实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2017年第01期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志述评

金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展1-4

摘要：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）是近年来社区和医院感染的重要危险致病菌之一,其致病性强,感染率高,传播速度快,耐药性强,为疾病治疗带来了极大困难。SA可以产生包括各种外毒素、肠毒素、凝集因子、生物膜等在内的多种致病因子,并能够通过产生修饰酶、改变抗菌药物的作用靶点、降低细胞壁的通透性等不同机制的作用,对β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、环脂肽、糖肽类、消毒剂等药物产生不同程度的耐药。本文就SA的致病机制、耐药机制和治疗策略作一综述,借以为临床诊断和治疗用药提供思路和依据。

实验与检验医学杂志论著

肺结核患者外周血单个核细胞中lncRNA NEAT1的检测及临床意义5-8

摘要：目的探讨肺结核患者外周血单个核细胞（PBMC）中长链非编码RNA（lncRNA）核富含丰富的转录本1（NEAT1）的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）技术检测65例肺结核病患者（结核组）及30例健康体检者（健康对照组）PBMC中lncRNA NEAT1的表达量,分析其与结核病发生发展以及转归的相关性。结果 RT-PCR检测结果显示lncRNA NEAT1在肺结核患者PBMC中的相对表达水平是健康对照组的4.90±0.72倍,差异有统计学意义（P〈0.01）。LncRNA NEAT1在初治和复治病例中表达差异无统计学意义（P〉0.05）;lncRNA NEAT1在肺部有无空洞及空洞数量分组之间表达差异有统计学意义（P〈0.05）,即lncRNA NEAT1随空洞累及范围的增加而升高。肺结核患者PBMC中lncRNA NEAT1表达量随着治疗时间逐渐下降,恢复至正常水平。结论肺结核患者PBMC中lncRNA NEAT1表达升高,且与肺结核的发展和转归有关,监测PBMC中lncRNA NEAT1表达或可以评估结核病患者预后情况。

Axceed 260测定人血清中糖类抗原50性能验证9-13

摘要：目的验证Axceed 260磁微粒全自动化学发光免疫分析系统（MCLIA）检测人血清中糖类抗原50（CA50）的分析性能。方法依照美国临床实验室标准化协会（CLSI）公布的EP15-A2、EP28-A3c、EP6-A、EP7-A2标准指南文件,对Axceed260检测CA50项目的精密度、正确度、参考区间、线性范围、分析干扰进行验证。结果 Axceed 260检测CA50项目的批内精密度、实验室内精密度变异系数分别为3.45~4.95%和3.35~4.64%;定值参考物测值在验证区间内;测定线性范围与厂商提供的范围一致;参考区间适用于本地区人群;与CA199,CA125无交叉反应;常规干扰物（胆红素（0.2mg/ml）、血红蛋白（5mg/ml）、甘油三酯（10mg/ml））对试剂盒无影响。结论 Axceed 260磁微粒全自动化学发光免疫分析仪检测糖类抗原CA50的主要分析性能与厂家声明一致,适用于临床检测需求。

江西省水痘-带状疱疹病毒基因特征研究14-16

摘要：目的了解江西省2010至2013年流行的水痘-带状疱疹病毒的基因型别。方法选取2010年至2013年南昌市的水痘-带状疱疹临床诊断病例,采集疱疹液和（或）咽拭子标本,提取水痘病毒DNA,对病毒基因组的ORF22区及ORF68区进行扩增、测序和分析,将测序结果与Gene Bank的VZV参考株的基因序列进行比较。结果采集到的84份标本中共有55份检测到水痘-带状疱疹病毒核酸;ORF22区的测序结果经与水痘带状疱疹病毒J基因型的代表株p-Oka株及水痘疫苗代表株v-Oka株的基因序列进行对比,发现6个关键位点完全相同;对ORF68区的测序结果进行比对并未发现任何突变。结论江西省2010-2013年流行性的水痘-带状疱疹病毒均为J基因型。

HPV16病毒负荷量与宫颈病变及物理状态的研究17-19

摘要：目的研究HPV16病毒负荷量与宫颈病变及物理状态的关系,探讨反应宫颈病变的指标。方法收集感染HPV16患者的宫颈病变标本,对不同PML2d HPV-16质粒浓度的E2和E7基因进行定量PCR扩增,制作标准曲线,得出HPV16物理状态的临界值,描述标本HPV16的病毒负荷量,并根据临界值,分析HPV16病毒负荷量与宫颈病变及物理状态的关系。结果不同宫颈病变的HPV16中位数病毒负荷量随宫颈病变的级别升高而增加,但病毒负荷量差异无统计学意义（P=0.22）,整合型HPV16在低级别宫颈病变也有较高分布,HPV16物理状态在不同宫颈的分布无统计学意义（P=0.55）,不同物理状态间的病毒负荷量差异亦不显著（P=0.34）。结论 HPV16病毒负荷量与宫颈病变关系不明显,病毒整合是宫颈病变的早期事件,高的病毒负荷量不会导致整合增加。

江西省2011年-2015年呼吸道感染儿童人博卡病毒感染分析20-22

摘要：目的了解近几年人博卡病毒在江西省呼吸道感染儿童中的流行情况。方法采集2011年8月至2015年12月1508例江西省呼吸道感染儿童的咽拭子或支气管灌洗液样本,利用RT-PCR对博卡病毒进行检测。结果 1508例患儿呼吸道标本中86例患儿被检测出博卡病毒阳性,阳性率为5.70%。小于等于1岁的儿童的阳性率最高,且男性患儿的阳性率大于女性患儿。主要流行时间为5-8月。HBo V感染与其他呼吸道病毒混合感染率达到了60.47%。结论 HBo V是引起江西省儿童呼吸道感染的主要病原体之一,多发于低龄,男性患儿,以夏季高发。且与其他呼吸道病毒有较高的混合感染率。

石墨炉原子吸收光谱法测定绿茶中镉的不确定度评定23-27

摘要：目的对石墨炉原子吸收光谱法测定绿茶中镉的全过程进行分析,分析不确定度的影响因素,并对其不确定度进行评定。方法按照国标方法 GB 5009.15-2014进行检测,依据JJF 1059.1-2012的要求对测量结果进行评定。结果当绿茶中镉含量为146μg/kg时,其扩展不确定度为9.34μg/kg（k=2）。各个分量中样品预处理对结果影响最大,占71.7%,其次是测定样品溶液中镉浓度的不确定度占27.6%。结论用石墨炉原子吸收光谱法评定茶叶中金属元素的不确定度时有必要考虑样品预处理这一项。在实际工作中严格控制样品消化处理过程是降低不确定度的关键。

戊型肝炎病毒ORF3介导的IL-6及STAT3的表达28-31

摘要：目的戊型肝炎病毒ORF3蛋白在信号传导中的功能尚未确定,本研究对其是否激活STAT3分子及作用进行探讨。方法采用前期已构建的p EGFP-ORF3真核表达载体转染Hep G2细胞;荧光定量PCR方法检测各组IL-6及STAT3的m RNA表达量;ELISA法检测各组上清中IL-6的分泌量;Western blot检测各组STAT3的蛋白表达。结果和对照组比较,转染I型和Ⅳ型ORF3真核表达质粒的Hep G2细胞组IL-6以及STAT3 m RNA水平明显升高,培养上清中IL-6分泌增加,STAT3蛋白表达水平无显著性差异,但p-STAT3蛋白表达水平显著增加。结论 HEV引起的病毒性肝炎中,ORF3介导的STAT3及IL-6起着重要的作用。

实验与检验医学杂志实验研究

自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平的变化及临床意义32-35

摘要：目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）患者血清免疫球蛋白G亚型4（IgG4）水平的变化及临床意义。方法纳入2012年10月至2016年2月在浙江大学医学院附属第一医院就诊并进行血清IgG4检查的胰腺疾病患者232例,依据其最终临床诊断分为AIP组（45例）、慢性胰腺炎组（除外自身免疫性胰腺炎,54例）、急性胰腺炎组（77例）和胰腺癌组（56例）,同时选择73例健康体检者作为对照组,比较各组人群血清IgG4水平之间的差异;以AIP作为疾病组绘制ROC曲线,计算IgG4用于AIP临床辅助诊断的最佳界值;同时对73例健康体检者IgG4水平进行分析,建立适合本实验室的血清IgG4参考范围。结果⑴AIP组IgG4水平（5.980±4.929g/L）明显高于慢性胰腺炎组（0.651±0.546g/L）、急性胰腺炎组（0.661±0.456g/L）、胰腺癌组（0.775±0.687g/L）和对照组（0.532±0.370g/L）,差异有统计学意义（P均〈0.001）;慢性胰腺炎组、急性胰腺炎组、胰腺癌组和对照组IgG4水平之间均无明显差异（P均〉0.05）;⑵血清IgG4为1.535g/L时,IgG4用于AIP临床辅助诊断的曲线下面积最大,面积为0.936,此时的灵敏度为85.6%,特异性为94.2%;⑶针对73例健康体检者IgG4水平所建立的95%可信区间的上限为1.27g/L,99%可信区间的上限为1.64g/L。结论 AIP患者血清IgG4水平明显高于其他胰腺疾病患者和健康体检者,血清IgG4用于AIP的临床辅助诊断具有较高的灵敏度和特异性,基于本研究所纳入的健康体检者建立的参考区间与试剂说明书之间存在一定的差异,每个实验室应建立适合于本实验室的参考范围。

扬州市乙型肝炎病毒的基因分型36-38

摘要：目的研究分析扬州市乙型肝炎病毒基因型和病毒载量的关系。方法将278例乙肝患者按血清病毒拷贝数103-108等级分成6组,多重PCR（multiplex PCR,m PCR）分析基因型,按不同基因型在各组中的例数进行线性趋势χ~2检验,分析病毒基因型在各组中比例随载量增加而出现的趋势改变。结果 B基因型244例,C基因型60例,混合感染B＋C基因型9例,线性趋势χ~2检验存在统计学意义。结论扬州市乙型肝炎病毒感染以基因B和C型为主,未检测出A、D基因型,基因B型感染比例多于C型,随病毒载量的增高,基因B型百分比呈下降而C型呈上升趋势。

不同容量一次性加样针对全自动Addcare ELISA检测的影响39-40

摘要：目的评价不同容量一次性加样针对全自动Addcare ELISA检测结果的影响,特别是加样量属微量的试验。方法分别用300μl和800μl的一次性加样针分配纯水10μl、50μl和100μl,称重并计算相对误差和精密度;各选一份HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HEV IgM以及抗-HEV IgG室内定值弱阳性质控品,在全自动Addcare ELISA 600分析系统分别用300μl和800μl一次性加样针进行检测,计算该五个项目各孔间S/CO值和CV值,并进行统计学分析。结果两种容量加样针分配10μl、50μl和100μl纯水的相对误差E和精密度CV均达到移液器国家计量基准,使用300μl容量加10μl和50μl的准确度明显优于800μl（P〈0.05）,加100μl差异无统计学意义（P〉0.05）,使用300μl容量三种加样量的CV值均小于800μl;两种容量加样针检测抗-HBs、抗-HCV和抗-HEV IgM的S/CO值有显著差异（P〈0.05）,HBs Ag和抗-HEV Ig G无显著差异（P〉0.05）,使用300μl容量加10μl项目各孔间S/CO值的CV值明显小于800μl。结论不同容量一次性加样针对加样量10μl和50μl的检测项目影响较为明显,在使用全自动Addcare ELISA检测时,应当选择适当容量的加样针以满足微量样本分配准确度和精密度的要求。

Dsg1、Dsg3抗体检测在天疱疮疾病诊断和治疗中的应用41-42

摘要：目的探讨抗桥粒芯蛋白Dsg1、Dsg3抗体水平在天疱疮诊断和病情评估中的应用价值。方法选择经组织病理及直接免疫荧光法检查确诊的63例天疱疮患者（试验组）及同期40例排除大疱性皮肤病诊断的健康人群（对照组）,分别采集静脉血使用酶联免疫吸附法检测血清中抗桥粒芯蛋白Dsg1、Dsg3抗体,对比酶联免疫吸附法与直接免疫荧光法两者符合率,分析Dsg1、Dsg3抗体水平与临床病情的相关性。结果 63例经组织病理及直接免疫荧光法检查确诊的天疱疮患者利用酶联免疫吸附法检测其血清中抗桥粒芯蛋白Dsg1、Dsg3抗体水平与直接免疫荧光法对比结果的一致性（符合率）为88.89%。抗桥粒芯蛋白Dsg1抗体水平治疗中及治疗后（158.70±62.62、81.98±45.23）与治疗前（232.61±80.67）有显著性差异（P〈0.05）,Dsg3抗体水平治疗中及治疗后（52.24±15.58、39.58±52.72）与治疗前（78.87±13.7）有显著性差异（P〈0.05）。结论酶联免疫吸附法检测患者血清中抗桥粒芯蛋白Dsg1、Dsg3抗体水平用于天疱疮疾病的诊断与直接免疫荧光法一致性较高,且血清中抗桥粒芯蛋白Dsg1、Dsg3抗体水平与病情疗效呈正相关性,可用于疾病治疗疗效观察。

糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图对糖尿病视网膜病变临床意义43-46

摘要：目的探讨糖化血红蛋白（Hb A1c）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）和血栓弹力图（TEG）指标在糖尿病视网膜病变（DR）诊断中的作用。方法病例对照研究。选取2015年3月至2016年8月在郑州大学附属洛阳中心医院就诊的T2DM患者120例,其中有视网膜病变患者（DR组）57例,无视网膜病变患者（NDR组）63例。60名同期健康体检者为正常对照组（NC组）。检测各组Hb A1c水平、ATⅢ活性和TEG指标,DR组患者各指标之间做相关性分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价Hb A1c和ATⅢ对DR的诊断性能。结果 Hb A1c水平在NDR组和DR组,明显高于NC组,且DR组更高,差异具有统计学意义（F=12.721,P〈0.01）;ATⅢ活性在NDR组和DR组,明显低于NC组,且DR组更低,差异具有统计学意义（F=4.152,P〈0.05）;TEG检测显示,在NC组、NDR组和DR组,R值和K值依次降低,组间比较差异具有统计学意义（F=10.478、9.931,P〈0.01）;在NC组、NDR组和DR组,Ma值和CI值依次升高,组间比较差异具有统计学意义（F=11.508、10.795,P〈0.01）;Spearman相关分析结果显示,DR组Hb Alc与K值呈负相关（r=-0.389,P=0.034）,与CI值呈正相关（r=0.312,P=0.040）,ATⅢ与R值呈正相关（r=0.299,P=0.043）,与CI值呈负相关（r=-0.322,P=0.038）,Hb Alc和ATⅢ之间无明显相关性。Hb Alc诊断DR界限值为7.55%,ROC曲线下面积为0.844（95%CI为0.795~0.894）;ATⅢ诊断DR界限值为94.5%,ROC曲线下面积为0.768（95%CI为0.697-0.838）。结论糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图检测对糖尿病视网膜病变诊断具有一定的意义。

山区育龄期女性血清抗苗勒管激素水平的研究47-48

摘要：目的探讨山区育龄期女性抗苗勒管激素（AMH）水平的变化,评估当地育龄妇女的健康水平。方法选择到江西省宜丰县人民医院进行健康体检的月经正常的65例山区育龄期妇女,平均年龄为31岁,利用化学发光分析法检测其血清AMH水平,并分析其与生物学水平的关系。结果检测血清AMH值的平均水平为3.25ng/ml,与生物学参考区间20~40岁为0.24~11.78ng/ml一般大于4ng/ml为标准,差异具有统计学意义（T=-5.971,P〈0.05）。结论山区育龄期妇女血清AMH水平比生物学参考水平低。

宜春市2011年至2012年乙型流感病毒耐药基因分析49-51

摘要：目的分析宜春市2011~2012年B型流感病毒耐药基因位点,掌握其耐药情况,为临床治疗和疾病控制提供依据。方法采集宜春市流感监测医院和疑似流感疫情的流感样病例鼻咽拭子标本进行流感病毒分离,选择分离到的16株B型流感病毒进行核酸提取,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增病毒NA基因后进行基因序列测定,用DNAStar5.0,Mage3.1生物软件对测序结果进行分析处理,翻译出氨基酸序列,进行基因特性分析。结果 16株B型流感病毒NA区域核苷酸序列长度均为1140bp,编码380个氨基酸,所有毒株的NA蛋白催化活性位点和辅助位点均未发生氨基酸替换。结论16株毒株均对流感病毒神经氨酸酶抑制剂药物敏感,我们应该继续对流行株耐药情况进行检测。

卵巢癌患者血清TSGF和ROMA指数的应用价值分析52-55

摘要：目的评价肿瘤特异性生长因子（Tumor specific growth factor,TSGF）和卵巢恶性肿瘤风险模型（Risk ovarian malignancy algorithm,ROMA）指数对卵巢癌风险性的评估价值并分析两项指标与卵巢癌临床病理分期的相关性,为临床诊断治疗卵巢癌及预后提供依据。方法检测受试者TSGF、人附睾蛋白4（human epididymis secretory protein 4,HE4）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平,并通过HE4与CA125的数值用卵巢癌风险性评估软件计算ROMA指数,统计分析卵巢癌患者血清TSGF、HE4、CA125水平和ROMA指数与临床分期之间的关系。结果与正常对照组和卵巢良性肿瘤组比较,卵巢癌组的TSGF、HE4、CAl25、ROMA指数水平和阳性率随着临床分期的升高而呈升高的趋势,绝经后均高于绝经前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经相关性分析显示：ROMA指数阳性率与TSGF、HE4、CA125阳性率呈明显正相关（r=0.84;r=0.97;r=0.78）。卵巢癌组中ROMA指数的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值最高;CAl25的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值最低,两者差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ROMA指数的检测有助于评估患卵巢癌的风险性,对于早期卵巢癌具有更好的预测价值,可提高卵巢癌的早期诊断效率,进而提高五年生存率。

实验与检验医学杂志综述与讲座

结核病临床免疫学诊断的研究进展56-59

摘要：结核病是由胞内寄生结核分枝杆菌（MTB）感染人体后引起的疾病。从被认识到现在近200年,结核病的诊断方法多种多样,由于MTB的生长特性,临床症状的非特异性,肺组织的病理变化多样性,结核病的潜伏感染（LTBI）等因素,导致目前很难做到早期、特异、敏感的诊断。本文通过对结核病的免疫诊断的研究作一综述,希望有助于早期、特异、敏感地诊断结核病。

IgG4相关性疾病临床表现与诊断60-63

摘要：IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一种与IgG4密切相关的系统性自身免疫性疾病。该疾病可累及多个系统,临床表现无特异性,主要表现为单个或多个器官弥漫性肿大,相关检查主要包括血清学、病理学和影像学。本文就IgG4-RD临床表现和诊断的最新研究进展进行综述,旨在为临床治疗提供帮助。