护理综合实训报告汇总十篇

时间:2022-10-25 01:54:57

护理综合实训报告

护理综合实训报告篇(1)

2004~2007年,教育部和财政部分别资助各地的护理专业实训基地建设,至今已建成一批能够实现资源共享的集教学培训、职业技能鉴定、技术服务于一体的护理专业实训基地。以下针对护理专业实训基地存在的问题及评价体系谈几点认识。

护理专业实训基地主要问题

装备更新迅速,管理理念滞后 依赖政府投入,短期内实验实训设施装备条件明显改善,但装备规模扩增后的管理矛盾突出。表现在规章制度不全,人员配置不足,激励机制不完善,管理理念滞后,措施方法陈旧。

招生规模扩大,实训工位不足 职业院校连续几年的扩增招生,部分已建成的护理专业实训基地结构布局与功能已不能适应迅速增长的学生人数。

依赖国家支持,缺乏后续增资 上级财政支持的经费主要用于购置实训装备。其特征是导向性、一次性,而非经常性的资助。各校应该根据专业建设、人才培养目标、课程改革、就业需要等,有计划、有步骤地逐年追加投入,保障可持续发展。

部分资源冗余,设备利用率低 过分豪华、不切实际的高档装备,至今作为实训陈列展示,没有发挥应有的实训功能。平时闲置并不参与实训,成为上级主管部门检查时的摆设,时间久了又要面临淘汰或更新,造成资源浪费。wwW.133229.coM

开放时间不足,实训服务不够 实训过程缺乏开放性、综合性,不能高效合理地使用实训室。由于管理协调、信息反馈、服务准备、实训耗材等因素,实训过程不能向全体护生全天候(包括双休日、节假日等)开放;学生不能自选实训项目;影响护生实训时间的自我掌控,不利思维能力、综合能力、科研能力、创新能力的培养。

实践教法陈旧,实训项目欠新 实践教学仍采用教师原本熟悉的教法,没有紧跟临床护理技术的最新进展;教材依旧,教法照旧,项目陈旧,有的脱离临床实际,有的临近淘汰;新的临床路径和护理程序没有进入实训基地,尤其是专科护理技能实训方面,存在不同程度的脱节现象,实践教学课程改革深度不够。

护理专业实训基地评价指标构建

(一)评价目的作用

护理专业实训基地评价的目的,取决于不同的评价主体。财政部门是教育投资方,依据投资目标的实现与否,评价实训基地建设的质量与运行效益;教育部门是职教的监管方,依据基地的社会性质,评价其人才培养服务社会的功能;学校是经营方,依据行政管理的目标任务,评价其执行及完成任务的经济与社会效率;教师与学生是实训基地的使用方,评价其实用性、方便性和创新性。护理专业实训基地的评价目的归纳为如下几点:(1)总结成绩,发现问题。(2)判断质量和运行成效。(3更新理念和调整思路。(4)争取达标,赢得信誉。(5)以评促建、促改、促管。(6)吸取经验,以利再建。不同的评价目的,会采用不同的评价标准和评价方法,产生不同的评价结论。但无论何种结论,越是客观公正和切合实际,越能产生积极影响和预期效应。

(二)评价理论依据

欲做出客观公正的评价,掌握科学的评价理论是基本要求。它是统一评价认识,制定适宜标准,作出公正评价的基础;也是评价结论发挥积极作用的内在力量。各地抽调的评估专家,其评价理论的知识储备不同,所以各有所长。分组时,评估专家应取长避短,各司其职。常用的评价理论如下:

实证主义理论 认为凡事物总有数量,有数量就可测量;经测量可知量变,有量变就有质变。以测量数据作为分析判断依据,以数据说明问题,做出基本评价。不可测量的部分采用一定的方法将其转化为可测量的部分,再进行论证评价。

目标分类理论 依据评价目标,将评价对象先行分类。分类后由于性质相同的内容集中在一起,易于做出客观准确的评价,避免一概而论的模糊评价,使评价更为明确具体,有针对性,便于依据评价结论进行实训基地建设的整改与完善。

知识构建理论 凡评价,总是选择事物的某一进程,进行时间横断面的随机抽检分析,不必等待相关知识与经验完备以后进行。投巨资建设护理专业实训基地是近五年内的事情,其知识和经验的积累,既需要时日,又分成阶段。根据构建主义理论,评价中的分等分级更符合事物发展的阶段论。

社会需求理论 护理专业实训基地建设是全面建设小康社会,实现现代医学模式转变,维护人民身体健康的社会需要。社会需求常可用作评价标准,用来评价实训基地建设水平满足社会需求的程度。社会服务功能越好,符合社会需求程度就越高。

科学发展理论 护理专业实训基地的科学发展,指在基础护理与专科护理、临床护理与社区护理、普通护理与特别护理、疾病护理与康复护理等实训领域,实训项目的衔接、融合和配套;管理模式的选择与运行机制的构建;人才培养与社会服务;技能培养与就业导向;技术因素与环境因素的和谐发展。

以人为本理论 护理专业实训基地建设的评价重点在于人的作为而非实物装备。对实训基地的结构与布局、设施与装备、数量与质量、管理与效益、规划与发展的评价,最终是对人的管理能力、创新水平和工作效能的评价。因此,评价的重点不是事物的数量,而是工作的质量;不是设备的多少,而是发挥的价值效应。

上述理论在评价中配合应用。理论不能以偏概全,单一理论在实践应用中,总有自身缺陷和盲区。

(三)评价原则要素

理论与实践一体原则评价护理专业实训基地要注意理论联系实践。即“理念要新,实践要行”,说到做到,做到写到,写到看到,看到评到。

软硬兼顾原则软件指管理、效益和效应,硬件指装备、设施和设备。软件是质量价值所在,硬件是数量实物基础。基础扎实,管理到位,则能产生效率和效益。评价时要更看重质量和效价。

内外结合原则评估护理专业实训基地建设,眼光要关注校内校外两方面。加强内涵建设的目的在于更好地满足并服务于校外需求。评估专家不应仅按照主观认识评价,更应依据其他满足社会需求的程度。不仅横向评出高低,更要纵向评出服务满意度。

量效转换原则等级对应评分,评分对应等级。教学评价应以数据测量为据,难以量化的绩效考核,可通过量效转化公式或量表,折算成统计数据,再进行分析评估,做出定级评价。

(四)评价指标体系

根据上述评价理论和原则,构建评价指标体系,如表1所示:

护理专业实训基地评价方案制定

(一)评价标准等级

评价标准很难有统一的评价标准。(1)评价标准由评价主体确定,依据评价目的而变。(2)评价标准应需而生,因时而异。(3)现代评价标准正向“由刚转柔、由量转质,由物转效”演变。所谓标准,只是变动的量标,而非固定的钢尺。可在上述评价体系的基础上制定适宜的参考标准。根据上述评价体系制定的评价标准,较适宜校内护理专业实训基地的评价,尚不适宜校外医院临床教学基地的评价。

评价等级有的地区将评价等级分为合格、不合格与优秀三级;有的采用星级法分为五级(一星至五星)。前一种方法有明显的定性态度,后一种方法分级排序而不定性表态,符合事物发展规律,更易为大家接受,利于继续努力晋级。星级标准应预先制定,评价结果对号入座。即使自评,也能预测自己所在等级,明确今后努力的方向。

(二)评价策略方式

评价策略客观公正的评价应采取相应策略。(1)明确评价主体。评级主体可由出资方、承办方、用人方三方组成的专家群体担当,也可聘请专业中介评估机构主持。(2)预先公布评价方案,包括评价时间、评价对象、评价标准、评价量表、评价程序、评价方式、评价等级、评价用语等,形成完整的评价执行方案。(3)深入现场调查研究。护理专业实训基地评价,宜采取由表及里、由浅入深、由近及远、由实到虚、由硬到软、由量到质的递进策略。先从硬件环境切入,转入实训项目,再看管理效益,细审创新规划。(4)集中评价结果排序分级。做到全面掌握信息,总结特色亮点,理出成功经验,写出评价报告。

评价方式一般有以下几种:(1)内审自评。护理专业实训基地管理人员根据评价标准,先期内审自评自纠。内审自评应严格把握评测积分要点,从严入手,账物对应,数据准确,计算正确。(2)外援参评。聘请兄弟院校护理专业负责人组成外援同行评审组,对本校实训基地进行模拟评价。外援参评借助外脑智力和经验,较能发现问题和缺陷。因是专业同行,评价更为中肯求实。(3)专家点评。由临床护理专家、护理教育专家、护理管理专家或专业教学指导委员会成员组成的专家组进行点评。他们平时参与护理实践教学,熟知护理专业实训基地的内部情况,能够抓住要害、缺陷、问题进行分析点评。(4)上级抽评。由国家或省级教育评估院组织专家现场评价。上级抽评程序严谨、科学规范,评价权威,效应明显。尤其是他们的评价意见,可作为指令,贯穿于后续整改实施之中。

(三)评价过程报告

评价过程 听取基地建设情况汇报、查看过程文件资料、测量核查硬件数量、调查取证管理效能、观摩实践教学授课、座谈创新发展理念、交流各方评价观点、撰写初步评价意见、集中反馈建议信息。每一过程均有材料纪要,以便综合分析评价。

评价报告 评价报告分会议报告和书面报告两种。会议报告也称即时报告,一般于评价结束时,当面反馈给受评实训基地管理人员。书面报告也称事后报告,一般于评估结束后,各路专家集中比较分析,广泛听证意见,综合评分论定。书面报告应由以下部分组成:(1)评价组织过程描述。(2)评价意见汇总(包括分类评价意见和总体评价意见)。(3)成绩亮点归纳。(4)缺陷问题指点。(5)整改意见建议。(6)重点努力方向。(7)评估专家签名盖章。评价报告应注意读者一般为专业负责人以上行政管理人员。评价报告的语言应言简意赅(1000~1200字为宜)、规范流畅,意见应实事求是,态度要真诚坦率,亦应行之有效。

参考文献:

[1]常唐喜,侍杏华,王艾兰.护理实训基地建设新探[j].教育与职业,2007,(21):169-170.

[2]陆秀华.护理专业校内实训基地建设[j].当代护士(综合版),2006,(3):26-27.

护理综合实训报告篇(2)

为能及时有效应对可能的中东呼吸综合征疫情,我院依据省市各级卫生行政部门的有关要求,成立防控小组,储备物品、完善设施、设备。组织门、急诊和预检分诊人员的培训和演练,积极开展舆情监测,普及疫情防控知识,及时向公众解疑释惑,回应社会关切,做好疫情防控风险沟通工作。要加强人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作,尽最大努力防止疫情传入和扩散。

一、发热门诊负责预检分诊工作?

1.将预检分诊点设置在门诊楼大厅,标识明确,配备了一次性口罩、体温计、消毒液、一次性手套等重要的防护用品。??

2.强化门诊预检分诊人员对中东呼吸综合征的防控意识,对相关知识进行系统培训。?

3.门诊预检分诊人员必须掌握中东呼吸综合征预检分诊制度及流程,要求对就诊的发热、出血倾向患者注意询问流行病学史,发现可疑病例立即报告院感科和医务科,熟悉预防控制知识,能够正确使用防护用品,做好发热病人的预检、分诊、登记工作。?

二、医务科负责全员培训、演练、医疗救治工作。?

1.指定杨淑萍副主任医师负责全员救治的知识培训及疑似病例的筛查,制定门诊首诊工作流程。?

2.指定内二科门诊为发热首诊科室,负责中东呼吸综合征的初筛、上报及会诊转诊工作,专人负责,实行首诊负责制,首诊医师在接诊时详细询问发病前14天外出史等流行病学情况,对发现的具备中东呼吸综合征流行病学史并体温超过38℃的,立即进行医学观察并设立中东呼吸综合征专用登记本认真登记,并免费为患者提供口罩。?

3. 对我院医护人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训,提高防控能力。?

4.建立预检分诊、定点门诊的工作流程,并进行了相关科室及相关人员的演练,确保做好中东呼吸综合征的筛查、首诊、转运及上报工作。?

5.协助县疾控中心采集标本。

三、内科负责疑似及确诊病人的转运工作。?

1.对全体医护司人员进行了中东呼吸综合征相关知识培训及中东呼吸综合征病例转运演练。?

2.急诊科全体人员熟练掌握中东呼吸综合征防控知识,严格按照中东呼吸综合征病例转运工作方案进行转运,做好医务人员个人防护工作和转运用具的消毒与登记,患者或密切接触者给予配戴外科口罩。?

四、医院感染管理科负责医院感染控制措施的落实?

1根据中东呼吸综合征病例诊疗方案和中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南对全员进行了培训和现场指导,使相关人员熟练掌握防护用品的使用和消毒隔离方法。一旦发生疫情,能有效控制医院感染的发生。?

2.制定疫情报告程序,并使医务人员熟练掌握。一旦发现疫情能及时报告和处理。?

3.患者所有的废弃物均按医疗废物管理,严格按照《医疗废物机构医疗废物管理办法》的要求,及时双层封扎,标识清楚,严格交接、储存和交接。

护理综合实训报告篇(3)

关键词 综合干预;医护人员;职业暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。我院于2012年7月被定为本省的医护人员职业暴露监测试点单位,按照要求进行了6月份职业暴露基线调查,同时对2012年1~6月发生的职业暴露进行了回顾调查。对调查结果进行分析,制定并实施系列干预措施,取得了明显的成效,现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年1~6月医护人员1129名,其中医师343名,护士703名,实习生83名。2013年1~6月医护人员1314名,其中医师388名,护士811名,实习生115名。

1.2方法

1.2.1干预设计根据2012年上半年医护人员职业暴露情况进行分析,院感科联合护理部制定系列干预措施。2012年下半年作为干预措施的宣传贯彻和强化培训期,培训对象包括实习生、新到岗人员和在职医护人员。2013年起全面实施干预措施。

1.2.2干预措施

1.2.2.1将职业暴露管理纳入绩效考核建立医院感染管理质量考评制度及具体方案,科室月度、年度考评得分与科室的年度绩效工资挂钩。凡医护人员发生职业暴露以及明确与科室管理有关或在发生职业暴露后处理不当,则扣科室当月及年度医院感染管理考评分。

1.2.2.2开展职业安全教育把职业暴露的防护纳入实习生和新员工岗前培训以及在职医护人员继续教育的内容,加强职业安全教育,唤起医护人员的自我防护意识,营造安全文化的氛围。设置课程包括法律、法规和技术规范及病人评估技术等。实习生和新员工由院感科负责培训,考核合格后上岗。在职医护人员则由院感科组织分批培训,未能参加的则由科室院感监测护士使用统一课件进行培训,保证培训率达到100%。然后,院感科组织考核以考查培训效果,对考核不合格者再进行培训,要求人人掌握。

1.2.2.3完善防护设施规定科室应准备足够且符合要求的防护用品,必须配备普通利器盒和带卸针头装置的硬质利器盒。使用真空采血针,门急诊注射室使用自毁式注射器。

1.2.2.4优化操作流程,规范医护人员操作行为把职业暴露的预防贯穿于各项诊疗护理操作过程中,规定不能为节约成本而放弃应用的防护;有可能被血液、体液喷溅时,如为病人插管、吸痰时应带防护目镜;掰5 ml及以上的安瓿应使用纱块;诊疗过程产生的废物应就地分类收集,不得对废物进行二次分类;拔除静脉输液针后应将针头置入利器盒而不得插入输液袋或输液瓶;使用注射器后应利用硬质利器盒的卸针头装置卸下针头,不得将使用后注射器重新复帽或徒手卸针头或直接传递给他人,术中锐器传递必须按规范正确传递,术后先处理锐利器械再处理其他器械;利器盒盛装3/4满时必须封箱。

1.2.2.5建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南制定颁布《职业暴露报告制度》《职业暴露暴露源、本底检测规定》《医务人员职业暴露处置报告流程》《医务人员艾滋病病毒职业暴露应急预案》等制度和指引性文件。

1.3统计学处理采用spss统计学软件,计数资料比较采用χ2或χ2c检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施干预措施前后不同类别医护人员职业暴露发生率比较(表1)

2.2不同部门职业暴露方式比较实施综合干预前后职业暴露方式均以锐器伤为主,分别占78.26%(54/69)和86.96%(20/23)。实施综合干预前锐器伤发生总数为54人次,实施综合干预后锐器伤发生总数为20人次。实施综合干预前门急诊锐器伤共13人次,干预后为3人次。实施综合干预措施前后不同部门职业暴露方式,见表2。

2.3实施干预措施前后发生职业暴露后处理情况比较(表3)

3讨论

本组综合干预措施之一,将职业暴露管理纳入绩效考核是降低医护人员职业暴露发生率的关键措施。临床日常操作中被刺伤的主要利器物是注射器针头和静脉输液针头[1]。早在1987年提出“全面性防护”概念,禁止双手回套针头。然而,我院在带卸针头装置的硬质利器盒投入使用之前医护人员这一操作普遍存在。我院将绩效考核与科室年度绩效工资挂钩,同时直接影响科室管理者个人的考核成绩,因此将医护人员职业暴露管理纳入绩效考核,集体及个人的荣誉感促使科室管理者重视该项工作,自觉督促医护人员遵守操作流程,也遏止了一些科室为节省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防护用品的行为。同时,在发生职业暴露后的报告、预防用药和血清学追踪随访方面的改善与科室管理者的重视有直接的关系。

医护实习生是医院职业暴露的高危人群,这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关[2]。本资料也显示医护实习生职业暴露发生率远高于其他医护人员。因此,对于实习和新到岗医护人员,面对严峻的职业危害,进行职业防护、医院感染教育尤为重要[2]。由于医护实习生年龄、学历各个层次不同,受教育的程度不同,传统医院感染教育只围绕在医院感染消毒隔离规章制度等书面文字上的教育,与临床医院感染教育结合有一定距离。为此,我院要求坚持标准预防的原则,严格遵守医疗技术操作规程;在医院内进行的所有操作都视为可感染操作,将操作中所有接触病人血液、体液的暴露源均列为有潜在危险的传染源,积极做好职业防护[3]。因此,以实用性为导向设置培训课程,通过培训强化自我防护意识,对职业暴露的高危因素与高危环节有充分的认知,规范操作行为,对降低职业暴露发生率有积极意义。

建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南,用制度与流程规范护理操作行为,减少不良操作习惯[4]。工作繁忙和抢救患者时利器伤发生率最高[1],我院门急诊注射室工作量大,为此,在门急诊注射室投入使用自毁式注射器,结果门急诊锐器伤由干预前的15人次下降为3人次。

参考文献

[1]李素英,韩秀芬,张秀珍.医院工作人员利器损伤调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):1007-1008.

[2]丁丽,侯玉静.护理实习生职业暴露的原因分析及防护对策[J].新疆医学,2009,39(7):105-106.

[3]李亚洁,彭刚艺主编.护理工作管理规范[M].广州:广东科学技术出版社,2006:100-101.

护理综合实训报告篇(4)

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.299

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0211-01

基础护理学课程量大、内容多、知识抽象,死记硬背成了许多学生的主要学习方式,为避免以上教学中的缺点,试从以下几点进行改革。

1 课堂教学

护理实践课是护生临床工作的基础,它有助于学生获得和提高基本经验,学会关心、参与,增强独立性和创造性,促进学生独立人格的发展和角色应变能力等综合素质的培养。所以在教学中应紧紧抓住“护理是诊断和处理对现存和潜在的健康问题的反应”这条主线,确立“以人为本”的整体护理思想,贯穿护理程序工作方法的应用,突出护理实验教学的科学性、人文性、社会性、综合性、整体性[1]。我们对护理专业2012届学生护理实验教学作了系统的安排,收到了较好的效果,现报告如下:

优化实验教学:

1.1 建立开放的实训中心。学生在进入开放实训室前应阅读与实训内容有关的文献资料,准备好实训实施方案,做好有关实训准备工作。学生在实训项目完成后,应向实训室提交实验报告等实验结果。实训室应及时总结和交流工作,如组织“开放实训交流答辩会”等活动,促进学生实训小组之间的沟通,分享实训成果与心得体会,培养学生的口头表达能力和报告能力。

1.2 理论教学与实训教学课时的合理分配。近年来,护理程序的五个步骤中,护理计划的制定是重点与难点,各教材、各版本和各种参考书是“众口纷纭”,各医院的整体护理又“各有一套”[2],大部分改革者认为护理学应删掉大量的理论教学,将课时分配比例倾向于实践教学,这种观点不利于护理教学,没有扎实的理论教学只能使学生知其一而不知其二。将理论教学的系统论、人的基本需要层次论、人际沟通论、解决问题论、压力适应理论应用于护理程序中[3],如护生学习与收集病人的健康资料,提出护理诊断,制定护理计划,采取护理措施,从而达到理论与实践的有机结合,提高了学生的综合能力。

1.3 引导学生产生学习兴趣。心理学认为,好奇心和欲望是产生兴趣的基础。兴趣是学习最重要最直接的内部动力,是发展智力最活跃的因素,学生有了这种内在的兴趣动机,可以调动主动学习的积极性,把教育对象的教育意图转化为受教育者的自觉行动,更符合现代高等医学教育理论[4]。

1.4 病例导入式教学法。病例导入式教学法能培养和提高学生综合分析能力、临床思维能力和实际操作能力,与葛静玲等[5]研究结果相符,同时加深了学生对基本知识概念、基础知识的理解和掌握,积累起扎实的基础知识,学会高层次思维技能,如创造性思维、批判性思维等,提高了学生学习成绩。但次教学法教学模式对教师素质提出更高的要求:既要有扎实的理论知识和较宽厚的知识面,又要有较丰富的临床经验,以及强烈的教学意识及责任感;因而要求教师课前要进行充分的备课,精心设计教学方案,选择的病例应具有针对性、代表性和可伸展性,而且难易适中,并能激发学生的求知欲,掌握讨论气氛的调动、引导等技巧。

在校期间实训教学考核采用实训态度、操作考核、实训报告、学生互评结合,评定出综合分。如病人生命体征测量的考核:课前每个实训小组产生一名学生评委和教师组成考核组。实训室设置成模拟病房,学生抽签决定考核项目(分19个项目)。由外组学生当病人,本组学生当护士进行角色扮演,加强护患沟通,体现护士的仁爱之心[6]。评分内容包括护士仪表、对病人的关心、态度、沟通技巧的运用、安全意识、操作方法的规范等,取师生平均分为考核分。

2 评价方法

2.1 使用自编问卷(见表1),设计的问卷初稿咨询3名护理教授进行内容效度测定,得出平均内容效度指数为0.71。将形成的问卷在课程开始后1个月发给观察组10名同学,将收集的资料进行整理,建成数据库并利用spss16.0软件计算问卷deCornbach’s a系数为0.78。问卷正式稿在课程结束1周内发放,当场收回。发放问卷50份,回收问卷50份,回收有效率为100%。

表1 《护理学基础》教学改革学生意见调查问卷

2.2 统计学方法:采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,比较采用配对t检验,计数资料采用X2检验。P

3 结果

两组学生课程改革后成绩的比较:见表2,两组学生护理学基础期中、期末成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组学生期中、期末考试成绩的比较(分,X±S)

4 讨论

通过以上方法,80%的学生认为此便于接受知识,优于传统教学方法;90%学生认为此种教学方法是学习灵活,有利于调动学生的积极性,成绩提高很快。

在今后的实践教学中,我们应该不断注意改进教学方法,调动学生学习主动性和锻炼学生自学能力的有效方法[7],此种教学方法对培养高职护理人才有着积极的作用,符合高等护理教育和临床需求。

参考文献

[1] 周春美:护理学基础,上海科技大学出版社,2010.8

[2] 黄津芳,刘玉莹.医院整体护理实施手册.北京:人民军医出版社,2002,7

[3] 庄红,赵国琴,王静:护理学基础,国家护士执业资格考试考点精讲与综合训练,第四军医大学出版社,2011.8

[4] 杨红文.问题式教学法在妇产科见习教学中的作用[J].湘学院学报(医学版),2006,2(8):66-67

护理综合实训报告篇(5)

0引言

“创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力”。创新正在各个领域被真正的重视起来。高等教育环节更是如此。在高等院校的实践教学中,改革创新已形成一定的势头。北京航空航天大学为实践教学成立了工程训练中心。工程训练中心的实践教学主要分为认识训练、金工训练和创新训练三个层次的实习。1998年开设创新训练以来,已形成一定规模,走在了全国高等院校实践教学的前列。为进一步提高创新训练的水平,跟上新时代,做到与时俱进,开拓创新。创新训练在不断总结、完善的基础上提出,创新训练不但要提高本科生的实践动手能力,工程意识和综合素质,还要提高他们的专利保护意识。使他们明确有关知识产权系列知识。

1形势严峻观念更新

在我国加入WTO之后,要适应世界经济发展形势。随着世界科学技术的迅猛发展,发达国家为在今后获得国际竞争的优势,纷纷建立知识产权制度,强化知识产权来实施本国战略。目前,西方发达国家和新兴工业国家纷纷来中国申请专利,占领市场。外国企业不会把先进技术白白送给我们,仅靠引进,只能是跟在别人后面,永远不会站在发展的前沿。技术创新需要知识产权保护,现在已经形成了完善的知识产权保护系统。有利的推动了技术创新向高层次发展。故此,我们创新训练要看到世界的发展,提高专利意识。为今后走上工作岗位建立起知识产权的保护概念。

2创新训练也是培养专利保护意识

我们在创新训练中,分三个阶段对学生的专利意识进行引导和培养。

(1)创新训练初始提出要求

创新训练的宗旨是自己设计、自编工艺、自行加工。

在创新训练方案设计阶段,要求学生进行市场调研。首先查阅专利资料,不能有侵权行为。调研报告要有查询相关专利内容。理工科院校是培养未来工程师的摇篮。对学生的训练是根据社会的需要,体现全面发展。他们是未来的发明专家或制造专家,必须训练他们掌握专利的保护意识。

在当今社会上,对知识产权的侵权行为时有发生。在文化市场尤为突出。如盗版的音像制品、刊物书籍等。已经给国家、单位、个人造成了巨大的损失。

高等院校的创新训练是在国家知识产权体系不断趋于完善的形势下发展起来的,专利是创新发展的前提。在参加创新训练的学生中,有的对专利知识认识不足,有的在以前创作中没有专利方面的常识,增经吃过大亏。例如,99级的一个学生在高中的时候,正是三级六面体魔方盛行。他对魔方产生了浓厚的兴趣,并突发奇想,自己设计制作了一个五阶六面体魔方。参加当时省级青少年发明创造大赛。由于缺乏专利意识,他并不知道该种魔方已被发明过。在最后离一等奖只有一步之遥时,被别人控告抄袭,功败垂成。

(2)在创新训练方案审查时实质检查

在创新训练开始后,对所有创新小组提交的产品创新方案进行筛选,依据是三个特性、两个分析。

创造性

技术创新必然是创造性构思的结果,一个完全的创造应当是设计出前所未有的新产品或应用从未使用过的新技术。对现有的产品进行改进设计使其增加新的功能或提高其性能,或改变制造工艺使旧技术的应用更加完善合理,最终提高了效益,可认为是局部性的创造。

实践性

创新是知识的流动过程,训练的特点是实践。学生学完了技术基础课程,头脑里已经积累了大量的知识。这些知识有些是显性的(如定理、公式),有些是隐性的(如知识之间的联系及某种经验)。这些联系和经验只有通过实践才能发挥和积累,才能在知识的不断流动中真正掌握这些知识。

创新训练实际上包括了机械设计训练、工程图能力训练、造型设计训练、操作技能训练等实践环节。学生们就是在这样的实践过程中实现知识的流动、经验的积累和能力的提高。

综合性

一项创新产品的产生,应当是创新活动中科技知识的综合及人的智力、体力综合的结果。创新训练所实现的知识综合,不是板块式的机械结合,而是在知识流动中的一种有机溶合,创新训练中人的智力综合也是非常重要的。

可行性分析

可行性分析是要对产品进行全面分析。对于制造有无限制。重要的尺寸参数是否完整。他的重要功能能否实现。加工工艺是否合理。加工制造周期是否符合创新时间要求。

场调研分析

学生要做市场调研。调研报告内容有:学生所设计产品的市场情况,产品的制造成本预算,主要是专利方面的查询。要求专利方面有查询报告,使学生在专利方面充分提高认识,明确知识产权意识,这也是创新训练的一个重要目的。

例如前面所述,99级的一个学生在创新训练时,认真查阅专利文献,检索相关专利,进行细致分析,总结以前的教训,设计出一个系列产品---《中国魔方》。在创新训练中制作了其中的六棱和五棱魔方。

(3)创新训练后进行申报

创新作品严格按照国家有关标准进行技术设计和加工。有完整性和先进性,有外观装饰,能够实现设计功能。经过适当改进,能够参加学校一年一度的“学生课外科技制作”大赛。为鼓励学生增强知识产权保护意识,不发生侵权行为,特制定学生申报专利的相关规定,从经济上减少学生负担。有申请专利条件的作品,学校和中训练中心承担专利费用。在2002年创新训练中,有三个创新作品申报了专利。一个作品(《中国魔方》)申报发明专利,两个作品申报实用新型专利。

3专利是技术创新的前提

创新训练是实践教学的常设课程,是高等教育改革的新教程,他正是教育部提出的教育创新,增强大学生实践环节,提高综合能力的体现。创新训练是为社会发展和需要,培养高素质的人才的一种新的尝试。我们国家要建设“小康”生活水平,需要大量既有理论水平、实践动手能力,又具备知识产权保护意识的新型人才,这就对高等教育,尤其是理工类高校提出更高的要求。高校对人才的培养是长期坚持不懈的任务,要随着社会的进步、科学技术的发展不断的改革创新。:

护理综合实训报告篇(6)

【关键词】:综合医院;传染病;感染管理

近年来,新型传染病及突发公共卫生事件逐年增多,传染病已成为重大公共卫生问题。综合医院是传染病发现和诊治的首要场所,承担着重要的防控任务[1]。《传染病防治法》中规定医院必须严格执行卫生行政部门规定的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染[2]。本文就如何做好医院内传染病的感染防控工作进行探讨。

1.加强传染病的预检分诊和疫情监测工作

传染病的预检分诊工作是一个重要的防控环节,可将传染病人及时的与普通患者分流隔离,从而防止传染源在医院内的播散。同时根据传染病的流行季节、周期、流行趋势及日常的疫情监测报告确定需要重点防控的传染病,有针对性的做好特定传染病的预检分诊和疫情监测工作。我院通过加强门急诊的预检分诊工作,完善流程,规范疫情监测报告制度等措施,传染病发生院内感染的例数明显减少。

2.加强感染性疾病科的建设

卫生部要求二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科,调查结果显示[3],目前综合医院感染性疾病科建设与卫生部标准有一定差距,虽然成立了感染性疾病科,有相应的规章制度和工作职责,但普遍存在功能分区不明确,人员配置及培训不到位,标准防护措施差等问题。有些医院的感染性疾病科建筑布局和设施不合理,日常不能投入使用,处于应付检查的状态。我院通过完善感染性疾病科的建筑布局和服务流程,增加非手触式洗手设施及消毒防护设施等措施,加强了感染性疾病科的建设和管理,提高了传染病的筛查、预警和防控能力,提高了感染性疾病的诊疗水平,同时建立常态与应急相结合的预防控制体系,实现日常收治普通传染病患者的常态管理和出现重大传染病疫情时的应急管理体系,更好的发挥了综合医院在防控传染病中的作用[4]。

3.加强传染病知识的培训

医务人员是接触传染病患者最早也最密切的人员,因此加强医护人员的传染病知识的培训,提高医院内传染病识别诊断能力和及时报告意识,掌握突发事件应急知识是预防和控制传染病院内感染的重要措施。医院每年对全院医务人员进行2次以上的传染病相关防治知识的培训,对新上岗、实习、进修的人员进行传染病防治相关知识的岗前培训,经考试合格后,方可上岗。培训内容主要包括:传染病防治法及相关法律法规,传染病的诊断治疗标准、传染病的疫情报告流程及管理规范、消毒隔离及无菌操作、标准预防和职业暴露防护处理、医疗废物处置等相关知识。

4.控制重点感染环节

4.1管理传染源

对传染病患者及病原携带者给予隔离与治疗,直到不再排出病原体时解除隔离;对传染病接触者,进行检疫和医学观察。对动物源性和作为传染源的公共设备设施或场所,根据具体情况采取隔离、消毒、治疗、杀灭等措施。传染病患者住院期间应严格管理,一切活动尽量在病区内进行,严格探视制度,原则上不设陪护,需要探视的,按照要求做好防护措施。

4.2切断传播途径

①标准预防:对所有患者的血液、体液、分泌物等可能含有传染因子的物质,接触时采取有效的隔离防护措施。主要包括:手卫生,戴手套,必要时穿隔离衣/防护服、鞋套,正确使用口罩、护目镜或防护面屏,安全注射,医疗用品设备或物品的消毒灭菌处理,空气、物体表面、衣物与餐饮具的消毒,患者排泄物、呕吐物的消毒处理,医疗废物及污水的处理等。②基于传播途径的隔离预防:医院内传染病常见的传播途径有空气传播、飞沫传播和接触传播,同时某些传染病可能有多种传播途径,应在标准预防的基础上采取相应传播途径的隔离预防措施。主要包括:传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间,如条件有限,同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。

4.3保护易感染人群

①免疫力低下的患者:实施保护性隔离,单间隔离,加强环境清洁消毒,控制人员进入,进入隔离病房的医疗器械及物品须彻底消毒灭菌;可实施预防性免疫注射;与感染病人分开安置,必要时根据不同的感染病人进行分组护理。②医务人员:医务人员每年体检一次,做好相应的预防接种,如接种乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等,增强免疫力。加强医务人员传染病及有关隔离防护知识的培训,使其正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和隔离防护技术、发生暴露后的紧急处置措施,强化医务人员的传染病防护意识,增强无菌观念,熟练掌握无菌操作规程,严格执行标准预防及手卫生制度,根据不同传染病做好个人防护,医务人员发生职业暴露后提供专业的咨询、指导和随访。③密切接触者:密切接触者是指治疗或护理、探视传染病确诊患者或疑似患者;与患者共同生活;通过其他方式直接接触患者的呼吸道分泌物或体液及排泄物等的人员。处理原则是:单独隔离观察或安排集中隔离观察,做到早发现、早诊断、早治疗。

总之,做好综合医院内传染病的防控工作,首先要设立专门的传染病的管理部门,负责传染病疫情报告、监测、预警、监督、检查、指导等工作;其次严格执行预检分诊制度,完善传染病管理制度及应急预案,加强医务人员传染病消毒隔离、标准防护等相关知识培训,加强对重点科室、实验室、一次性使用医疗用品、医疗废物的管理;最后督导医务人员制度落实及消毒隔离防护的执行情况,以确保制度、技术规范的有效实施。

参考文献

[1]杨雪松,袁晓宁,张文丽等.综合医院在传染病防治中的作用[J].中华医院管理杂志,2011,27(1):63-65.

护理综合实训报告篇(7)

中等医学职业学校学生在校期间实训课的开展情况及效果将对他们今后的职业生涯产生直接的影响,而学校采用合理的实训教学评价体系可以激发学生学习的积极性和主动性,培养学生独立操作能力、分析及解决问题能力、创新能力、人文关怀及团队协作能力。

一、实训教学模式对学生实训效果的影响

护理专业的实训教学是课堂教学的辅助,可以将理论知识与实际应用相联系,是帮助学生理解和巩固相关基础理论知识的重要途径,也是学校教育与临床实践的桥梁,虽然许多中等医学职业学校已经认识到护理专业实训课的重要性,并不断提升实训教学学时数在本学科总学时数中所占的比例,有的甚至已经达到总学时数的50%以上,但是实训教学效果仍不是很理想,研究表明现行的实训教学方法、实训考核办法及成绩计算方法对学生实训效果有重要的影响。下面以学校为例说明:

首先,在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中,为了提高学生的实践能力,能很快与临床实践相衔接,第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后,在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训,即实训。实训教学方法为:教师介绍实训内容,分组示教、讲解,学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑,然后学生按示教训练。教师总结,学生整理示教物品,完成实训报告。

其次,集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中,以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制,教师根据评分标准打分。

最后,内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%,基础护理占50%,综合成一门实训考试成绩,不及格不允许实习。同时,成绩计入毕业成绩范畴。

这种实训教学方法以及考核办法简单易行,评价标准明确,容易量化和评价,但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制,使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作,不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项,而各个实验项目之间又存在难易之别,用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。

这种仅单项技术操作考核的方式,主要注重于考查学生的基本操作技能,形式单一,不能反映学生综合实践能力的高低,即以护理操作为中心而非以病人为中心,忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容,严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外,这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法,可能会使某些学生产生偏科现象,如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大,对总成绩影响大,会高度重视,积极地进行训练,而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小,使学生不够重视,这样不利于学生各学科的均衡发展。

二、实训考核以及成绩评价方法的改革

近年来,学校不断对护生实训方法进行改革,探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法,以促进护理实训教学的发展。具体做法为:每门学科的实训成绩独立记,同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式,对每一科目的实训成绩采用综合评价方法,即每门课程“实训成绩=平时实训成绩(40%)+技能总考成绩(60%)”,其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价(80%)+实训报告(20%)。

临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中,根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价,是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式,分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%,护生自己及护生互评各占15%,只要涉及成绩的都采用百分制。

通过自身评价和同学评价,学生扮演了教师的角色,不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解,还可以培养评判性思维和团队合作精神,有利于综合能力的培养,真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写,教师根据学生书写情况做出评价。另外,技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。

临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核,是指受试者在指定时间内经过四个考试站,完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行,学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目,设定 3 项指标,即态度指标,包括仪表、举止、表情、语言;技能指标,包括用品准备、操作程序、用品处置;整体指标,包括熟练程度、沟通能力及整体效果。

病史采集部分由主考教师代替病人提供病史,设定病例,模拟情境,让学生说出患者存在的问题,找出解决问题的方法,并由学生根据不同的病种拟定护理计划,作口头回答;最后让学生选择最佳的护理方案,并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色,主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题,考生口头作答。考核总分100分,其中小组角色扮演部分40分,包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力,每项10分;其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准,考核时根据学生完成情况逐项评分。

最后教师根据学生综合表现进行评价,给出成绩,这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能,在培养优秀护理人才中有重要意义。

三、体会及建议

通过对实训教学及其评价体系的改革,调动了学生学习的积极性 、主动性,增强了学生的语言表达能力;同时培养了学生的合作精神,增强了实践能力;促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高,取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合,并将学习、见习、医院文化融为一体,对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。

同时,笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册,将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求,修订培养计划,要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中,从而更好地适应社会需求。

参考文献:

[1]袁义厘,孙建玲,高井全等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J]. 中华护理杂志,2004(5).

护理综合实训报告篇(8)

中图分类号:R248.1 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)37-0119-02

马凡综合征(MFS)是累及全身多系统的常染色体显性结蹄组织遗传病,临床上以骨骼、心血管、眼组织、肺部病变为主要表现。据报道称,发病率约为0.01%,约63%的MFS患者合并10°的脊柱侧弯畸形。目前MFS合并脊柱侧弯支具治疗效果差,主要以手术治疗为主,但手术难度大,出血多,风险高,术后并发症较其他类型的脊柱侧弯发生率高。因此围手术期护理干预非常重要,现将我科2011年10月~2013年10月收治的18例MFS合并脊柱侧弯患者护理体会总结如下。

一、临床资料

本组18例,男8例,女10例,平均年龄18.6岁(15~26岁)。Cobb’s角平均为98.5(80~135)。术前检查:心脏结构异常的12例,肺功能异常的16例,18例均在全麻下行后路矫形内固定植骨融合术,本组1例在术后2天出现肠系膜上动脉综合征,给予禁食水,行胃肠减压后症状逐步好转;2例术后出现呕吐,给予止吐药物后症状好转;1例出现眼睑水肿,给予甘露醇静滴后16h缓解;2例出现少量胸腔积液,1周后自行吸收缓解。本组平均住院日为24天。

二、护理

1.术前护理。①心理护理:本组患者多为青少年,由于MFS患者到青春发育期迎来了又一个生长高峰,而脊柱侧弯的进展与脊柱的快速生长有关,随着cobb’s角的同时增加,脊柱侧弯已影响正常的生活、就业及外观。责任护士应主动热情接待患者,详细介绍病区环境及相关规定,建立和谐的护患关系,消除患者的恐惧心理,将同病种的患者安排在一个病室,树立其战胜疾病的信心和勇气,以良好的心理状态接受和配合手术。②唤醒试验训练:自入院第一天就训练患者听到护士呼唤自己的名字就握拳,做足趾的屈伸活动,以便在术中麻醉状态下配合手术室护士的呼唤做足趾的运动,可同时配合电生理监测发现脊髓有无损伤,可缩短手术时间,减少神经系统的并发症。③心肺功能的训练:渐进式呼吸功能训练方法,由1名专职护士负责指导、评估和记录采用美国Telefle公司提供的呼吸训练器,建立术前训练卡挂病人床旁,正面是术前呼吸训练器吸气训练日记录表,一张深呼吸训练方法简介,患者每日自行记录训练次数及训练值,护士每日评估患者训练效果,制定次日训练的目标,根据训练方法及每日训练的最高值,制定个性化训练目标,训练周期定7~10d为轻度肺通气功能障碍,中重度肺通气功能障碍患者训练周期为10d,本组患者经肺功能检查,肺通气功能有明显提高。④的训练:因手术均采取后路矫形内固定植骨融合术,所以要训练患者每日俯卧位,采取循序渐进法进行训练,直至耐受整个手术时间。

2.术后护理。①生命体征的观察:给予心电监护仪持续监测,持续低流量吸氧,血氧饱和度维持在95%以上,密切注意心率及呼吸的变化,如心率过快时及时报告医生,遵医嘱监测中心静脉压,根据数值,给予输液泵控制液体滴速,每30分钟测量1次血压,同时观察患者的意识、面色及皮肤颜色,密切观察尿量及颜色,并记录每小时尿量,保持大于30ml/h。②切口引流的护理:将引流管固定于床边,保持引流管通畅无打折,观察发现MFS合并脊柱侧弯患者韧带、硬脊膜弱化,且伴有腰骶部硬脊膜扩张,故易致硬脊膜撕裂,发生脑脊液漏,因密切观察切口有无渗血,引流液的量及颜色,根据引流的流速及颜色,给予引流管半开放或夹闭。如引流量较多,且颜色呈淡红色或淡黄色清亮液体,则警惕脑脊液漏的发生,如患者无诱因出现头痛、头晕等不适也提示脑脊液漏的可能。如发生上述情况立即通知医生,给予头低脚高位,夹闭或拔出引流管等处理,本组无一例发生。③脊髓神经功能的观察:术后每小时观察双下肢的感觉、运动、肌力情况,同时听取患者的主诉,直至患者出院,如有异常及时报告医生,以防发生不可逆的神经损伤。④疼痛的护理:采用视觉模拟评分法(VAS)对术后患者进行持续有效的疼痛评分,根据评分数分值按照不同的时间、给药途径及不同类的药物采取PCA(病人自控式止痛泵)镇痛和阶梯镇痛给药,有效缓解了术后疼痛。其中3例患者出现呕吐,关闭PCA后,症状逐步缓解。⑤呼吸道的护理:由于全麻经口插管刺激气道粘膜,致使分泌物不易咳出,以造成肺部感染,遵医嘱给予3ml生理盐水加沐舒坦1支雾化吸入,每日2次,并鼓励深呼吸及有效咳嗽、排痰,采取2小时轴线翻身,轻扣胸拍背,本组患者无1例肺部感染。其中2例拍片显示少量胸腔积液,给予抬高床头,间断低流量吸氧后5天后自行吸收缓解。⑥胃肠道的护理:术后严格禁食水,并遵医嘱给予保护胃黏膜的药物奥美拉唑,每日2次,待排气后,可先饮少量温盐水,无不适后方可进食流食,由于手术造成内脏系统的牵拉和物的抑制,胃肠道通常恢复较慢,本组1例患者术后第2天出现了腹胀,肠鸣音消失,考虑为手术牵拉出现了肠系膜上动脉综合征,遵医嘱立即行禁食水,并持续胃肠减压,给予肠内营养,3天拔出胃管,患者1周后逐步恢复了正常饮食。⑦功能锻炼:术后第1天,指导患者进行直腿抬高及足背伸背屈运动。待拆线后可佩戴支具,先床上斜倚卧位,无头晕现象可下地活动,首次下地须有医护人员在场,床边站立后绕床边活动,以防跌倒。

三、结果

通过对MFS综合征合并脊柱侧弯患者实施有效的术前心理疏导,量化式的术前训练,术后的严密观察,并对所发生的并发症采取有效的护理干预,18例患者均顺利出院。

四、讨论

凡综合征合并脊柱侧弯的治疗不同于其他类型的脊柱侧弯,其脊柱僵硬,常伴有肺功能障碍及心脏结构异常,手术难度大,风险高,出血多,术后并发症发生率也较其他类型侧弯患者高。围手术期采取有效的护理干预可降低术后心肺功能及脑脊液漏、术后感染及内固定松动等并发症。

参考文献:

[1]刘广源,沈建雄,邱贵兴.马凡综合征合并脊柱侧弯术后自发性气胸一例报告[J].脊柱外科杂志,2004,2(5):310-313.

[2]曹兴兵,邱勇.马凡综合征所伴脊柱测凸的自然史及干预措施[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(6):473-475.

[3]赵送岩,郭丽君,安明媛,等.脊柱侧弯矫形手术病人的围手术期护理[J].内蒙古医学杂志,2009,41(11):1389-1391.

[4]秦柳花,彭虹菊,贺建华,赵青,闫晶,张晓婷.渐进式呼吸功能训练方法对脊柱侧凸患者术前肺功能的影响[J].中华现代护理,2013,19(14):1623-1624.

护理综合实训报告篇(9)

2014年4月至5月在妇产科护理实验室实训的专科护理学生(以下简称护生)176人,女性163人,男性13人;年龄21~23岁。其中89人设为对照组,运用传统妇产科护理实训模式教学;87名设为实验组,采用评判性思维的教学方法教学。两组护生在实训前均进行摸底考试。两组护生年龄、摸底考试成绩均无统计学差异。学习教材为国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材广东广西海南高职高专院校规划教材(供护理专业用)。 

2.方法 

两组护生均采用实训的形式,实训内容均按教学大纲要求。实验组及对照组再各分小组,每小组8~9人。对照组运用传统护理实训模式。实验组引入评判性思维教学模式,选择妇产科具有典型或有普通意义的2个实训项目,并制定实训目标,每周实训1次,每次90分种。实训形式是以教师带教为引导、护生为中心、小组讨论及实操式教学。 

(1)选择实训内容。实验组带教老师提前1周帮助学生选择妇产科护理大纲范围内有典型或有代表性意义的实训内容。如妇科炎症、妇科肿瘤等病例的护理,并由护生复习、臆测可能的合作问题或护理诊断,让护生查找相关资料,找出解决问题的答案,做好小组讨论实训的准备。 

(2)实训过程。实验组实训课可由老师和学生轮流主持或学生独立主持。实训最初的20min内提出臆测的护理问题并进行讨论及作出护理计划,并对护理计划排序。目的是对所学的知识进行复习并提高护生的思考能力。国外护理专家主张应采用灵活多样、多种形式的评判性思维的教授技巧[3],着重培养3个基本要素:知识与经验、判断和思维,作出相应的决策。训练学生对临床护理问题的处理能力,最终达到对患者的病情做出准确的判断和及时干预的目的。运用护理评判性思考技能的培养方式对护生进行能力的培养。应用培养教学法、模拟情景教学法、临床护理反思法、回顾讨论法、访谈法等多种教授技巧提高学生的激励性和互动性,同时培养学生形成评判性思维的习惯思考方式。 

(3)组织讨论。实验组最后30min进行评估归纳,带教老师先让1名护生对本次实训内容设计的病例提出护理评估、护理诊断、制订护理计划、排出优先顺序并实施护理、作出目标评估。小组的其他成员进行补充或纠正。其它小组的护生提出不同观点并展开讨论,带教老师进行必要的引导、启发、更正及补充,最后帮助护生总结。 

(4)书写实训报告。实训结束后对照组和实验组均以小组为单位书写本次实训记录、病例护理流程、总结及护理反思情况。将完成的作业本交学院妇产科教研组进行评价。 

二、结果与分析 

1.评价方法 

(1)实训前对护生进行1次理论知识摸底测验,以了解学生的理论知识掌握程度是否有可比性,两组测验卷相同。(2)实训结束后由带教老师对学生进行临床综合技能和理论考试。(3)按学院实训报告书写评分标准对实训报告书写进行评价 

2.结果与分析 

见表1.两种教学法教学成绩比较:实验组和对照组的平均成绩进行比较,通过采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料通过t检验,P<0.05(见表1)。两组学生在实训报告书写上无明显差异P>0.05,但在实训后的临床综合技能和理论考试成绩上有显著差异<0.05。 

表1. 两组护生实训后部分课目考评成绩的比较(分) 

三、讨论 

1.护生临床护理教育现状 

随着妇产科护理模式的转变,临床护理工作倾向于独立性、复杂性、整体性、多样性等方面的发展。护生是护理队伍中的后备群体,即将担负风险系数大、技术含量高的妇产科护理工作重任。护理专业的培训大多是通过学院及医院进行传统带教,妇产科护理从属于临床医学,在思想上缺乏主动性,工作中又存在不可预见性,变化多端,在医院中处于高危科室,容易引发医疗及护理纠纷。合格的妇产科护理人员应具有扎实的相关专业技能,并具有敏锐的观察力、自信力并及时决策。由于妇产科专业理论性强,专科复杂性大,意外发生率高、患者及家属期望值高,对从未接触临床的学生来说,很难将理论与实践结合起来以达到预期的效果。 

2.实训教学中运用评判性思维教学法有助于调动护生的激励性和互动性 

传统的护生实训带教模式只注重“传、帮、带”,注重技能的熟练程度,带教老师只重视经验传授而忽视了评判性思维能力的培养,致使护生进入临床工作后只是一个“机械性操作工”,往往缺乏主动性,在临床上不能运用动态,整体的观念去观察病情,缺乏系统性,不能灵活、有效、及时地去解决问题,满足病人需求[4]。而评判性思维教学法的重点在于通过思考、讨论,提高学生的激励性和互动性。 

3.有助于护生临床护理技能的提高 

护理综合实训报告篇(10)

职业院校采煤专业教学的一个重要环节是专业技能实训教学,这种教学形式可以使学生从书本中走出来,提高学生实际应用能力。通过采煤工艺模型实训,学生能掌握采煤工作面布置、主要技术装备及采煤工艺过程,各道工序的工作方式及其在时间与空间上的配合关系等内容。

一、采煤工艺模型实训

1.实训教学内容及模型配备

采煤工艺模型实训,配备的实训教学模型主要有:(1)爆破采煤工作面布置模型,普通械化采煤工作面布置模型,综合机械化采煤工作面布置模型。(2)综合机械化放顶煤采煤工作面布置模型,滚筒采煤机工作方式模型。(3)可弯曲刮板输送机运行方式模型,各种整体液压支架模型。(4)单体液压支柱工作原理模型,采煤工作面单体支架布置方式模型。(5)采煤工作面采空区处理方式模型。

2.实训教学过程

(1)按每小组10~15名学生进行分组,每一个小组安排一组实训模型。(2)介绍模型实训目的、方法、要求和注意事项。(3)各个小组学生在实训教师的指导下,采用观摩、讨论、绘图等方式进行实训教学。(4)指导教师对实训开展情况进行指导和检查。(5)实训结束前,实训教师对实训情况进行总结。

3.实训要求

实训教学的重点是熟悉采煤工艺的工艺过程及主要设备工作方式。具体要求:一是把握炮采、普采、综采的主要工序进行方式及其相互配合关系;二是把握采煤工作面主要机电设备及其工作方式;三是分析并可以合理布置采煤工作面支护方式;四是了解工作面端头、切顶线、机道等地方的特种支护方式;五是合理确定采煤工作面工作空间的横向尺寸,如最大、最小控顶距。

4.实训应注意的问题

(1)实训教师要维护好实训教学秩序,确保每个学生都能认真地进行实训教学;(2)实训过程中要爱护模型设施,以免损坏;(3)分组进行观摩时,要避免各组之间的相互干扰;(4)实验结束后,指导教师要对实训教学进行总结和评价。

5.实训考核

实训考核成绩由两部分组成。一是考核学生在实训教学中的独立完成任务的能力,二是考核学生的实训教学报告书。实训成绩按优秀、良好、及格与不及格,由实训教师考核评定。

6.实训作业

画出普采或综采工作面的平面布置示意图。用文字描述炮采、普采或综采工作面主要机电设备的型号、数量及位置;描述各种采煤工艺的工作面工艺过程、运煤系统、通风系统和喷雾降尘系统等;尤其要描述采煤工作面支护方式和端头支护方式、平巷超前支护方式。

二、采煤工作面工艺实习指导

1.实习时间安排

按教学需要,计划实习安排四周,安排在2~3个具有一定特点的矿井进行,各学校要按自身的实际情况进行安排。具体安排如下:一是实习矿井的概况,二是采煤工作面岗位实习。

2.实训主要内容及要求

(1)爆破采煤工作面工艺实习。实习的主要任务是了解炮采工作面工艺过程,掌握各个工序的具体操作,及时发现生产过程中的技术问题,并加以处理。炮采工作面工艺过程包括钻眼、爆破落煤和装煤、人工装煤、刮板输送机运煤、移置输送机、人工支护和回柱放顶等主要工序。

(2)普通机械化采煤工作面工艺实习。实习的主要任务是了解普采工作面工艺流程,掌握采煤机的工作方式以及进刀方式普采工作面工艺过程包括采煤机割煤、装煤、运煤、支护以及回柱放顶等工序,具体要求同炮采工作面。一是普采工作面单滚筒采煤机工作方式,二是普采工作面双滚筒采煤机的工作方式

(3)综采、综放工作面工艺实习。实习的主要任务是了解综采、综放工作面工艺流程,协调采煤机与液压支架相互配合关系、掌握液压支架的工作方式、工作面过特殊地质构造的工艺和技术措施,以及综采放顶煤工艺,掌握放煤步距和放煤方式的确定。综采工作面工艺过程一般为:采煤机落煤装煤―输送机运煤―自移式支架前移,同时推输送机到新的位置,后方顶板自动冒落。采煤机割煤以及装煤运煤同普采工作面,主要区别在液压支架的使用。①综采工作面液压支架的移架方式。目前采用较多的有以下几种:单架依次顺序式即单架连续式,分组间隔交错式,成组整体依次顺序式。我国采用较多的分段式移架属于依次顺序式,记录并分析移架方式的特点和适用条件。②综采工作面工序配合方式。综采工作面割煤、移架、推移输送机三种主要工序,根据不同顺序有及时支护方式和滞后支护方式。③综采工作面端头作业。

(4)综采工作面的安装和拆迁。一是拆除期间的顶板控制。二是综采设备的拆除方法和拆除顺序。三是开切眼断面的扩大及支护形式。四是综采工作面设备组装方式。五是综采设备运进工作面的方法。六是综采工作面的安装顺序。

(5)端头放煤。按照提高工作面顶煤回收率的需要和端头支架改进的需要,一般综采放顶煤工作面采用端头放顶煤支架放落工作面两端的顶煤。

3.实训考核办法

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