MODS并发急性肾损伤相关临床因素探讨
摘要：目的：观察ICU病房多器官功能障碍综合征（MODS）并发急性肾损伤（AKI）的患者,探讨AKI与各脏器功能障碍之间的关系及相关危险因素。方法：ICU病房收治的84例MODS的患者,分为非急性肾损伤组（NO-AKI组,56例）和急性肾损伤组（AKI组,28例）,观察不同分组患者的预后,AKI与各脏器功能的关系,以及机械通气、完成早期目标性液体复苏、院内感染、消化道出血并发症对AKI的影响。结果：AKI组入院APACHEⅡ评分明显高于NO-AKI组：AKI组住院期间各脏器功能最差指标与NO-AKI组比较：谷丙转氨酶、白细胞、血糖明显升高,格拉斯哥昏迷评分偏低,氧合指数（PaO2/FiO2）、白蛋白、血小板水平低于NO-AKI组,有统计学差异;休克指数（脉搏/收缩压）、总胆红素较NO-AKI组升高,但未见统计学差异;AKI组机械通气、院内感染、消化道出血的发生率明显高于NO-AKI组;Kendall＇s相关分析显示院内感染的发生与RIFLE分级具有明显的正相关关系,发生迟发性肾损伤与机械通气、院内感染、消化道出血有正相关关系,而与是否完成早期目标性液体复苏、胰岛素强化治疗有负相关关系,但未见统计学意义。结论：合并AKI的MODS患者死亡率增加,防治呼吸衰竭、消化道出血、院内感染可能有利于降低肾损伤的程度,改善其它脏器的功能对急性肾损伤的治疗有重要意义。量的数值为何要用量/单位的形式表达
摘要：目前,诸多科技期刊论文中表格参数栏的量与单位用＂量（单位）＂,如：血压（mmHg）、年龄（岁）、发病时间（h）表示,这是不对的。国家标准规定,应当以＂量/单位＂的形式表示量的数值,这是因为：量=量的数值×单位,例如：血压=140mmHg（即140×mmHg）;智能型加温湿化氧疗对人工气道湿化效果的评价
摘要：目的：研究智能型加温湿化氧疗系统对气管插管患者湿化的效果。方法：107例气管插管患者（使用过呼吸机且已经脱离呼吸机者）吸入氧浓度在45%以下时,按照随机的原则分别给予A：智能型的加温湿化氧疗系统,B：干燥给氧加用一次性湿热交换器,C：湿化瓶湿化给氧加Q6H的沐舒坦15mg加入生理盐水5ml雾化吸入20min。每8h评估痰液黏稠度,直至拔管。3d内气管插管患者拔管时记录拔管时间及是否有肉眼可见的痰痂。结果：A组患者Ⅲ度痰液黏稠度及拔管时痰痂发生率分别为2/36、4/35;B组患者Ⅲ度痰液黏稠度及拔管时痰痂的发生率分别为12/36、15/34;C组患者Ⅲ度痰液黏稠度及拔管时痰痂的发生率分别为8/35、11/34。智能型加温湿化器氧疗患者痰液黏稠度Ⅲ度及痰痂形成率低于一次性湿热交换器、雾化吸入患者（P〈0.05）,同时雾化吸入患者痰液黏稠度Ⅲ度及痰痂形成率低于一次性湿热交换器患者（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：智能型的加温湿化氧疗系统与一次性的湿热交换器及雾化器相比,其可以提供满意的湿化效果,有效预防湿化不足导致痰液黏稠,有效避免肉眼可见气道痰痂的形成。血必净注射液治疗脓毒症的疗效分析
摘要：目的：评价血必净注射液对脓毒症的治疗效果。方法：将45例脓毒症患者随机分成2组,对照组（n=22）给予常规治疗;治疗组（n=23）在常规治疗基础上联合应用血必净100ml,静脉滴注1次/d,连用1周。治疗前后对患者进行APCACHEⅡ评分,白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白定量,记录28d死亡率。结果：与对照组比较,治疗组的APCACHEⅡ评分,白细胞计数及C反应蛋白水平明显降低,28d死亡率也明显下降（P〈0.01）。结论：血必净注射液可阻断全身炎症反应综合症（SIRS）的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后相关性的研究
摘要：目的：探讨早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的相关性。方法：选择2009-01-2012-03入住我院内科ICU的231例严重脓毒症和脓毒症休克患者,按预后分为生存组（139例）和死亡组（92例）,比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;比较严重脓毒症和脓毒症休克患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;早期不同时段乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分进行相关回归分析。结果：2组患者入院时血乳酸、入院后6h及12h乳酸清除率、入院后各时段APACHEⅡ评分比较,差异有显著的统计学意义（P〈0.05及〈0.01）,入院后24h、48h和72h乳酸清除率的差异无统计学意义（P〉0.05）;严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后6h乳酸清除率的差异也有显著的统计学意义（P〈0.01）;入院后6h和12h乳酸清除率与同时段APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系。结论：ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者早期（入院后6h和12h）乳酸清除率对于判断其预后具有重要的临床意义。联合检测CTGF和NT-ProBNP在心衰诊断中的应用价值
摘要：目的：探讨血清结缔组织生长因子（CTGF）和N末端B型脑钠肽（NT-ProBNP）联合检测在心衰临床诊断中的价值。方法：对100例心衰患者和100例健康人群的血清CTGF、NT-ProBNP水平进行对比分析,观察CTGF、NT-ProBNP联合应用在心衰诊断中的意义。结果：随着NYHA分级的增加,CTGF、NT-ProBNP水平检查结果明显增加（P〈0.05）;Pearson＇s分析结果显示：慢性心衰患者的CTGF和NT-ProBNP水平与LVEF呈显著负相关（P〈0.05）;ROC曲线分析结果显示：与单独检测NT-ProBNP相比,联合检测CTGF和NT-ProBNP诊断心衰时的ROC曲线下面积明显增大（P〈0.05）。结论：在心衰的检测中,联合检测CTGF和NT-ProBNP有着较理想的灵敏度和特异性,能有效提高心衰诊断的准确性,且血清学检测简单方便,可作为诊断心衰的较为理想的辅助指标。不同性别急性心肌梗死患者临床症状和院前延误的对比研究
摘要：目的：探讨不同性别急性心肌梗死（AMI）患者的临床发病特点和院前延误时间的差异。方法：采用自行设计的调查问卷对我院心内监护室（CCU）收治的100例急性心肌梗死患者的院前延误时间及临床资料进行收集,并依据性别不同将患者纳入两组。结果：与同期入院的男性患者相比,女性患者年龄偏大,糖尿病患病率高,疼痛症状和非疼痛症状较少,疼痛程度较低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,院前延误时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：女性AMI患者临床症状不典型,应给予女性患者更多的关注,加强健康教育针对性。脑动脉狭窄支架植入术后并发高灌注综合征2例报告并文献复习
摘要：目的：探讨症状性脑动脉狭窄支架置入术后并发高灌注综合征的原因,高危因素及预防措施。方法：对2例支架置入术后出现脑内血肿及蛛网膜下腔出血患者进行原因分析并复习文献。结果：1例右侧颈内动脉起始段及右侧大脑中动脉M1段狭窄患者,各置入1个支架,术后4h后出现颅内出血,经积极救治仍死亡;另1例患者于右侧颈内动脉、右侧椎动脉颈段及起始部置入3个支架,术后6h出现蛛网膜下腔出血,对症处理后痊愈出院。结论：高龄患者,重度狭窄且侧支循环欠佳,血流量的储备能力或血管的反应性低下,对侧颈动脉闭塞,具有同侧慢性低灌注,术前及术后高血压等是高灌注综合征的危险因素。术后TCD监测和严格的血压控制,是及早发现和预防术后高灌注综合征发生的重要措施。脓毒症大鼠心功能的变化
摘要：目的：研究脓毒症大鼠离体心脏心功能的变化。方法：12只雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=6）和脓毒症组（n=6）,脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔术（CLP）,术后12h检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）的水平,确定脓毒症模型是否成功。术后12h取出心脏,置于langendorff离体灌流装置上,记录灌流10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min的心率（HR）、收缩期左心室内压上升的最大变化速率（＋dp/dtmax）、舒张期左心室内压变化的最大速率（-dp/dtmax）、左室内压差（△LVP=左室收缩压-左室舒张压）及测定冠脉流量（CPF）。结果：与假手术组比较,心率未有显著改变（P〉0.05）,但＋dp/dtmax、-dp/dtmax、△LVP及CPF均出现显著下降（P〈0.05）。结论：CLP诱导的脓毒症大鼠离体心脏早期即有心肌损伤的存在,主要表现为收缩和舒张功能的下降。十字缝合法治疗腱鞘囊肿46例效果观察
摘要：目的：观察使用十字缝合法治疗腱鞘囊肿的疗效。方法：局部麻醉后,用穿丝线的角针经一侧腱鞘囊肿至对侧穿出,与上一缝线的垂直方向再缝一针,然后分别结扎缝线。12～14d后拆线。结果：43例在拆线时囊肿已经不明显;2例在拆线时囊肿仍明显,给予再次穿刺抽吸同时注射入利多卡因加曲安缩松,3个月后复查囊肿完全消失;1例在拆线时囊肿仍可见,因故未处理,2个月后囊肿消失。所有患者随诊观察1～2年,无复发。结论：十字缝合法治疗腱鞘囊肿疗效较满意,值得推广。十二指肠溃疡导致巨大肠系膜脓肿1例
摘要：十二指肠后壁溃疡穿孔是临床常见急腹症,但溃疡穿孔导致肠系膜脓肿罕见,临床难以明确诊断。2012-05我院收治1例以发热为首发症状的十二指肠溃疡穿孔导致肠系膜巨大脓肿形成病例,现将本例患者相关资料报道如下。坠入粪池14例患者救治分析
摘要：新闻媒体常有坠入粪池致意外伤亡事件的报道。粪池内含有甲烷（CH4）、一氧化碳（CO）〔1〕、二氧化碳（CO2）〔2〕、氨气（NH3）〔3〕、硫化氢（H2S）〔2〕等刺激性和窒息性气体,吸入可发生混合性气体中毒、急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。粪水中有污物、多种微生物、氨氮（NH3、NH4＋）、硝酸盐氮、亚硝酸盐氮等化学物〔4〕,床旁血液灌流在急诊科的推广应用
摘要：近年来,血液灌流（HP）治疗中毒患者疗效可靠已成共识,并在全国各家医院普及开展。我院急诊科自2004年6月开始开展此项目,回顾总结如下。急诊科单个病例的非技术性急救管理问题探讨
摘要：急救是急诊科最重要的工作内容,急救具有突发性、严重性及复杂性等特点。急救管理,是指在急救发生时对急救过程的一系列组织管理,使急救规范、有序进行,以提高急救成功率及减少风险。急救中的非技术性问题是指病情判断、用药、手术方法或策略等技术性问题之外的其他问题,科技论文中表格的规范化（二）
摘要：表题应准确得体,能确切反映表格的特定内容,具有专指性,让读者一目了然,快速了解表格信息。每个表格必须有表序和表题。表序和表题排在顶线的上方,左右居中,用小5号黑体,其总体长度不宜超过表格的宽度,若表题字数太多则应转行排。表序与表题之间留1个汉字的空格,其间不用任何标点符号。人工全髋关节置换术后并发过度换气综合征患者的护理1例
摘要：过度换气综合征是由于过深过快的呼吸将体内酸性的二氧化碳过度呼出,打乱了血液酸碱平衡,引发呼吸性碱中毒的一种综合征。它并非狭隘范畴的疾病,是焦虑障碍的一种。该病临床表现为呼吸急促、呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感或心悸、心动过速等,可有头痛、头晕、意识障碍,严重者伴有四肢末端及颜面部麻木、手足抽搐、肌肉痉挛甚至氨曲南致过敏性休克1例
摘要：患者,女,20岁。因＂咳嗽、咳痰5 d＂来急诊。既往有青霉素和头孢菌素类过敏史。体检：体温38.3℃,心率87次/min,呼吸16次/min,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心腹查体无明显异常,胸片示双肺中内带纹理增强紊乱,以右下肺明显。超声误诊胃膈疝1例
摘要：患者,男,36岁。因间断性恶心、呕吐,伴左侧胸闷、气短及上腹部胀痛6d入院。体检见气管偏右,胸廓对称、无畸形,双侧肋间隙未见明显增宽或变窄,左侧胸部呼吸运动度减弱;触诊左侧触觉语颤明显减弱。听诊左肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音;腹部检查未见明显异常。