实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2006年第04期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志论著

菌阴肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌rpoB耐药基因突变的检测289-290

摘要：目的应用套式PCR—DNA测序方法直接检测菌阴肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌相关的rpoB基因突变，以期建立一种判定菌阴肺结核患者是否对利福平有无耐药性的方法。方法采用套式PCR—DNA测序方法直接检测112例活动性肺结核患者和20例非结核性肺部疾病患者痰标本中结核分枝杆菌rpoB基因突变情况。同份痰标本同时做涂片抗酸染色、罗氏培养。结果112例活动性肺结核患者痰标本39例为菌阴（涂阴培阴），39例菌阴痰中套式PCR扩增18例呈阳性。产物DNA测序2例有rpoB基因突变，位点为第526发生了CAC—GAC突变和第531发生了TC→TrG突变。20例非结核性肺部疾病患者标本套式PCR扩增均为阴性。特异性100％。结论套式PCR—DNA测序可望为直接检测菌阴肺结核患者临床痰标本中结核分枝杆菌耐利福平的准确、特异、快速的方法。

金黄色葡萄球菌肠毒素的检测及结果分析291-292

摘要：目的了解引起临床感染的金黄色葡萄球菌（SA）携带肠毒素（SE）的情况。方法对从临床标本中分离出的260株SA，用反向间接血凝试验检测其肠毒素，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检测按2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的检测头孢西丁方法进行。结果260株SA中有172株携带肠毒素．占66．2％。主要为SEA型10．8％（28／260）、SEB型14．6％（38／260）、SEC型10．0％（26／260），同时携带二种或二种以上肠毒素的占23．8％（62／260）；其中MRSA134株，全部携带肠毒素，且以SEA、SEB、SEC为主，分别为19．4%、16．4%、13．4％；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）126株，携带肠毒素率为30．0％（38／126），以SEB为主，占9．5％。结论临床上SA分离株大部分都携带肠毒素，且以SEA、SEB、SEC为主．MRSA的带毒率高于MSSA。

脑脊液免疫固定电泳酶标抗体染色及154例结果分析293-295

摘要：目的评价脑脊液免疫固定电泳结合酶标抗体染色技术的使用和154例检测结果应用价值。方法对脑脊液和血清标本同时进行琼脂糖凝胶电泳，使用酶标抗人免疫球蛋白IgG，采用免疫固定技术后。用TTF3显色。显色后使脑脊液标本呈现出寡克隆条带。结果154例脑脊液和血清标本，经电泳免疫固定酶标显色后，出现血脑屏障受损病例8例，寡克隆条带病例9例。其中18例多发性硬化病人中，有7例出现寡克隆条带，2例出现血脑屏障受损。结论脑脊液免疫固定电泳酶标抗体染色技术，脑脊液无须浓缩，检测灵敏度高，是检测脑脊液中内源性合成免疫球蛋白的直观和可靠的方法。

原位肝移植术中抗凝及纤溶功能变化的初步研究296-298

摘要：目的研究原位肝移植术（OLT）中的抗凝与纤溶功能的改变。方法对14例肝病患者施行肝移植手术中抗凝及纤溶系统的功能进行了系统的观察。结果发现在OLT术中．抗凝系统活性经历从升高到降低，随后重新升高的过程。纤溶系统随手术进行而加强，并且在重新灌注5min和灌注1h时达到最高点。结论准确及时地监测肝移植过程中止凝血及纤溶功能的变化是进行有效调控出凝血平衡的重要手段。

实验与检验医学杂志短篇报道

血清Ⅳ型胶原测定对肝病诊断的意义298-298

摘要：肝脏纤维化是肝硬化的早期表现．其特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但未形成假小叶。尽早对慢性活动性肝炎病人的纤维化进展作出诊断有助于临床治疗。

实验与检验医学杂志论著

缺血修饰白蛋白、肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测诊断早期急性心肌梗死299-300

摘要：目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（CTnI）联合检测对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断评价。方法连续监测急性胸痛者225例，人院后分别于即刻、3h、6h、9h、24h测定IMA、Mb、CTnI三项指标，观察其变化规律。结果即刻测定IMA、Mb、CTnI敏感性分别为89．6％、78．0％、55．0％，联合检测敏感性为94．6％。两者比较有显著性差别（P〈0．05）。在9h内联合检测敏感性均高于单项检测，有显著性差异（P〈0．05）。结论IMA、Mb、CM联合检测诊断急性心肌梗死．其敏感性明显优于单项检测，具有重要的临床应用价值。

尿微量蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断及病情进展中的应用301-302

摘要：目的探讨尿微量白蛋白（Micro-Albumin，mALS），转铁蛋白（Transferrin,TRF），免疫球蛋白G（Immunoglobulin G,IgG），β2微球蛋白（β2-Microglobulin，β2-MG）的检测在糖尿病肾病早期诊断及病情进展中的应用价值。方法把91例糖尿病患者分为尿蛋白阴性、尿蛋白＋、尿蛋白＋＋、尿蛋白＋＋＋、尿蛋白＋＋＋＋共5组，采用免疫散射比浊法测定5组病人尿的mALB，TRF，IgG及β2-MG含量，并与正常对照组比较。结果糖尿病患者尿蛋白阴性时，尿微量蛋白高于正常对照组，尿蛋白定性阳性时，上述指标随着尿蛋白阳性程度的增加而增高。当尿蛋白定性呈阴性结果时，病人主要呈现中、小分子量的微量蛋白升高；随着病情进展，出现大分子量微量蛋白的病例数也逐渐增多。结论四项指标联合检测更有助于提高糖尿病肾病的早期检出率以及确切判断其病变的部位和损伤程度，对糖尿病肾病的防治具有重要的临床应用价值。

粤东地区妇女下生殖道HPV亚型的基因芯片检测与分析303-305

摘要：目的了解粤东地区妇女生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染率及型别分布情况。方法采用基因芯片技术对569例粤东地区妇女生殖道分泌物或脱落细胞进行18种高危型HPV，和5种低危型HPV检测。结果569例患者中HPV感染275例，占48．3％。单一感染183例，占32．2％；双重感染67例．占11．8％；三重以上感染25例，占4．4％。275例阳性标本主要为高危型HPV16、18型，低危型HPV6、11型。结论粤东地区妇女生殖道病变患者HPV感染率较高，且以高危型HPV16感染率最高，因此，建立建全粤东地区妇女HPV，监测体系，及早发现高危人群，最大限度地降低子宫颈癌对妇女生命和健康的威胁度。

HLA—Cw基因测序分型的研究306-308

摘要：目的建立HLA-Cw位点测序分型技术，以用于无关供，受者HLA—Cw基因配型等基础应用研究。方法对HLA-Cw位点的第2和第3外显子，设计、合成一对PCR引物和4条测序引物。探索最佳的PCR反应体系和扩增条件，采用PCR引物扩增HLA-Cw基因的第2、第3外显子和第2内含子。扩增产物经纯化后作为测序模板，进行4个测序反应，产物经酒精／EDTA/NaAc法纯化．用ABIPrismTM3100测序仪电泳检测，相关的分析软件分析HLA基因型。检测分型结果的可靠性采用基因型已知的UCLA国际HLA室间质控的DNA样本进行验证。结果检测6例UCLA国际HLA室间质控的DNA样本，HLA—Cw等位基因型与UCLA公布的结果完全一致。结论本文的HLA—Cw基因测序分型方法准确、可靠。具有广泛的应用前景。

Flow—rSSO与PCR—SSP方法在骨髓库HLA基因分型中的应用比较309-311

摘要：目的比较流式反向序列特异性寡核苷酸探针方法（Flow-rSSO）与聚合酶链式反应-序列特异性引物方法（PCR-SSP）在骨髓库人类白细胞抗原（HLA）分型中的应用价值。方法4769例中华骨髓库质控样本中。已采用PCR-SSP方法分型的3509例标本应用FLOW-rSSO方法复检，而1260例已采用FLOW-rSSO方法分型样本则应用PCR-SSP方法复检。结果不一致样本采用PCR-测序分型方法（SBT）进行确认。结果PCR-SSP方法HLA分型错误率（6．84‰）明显高于Flow-rSSO方法（1．59‰），其中PCR-SSP方法中75％的错误结果是由于漏检造成；PCR-SSP方法的模棱两可分型结果比例（2．56‰）明显低于Flow-rSSO方法（16．67‰）。结论PCR—SSP方法和FLOW-rSSO方法均适合应用于中华骨髓库供者的HLA分型。但HLA分型实验室有必要同时建立两种HLA分型方法。

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎的临床应用研究312-314

摘要：目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测在类风湿性关节炎（RA）患者的诊断及临床意义。方法研究对象为211例RA患者及对照组为40例健康体检者．采用EUAS法检测抗CCP抗体、速率散射比浊法检测类风湿因子（RF），并对其结果进行回顾性分析。结果①211例RA患者检测抗CCP抗体和RF结果阳性率分别为73．93％（156／211）和63．51％（134／211），其分别与对照组比较，经，检验，P〈0．01结果均有非常显著性意义，抗CCP抗体与RF组间比较，则P〈0．05结果有显著性意义。②211例RA患者及对照组检测RF结果分别为113．28±218．5IU/ml和9．24±15．02IU／ml．结果组间比较．经t检验，P〈0．01结果有非常显著性意义。结论抗CCP抗体与RA病情严重程度及其发展有关．可作为RA临床检浏新的血清学指标。与RF联合检测，再结合临床症状可提高RA的检出率．抗CCP抗体检测用于早期诊断，对RA早期诊断具有非常重要的临床意义。

骨髓转移性骨肉瘤1例报告314-314

摘要：1病历简介 患者男，55岁，农民，因出现左侧腰痛及臀部疼痛1月余。经乡卫生院抗感染治疗后无效，于2005年2月13日入我院，经CT诊断为继发性肺结核，抗痨治疗后疼痛无缓解，左下肢活动时疼痛加剧，阵发性剧痛，伴有咳嗽，咯血。患者急性病容，体温36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP124／80mmHg，无恶心呕吐，无畏寒发热，神志清楚，发育正常．全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，腹部无异常，双下肢无浮肿。患者腰椎旁压痛不明显。无放射痛。左下肢皮感及肌力尚可，X线摄片显示左胫骨上段阴影，呈虫蚀状破坏。

实验与检验医学杂志实验研究

应用NCCLSEp9-A对两种蛋白分析仪的免疫球蛋白测定结果进行比对315-317

摘要：目的通过对Beckman—Coulter Immage和Dade Behring BN ProSpec（BNP）蛋白仪进行比对，探讨二者免疫球蛋白G、A和M结果是否具有一致性。方法按照美国临床实验室标准化委员会（NC—CLS）Ep9-A文件的要求，以Beckman—Coulter Immage蛋白分析仪为比较仪器。Dade Behring BNP分析仪为实验仪器，用50例患者血清对免疫球蛋白G、A和M进行检测。并对Immage和BNP之间的相关性进行评估。结果Immage和BNP测定的免疫球蛋白G、A和M的结果具有较好的相关性．相关系数，分别为：0．9936，0．9927，0．9901。结论免疫球蛋白G、A和M可在Immage和BNP二种蛋白仪上任意检测。

高产β-内酰胺酶革兰阴性杆菌质粒AmpC的检测318-320

摘要：目的了解产β-内酰胺酶革兰阴性杆菌中质粒AmpC的分布，建立特异，灵敏的质粒AmpC检测方法。方法利用头孢西丁敏感试验筛选出临床分离革兰阴性杆菌中的产酶菌，再经三维试验筛选出高产酶菌，对高产酶菌进行PCR检测质粒AmpC。结果531株革兰阴性杆菌中有89株产酶菌。其中高产酶菌分别有17株大肠埃希菌，其质粒AmpC阳性的有5株，阳性率29．4％；11株肺炎克雷伯菌。其质粒Ampc阳性的有3株，阳性率27．3％；7株铜绿假单胞菌，其质粒AmpC阳性的有2株，阳性率28．6％；5株阴沟肠杆菌，其质粒AmpC阳性的有1株，阳性率20％。结论本院高产β-内酰胺酶革兰阴性杆菌中质粒AmpC的阳性率比较高，应引起临床的重视，PCR检测方法灵敏，可靠，值得向临床推广使用。

胱抑素C对诊断治疗肾脏疾病检测的预试验321-322

摘要：目的引进新项目乳胶胱抑素C，进行预试验，对肾脏滤过功能及其损害程度进行监测，以应用于肾脏疾病的临床诊断与治疗。方法使用美国德灵全自动特定蛋白分析仪BN-100、校准和质控与试剂标准系列．采用粒子增强免疫法定量方法测定人体血清和肝素抗凝血浆中胱抑素C。结果乳胶胱抑素试剂敏感性0．002mg/L。特异性高．试剂没有交叉性特异抗体。重复性实验批内批间差小。方法学比较相关性r=0．891。结论乳胶胱抑素C预实验无论是敏感性，特异性，重复性，相关性等均符合医学检验要求．其对肾功能损害程度检测能应用于临床。

探讨血清前S1蛋白在乙型肝炎病毒感染中的诊断价值323-324

摘要：目的分析前S1蛋白与其它乙型肝炎病毒（HBV）检测指标的关系，探讨其在HBV感染中的诊断价值。方法采用ELISA和荧光定量PCR方法对276例血清标本进行前S1蛋白、乙型肝炎病毒标志物（HBV—M）及HBV—DNA检测。结果各种乙肝病毒血清标志物组合中，HBeAg阳性组血清前S1蛋白阳性率除与HBsAg＋／HBcAb＋组比较无显著性差异外（P〉0.05），与其余组均有显著性差异（P〈0．05）。血清前S1蛋白与HBV—DNA呈显著相关（X^2=55，P〈0．01），但前S1蛋白阳性检出率低于HBV—DNA的阳性检出率（X^2=48．34，P〈0．01）。结论前S1蛋白是-反映HBV复制状态和传染性的良好指标，可对HBV—M及HBV—DNA起补充作用，在乙型肝炎的诊断及预后判断中具有一定的意义。

284株凝固酶阴性葡萄球菌替考拉宁药敏试验分析325-326

摘要：目的监测凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对替考拉宁（TEC）药物活性的变化，以期引起临床医师的重视。方法利用K—B纸片扩散法对284株CNS分别做TEC、头孢西丁药敏试验。TEC中介菌株用E—test法进行确证试验。结果检出282株对TEC敏感。2株中介，未检出耐药株。用头孢西丁筛选出甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）156株，甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）128株。两株纸片法中介菌株经E—test试验确证，MIC值均为16μg／ml，推断为中介菌株，属于MRCNS中的溶血葡萄球菌。结论TEC对CNS的药物活性在逐年降低。对溶血葡萄球菌的活性最弱。对MRCNS的药物活性明显较MSCNS弱。

半自动特定蛋白分析仪检测补体C3的临床应用评价327-328

摘要：目的了解半自动特定蛋白分析仪检测补体C3的临床应用情况。方法通过用定值质控血清及50份病人新鲜血清，分别对两种检测仪器进行比对试验。结果仪器检测三种浓度质控血清批内精密度，各CV值不超过4％，具有良好的重复性，线性测试相关系数r在0．9800、污染率测试测定值为1．34％、回收率在97％以上，与Immage比较两者测定结果差异无显著性意义（P〉0．05）．相关系数r在0．9737以上，显示两者相关性显著。结论半自动特定蛋白分析仪精密度高，准确性好，技术上能满足临床上的要求。但检测速度较慢，适合中小实验室使用。