医院值周总结篇（1）

公立医院改革对医院财务管理提出了更高的要求，财务分析是医院财务管理的核心部分，对医院的发展具有重要作用。2010年12月，财政部和卫生部共同印发了《医院财务制度》，其中提出了要提高财务分析能力，完善财务管理制度。目前大多数医院都不重视财务分析，财务分析流于表面形式，不能给医院管理者作出正确的决策提供依据。财务分析方法是财务分析的手段，合理选择财务分析方法对医院的运营是至关重要的。沃尔评分法是财务分析方法之一，与其他财务分析方法相比，具有简便、快捷、易操作性等特点。本文将沃尔评分法运用于江苏省某公立医院进行财务综合分析。

一、沃尔评分法的原理

沃尔评分法（Wall scoring）是企业财务管理中运用较早的财务综合分析方法。亚历山大·沃尔（Alexander Wall）是沃尔评分法的先驱之一，他在1928年出版的《信用晴雨表研究》和《财务报表比率分析》中提出了信用能力指数的概念，他把选定的流动比率、产权比率、固定资产比率、存货周转率、应收账款周转率、固定资产周转率、资本（即所有者权益）周转率等7项财务比率用线性关系结合起来，并分别给定了其在总评价中的比重，总和为100，然后确定标准比率，并与实际比率相比较，评出每项指标的得分，最后求出总评分。

二、与其他财务分析方法的比较

目前，运用于医院的财务分析方法有比较分析法、比率分析法、趋势分析法、因素分析法、杜邦分析法和沃尔评分法。前面四种分析方法是财务单项分析法，后面两种分析方法是财务综合分析法。

（一）财务综合分析法与财务单项分析法的比较

1.两者分析问题的角度不同

财务单项分析法是从盈利能力、偿债能力、营运能力等某一角度对医院的财务状况、经营成果进行具体分析，不足以全面评价医院总体的财务状况和运营水平；而财务综合分析法是通过归纳综合，对医院财务总体状况和业绩的关联性及水平作出综合的评价。

2.两者的本质特征不同

财务单项分析法具有实务性和实证性；财务综合分析法具有高度的概括性和抽象性，从整体上概括医院的财务状况的本质特征。财务综合分析法是以单项财务分析指标为基础，设置能够涵盖医院盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力的评价指标，并对医院作总体的分析评价。

3.两者评价的重点不同

财务单项分析法是把每个分析指标作为同等重要的地位来处理的；而财务综合分析法考虑了各种指标之间的相互关系，抓住主要指标，分析影响医院运营状况的主要因素，在对主要指标分析的基础上，对次要的指标进行分析，准确把握医院的财务活动运行规律。

（二）杜邦分析法和沃尔评分法的比较

杜邦分析法和沃尔评分法是财务综合分析方法。杜邦分析法只包括财务方面的信息，不能反映医院的总体实力；过度重视短期的财务结果，有可能会导致医院管理层的短期行为，忽略医院的长期发展；财务指标反映的是过去的经营业绩，忽略了潜在的发展能力评价；无法对医院的无形资产进行评价。

沃尔评分法可以通过指标的筛选、评价标准的选择排除这些局限性。利用沃尔评分法可以总体评价医院的运行状况，也可以对盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力具体分析评价。利用标准值确定的不同，可以进行多方面、多层次的对比。如标准值为行业平均水平，可以知道医院自身所处的位置；如标准值为行业最高水平，可以知道本医院和最高标准的差距具体在什么方面；如标准值为本医院的计划数，可以知道本医院的计划完成程度。总之，沃尔评分法在医院财务分析中具有很重要的实用价值。

三、沃尔评分法在医院财务综合分析中的应用

下面以江苏省某公立医院为例，说明沃尔评分法在医院财务综合分析中的应用。

（一）选定评价医院财务状况的比率指标并确定其评分值

通常应选择能说明问题的重要指标。在每一类指标中还应该选择有代表性的重要比率。医院的经济活动比较复杂，可用于财务分析的指标比较多，本研究的指标选取以2010年12月颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》为依据，参考《医院财务制度》中的财务分析指标，选取盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力为一级指标，总资产收益率、资产负债率、总资产周转率等11个指标为二级指标。各项指标的评分值按医院的经营状况、管理要求、发展趋势及分析目的等具体情况来确定，且需要反复测算和比较。各项指标评分值的合理性是相对而言的。这里提供了一个可供参考的评分值。各项指标及评分值见表1。

（二）确定各项比率指标的标准值和实际值

进行财务比率分析时，必须选择某一特定的财务比率标准值作为比较的标准。标准值的选择必须具备可比性。医院可以根据财务分析时的实际需求确定各项财务比率指标的标准值。可以用来作为标准值的有行业平均水平、竞争对手水平、医院的预算水平、医院历史最高水平、本医院的平均水平、国家有关标准和国际公认数等。各项比率指标的实际值可以根据医院的财务报表计算得出。

（三）计算各指标实际值与标准值的比率

当实际值大于标准值为理想的正指标，计算公式为：关系比率=实际值÷标准值；当实际值大于标准值为不理想的逆指标时，计算公式为：关系比率=标准值÷实际值；对于不是正指标也不是逆指标的适度指标，如：资产负债率、流动比率、速动比率等指标，计算公式为：关系比率=（标准值-实际值与标准值之差的绝对值）÷标准值。

（四）计算各项比率指标的综合系数及综合系数合计数

各项比率的综合系数=评分值×该指标的关系比率，综合系数合计数是各项比率的综合系数之和。计算出来的综合系数合计数是评价医院财务状况的依据。通常情况下综合系数合计数为100或者接近100，说明医院的财务状况基本符合标准要求；若与100有较大差距，则说明医院财务状况不佳，有待改善。以江苏省某公立医院2011年的财务数据为依据编制的财务综合评价表见表2。

（五）财务综合分析

从表2中可以看出公立医院A的综合系数合计数为90.83，财务状况较好，医院总体运营情况基本符合标准。下面对具体指标进行分析：

在盈利能力方面：业务收支结余率较低（2.89%），说明医院运营成本较高，可能是由于医院内部库存物资购买、领用、消耗等没有进行有效的控制，导致了浪费。

在偿债能力方面：资产负债率的实际值低于标准值，说明该医院的运营比较保守。传统观念认为医院的资产负债率在50%左右为宜。适当的负债经营并不会增加医院的运营风险，在未来还款能力能够合理保证的情况下，适当的举债可以为医院节约成本，是有利于医院发展的。相反，如果医院运营不佳，即使资产负债率较低也可能会给医院带来风险。医院的流动比率为210.97%，说明医院的短期偿债能力较好。

在营运能力方面：总资产周转率相对标准值较低，也就是说医院利用资产获取收益的能力低。医院的存货周转率比标准值低，应收账款周转天数比较漫长，这两个指标都可以导致医院利用资产获取的收益减少。存货周转率低从另一个角度说明公立医院改革对药品的控制是有成效的。那么，在不减少医院运营成本的情况下，医药收支结余率下降，加快除药品以外的存货和其他资产周转率就成为增加收益的主攻方向。

在发展能力方面：医院的总资产增长率、净资产增长率和固定资产增值率相对于标准值都有所增长，说明医院的发展前景还是比较乐观的。

四、运用沃尔评分法在医院财务综合分析中应注意的问题

（一）指标的选取

沃尔评分法已经在实践中广泛运用，但从理论上讲有一个缺陷，就是未能证明为什么要选择7个指标，而不是更多的或者更少的指标。因此，要克服这个问题，对医院进行财务综合分析时，应该结合医院财务分析的实际情况，选取具有代表性、可操作性、客观性、系统性的指标组成一级指标体系。不同战略时期指标选取的侧重点应有所不同。对于二级指标的筛选应该考虑是否能够全面评价一级指标，如偿债能力的指标选择，应该包括短期偿债能力和长期偿债能力指标。

（二）各项指标评分值的确定

指标的评分值即指标的权重。一般企业运用沃尔评分法进行财务综合分析时，收益性指标、稳定性指标、增长性指标三者的权重比例为4.5：3.5：2。收益性指标即盈利能力，稳定性指标即偿债能力和营运能力，增长性指标即发展能力。考虑到医院和企业有着本质的不同，企业的财务管理目标是企业价值最大化，而医院具有一定的公益性质，所以本文设计了可供参考的比率为：盈利能力、偿债能力、营运能力和发展能力四者之间的比例为2.5：2.5：3：2。在具体运用时，应结合医院的具体情况，根据评分对象可做适当的 调整。

（三）各项指标标准值的确定

标准值只有经过长期连续的实践、不断的修正，才能取得较好的效果。同一个医院运用沃尔评分法进行评价，会因标准值确定的不同，而产生两种不同的评分结果。同一个标准值也不可运用于所有的医院，会因地域差异、医院等级差异等因素的影响，导致同一个标准值不能正确地评价医院的财务状况。医院应该根据自身财务分析的需要，结合同行业水平，反复测算标准值。标准值的选择要具备可比性，反映的内容、会计期间、计算口径等也需要一致。

【参考文献】

[1] Karen A. Horcher. Essentials for financial risk management[M].北京：经济科学出版社，2006.

[2] 袁天荣.财务分析[M].北京：中国财政经济出版社，2009：327.

[3] 方鹏骞，张佳慧，吴长玲.基于杜邦模型的政府办非营利性医院资金运营效率分析[J].中国卫生经济，2009（5）：49-51.

[4] 陶丽.用沃尔评分法预警医院财务风险[J].卫生经济研究，2009（10）：52-53.

[5] 赵宜珍，周瑞，李春.医院财务管理研究与实践[M].北京：中国财政经济出版社，2008：285-286.

医院值周总结篇（2）

1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

二、会议制度

1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

三、请求报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：

1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

6．重大经济开支报批时；

7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；

9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

四、院总值班制度

医院值周总结篇（3）

关键词 医院 资产负债表 分析

医院资产负债表是反映医院财务状况的最重要报表之一，全面反映一个医院所拥有的各种经济资源以及负债状况。利用该表或结合其他报表进行报表分析，可以提供大量的财务信息，帮助医院管理者对医院经济状况有一个正确认识，也可以帮助医院债权人、主管部门等正确认识医院运营状况。

一、平衡分析

资产负债表的基本要素分为：资产、负债、净资产。资产又分为流动资产、非流动资产（对外投资、固定资产、无形资产、开办费）；负债分为流动负债与长期负债；净资产分为事业基金、固定基金、专用基金、财政专项补助结余、待分配结余。资产、负债项目按其流动性由强到弱排列，按历史成本原则反映。由此可以得出一系列的财务平衡关系。

1．资产=负债+净资产，它是反映医院静态存量要素分布情况。资产负债表与收入支出总表相联系，可以反映为：资产=负债+净资产+（收入-支出），它结合医院收入支出情况，反映医院动态运行结果。资产负债表与收入支出总表之间的内在联系：收入转化为资产、支出减少资产或增加负债、结余增加到净资产。其他净资产的增加，可来自拨入或投入，无偿收入等。

2．在院病人费用与预收医疗款对应，反映病人交款是否及时、足额。预收医疗款过低，则可能产生欠费，发生坏帐损失。由此需要进一步比较应收医疗款科目变动情况，检查坏帐准备计提是否充分，必要时，应填报应收款帐龄分析表，改进坏账准备核算办法。同时检查坏账核销是否符合规定，欠款管理是否到位，采取措施控制欠费发生。

3．药品、库存物资、在加工材料、新增资产与应付帐款对应。前者大于后者，应进一步检查是否存在药品物资积压，库存限额制定是否合理，采购管理和仓库管理是否存在缺陷。后者大于前者，则可能存在拖欠货款现象，反映医院资金周转存在问题，需要评估信用风险，必要时确定是否需要筹措外部资金。

4．流动资产与流动负债相对应，流动资产减流动负债后为营运资金，反映医院短期周转能力，短期偿债能力。

5．净资产增减与国家投入、业务收支结余相对应，固定资产与固定基金对应。资金运动形成增值，计提费用不影响净资产，资产评估增值、捐赠、盘盈等无代价收入增加净资产，应确定净资产增减的主要因素。

其中专用基金的提取不同于折旧，折旧进入成本，固定基金反映原始价值，计提专用基金使医院净资产虚增，是医院报表应改进的地方。

二、结构分析

在资产负债表中，应分析以下共同比情况：

1．资产结构：包括总资产结构、流动资产结构、固定资产结构等。计算出来的资产结构应与前期或其他参照系数进行对比，观察其合理性。在固定资产结构中关注专用设备比重，检查是否存在大额非业务投资现象。根据需要，固定资产结构中还应分析其账龄结构，结合固定资产更新率，以反映固定资产的老化程度。

2．负债结构：包括总负债结构、流动负债结构等。计算流动负债与长期负债结构，可以观察其变动趋势，是否发生显著变动，发生变动是否与业务活动特殊需要或投资活动需要相吻合。应付账款在流动负债中的结构是否稳定，是否有其他负债大量增加现象，其增加是否影响资金周转。

3．净资产结构：主要分析总净资产结构，是否存在固定基金占用过高，影响资金周转。

三、变现能力分析

根据资产负债表可以直接计算流动比率和速动比率。

1．流动比率体现了医院偿还短期债务能力的大小，在日常经营中，药品与应收医疗款的周转速度是影响流动比率的主要因素，如果药品及应收医疗款的周转速度越快，变现速度也就越快。需要注意的是，药品价格也是在随着市场的供求关系变动而变动，以药品的账面金额形成的流动资产和流动负债进行比较，会虚增的该比率的比值。流动比率并不是越高越好，因为流动资产是盈利能力比较低的资产，该指标过高，可能意味着资金利用效率比较低下。运用该指标时，可以同其他医院或整个医疗行业的平均水平进行比较，判断其合理性。

2．速动比率比流动比率更能体现医院偿还短期债务的能力。药品、库存物资、在加工材料的变现速度较慢，例如，药品经过采购入库、储存、住院病人用药、病人出院结账和药款回收等过程，如是医保住院病人，拨入医疗费还需要一个过程，其周期较长。还有就是在药品已毁损或报废，尚在未做出处理，或是有些药品由于某些原因需要退回供应商的，就不能包含在药品里。流动资产中将这些变现能力较弱的资产从流动资产中扣除，实际上是对医院短期偿债能力的更谨慎反映。该指标同流动比率一样，并不是越高越好，该指标过高，可能意味着资金利用效率较低。

在报表不能表现出来的还有一些因素，可能在很大程度上影响短期偿债能力。如或有负债、社会信誉、银行贷款额度等，也应纳入分析的范围之内考虑。

四、资产管理分析

1．存货周转率中，还可以计算药品周转率、卫生材料周转率、制剂原材料周转率等。药品周转率是药品周转速度的主要指标。这个指标反映了药品的管理水平，药品周转率越高，其变现能力越强，流动性也就越强，占用资金的水平也就越低。

2．应收医疗款周转率越高，说明其款项回收越快，反之，说明资金过多呆滞在应收医疗款上，应收医疗款管理（自费欠费、合作医疗欠费、医保结算）上存在问题，工作衔接不够紧密，责任考核不到位，或存在大量呆账未处理等情况，影响了资金的正常周转及偿债能力，影响报表反映的真实性。计算分析该指标时，应考虑季节性经营和结算方式等因素的影响，多做几期对比，以准确找出影响周转的原因。

3．总资产周转率与参考水平比较，如果周转变慢，应进一步分析是收入变化还是资产变化，特别是固定资产大幅变动的影响。为了反映固定资产占用是否合理，还应结合百元固定资产收入水平变动情况，检查固定资产的利用情况。若百元固定资产收入水平下降，还要进一步检查是收入下降，还是固定资产出现增减，在固定资产购置管理上是否存在论证不充分、不合理，未能实现预期目的等。

五、负债能力分析

1．债权人最关心债权的安全程度，债务比例越低，风险越小。作为医院经营者，负债太小，可能影响医院发展速度，在医疗技术日新月异，国家投入有限的情况下，不负债发展，可能落后于时代，被市场淘汰；但负债太大，可能导致医院财务负担过重，增加资金风险，影响正常业务周转，引起医院经济效益下降。

2．由于医院会计制度不要求计提各项资产减值准备，在计算这个指标时，应值得注意，在资产负债表上的资产总额并不能反映医院现存量资产的真实价值，尤其是固定资产项目下没有累计折旧进行备抵，因此，在运用这个指标时，应对资产负债表中的资产总额，根据医院内部的相关资料（如计提固定资产的修购基金）做出调整。因此，应结合医院发展的实际情况，参照同类医院指标，合理确定资产负债率水平。

六、盈利能力分析

与收入支出总表相结合，可以计算资产净利率，将医院一定期间的收支结余与总资产相比较，表明医院资产的综合利用效果。指标越高说明资产的利用率越大，在增收节支的效果更好。医院会计制度并没有要求计提除应收医疗款以外的其他各项资产的减值准备，资产负债表上所反映的资产总额并不是现资产存量的真实价值，所以，在计算该指标时，应充分考虑资产负债表中各项资产的净值状况，使用多期数据或结合行业内相当医院水平，分析其合理性。

当然在对其他报表的分析中，也可参考上述分析过程和内容。如收入支出总表中可以计算药品收入占业务收入的比重，反映医院信赖药品收入的程度和医院总体收入的质量高低，是否执行国家物价等；计算财政补助收入占业务收入的比重，反映财政投入是否到位，是否积极争取政府支持；结合统计调查，分析业务收入的项目构成、病源类别、区域来源、市场占有率等因素，努力增加收入；计算管理成本占业务支出的比重，逐步区分直接业务支出和间接成本费用，反映医院管理成本的高低；计算人头费用支出比重，分析其是否超过效益增长幅度，进一步分各类人员待遇水平，反映人力资源成本是否合理；利用收入支出总表和明细表，计算预算完成程度，分析造成差异的原因；计算收支结余率，反映经营效果等等。

通过这些报表分析技巧的应用，可以提高医院财会人员的工作能力，提高财会工作效率，提高医院财务管理水平，保证医院健康持续发展。

医院值周总结篇（4）

一、妇幼保健院绩效评价指标体系主要内容及评分值

妇幼保健院绩效评价指标体系由医院工作效率、医疗质量管控、预算执行、风险评估、资产营运能力、资源利用效益、成本管理能力、盈利能力、发展能力、病人费用评价、服务综合评价等指标组成。

（一）医院工作效率分析指标（12分）

1、平均每医生门诊人次

平均每医生门诊人次=门诊人次÷平均医生人数

2、平均每医生当期出院人次

平均每医生当期出院人次=当期出院人次÷平均医生人数

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人实际占用床日数÷出院病人数

4、床位使用率

床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数

5、病床周转次数

病床周转次数=出院病人数÷平均开放床位数

6、在职职工人均医疗收入水平

在职职工人均医疗收入水平=医疗收入÷平均在职职工人数

（二）医疗质量管控分析指标（14分）

（1）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100%

（2）儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%

（3）剖宫率=剖宫产活产数/活产数×100%

（4）孕产妇死亡率=当年孕产妇死亡人数/活产数×10万/10万

（5）婴儿死亡率=当年儿童死亡人数/活产数×1000‰

（6）重大妇幼卫生项目任务完成率=实际完成数/任务数×100%

（7）医院感染发病率=同期新发生医院感染例数/（同期住院病人人数或出院病人数）×100%

（三）预算执行分析指标（6分）

1、预算收入执行率

预算收入执行率=本期实际收入总额÷本期预算收入总额×100%

2、预算支出执行率

预算收入执行率=本期实际支出总额÷本期预算支出总额×100%

3、财政专项拨款执行率

财政专项拨款执行率=本期财政项目补助实际支出÷本期财政项目支出补助收入×100%

以上指标反映预算执行管理水平。

（四）风险评估指标（8分）

（1）资产负债率=负债总额÷资产总额×100%

（2）流动比率=流动资产÷流动负债

（3）速动比率=（流动资产-存货-待摊费用-待处理财产损溢）÷流动负债

（4）医保结算资金到位率=本期医保结算实际到位金额÷本期医保应结算总额×100%

（五）资产营运能力分析指标（6分）

（1）总资产周转率=（医疗收入+其他收入）÷平均总资产

（2）应收医疗款周转天数应收医疗款周转天数=平均应收帐款余额×365÷医疗收入

平均应收医疗款余额=（期初应收医疗款余额+期末应收医疗款余额）÷2

（3）存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料、其他支出÷平均存货额

（六）成本管理能力分析指标（16分）

（1）门诊收入成本率=每门诊人次支出÷每门诊人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元医疗收入药品、卫生材料消耗=药品、卫生材料消耗÷（医疗收入+其他收入）×100

（4）人员经费支出比率=人员经费÷（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%

（5）公用经费支出比率=公用经费÷（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%

（6）管理费用率=管理费用÷（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%

（7）药品、卫生材料支出率=（药品支出+卫生材料）÷（医疗支出+管理费用+其他支出）×100%

（8）药品收入占医疗收入的比重=药品收入÷医疗收入×100%

（七）资源利用效益分析指标 （8分）

（1）每百元固定资产业务收入=（医疗收入+其他收入）÷固定资产平均净额×100

（2）百元专业设备医疗收入=医疗收入÷专业设备平均额×100

（3）设备使用率=设备实际工作量÷设备额定工作量×100%

（4）固定资产收益率=业务收支结余÷平均固定资产×100%

（八）盈利能力指标 （4分）

（1）业务收支结余率=（业务收入-业务支出）÷业务收入×100%

（2）经费自给率=业务收入÷业务支出×100%

（九）持续发展能力指标 （8分）

（1）总资产增长率=期末资产总额÷期初资产总额×100%

（2）净资产增长率=期末净资产总额÷期初净资产总额×100%

（3）固定资产净值率=固定资产净值÷固定资产账面价值

（4）固定资产增长率=期末固定资产总额÷期初固定资产总额×100%

（十）病人费用评价指标 （6分）

（1）门诊人均费用=门诊收入÷门诊诊疗人次

（2）住院人均费用=住院收入÷出院人次

（3）每床日费用=住院收入÷实际占用床日

（十一）服务综合评价指标（12分）

（1）群众满意率

（2）内部管理流程

（3）创科研创新能力

人均科研成果=全年科研成果/职工平均数

人均核心期刊论文数=全年核心期刊论文数/职工平均数

（4）医院长期发展规划

二、妇幼保健医院绩效评价方法

绩效评价方法，采用综合评分法，按得分评出A、B、C、D、E五个等级。根据妇幼保健院评价指标的主要内容，先给定每个指标的评分值，然后，各项指标的标准比率以本行业平均数为基数，用实际比率除以标准比率，并通过修正指标来计算每个指标的实际得分，求和计算总评分，再按总评分，评定财务状况的等级。

（1）计算各指标的实际得分

每个指标的实际得分=实际比率÷标准比率×评分值

（2）修正值：对每个指标的实际得分进行修正，规定上下限。上限定为评分值的1.5倍，下限定为评分值的0.25倍。

（3）计算总评分值

总评分值=各指标的修正值之和

（4）绩效评级表

三、结束语

随着医改不断深入，“医管分开”管理模式的建立，对医院经营管理者提出更高的要求。管理者通过构建科学的绩效评价指标体系，真实反映医院的经营状况；通过横向比较，反映各妇幼保健院同期绩效水平，发现医院经营管理中存在的薄弱环节，从而制定针对性管理措施，使医院达到 “优质、高效、低耗”运行状态。

参考文献：

医院值周总结篇（5）

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-0160-01

医院综合营运能力评价有多种方法，最优指标法以共简便，具有直观、简明、定量、准确等特点。适用于不同年度或不同医院之间进行评价。有较大的应用推广价值。现笔者应用最优指标法对我市属六家综合医院的营运能力进行评价。对医院质量管理提供科学依据。资料与方法

一、资料

从中国卫生统计直报网中摘取我市六家综合医院2012年上报的统计数据，数据真实可靠，选定反映医院综合代表性的指标。（见表一）

二、方法

最优指标法是在TOPSiS法的思想上总结出的一种方法，其评价结果与TOPSiS法的评价结果一致。

最优指标法一般步骤：

首先确定最优指标，用向量xh表示。考核最优指标的原则是，每一评价单元的n个评价指标中，其指标数值要求大于零。根据专业知识将指标定为高优指标和低优指标。然后将数据进行最优指标、低优指标归一化并进行排序。如门诊人次数、住院人次数、病床周转次数、病床周转率等。低优指标指越大，其最优指标越小。如门诊人均费用、住院人均费用等。

Zij为i行j列指标用最优指标归一化的数值，Zij为i行j列指标值，Xh为最优指标值。

Z越大，表明越接近最优水平，根据Z值的大小，对各评价单元优劣进行排序。

三、计算结果：

3.1 从表一中选择最优指标xh=（107.03，48.8，131.3，46.2，6.8，11.2，4.6，94.8，4609.2，474.41

3.2 最优指标归一化（见表二）

3.3 排序及评价

医院值周总结篇（6）

在经济快速发展的社会中，医院为社会提供医疗保障，其作用是非常重要的。随着医疗改革的不断推进，国内医院在发展过程中，或多或少会出现一些问题，这就需要医院加强财务分析，重视对医院经济的管控，促进医院顺利发展。医院在进行经济管理时，其重要方法之一就是进行财务分析，有效的财务分析，能够更好的了解医院的经济状况，进而制定出合理的经济策略，有效降低医院的日常运行成本，提高医院的经济收益，让其竞争力得到增强，进而促进医院良好发展。

一、医院财务分析的主要目的

对于医院来说，其财务分析就是根据财务报表，对医院在日常运作过程中出现的经济类型资料展开分析，进而更加全面的了解医院财务信息，对其财务状况进行评估，有效评价其经营成果，发现医院日常运作过程中可能出现的一些不足之处，将其反馈给医院相关领导人，为医院负责人在做重要决策时提供有力的数据支持。简单来说，财务分析就是评价医院在经营过程中产生的成果，这些评价大多是以财务报表作为依据的，一般来说，财务报表包含了医院的资产负债表、收入支出明细表、收入支出总表、现金流量表等，对这些信息进行分析，能够更进一步了解医院的偿债能力、经营状况等，让医院明白自己的经济情况，与原计划的各项指标是否存在差异，了解医院运行期间出现的不足，进而采取合理的措施加以调整，以让医院健康发展。

二、医院财务分析的方法、内容

（一）医院财务分析方法在医院中，常用的财务分析方法有因素分析法、趋势分析法以及比率分析法等。其中因素分析法，就是分析影响不同指标的因素，对这些因素进行了解，哪些因素具有可变性，其变化幅度情况如何，进而采取适当的方法对这些因素进行调整，以促使其指标向有力方向转化。比率分析法，就是对一些指标通过比率来计算，如投入结构、财务支出结构等，全方位的分析医院的经营状况，当然，这种方法还不够规范，比率有高有低，但在行业内其标准还不够统一，难以进行有效比较。趋势分析法，这种分析方法，可以对医院各个时期的财务状况进行比较，也即是所谓的纵向比较，也可以用这种方法进行横向比较，即比较不同医院的相关指标。趋势分析法具有一定的预测作用，能够对医院接下来的发展作出初步判断。

（二）医院财务分析内容相较于其他分析，财务分析具有较强的系统性，并且更加注重有效性，主要的对财务信息进行分析，发现管理过程中存在的不足。财务工作者应当了解自己所对于的职责，了解财务分析方法、步骤等，在财务分析过程中，应当实事求是，坚决抵制先结论后调整数据的行为，避免出现数字游戏。对各类问题应当站在整体角度，全方位的去分析，系统的去了解，同时还要注意各指标的相互关系，在平时的工作中，注意财务信息的收集和处理，在学习过程中不断总结和探索，让自己的能力得到进一步提升。医院财务分析，其内容主要包含预算执行分析、绩效分析、发展能力分析、经营成果分析等。预算分析主要是对医院的财务预算计划和医院的财务实际情况进行比较，通过预算对医院的行为进行监督，观察并了解医院在实际运行过程中出现财务变动的原因，以为后面的财务预算做参考。医院经营成果分析主要就是对医院的收入来源、经济支出等进行分析，观察其收入增加情况，了解其财务支出变动原因，进而对医院的经营成果作出评价。财务动态分析就是对医院的资产负债变动情况、资产结构等进行分析，进而了解医院的财务动态变化情况，为医院的决策提供数据支持。绩效分析，医院为了进一步提高其财务水平，让其财务能力得到提升，就需要对其进行绩效分析，这里的绩效分析主要包括详细计算分析医院运行过程中的各类指标，并对某一时间段医院活动做出评价，如医院每天接受诊断治疗的人数，医院每天出院人数，医院住院收费情况及其收费结构等。发展能力分析，主要是计算分析医院总资产增值率、净资产增长率等，进而反应出医院发展壮大的能力。总资产增长率=（期末总资产-期初总资产）/期初总资产×100%，医院总资产增值率越高，表明医院资产壮大迅速，但与此同时，还应多留意质和量，在量扩大的同时，还要保证其质，让质和量协调。净资产增长率=（期末净资产-期初净资产）/期初净资产×100%，一般来说，医院的净资产增长率是应该大于零的，这表明医院积累所带来的价值，其增值速度直接影响到医院的生产和发展。

三、医院财务分析指标

对于医院来说，在进行财务分析时，为了让其分析更加系统更加全面，将会拟定许多财务分析指标，常见的有经济效益指标、偿债能力指标、病人费用评价指标等等，具体内容如下。

（一）经济效益指标在经济效益指标方面，可以通过职工平均收入、医院百元固定资产业务收入等数据来分析，进而对医院的经济效益进行判断。其中职工平均收入为医疗收入与药品收入之和除以医院职工总人数，将这一数据和去年同一时期的数据进行比较，进而观察医院职工平均收入变化情况。这与固定资产所创收益相结合，能够初步判断出医院的综合绩效，运用合理的财务分析方法，可以对医院的医疗服务成果进行初步判断，探寻其变化因素，找出原因，进而采取合理的方法推动医院的发展。

（二）偿债能力指标在医院的偿债能力方面，其指标主要有资产负债率、流动比率以及速动比率等三个，其中资产负债率就是负责总额在医院总资产中所占百分比，这衡量医院获得负责多少的一个指标，这一百分比越高，表明医院的负债就越多，医院资金相对欠缺，需要通过外债来维持其运转，对外债依赖性较大，交由较高的偿债风险；若这一百分比较低，则表明医院负责教少，医院对外部资金的利用程度较低。所以，应当合理控制好资产负责率，不要过高，也不要过低，维持适度即可，通常来说，将其控制在50%左右是最为优越的。流动比率是指流动资产与流动负责的比值，速动比率是流动资产除去存货后与流动负责的比值，这两个指标能够反映出医院的负责偿还能力，通常来说，将流动比率控制为2，将速度比率控制为1是最为合理的，这一比值越低，表明医院的偿债能力越弱。

（三）反映医院管理水平指标在医院管理方面，病床使用率、应收账款周转率等可以在一定程度上反应其管理水平。其中，病床使用率就是病床的实际使用数与病床实际开放数的百分比，这一百分比越高，表明医院的病床得到更为充分的利用，医院的管理水平较为优越。应收账款周转率越高，说明其周转速度相对较快，资金利用得越充分，其管理水平越高。

（四）营运能力指标分析应收账款周转率是医院业务收入与平均应收账款余额的比值，这一指标能够反映医院回收应收账款的能力，回收这一款项的速度。这一比值越高，表明回收能力越强，可以提高医院的偿债能力，增强医院的现金流量等，这在一定程度上，能够反映出医院的营运能力。一般来说，其应收账款常常会包含医院接受治疗的医药费用、应收医疗款等。反映医院营运能力的另一指标是流动资产周转率，它是业务收入与平均流动资产总额的比值，这一比率能够对医院流动资产的周转情况进行反映，这一比值越大，其周转次数就越高，流动资产的周转速度就越快，其利用率就越高，表明医院的营运能力越强。

（五）发展能力指标分析业务收入增长率=本年业务收入增长额/上年业务收入，此指标是衡量医院发展趋势的重要指标，不断增加的业务收入是医院生存和发展的基础。总资产增长率=本年总资产增长额/年初总资产。此指标反映医院本期资产规模的增长情况，从医院资产总量扩张方面衡量医院的发展能力。在实际分析中，应当重视资产扩张的结构与质量以及医院的后续发展能力，避免资产的盲目扩张。净资产增长率=本年净资产增长额/年初净资产。医院的净资产主要包括事业基金、固定基金、专用基金等。净资产增长率体现了医院净资产的增值情况，揭示了医院应付风险、持续发展的能力。若为负值，表明净资产受到侵蚀，应引起重视。

（六）成本控制指标分析在成本控制方面，其指标主要有管理费用率和人员经费支出比率等。其中管理费用率就是管理费用与业务支出的比值，这一比值越大，表明医院的管理费用支出越高，在业务支出中占有较大比重。一般来说，管理费用在财务报表中没有直观的表现出来，它会分布在药品支出、医疗支出等费用中。人员经费支出比率是指人员经费支出与业务支出之间的比值，这一比值越高，表明医院工作人员方面的费用就越多。通常来说，在医院的业务支出中，人员经费支出占据了较高部分，这在一定程度上，能反应医院的人力资源情况、技术状况以及发展特点等。

（七）工作效率指标分析病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日。此指标反映医院病床的使用效率和资源利用的有效性。病床使用率过高，则说明床位比较紧张；若过低，则会浪费医院的资源。病床周转率=出院人数/平均开放床位数。此比率反映医院资源的使用效率。病床周转率越高，资源的利用效果越好，工作效率越高。出院者平均住院天数=出院者实际占用床日数/出院人数。是反映医院工作效率的重要指标，在保证医疗质量的前提下，越低越好。医院的这些指标，能够从不同的角度，反映出医院的某一方面。其实这些都会涉及到费用、资金等方面的计算，是对其财务的一种分析，能够更好的了解医院的情况。对医院的各类数据进行分析，将一些复杂的问题简单化，通过一些指标将其具体化，让医院管理人员能够更直观的了解医院财务状况，观察到医院的偿债能力、成本控制能力、营运能力等等，为其决策提供有力的数据支持，进而刚好的推动医院的发展。

四、医院经济管理中财务分析的重要意义

（一）能够帮助医院完成预算和计划现代医院重视财务分析，是可以获取各方面的财务信息，为医院的计划和预算提供财务数据支撑。在传统的医院中，其财务大多是随用随取的，也就是说医院在财务管理方面还不够系统，没有形成一个完整的体系，这可能引起低效率，让医院的自己出现紧张等情况。而在现代医院中，在财务方具有完整的体系，能够全方位进行财务分析，进而更好的了解医院财务状况，帮助医院完成计划和预算。

（二）能够协助医院改善管理，让其效益得到提升在现代医院中，进行有效的财务管理，其目的就是促进医院运营顺利，让其健康发展，也就是说在医院建设过程中，有效的财务管理是非常重要的。在现代医院中，进行财务分析，能够有效了解医院资金状况，根据医院具体需求合理分配资金，有效管理资金，进而让资金的利用率得到提升，进而提高医院的综合效益。

（三）能够协助医院管理者有效决策对于医院来说，他们的传统决策大多具有较强的主观性，医院领导者的主观想法对决策有很大影响，这在一定程度上，会给医院的运行带来不良影响，可能让其内部产生一些问题。若在医院中进行财务分析，将医院需求直观反映出来，让决策更有目的性，医院的决策都围绕财务分析的内容开展，减少了主观因素的影响，其决策将会更加合理，更利于医院的发展。

（四）让医院的财务管理得到进一步提高在医院中，其财务管理体系若不健全，则会给医院带来许多财务问题，而进行系统全面的财务分析，可以更加详细的了解医院财务状况，根据医院实际情况进行财务管理，其操作将会更加简单便捷，而且合理性更强，让医院的财务管理水平得到提高。

五、财务分析在医院财务管理中的必要性

医院值周总结篇（7）

中国医院协会、卫生部医政司、拜耳中国医院发展基金等提出“缩短平均住院日，提升医疗服务效能”的号召以来，缩短平均住院日成为医院高层管理者日益关注的焦点。平均住院日是指患者在医院的平均住院天数[1]。近年来，我国学者从单病种平均住院日现状研究影响因素及对策[2]。也有学者针对某个医院或者某些医院的多年平均住院日数据资料进行分析，评价指标一般采用医院资源配置指标、服务效率指标、服务效益指标、质量管理指标等。2008年，由上海交通大学附属第六医院郭业勤领衔的科研团队对全国内地47家大型综合医院的平均住院日进行了研究，研究结果表明，出院人数、实际开放床位数、副主任及以上医师比例对平均住院日有显著性影响[3]。

本研究立足该医院信息科医疗运营数据，包括服务数量、服务效率、平均住院日等24个指标进行分析，运用描述性统计分析方法，对所有指标采用相关性分析，排除高相关指标，然后建立多元线性回归模型，分析出影响医院平均住院日的主要影响因素，并按大小排列。根据相应影响因素，针对医院战略目标，提出可行性的政策建议。

1资料与方法

1.1资料来源

某医院2008年至2012年信息统计室医院运营情况报表；中国医院协会“缩短平均住院日”课题组收集的47所三甲医院平均住院日相关数据。

1.2评价指标

出院者平均住院日、入院总人次、出院总人次、出院治愈总人次、出院未愈总人次、出院死亡总人次、住院病人手术人次病床周转次数、病床工作日、病床使用率、出院好转总人次等24个指标。

1.3分析方法

对该样本医院2008年至2012年的医疗运营数据，运用SPSS18.0统计软件进行描述性统计分析、相关性分析及多元线性回归分析。结果显示P

2结果

2.1描述性统计分析

由平均住院日均值与年份的趋势图可知，医院2008年至2012年的平均住院日呈连续下降趋势，2010年至2011年下降幅度最大，平均住院日最大值39.3天，最小值5.1天，均值12.9天。平均住院日呈正态分布趋势，说明医院降低平均住院日的速度是合理的，医院平均住院日均值与47所三甲医院比较，我院处于平均水平的75%-85%之间，接近中上水平。病床使用率最小值6.2、最大值151.4，病床周转次数最小值1.1、最大值74.6。

入院总人次中位数1164.5、四分位间距QR=1153，出院总人次中位数1172.5、四分位间距QR=1184.5，出院治愈总人次中位数，206.5、四分位间距QR=758.75，出院好转总人次中位数，440.5、四分位间距QR=636.75，出院未愈总人次中位数20、四分位间距QR=27.5，出院死亡总人次中位数1、四分位间距QR=3，出院其他总人次中位数67.5、四分位间距QR=95.25，住院病人手术人次中位数111、四分位间距QR=617.5，危重病人抢救人次中位数9、四分位间距QR=37.75，危重病人治愈率中位数46.35、四分位间距QR=50.68，危重病人好转率中位数44.4、四分位间距QR=53.15，危重病人病死率中位数0.1、四分位间距QR=0.4，住院危重病人抢救成功率中位数94.6、四分位间距QR=50，实际开放总床日数中位数13870、四分位间距QR=8217，平均开放病床数中位数38、四分位间距QR=22，实有床位数中位数38、四分位间距QR=16，实际占用总床日数中位数14867.5、四分位间距QR=8989，住院者占用总床日数中位数14662、四分位间距QR=9262，病床周转次数中位数30.5、四分位间距QR=19.3，门急诊占比中位数2、四分位间距QR=3，病床工作日中位数367.4、四分位间距QR=75.9，病床使用率中位数100.2、四分位间距QR=20.7，出院者平均住院日中位数11.6、四分位间距QR=5.48.

2.2相关性分析

将门急诊占比、入院总人次等24个指标进行相关性分析，结果见表1.

其中，出院未治愈人数与平均住院日相关系数-0.051（P=0.460），出院死亡总人次与平均住院日相关系数0.072（P=0.298），危重病人好转率与平均住院日相关系数0.093（P=0.182），住院危重病人抢救成功率与平均住院日相关系数-0.085（P=0.218），每百门急诊入院人数与平均住院日相关系数0.028（P=0.687），平均开放病床数与平均住院日相关系数-0.068（P=0.327）。以上六个指标没有统计学意义。

2.3多元线性回归分析

以平均住院日为因变量，以入院总人次、住院病人手术人次、危重病人治愈率、住院者占用总床日数等18个指标作为自变量，采用逐步回归法研究医院2008年至2012年平均住院日的影响因素。结果见表2.

回归模型的F检验值为46.33（P=O.000），说明模型有效。确定系数R2=0.676，说明医院平均住院日67.6%的总变异能由本模型解释。各自变量的膨胀因子（VIF）均小于10，说明自变量不存在多重共线性。

从回归结果可见，入院总人次、出院治愈总人数、住院好转总人数、住院其他总人次、危重病人抢救人次、危重病人病死率、住院者占用总床日数、病床周转次数、病床使用率9个指标进入回归模型。进入回归模型的指标中，入院总人数对平均住院日影响最大，且呈负相关，提示随着住院人数的不断增多，平均住院日呈现不断降低趋势，表明医院实行的流程管理、精细化管理产生了良好效果。其他指标对平均住院日的影响由大至小依次排列为出院治愈总人数、出院好转总人数、病床周转次数、住院者占用总床日数、危重病人病死率、病床使用率、出院其他总人次、危重病人抢救人次。

该研究结果出院好转总人数、出院治愈总人数与47所大型综合医院平均住院日影响因素研究结果一致，住院者占用总床日数与47所大型综合医院平均住院日影响因素研究结果的实际开房床位数具有一定的联系，说明我院平均住院日影响因素具有一定的普遍性。

3讨论

本研究已明确了入院总人次、出院治愈总人数、住院好转总人数、住院其他总人次、危重病人抢救人次、危重病人病死率、住院者占用总床日数、病床周转次数、病床使用率是该院平均住院日的影响因素，且影响大小依次为入院总人次、出院治愈总人数、出院好转总人数、病床周转次数、住院者占用总床日数、危重病人病死率、病床使用率、出院其他总人次、危重病人抢救人次。

医院平均住院日呈现年年下降趋势，通过按年份、区分内外两大科室进行比较，平均住院日均没有差异，说明医院内外科两大系统以及每年的平均住院日降低水平基本一致，这是由于医院不断改进流程管理、更新医疗新设备，实施医疗新技术，不断扩大临床路径使用病种。

医院未来的核心工作还是以不断增加危急重症人数，改进医疗质量，改善服务水平，提高出院病人治愈率与好转总人数。医院各临床科室继续扩大临床路径管理病种范畴，继续贯彻执行双向转诊制度，减轻患者负担，降低医院平均住院日。

本研究模型只能说明影响医院平均住院日67.6%的差异，还有23.4%的差异无法解释，还有其他因素影响医院平均住院日，比方说，病种结构、疾病严重程度、医院流程设计、医院文化、薪酬制度等。

参考文献：

[1]Brown MP，Sturman MC，Simmering MJ.The benefits of paying more：the effects of relative wage practices for registered nurses on hospital's average lengths of stay[J].Adv Health Care Manag，2002，3：45—57.

医院值周总结篇（8）

abstract:objective to provide the direct basis by taking the objective and quantified evaluation results for hospitals checking the pharmaceutical suppliers′ actual performances at every stage with implementing incentives and punishments, and thus to promote the pharmaceutical suppliers' level of performances. methods a linearweighted summation method for periodical and continuous evaluation of the pharmaceutical suppliers was set up, the evaluation method was described in detail, and cases of the evaluation method in the evaluation of pharmaceutical suppliers were expounded. results the linearweighted summation method overcame the deliberate blindness in the decisionmaking of evaluation of hospital pharmaceutical suppliers in the past. conclusion the linearweighted summation method could be used as practical and effective evaluation method for pharmaceutical suppliers in hospital.

key words:pharmaceutical suppliers; linearweighted summation method; evaluation indicators; evaluation model

近年来，药品供应商的质量好坏对医院药品质量的影响越来越大，因而，医院如何对药品供应商的综合绩效水平做出 科学 、客观、适时的评价，以便控制其质量水平和减少对自身的损失，是每个医院所必须面临的问题。然而，由于供应商评价是一种典型的多目标决策问题[1, 2]，它本身就具有一定的复杂性，再加上药品推陈出新的速度快，我国药品供应商数目多，服务质量和水平参差不齐等因素的影响，致使供应商评价问题成为众多医院的工作难点。本文拟以线性加权综合法对医院的药品供应商进行阶段性连续评价，旨在以客观、量化的评价结果为医院了解供应商每个阶段的实际绩效和对供应商实施奖惩提供直接依据，从而达到不断促进药品供应商提升其供应绩效水平的目的。

1 评价模型

供应商评价包括评价体系和评价方法两部分内容。对于评价体系，可根据不同的环境和角度进行设置;对于评价方法，目前常见的有层次分析法[3]、作业成本法[4]、灰度综合分析法[5]等。本文采用线性加权综合法来建立药品供应商阶段性连续评价的数学模型，其基本方法就是确定各目标(评价指标)的权重，从而将多目标规划问题转化为单目标规划问题，在各目标权重非负的情况下，所转化的单目标优化问题的最优解则是原多目标优化问题的非劣解[6]。其内容主要包括：选择阶段性评价指标体系、确定评价指标权重、设置各项指标评价标准和综合评价等内容，即首先根据可反映药品供应商质量的因素来确定各阶段的评价指标体系，并给本阶段的每个评价指标确定一个合适的权重，然后根据各项指标的评价标准将供应商在各评价指标上的得分乘以该指标的权重，进行量化处理得到一个评价指标总评分，在此基础上，再引入供应商激励得分，便可得到每个供应商的最后综合总评分。其评价模型可用图1表示：

1.1 阶段性评价指标体系的选择

1.1.1 阶段性评价周期的确定 药品供应商阶段性评价周期的确定应从医院的药品进货周期、评价反馈结果对供应商管理的可控制等方面来加以综合考虑，周期太短，会因为数据不全而造成统计困难;周期太长，又不能及时反馈供应商的表现。由于医院的药品进货周期通常相对较短，所以对药品供应商的评价宜采取日常跟踪与阶段性周期(如月、季、年等)评价相结合的评价模式，且在评价指标体系的选择上，长周期评价指标要涵盖短周期评价指标，以形成一个连续的可累计的评价过程。

1.1.2 阶段性评价指标体系的选择 药品供应商评价指标的选择可以用来设置评价药品供应商时需要考核的指标，它有赖于建立一个完整的评价指标体系，在此基础上，医院可以根据不同阶段所需要的指标，从中选择相应的项作为本阶段的评价指标集，但其前提是短周期的评价指标集要包含于长周期指标集之内。假设医院对各药品供应商最长评价周期的综合评价指标体系总共有n项，记作e={e1，e2，…，en};相对较短的评价周期的评价指标体系为e′={e1，e2，…，em}，则n≥m，且ee′。

1.2 各评价指标权重的确定

药品供应商各评价指标权重的确定，就是根据评价指标体系中各项指标重要程度的不同做一量化的设置，同一评价指标的权重可根据医院自身的 发展 战略、患者的需求特点和其在不同评价阶段中的相对重要程度，分别进行赋值。设药品供应商最长评价周期的综合评价指标体系中各项指标的权重集w={w1，w2，…，wn}，其中w1，w2，…，wn分别为各评价指标e1、e2、…、en所对应的评价权重，相对较短的评价周期的评价指标体系中各项指标的权重集w′={w′1，w′2，…，w′m}，则wi>0，n≥m，∑ni=1wi=1， ∑mi=1w′i=1。

值得提出的是，医院在评价药品供应商在每个阶段的绩效时，对本阶段评价指标体系中相对重要的指标赋予较大的权重，而对那些相对不太重要的指标赋予较小的权重，更能体现综合评定结果的准确性。

1.3 综合分析评价

1.3.1 设置各项指标的评价标准 医院对药品供应商各项评价指标进行打分首先要设置一个评价标准，评价标准有两种设置方法。第一种设置方法：对于只能根据各等级划分来赋值的定性评价指标，首先，给某一评价阶段的每个评价指标分别分配满分，其中，该阶段各项指标的满分等于总分与该阶段各项指标权重的乘积，总分可采用100分制、10分制或其他分制。然后，根据实际情况将每项评价指标划分为n个等级，并为其分别赋值。其中，各等级的划分以及不同等级赋值的确定可由医院药事管理委员会(或药品采购组)根据该项评价指标的满分值自行设置(如，若取总分为100分计，“售后服务满意度”项的权重为0.15，则其满分值为15分，划分为“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级，则这三个等级的分值可分别设置为15分、10分、5分)。最后，根据供应商在该项评价指标上的实际表现所归属的等级或情况，选取相应分值。第二种设置方法：对于可根据实际执行率定量 计算 取值的指标，其评价标准可设置为：某一项评价指标的得分=总分×该项指标的权重×供应商在该项指标上的实际执行率(如，若取总分为100分计，“供货及时率”项的权重为0.1，则该项的满分为10分，某一供应商在该项指标的实际执行率(供货及时率)为97%，则该供应商在“供货及时率”这项评价指标中的得分为9.7分)。

按照上述评价标准我们便可对各项评价指标分别进行打分，这样就会得到一个量化的结果，即某一评价阶段的各项评价指标的得分集s={s1，s2，…，sn }，其中n等于该评价阶段的评价指标数。

1.3.2 综合评价 一个药品供应商在某一阶段的整体绩效表现，除了用本阶段各项评价指标的总评分来反映外，还需在某些方面采取激励措施，引入激励评分，即在评价指标的总评分基础上，对医院有利项和不利项分别实行正激励加分和负激励扣分。这样，某一阶段最后的综合总评分包括该阶段的评价指标总评分和激励总评分两部分。

1.3.2.1 评价指标总评分 其基本数学模型为，已知某评价阶段的评价指标得分集s={s1，s2，…，sn}(n等于该评价阶段的评价指标数)，设药品供应商在本阶段的评价指标总评分为r，则r= ∑ni=1si。

1.3.2.2 激励总评分 其基本数学模型为，已知某评价阶段的激励得分集s′={s′1，s′2，…，s′n}(n等于该评价阶段的激励项数)，设药品供应商在本阶段的评价指标总评分为r′，则r′= ∑ni=1s′i。

1.3.2.3 综合总评分 某评价阶段药品供应商最后的综合总评分z=r+ r′

2 应用实例

在评价模型理论研究基础上，现结合某医院对药品供应商评价的实际情况，对本文所建立的评价模型的应用加以实例说明。

2.1 选择阶段性的评价指标体系

考虑到不同评价阶段数据的可得性和评价指标易于度量和比较等因素，再结合该医院自身的实际情况，该医院对药品供应商采取“一季一评”和“一年一评”相结合的阶段性连续评价模式，其评价指标体系如表1所示。由表1可知，该医院对药品供应商的季度、年度评价指标体系分别为：e′={e1，e2，…，e7};e={e1，e2，…，e14}。表1 药品供应商阶段性连续评价指标体系及释义(季度和年度)

指标代号指标名称意义评价周期e1订单品种供货率实际供货品种数/订单品种数季度、年度e2供货品种药检报告率提供供货品种的药检报告数/供货品种数季度、年度e3合同品种履约率实际供货品种数/合同约定供货品种数季度、年度e4合同价格履约率实际执行合同价格次数/供货次数季度、年度e5退药执行率实际执行退药次数/所要求的退药次数季度、年度e6售后服务满意度对问题的解决时间和处理效果的满意程度季度、年度e7药品包装质量药品与规定的包装质量标准相比的合格程度季度、年度e8供应品种数供应给我院的药品品种数年度e9年总销售额当年的药品总销售额年度e10质量保证体系gsp证书、药品经营许可证、 企业 法人营业执照是否齐全年度e11增值税纳税申报表是否具有增值税纳税申报表年度e12开户银行年度审核是否具有开户银行当年度的审核记录年度e13单位荣誉药品供应商所获得的各项荣誉年度e14战区中标品种比例战区中标的品种数/战区投标品种总数年度

2.2 确定各阶段评价指标的权重

根据各项评价指标在不同评价阶段中的相对重要程度，该 医院 药事管理委员会专家和药品采购组的工作人员经过集体讨论研究，确定季度、年度评价指标体系中各项指标的权重集分别为：w′={w′1，w′2，…，w′7}={0.2，0.2，0.1，0.1，0.1，0.15，0.15};w={w1，w2，…，w14}={0.1，0.1，0.05，0.05，0.05，0.1，0.1，0.05，0.15，0.05，0.05，0.05，0.05，0.05}。

2.3 评价标准的设置

在上述14项评价指标中，既有可定量的指标，又有定性的指标，针对这种情况，该医院采取了定性评价赋值与定量 计算 取值相结合的评价标准，具体设置方法见表2。

2.4 综合评分

2.4.1 评价指标总评分 在确定阶段性的评价指标体系、评价指标权重以及各项指标的评价标准后，下面以该医院其中三家药品供应商某年度各项评价指标值的实际情况为例(见表3)，对它们进行年度评价指标总评分(季度指标总评分与此类似，不再重复)。表2 药品供应商评价标准设置

(总分100分×指标权重×指标项目)e1订单品种供货率季度1000.220×订单品种供货率年度1000.110×订单品种供货率e2　供货品种药检报告率季度1000.220×供货品种药检报告率年度1000.110×供货品种药检报告率e3合同品种履约率季度1000.110×合同品种履约率年度1000.055×合同品种履约率e4合同价格履约率季度1000.110×合同价格履约率年度1000.055×合同价格履约率e5退药执行率季度1000.110×退药执行率年度1000.055×退药执行率e6售后服务满意度季度1000.15满意：15分;基本满意：10分;不满意：5分年度1000.1满意：10分;基本满意：5分;不满意：0分e7药品包装质量季度1000.15合格：15分;基本合格：10分;不合格：5分年度1000.1合格：10分;基本合格：5分;不合格：0分e8供应品种数年度1000.055×供应品种数/单家供应商最多供应品种数e9年总销售额年度1000.15 >10亿元：15分;>5亿元：12分;>1亿元：9分;

>5000万元：6分; 万元：3分e10质量保证体系年度1000.05三证齐全：5分;三证不齐全：0分e11增值税纳税申报表年度1000.05有：5分;无：0分e12开户银行年度审核记录年度1000.05有：5分;无：0分e13单位荣誉年度1000.055×各单位荣誉数/单家供应商拥有的最多荣誉数e14药品战区中标比例年度1000.055×战区中标比例表3 三家药品供应商某年度的各项评价指标值注：某年度，单家供应商对该院供应的品种数最多为258个，单家供应商所拥有的荣誉数最多为5份。

根据表3中ⅰ、ⅱ、ⅲ这三家药品供应商该年度的各项评价指标值和已设置的评价标准，则可计算出它们本年度各项评价指标的得分集分别为：

sⅰ= {9.903，7.705，4.975，5，4.975，10，10，1.202，12，5，5，5，4，4};

sⅱ={9.959，7.310，5，4.95，4.975，10，10，0.5039，9，5，5，5，1，4.1};

sⅲ={9.64，7.077，5，4.90，4.95，10，10，0.5233，9，5，5，5，0，2.3}。

由评价指标总评分公式r= ∑ni=1si,可求出ⅰ、ⅱ、ⅲ药品供应商在该年度的评价指标总评分依次为：rⅰ=88.1300，rⅱ=81.7979, rⅲ=78.3903。

2.4.2 激励总评分 该医院设置的正激励加分项为：“与医院合作满十年且服务满意”加10分;负激励扣分项为：“延迟送货”每品种扣1分，“销售假药”每品种扣10分，“销售质量差药品”每品种扣5分，得到激励得分集为s′={s′1，s′2，s′3，s′4}。根据ⅰ、ⅱ、ⅲ药品供应商在本年度的 历史 记录，其激励得分分别为s′ⅰ={10，0，0，0}、s′ⅱ={0，0，0，0}、s′ⅲ={0，0，0，-5}，所以i、ⅱ、ⅲ药品供应商在该年度的激励总评分依次为：r′ⅰ=10，r′ⅱ=0，r′ⅲ=-5。

2.4.3 综合总评分 由综合总评分计算公式：z=r+ r′，可得出ⅰ、ⅱ、ⅲ药品供应商在该年度最后的综合总评分依次为：zi=98.1300，zⅱ=81.7979，zⅲ=73.3903。

2.4.4 评价结果反馈说明

2.4.4.1 季度评价与年度评价之间的关系

由于季度评价与年度评价的侧重面和目的有所不同，季度评价侧重于通过对在较短时间内便可获得的数据或资料进行评价，以便及时反映供应商的绩效水平，有针对性地提出改进意见;而年度评价则侧重于对供应商的综合整体绩效水平的考查。所以，季度评价用于阶段性持续督促供应商提高绩效水平;而年度评价作为奖惩或是筛选下年度继续合作的供货商的重要依据。而且，季度评价指标是包含于年度评价指标体系之内的，即季度评价只是年度评价内容的一部分，但两者相辅相成，不可偏废。因而，某供应商每个季度的综合总评分都高，也并不代表其年度综合总评分就一定高，年度综合总评分反映的是该供应商的综合整体绩效水平。

2.4.4.2 评价结果反馈

通过各季度评价以阶段性持续督促供应商提高绩效水平的基础上，从最后年度综合总评分可知该年度这三家药品供应商的整体绩效优劣次序为：供应商ⅰ最好，供应商ⅱ次之，供应商ⅲ最差。

3 结语

本文运用线性加权综合法建立的药品供应商综合评价模型，实行定性指标评价赋值和定量指标计算取值结合的评价标准设置模式，从而最终得到一个具有可比性的评价结果，方法简单、易于操作。该模型可对供应商在单阶段和连续累计阶段时间内的绩效表现分别加以评价，适合于短期与较长周期评价相结合，有利于对供应商的质量水平实现可持续地跟踪和控制，而且，阶段性评价结果的及时反馈，可促进供应商对自身进行持续改进。在综合评分方面，通过引入了激励评分机制，对供应商有益于和有害于医院的行为分别加以肯定或否定，对维持双方良好稳定的合作关系起到了重要的推动作用。然而，需要指出的是，该评价模型在评价指标的选取及指标权重的确定方面各个医院会有所不同，且有一定的人为因素影响，这对评价结果可能会有偏差，所以，量化指标应全部或尽可能进行客观评分;另外，只有医院要将评价结果及时反馈给供应商，并切实根据其来作为奖惩或是否继续合作的依据，药品供应商也才会真正重视起来。

致谢：感谢广州军区广州总医院药学部提供的数据和资料。

【 参考 文献 】

  　[1] weber c a, current j r. a multiobjeetive approach to vender selection[j].eur j oper res, 1993, 68(2): 173-184.

[2] tam c y, tummala v m. an application of the ahp in vendor selection of a telecommunications system[j]. int j manage sci,2001,29(2): 171-182.

医院值周总结篇（9）

abstract:objective to provide the direct basis by taking the objective and quantified evaluation results for hospitals checking the pharmaceutical suppliers′ actual performances at every stage with implementing incentives and punishments, and thus to promote the pharmaceutical suppliers' level of performances. methods a linear?weighted summation method for periodical and continuous evaluation of the pharmaceutical suppliers was set up, the evaluation method was described in detail, and cases of the evaluation method in the evaluation of pharmaceutical suppliers were expounded. results the linear?weighted summation method overcame the deliberate blindness in the decision?making of evaluation of hospital pharmaceutical suppliers in the past. conclusion the linear?weighted summation method could be used as practical and effective evaluation method for pharmaceutical suppliers in hospital.

key words:pharmaceutical suppliers; linear?weighted summation method; evaluation indicators; evaluation model

近年来，药品供应商的质量好坏对医院药品质量的影响越来越大，因而，医院如何对药品供应商的综合绩效水平做出 科学 、客观、适时的评价，以便控制其质量水平和减少对自身的损失，是每个医院所必须面临的问题。然而，由于供应商评价是一种典型的多目标决策问题[1, 2]，它本身就具有一定的复杂性，再加上药品推陈出新的速度快，我国药品供应商数目多，服务质量和水平参差不齐等因素的影响，致使供应商评价问题成为众多医院的工作难点。本文拟以线性加权综合法对医院的药品供应商进行阶段性连续评价，旨在以客观、量化的评价结果为医院了解供应商每个阶段的实际绩效和对供应商实施奖惩提供直接依据，从而达到不断促进药品供应商提升其供应绩效水平的目的。

1 评价模型

供应商评价包括评价体系和评价方法两部分内容。对于评价体系，可根据不同的环境和角度进行设置;对于评价方法，目前常见的有层次分析法[3]、作业成本法[4]、灰度综合分析法[5]等。本文采用线性加权综合法来建立药品供应商阶段性连续评价的数学模型，其基本方法就是确定各目标(评价指标)的权重，从而将多目标规划问题转化为单目标规划问题，在各目标权重非负的情况下，所转化的单目标优化问题的最优解则是原多目标优化问题的非劣解[6]。其内容主要包括：选择阶段性评价指标体系、确定评价指标权重、设置各项指标评价标准和综合评价等内容，即首先根据可反映药品供应商质量的因素来确定各阶段的评价指标体系，并给本阶段的每个评价指标确定一个合适的权重，然后根据各项指标的评价标准将供应商在各评价指标上的得分乘以该指标的权重，进行量化处理得到一个评价指标总评分，在此基础上，再引入供应商激励得分，便可得到每个供应商的最后综合总评分。其评价模型可用图1表示：

1.1 阶段性评价指标体系的选择

1.1.1 阶段性评价周期的确定 药品供应商阶段性评价周期的确定应从医院的药品进货周期、评价反馈结果对供应商管理的可控制等方面来加以综合考虑，周期太短，会因为数据不全而造成统计困难;周期太长，又不能及时反馈供应商的表现。由于医院的药品进货周期通常相对较短，所以对药品供应商的评价宜采取日常跟踪与阶段性周期(如月、季、年等)评价相结合的评价模式，且在评价指标体系的选择上，长周期评价指标要涵盖短周期评价指标，以形成一个连续的可累计的评价过程。

1.1.2 阶段性评价指标体系的选择 药品供应商评价指标的选择可以用来设置评价药品供应商时需要考核的指标，它有赖于建立一个完整的评价指标体系，在此基础上，医院可以根据不同阶段所需要的指标，从中选择相应的项作为本阶段的评价指标集，但其前提是短周期的评价指标集要包含于长周期指标集之内。假设医院对各药品供应商最长评价周期的综合评价指标体系总共有n项，记作e={e1，e2，…，en};相对较短的评价周期的评价指标体系为e′={e1，e2，…，em}，则n≥m，且e?e′。

1.2 各评价指标权重的确定

药品供应商各评价指标权重的确定，就是根据评价指标体系中各项指标重要程度的不同做一量化的设置，同一评价指标的权重可根据医院自身的 发展 战略、患者的需求特点和其在不同评价阶段中的相对重要程度，分别进行赋值。设药品供应商最长评价周期的综合评价指标体系中各项指标的权重集w={w1，w2，…，wn}，其中w1，w2，…，wn分别为各评价指标e1、e2、…、en所对应的评价权重，相对较短的评价周期的评价指标体系中各项指标的权重集w′={w′1，w′2，…，w′m}，则wi>0，n≥m，∑ni=1wi=1， ∑mi=1w′i=1。

值得提出的是，医院在评价药品供应商在每个阶段的绩效时，对本阶段评价指标体系中相对重要的指标赋予较大的权重，而对那些相对不太重要的指标赋予较小的权重，更能体现综合评定结果的准确性。

1.3 综合分析评价

1.3.1 设置各项指标的评价标准 医院对药品供应商各项评价指标进行打分首先要设置一个评价标准，评价标准有两种设置方法。第一种设置方法：对于只能根据各等级划分来赋值的定性评价指标，首先，给某一评价阶段的每个评价指标分别分配满分，其中，该阶段各项指标的满分等于总分与该阶段各项指标权重的乘积，总分可采用100分制、10分制或其他分制。然后，根据实际情况将每项评价指标划分为n个等级，并为其分别赋值。其中，各等级的划分以及不同等级赋值的确定可由医院药事管理委员会(或药品采购组)根据该项评价指标的满分值自行设置(如，若取总分为100分计，“售后服务满意度”项的权重为0.15，则其满分值为15分，划分为“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级，则这三个等级的分值可分别设置为15分、10分、5分)。最后，根据供应商在该项评价指标上的实际表现所归属的等级或情况，选取相应分值。第二种设置方法：对于可根据实际执行率定量 计算 取值的指标，其评价标准可设置为：某一项评价指标的得分=总分×该项指标的权重×供应商在该项指标上的实际执行率(如，若取总分为100分计，“供货及时率”项的权重为0.1，则该项的满分为10分，某一供应商在该项指标的实际执行率(供货及时率)为97%，则该供应商在“供货及时率”这项评价指标中的得分为9.7分)。

按照上述评价标准我们便可对各项评价指标分别进行打分，这样就会得到一个量化的结果，即某一评价阶段的各项评价指标的得分集s={s1，s2，…，sn }，其中n等于该评价阶段的评价指标数。

1.3.2 综合评价 一个药品供应商在某一阶段的整体绩效表现，除了用本阶段各项评价指标的总评分来反映外，还需在某些方面采取激励措施，引入激励评分，即在评价指标的总评分基础上，对医院有利项和不利项分别实行正激励加分和负激励扣分。这样，某一阶段最后的综合总评分包括该阶段的评价指标总评分和激励总评分两部分。

1.3.2.1 评价指标总评分 其基本数学模型为，已知某评价阶段的评价指标得分集s={s1，s2，…，sn}(n等于该评价阶段的评价指标数)，设药品供应商在本阶段的评价指标总评分为r，则r= ∑ni=1si。

1.3.2.2 激励总评分 其基本数学模型为，已知某评价阶段的激励得分集s′={s′1，s′2，…，s′n}(n等于该评价阶段的激励项数)，设药品供应商在本阶段的评价指标总评分为r′，则r′= ∑ni=1s′i。

1.3.2.3 综合总评分 某评价阶段药品供应商最后的综合总评分z=r+ r′

2 应用实例

在评价模型理论研究基础上，现结合某医院对药品供应商评价的实际情况，对本文所建立的评价模型的应用加以实例说明。

2.1 选择阶段性的评价指标体系

考虑到不同评价阶段数据的可得性和评价指标易于度量和比较等因素，再结合该医院自身的实际情况，该医院对药品供应商采取“一季一评”和“一年一评”相结合的阶段性连续评价模式，其评价指标体系如表1所示。由表1可知，该医院对药品供应商的季度、年度评价指标体系分别为：e′={e1，e2，…，e7};e={e1，e2，…，e14}。表1 药品供应商阶段性连续评价指标体系及释义(季度和年度)

指标代号指标名称意义评价周期e1订单品种供货率实际供货品种数/订单品种数季度、年度e2供货品种药检报告率提供供货品种的药检报告数/供货品种数季度、年度e3合同品种履约率实际供货品种数/合同约定供货品种数季度、年度e4合同价格履约率实际执行合同价格次数/供货次数季度、年度e5退药执行率实际执行退药次数/所要求的退药次数季度、年度e6售后服务满意度对问题的解决时间和处理效果的满意程度季度、年度e7药品包装质量药品与规定的包装质量标准相比的合格程度季度、年度e8供应品种数供应给我院的药品品种数年度e9年总销售额当年的药品总销售额年度e10质量保证体系gsp证书、药品经营许可证、 企业 法人营业执照是否齐全年度e11增值税纳税申报表是否具有增值税纳税申报表年度e12开户银行年度审核是否具有开户银行当年度的审核记录年度e13单位荣誉药品供应商所获得的各项荣誉年度e14战区中标品种比例战区中标的品种数/战区投标品种总数年度

2.2 确定各阶段评价指标的权重

根据各项评价指标在不同评价阶段中的相对重要程度，该 医院 药事管理委员会专家和药品采购组的工作人员经过集体讨论研究，确定季度、年度评价指标体系中各项指标的权重集分别为：w′={w′1，w′2，…，w′7}={0.2，0.2，0.1，0.1，0.1，0.15，0.15};w={w1，w2，…，w14}={0.1，0.1，0.05，0.05，0.05，0.1，0.1，0.05，0.15，0.05，0.05，0.05，0.05，0.05}。

2.3 评价标准的设置

在上述14项评价指标中，既有可定量的指标，又有定性的指标，针对这种情况，该医院采取了定性评价赋值与定量 计算 取值相结合的评价标准，具体设置方法见表2。

2.4 综合评分

2.4.1 评价指标总评分 在确定阶段性的评价指标体系、评价指标权重以及各项指标的评价标准后，下面以该医院其中三家药品供应商某年度各项评价指标值的实际情况为例(见表3)，对它们进行年度评价指标总评分(季度指标总评分与此类似，不再重复)。表2 药品供应商评价标准设置

(总分100分×指标权重×指标项目)e1订单品种供货率季度1000.220×订单品种供货率年度1000.110×订单品种供货率e2　供货品种药检报告率季度1000.220×供货品种药检报告率年度1000.110×供货品种药检报告率e3合同品种履约率季度1000.110×合同品种履约率年度1000.055×合同品种履约率e4合同价格履约率季度1000.110×合同价格履约率年度1000.055×合同价格履约率e5退药执行率季度1000.110×退药执行率年度1000.055×退药执行率e6售后服务满意度季度1000.15满意：15分;基本满意：10分;不满意：5分年度1000.1满意：10分;基本满意：5分;不满意：0分e7药品包装质量季度1000.15合格：15分;基本合格：10分;不合格：5分年度1000.1合格：10分;基本合格：5分;不合格：0分e8供应品种数年度1000.055×供应品种数/单家供应商最多供应品种数e9年总销售额年度1000.15 >10亿元：15分;>5亿元：12分;>1亿元：9分;

>5000万元：6分; 万元：3分e10质量保证体系年度1000.05三证齐全：5分;三证不齐全：0分e11增值税纳税申报表年度1000.05有：5分;无：0分e12开户银行年度审核记录年度1000.05有：5分;无：0分e13单位荣誉年度1000.055×各单位荣誉数/单家供应商拥有的最多荣誉数e14药品战区中标比例年度1000.055×战区中标比例表3 三家药品供应商某年度的各项评价指标值注：某年度，单家供应商对该院供应的品种数最多为258个，单家供应商所拥有的荣誉数最多为5份。

根据表3中ⅰ、ⅱ、ⅲ这三家药品供应商该年度的各项评价指标值和已设置的评价标准，则可计算出它们本年度各项评价指标的得分集分别为：

sⅰ= {9.903，7.705，4.975，5，4.975，10，10，1.202，12，5，5，5，4，4};

sⅱ={9.959，7.310，5，4.95，4.975，10，10，0.5039，9，5，5，5，1，4.1};

sⅲ={9.64，7.077，5，4.90，4.95，10，10，0.5233，9，5，5，5，0，2.3}。

由评价指标总评分公式r= ∑ni=1si,可求出ⅰ、ⅱ、ⅲ药品供应商在该年度的评价指标总评分依次为：rⅰ=88.1300，rⅱ=81.7979, rⅲ=78.3903。

2.4.2 激励总评分 该医院设置的正激励加分项为：“与医院合作满十年且服务满意”加10分;负激励扣分项为：“延迟送货”每品种扣1分，“销售假药”每品种扣10分，“销售质量差药品”每品种扣5分，得到激励得分集为s′={s′1，s′2，s′3，s′4}。根据ⅰ、ⅱ、ⅲ药品供应商在本年度的 历史 记录，其激励得分分别为s′ⅰ={10，0，0，0}、s′ⅱ={0，0，0，0}、s′ⅲ={0，0，0，-5}，所以i、ⅱ、ⅲ药品供应商在该年度的激励总评分依次为：r′ⅰ=10，r′ⅱ=0，r′ⅲ=-5。

2.4.3 综合总评分 由综合总评分计算公式：z=r+ r′，可得出ⅰ、ⅱ、ⅲ药品供应商在该年度最后的综合总评分依次为：zi=98.1300，zⅱ=81.7979，zⅲ=73.3903。

2.4.4 评价结果反馈说明

2.4.4.1 季度评价与年度评价之间的关系

由于季度评价与年度评价的侧重面和目的有所不同，季度评价侧重于通过对在较短时间内便可获得的数据或资料进行评价，以便及时反映供应商的绩效水平，有针对性地提出改进意见;而年度评价则侧重于对供应商的综合整体绩效水平的考查。所以，季度评价用于阶段性持续督促供应商提高绩效水平;而年度评价作为奖惩或是筛选下年度继续合作的供货商的重要依据。而且，季度评价指标是包含于年度评价指标体系之内的，即季度评价只是年度评价内容的一部分，但两者相辅相成，不可偏废。因而，某供应商每个季度的综合总评分都高，也并不代表其年度综合总评分就一定高，年度综合总评分反映的是该供应商的综合整体绩效水平。

2.4.4.2 评价结果反馈

通过各季度评价以阶段性持续督促供应商提高绩效水平的基础上，从最后年度综合总评分可知该年度这三家药品供应商的整体绩效优劣次序为：供应商ⅰ最好，供应商ⅱ次之，供应商ⅲ最差。

3 结语

本文运用线性加权综合法建立的药品供应商综合评价模型，实行定性指标评价赋值和定量指标计算取值结合的评价标准设置模式，从而最终得到一个具有可比性的评价结果，方法简单、易于操作。该模型可对供应商在单阶段和连续累计阶段时间内的绩效表现分别加以评价，适合于短期与较长周期评价相结合，有利于对供应商的质量水平实现可持续地跟踪和控制，而且，阶段性评价结果的及时反馈，可促进供应商对自身进行持续改进。在综合评分方面，通过引入了激励评分机制，对供应商有益于和有害于医院的行为分别加以肯定或否定，对维持双方良好稳定的合作关系起到了重要的推动作用。然而，需要指出的是，该评价模型在评价指标的选取及指标权重的确定方面各个医院会有所不同，且有一定的人为因素影响，这对评价结果可能会有偏差，所以，量化指标应全部或尽可能进行客观评分;另外，只有医院要将评价结果及时反馈给供应商，并切实根据其来作为奖惩或是否继续合作的依据，药品供应商也才会真正重视起来。

致谢：感谢广州总医院药学部提供的数据和资料。

【 参考 文献 】

[1] weber c a, current j r. a multiobjeetive approach to vender selection[j].eur j oper res, 1993, 68(2): 173-184.

[2] tam c y, tummala v m. an application of the ahp in vendor selection of a telecommunications system[j]. int j manage sci,2001,29(2): 171-182.

医院值周总结篇（10）

为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。

一、医院领导干部深入科室制度

1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

二、会议制度

1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

三、请求报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：

1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

6．重大经济开支报批时；

7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；

9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

四、院总值班制度

1．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

2．负责检查夜间工作人员的工作情况。

3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

五、卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。

3．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

6．有计划地植草、种树，美化环境。

7．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

六、病案管理制度

1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

2．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

4．住院病案原则上应永久保存。

七、医疗登记、统计制度

1．医院必须建立和健全登记、统计制度。

2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。

医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。

4．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。

八、医学图书管理制度

1．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。

2．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。

3．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。

4．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。

5．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。

6．建立图书目录索引卡片，方便查阅。

7．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。

8．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。

九、进修工作制度