中国科技信息研究所2014年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）
连续性静脉-静脉血液滤过模式下置换液输注方式的数学解析
摘要：目的：建立连续性肾脏替代治疗（CRRT）时选择置换液输注方式的数学公式，为提高治疗效果提供根据。方法以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式下采取不同方式输注置换液时的数学计算公式为例，与标准置换液的结果公式进行对比，分析不同输注方式的效果差异。①比较指标：CRRT回路单位时间内血浆容积（“V回”）及某电解质（若为其他溶质，则筛选系数需为1.0）的血浆浓度（“C回”）。②研究对象：实际置换液（以最为复杂的需要分为A、B两组分的置换液为例）前、后置换模式与标准置换液（即A、B一体）进行比较。③根据标准置换液公式，推导出前、后置换模式下，A、B液同向时同比例与不同比例，以及不同向时同比例与不同比例这4种情况下的公式。结果根据公式可以推算出，无论前、后置换模式，只有在A、B液同向、同比例输注时，“V回”（即静脉端和Return端，不含红细胞比容）与“C回”的结果与标准置换液的结果公式完全相同；其他情况下则存在差异，如在前置换模式和后置换模式下，①A、B液同向、不同比例时：“V回”、“C回”与标准置换液的不同在于，B液的比例发生了变化；②A、B液非同向、同比例时：“V回”与标准置换液是相同的；“C回”与标准置换液的不同之处在于，整个计算公式与标准置换液完全不同，且步骤更为复杂；③A、B液非同向、非同比例时：“V回”与标准置换液的不同在于，B液比例发生了变化，“C回”的不同不仅在于其中B液的比例发生了变化，而且整个计算公式与标准置换液完全不同。结论①当置换液需分组输注时，如碳酸氢盐配方，置换液的不同组分只有在同向、同比例方式的情况下才与原置换液配方的输注效果相同，其输注结果也可在医务人员的预料与掌控之内；否则需要根据本刊常用的不需要标注中文的缩略语（一）
羟乙基淀粉与重症患者急性肾损伤的相关性研究
摘要：目的：探讨重症患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素，并评价羟乙基淀粉（HES）对重症患者AKI发生的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2012年3月至2013年10月入住皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科的重症患者。记录患者的人口学资料、既往史、入院后情况、病情严重程度、输血及用药情况。根据急性肾损伤协作网（AKIN）标准将入选患者分为AKI组和非AKI组，采用单因素和多因素logistic回归分析重症患者发生AKI的危险因素，并评价HES 130/0.4在其中的作用。结果研究期间医院共收治1152例患者，有314例被纳入本研究，其中89例出现AKI。按AKIN分期标准，1期59例，2期19例，3期11例。单因素分析结果显示：年龄、合并高血压、合并糖尿病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、 SOFA凝血评分、 SOFA神经评分、 SOFA心血管评分、入重症加强治疗病房（ICU）时pH值、入ICU时血糖水平、 HES总剂量和出现休克是重症患者发生AKI的危险因素（P＜0.05或P＜0.01）；而使用HES和HES每日最大剂量不是重症患者发生AKI的危险因素（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示：SOFA总分〔优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）＝1.09～1.32，P＜0.001〕、合并高血压（OR＝2.44，95%CI＝1.22～4.89，P＝0.012）、入ICU时血糖水平（OR＝1.85，95%CI＝1.32～2.59，P＜0.001）、出现休克（OR＝3.81，95%CI＝1.93～7.53，P＜0.001）是重症患者发生AKI的独立危险因素，而HES总剂量不是重症患者发生AKI的独立危险因素（OR＝0.77，95%CI为0.68～0.87，P＜0.001）。结论 SOFA总分、合并高血压、入ICU时血糖水平、出现休克是重症患者发生AKI的独立危险因素，而HES可能不是重症患者发生AKI的独立危险因素。高危出血风险患者无抗凝连续性肾脏替代治疗中AN69 ST膜对滤器寿命影响的研究
摘要：目的：评估高危出血风险患者在无抗凝的连续性肾脏替代治疗（CRRT）中使用AN69 ST膜能否延长滤器寿命。方法采用单中心前瞻性双盲随机对照交叉研究，选择2013年3月1日至12月31日河北医科大学第四医院重症医学科收治的需行CRRT治疗，且因存在高危出血风险而不能应用抗凝的患者为研究对象。按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，所有患者均应用4个滤器治疗，即2个AN69 ST100膜滤器（A）和2个传统AN69 M100膜滤器（B），Ⅰ组按照A—B—A—B的顺序应用，Ⅱ组按照B—A—B—A的顺序应用。详细记录患者的临床资料，比较AN69 ST膜与传统AN69膜的滤器寿命、患者的凝血功能，以及出血并发症的发生情况。结果共入选17例存在高危出血风险需行无全身抗凝CRRT的患者，Ⅰ组10例，Ⅱ组7例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性肾损伤协作网（AKIN）分期、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血小板计数（PLT）、使用机械通气比例差异无统计学意义，但Ⅱ组血管活性药物应用率显著高于Ⅰ组〔100.0%（7/7）比30.0%（3/10），χ^2＝8.330，P＝0.010〕。AN69 ST膜的滤器寿命为（15.92±2.10）h，传统AN69膜的滤器寿命为（16.12±1.38）h，二者比较差异无统计学意义（n＝34，t＝0.088，P＝0.942）。Kaplan-Meier生存曲线分析也未发现两种膜滤器寿命存在显著差异（χ^2＝1.589，P＝0.208）。应用logistic线性回归分析显示，基础凝血指标APTT、 PT、 INR、 PLT对第1个滤器寿命无影响〔APTT：优势比（OR）＝0.977，95%可信区间（95%CI）＝0.892～1.071，P＝0.623； PT：OR＝1.001，95%CI＝0.901～1.109，P＝0.988；INR：OR＝1.078，95%CI＝0.348～3.340，P＝0.896；PLT：OR＝0.996，95%CI＝0.974～1.019，P＝0.735〕。两严重创伤后发生急性肾损伤并接受肾脏替代治疗患者的临床特点分析
摘要：目的：分析严重创伤后发生急性肾损伤（AKI）并接受肾脏替代治疗（RRT）患者的病情特点，了解创伤导致AKI的危险因素以及RRT治疗时机对预后的影响。方法采用回顾性队列分析研究。研究对象为2011年8月至2014年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊重症加强治疗病房（ICU）连续收治的严重创伤患者，纳入年龄≥18岁、损伤严重程度评分（ISS）＞16分、发生AKI并接受RRT治疗、住院时间＞24 h者。收集患者的一般资料、导致AKI的危险因素、预后指标，以及RRT相关资料。分别根据患者预后、AKI发生时间、RRT开始时间进行分组分析，采用logistic回归分析筛选患者预后的独立危险因素。结果符合纳入标准者共73例，死亡48例，病死率为65.8%。伤后AKI发生时间≤48 h者（早期AKI组）49例，＞48 h者（晚期AKI组）24例。按照传统标准开始RRT治疗者（常规RRT组）55例；在完全达到传统标准之前，主管医师根据病情发展趋势提前开始RRT治疗者（提前RRT组）18例。73例患者AKI危险因素中AKI前休克占90.4%， AKI前脓毒症占53.4%。与存活组比较，死亡组男性比例低（70.8%比100.0%，χ^2＝7.238，P＝0.007），急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高（分：23.7±5.1比14.4±3.7，t＝8.031，P＜0.001），格拉斯哥昏迷评分（GCS）低〔分：5.0（3.0，15.0）比15.0（8.0，15.0），U＝320.000，P＝0.001〕；AKI前休克发生率高（97.9%比76.0%，χ^2＝6.755，P＝0.009），脓毒症发生率高（64.6%比32.0%，χ^2＝7.014，P＝0.008），造影率使用率低（27.1%比56.0%，χ^2＝5.898，P＝0.015）；伤后AKI发生时间晚〔d：2（1，5）比2（1，2），U＝762.000， P＝0.049〕，RRT开始时间晚〔d：6.0（3.0，12.0）比3.0（2.0，4.5），U＝868.500，P＝0.002〕；出院时肾功能恢复率低（10.4%比100.0%，χ^2＝54.497，P＜0.001）。与晚期AKI组比较，早2015年同济机械通气论坛暨重症呼吸治疗高级培训班及仿真模拟通气实训班通知
摘要：由同济大学医学院主办，同济大学附属东方医院、第十人民医院、肺科医院、同济医院和杨浦医院共同承办的2015年同济机械通气论坛暨重症呼吸治疗高级培训班及仿真模拟通气实训班[项目负责人：张翔宇，编号：2015—04—11-259（国）]，将于2015年7月24日至25日在上海市东方医院南院举行。维持性血液透析患者短期死亡原因及相关因素匹配研究
摘要：目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者短期死亡（透析后3～12个月内死亡）的原因及相关影响因素，为防治短期死亡提供科学依据。方法采用回顾性病例对照分析方法，以解放军第一七四医院血液透析中心2004年1月至2014年4月开始MHD并于3～12个月内死亡的51例患者作为病例组，按1∶2匹配对照的方法选择与其同期开始MHD（±2个月）且生存时间超过12个月的102例患者作为对照组。所有患者均规律透析（每周2～3次），常规限制水钠摄入，给予控制血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等基础治疗。分析病例组患者短期死亡的主要原因；收集两组开始接受透析时的各项临床和生化指标，采用单因素、多因素logistic回归分析透析后短期死亡的相关危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断各指标对MHD患者短期死亡的评估价值。结果51例MHD短期死亡患者的主要死因为心脑血管疾病（27例，占52.9%）、感染（15例，占29.4%）。单因素分析显示，与MHD短期死亡有关的可能因素有年龄〔优势比（OR）＝6.625，95%可信区间（95%CI）＝3.232～13.580，P＝0.000〕、糖尿病（OR＝3.875，95%CI＝0.654～10.622，P＝0.031）、透析前专科干预时间（OR＝0.349，95%CI＝0.287～0.572，P＝0.004）、透析前伴心脑血管疾病（OR＝9.667，95%CI＝4.632～20.174，P＝0.000）、首次透析为急诊透析（OR＝3.875，95%CI＝1.713～8.765，P＝0.005）、白蛋白（OR＝0.294，95%CI＝0.068～0.550，P＝0.008）、白细胞计数（OR＝6.286，95%CI＝1.648～23.982，P＝0.026）、中性粒细胞计数（OR＝2.833，95%CI＝1.630～4.923，P＝0.001）。将单因素分析中有统计学意义的这8个因素作为自变量，在α＝0.05水平上进行非条件logistic回归分析，结果显示，老龄（OR＝1.054，95%CI＝1.019～1.090， P＝0.002）、透析前伴心脑血管疾病（OR＝7.469，95%CI＝2.474～2本刊常用的不需要标注中文的缩略语（二）
血必净注射液对脓毒症患者肾脏保护作用的临床研究
摘要：目的：探讨血必净注射液对脓毒症患者的肾脏保护作用及其可能机制。方法采用前瞻性随机对照临床研究（RCT）方法，选取2013年6月至12月江苏省中医院重症医学科收治的严重脓毒症和脓毒性休克患者为研究对象，按简单随机法将患者分为对照组（31例）和血必净组（31例）。对照组给予脓毒症基础治疗；血必净组在对照组基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注，每日1次，疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；检测两组治疗前及治疗后1 d和3 d血中胱抑素C（Cys C）、血肌酐（SCr）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平以及凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。结果两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义；治疗后3 d、7 d均较治疗前明显降低，且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著（分：13.61±7.62比16.34±8.70，P＜0.05）。两组治疗前Cys C、 SCr、 IL-6、 IL-10、 PT、 APTT、 Fib水平比较差异均无统计学意义；血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组，以治疗3 d时改善更为显著〔Cys C（mg/L）：1.12±0.11比1.35±0.14，SCr（μmol/L）：115.0±31.0比135.0±24.0，IL-6（ng/L）：54.27±28.79比73.35±31.01，PT（s）：13.50±0.11比15.71±0.11，APTT（s）：43.66±0.31比48.03±0.55，Fib（g/L）：1.91±0.51比1.51±0.52，P＜0.05或P＜0.01〕。两组间各时间点IL-10水平比较差异均无统计学意义。结论血必净注射液对脓毒症患者肾脏损伤具有一定的保护作用，其机制可能与血必净注射液可以调节并改善脓毒症时失控的炎症反应和凝血功能有关。急性肺损伤患者合并急性肾损伤的危险因素分析
摘要：目的：分析急性肺损伤（ALI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性分析2009年6月至2014年4月因肺炎在四川省成都市核工业四一六医院呼吸内科住院的ALI患者的病例资料，排除无法获取基线血清肌酐值和入院时已诊断为终末期肾病〔正在进行透析或估算的肾小球滤过率（eGFR）＜15 mL·min^-1·1.73 m^-2〕的患者。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准诊断AKI，将未合并AKI者作为对照。采用二分类logistic回归法分析发生AKI的危险因素。结果共纳入275例ALI患者，其中99例（36.0%）合并AKI。将是否合并AKI两组间有统计学意义的指标如年龄、最低氧合指数、有无冠心病、有无糖尿病、有无休克、有无蛋白尿、有无慢性肾脏疾病（CKD）、eGFR进行单变量分析发现，年龄、最低氧合指数、冠心病、糖尿病、休克、基础CKD与AKI的发生相关〔年龄：优势比（OR）＝1.403，95%可信区间（95%CI）＝1.117～1.608，P＝0.018；最低氧合指数：OR＝1.572，95%CI＝1.324～1.882，P＝0.021；冠心病：OR＝1.789，95%CI＝1.117～2.508， P＝0.004；糖尿病：OR＝2.421，95%CI＝1.903～2.879，P＝0.021；休克：OR＝1.388，95%CI＝1.119～1.598， P＝0.042；基础CKD：OR＝1.945，95%CI＝1.676～2.427，P＝0.019）。在多变量模型中，冠心病、糖尿病和基础CKD是ALI患者发生AKI的独立危险因素，合并这些因素者发生AKI的风险分别增加111.8%（OR＝2.118，95%CI＝1.258～2.904，P＝0.003）、97.4%（OR＝1.974，95%CI＝1.028～2.832，P＝0.041）和101.1%（OR＝2.011，95%CI＝1.335～2.618，P＝0.002）。结论在ALI患者中，年龄、最低氧合指数、冠心病、糖尿病、休克和基础CKD与AKI发生相关，合并冠心病、糖尿病和基础CKD是ALI患者发生AKI的独立危险因素。急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中心排血指数与下腔静脉呼吸变异指数的关系
摘要：目的：观察急性肾损伤（AKI）患者在连续性肾脏代替治疗（CRRT）过程中心排血指数（CI）与下腔静脉管径呼吸变异指数（RVI）之间的关系，为使用床旁超声快速评估血容量、指导液体管理提供依据。方法采用前瞻性研究方法，选择广西贵港市人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）需行CRRT治疗的AKI患者为研究对象，24 h CRRT治疗采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式。检测患者CRRT期间CI，超声测量下腔静脉最大直径（IVCmax）、下腔静脉最小直径（IVCmin），计算RVI。分析AKI患者CI与RVI的关系。结果23例AKI患者CRRT治疗期间，RVI由治疗前的（16.8±1.5）%逐渐升高至24 h时的（48.3±4.5）%；CI治疗前为（2.5±0.8）L·min^-1·m^-2，随治疗时间延长逐渐升高至18 h达峰值，为（3.7±1.1）L·min^-1·m^-2，然后逐渐下降至24 h为（3.2±1.7）L·min^-1·m^-2。CI达最高值时对应的RVI为（35.0±5.7）%，标准差大致为平均值的10%，具有临床意义。结论 AKI患者行CRRT治疗过程中，当RVI上升至35.0%时可能出现CI的最大值，如果RVI继续上升，有可能出现容量不足。道路交通伤引起急性肾损伤与病情评分及预后的关系
摘要：目的：探讨道路交通伤患者是否发生急性肾损伤（AKI）与损伤严重程度评分（ISS）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及预后的关系。方法采用回顾性队列分析，通过电子病历数据库收集2009年1月至2014年12月在浙江省人民医院住院治疗的道路交通伤患者1516例。纳入既往无重大疾病史、无慢性肾功能不全病史、病史资料完善、住院时间＞24 h者。记录患者入院24 h内的ISS、APACHEⅡ、GCS评分；以患者伤后24 h内血肌酐最低值及RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准诊断AKI，比较伤后是否发生AKI两组患者间各评分及病死率、住院时间及费用的差异。结果1516例道路交通伤患者中有316例发生AKI，发生率为20.84%。与未发生AKI组（1200例）比较，发生AKI组（316例）ISS和APACHEⅡ评分明显增高〔ISS（分）：28.7±6.9比12.1±7.6，t＝16.236，P＜0.001；APACHEⅡ（分）：27.1±6.6比14.2±7.2，t＝14.917，P＜0.001〕，GCS评分有所下降（分：7.3±3.6比12.2±2.9，t＝1.119，P＝0.117），患者住院时间明显延长（d：15.2±3.8比6.9±2.8，t＝8.528，P＜0.001），住院费用和病死率明显增加〔万元：9.9±1.3比3.1±1.3，t＝6.421，P＜0.001；37.7%（119/316）比6.4%（77/1200），χ2＝16.671，P＝0.003〕。结论道路交通伤患者一旦发生AKI预后较差，通过GCS、ISS、APACHEⅡ评分可早期发现AKI高风险患者，早期预防可提高道路交通伤患者的总体预后。选择性内毒素吸附与联合血浆滤过和吸附治疗成人严重脓毒症的研究
摘要：近期有学者对心脏术后发生严重脓毒症的患者进行了一项有关选择性内毒素吸附与联合血浆滤过和吸附治疗的研究。该研究纳入了40例心脏术后发生严重脓毒症的患者，纳入标准：具有严重脓毒症的临床体征，内毒素活性测定（EAA）为0．6，降钙素原（PCT）〉2μL。蛋白质组学在急性肾损伤尿液标志物研究中的进展
摘要：急性肾损伤（AKI）为临床常见危重症，尽管治疗措施有了明显改善，但其发病率和病死率仍然很高。早期诊断、早期干预对减少患者并发症、降低病死率有重要意义，可产生巨大的社会及经济效益。AKI传统诊断指标血清肌酐（SCr）有较大的局限性，其敏感度、特异度均不高。本刊对论文中实验动物描述的有关要求
摘要：在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：①品种、品系描述清楚；②强调来源；③遗传背景；④微生物学质量；⑤明确体质量；⑥明确等级；⑦明确饲养环境和实验环境；⑧明确性别；⑨有无质量合格证明；⑩有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；⑾所有动物数量准确；⑿详细描述动物的状况；⒀对动物实验的处理方式有单独清楚的交代，符合动物伦理学标准；⒁全部有对照，部分可采用双因素方差分析。血液净化对热稀释法测量脓毒性休克患者血流动力学参数准确性的影响
摘要：血流动力学不稳定是脓毒性休克患者的重要特征，改善其血流动力学是重症医学科医师的要务之一，目前肺动脉导管（PAC）及脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）等以热稀释法为原理的监测工具广泛用于临床，对指导脓毒性休克患者的液体管理、使用血管活性药物及评估心功能等有积极作用。“诺扬ICU”有奖征文通知
摘要：诺扬（酒石酸布托啡诺注射液）是由江苏恒瑞医药股份有限公司研发、生产，由江苏新晨医药有限公司负责销售的新型阿片类镇痛药物，是全新的阿片受体激动-拮抗剂，不仅可激动K受体产生镇痛作用，还对μ受体有弱拮抗作用，可有效治疗和缓解各类中、重度疼痛。
