实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2007年第04期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志特载

尿液分析前检验物流管理的思考289-291

摘要：重视尿液分析前质量保证工作已提到议事日程上来：除采集合格标本，用合格的容器，还必需要求患者采取无污染的新鲜尿，及时送检。标本除应有条形码的标签外还应建立送检签收及拒收不合格尿标本的制度。这些都不是单靠检验人员的努力能办到的．而需要医务行政主管、医师、护士、工勤人员整体重视才能实现。

重视耐多药结核病的社会威胁292-294

摘要：结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性．即为耐药结核病。异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物。被称为抗结核一线药物，若对异烟肼（INH）、利福平（RFP）同时发生耐药，即为耐多药结核病。Shah等提出严重耐药结核病（XDR-TB）的概念．并将其定义为在耐多药结核病的基础上．

停乳链球菌引起剖腹产术后感染1例294-294

摘要：链球菌属种类繁多，广泛分布于水、空气、土壤、乳、粪便以及人或动物的体表、口腔、鼻腔和肠道。链球菌也是重要化脓性球菌之一。在机体免疫力低下时可致病．可引起伤口感染、咽喉炎、妇科感染以及肺炎、菌血症、脑膜炎和心内膜炎。

实验与检验医学杂志论著

以DA-64为色原酶法测定糖化血清蛋白295-298

摘要：目的研制、评价以N-（羧甲基氨基羰基）-4，4-二（甲基氨基）-联苯胺[DA-641为色原酶法测定糖化血清蛋白试剂盒，以用于血清中糖化血清蛋白的测定。方法糖化血清蛋白被蛋白酶消化产生果糖氨基酸，果糖氨基酸氧化酶作用于果糖氨基酸产生H202,H202在过氧化物酶的催化下与色原DA-64反应，使DA-64转变为一种绿色的产物，此产物含量与样本中糖化血清蛋白含量成正比。结果该法线性范围为6-1800μmol／L，平均回收率为100．9％，批内变异系数（Cy）和批间变异系数分别为0．025、0．041，与Diazyme Laboratores酶法测定试剂比较具有良好的相关性．线性回归方程和相关系数分别为Y=0．994X＋3．88，r=-0．9790，P〉0．05。76例健康人糖化血清蛋白为195．80—295．521μmol／L（x±2s）.配制的果糖氨基酸氧化酶法液体试剂在2—8℃保存至少稳定6个月。结论用以DA-64为色原果糖氨基酸氧化酶法试剂盒测定糖化血清蛋白方法简便、灵敏可靠。适合临床应用。

宫颈癌病理组织中HPV基因型别分析299-300

摘要：目的调查本地区子宫颈癌病理组织中HPV基因型别，为子宫颈癌HPV筛查方法的选择提供依据。方法应用可检测23种HPV基因型别的基因芯片法对61例经病理证实的子宫颈癌石蜡包埋组织进行HPV基因型别分析。结果在61例子宫颈癌组织标本中，共检出41例HPV阳性。阳性率为67．2％，其中HPV16型别26例，占HPV阳性病例的63．4％（26，41），HPV18型别12例，占HPV阳性病例的29、2％（12／41）。HPV33型1例，不同基因型混合感染2例，分别为HPV16／18与HPV16／59型别混合感染各一例，各占HPV阳性病例的2．4％（1／41）。结论在本地区的61例子宫颈癌病理组织中，以16和18基因型最为常见．共占HPV阳性型别构成比的95．3％．说明本地区与子宫颈癌密切相关的HPV基因型别较为集中．

骨髓涂片细胞形态学EQA软件的开发与应用301-303

摘要：目的开发并应用Clinet EQA网络版骨髓专业软件进行室间质量评价。方法设计开发了包括：①将骨髓专业用语转换成计算机能识别的编码语言；②开发质评回报网络平台；③设计了诊断意见、细胞形态频率等十六项分析统计模块，以及能设置评分条件的评分模块，便于计算机对原始结果分类统计、对照靶值逐一量化和标准化给分。结果应用显示软件具有便捷、可靠、高效，低成本的优点。结论该软件能实现多种统计分析，是EQA组织者直观地了解骨髓检验现状，完善高效管理的手段。

CD14C（-260）T启动子多态性对冠心病患者C反应蛋白水平的影响304-306

摘要：目的探讨位于CD14基因启动子区域的C260T多态等位基因变异体CDl4启动子区域-260位点C、T等位基因fCD14C（-260）T]启动子多态性对冠心病患者C反应蛋白水平的影响。方法通过研究82例稳定性冠心病患者的高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平检测组织炎症。结果CD14基因中C260T多态性基因型分布如下：CC18例（22％）、TC48例（58．5％）、TT16例（19．5％）。相比于其它等位基因携带者TT型个体具有较高的hs-CRP（P=0．04）。具有较高百分比的T等位基因纯合子其hs-CRP〉0．3mg／dI（P=0．01）。结论功能多态性的T纯合子在缺血性危险中是增高的，与hs-CRP〉0．3mg／dI是独立相关的（P=0.004）。

应用密度梯度离心结合免疫磁珠法富集孕妇外周血中胎儿NRBC的实验研究307-308

摘要：目的研究利用小连续密度梯度离心结合免疫磁珠疗法，分选孕妇外周血中的胎儿有核红细胞（NRBC），方法采集21名孕周在12—28周的孕妇外周血10ml，经不连续密度梯度离心后．再用免疫磁珠法分选和富集胎儿NRBC．同时对富集前后的孕妇外周血进行瑞氏染包和胎儿血红蛋白（fetal hemoglohill．HbF）特异性抗体标记、识别。结果未经分选、富集，21名孕妇外周血有核细胞层涂片经瑞氏染色检查均束发现NRBC：梯度离心富集后21名孕妇中有11例外周血有核细胞涂片找到1-8个NRBC：再经免疫磁珠分离岳有12例涂片发现1～7个NRBC．同时进行HbF特异性抗体标记．证实其NRBC阳性涂片中均存在胎源性NRBC。结论本研究例步建立了分选、富集胎儿NRBC的实验方法．通过进一步的方法学改进．有望用于产前基因筛查的在研究.

人工肝支持系统对肝衰竭患者细胞因子影响的研究309-311

摘要：目的观察人工肝支持系统对肝衰竭患者血清IL-6、TNF-α、IL-12p70和INF-γ的清除效果．进一步探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的意义。方法采用CBA法检测63例肝衰竭患者（29例为人工肝结合内科治疗组．34例为内科治疗组1治疗前后细胞因子水平．比较它们在治疗前后的变化。结果 肝衰竭患者细胞因子水平治疗前、后均高于健康对照组（均P〈0．05），有效组治疗后，IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降明显（均P〈0．05），且人工肝有效组下降的更明显，IL-12p70和IFN-γ有一定水平的上升，人工肝组IL-12p70水平治疗前与治疗后差异有统计学意义（P〈0．05），IFN-γ水平差异无统计学意义（P〉0．05），内科有效组虽有上升，但差异无统计学意义（均P〉0．05）；无效组治疗后。IL-6、TNF-α水平保持较高水平．治疗前后差异无统计学意义（均P〉0．05），IL-12p70和IFN-γ治疗后水平下降，但前后差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论人工肝治疗后对IL-6、TNF-α均有不同程度的清除作用．而IL-12p70和IFN-γ却有一定程度的升高。从而减轻免疫反应对肝细胞的损害，有助于改善肝衰竭患者的预后。

实验与检验医学杂志实验研究

摩根摩根菌临床分离株的耐药分析312-313

摘要：目的了解摩根摩根菌的临床分布状况及其耐药性特点，以便更好地指导临床抗感染治疗。方法常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经VITIK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏采用K—B法。结果2000年1月至2006年12月共检测到60株摩根摩根菌。主要分布在痰液（43.3％），其次为创面分泌物（20．0％），该菌种对氨苄西林、阿莫西林／棒酸、头孢唑啉耐药性最严重，耐药率几乎为100．0％；其次为氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素和复方新诺明．耐药率均〉50．0％；耐药率最低的为美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦和头孢吡肟，耐药率均为0．0％。结论已在多种标本中检测到摩根摩根菌，该菌耐药性较严重．对其引起的感染可首选头孢哌酮／舒巴坦和头孢吡肟进行抗感染治疗．

重症颅脑损伤患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药分析314-316

摘要：目的为探讨我院神经外科重症患者下呼吸道革兰阴性菌感染及耐药性，为I临床治疗提供依据．方法采用封闭式一次性吸取下呼吸道感染患者痰液进行培养，分离菌株进行严格的鉴定。结果分离菌以多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌为主，铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高。对哌拉西林敏感性优于其它菌．鲍曼不动杆菌除刘亚胺培南、头孢哌酮，舒巴坦敏感外对其它抗菌药呈高度耐药。酶抑制剂舒巴坦优于他唑巴坦。临床上停止或减少插管、提高免疫力、缩短抗生素使用时间．维持血糖正常水平是控制下呼吸道感染的关键。结论神经外科重症患者下呼吸道感染率高．与侵入性操作、抗菌药物使用时间长及患者免疫功能低下有关，

血清超敏C反应蛋白和白介素-6在脑梗死患者中的应用317-318

摘要：目的探讨脑梗死（CD）患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）和白介素-6（IL-6）水平的变化，及其与脑梗死严重程度的关系。方法检测86例脑梗死患者血清hsCRP和IL-6水平，并分析其与脑梗死患者神经功能损伤程度的相关性。选取60例健康体检者作为对照。采用免疫比浊法检测hsCRP，用ELISA双抗体夹心法测IL-6。结果脑梗死患者血清hsCRP浓度为15．48±2．87mg／1，IL-6水平为20．23±4．86ng/l。明显高于对照组（P〈0．01）。健康对照组hsCRP为2．48±0．52mg／1，IL-6水平为8．56±2．38ng／1。血清hsCRP和IL-6水平与脑梗死患者神经功能损伤程度呈正相关（P〈0．01），重型患者明显高于轻、中型患者，差异均有显著意义。结论脑梗死患者血清hsCRP和IL-6明显升高，而且与患者神经功能损伤程度呈正相关。hsCRP和IL-6水平升高为脑梗死患者发病的两个危险因素。

血清Mg^2＋测定中的交叉污染及排除方法319-320

摘要：目的了解全自动生化分析中血清Mg^2＋的交叉污染，探讨采取相应的方法加以排除。方法通过初步实验和确定试验分析对Mg^2＋的测定存在交叉污染的项目，应用仪器自带的清洗程序和合理安排仪器通道的方法加以排除。结果对Mg^2＋存在污染的项目有TG、GLU、TP、HDL、AKP、CK、CK—MB、C02和AMY．通过清洗程序能明显减低AKP、CK以及CK—MB的干扰，通过合理安排仪器通道的方法能有效消除上述项目对Mg^2＋测定的影响。结论要充分重视交叉污染现象，在熟悉仪器和试剂性能的基础上可以采取相应的对策来加以排除。

孕妇血清蛋白含量变化分析321-322

摘要：目的调查分析孕妇妊娠早、中、晚各期血清蛋白四项[总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLO）．白球比（A／G）]含量差异，探讨建立孕妇妊娠各期血清蛋白参考范围的必要性。方法双缩脲法检测TP．溴甲酚绿（BCG）法检测ALB，产前检查孕妇共398例（排除有异常情况的孕妇后）按妊娠期分3组，同期健康体检未孕妇女194例为对照组．各组两两比较作统计分析（U检验）。结果TP：孕晚期组64．8g/L（S3．4）〈孕中期组70．2g／L（S3．4）〈孕早期组75．2G／L（S3.8）〈对照组76．4g／L（S3．4），各组经统计分析差异有显著意义（P〈0．01）。ALB：孕晚期组33．5g／L（S2．2）〈孕中期组39．OG／L（S2．5）〈孕早期组45．8g／L（S3．1）〈对照组46．8g／L（S2．9），各组经统计分析差异有显著意义（P〈O．01）。GLO：对照组29．6g／L（S3．0）与孕早期组29．4g／L（S3．1）无显著差异（P〉O．05），孕中期组31．2g／L（sd2．7）与孕晚期组31．3g／L（S2．9）无显著差异（P＞0．05），但前两组〈后两组差异有显著意义（P〈0．01）。A／G：对照组1．58（S0.23）与孕早期组1.56（S0.22）无显著差异（P〉0．05）．该两组均〉孕中期组1．25（S0.14）〉孕晚期组1．07（S0.12），差异有显著意义（P〈0．01）。结论孕妇妊娠各期之间血清蛋白含量及与非孕妇之间统计差异有显著意义，而且有实际临床价值，实验室有必要另行制定其相应参考范围。

CLIA法动态检测血清HCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值323-324

摘要：目的探讨化学发光免疫分析（CUA）法动态检测血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）在异位妊娠（EP）早期诊断中的临床应用价值。方法统计分析了76例EP患者及68例正常宫内妊娠（NIUP）者的早期血清HCGCLIA法动态检测水平。结果妊娠早期（停经42-49天），处于HCG〈1000IU／L区间者EP组为67．1％。显著高于NIUP组（P〈0．01）：处于3000IU／L以上区间者EP组为9．2％。显著低于NIUP组（P〈0．01）。EP组早期HCG水平显著低于NIUP组（P〈0．01）。动态检测2天后EP组HCG水平无显著性变化（P〉0．05），而NIUP组则明显升高（P〈0．01）。结论CLIA法动态检测血清HCG可作为异位妊娠早期诊断的重要指标。

温州地区儿童下呼吸道感染嗜血杆菌的耐药性调查325-326

摘要：目的了解温州地区下呼吸道感染患儿嗜血杆菌的感染状况及其耐药性。方法采集下呼吸道感染患儿痰液标本，用嗜血杆菌专用巧克力培养基（HAE）进行分离培养，用NHI卡鉴定，ATB—NH做药敏试验．用Nitroceftn纸片法检测β-内酰胺酶。结果516份标本中共分离出126株嗜血杆菌，分离率24．4%。其中流感嗜血杆菌（HI）112株占88．8％。副流感嗜血杆菌（PHI）14株占11．2％。药敏试验结果显示检测株对阿莫西林／克拉维酸的敏感率最高达95．4％．对复方新诺明耐药率最高达63．1％。对氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋新、头孢克洛、利福平、氯霉素、四环素的耐药率分别为9．2％、7．6％、10．7％、6．2％、24．6％、26．2％。56株嗜血杆菌的B一内酰胺酶检测试验为阳性，产酶率为45．2％。结论温州地区小儿下呼吸道感染嗜血杆菌以HI为主．且生物分型多见于Ⅷ型．对氨苄西林的耐药率较高。嗜血杆菌对头孢类抗生素和β-内酰胺类加酶抑制剂的复合制剂较敏感。

滴宝凝血因子筛选试剂临床应用评价327-328

摘要：目的评价滴宝凝血筛选试剂临床应用价值。方法通过检测校正血浆、正常范围质控血浆、异常范围质控血浆和正常混合血浆（如病人血浆）测定滴宝凝血试剂（APIT、PT、FIB）的准确性、重复性和线性范围，并与同类型试剂（梅里埃、德灵试剂）作比较。结果准确度：APIT测定值与靶值偏差2．3～2.4％，PT测定值与靶值偏差0～1．1％，FIB测定值与靶值偏差6．4～8．6％；重复性：APTT CV值0．53～1．77％：PT CV值1．8％；FIB CV值3．0～4．7％，线性范围0．92～6．36g／L；与梅里埃试剂、德灵试剂比较。有良好相关性y=0．9190～0．9289；t检验P〉0．05。结论滴宝凝血因子筛选试剂各项指标完全符合临床检测APTT、PT、FIB要求，值得推荐使用。

临床应用的血糖测定体系比对分析329-330

摘要：目的通过对两种检测系统血糖测定结果的方法比对分析，为血糖测定溯源作准备。方法两种检测系统校准后分别对70份病人血清标本进行血糖检测，同时使用两个水平的质控物进行质控。结果两种测试系统间的检测结果有统计学意义，系统误差小于5％。结论两种检测系统结果存在可比性，为在实验室建立血糖测定溯源体系提供了条件。