临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2018年第11期杂志 文档列表

临床急诊杂志指南·共识

2018年欧洲肠外肠内营养学会重症营养治疗指南(摘译)723-728

摘要：近日欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)组织专家对《危重症患者营养支持治疗指南》进行了更新,全文发表于《临床营养杂志》(Clin Nut r.2018Sep 29.pii:S0261-5614(18)32432-4.doi:10.1016/j.clnu.2018.08.037),笔者对指南内容进行了摘译供广大同仁参考。

临床急诊杂志心血管重症

心脏性猝死与危险因素的防治729-732

摘要：1心脏性猝死的流行病学 猝死(iudden death)是指看似健康的个体在症状出现1h内的非创伤性意外致死事件,如果死亡时间不明确(无目击者),定义适用于死亡前24h内仍看似健康的患者。猝死所界定的时间意义并不大,关键点是“突然”和“意想不到”的死亡。心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)除满足猝死基本定义外,强调有已知的心脏病病史、活检发现的心血管异常或心律失常病因。

急性右心衰竭的急诊管理733-739

脓毒症患者右心功能障碍研究进展740-743

摘要：脓毒症是一种威胁人类健康的严重临床综合征。全球每年的患病人数约为3000万人次,其中约600万人死亡[1]。2016年《第三版脓毒症与感染性休克定义的国际共识》(简称脓毒症3.0),把脏器功能损伤作为诊断脓毒症的重要依据,根据序贯器官衰竭评分(Sequential Organ FailureAssessment,SOFA)判断各个脏器的功能损伤情况,其涉及的脏器包括呼吸系统、造血系统、循环系统和肝功能、肾功能、神经功能等。

高敏肌钙蛋白在急性冠脉综合征快速诊断中的价值743-747

摘要：急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,是急诊科致命性胸痛的首要病因,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA),其中NSTE-MI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE—ACS)[1-2]。ACS发病率高,致死致残率高,早期识别和早期治疗能明显降低病死率,改善远期预后。因此,对于这一类患者的早期、快速识别,是急诊科临床工作的重点。而在急诊科对ACS患者诊断中,心肌损伤标志物的检测是除临床症状及心电图以外的一项重要手段。

半乳糖凝集素-3评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究748-753

下腔静脉塌陷指数与血浆NT-proBNP评价急性失代偿心力衰竭容量反应的价值754-757

临床急诊杂志论著-临床研究

BiPAP治疗重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症临床疗效分析758-761

经鼻高流量氧疗治疗心源性肺水肿的疗效观察762-764

外周血microRNA-21表达水平对百草枯中毒预后的相关性研究765-770

摘要：目的:探讨外周血microRNA的表达变化对百草枯中毒患者预后的相关性。方法:选择2016-07—2017-12期间我科收治的57例百草枯中毒患者,依据28d是否存活分为生存组和死亡组。RT-PCR检测生存组和死亡组患者入科24h血清中miR-21、miR-29、miR-155、Let-7d的水平;ELISA法检测两组患者入科24h血清中miRNA相关细胞因子,分析临床指标与百草枯中毒预后的相关性。结果:生存组25例,死亡组32例。与生存组相比,死亡组患者入科24h外周血中miRNA-21、miR-29、miR-155表达显著升高,Let-7d则明显下降;死亡组患者血清中IL-10显著下降,TGF-β则无明显变化。死亡组24h内的中毒剂量,尿素氮(BUN),谷丙转氨酶(ALT),白细胞计数(WBC),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血乳酸(Lac),miR-21,IL-10等指标明显高于生存组,miR-21水平与患者生存时间负相关。结论:外周血中miRNA-21可作为早期预测百草枯中毒患者预后的指标。

急诊脓毒症患者入院时肝功能特征分析771-774

摘要：目的:分析急诊脓毒症患者入院24h内的肝功能指标特征,探讨脓毒症早期肝功能变化特点。方法:回顾性收集2016-02-2017-02期间我科住院部收治的299例脓毒症患者临床资料,根据肝功能是否受损分为急性肝损伤组(92例)和非急性肝损伤组(207例)。收集患者入院24h内肝功能、血常规、肾功能、电解质等指标并作统计学分析。结果:脓毒症患者第1个24h内急性肝损伤的发生率为30.77%,急性肝损伤组与非急性肝损伤组患者相比,急性肝损伤组患者男性患者比例更大;两组间在年龄、吸烟史、饮酒史、基础病等方面差异无统计学意义;两组组间肾功能、凝血指标、血小板计数的差异有统计学意义,急性肝损伤组与非肝损伤组患者在是否发生休克、qSOFA评分上差异有统计学意义。按qSOFA评分(0~3分)分组,各组肝功能指标的比较提示:脓毒症患者肝功能损伤表现为以总胆红素、间接胆红素升高为主,而各组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶的差异在统计学上无意义。结论:脓毒症早期即可引起急性肝损伤,其所致肝损伤以总胆红素、间接胆红素升高为主,且与脓毒症的严重程度一致。

集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究775-777

88例儿童脓毒症合并肝功能损害预后相关因素分析778-781

摘要：目的:探讨儿童脓毒症合并肝功能损害的预后相关危险因素。方法:对我院2015-01—2017-11期间重症监护室收治的88例脓毒症合并肝功能损害患儿的资料进行总结,Logistic回归分析筛选出影响患儿预后的危险因素。结果:脓毒症合并肝功能损害原发感染部位主要为呼吸道感染、腹腔感染、中枢神经系统感染和血源性感染。分别根据ALT、AST、ALB、TBIL、FiB、APTT、INR水平将脓毒症患儿进行分组,并对病死率进行组间比较,结果显示:ALT、AST、TBIL、FiB、APTT、INR各分组患儿间病死率比较差异均有统计学意义,说明其与儿童脓毒症的病死率具有相关性,并将其进行多因素分析,结果显示TBIL及INR是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。结论:①ALT、AST、TBIL、FiB、APTT、INR与儿童脓毒症的病死率具有明显相关性。②TBIL及INR是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。

临床急诊杂志默认

新书推荐777-777

摘要：随着临床医学的进步,临床营养学近年来得到了长足的发展。因肠内营养支持方式具有符合人体的生理状况,能够维持肠道结构和功能的完整性,使用方法和监护简便,费用低、并发症少,能够促进患者胃肠功能恢复等优点,日益成为急危重症患者综合治疗的重要手段。

临床急诊杂志论著-研究报告

不同评估模型对于预测急性脑梗死患者rt-PA治疗后出血转化的价值分析782-786

强化他汀联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床观察787-791

临床急诊杂志病例报告

急性自发冠状动脉夹层1例792-793

摘要：1病例资料 患者,男,19岁,因“发作性胸痛1年,再发3个月余”于2018年6月17日入院,缘患者1年前劳累后出现心前区闷痛,阵发性,每次持续数分钟,可自行缓解,未予以重视。3个月前胸闷痛再发,性质程度较前加重,遂就诊于省人民医院,查心电图提示急性前壁心肌梗死,心脏彩超提示:EF28%,冠脉造影提示:LAD自发性夹层,未予以支架植入,以抗血小板、逆转心肌重构及改善心肌能量代谢后症状好转出院,出院后症状时有发作.

糖尿病足湿性坏疽致脓毒症1例794-795

摘要：1病例资料 患者,男,79岁,因被家人发现寒战、发热伴意识不清3d入院。既往慢性支气管炎病史30余年,高血压病10余年,2型糖尿病病史5年,糖尿病足7个月余。入院查体:体温38.0℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压100/54mmHg(1mmHg=0.133kPa)。嗜睡状态,偶可唤醒及应答。左足前3/4呈现黑色干性坏疽,后1/4足跟部呈现紫黑色,伴有明显渗出及恶臭味,脚踝部及小腿散在表皮破溃,小腿皮下散在紫黑色花斑,双下肢皮温均低,足背动脉未触及,双下肢无明显水肿,同时发现左下肢湿性坏疽处散在蛆虫蠕动。