽早增加衣着，以宽松、轻便、暖和为原则；选棉布、羊毛、呢子毛料为宜；颜色深些，可增加光热的吸收量：外出时，应戴好棉帽和口罩、耳盖、手套，穿好棉鞋。

合理用药及时就诊

慢性阻塞性肺疾病在寒冷的冬季易发作，因此平时用的药物应在医生的指导下坚持使用，像支气管舒张剂等药物，如沙丁胺醇、茶碱类、异丙托溴铵气雾剂、沙美特罗与福莫特罗定量吸入剂等。药物治疗可用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。冬虫夏草制剂可增强慢性支气管炎患者的免疫力，减少感染。还可以使用祛痰止咳药物。一旦出现咳嗽剧烈、痰多、呼吸困难较重、体力下降、神志变化，发热不退等，应及时到医院就诊。

适当运动和呼吸锻炼

慢性支气管炎怎样护理篇（9）

蔡永宁

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或痰液排出体外。另一方面，咳嗽也是许多疾病的常见症状之一。听到咳嗽，往往会有人问上一句：“感冒了吗？”确实，感冒是引起咳嗽的常见原因之一，不过，咳嗽却不仅是感冒的表现。那么，出现咳嗽时，通常该如何辨别呢？

咳嗽按病程长短分为急性、亚急性和慢性。病程在3周以内为急性；3～8周为亚急性；8周以上为慢性。

急性咳嗽急性咳嗽几乎均由呼吸道感染引起，病毒感染即普通感冒为最常见的病因，占90％以上。典型表现为无痰干咳，伴流涕、打喷嚏、鼻塞、流泪、咽喉刺激感或不适、伴或不伴发热。

其次为急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等。

亚急性咳嗽亚急性咳嗽主要原因是感冒后咳嗽（又称感染性咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

慢性咳嗽慢性咳嗽病因很多。一类为胸片异常者，如肺炎、肺结核、肺癌、矽肺、支气管扩张等；另一类为胸片正常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的原因不明的慢性咳嗽。

因此，长期慢性咳嗽并非都是患了慢性支气管炎。在门诊就诊的慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占了不足4％～8％，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等。这些疾病占了门诊慢性咳嗽的70％～95％。其他少见的病因有支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

慢性咳嗽常见病因

胃食管反流病因胃酸和其他胃内食物反流进入食管导致咳嗽，患者常有烧心、泛酸、嗳气等反流症状，胃溃疡、十二指肠溃疡患者常见。

咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为特征，主要表现为刺激性干咳（多发生在夜间或凌晨），但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状，感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

嗜酸粒细胞性支气管炎是一种非哮喘性支气管炎，临床表现为干咳，偶尔咳少许黏痰，这类患者做X线或胸部CT检查、肺功能检查时均无异常，痰嗜酸粒细胞＞0.03。

鼻后滴流综合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，从而导致咳嗽。患者频繁清喉，咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至声音嘶哑。常见病因有普通感冒、鼻炎（特别是过敏性鼻炎）、鼻窦炎、鼻息肉等。

弄清症状，辨清咳嗽

蔡永宁

出现咳嗽到医院就医时，一般来说，首先到呼吸科就诊，其次是耳鼻喉科等。咳嗽出现的时间、节律，咳嗽的性质、音色及伴随症状对病因的确定都有帮助，就诊时医生会仔细询问。

突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致的急性咽喉炎、异物吸入、百日咳、气管或支气管分叉部受压、支气管哮喘等。

咳嗽伴大量脓痰，可能是支气管扩张和肺脓肿。

晨起或夜间变化时出现的咳嗽，并伴有咯痰，多为慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿。

咳嗽伴发热、盗汗、乏力、消瘦，可能是肺结核。

晨起漱口时咳嗽伴恶心，多由于咽喉刺激引起。

夜间咳嗽明显者，多见于肺结核、夜间哮喘和左心功能不全者。

近年来由于住房装修，很多人住进新房后出现频繁的夜间咳嗽，有时伴吼喘，白天如常人，这可能是对装修材料中的一些化学物质过敏而致的夜间哮喘。

一些高血压患者服用了某类降压药（如普利类，特别是卡托普利）后，也可出现无痰干咳，停用后即消失。

咳嗽伴气短、胸痛、咯血尤其是间断痰中带血，或有压迫感的刺激性干咳，有可能是肺部肿瘤。

咳嗽伴关节肿痛、皮肤红斑，可能是全身疾病的呼吸系统表现。

有痰排痰，选对西药

蔡永宁

由于咳嗽、咯痰常影响患者的工作、生活及睡眠，有些长期咳嗽患者常多处就医，花费数千医药费而久治不愈，究其原因，可能是诊断有误。因此，对于这些患者，首先是明确诊断，找出原因，千万不要病急乱投医，而应及时到医院就诊。

需要注意的是，有痰的咳嗽一定要尽力排痰，痰液过多若不排出，可引起气道阻塞，患者会感到出气困难，也会影响抗感染治疗的效果。此时不宜用镇咳药（通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的药物，分中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。如可待因、咳必清、咳快好、克咳敏、甘草流浸膏、复方甘草合剂等），而应使用祛痰止咳药。

由普通感冒引起的急性咳嗽，以对症治疗为主，一般不需用抗生素，可选择伪麻黄碱、第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏等）。这些药物可有效缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。

咳嗽明显、无痰者，可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因。临床上常采用上述药物的复方制剂，如联邦止咳露等。

咳嗽痰多或黏稠，难以咳出时，需用黏液促动剂。这类药物很多，如必嗽平、化痰片、沐舒坦、愈创木甘油醚、痰易净、奥勃抒、吉诺通等。

辨证型，选对中成药

苏惠萍

中医认为，引起咳嗽的原因有外感和内伤两大因素。

外感咳嗽

风寒袭肺咳嗽，咳痰稀薄色白，多兼有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒、发热、头痛、无汗、肢体酸痛。

中成药：通宣理肺丸。

功用：解表散寒，宣肺止咳。

风热犯肺咳痰黏稠或稠黄，多兼有咽痛、鼻流黄涕、口渴、恶风、身热。多见于感冒后咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。

中成药：川贝止咳露；急支糖浆。

功用：清热化痰，宣肺止咳。

风燥伤肺咳嗽，无痰或少量黏痰，多兼有唇鼻干燥、口干咽痒或痰中带有血丝。

中成药：养阴清肺口服液。

功用：养阴润肺，清热利咽。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺咳嗽痰多，痰白黏腻或稠厚，每于晨间咳痰尤甚，因痰而咳，痰出而咳缓，多兼有胸闷、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、大便稀。

中成药：二陈丸。

功用：健脾燥湿，化痰止咳。

痰热郁肺咳嗽痰多，痰黄黏腻，咯吐不爽，或有腥味，多兼有胸肋胀满、身热口渴、大便干燥、口干苦、咽痛等。

中成药：橘红丸；复方鲜竹沥液口服液；蛇胆川贝液。

功用：清热肃肺，化痰止咳。

肝火犯肺咳嗽阵作，多随情绪波动增减。常感痰滞咽喉、咯之难出，口干口苦，胸胁胀痛。

中成药：黛蛤散。

功用：清肝利肺，降逆除烦。

注：本药在医生指导下，辨证联合用药更能提高疗效。

肺阴亏耗咳嗽少痰，咳声短促，或逐渐音哑，兼有午后阵阵发热、颧红、手足心热、睡着时出汗、口干咽燥。

中成药：百合固金口服液。

功用：养阴润肺，化痰止咳。

肺气虚损咳嗽气短，痰多或少色白，多兼有安静时无端汗出、怕风、反复感冒。

中成药：玉屏风颗粒。

功用：益气，固表，止汗。

注：本品宜饭前服用。小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。在医生指导下，辨证联合用药更能提高疗效。

【自选中成药注意事项】

（1）咳嗽初期，轻症患者可对症选药，但不宜时间过长；如病情变化加重，应及时就医，以免延误病情。

（2）目前在临床上，常见的还是感冒后咳嗽，属于中医“外感咳嗽”的范畴，治疗时宜温宜散，不宜清敛，多采用“宣通肺气，疏散外邪”的方法，而不可早用镇咳之剂。

（3）咳嗽一症常声痰并见，咳的同时常伴有痰液的排出。在治疗时，要鼓励排痰，常加入一些化痰药，以祛除痰浊。有些患者不管有痰无痰，便服用复方甘草片等镇咳药，而致咳嗽愈治愈剧。

（4）很多患者每当咳嗽时，不经辨证，便自服川贝枇杷、养阴清肺液等，甚至未作任何检查便使用抗生素，过早应用寒凉滋腻之品，造成咳嗽经久不愈，甚至变生他病。

推荐7款治咳简方

苏惠萍

在咳嗽早期，除了服用中成药之外，还可辨证应用中药简方治疗咳嗽。

1．杏苏粥

杏仁6克，苏子6克，粳米适量。将杏仁，苏子炒至微黄色，出锅研末备用；将米煮熟后，入杏苏末，趁热服用。主治风寒犯肺而致咳嗽喘急，痰稀色白等。

2．萝卜葱姜汤

萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳，治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒、身倦酸痛等。

3．杏仁桔梗汤

杏仁、桑叶、牛蒡子各9克，桔梗、薄荷叶各5克。水煎服，每日2次。适用于风热咳嗽。

4．加味梨粥

梨3枚，浙贝粉1.5克，粳米适量。米熟粥成，加入浙贝粉，趁热食用。主治风热犯肺而致咳嗽不爽，痰稠而黄。

5．百合冰糖粥

百合10克，大米100克，冰糖50克。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水3大碗，旺火烧开，改用文火熬煮；将百合放入锅中与大米同熬约15分钟，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。

6．白梨蜂蜜

大白梨1个，蜂蜜50克。先把白梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟；每日早晚各吃1个，连吃数日。生津润燥，止咳化痰，治阴虚肺燥之久咳咽干、手足心热等。

7．芝麻冰糖水

生芝麻15克，冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。润肺生津，治夜嗽不止，咳嗽无痰。

（注：芝麻1把，生姜50克，共捣烂煮汁服，亦有上述疗效。）

让孩子远离咳嗽

陆力生

冬季来临，小儿的咳嗽病也随之增多。有些孩子常常咳嗽，让家人十分“头痛”和“心痛”，不知如何是好。其实，长期咳嗽的孩子只要治疗正确、护理得当，一定能够远离咳嗽，健康成长。

不要见咳止咳

对于咳嗽病的治疗，重要的是寻求病因，不要见咳止咳。许多家长看到孩子咳嗽，不问原因，自己乱买止咳药，广告说哪种止咳药好，就买哪种止咳药，钱花了，病却总不见好，加重了就到医院要求输液，但咳嗽仍是时重时轻，不能治愈。

治疗咳嗽，尤其是那些慢性长期的咳嗽患儿，应该找呼吸专科医生认真地分析病情，首先要搞清是感染性还是非感染性的，然后再寻找具体病因，采取针对性的治疗措施。如果诊断正确，治疗得当，用药对症，咳嗽很快就可以减轻或消失。

重要的是，作为患儿家长，一定要配合好医生。有时医生不能一下判断出明确的病因，需要做一些有关检查，或需进行一些试验性治疗用药，家长应积极配合。经常有一些患儿家长在看过一两次医生后，孩子病情未见好转，就更换医院或医生，或擅自停药改药，这样对病情的诊断和治疗是不利的。

警惕过敏性咳嗽

非感染性咳嗽大多与过敏体质有关。过敏体质的孩子具有皮肤荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等病史，如果遇上导致过敏的诱发因素，可发生呼吸道过敏，导致咳嗽频频，咳痰不止，严重者出现气喘、痰鸣、呼吸困难。

这种呼吸道过敏可以突然发作，很快好转，也可以表现为长期慢性咳嗽，时重时轻，迁延不愈。这种咳嗽就是过敏性咳嗽，医学上称为“咳嗽变异性哮喘”。如果咳嗽加重，出现气喘痰鸣现象，即可演变成支气管哮喘。

近年来，过敏性咳嗽的患儿增多，与空气污染、家庭装修、免疫功能紊乱等因素不无关系。

预防反复发作

预防孩子咳嗽反复发作，家长对病儿的护理是很重要的。

首先要做到预防感冒。其次，可在医生的指导下，给孩子服用一些调节免疫功能、增强体质的中西药物。

要注意的是，给孩子穿衣盖被要适度，避免受冷但不能过暖。许多家长认为孩子咳嗽是受凉所致，给孩子加倍穿衣，孩子稍一活动就大汗湿衣，遭冷风一吹，极易引起感冒。适当的室外活动对于提高孩子呼吸道黏膜的抗病能力是有好处的。但若运动过度，孩子玩得满身大汗，疲惫不堪，第二天又是发热又是咳嗽。因此活动一定要适度，量力而行，循序渐进。

编后：说到底，咳嗽只是一种症状，明确病因才能对症下药。用错了方法，当然是“南辕北辙”。切记不可见咳止咳，盲目地服用镇咳药物。

【治病解惑】

问：咳嗽常常一咳起来就没完没了，老百姓常常感觉咳嗽越治越咳，这是为什么？

苏惠萍：（1）用药不当：无辨证用药；过早应用镇咳药或痰多者应用镇咳药。（2）诊断不清：患有较严重的疾病，但未及时诊治，没有针对病因治疗。如咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化、肺结核等，均是以咳嗽为主要症状之一的难治性疾病，必须接受正规系统的治疗才能有好的疗效。

问：长期咳嗽是否会发展为慢性支气管炎、哮喘？

苏惠萍：有可能。吸烟、大气污染、反复呼吸道感染是慢性支气管炎形成的主要因素。若因这些因素诱发的咳嗽反复发作，或长期不愈，即可发展为慢性支气管炎。部分支气管哮喘患者，早期以咳嗽为主要临床表现，称为“咳嗽变异性哮喘”，若不接受正规系统的治疗，可逐渐发展为典型的哮喘。

问：我咳嗽将近两个月了，咽部干痒无痰，夜里咳得厉害。白天好一些，用了念慈庵川贝枇杷止咳糖浆，也输了液，效果不大。我该怎么办？

慢性支气管炎怎样护理篇（10）

西安交通大学医学院第二附属医院儿科副教授

专长:从事儿科临床工作22 年,擅长治疗小儿呼吸系统疾病,特别是儿童哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽等。

门诊时间:周五全天

收件人 health@bphg.省略

发件人 丁冬妈

问题 宝宝经常得肺炎,怎么治疗?

我的宝宝现在刚满两岁,自他出生以来,已经前前后后患了5 次肺炎!他在出生两周的时候,就因为新生儿肺炎而住院。接下来他经常感冒、发烧、咳嗽,嗓子里老有痰,好几次都是因为感冒而转成肺炎。我们非常苦恼,请《父母必读》贴身医生给我们些建议:宝宝为什么这么频繁地患肺炎?怎样治疗对肺炎比较有效?少用药是不是能减少副作用?怎样才能避免宝宝得肺炎?

为什么小宝宝容易患肺炎?

肺炎是婴幼儿时期的常见病。小宝宝容易患肺炎,主要是由于小宝宝的气管、支气管管腔相对狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,不容易将微生物或异物清除。肺组织血管丰富,易于充血,肺间质发育旺盛而肺泡数少,肺含气量少,易出现黏液阻塞。加上小宝宝的免疫功能发育还未成熟,所以更容易患肺炎。

你的孩子刚两岁,已患5 次肺炎,确实稍微多了一些,这可能与他生后两周时患新生儿肺炎的影响有关。孩子嗓子里经常有痰,是由于支气管发育不成熟或气道高反应引起,应根据不同的情况区别对待。需要提醒的是,首先要对肺炎进行确诊,患肺炎时除了有发热、咳嗽、呼吸增快外等呼吸道症状外,还必须在肺部听诊到“湿口罗音”,如果肺部没有这种特殊的声音就不能诊断肺炎,胸部X 线片检查只是作为参考。再者,肺炎有时会同时出现喘息,而且伴有喘息的肺炎往往会有反复发作的特点,多次发生肺炎也不足为奇。

治疗建议根据病原菌选用敏感药物

小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体等不同的病原菌引起,其中细菌感染最常见,约占50%。治疗时应根据不同的病原菌选用敏感的药物。轻度肺炎患儿仅有咳嗽、发热、咳痰,这时可口服抗生素如头孢克洛、头孢克肟或静脉注射抗生素治疗,给予头孢二代或三代药物。

用药一定要用足疗程

用抗生素治疗细菌感染,一般要用至体温正常后5 ～ 7 天,肺部口罗音消失之后停药。如果是支原体感染,应口服或静脉注射阿奇霉素治疗两周左右。不能随意缩短治疗时间,以免导致病情反复迁延。有的家长担心抗生素有副作用,在孩子病情没有完全好转时就停药,这样会导致孩子反复发生肺炎。

中途不要随意换药

用抗生素治疗小儿肺炎时,用药后通常过3 ～ 5 天才能见到明显效果,期间不能频繁更换药物,以免造成细菌耐药性的产生。有些孩子在使用抗生素后会出现腹泻,这时不必停止用药,可以给孩子吃些妈咪爱等修复肠黏膜的药。

贴身医生的预防建议

加强护理和体格锻炼。

规律饮食,注意营养均衡,防止营养性贫血和佝偻病的发生。

经常带孩子到户外活动,使身体的耐寒能力和对环境温度变化的适应能力得到增强。