乡村医生医疗工作计划篇（1）

本文介绍了美国农村地区开展健康讲座的概况和经验。It比较了中美两国乡村医生培训在目标、mechanism、mode、奖惩等方面的异同，提出了制定和完善适合中国国情的乡村医生培训的政策建议。美国Cultivate。订单导向。

随着振兴乡村战略的实施，提高农村医疗卫生服务质量的问题更加突出。目前，中国乡村存在着总量不足、整体水平低、专业素质低、年龄老化、知识结构不合理等问题。特别是，乡村医生的老龄化正成为阻碍我国农村卫生发展的一个严重而紧迫的问题[1]。因此，重视我国乡村医生的培养，如何吸引合格的优秀医学毕业生扎根农村基层卫生工作，已成为一个重要的现实课题。人才集中在大中城市和大中型医疗机构往往是医疗人才资源分布的共同特征。培养和吸引边远地区农村医生，培养和吸引高素质的农村留守医学人才，已引起各国政府的高度重视世界各地[2]。20世纪70年代以来，美国、日本等国外发达国家在解决乡村医生短缺问题上积累了丰富的经验，而2010年以来，我国乡村医生订单式培训项目仍处于探索阶段。通过比较中美两国在培养模式、政策机制、目标定位和奖惩措施等方面的差异，借鉴美国乡村医生的培训经验，为我国农村卫生人才的培养提供经验和借鉴。

。为了缓解这种情况，美国实施了乡村医生教育计划，如宾夕法尼亚州医生短缺地区计划、伊利诺伊州乡村医生教育计划、明尼苏达州乡村医生援助计划等，州政府依靠当地医学院培训乡村医生，有效解决了农村医疗面临的困境。以宾夕法尼亚州医生短缺地区计划为例。宾夕法尼亚州国家特别委员会以杰斐逊大学医学院为基础，从报考医学院大学挑选15-20名来自农村、愿意在农村工作的学生作为培训对象[3]。学生在完成医学生要求的所有课外课程后，还必须学习以居民常见病、多发病治疗、健康教育和宣传为主的高级农村医学课程，健康咨询和转诊。学生可以享受政府给予的一定数量的补贴。此外，美国政府充分发挥其作为世界强国的优势，鼓励外国医生为美国乡村服务。例如，美国政府已采取一系列措施，通过绿卡，即永久居留许可证，吸引外国医生到偏远地区工作。美国政府充分利用各种资源的政策吸引外国医生的条件不仅避免了国内人才培养周期长、成本高的问题，而且解决了当地人不愿在边远地区行医的问题，合理配置了医疗资源。

，指导他们毕业后从事农村基层医疗卫生工作。第二，培训项目通常由地方政府实施，依靠地方医学院培训乡村医生。三是在课程设置和师资方面，注重开设农村医学课程，安排农村常见病、多发病的实习培训，配备专职教师。第四，充分发挥绿卡的魅力，吸引外国医生到美国农村服务。

。例如，在美国的乡村医生教育计划中，大学委员会专门负责学生的入学、评估和录取。每年的招生计划约为15~20人。这些学生的全科医生必须经过高等医学教育、毕业后培训和继续医学教育三个阶段，然后从事基层医疗工作，这样才能培养出具有一定临床经验的优秀全科医生，使边远地区的居民也能享受到更加规范的医疗卫生服务。在国外发达国家家里,如果你想成为一名农村医科学生,除了要满足本科阶段的平均分和医学高考的分数应该足够优秀的一般条件外,比如,，美国还要求你必须来自农村，或者有农村背景，并且有强烈的意愿在农村服务。通过面试评审环节，规范招生程序，优先考虑有坚定服务农村和家庭支持意愿的学生。

为中国农村秩序导向医学生提供免费医学教育的目标是培养具有良好职业道德和强烈服务基层人民健康意识的农村普通医学人才。要求学生具备解决农村常见病、多发病、传染病、地方病的基本诊疗能力和相关公共卫生服务能力，成为能够在农村基层医疗卫生机构从事全科医学的高素质医疗卫生人才[4]。与西方国家相比，中国拥有大量的全科医生和乡村医生，门槛低，培训周期短，治疗费用低。

。不同之处在于，美国地方政府发挥了更大的主导作用。农村医学教育计划均由当地（本州）政府指导，结合当地实际情况，制定医学院校全科医生的特殊教育和培训计划。中没有强制性的服务要求雇佣合同。例如，完成学业后，大多数美国乡村医学院的学生将返回农村或偏远地区行医。事实上，他们在学校里只有乡村医生的定位，没有强制性的行政命令或法律规定要求他们在入学之初到农村或偏远地区行医，学生的强烈意识和学校之间达成的默契不依赖于签订任何协议。学生和学校之间有一个无形的“契约”，这使他们自愿为农村地区服务。中国面向农村秩序的医学生免费培训计划也是由政府牵头安排的。免费医学生在入学前必须签署有针对性的就业协议。毕业后，他们返回户籍所在地农村基层医疗卫生机构服务6年，必须在农村地区服务[5]。

。此外，它没有严格区分全科医生和专科医生的培训，这主要是为了让学生充分了解医学知识，但医学院也将开设尽可能多的课程。在医学学科教育中，毕业后教育以医学培训为主要内容，包括基础培训和专业培训，探索建立继续医学教育体系和再认证制度，促进全科医生执业水平的提高。

为中国乡村医生提供的培训形式相对多样化，包括五年制和四年制医学本科学生，两年制和三年制专科医学生，以及从卫生学校毕业的学生。毛泽东时代的赤脚医生通常是在医学院学习了一年的农民，而活跃在中国广大农村的乡村医生一般学历较低，学校制度较短。2010年，引入并实施了农村秩序导向医学生免费培训[6]。我国乡村医生的培训日趋规范化和国际化。通过学习发达国家，中国主要实施“5＋3”的培训模式，即5年大学临床医学教育和3年全科医师标准化培训[7]。然而，中国和美国在乡村医生和再认证的继续医学教育体系方面仍存在很大差距。由于缺乏对继续教育体系的实质性评估，很难为乡镇以下的全科医生提供可持续的职业发展机会，也很容易导致初级医疗服务水平的整体下降。

。这些都是学生在校期间的补贴政策。对医学生下乡工作没有相关的支持措施，这使得一些毕业后长期计划下乡工作的医学生无法享受高薪待遇，工作积极性降低，导致“留不住地区”人才。在美国，他们中的大多数人对曾经工作过的乡村医生给予很高的奖励。以美国为例，美国政府公司将奖励毕业后在农村工作三年的医学生，补贴金额高达12万美元，如果他们选择继续在农村工作三年，他们将继续获得12万美元的补贴。中国的优惠政策侧重于学校激励，更注重让学生负担得起，而美国恰恰是为了确保学生能够长期稳定地在农村地区工作，这是乡村医生“安身立命”的关键。在违约处罚措施方面，中国农村医科学生毕业后未按协议返回基层医疗机构的，除退还已减免的教育费和生活补贴外，还包括支付违约金的经济处罚。此外，合同的履行应包括在诚信管理体系的免费学生中，记录在人事档案中，并伴随着他们的工作调动，几年内不去省级医院或更高级别医院的行政约束比国外强得多。在美国，如果他们违反合同，他们将因农村医学项目的学生而受到经济处罚，通常高达10万美元的巨额罚款。

，毕业后教育和继续教育，有利于保证教学内容和教学环境与农村医疗密切相关[8]，能够保证医生医学知识的及时更新和技术的不断改进。同时，它还可以提高全科医生对农村卫生工作和职业价值的认识身份与美国乡村的医生教育培训相比，在加强全科医学本科和研究生教育的基础上，根据国际全科医学学科发展和全科医学教育的发展，中国加大了对乡村医生的家庭医疗培训和实践培训，建立了健全完善的乡村医生培训体系，探索适合中国国情的农村社区全科医生订单式培训模式[9]。

。改变我国大部分城市医学院校的现有布局，是促进医学教育区域均衡发展的重要举措。根据一般国际经验，城市医学院的环境不利于农村医学教育的发展[2]。一方面，我们可以鼓励愿意设立农村医学教育的医学院在农村地区设立分支机构。另一方面，可以根据实际情况建立农村特殊医学院校，开展乡村医生的特殊培训。这样不仅可以利用附近的农村医疗机构开展医学教育，降低教育培训成本，还可以加强医学生与农村居民的关系，提高医学生对农村工作环境的适应能力，提高医学生从事农村卫生工作的积极性。在

的招生选择和生源背景方面，我们可以借鉴国外医学院校的做法，增强有针对性的医学生从事农村基层医疗卫生工作的决心，以增加农村秩序导向医学生毕业后服务农村的可能性和稳定性。综观发达国家的全科医学教育，几乎所有的招生都倾向于农村学生出身背景发达国家之所以要求学生来自农村或有农村背景，是因为他们与农村有着天然的联系，对农村艰苦的环境有很强的适应能力，对农村居民有着深厚的感情，这对他们今后的工作非常有利。事实也证明，在这种选择下，大量学生愿意投身于缺乏医疗和药品的农村地区。

中央政府在培训和支持乡村医生方面起着主导作用，但同时也要注意充分发挥地方政府的作用。美国三个州的地方政府对乡村医生的培训给予了大量的政策和财政支持。这些州政府是地方全科医学发展最直接、最有力的保障[10]。政策制定者和实施者同时也是工作的积极参与者，极大地发挥了地方政府的积极性，使政府能够更好地根据财政预算和工作需要安排乡村医生，从而缓解本州农村地区医生的短缺。在这个问题上，中国国地方政府过于依赖中央政府的统一规划，地方政府只执行上级部门的相关规定，很少根据当地实际情况做出相应调整，处于相对被动的地位。要明确地方政府在培训乡村医生方面的相关责任，落实农村医生和药品短缺问题，并将其纳入政绩考核，促进地方政府充分发挥积极性。地方政府的积极性还体现在地方农村卫生工作的需要上，指导医学院校制定专项教学计划，将农村卫生相关课程作为农村医学的学习重点要求学生定期到农村社区或偏远地区实习。[1]刘炫麟，赵双，陈鹏。乡村医生培训的现状、问题及对策研究[J]。卫生软科学，2015，29（3）：129-132。

[2]王红波，张素。乡村医生短缺的国际治理经验及启示[J]。卫生经济研究，2019，36（1）：55-58.

[3]张超，陈楚康，张众，等.农村卫生人才培养的国际经验与启示[J]。中国卫生政策研究，2018，11（1）：67-75.

，李玉华，［4］，郝婷，陈立章。我国高校农村秩序导向医学本科培养现状研究[J]。中国普通医学，2018，21（16）：1989-1992。

[5]布道，贺庆功，马语莲。全科医生服务农村社区：实践困难及其促进机制研究[J]。中国卫生管理，2018，35（2）：128-131.

[6]王碧艳，吴琪俊。中国农村秩序导向医学生免费培训的政策分析[J]。中国卫生政策研究，2017，10（5）：34-38.

[7]谢君君，谢协驹，王胜。海南省某医学院农村基层优秀医生“加拉比海盗”培养模式的构建与实践[J]。医学与社会，2018，31（6）：79-82.

乡村医生医疗工作计划篇（2）

（二）儿童计划免疫

按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、配合以及相应的登记和预防接种工作。按要求建好村级接种点。

（三）计划生育和妇幼保健[文秘站网-找文章，到文秘站网]

1、掌握本村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；

2、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周以前到所在卫生院建立孕妇保健手册，定期进行早孕检查，认真做好孕产妇系统管理工作；

3、做好产后访视及计划生育技术指导工作，避孕药具送上门并进行副反应处理的登记；4、按要求做好儿童保健工作。

（四）健康教育

乡村医生医疗工作计划篇（3）

年，完善村卫生室设置规划，规划设置的村卫生室全面建成，配备相应人员；全面实施基本药物制度和新农合门诊统筹；村卫生室新农合和健康档案信息系统基本建成；30%的村卫生室配备1名执业（助理）医师。

2013年，全面完成村卫生室的标准化建设；基本药物制度规范实施，合理用药率达100%；乡村一体化管理率100%；建成基于健康档案的信息系统，实现与新农合、药品监管的互联互通；80%的村卫生室配备1名执业（助理）医师。

2015年，提升乡村一体化管理水平，一体化管理率达到100%；每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师，村卫生室和乡村医生队伍建设提高到一个新的水平。

二、主要任务

（一）明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件

1．明确乡村医生职责。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括：在专业公共卫生机构和镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

2．合理规划设置村卫生室。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，结合党群（综合）服务中心建设，综合考虑服务人口、居民需求以及地理交通条件等因素，进一步完善村卫生室设置规划。原则上每个行政村设置1所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村酌情增设。全面实施政府投入或村民委员会投入，着力推进镇卫生院领办村卫生室，实现卫生院对村卫生室资产的统一管理。

3．加强村卫生室设施设备建设。各地要为村卫生室建设通过划拨方式提供土地，减免各种规费，采取政府投入及村集体支持、社会捐助等多种方式筹集建设资金，加速推进村卫生室标准化建设。重视加强村卫生室信息化建设，将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设规划和管理范围，配备必要的信息设备，实施县、乡、村卫生机构宽带联网。根据村卫生室功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。加快建立乡村卫生机构管理信息系统，借助信息技术对乡村医生服务行为和任务完成情况进行管理及绩效考核。

（二）积极推进乡村一体化管理，规范乡村医生执业行为

1统一人员管理。村卫生室从业人员原则上按照服务人口1‰－12‰比例配备。乡村医生必须取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。乡村医生可在辖区内各村卫生室之间合理调配。村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职，严禁并坚决打击不具备执业资格人员非法行医。

2统一业务管理。乡村卫生机构应根据功能定位提供适宜的基本医疗服务，积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。合理划分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能，把劳务密集型的公共卫生服务任务主要交给村卫生室承担。镇卫生院要加强对村卫生室日常服务的监管，督促村卫生室严格执行处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等医疗服务规范，并按规定做好各项工作记录。镇卫生院要组建由公共卫生医师、临床（全科）医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行辖区分片责任包干，指导村卫生室做好相关服务工作。

3统一药械管理。加强村卫生室药品和医疗器械管理，建立规范的药品和医疗器械管理制度。村卫生室使用的药品、医疗器械由镇卫生院统一配备，严禁村卫生室从其他渠道采购药品和医疗器械。镇卫生院对村卫生室用药情况进行动态监管，指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南。

4统一财务管理。县级卫生行政部门会同有关部门统一规范村卫生室医疗服务项目，在省定医疗服务价格范围内，制定村卫生室医疗服务收费标准。规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要规范村卫生室资产和收支管理，村卫生室的经常性收支纳入镇卫生院统一核算，实行收支两条线管理。

5统一绩效考核。县级卫生行政部门要认真贯彻《省委办公厅省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于推进基层医疗卫生事业单位人事制度改革意见和关于公共卫生与基层医疗卫生机构及工作人员绩效考核工作指导意见的通知》（办发〔〕10号），建立乡村医生基本信息电子档案，规范开展乡村医生年度考核。以村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素为基础，综合考虑服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等制定村卫生室绩效考核实施细则。镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，每季对村卫生室和乡村医生开展1次绩效考核，公示考核结果，并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。

（三）全面实施基本药物制度，建立合理补偿机制

1将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。在村卫生室全面实施基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，全部配备使用国家基本药物目录内的药品，基本药物由镇卫生院负责供应。

2建立基本医疗卫生服务补偿机制。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口，明确应当由乡村医生提供的40%的基本公共卫生服务的具体内容，并根据考核结果及时拨付相应比例的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。各地要在村卫生室全面开展新农合门诊统筹，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在镇卫生院就医的支付比例。积极开展新农合支付方式改革，探索按人头付费、总额预付等多种支付方式，引导乡村医生和村卫生室改善服务行为，提高服务质量。村卫生室运行经费可通过政府购买服务的方式解决。

3实施乡村医生定额补偿。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式，对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。定额补偿标准按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接，具体由各县（市、区）人民政府结合实际制定。要根据村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素合理制定补助分配办法，对作出突出贡献、获得市级以上优秀乡村医生荣誉称号的乡村医生应进一步提高补助水平。

4全面落实乡村医生养老保障政策。各地要认真贯彻落实省、市有关部门关于解决乡村医生养老保障问题的意见，符合条件的乡村医生可参加企业职工基本养老保险制度；对男年满60周岁、女年满55周岁且未参加企业职工基本养老保险制度的退职乡村医生，由当地政府给予适当补助，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。

（四）健全培养培训制度，优化乡村医生队伍结构

1开展乡村医生在岗培训。省级卫生行政部门制定乡村医生培养培训规划，县级卫生行政部门结合实际，统一制定乡村医生年度培训计划，强化乡村医生“三基”训练。采取务实进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。镇卫生院要通过业务讲座、临床带教、例会等形式，积极做好乡村医生培训工作。依托农村卫生信息网络，大力开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在村卫生室推广应用。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。

2加强乡村医生后备力量建设。年县级卫生行政部门要完成农村卫生队伍建设规划编制，明确队伍建设目标，政策措施，建立乡村医生后备人才库。根据乡村医生队伍发展需要，做好免费定向培养工作，及时为村卫生室补充服务人员。各地要制定优惠政策，创新管理，鼓励城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校大专以上毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

3推动乡村医生向执业（助理）医师转化。鼓励在岗乡村医生参加规范的学历教育，支持符合条件的乡村医生报名参加国家执业（助理）医师考试。县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，进行统筹安排，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。要适应乡村卫生机构一体化发展的要求和农村基本医疗卫生服务需求，建立镇卫生院编制总量管理、动态调整的长效机制。

三、保障措施

乡村医生医疗工作计划篇（4）

一、聘用范围及条件

1、医学类专业专科毕业及以上学历。

2、年龄在35周岁以下(1981年1月1日以后出生)，朔州市户籍。

3、拥护党的方针政策，模范遵守公民道德规范和医师职业道德规范;热爱农村医疗卫生事业，自觉履行《中华人民共和国执业医师法》规定的义务;无违纪违法行为。

4、适应岗位要求的身体条件。

二、聘用程序

1、聘用公告，公布报名条件、组织报名、资格审查、组织考试、确定聘用、公示，签订聘用协议。

2、招聘工作在区卫计局统一领导下，由聘用领导组具体组织实施。

3、招聘工作委托第三方负责组织报名、资格审查和考试等工作。

三、聘用办法

1、聘用公告

在朔城区人事人才网及相关媒体公布。

2,、公开报名

⑴采取现场报名的方式。报名时提交身份证、户口簿、毕业证的原件、复印件及《教育部学历证书电子注册备案表》;

取得执业医师资格证者提交原件、复印件;

近期免冠2寸白底照片4张，报名费60元。

⑵报名时间、地点以公告为准。

3、资格审查

在聘用领导组统一领导下，按照本方案规定的报名条件进行资格审查。

4、组织考试

试题总分为100分。试题内容为医学公共基础知识和卫生法律法规、公共卫生管理等。考试方式为闭卷考试，考试时长为120分钟。

整个考试过程严格按照事业单位新进人员考试程序组织进行。

考试命题、制卷、阅卷、登分工作全部聘请有资质的机构进行。涉考保密管理参照人事考试相关要求。

考试时间、地点另行通知。

四、确定聘用

1、拟定聘用

依据本人考试成绩从高分到低分选定拟聘人员。末位出现并列名次，先以学历比较，高者优先。学历相同则以执业医师资格比较，高者优先，取得者优先。成绩不及格者不得聘用，缺额不再递补。

2、考核考察

按照相关规定执行。考核、考察不合格不予聘用。

3、公示

拟聘用村医名单在朔城区人事人才网、朔城区卫生局公示栏公示七个工作日，无异议后，确定正式聘用。

4、岗位确定

由本人从高分到低分自主选择。如出现并列名次，按照本项第一款中的优先办法确定自主选择顺序。

5、岗前培训

正式聘用的村医在上岗前由区卫生局组织进行岗前培训。

五、管理办法

1、实行村医乡管原则，即由乡镇卫生院与村医签订协议，区卫计局注册备案，纳入村医管理。日常管理工作由所聘乡镇卫生院负责。

2、聘期五年，每年考核，合格继续留用，不合格解聘。

六、福利待遇

享受国家规定的村医待遇，外加完成公共卫生服务项目的工作补贴。

七、组织领导

为了切实加强领导，严密组织，确保聘用工作公开、公平、公正，成立聘用领导组，领导组组成人员如下：

组 长：魏立山(区卫生和计生局局长)

副组长：贾小军(区卫生和计生局副局长)

成 员：刘金兰 谭志茹 刘 梁 张 财 李晓虹

领导组下设办公室，办公室设在区卫计局，办公室主任由贾小军兼任。

八、此方案仅限于本次村医聘用。

乡村医生聘用实施细则二为不断完善医疗卫生服务网络和城乡卫生服务体系，切实保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性，根据《自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(新政办发〔20xx〕87号)精神，结合和田实际，特制订如下实施细则。

一、目标任务

按照保基本、强基层、建机制的要求，全面加强乡村医生队伍建设。明确乡村医生职责，改善执业场所条件，实现村卫生室和乡村医生全覆盖;合理规划配置乡村卫生资源，逐步实现乡村卫生服务一体化管理;将村卫生室纳入国家基本药物制度和新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、重点内容

(一)界定乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其职责有：

1、提供公共卫生服务。在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准，规范开展基本公共卫生服务;参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情，处置突发公共卫生事件等。

2、提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医民族医药方法为农牧区居民提供常见病、多发病的一般诊治及转诊服务。

3、开展卫生保健、宣传教育、计划生育宣传指导，并协助做好新农合筹资等工作。

4、受县级卫生行政部门委托，填写统计报表、保管有关资料等。

(二)完善村卫生室设置。根据自治区卫生厅等11部门联合下发的《关于印发新疆维吾尔自治区乡(镇)卫生院、村卫生室建设指导标准(暂行)的通知》(新卫农卫发〔20xx〕11号)要求，县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，对村型较大，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。村卫生室业务用房面积为45-60平方米，室内布局合理，分设诊断室、治疗室、处置室(观察室)和药房，各室相对独立。

村卫生室由政府或集体筹建，属公益性、非营利性的医疗卫生机构，其资产所有权归属县级卫生行政部门。各县市要加大对村卫生室建设的投入力度，积极争取国家、自治区以及对口支援省市支持并落实配套资金，确保20xx年底前实现标准化村卫生室建设任务。

(三)合理配置乡村医生。乡村医生执业地点在村卫生室，由县级卫生行政部门考核确定，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配1名乡村医生;服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生;服务人口在1000人以上的，配2-3名乡村医生。乡村医生年龄原则上不超过60岁。要积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种形式，引导大中专医学专业人员到村卫生室执业，力争在20xx年年底前实现每个村卫生室都按要求配备乡村医生。

(四)加强规范管理，提高乡村医生综合服务能力。

1、严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生证书或执业(助理)医师资格证书，并在县级卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。《乡村医生从业管理条例》颁布实施后新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业助理医师及以上资格，对暂时达不到要求的乡村医生应按照《新疆维吾尔自治区乡村医生执业注册管理办法(试行)》(新卫农卫发〔20xx〕12号)相关规定执行。严禁并依法打击不具备资格人员非法行医。村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科和全科医疗科，提供中医民族医服务的村卫生室应同时将中医民族医科登记为诊疗科目。原则上不得登记其他诊疗科目。

2、全面推行乡村卫生服务一体化管理。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，并委托乡镇卫生院对乡村医生进行技术指导，对村卫生室的业务、药品器械供应和财务管理及绩效进行考核。

(1)人员统一管理。

加强村卫生室岗位管理，按照精简、高效的原则对村卫生室实行定岗。乡村医生实行聘用制，并纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室须有医疗机构许可证，实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室，其法人代表为乡镇卫生院院长，村卫生室负责人由乡镇卫生院选定。

各县市要按照《新疆维吾尔自治区乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施意见(暂行)》(新卫农卫发〔20xx〕4号)要求，加强绩效考核，每年组织一次乡村医生考核。考核结果在所在行政村公示，并作为补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县市卫生行政部门要建立乡村医生绩效考核奖惩制度，对考核结果确定为优秀、合格的乡村医生，按规定全额拨付核定的补助经费;对考核不合格的乡村医生，扣减相应补助经费，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡村医生。对考核结果优秀的要在全县范围内给予通报表彰，对考核结果不合格的要进行通报批评。具体奖惩办法由各县市自行制定。

(2)业务统一管理。

一是完善各项管理制度。建立健全村卫生室的各项规章制度和业务技术流程，做到门诊有登记，发药有处方，收费有收据，转诊有记录，疫情有报告。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。村卫生室要按照相关要求，运用适宜技术和基本药物，为农牧民群众提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

二是加强技术指导和业务培训。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划，通过采取例会、病例讨论、业务培训等方式，加强对村卫生室的业务指导。鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试，支持村卫生室人员参加在岗医学学历教育和岗位培训，不断提高业务技术水平。

三是转变服务模式。注重公共卫生服务，实行上门服务、主动服务，逐步为辖区内农牧民建立健康档案。通过建立居民健康档案，有效掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、精神病人、残疾人等重点人群的健康状况，有针对性地开展健康教育等服务，减少疾病发生风险。

四是加强信息化管理平台建设。将村卫生室信息化网络管理平台纳入当地医疗卫生信息系统的建设范畴，整体规划，整合资源，利用网络信息技术，对村卫生室的服务收费、药品使用、新型农牧区合作医疗门诊统筹补偿、居民健康档案、公共卫生服务等实行统一规范管理，提高管理效率。

(3)药械统一管理。

一是规范药物配备使用范围。乡镇卫生院、村卫生室全部配备和使用《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》(20xx年版)(以下简称《新农合基本药品目录》)内规定级别的药品。

二是药物的购销方式。以自治区为单位统一招标配送，并执行统一的药品价格。村卫生室要建立真实完整的药品购销、验收记录。严格禁止村卫生室从非法渠道购进药品。

三是药物使用基本要求。按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用基本药物，其中乡村医生须在《新农合基本药品目录》内开具规定药品处方，不得擅自扩大用药范围。

四是医疗器械管理。村卫生室配备所需器械设备由自治区和地区各级财政采购下发，所属乡镇卫生院统一验收入库，进行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强器械设备的管理，保证正常运行。

(4)财务统一管理。

一是设置财务管理组织。县市卫生行政部门应加强对一体化管理财务工作的业务指导和收支审计，乡镇卫生院对村卫生室实行三管一统(即：管账册、管药品、管药价，统一账务核算)的财务管理办法，加强对村卫生室的财务监管。

二是严格执行财务制度。村卫生室要做到收费有票据，收支有账目，规范财务行为，实行财务收支定期结报制度，严禁截留、坐支收入资金，防止资金流失。村卫生室要公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，并实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。

(五)加强制度建设，将村卫生室纳入相关制度实施范围。

1、实施国家基本药物制度。将村卫生室用药全部纳入国家基本药物制度实施范围，执行国家基本药物制度的各项政策，全部配备使用《新农合基本药品目录》规定级别药品并实现零差率销售，基本药物执行集中采购，统一配送。

2、开展新农合门诊统筹。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围开展门诊统筹，并根据自治区的有关规定将一般诊疗费和普通门诊医药费纳入门诊费用补偿范围。

(六)完善补偿政策，加强乡村医生队伍建设。

1、合理核定乡村医生补助标准。根据乡村医生提供服务的数量和质量，通过多渠道予以补偿，提高乡村医生财政补助标准。将乡村医生的补助由目前的500元(持乡村医生证书)和800元(取得执业助理医师及以上资格证书)分别提高到800元和1200元;对乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助;对乡村医生提供的基本医疗服务，通过新农合基金补偿和个人付费给予补助;对实施基本药物制度的乡村医生，按照服务人口，政府给予专项补助;县级卫生、财政部门根据以上项目核定乡村医生补助标准和村卫生室公用经费(包括水、电、燃料等正常运转支出)。

2、建立激励机制，逐步解决乡村医生身份问题。积极探索解决乡村医生身份问题，对取得执业(助理)医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院正式人员编制进行统一管理，激励乡村医生向执业(助理)医师转化。建立在乡村两级医疗卫生机构合理流动的用人机制，逐步解决乡村医生身份问题。

3、积极解决乡村医生的社会保障问题。

(1)对取得乡村医生证书或执业(助理)医师资格，并与乡镇卫生院签订劳动合同的在岗乡村医生，参照灵活就业人员政策将其纳入企业职工基本养老保险范围。

(2)对已不在岗的乡村医生，纳入新型农村社会养老保险，按国家和自治区现行新农保政策，享受政府补贴。进一步稳定乡村医生队伍，提高生活水平，解决后顾之忧。

4、实行乡村医生人才队伍建设优惠政策。实行乡村卫生服务管理一体化，在村级医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员在晋升副高职称时，继续执行学历、工作年限、继续教育、卫生专业知识、计算机考试成绩标准及职称外(汉)语和论文撰写不作硬性要求等倾斜政策;继续实施村级卫生专业技术人员参加执业(助理)医护资格考试降低分数线的政策。

(七)采取有效措施，加大乡村医生培养力度。

1、加强乡村医生的培训。地区卫生部门要研究制订并落实和田地区乡村医生培训规划，通过选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训，不断提高乡村医生的专业能力和水平。同时，县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，乡村医生岗位培训率达到80%以上。结合医疗服务需求，组织和支持乡村医生积极参加地、县卫生部门、食品药品监管等部门组织的相关业务知识培训。鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化。到20xx年，全地区具有执业(助理)医师资格的乡村医生占乡村医生总数的25%;到20xx年，全地区具有执业(助理)医师资格的乡村医生占乡村医生总数的65%。

2、加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本区域内乡村医生执业情况，科学编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠措施，吸引城市退休医生、执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

三、组织实施

(一)加强组织领导。各县市、有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要内容，切实加强组织领导，完善配套政策，确保顺利实施。地区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任;地区卫生部门要具体组织实施，并抓好落实;地区发改、财政、人社、编制、教育等部门要按照各自分工，切实履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。各县市要积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿、村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。自治区将进一步加大对困难地区的转移支付力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，为乡村医生创造良好的执业环境。

各县市要按照本实施细则，细化工作任务，明确目标，确保各项政策措施有效落实。

乡村医生聘用实施细则三各乡镇人民政府，豫宁街道办，工业园区管委会，县政府有关部门及直属机构：

为进一步加强全县乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，根据市政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(九府厅发〔20xx〕26号)要求，结合我县实际，制定本实施细则。

一、指导思想

坚持保基本、强基层、建机制，立足县情，着眼基本医疗卫生制度长远建设，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

二、工作目标

通过20xx年左右的努力，到20xx年，力争全县乡村医生总体具备医药卫生类中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，75%的村卫生计生室具备中医药服务能力。乡村医生相关待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

三、重点任务

(一)加强乡村医生队伍建设。

1、明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生计生服务所执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，承担基层首诊工作任务并根据救治需要向居民提供转诊意见，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。乡村医生应当严格遵守国家有关法律、法规、规章，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理。

2、合理配置乡村医生。县卫生计生部门和各乡镇要综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，在村卫生计生服务室执业的乡村医生原则上按村农业人口1.2的比例配置(少于千人的村，按1名乡村医生配置)，有条件的地方应配备中医类别乡村医生、女乡村医生。对边远山区、服务人口较少、居住分散、卫生技术力量不足的行政村，通过乡镇卫生院派驻医务人员、设立乡镇卫生院医疗卫生服务流动站点、开展巡回医疗等多种形式，实现村级医疗卫生服务全覆盖。

(二)加强乡村医生队伍管理。

3、严格乡村医生执业准入。在村卫生计生服务室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生计生服务所从事预防、保健和医疗服务的人员，必须取得执业医师或执业助理医师资格。

4、规范乡村医生业务管理。县卫计委要按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管,健全完善村卫生计生服务室医疗安全管理制度，严格落实乡村医生诊疗规范、操作规程等技术规范，严禁超范围执业，落实国家基本药物制度政策，开展乡村医生合理用药知识培训，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。乡镇卫生院要按照《乡镇卫生院管理办法(试行)》的规定，受县卫计委的委托，负责对村卫生计生服务室的业务管理和技术指导。

5、落实乡村医生考核制度。在县卫计委的统一组织下，由乡镇卫生院每季度对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果要在乡镇卫生院和村民委员会公示，并作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据，对考核不合格，接受培训和继续医学教育，逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的，由原注册的卫生计生行政部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书。

6、大力推进乡村卫生一体化管理。以信息化为依托，大力推进乡镇卫生院和村卫生室紧密型一体化管理模式，推行六统一管理体制，即：统一机构建设、统一人员聘任、统一业务管理、统一药械采购、统一财务管理、统一绩效考核，逐步建立村卫生计生服务室的人、财、物等由乡镇卫生院统一管理体制。

7、建立乡村医生执业风险化解机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，探索采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。

(三)提高乡村医生服务能力。

8、优化乡村医生学历结构。按照《全国乡村医生教育规划(20xx-20xx)》要求，切实加强乡村医生教育和培训工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，经县卫计委认定后，县财政部门对其学费要予以适当奖励。

9、实施订单定向培养。根据全省统一安排和部署，实施好农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生计生服务室的3年制大学专科或中、高职免费医学生培养。免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，并补助生活费，所需经费由省财政给予定额补助。定向医学生主要招收农村生源，签订《定向就业协议书》，定向医学生获得相应学历和相关资格后，承诺到村卫生计生服务所服务不少于6年，如未满服务期，离开村级卫生服务岗位的，全额收回定向培养期间免除的学费、住宿费及补助的生活费。

10、规范开展乡村医生岗位培训。县卫生计生部门要制定乡村医生培训计划，依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训，力争到20xx年实现乡村医生获取继续教育学分达标覆盖率达90%以上。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，鼓励利用信息化手段，对乡村医生开展网上在线培训, 累计培训时间不少于2周。可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到市级医院接受免费培训;乡村医生每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习基本公共卫生知识、传染病防控知识和慢性病管理知识，切实提高公共服务能力水平，学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。

11、建立乡村全科执业助理医师制度。乡村全科执业助理医师资格考试按国家医师资格考试相关规定执行。取得乡村全科执业助理医师资格证书的人员，限定在乡镇卫生院或村卫生计生服务所执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

(四)提高乡村医生岗位吸引力。

12、拓宽乡村医生发展空间。进一步吸引执业(助理)医师和取得执业资格的医学(卫生)院校毕业生到村卫生计生服务室工作。在同等条件下优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。到村卫生计生服务室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。

13、建立轮岗交流机制。在实行紧密型乡村卫生服务一体化管理的乡镇，建立乡镇卫生院和村卫生计生服务所人员定期交流机制。具有执业(助理)医师资格的村卫生计生服务室人员，每季度定期到乡镇卫生院工作，提高基本医疗卫生服务能力，乡镇卫生技术人员每季度定期到村卫生计生服务所工作，指导乡村医生开展基本医疗卫生服务，并帮助完善相关制度。

(五)转变乡村医生服务模式。

14、开展乡村医生契约式服务。县卫生计生部门要结合实际,开展乡村医生和农村居民的签约服务。进一步转变乡村医生服务模式和服务理念，提高服务能力。乡镇卫生院业务骨干和乡村医生组成团队与农村居民签订服务协议,建立相对稳定互信的服务关系,为签约居民提供连续、综合、规范的基本医疗卫生服务。乡村医生开展签约服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担,具体标准和保障范围由县卫生计生部门会同、财政、人社、物价部门根据医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供预约式、跟踪式、关怀式、医养结合式等个性化的健康服务,并按有关规定收取费用。要转变乡村医生服务理念，变坐堂行医为主动服务，为农村居民提供便捷、连续、综合性健康服务。

(六)保障乡村医生合理收入。

15、落实乡村医生多渠道补偿政策。进一步建立健全乡村医生多渠道补偿机制，综合考虑乡村医生的服务资质、服务能力、工作年限和工作条件等因素，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。

对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

对于实施基本药物制度的村卫生计生服务室，根据国家有关规定及各级财力情况，逐步提高村医实施基药零差率销售补助标准。

随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

(七)建立健全乡村医生养老和退出机制

16、完善乡村医生养老政策。提高老年乡村医生养老生活补贴标准。对年满60周岁且连续从事乡村医生工作20xx年以上的离岗退出老年乡村医生养老生活补贴标准由每月80元增加到每月300元。

17、建立乡村医生退出机制。对年龄满60岁乡村医生，原则上离岗退出，不再在村卫生计生服务室执业。

(八)改善乡村医生的工作条件和执业环境。

18、加强村卫生计生服务室标准化建设。各乡镇要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生计生服务室房屋建设和设备购置。原则上每个行政村建设有一所八室一间功能的产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化的卫生计生服务室，确保用三年时间全面完成。村卫生计生服务室建设面积不低于80平方米，其中服务人口1000人以下的村，建筑面积不少于80平米;服务人口1000-20xx人的村，建筑面积不少于100平米，服务人口20xx人以上的村，建筑面积不少于120平米。

19、保障村卫生计生服务室运行。加快建立保障公有产权村卫生计生服务室运行的长效机制，建立村卫生计生服务室基本运行费财政补偿机制，提高村卫生计生服务室保障水平，确保村卫生计生服务室的正常运行。

20、加快信息化建设。运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案、基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生计生服务室。完善新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等功能。四、保障措施

(一)加强组织领导。各乡镇人民政府，县级有关部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务。各有关部门要强化职责分工，加强协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

乡村医生医疗工作计划篇（5）

农村卫生工作关系到保护农民健康、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，做好农村工作是各级人民政府义不容辞的责任。随着经济发展和财政收入的增长，各级人民政府要努力增加卫生事业投入，增长幅度不低于同期经常性财政支出增长幅度，并积极调整卫生支出结构，从现在起到2010年，各级人民政府增加的卫生投入主要用于发展农村卫生事业。同时，要广泛动员社会力量筹集资金发展农村卫生事业，不断提高农民健康水平。

二、合理安排各项农村卫生经费

各级人民政府对农村卫生的财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设以及支持新型农村合作医疗制度。

（一）农村公共卫生经费

根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡（镇）公共卫生人员数量，并考虑经济发展和财力情况等因素，由县级财政合理安排公共卫生经费，纳入财政预算，保证开展公共卫生工作需要的人员和业务经费。

农村公共卫生经费主要实行项目管理。县级卫生部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求，合理确定项目实施所需人员经费和业务经费。人员经费按照工作量核定，业务经费按照开展项目工作必需的材料、仪器、药品、交通、水电消耗等成本因素核定。项目可以交由政府举办的卫生机构组织实施，也可以由政府通过招标等方式交由其他符合条件的医疗卫生机构承担。目前不具备项目管理条件的地区和不适合按项目管理的工作，可以按照定员定额和项目管理相结合的方法核定公共卫生经费。

省和市（地）级卫生部门根据工作需要，在市（地）、县（市）、乡（镇）开展公共卫生工作所需经费，由同级财政安排经费补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关的运输费用。

中央财政通过专项转移支付对困难地区涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病等的预防控制项目给予补助。

村卫生室、民办卫生机构或乡村医生、个体医生承担预防保健任务所需经费，由乡（镇）卫生院等按其承担的具体任务核定。

（二）乡（镇）卫生院医疗服务经费

乡（镇）卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿。对乡（镇）卫生院开展基本医疗服务所需的必要经费，由县级财政根据医疗服务工作需要予以核定。

按规定条件和程序招聘的乡（镇）卫生院院长的工资按国家有关规定标准核定，其医疗保险单位缴费按当地职工基本医疗保险制度规定的标准核定，由县级财政预算安排。

事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡（镇）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。

（三）农村卫生事业发展建设资金

农村卫生机构的建设应与当地人口、经济发展水平相适应。要根据区域卫生规划要求，合理确定政府举办卫生机构的数量、规模和布局，加大对农村卫生基础建设的投入力度，到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。

政府举办的县乡两级卫生基础设施建设投资主要由县级计划部门按基建程序审核批准后，列入年度投资计划，其他卫生基础设施建设按规定纳入国家基本建设程序管理。

乡（镇）卫生院的基础设施修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出，要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后合理确定，列入同级财政预算，逐年安排。

中央和省级财政通过设立专项资金对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。

（四）农村合作医疗补助经费

县级财政按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助，并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。

县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助，可以直接用于贫困农民家庭大病医疗费用的的补助，也可以用于资助其参加新型农村合作医疗制度。

省级和市（地）级财政设立专项资金对农村合作医疗和贫困农民家庭医疗救助给予适当支持。

各地应根据当地实际情况合理确定省、市（地）、县、乡各级财政对农村合作医疗和医疗救助的资助标准，并纳入同级财政预算予以安排。地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助资金应不低于人均10元。

中央财政通过专项转移支付对贫困地区农民贫困家庭医疗救助和中西部地区农村合作医疗给予适当支持。从20*年起，中央财政根据试点进展情况，逐步对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金。

三、加强农村卫生经费管理

乡（镇）卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理，要认真做好乡（镇）卫生院经费指标划转等有关工作。

乡（镇）卫生院经费指标上划基数，原则上由各地按当年县级财政下划乡（镇）财政的经费基数，参考经济增长及近几年乡（镇）政府经费安排情况合理确定。其中：人员经费按照“老人老办法，新人新办法”的原则划转，原县级下划到乡（镇）管理的人员（含现已离退休的人员，不含已脱离卫生院的人员）所需经费全部上划，下划后新增加的人员按经县级卫生行政部门考核合格后留岗的人员所需经费上划。

乡（镇）卫生院的资产，要在乡（镇）财政和卫生院认真清查的基础上，由县级财政部门和卫生行政部门统一组织清产核资验收后，交由县级卫生行政部门统一管理，县级财政（国有资产管理）部门要按有关规定加强监督管理，防止乡（镇）卫生院资产流失。

乡（镇）卫生院经费指标上划后，县级人民政府负责对全县（市）农村卫生事业发展进行统一规划，县级财政部门统一核定农村卫生经费预算。乡（镇）人民政府要继续对农村卫生工作给予支持，并按规定在用地、用工和资金等方面给予必要的投入。

各级财政、计划、卫生部门要按照国家有关规定，加强对农村卫生资金和财务的监管，提高资金使用效益。

财政部

乡村医生医疗工作计划篇（6）

（一）条件

计划生育家庭在新型农村合作医疗中享受补助应同时具备以下条件：

1、1933年1月1日以后出生。

2、本人及配偶均为农业户口或界定为农村居民户口。3、没有违反国家和我省计划生育法律法规和政策规定生育，且自愿参加新型农村合作医疗制度。

4、现存一个子女或两个女孩或子女死亡现无子女。

5、独生子女父母领取了《独生子女光荣证》，两女孩的父母采取了相应的节育措施。

（二）范围、标准

对符合补助条件的计划生育家庭夫妻及其0-18周岁的子女，在新型农村合作医疗中个人应缴纳的资金由财政全部承担。

二、对象确认和申报程序

（一）个人申请。符合补助条件的计划生育家庭夫妻及其0-18周岁的子女，按照参加新型农村合作医疗的要求和程序,由村上报乡镇计生办。

（二）乡镇计生办审核、公示。乡镇计生办对申请对象逐人进行申核，并在审核对象所在村公示7天。经公示，符合补助条件人员由乡镇计生办将《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》（附件1）送乡镇合疗办进行参加合作医疗资料审核。

（三）县级人口计生部门确认。各乡镇将乡镇合疗办和计生办审核后、乡镇主要负责人签字的《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》上报县级人口计生行政部门，县级人口计生行政部门对补助对象进行复核、检查并确认。

（四）县级合疗办确认。县级人口计生行政部门审核确认后，将《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》和《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》（附件2）报县级合疗办确认，由县级合疗办负责人签字、盖章。

（五）市级人口计生行政部门备案。县级人口计生行政部门将县级合疗办审核确认的《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》一式两份和电子文件上报市级人口计生行政部门审核备案。市级备案后将《陕西省农村新型合作医疗计划生育家庭参合人员名册》、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》一式一份返县级人口计生部门。

（六）省级人口计生行政部门备案。市级人口计生行政审核备案、汇总后，将《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（市级）》（附件3）、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》一式一份和电子文件上报省人口计生行政部门备案。

在各级审核和备案中，对不符合补助条件的人员要及时通知本人。

三、资金来源、划拨与合疗证发放

（一）资金来源。计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助个人应缴纳的资金由省级财政承担。

（二）资金划拨。省人口计生委与符合资金发放资质的金融机构签订委托协议，委托发放机构根据协议开设“农村计划生育家庭医疗补助专户”。每年，省人口计生委根据市级人口计生行政部门上报的人数和补助标准，向省财政厅提出资金需求申请；省财政厅审核后，将补助资金直接拨付到发放机构的“农村计划生育家庭医疗补助账户”，委托发放机构将资金及时拨付到各县级合疗办专用账户。资金划拨时间不晚于当年县级合疗筹资截止时间。

（三）合疗证发放。县合疗办收到补助人员名单及资金后，按照合疗办的规定，为计划生育家庭办理和发放合疗证。

四、监督与管理

（一）各级党委政府主要领导要亲自负责，人口计生、财政和卫生等相关部门要密切配合，各负其责，确保补助工作的顺利进行。省人口计生、财政和卫生部门每年要对这项工作进行检查。凡工作不负责任，造成重大失误的，要通报批评，直至追究责任。

（二）充分发挥群众监督和舆论监督的作用，保证补助工作公平公正，通过张榜公布、逐级审核、社会监督等措施，确保政策执行的公正性。

（三）各地要切实加强宣传工作，深入宣传省政府关于农村计划生育家庭享受合疗补助的政策，让群众原原本本地了解补助的条件和标准，做到家喻户晓，人人皆知。

附：1、《××省新型农村合作医疗计划生育家庭参合人员名册》

2、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（县级）》

3、《计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（市级）》

附件1：

××省新型农村合作医疗计划生育家庭参合人员名册

陕西省市县区乡镇村

合疗证编号

户主姓名

身份证号

户内成员

家庭

类型

补助金额

(元)

备注

姓名

性别

出生年月

与户主关系

填表人：

注:家庭类型中应填报：a：独生子女户b：双女户c：子女死亡现无子女

乡镇负责人：

附件2：

计划生育家庭参加新型农村合作医疗

补助对象汇总表（县级）

市县填表时间：

乡镇

合计

独生子女户

双女户

现无子女户

备注

户数

人数

户数

人数

户数

人数

户数

人数

合计

县计生局审核意见

负责人签字：（盖章）

年月日

县合疗办审核意见

县合疗办资金账户名称

县合疗办资金账户开户行

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附件3：

计划生育家庭参加新型农村合作医疗补助对象汇总表（市级）

市：填表时间：

县（区）

合计

独生子女户

双女户

现无子女户

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乡村医生医疗工作计划篇（7）

美国乡村医学教育计划之所以成功运行数十年，其主要经验为：政府支持并制定合理的支持计划与政策是基础；医学院校培养高质量医学生，全力加强乡村地区合格医师建设是关键；只有医学院校培养出高质量的医学生，且愿意扎根农村，服务居民是保障。只有政府财力支持，医学院校专业协助，有一批有理想，不畏艰苦的青年医务工作者积极响应，城乡卫生人力资源的不平衡状况才会得以根本改变。

2对我国全科医师培养的启示

近30多年前，我国医学教育领域也曾尝试过与上述计划相似的乡村医师培养方案如早年实行的“三来三去”的毕业生分配政策（从农村来，到农村去；从少数民族地区来，到少数民族地区去；从边疆来，到边疆去）以及后来定向分配政策（即从老、少、边、穷地区来的学生，毕业后重新分配回到这些地方去），但这些政策不仅没有解决农村地区的医疗卫生面临的各种困难，甚至成为毕业分配的一项歧视性政策，进一步加剧了农村地区医疗人才的紧缺。当前，我国的医疗市场现状是，不仅农村地区缺医少药，而且城市医疗资源也存在极大不平均性，目前解决城乡看病贵、看病难的一个重要举措，就是加速乡村或城镇全科医师培养的步伐，以尽快解决13亿人口的基本医疗卫生需求。

2．1以医学院校为依托，加强全科医师的临床培养和继续教育

依照美国乡村医师培养计划，一个成熟的乡村医师或全科医师的培养需要10－12年时间。而我国的国情是急需一大批有一定临床经验的全科医师承担日益繁重的医疗卫生工作，故当务之急是加快对正在临床一线工作的乡镇卫生院医师（即过去的“赤脚医师”）、社区卫生院的全科医师的培训，提高他们的业务素质，更好地服务当地患者。具体做法是：相关卫生行政部门安排乡村或社区全科医师带薪参加一定时间的规范化培训，包括新理论、新进展的授课形式培训和临床技能培训两部分内容。同时，根据我国国情，高等医学院校可开设：①以学历培训为主的学历班。②以临床、公共卫生知识和技术为主的提高进修班，主要涉及卫生防疫、急救、慢性病治疗和保健及公共卫生突发事件、食物中毒、环境事故等方面的应对和处理。

采取“走出去，请进来”的方式，使医学院校教学医院的教师亲临农村和社区医疗机构，做好全科医师“传、帮、带”，同时也请全科医师来到教学医院和“三甲”医院，学习使用先进的医疗仪器和设备，观摩手术、参加教学查房，与时俱进地接受新的治疗理念和手段。通过对全科医师进行临床技能、疾病指南、先进技术与理论以及人文素养的培训，以保障农村卫生服务质量水平和从业人员的业务素养。美国的卫生人力资源也存在城乡发展的不平衡，虽然偏远地区缺乏医师，但是美国的医学教育并没有因此而降低对边远地区医师选拔的标准，这也保证了生活在不同地区的居民都能享受较为规范的医疗卫生服务。因此，对全科医师的培训标准不能因其服务对象不同而放松质量要求。

2．2建立适合全科医师相匹配的职称晋升体系和奖励保障机制

乡村医生医疗工作计划篇（8）

二、合理安排各项农村卫生经费各级人民政府对农村卫生的财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设以及支持新型农村合作医疗制度。

（一）农村公共卫生经费根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡（镇）公共卫生人员数量，并考虑经济发展和财力情况等因素，由县级财政合理安排公共卫生经费，纳入财政预算，保证开展公共卫生工作需要的人员和业务经费。

农村公共卫生经费主要实行项目管理。县级卫生部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求，合理确定项目实施所需人员经费和业务经费。人员经费按照工作量核定，业务经费按照开展项目工作必需的材料、仪器、药品、交通、水电消耗等成本因素核定。项目可以交由政府举办的卫生机构组织实施，也可以由政府通过招标等方式交由其他符合条件的医疗卫生机构承担。目前不具备项目管理条件的地区和不适合按项目管理的工作，可以按照定员定额和项目管理相结合的方法核定公共卫生经费。

省和市（地）级卫生部门根据工作需要，在市（地）、县（市）、乡（镇）开展公共卫生工作所需经费，由同级财政安排经费补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关的运输费用。

中央财政通过专项转移支付对困难地区涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病等的预防控制项目给予补助。村卫生室、民办卫生机构或乡村医生、个体医生承担预防保健任务所需经费，由乡（镇）卫生院等按其承担的具体任务核定。

（二）乡（镇）卫生院医疗服务经费乡（镇）卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿。对乡（镇）卫生院开展基本医疗服务所需的必要经费，由县级财政根据医疗服务工作需要予以核定。按规定条件和程序招聘的乡（镇）卫生院院长的工资按国家有关规定标准核定，其医疗保险单位缴费按当地职工基本医疗保险制度规定的标准核定，由县级财政预算安排。

事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡（镇）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。

（三）农村卫生事业发展建设资金农村卫生机构的建设应与当地人口、经济发展水平相适应。要根据区域卫生规划要求，合理确定政府举办卫生机构的数量、规模和布局，加大对农村卫生基础建设的投入力度，到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。

政府举办的县乡两级卫生基础设施建设投资主要由县级计划部门按基建程序审核批准后，列入年度投资计划，其他卫生基础设施建设按规定纳入国家基本建设程序管理。

乡（镇）卫生院的基础设施修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出，要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后合理确定，列入同级财政预算，逐年安排。中央和省级财政通过设立专项资金对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。

（四）农村合作医疗补助经费县级财政按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助，并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助，可以直接用于贫困农民家庭大病医疗费用的的补助，也可以用于资助其参加新型农村合作医疗制度。

省级和市（地）级财政设立专项资金对农村合作医疗和贫困农民家庭医疗救助给予适当支持。

各地应根据当地实际情况合理确定省、市（地）、县、乡各级财政对农村合作医疗和医疗救助的资助标准，并纳入同级财政预算予以安排。地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助资金应不低于人均10元。

中央财政通过专项转移支付对贫困地区农民贫困家庭医疗救助和中西部地区农村合作医疗给予适当支持。从200年起，中央财政根据试点进展情况，逐步对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金。

乡村医生医疗工作计划篇（9）

1、以邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主和以农村为重点、中西并重的方针，强化县区政府的责任，建立健全农村基本医疗卫生制度，着力解决当前农村卫生工作存在的突出问题，促进城乡卫生事业的协调发展，使广大农民群众共享改革发展成果。

2、全市农村卫生改革发展的目标任务是：农村医疗保障体制和农村卫生投入机制基本建立，管理体制、运行机制改革取得明显进展；新型农村合作医疗制度不断完善，综合管理水平有效提高；以村卫生室、乡镇卫生院建设为重点，基本完成县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，服务条件显著改善；农村卫生人才队伍不断加强，素质明显提高；农村药品供应保障体系基本建立，药品虚高定价得到有效遏制；农村医疗卫生综合服务能力明显增强，群众健康保障水平切实提高。

二、加快村级卫生组织建设

3、合理设置村级卫生室。一个行政村原则上设立一个卫生室。村卫生室可以集体办，鼓励支持吸纳社会其他资金投向村级卫生室建设。也可以由具备从业资格的乡村医生、乡镇卫生院办，村卫生室由县级卫生行政部门根据服务面积，服务人口和交通条件等，合理布局，以方便群众，有效利用。

4、规范建设标准。全市在2010年前基本完成村级卫生室建设。村卫生室应做到诊断室、治疗室、药房三室分开，业务用房面积不少于60平方米，服务人口在1000人以上的业务用房面积应相应提高。对业务用房未达标的要进行改扩建或新建，达到建设标准，积极申请省上验收通过，争取省政府为每个村卫生室平均补助1万元的以奖代补政策，有条件的县可再给予适当补助。

5、明确人员资质。村医必须持有乡村医生执业证书或具备助理执业医师以上资格，医德良好，能够热心为群众服务。要及时充实乡村医生队伍，优化学历、年龄结构。对有设置规划、无乡村医生的村卫生室，允许具备资质的异地人员办医从业；对有村卫生室，无合格乡村医生的，由市卫生局组织培训考试、考核，合格后发证上岗。鼓励县、乡退休医生到村卫生室工作。

6、健全管理制度。规范全市村卫生室机构名称（），实行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据五统一，做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭据、防保有卡册、疫情有报告、消毒有记录、药品购销与新农合报销补偿有台帐。

7、认真落实村医公共卫生服务补助。每人每月120元，由县区卫生局组织乡镇卫生院考核兑现年度公共卫生补助。公共卫生服务补助经费由各级政府负担，省级补助不足部分由市、县（区）财政按比例承担。

三、全面推进乡镇卫生院改革发展

8、深化人事分配制度改革。全面推行聘用制度和岗位管理制度。乡镇卫生院根据编制职能，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理。院长实行聘任制和目标责任制，职工实行全员聘用制，形成院长能上能下，职工能进能出，待遇能高能低的用人机制。人员工资实行岗位绩效工资制度，将基本工资的30%和部分医技收入作为绩效考核工资。乡镇卫生院在核定的绩效工资总量内，按照规范的分配程序和要求，可采取灵活多样的分配形式和分配办法自主分配，重实绩、重贡献，向优秀实干人才和关键岗位倾斜。个人收入不得与业务收入挂钩。

9、改善工作生活条件。乡镇卫生院在保障业务正常开展的同时，要妥善解决职工的住宿、用餐等生活问题，规划建设职工公寓，为乡镇卫生院“留住人才”提供必要的生活保障。

10、完善投入机制。继续贯彻市政府（2006）19号文件精神，认真落实各项农村卫生经济政策。乡镇卫生院人员工资由县级财政全额预算安排，对其职工应交纳的养老保险、基本医疗保险等统筹费用单位负担部分及按国家标准核定的离退休人员费用由县级财政负担。落实《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见》（陕政发〔2006〕33号）中关于乡镇卫生院公共卫生经费的规定。

11、规范管理。全市乡镇卫生院统一标识标牌，用两年的时间完成乡镇卫生院的规范建设和技术等级评估认定工作，明确各级各类人员岗位职责，建立健全管理制度，规范服务行为。强化公共卫生服务职能，加强对村卫生室的业务指导，推行乡村一体化管理。

12、合理解决兼职问题。对取得临床执业（助理）医师资格的专业技术人员经市卫生行政部门考试、考核合格，可同时兼职乡镇卫生院其他临床业务或医技工作，兼职多劳多得，按劳定酬，实现乡镇卫生院一人多职，一专多能。

13、加强工作考核。由各县区卫生局组织对乡镇卫生院考核，连续两年考核不合格的院长予以解聘。工作人员的考核按照事业单位工作人员考核规定执行。县区卫生局委托乡镇卫生院考核村级卫生室，根据考核结果支付年度补助。

四、加快基础设施建设，提升医疗机构服务能力

14、提高服务能力。加强县级医疗机构规范化管理，加快人才队伍建设，加大学科带头人、技术骨干培养力度。县级中医院要突出中医特色，加强中医专科专病建设；县妇幼保健院要加强孕产妇急救能力建设，强化出生缺陷防治；县区公共卫生机构要重点加强应急能力建设和提高对乡村卫生机构的业务指导能力，有效发挥县级医疗机构在农村三级医疗卫生服务网络的中心指导作用。

15、加快卫生项目建设。按照统筹规划、填平补齐、分步实施的办法，使县区级医疗卫生机构、乡镇卫生院基础设施建设逐步达到国家标准。县级综合医院、中医院重点加强急诊科、手术室、供应室、重症监护室、药房的规范化建设；县妇幼保健机构重点加强产科、儿科、保健科的基础设施建设；县疾控中心要加强实验室建设；乡镇卫生院要加强预防保健规范化接种门诊、产科、急救转诊基础设施建设。

五、加强农村卫生人才队伍建设

16、充实农村卫生人才队伍。继续落实全省“十一五”期间农村基层人才队伍振兴计划，制定引进人才政策。加强成人在职继续教育，为乡镇卫生院培养人才，由市县卫生局推荐在岗人员离职到安康职业技术学院进行一年培训，每年培训150名，连续三年完成450名的培训任务。离职培训人员工资照发，同时享受单位绩效考核的平均工资水平。

17、强化在职培训。组织县、乡村在职在岗人员，积极参加卫星卫生科技远程教育，并进行学分管理，建立必要的激励机制。县级医疗机构要制订人才培养计划，每年要选派专业技术人员到上级医疗机构进修学习、参加培训和学术交流，加强学科带头人、业务骨干的培养。乡镇卫生院专技人员每五年必须到县级以上业务单位进修学习一次，时间不少于半年，进修学习期间享受在岗待遇。对乡村医生采取集中培训，以会代训等方式加强业务培训，每年集中培训不少于一次。市县区财政每年要安排一定的人员培训经费，鼓励在职人员参加学历教育。

18、优化人员结构。县、乡医疗机构录用临床医学专业新进人员，其中进入县级医疗机构的应具备大学本科以上学历，进入乡镇卫生院的应具备大学专科以上学历，缺编的医疗机构按规定面向社会公开聘用具备资质的专业技术人员。严格控制非专业技术人员进入医疗卫生机构，县、乡医疗卫生机构卫生技术人员比例不得低于85％、90％。

19、加强对口支援工作。严格执行县级医疗单位医生晋升主治医师，市级医疗单位医生晋升副主任医师职称前必须到农村医疗机构累计服务一年的制度。市、县、乡医疗单位要建立长期稳定的对口支援关系，帮助乡、村提高医疗技术、服务能力和管理水平。市县医疗机构要按同级卫生行政部门的培训计划免费接收一定数量的农村卫技人员进修学习。

六、规范农村药品供应管理，降低药品虚高价格

20、实行农村药品供应“三统一”。按照基本用药目录，以市为单位对乡村医疗机构用药实行统一招标、统一价格、统一配送，减少农村药品采购中间环节，最大限度地降低药品价格，探索乡、村卫生机构药品零售补助政策。加强对农村药品、医疗器械的监督管理，保障农村药械安全。

七、强化农村公共卫生服务

21、切实做好农村公共卫生工作。强化县区、乡镇政府农村公共卫生工作责任，加强对严重威胁农民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防和监测，实行农村孕产妇免费住院分娩。大力开展农村爱国卫生运动，加强农村卫生环境综合治理，积极开展卫生县城、村镇创建活动。强化农村卫生执法监督，加强对农村食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、职业卫生、医疗服务市场等方面的监督检查，切实保障农民群众健康权益。

22、加强健康教育与促进。建立卫生部门牵头，多部门合作的健康教育与促进工作网络,制定实施农村健康教育与促进规划。加强对基层健康教育人员培训，扎（）实开展健康教育进电视、进农家、进课堂活动，提高农民健康知识普及率，引导农民真正树立起预防为主、从我做起的健康卫生新理念，养成良好的卫生习惯和文明健康的生活方式。

八、扎实推进新型农村合作医疗制度建设

23、提高筹资标准。按照省卫生厅、财政厅（陕卫合发〔2009〕387号）文件精神，从2010年开始，全省新农合年筹资标准原则为每人每年150元，其中：地方财政新增20元由省财政负担；农民个人缴费由每人每年20元增加到30元，确有困难的县区可两年到位。

24、完善制度，规范管理。严格定点医疗机构的监管，逐步扩大住院单病种范围，有效控制医药费用。科学设计门诊统筹方案，提高报销比例，扩大农民群众参合受益面。完善直通车报销，方便农民就医。落实经办机构编制、人员和经费，夯实工作职责，规范工作流程。推行计算机信息网络管理，加快信息网络建设，实现全市联网，提高工作效率和服务质量，不断提高新农合的管理水平。

乡村医生医疗工作计划篇（10）

1、以邓**理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主和以农村为重点、中西并重的方针，强化县区政府的责任，建立健全农村基本医疗卫生制度，着力解决当前农村卫生工作存在的突出问题，促进城乡卫生事业的协调发展，使广大农民群众共享改革发展成果。

2、全市农村卫生改革发展的目标任务是：农村医疗保障体制和农村卫生投入机制基本建立，管理体制、运行机制改革取得明显进展；新型农村合作医疗制度不断完善，综合管理水平有效提高；以村卫生室、乡镇卫生院建设为重点，基本完成县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，服务条件显著改善；农村卫生人才队伍不断加强，素质明显提高；农村药品供应保障体系基本建立，药品虚高定价得到有效遏制；农村医疗卫生综合服务能力明显增强，群众健康保障水平切实提高。

二、加快村级卫生组织建设

3、合理设置村级卫生室。一个行政村原则上设立一个卫生室。村卫生室可以集体办，鼓励支持吸纳社会其他资金投向村级卫生室建设。也可以由具备从业资格的乡村医生、乡镇卫生院办，村卫生室由县级卫生行政部门根据服务面积，服务人口和交通条件等，合理布局，以方便群众，有效利用。

4、规范建设标准。全市在20xx 年前基本完成村级卫生室建设。村卫生室应做到诊断室、治疗室、药房三室分开，业务用房面积不少于60 平方米，服务人口在1000 人以上的业务用房面积应相应提高。对业务用房未达标的要进行改扩建或新建，达到建设标准，积极申请省上验收通过，争取省政府为每个村卫生室平均补助1 万元的以奖代补政策，有条件的县可再给予适当补助。

5、明确人员资质。村医必须持有乡村医生执业证书或具备助理执业医师以上资格，医德良好，能够热心为群众服务。要及时充实乡村医生队伍，优化学历、年龄结构。对有设置规划、无乡村医生的村卫生室，允许具备资质的异地人员办医从业；对有村卫生室，无合格乡村医生的，由市卫生局组织培训考试、考核，合格后发证上岗。鼓励县、乡退休医生到村卫生室工作。

6、健全管理制度。规范全市村卫生室机构名称（），实行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据五统一，做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭据、防保有卡册、疫情有报告、消毒有记录、药品购销与新农合报销补偿有台帐。

7、认真落实村医公共卫生服务补助。每人每月120 元，由县区卫生局组织乡镇卫生院考核兑现年度公共卫生补助。公共卫生服务补助经费由各级政府负担，省级补助不足部分由市、县（区）财政按比例承担。

三、全面推进乡镇卫生院改革发展

8、深化人事分配制度改革。全面推行聘用制度和岗位管理制度。乡镇卫生院根据编制职能，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理。院长实行聘任制和目标责任制，职工实行全员聘用制，形成院长能上能下，职工能进能出，待遇能高能低的用人机制。人员工资实行岗位绩效工资制度，将基本工资的30%和部分医技收入作为绩效考核工资。乡镇卫生院在核定的绩效工资总量内，按照规范的分配程序和要求，可采取灵活多样的分配形式和分配办法自主分配，重实绩、重贡献，向优秀实干人才和关键岗位倾斜。个人收入不得与业务收入挂钩。

9、改善工作生活条件。乡镇卫生院在保障业务正常开展的同时，要妥善解决职工的住宿、用餐等生活问题，规划建设职工公寓，为乡镇卫生院“留住人才”提供必要的生活保障。 11、规范管理。全市乡镇卫生院统一标识标牌，用两年的时间完成乡镇卫生院的规范建设和技术等级评估认定工作，明确各级各类人员岗位职责，建立健全管理制度，规范服务行为。强化公共卫生服务职能，加强对村卫生室的业务指导，推行乡村一体化管理。

12、合理解决兼职问题。对取得临床执业（助理）医师资格的专业技术人员经市卫生行政部门考试、考核合格，可同时兼职乡镇卫生院其他临床业务或医技工作，兼职多劳多得，按劳定酬，实现乡镇卫生院一人多职，一专多能。

13、加强工作考核。由各县区卫生局组织对乡镇卫生院考核，连续两年考核不合格的院长予以解聘。工作人员的考核按照事业单位工作人员考核规定执行。县区卫生局委托乡镇卫生院考核村级卫生室，根据考核结果支付年度补助。

nn40.com 四、加快基础设施建设，提升医疗机构服务能力

14、提高服务能力。加强县级医疗机构规范化管理，加快人才队伍建设，加大学科带头人、技术骨干培养力度。县级中医院要突出中医特色，加强中医专科专病建设；县妇幼保健院要加强孕产妇急救能力建设，强化出生缺陷防治；县区公共卫生机构要重点加强应急能力建设和提高对乡村卫生机构的业务指导能力，有效发挥县级医疗机构在农村三级医疗卫生服务网络的中心指导作用。

15、加快卫生项目建设。按照统筹规划、填平补齐、分步实施的办法，使县区级医疗卫生机构、乡镇卫生院基础设施建设逐步达到国家标准。县级综合医院、中医院重点加强急诊科、手术室、供应室、重症监护室、药房的规范化建设；县妇幼保健机构重点加强产科、儿科、保健科的基础设施建设；县疾控中心要加强实验室建设；乡镇卫生院要加强预防保健规范化接种门诊、产科、急救转诊基础设施建设。

五、加强农村卫生人才队伍建设

16、充实农村卫生人才队伍。继续落实全省“十一五”期间农村基层人才队伍振兴计划，制定引进人才政策。加强成人在职继续教育，为乡镇卫生院培养人才，由市县卫生局推荐在岗人员离职到安康职业技术学院进行一年培训，每年培训150 名，连续三年完成450 名的培训任务。离职培训人员工资照发，同时享受单位绩效考核的平均工资水平。

17、强化在职培训。组织县、乡村在职在岗人员，积极参加卫星卫生科技远程教育，并进行学分管理，建立必要的激励机制。县级医疗机构要制订人才培养计划，每年要选派专业技术人员到上级医疗机构进修学习、参加培训和学术交流，加强学科带头人、业务骨干的培养。乡镇卫生院专技人员每五年必须到县级以上业务单位进修学习一次，时间不少于半年，进修学习期间享受在岗待遇。对乡村医生采取集中培训，以会代训等方式加强业务培训，每年集中培训不少于一次。市县区财政每年要安排一定的人员培训经费，鼓励在职人员参加学历教育。

18、优化人员结构。县、乡医疗机构录用临床医学专业新进人员，其中进入县级医疗机构的应具备大学本科以上学历，进入乡镇卫生院的应具备大学专科以上学历，缺编的医疗机构按规定面向社会公开聘用具备资质的专业技术人员。严格控制非专业技术人员进入医疗卫生机构，县、乡医疗卫生机构卫生技术人员比例不得低于85％、90％。

19、加强对口支援工作。严格执行县级医疗单位医生晋升主治医师，市级医疗单位医生晋升副主任医师职称前必须到农村医疗机构累计服务一年的制度。市、县、乡医疗单位要建立长期稳定的对口支援关系，帮助乡、村提高医疗技术、服务能力和管理水平。市县医疗机构要按同级卫生行政部门的培训计划免费接收一定数量的农村卫技人员进修学习。

六、规范农村药品供应管理，降低药品虚高价格

20、实行农村药品供应“三统一”。按照基本用药目录，以市为单位对乡村医疗机构用药实行统一招标、统一价格、统一配送，减少农村药品采购中间环节，最大限度地降低药品价格，探索乡、村卫生机构药品零售补助政策。加强对农村药品、医疗器械的监督管理，保障农村药械安全。

七、强化农村公共卫生服务

21、切实做好农村公共卫生工作。强化县区、乡镇政府农村公共卫生工作责任，加强对严重威胁农民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防和监测，实行农村孕产妇免费住院分娩。大力开展农村爱国卫生运动，加强农村卫生环境综合治理，积极开展卫生县城、村镇创建活动。强化农村卫生执法监督，加强对农村食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、职业卫生、医疗服务市场等方面的监督检查，切实保障农民群众健康权益。

22、加强健康教育与促进。建立卫生部门牵头，多部门合作的健康教育与促进工作网络,制定实施农村健康教育与促进规划。加强对基层健康教育人员培训，扎（）实开展健康教育进电视、进农家、进课堂活动，提高农民健康知识普及率，引导农民真正树立起预防为主、从我做起的健康卫生新理念，养成良好的卫生习惯和文明健康的生活方式。

八、扎实推进新型农村合作医疗制度建设 24、完善制度，规范管理。严格定点医疗机构的监管，逐步扩大住院单病种范围，有效控制医药费用。科学设计门诊统筹方案，提高报销比例，扩大农民群众参合受益面。完善直通车报销，方便农民就医。落实经办机构编制、人员和经费，夯实工作职责，规范工作流程。推行计算机信息网络管理，加快信息网络建设，实现全市联网，提高工作效率和服务质量，不断提高新农合的管理水平。