实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2007年第01期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志论著

革兰阴性杆菌高产AmpC酶的常规检测方法1-2

摘要：目的探讨革兰阴性杆菌高产AmpC酶的常规检测方法。方法用头孢西丁三相试验（甲法）、双纸片协同法（乙法）和酶提取物三维试验法（丙法）检测临床分离的155株革兰阴性杆菌高产AmpC酶产生的情况。结果在155株革兰阴性杆菌中，甲法检测出高产AmpC酶65株，检出率为41．9％，乙法检测出57株，检出率为36．鳓，丙法检测出55株，检出率为35．5％。甲法与丙法符合率为93．5％，乙法与丙法符合率为98．7％。乙法当纸片间的距离从30mm缩小到20mm时，高产AmpC酶的检出率从29．7％提高到36．8％。结论乙法不需用特殊仪器。操作简便，结果可靠，可作为临床实验室常规检测AmpC酶的方法．

黄芪对糖尿病足溃疡处成纤维细胞合成透明质酸的影响3-4

摘要：目的探讨黄芪对糖尿病足溃疡处成纤维细胞透明质酸合酶mRNA及透明质酸的影响。方法用含，未含黄芪的培养液培养糖尿病足溃疡处成纤维细胞，RT-PCR检测透明质酸合酶mRNA表达，放免法检测培养上清液中透明质酸含量。结果用含黄芪的培养液培养的糖尿病足溃疡处成纤维细胞透明质酸合酶mRNA表达及培养上清液中透明质酸含量高于未含黄芪的培养液培养的细胞，且差异有统计学意义fP〈0．051。结论黄芪能上调糖尿病足溃疡处成纤维细胞透明质酸合酶mRNA表达和促进透明质酸的合成。

江苏地区乙型肝炎患者HBV基因分型与血清HBV DNA水平研究5-7

摘要：目的了解江苏地区乙型肝炎病毒基因型分布特征。探讨HBV各基因型与血清HBVDNA水平、患者年龄之间的关系。方法采用荧光定量PCR结合Taqman MGB探针技术．对江苏地区176份乙型肝炎患者血清中的HBVDNA进行基因分型和定量检测。结果176例血清中，C型117人（66．5％），B、C型40人（22．7％），B型9人（5．1％），D型1人（0．6％），A型1人（0．6％）。C型与B、C混合型在HBVDNA水平上存在显著差异（拄2．413，P〈0．05）。B、C混合型的HBVDNA水平明显高于C型。C基因型在慢性乙型肝炎患者中的所占比例（71．4%）比在急性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者中所占的比例较高，但差异无显著性。HBVDNA各基因型在患者年龄水平上没有明显差异（P〉0．05）。结论江苏地区HBV基因型以C型为主、B、C混合型次之，B型较少，D型、A型极少；B、C混合型患者的HBVDNA数量水平显著高于C型．

光学法检测血小板数的应用价值8-10

摘要：目的探讨光学法检测血小板数的应用价值。方法用参考方法、电阻抗法、光学法同时测定同一标本血小板数并以参考方法为准进行配对t检验和相关分析。结果电阻抗法和光学法的重复性良好，互染率低，大血小板增多组、血小板聚集组以及血小板和红细胞形态正常组中三种方法检测结果无显著性差异（P〉0．05），小红细胞组电阻抗法和参考方法有显著性差异（P〈0．05），光学法和参考方法则无显著性差异（P〉0．05）。相关分析结果显示光学法测定结果比电阻抗法更接近参考方法。结论光学法相对电阻抗法而言，是异常血液标本血小板计数的一个准确而客观的重要手段，为临床提供可靠的诊疗依据具有重要的意义．

多重耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶检测与分析11-12

摘要：目的了解本地区多重耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶产生情况，为临床治疗及控制医院感染提供依据。方法用K-B法进行常规药敏试验．筛选出50株多重耐药铜绿假单胞菌，用改良三维试验检测各种β-内酰胺酶，同肘用2-巯基丙酸抑制试验检测金属酶。结果50株多重耐药铜绿假单胞菌中产ESBLs2株（4％）、产AmpC酶20株（40％），11株同时产ESBLs和AmpC酶（22％），金属酶筛选出8株（16％）阳性。结论本地区多重耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶以AmpC酶为主，临床应根据药敏试验结果．合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生和控制医院感染。

国产AFP时间分辨荧光免疫分析试剂盒的方法学评价13-14

摘要：目的对本所研制的AFP时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）试剂盒进行方法学评价。方法用精密度、灵敏度、稳定性及回收率等对AFP试剂盒进行方法学秤价．并与进口试剂进行比较。结果国产AFP（TRFIA）试剂盒的批内和批间的CV分别为1．87％和7.95％，平均回收率为102．06％．灵敏度为0．43μg／L，同Roche公司Elecsys2010的所测值相关系数为0．7832．同Wallac公司Auto Delfia-1235的所测值相关系数为0，9739，阳性符合率为100％。结论国产AFP（TRFIA）试剂盒具有高精密度、高特异性、高稳定性，同进口试剂比较具有较高相关性．阳性符合率较好,值得临床推广应用．

骨髓间充质干细胞体内分化为肾小管上皮细胞的实验研究15-16

摘要：目的探讨骨髓间充质干细胞（meanehymal stem cells，MSCs）能否在体内分化为肾小管上皮细胞。方法取SD雄性大鼠胫、股骨骨髓，密度梯度离心法分离MSCs，采用4，6-联脒-2-苯基吲哚（4，6-diamidino-2-phenylindole,DAPI）进行标记。32只雌性SD大鼠复制缺血再灌注肾损伤模型后随机分为移植组和对照组，移植组于缺血45min后经下腔静脉注入用DAPI标记的MSCs．对照组注入等量的生理盐水。分别于术后1d、2d、3d、4d处死大鼠，留取肾组织，荧光显微镜观察移植的MSCs在肾组织中的分布，采用能与肾小管内腔壁特异结合的蓖麻血凝素（Ricinus communis agglurinin．RCA）对迁移入肾脏的MSCs分化状况进行鉴定。结果移植组术后第三天肾组织内可见DAPI标记细胞．第四天DAPI标记细胞明显增多（P〈0．05）。且多数DAPI标记细胞能结合RCA。对照组没有发现DAPI标记细胞。结论移植的外源性MSCs能够迁移、定居于肾组织中并分化为肾小管上皮细胞．

胃癌患者外周血淋巴细胞CD8、CD28表达的检测及临床意义17-18

摘要：目的探讨胃癌患者外周血淋巴细胞CD8、CD28的表达及其临床意义。方法用流式细胞术对48例胃癌患者和30例健康体检者外周血淋巴细胞CD8及CD28进行了检测。结果（1）胃癌组CD8^＋CD38^-细胞与对照组比较明显增高（P〈0．05），CD8^＋CD28^-细胞则明显减低（P〈0．01）。（2）胃癌患者手术后CD8^＋CD28^-细胞明显低于手术前（P〈0．01），CD8^＋CDC8^＋细胞明显高于手术前（P〈0．05）。（3）胃癌患者淋巴结转移组CD8^＋CD28-细胞明显低于未转移组（P〈0．01）。（4）Ⅲ期胃癌患者CD8^＋CD28^-细胞与Ⅰ期和Ⅱ期相比明显增高（分别P〈0．01，P〈0．05），随着临床分期的进程CD8^＋CD28^＋细胞、CD8^-CD28^＋细胞逐渐减低（分别P〈0．01，P〈0．05）。结论检测胃癌患者的外周血中的CD8和CD28的表达，对了解患者的免疫状况．疾病进展和指导临床对患者进行免疫调节治疗方面有一定的价值。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶及传播方式的检测19-21

摘要：目的了解大肠埃希菌（E．coli）和肺炎克雷伯菌（K．pn）产ESBLs和AmpC酶的发生率、耐药性情况及传播方式。方法对临床分离的66株E．coli和38株K．pn，用ESBLs表型确证试验纸片扩散法检测ESBLs，酶提取物三维实验检测AmpC酶，琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），质粒反式接合实验检测耐药基因的传播。结果E．coli和K．pn产ESBLs，AmpC酶的发生率分别为74．2％（49／66）／10．6％（7／66）和71．0％（27／38）／13．1％（5／38），同时产ESBLs和AmpC酶的E．coli和K．pn分别为7．6％（5，66）和10．5％（4／38）。这些产酶株对三代头孢菌素、氨曲南、头孢美唑全部耐药，对含酶抑制剂复合物敏感性较低．对亚胺培南敏感；产ESSBk菌株的传播绝大部分依赖质粒水平转移，而产AmpC酶菌株的传播只有小部分依赖质粒水平转移。结论临床分离的E．coli和K．pn菌株大部分产ESBLs或AmpC酶，且存在一定比例既产ESBLs又产AmpC酶的菌株．对这些菌株的监测和阻止其传播具有重要意义。

血清淀粉样蛋白A在强直性脊柱炎疾病活动中的临床意义22-23

摘要：目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在强直性脊柱炎（AS）疾病活动中的l临床意义。方法对56例AS患者和其中20例经治疗病情好转者、30例正常对照，应用乳胶增强的速率散射比浊法定量检测血清S从和CRP含量。结果AS患者血清SAA为48．23：34．1mg／L，明显高于正常对照组，S从水平与CRP含量呈明显正相关；经治疗症状缓解后SAA水平下降，与活动期呈显著差异。结论血清SAA与AS患者病情的活动和进展有关．可作为评估AS患者炎症活动性和疗效的指标之一．

抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和RF联合检测对类风湿性关节炎诊断的意义24-25

摘要：目的探讨抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎的诊断的意义。方法对118例RA患者（A组）、86例其它结缔组织疾病患者（B组）、70例正常对照（C组）用ELISA法检测抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF，免疫印迹法检测抗Sa抗体。结果118例RA患者中抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗Sa抗体和RF的阳性率分别为80．5％、33．9％、41．5％和83．1％，显著高于非RA患者和正常对照组（p〈0．01）。四种指标两两联合检测对RA的诊断都具有较好的特异性，而敏感性以抗CCP抗体＋RF最高（76．3％）。结论选择适当的指标联合检测可提高对RA诊断的特异性。有助于早期RA的诊治。

77例肺炎链球菌的分布及药敏分析26-26

摘要：目的了解本地区肺炎链球菌耐药情况，合理应用抗菌药物。方法用琼脂稀释法和折点法测定11种抗菌药物对77株肺炎链球菌的最低抑菌浓度。结果77株肺炎链球菌对11种抗生素的敏感率依次为：VAN100％、AMO96．1％、CTX96．1％、LVX85．7％、PEN80．5％、CHL77．9％、QDA54．5％、CLI46．8％、ERY35．1％、TET31．2％、TSU14．3％。结论肺炎链球菌对万古霉素以外其它的抗菌素有不同程度的耐药性．同时存在交叉耐药现象。

日立7600生化分析仪交叉污染及防范措施的探讨27-28

摘要：目的研究日立7600生化分析仪使用中的交叉污染及其防范措施。方法选用丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、镁（Mg）、钙（Ca）、磷（P）、淀粉酶（Amy）、肌酸激酶（CK）、总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、总胆红素（TB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（Glu）共18个检测项目为观察对象，项目互相组合，观察不同的组合对检测结果的影响。对有影响的项目设定清洗程序。观察清洗后的效果。结果Alb、Amy、CK、ALP对Mg；Ca、TB对P；TC对Ca；TP对CK的测定存在交叉污染，加设水清洗程序可以去除Alb对Mg、TP对CK的交叉污染；设定碱性清洗液清洗后可以去除其余的试剂交叉污染。结论生化分析仪使用中存在交叉污染．检测项目问选择设置合适的清洗程序可以有效的避免交叉污染。

泌尿生殖道支原体检测及其耐药性的实验分析29-30

摘要：目的了解本地区解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）对泌尿生殖道的感染及耐药状况，为指导临床治疗提供实验依据。方法采用支原体培养及药敏试剂盒，检测临床泌尿生殖道感染病例548例。分离培养的阳性菌株作Uu、Mh计数及药物敏感试验。结果548例标本共分离Uu阳性130例，其中67例Uu≥10^4ccu／ml；Mh阳性39例，均为〈10^4ccu／ml；Uu与Mh混合阳性127例，其中8例Uu、Mh均为≥10％cu／ml；88例为Uu≥10^4ccu／m、Mh〈10^4ccu／ml。耐药率较低的3种抗生素是：强力霉素（4．19%）、美满霉素（5．24％）和四环素（11．52％）。结论泌尿生殖道支原体计数及其耐药性监测，对于指导临床治疗、控制耐药性的产生具有重要意义。强力霉素、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。

双相抑郁症患者血清游离甲状腺激素水平分析31-32

摘要：目的测定双相抑郁症患者血清游离甲状腺激素水平，研究其对抑郁症的临床意义。方法采用放射免疫分析法分别测定30例双相抑郁症患者和30例健康对照组游离甲状腺激素（FT3、FT4）浓度。结果双相抑郁症组血清FT3浓度（3．25±0．83）pmol／L低于对照组血清FT3浓度（3．83±0．96）pmol／L，P〈0．05；双相抑郁症组血清FT4浓度（10．89±2．91）pmol／L明显低于对照组血清FT4浓度（14．22±3．86）pmol／L，P〈0．01。结论双相抑郁症患者可能存在甲状腺功能的减退，提示FT3、FT4是双相抑郁症的一个生物学指标。

实验与检验医学杂志个案报道

从胸腔脓液中分离一株多重耐药的人苍白杆菌32-32

摘要：患者女，35岁，因左下肺结核钙化坏死，在某市中医院行左下肺切除后感染而入我院．入院时左侧胸腔出现脓液，切开行胸腔脓液引流,引流一天后又出现肺支气管瘘。最初引流脓液涂片和培养．涂片革兰染色见大量白细胞和革兰阴性杆菌．培养22小时后在血平皿和中国蓝平皿纯生长直径在1mm左右，光滑，突起苍白色菌落．菌落涂片革兰染色镜检结果该菌与标本涂片细菌一致．该菌主要生化反应为：氧化酶阳性，尿素酶阳性，氧化利用葡萄糖，赖氨酸阳性，精氨酸水解酶阴性占在克氏双糖管上．

实验与检验医学杂志论著

高乳糜样品对透射比浊法测定影响的实验研究33-34

摘要：目的探讨高乳糜样品对透射比浊法测定结果的影响及相关分析。方法以载脂蛋白B（ApoB）免疫透射比浊法为例，用两点终点法测定加入不同浓度脂肪乳剂的不同浓度混合血清．观察其结果变化。结果本次实验中当空白吸光度〈0．1A，对测定结果影响无统计学差异；当空白吸光度〉0．1A时，测定结果有显著差异（P〈0．01）。结论对高乳糜样品进行测定时，应对样品进行一定比例稀释，以消除脂浊影响，保证结果的准确性。

不同检测系统测定血清常见酶类的可比性研究35-36

摘要：目的探讨不同检测系统对血清常见酶类测定的可比性。方法以日立7170A检测系统为比较方法，以Vitros250检测系统为实验方法，参照NCCLs《EP9-A》文件的要求，对血清常见酶类ALT，AST进行测定，并将结果进行对比分析。结果两种检测系统对ALT、AST的测定结果无显著性差异（P〉0．05）。两种检测系统的测定结果均有良好的相关性（r=0．9946，P=0．0000和r=0．9928，P=0．0000）。Vitros250检测系统的部分系统误差临床不可接受。结论同一实验室具有两种以上检测系统时．应进行方法可比性分析．以保证检验结果准确、可靠．