早期机械通气治疗急性左心衰竭的临床研究
摘要：目的：探讨机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用时机选择。方法：将32例采用早期机械通气的急性左心衰患者作为治疗组,28例未采用早期机械通气的患者作为对照组,观察两组患者机械通气后0.5h、1h、3h的呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）等变化情况,及患者住院病死率。结果：两组患者机械通气后0.5、1、3h的RR、PaO2、HR、MAP较通气前有明显改善（P〈0.05）;治疗组中30例缓解,2例死亡,对照组中20例缓解,8例死亡,两组住院病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在救治急性左心衰患者时尽早应用机械通气能有效改善低氧血症、提高抢救成功率。第二届中国医师协会急诊医师分会第一次全国年会会议通知
摘要：由中国医师协会急诊医师分会主办的第二届中国医师协会急诊医师分会第一次全国年会将于2013年9月13-15日在湖北省武汉科技会展中心举行。我们热忱地邀请您参加此次会议,并踊跃投稿,网上投稿截止日期：2013年7月30日,投稿邮箱：ccep_2013@126.com。早期BiPAP无创通气治疗高龄急性左心衰竭的临床观察
摘要：目的：探讨BiPAP无创通气在治疗高龄急性左心衰竭中的应用效果。方法：对62例急性左心衰竭的高龄患者分为干预组和对照组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,但干预组联合应用BiPAP无创通气治疗。分别测定治疗前及治疗后1h动脉血SaO2、PaO2、PaCO2,观察HR、RR、MAP及临床疗效,并进行比较。结果：干预组治疗后HR、MAP、RR、SaO2、PaO2各指标较治疗前及对照组明显改善（P〈0.01）;两组治疗后PaCO2均下降,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组插管率、住院天数较对照组显著减少,总体临床有效率明显增高（P〈0.05）。结论：早期使用BiPAP无创通气辅助治疗,对抢救高龄急性左心衰竭患者有一定的临床价值。亚低温对心肺复苏后患者神经功能预后的影响
摘要：目的：探讨亚低温技术在心肺复苏后对患者神经功能预后的影响。方法：回顾性分析我院2001-03-2008-05急诊抢救室收治的30例心肺复苏患者的临床资料,根据是否采用亚低温技术,患者随机分为两组：常温组与亚低温组,每组各15例。对复苏后患者的平均脑部温度、血氧饱和度（SaO2）、血酸碱值（pH）、平均动脉压（MAP）、意识障碍评分（GCS）等指标进行分析,3个月后对两组病人神经功能预后进行评定。结果：常温组与亚低温组患者复苏时平均脑部温度分为（36.7±1.3）℃和（33.5±1.1）℃（P〈0.05）,血氧饱和度（SaO2）、血酸碱值（pH）、平均动脉压（MAP）、意识障碍评分（GCS）等基本相近（P〉0.05）;3个月后两组神经功能转归良好率分别为40%和73%（P〈0.05）,其中亚低温6h内实施者优于6h后实施者;神经功能缺损评分（nerve functional in-sufficent,NFI）分别18.7±4.3和14.9±3.7（P〈0.05）,修改后的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）分别为69.5±3.6和74.4±4.5（P〈0.05）。结论：亚低温技术在心肺复苏后患者的脑复苏中具有显著的神经功能保护作用,可改善心肺复苏后患者的神经功能状况,实施降温越早,对脑复苏越有利。重型颅脑损伤患者N末端脑利钠肽前体的变化及意义
摘要：目的：探讨重型颅脑损伤后N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）变化及意义。方法：对2008-03-2011-03收治的68例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析。按Glasgow评分（GCS）分为GCS6-8分组和GCS3-5分组,按EF分为EF≥50%组、EF〈50%组,按血清cTnI水平分cTnI〈0.04,cTnI〉0.5组和0.04≤cTnI≤0.5组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,抽血取血清检测cTnI和NT-proBNP的水平;床边彩色超声测量EF,分析患者NT-proBNP与GCS、cTnI、左室EF和预后的关系。采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析。结果：40例重型颅脑损伤患者出现NT-proBNP升高,与对照组比,GCS6-8分组和GCS3-5分组NT-proBNP均明显升高（P〈0.05）,死亡组较生存组升高明显（P〈0.05）,与cTnI〈0.04比较,cTnI〉0.5组和0.04本刊对“关键词”书写的要求
摘要：关键词是科技论文的文献检索标志,是表达文献主题概念的词或词组。每篇论文应选取1～5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的＂Medical Subject Headings（MeSH）＂中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用。凡有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文关键词。探讨肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血小板活化因子与重症胸腹损伤后凝血功能障碍发生的关系
摘要：目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和血小板活化因子（PAF）与胸腹重症创伤后凝血功能紊乱发生的相关性与其作用。方法：收集2009-01-2011-12在我院就诊的62例胸腹联合重症创伤患者,对创伤指数≥17分的患者,在就诊同时抽血检查血小板计数（PLT）、血浆D-二聚体（D-D）、部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血小板活化因子（PAF）,对检验结果进行相关性检验。结果：监测结果相关性分析：D-D与TNF-α之间比较：r=-0.8590,P〈0.01;D-D与IL-6之间比较：r=-0.8031,P〈0.01;D-D与PAF之间比较：r=-0.8970,P〈0.01。PT与TNF-α之间比较：r=0.8852,P〈0.01;PT与IL-6之间比较：r=0.8612,P〈0.01;PT与PAF之间比较：r=0.9054,P〈0.01。TNF-α与IL-6之间比较：r=0.9012,P〈0.01;TNF-α与PAF之间比较：r=0.9137,P〈0.01。IL-6与PAF之间比较：r=0.9162,P〈0.01。结论：肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血小板活化因子均参与了重症胸腹创伤后凝血机制障碍的发生,肿瘤坏死因子可能通过白细胞介素-6促进血小板活化因子的释放与活化,进而导致血小板的激活、释放、聚集与大量消耗,导致血小板减少症的发生,针对肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血小板活化因子进行早期干预,有可能改善重症胸腹创伤患者的凝血功能障碍。量和单位的规范用法
摘要：胆固醇、三酰甘油、葡萄糖的旧制单位mg/dl现已废除,新的法定计量单位为mmol/L。胆固醇、三酰甘油、葡萄糖新旧单位之间的换算系数分别为：0.0259、0.0113、0.0555。例如：胆固醇：110mg/dl×0.0259→2.85mmol/L;三酰甘油：20mg/dl×0.0113→0.226mmol/L;阿替普酶治疗急性肺栓塞的初步研究
摘要：目的：评价在急性肺血栓栓塞症（PTE）治疗中使用阿替普酶（rt-PA）的方法、安全性和有效性。方法：按照实验设计,于2010-07-2012-06间将20例中重度急性期肺血栓栓塞症患者,随机分成导管接触溶栓组（10例,留置导管于肺动脉血栓处,2h内持续导管泵入阿替普酶50mg）、外周静脉溶栓组（10例,15mg静脉推注,其余35mg滴注2h）。分析治疗前后患者血气分析、超声心动图、肺动脉CTA等检查结果的变化情况。结果：20例患者溶栓1d及5d后,其呼吸困难症状均有所改善,但两组间部分检查指标比较差异有统计学意义。结论：阿替普酶治疗急性期肺血栓栓塞症,在相同剂量、相同使用时间的情况下对比导管接触溶栓与外周静脉溶栓,临床治疗短期表现前者优于后者。所以我们认为在临床上采用阿替普酶导管接触溶栓治疗是安全的、效果优于传统的外周静脉用法。贵州遵义地区蛇咬伤流行病学特点分析
摘要：目的：分析贵州遵义地区蛇咬伤的发病情况,为该区预防及治疗蛇咬伤提供参考。方法：回顾性分析2009-2011遵义医学院附属医院急诊蛇咬伤病例90例,分析蛇咬伤患者人群、年龄、性别,咬伤发生的季节、时间、部位,致伤蛇种。结果：90例病例中农民居多,年龄集中在30～50岁,男女性别无差异,咬伤多发生于夏、秋两季,以蝮蛇为主。结论：了解蛇咬伤发生季节及时间等特点,做好宣传工作,减少蛇咬伤发生的概率,同时为我院的接诊与救治提供一定的帮助。连续肾脏替代疗法在心外术后低心排并急性肾损伤患者的治疗效果
摘要：目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对心脏外科术后低心排综合征（LCOS）并发急性肾损伤（AKI）的治疗价值。方法：选择2008-04-2012-05我院心脏外科术后应用大剂量血管活性药物或主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗仍存在低心排合并急性肾损伤,而给予CRRT治疗的患者13例。监测患者CRRT治疗前后心排血指数（CI）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）或左心房压（LAP）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（Spo2）、左室射血分数（LVEF）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血乳酸、多巴胺用量、氧合指数（PaO2/FiO2）等。结果：在应用CRRT治疗过程中,CRRT连续应用24h以上（24～72h）,与治疗前比较,经CRRT治疗后患者CI、MAP、LVEF、PaO2/FiO2明显增加（均P〈0.05）,HR、PCWP或LAP、CVP、BUN、Cr、血乳酸、多巴胺用量明显减少（均P〈0.05）,而脉搏血氧饱和度（Spo2）无明显改变。结论：CRRT治疗可有效改善心脏外科术后低心排患者循环功能、肾功能及其他器官保护作用。急性创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗
摘要：目的：总结急性创伤性膈肌破裂的早期诊治经验。方法：回顾性分析1996-08-2012-08我院收治的37例急性创伤性膈肌破裂患者临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术方式分别进行分析。结果：术前确诊21例,术中探查确诊16例,治愈33例,死亡4例。结论：早期诊断和积极手术治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。动态观察伤员病情变化,及时行胸部X片或CT检查是早期诊断膈肌破裂的主要措施,一旦确诊都应手术治疗。医学论文中英文摘要的书写规范（十）
摘要：4数字4.1英文的句首字母大写应该注意要符合＂英文的句首字母大写＂的规定。因此,应避免用阿拉伯数字作为首词,对此问题,美国生物学期刊编辑委员会所编写的《科学文体与格式》一书就有明确规定,即不能直接以阿拉伯数字开始一个完整的句子。出现在句首的数字可通过词组或主动语句等方式调整到句中。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及急诊处理
摘要：目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗方法及急诊处理措施。方法：回顾性分析2007-09-2011-09我科住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料25例。结果：25例患者均有剖宫产史,停经史,血HCG升高。其中10例患者在人流术前阴道超声诊断瘢痕妊娠;13例在人流时出血100～300ml,再经阴道超声诊断;2例人流术中出血800～1000ml休克,急行剖腹探查术中发现。术前明确诊断10例,用米非司酮＋MTX＋B超宫腔镜下清宫,效果满意;15例人流中出血较多者,其中5例经宫颈注射缩宫素,双合诊按压子宫下段30min后宫腔填塞纱布;另8例用22号Foleys尿管注液20～30ml压迫,术后24～48h取出,行双侧子宫动脉栓塞术,2d后行B超下清宫;2例出血过多伴休克剖腹探查时行子宫下段瘢痕处妊娠组织切除及子宫修补。25例患者均保全了子宫,保留了生育功能。结论：HCG、阴道超声在子宫瘢痕妊娠的诊断中的重要价值。应用米非司酮,MTX或子宫动脉栓塞,用B超或宫腔镜下清宫是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。宫腔填塞纱布及Fo-leys尿管球囊注液局部压迫,对人流大出血时能取得很好的急诊止血作用,适合基层医院的紧急止血,为进一步及后续保留子宫治疗提供机会。一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的疗效观察
摘要：目的：探讨一期人工植骨内固定治疗关节内压缩性跟骨骨折的临床疗效。方法：对2011-01-2011-12我科收治的120例关节内跟骨骨折行一期人工骨植骨内固定手术治疗的病例进行随访观察,按Maryland足部评分系统评级最终疗效。结果：120例患肢均得到随访,随访时间6～18个月（平均11.8个月）。术后发现2例切口部分裂开,3例切口边缘部分坏死,1例伤口反复渗出,对症处理后均恢复正常;2例距下关节炎、3例关节僵硬,3例跟骨骨刺影响行走;未发现骨折的再移位、关节面再塌陷及人工骨排异反应。应用Maryland足部评分系统对患足功能进行评分：优78例,良34例,可8例,优良率为93.3%。结论：一期人工骨植骨内固定治疗关节内压缩性根骨骨折可取得良好预后。胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂10例
摘要：目的：探讨胸腔镜辅助下小切口治疗食管破裂方法及疗效。方法：对诊断食管破裂的病人立即留置胃管并急诊行胸腔镜辅助下小切口手术,给予清创冲洗,瘘口旁放置一软管,用可吸收线固定在瘘口旁,瘘口下放置闭式引流管,术后二管均保持负压。结果：10例手术均顺利完成,有1例因胸腔内严重粘连、组织水肿明显转为开胸手术,全组病人均在16～23d拔管治愈。结论：本方法治疗食管破裂效果满意,且术中出血量较少、创伤小、手术时间及麻醉时间明显缩短,术后恢复快。有创机械通气下治疗性支气管肺泡灌洗的安全性研究
摘要：目的：探讨急诊重症监护病房（EICU）患者在有创机械通气的条件下,应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗操作的安全性。方法：48例EICU危重症病人均为有创机械通气患者,BAL术前、中、后分别监测呼吸机及血气分析主要参数,进行比较;并对BAL术中及术后3d内出现的并发症进行记录。结果：BAL患者吸气峰压（PIP）术前与术中比较（P〈0.01）;潮气量（Vt）、呼吸频率（f）术中与术前比较无明显改变（P〉0.05）;术中和术后个别患者出现了出血、发热、心律失常等并发症,对症处理后完全缓解,未出现气压伤等严重并发症。结论：BAL操作时呼吸机显示PIP增高,实际气道内压是下降的,呼吸机表现PIP增高是假象,因此有创机械通气下进行BAL一般不会发生气压伤。BAL在EICU危重症患者气道管理方面具有良好的效果和可靠的安全性。本刊论文中加注“通信作者”的通知
摘要：为顺应国际上的通行方法,更好地体现科研论文作者的分工协作关系,本刊规定在所发表的论文上注明通信作者。通信作者可以是第一作者,也可以为其他作者,但必须是论文负责者,对论文的科学性和结果、结论的可信性负主要责任;同时也是本刊和读者所联系的对象。