中国继续医学教育杂志 部级期刊

中国继续医学教育 2014年第03期杂志 文档列表

中国继续医学教育杂志论著

BMI对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响1-3

摘要：目的：探讨体重指数（Body Mass Index，BMI）对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响。方法前瞻性收集2010年5月～2013年12月入住我科且实施微通道经皮肾镜取石术患者160例，根据患者的体重指数分为正常组和肥胖组，统计分析两组患者的临床疗效。结果正常组和肥胖组患者性别、年龄、术中出血量、结石位置、住院时间、术后并发症均无统计学差异（P ＞0.05）；肥胖组的手术时间明显长于对照组（P ＜0.01），术后结石清除率低于对照组（P ＜0.05）。结论 BMI ＞30患者实施微通道经皮肾镜取石术是一种安全、可行的处理方法，但是术中应注意加强监护及术后残留结石的处理。

胃肠道间质瘤的临床病理分析3-5

摘要：目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征。方法回顾性分析我院病理科2006年5月～2013年10月检测标本60例，采用免疫组化 S-P 法检测 CD117、CD34、SMA、S-100、Ki67和 Desmin 的表达，数据统计分析应用 SPSS13.0软件。结果 CD117、CD34的阳性率分别为96.7%、91.7%；Desmin、SMA、S-100、Ki-67的阳性率分别为5.0%、26.7%、8.3%、26.7%。结论 CD117在绝大多数 GIST 中表达，是 GIST 诊断的特异性指标。联合 CD34、DOG1检测可以提高 GIST 的诊断率。Ki-67阳性表达可作为预后指标。

手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察5-7

摘要：目的：研究观察手法整复夹板固定在小儿肱骨髁上骨折中的临床应用价值。方法选择于2010年12月～2012年11月在我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿90例，随机分成对照组和观察组各45例，对照组患儿通过手法整复后应用石膏固定，观察组患儿通过手法整复后应用小夹板固定，治疗后随访观察两组患儿治疗的优良率与并发症的发生率。结果治疗后对患儿的随访显示观察组的治疗优良率为91.1%，显著高于对照组的77.8%，两组比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义；同时观察组患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形等并发症的发生率为4.4%，大幅低于对照组的15.6%，比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论小儿肱骨髁上骨折通过手法整复夹板固定治疗疗效显著，能够促进患儿早期展开功能锻炼，降低并发症的发生率，同时具有容易换药的优点，值得临床推广使用。

中国继续医学教育杂志流行病学

菏泽市牡丹区34745名高中毕业生耳前瘘管发病概况8-9

摘要：目的：调查本区高中毕业生先天性耳前瘘管的发病概况。方法对菏泽市牡丹区2008～2010年34745名高中毕业生进行查体，发现疑似先天性耳前瘘管者根据耳鼻咽喉诊断学标准和分类调查方法进行诊断，明确诊断后进行详细询问调查。结果总发病率为2.133%，男女发病率分别是1.911%、2.426%，女生明显多于男生。结论发病率超过以往国内抽样调查患病率，应为地域或环境差别所致。

吉林市船营区近3年出生缺陷数据分析9-10

摘要：目的：更好地提高人口出生素质，了解近三年围生儿出生缺陷的发生情况，分析影响出生缺陷的原因。方法对全区8家有产科的医疗机构单位出生的围产儿进行监测分析。结果围产儿出生23913例，其中缺陷儿442例，发生率为18.48‰。结论开展人群的健康教育，加强优生优育知识的宣传，做好孕期保健，能有效防止出生缺陷的发生，提高全社会人口的素质。

中国继续医学教育杂志临床医学

急进性肾小球肾炎强化治疗体会11-12

摘要：目的：探讨急进性肾小球肾炎患者强化治疗的效果。方法选取临床24例急进性肾小球肾炎患者强化治疗的方法资料进行分析。结果24例急进性肾小琎肾炎患者，均无严重不良反应，所有患者均全部存活。结论免疫抑制治疗和血浆置换，减少抗体的形成及炎性介质损伤，清除循环中免疫炎症介质，均对急性炎症有效。治疗越早，疗效越好。

透析导管相关性感染治疗12-13

摘要：目的：对临时性血液透析中的静脉留置导管相关感染的治疗方法进行分析。方法收集我院2012年11月～2013年6月因导管相关性血流感染患者共88例，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组患者采用2.0 g 的广谱抗生素头孢米诺进行静脉推注，2次/d；观察组患者除采用头孢米诺静脉推注之外，需要增加0.1 g/ml 头孢米诺1 ml 和肝素2 ml 进行注射，封管1次/d。结果通过对比发现，观察组的治疗总有效率为100%，明显高于对照组治疗的总有效率90.9%，而且发病率普遍较低，治疗时间有效缩短。结论在治疗临时性血液透析导管相关性感染中，使用广谱抗生素配合抗生素封管的治疗效果明显，是一种安全、可靠、快捷的治疗手段。

经纤支镜检查肺不张患者136例临床分析13-14

摘要：目的：探讨纤维支气管镜对肺不张病因诊断的临床价值。方法回顾性分析2009年6月~2013年3月我院经纤支镜检查的136例肺不张患者的临床资料，对其发病原因、发病部位进行分析。结果136例患者中右肺上叶不张28例，中叶不张41例，右下叶不张15例，右全肺不张4例；左上叶不张19例，左下叶不张26例，左全肺不张3例；经纤支镜检查确诊124例，确诊率91.2%；镜下活检119例，病理诊断结核38例，炎症24例，肺癌57例；检查过程中未见明显并发症发生。结论纤支镜检查为明确肺不张病因的重要方法，准确性及特异性较高，不良反应少，临床应用安全、有效。

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析15-16

摘要：目的：探讨颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、脑内血肿及脑梗死三者的发病率以及预后情况。方法对50例颅脑外伤去大骨瓣减压手术患者进行探讨，并统计术后脑膨出的发生率。包括不同时间测量脑膨出的程度，手术后颅内血肿情况以及脑梗死的发生率、发生部位。对患者进行术前 GCS 评分以及术后 GOS 评分，并且进行分析。结果经过脑颅外伤去大骨瓣减压术后，脑膨出发生率为74%，手术后10～13 d 脑膨出的程度最显著。手术后新发颅内血肿为56%，发生部位主要在手术内侧以及手术外侧。脑梗死发生率为10%。手术后的不良率占58%。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后，脑膨出、颅内血肿的发生率比较高，脑梗死的发生率相对较低。颅脑外伤去大骨瓣减压手术可以降低患者的死亡率，但植物生存率以及重度残废率较高，选择手术要慎重。

手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对16-18

摘要：目的：探讨手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效，为临床提供优选方法。方法对我院自2008年1月～2013年2月收治的47例各型跟骨骨折患者进行回顾性分析，其中27例采用手法复位夹板外固定（保守组），20例采用切开复位钢板内固定（手术组），比较治疗效果并进行评估。结果47例患者全部获随访，随访时间12～30个月，平均随访19.6个月，采用Maryland 足部功能评分标准进行评价，保守组优良率为77.8%，手术组优良率为85.0%，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种治疗方法各有优缺点，但疗效无明显差别，因此跟骨骨折治疗要结合临床个性化特点选择治疗方法，以消除关节面的不平整和恢复Bolher 角、Gissane 角为目的，最大可能地恢复足踝关节功能。

三踝骨折的手术治疗体会18-19

摘要：目的：探讨三踝骨折的手术治疗方法。方法自2008年1月～2011年10月，手术治疗三踝骨折46例，手术一般采用后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序。结果本组44例获得随访，时间9～18个月，获得随访患者骨折全部愈合，骨折愈合时间10～18周，且无感染、内固定无松动断裂。根据临床检查及主诉，参照 Leeds 的判断标准评定，优36例（79.55%），良8例（11.36%），差2例（4.55％），优良率为90.23%。结论三踝骨折的手术治疗方式按后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序，并进行三角韧带的修复，可提高踝关节的稳定性，有效防止创伤性关节炎的发生。

阑尾残端处理探讨20-20

摘要：阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，阑尾切除术是外科最基本的手术。本文探讨了临床上5种阑尾炎残端的处理方法。

肛瘘40例临床治疗体会21-22

摘要：目的：探讨肛瘘手术的方法效果。方法对40肛瘘患者行瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术的治疗方法进行分析。结果所有患者经治疗，痊愈28例，显效11例，无效1例，治愈时间15～35天，平均25天。结论肛瘘不能自愈，必须手术治疗，根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术等。

观察臭氧对顽固性阴道炎患者的疗效22-23

摘要：目的：探讨臭氧对顽固性阴道炎患者的疗效。方法选取我院在2009年2月～2011年2月期间收治的150例顽固性阴道炎患者，随机分成对照组和观察组，观察组患者进行臭氧治疗，对照组患者进行常规阴道后穹窿塞药治疗。结果观察组总有效率约为92.0%；对照组总有效率约为81%。两组数据有显著差异（P ＜0.05）。结论臭氧治疗顽固性阴道炎见效快、重发率低，疗效可靠。

阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析24-25

摘要：目的：对子宫脱垂行阴式切除手术临床治疗的效果进行分析探讨。方法选择笔者单位2011年1月~2013年11月收治的92例子宫脱垂患者，进行随机分组。切除组：46例，行阴式子宫切除术后再予以阴道前后壁修补术；修补组：46例，行传统阴道修补术。并对两组疗效进行对比分析。结果切除组治愈率为91.3%，明显高于修补组的41.3%（P ＜0.05）；切除组总有效率为100.0%，也明显高于修补组的87.0%（P ＞0.05）；同时，切除组复发率为0，明显优于修补组（P ＜0.05）；但切除组手术时间明显高于修补组（P ＜0.05）；两组的术中出血量无差异（P ＞0.05）。结论阴式切除手术结合传统阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂，治疗效果更为理想，且术后复发率低，是目前临床治疗子宫脱垂的理想术式。

宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预25-26

摘要：目的：总结分析宫外孕出血性休克患者的抢救和护理措施。方法选择2013年1~12月期间我院收治的40例宫外孕出血性休克患者为研究对象，分析其临床资料，总结抢救与护理措施。结果手术病理证实40例患者均为宫外孕出血性休克，在合理正确的抢救和护理干预下均成功纠正休克，顺利手术，术后恢复良好，切口甲级愈合。结论在宫外孕出血性休克患者抢救中，医护人员间配合极为重要，合理的抢救和护理配合能大大提高抢救成功率。

复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术115例临床分析27-28

摘要：目的：探讨二次肿瘤细胞减灭术对复发性卵巢上皮癌治疗的临床意义。方法回顾性分析我院于2002年1月～2012年12月收治的115例复发性卵巢上皮癌患者的临床及随访资料。结果在115例复发性卵巢上皮癌患者中，有66例手术组的患者在接受了二次肿瘤细胞减灭术后，以铂类为辅助药剂进行治疗。此外49例的患者被分为对照组，这49例患者没有进行二次肿瘤细胞减灭术治疗，仅使用铂类进行治疗。两组患者肿瘤病理分型无统计学差异（P=0.485）。与对照组相比，手术组 FIGO 分期 IV 期患者的比例少（15.2%vs.34.7%，P=0.014），低分化患者的比例少（71.2% vs.91.8%，P=0.024），多发复发病灶患者的比例少（28.3% vs.49.0%，P=0.027）。平均随访30.2个月（6～48个月），Kaplan-Meier 生存分析显示，手术组与对照组患者的中位生存期分别为35.0个月和27.0个月，差异有统计学差异（Log rank 7.9，P=0.005）。多因素 Cox 回归分析显示，校正了年龄、肿瘤病理类型、病理分级及 FIGO 分期后，不同治疗方案是复发上皮性卵巢癌患者远期生存率的独立影响因素。结论二次肿瘤细胞减灭术可以改善复发性卵巢上皮癌患者的临床预后。

寻常痤疮治疗疗效观察29-30

摘要：目的：探讨面部寻常痤疮的方法和疗效。方法对60例寻常痤疮的治疗方法和效果的资料进行分析。结果60例患者经治疗痊愈45例，显效13例，无效2例，有效率达96.7%。结论局部皮损炎症得到控制，红、肿、热、痛等症状减轻或消失。痤疮症状在较轻时就得到控制，避免或减轻色素沉着或瘢痕形成。