血必净对蝮蛇咬伤后心肌损伤患者的保护作用
摘要：目的：观察血必净注射液对蝮蛇咬伤患者血清心肌酶值的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法：64例蝮蛇咬伤后心肌酶值增高的患者,按照治疗方法的不同,分为观察组32例,对照组32例。对照组给予常规治疗,观察组除常规治疗外,予血必净注射液50ml静脉滴注1次/d,疗程7d。分别于治疗前及治疗后第1、4、7天晨采静脉血,测定血清心肌酶值,包括门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并进行对比。结果：治疗前和治疗后第1天,2组结果差异无统计学意义;第4天观察组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义;第7天观察组有8例个别心肌酶值未恢复正常,而对照组有17例,差异有统计学意义。结论：蝮蛇咬伤患者应用血必净注射液对心肌损伤的恢复有积极作用。北方地区蝮蛇咬伤致DIC样综合征的临床研究
摘要：目的：探讨北方地区蝮蛇咬伤引起DIC样综合征的临床表现及预后情况。方法：对2010-06-2011-09来本院就诊的97例蝮蛇咬伤病例进行回顾性分析,对其中确诊为DIC样综合征的9例病例进行血小板计数及凝血系统指标D-二聚体、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原及凝血酶时间检测及分析。结果：北方地区蝮蛇咬伤后DIC样综合征的发生率约为9.3%;9例患者分别于伤后1～8d内出现DIC现象,持续时间约2～7d,均无临床DIC表现。结论：北方地区蝮蛇咬伤可引起患者凝血及纤溶系统异常,出现DIC样综合征。急性颅脑损伤并发视神经损伤的诊治探讨
摘要：目的：探讨急性颅脑损伤并发视神经损伤的病因、损伤机制及其诊治经验。方法：总结2009-02-2011-06我院收治的72例颅脑损伤并发视神经损伤病例,其中手术治疗45例,非手术治疗27例,采用焦氏评价法评价视力。结果：手术治疗病例总有效率84.4%,其中术前视力完全丧失病例有效率为46.2%,术前视力残存病例有效率为100%。非手术治疗病例总有效率63.0%,其中治疗前视力残存病例有效率77.8%,视力完全丧失病例有效率33.3%。结论：视神经损伤总体预后较差,早期诊断和及时治疗是提高视力的关键,有手术指征的应尽早手术治疗。三部位深静脉置管术的临床研究
摘要：目的：探讨锁骨下、颈内及股静脉3部位深静脉置管术主要并发症及置管的难易程度。方法：选取600例患者,随机分为锁骨下静脉（A）、颈内静脉（B）和股静脉（C）组,比较3组的穿刺成功率及主要并发症指标,明确3部位穿刺技术的优缺点。结果：一次性成功率以锁骨下静脉最低,股静脉最高,3者比较P〈0.05;但总体成功率P〉0.05。锁穿发生导管易位率最高,P〈0.05,但与颈内静脉对比在其他并发症上无明显差异,P〉0.05;股静脉置管虽在导管易位及气胸方面有优势,但其他并发症均高于前二者,P〈0.05。结论：三部位置管术各有优缺点,操作者应根据患者情况及自身经验合理选择,尽量降低并发症的发生率,良好的解剖学知识及丰富的置管经验是深静脉置管的必须条件。急性上呼吸道感染患者临床应用抗菌药物合理性的综合分析
摘要：目的：了解急诊就诊的上呼吸道感染患者抗菌素使用情况,指导临床合理用药。方法：随机抽取我院急诊2010-12-2011-04首诊为急性上呼道感染的处方980张,回顾性调查抗菌素应用情况。结果：抗菌药物使用率为78.37%,其中外周血白细胞计数及分类正常的处方抗菌药物使用率为63.71%,未进行外周血检查的处方抗菌药物使用率为61.54%。一联用药占93.50%。应用抗菌药物7类16种。结论：急性上呼吸道感染患者抗菌药物使用存在不合理现象,应对临床医生加强合理用药的培训和管理。糖皮质激素治疗严重脓毒症的临床疗效观察
摘要：目的：探讨氢化可的松琥珀酸钠对严重脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法：62例严重脓毒症患者随机分为治疗组32例与对照组30例,两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠,观察治疗前及治疗后72h、168hPCT和CRP;0h、24h、48h、168h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和序贯性器官衰竭评分（SOFA评分）;比较两组28d病死率。结果：治疗前两组患者上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组各时点PCT和CRP浓度均明显下降（P〈0.05）,治疗后24h、48h、168hAPACHEⅡ评分、SOFA评分均明显下降（P〈0.05）,治疗组各时间点各指标的下降程度更为显著（P〈0.05）;但两组患者28d病死率差异无统计学意义。结论：小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻严重脓毒症患者的炎症反应,对改善病情预后有一定的价值。姜黄素对百草枯致肺纤维化的临床研究
摘要：目的：本实验通过监测姜黄素干预下百草枯中毒（PQP）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）,血清基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）及肺部影像学（肺部HRCT）的变化,研究PQP患者肺部纤维化的可能发生机制及演变过程,初步探讨姜黄素对PQP患者肺纤维化的干预作用。方法：收集2009-03-2011-03我科收治的PQP患者共61例（无原始肺疾病）,分为非姜黄素组（n=30）和姜黄素组（n=31）,非姜黄素组常规治疗。姜黄素组除给予常规治疗同时予姜黄素胶囊。测定患者血清中MMP-9及TIMP-1水平。同时行肺HRCT,分别比较两组内及两组间MMP-9、TIMP-1、HRCT评分的差异;统计两组患者的入院14d死亡率。结果：①两组组内不同时间段MMP-9、TIMP-1含量差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组间比较,姜黄素组患者各时间点HRCT评分均低于同时间非姜黄组患者（P〈0.05）,具有统计学意义。③姜黄素组患者于各时间点HRCT评分均低于同时间非姜黄素组患者（P〈0.05）,纤维化程度较非姜黄素组有所减轻,差异均具有统计学意义。④两组患者的死亡率无明显差异,但姜黄素组患者生存时间明显长于非姜黄素组。结论：①百草枯中毒患者血清中MMP-9、TIMP-1水平升高,这表明MMP-9及TIMP-1可能参与百草枯中毒肺纤维化的启动及进展过程,与肺HRCT评分具有相关性,联合CT等其他检查手段对肺纤维化的程度及预后做出评估。采用姜黄素进行干预治疗可降低循环中MMP-9及TIMP-1水平,减轻中毒患者肺纤维化程度,延缓病情发展,延长生存时间,但不能降低患者死亡率,对预后无明显改善。套囊充气法对经鼻盲探气管插管有效性的meta分析
摘要：目的：探讨应用套囊充气法辅助经鼻盲探气管插管（BNTI）的有效性。方法：在中文期刊全文库（CHNK）、PUBMED2个电子文献数据库中,检索出有关套囊充气法对经鼻盲探气管插管术成功率影响的前瞻性对照研究的文献进行Meta分析。结果：10篇研究文献被选中。其中,对提供一次插管成功数据的8篇文献应用固定效应模型计算出套囊充气组BNTI一次成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值〈0.05;对提供最终插管结果数据的9篇文献应用随机效应模型计算出囊充气组BNTI总成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值〈0.01。结论：应用套囊充气法可提高经BNTI成功率,推荐可常规作为该技术的辅助方法。超选择性肾动脉栓塞术治疗严重医源性肾出血临床研究
摘要：目的：评估超选择性肾动脉栓塞术治疗严重医源性肾出血的可行性及有效性。方法：2007-02-2011-0911例严重医源性肾出血患者,所有患者的介入栓塞手术均为急诊手术或急诊情况下进行的手术。通过超选择肾动脉造影,明确出血部位,应用明胶海绵、PVA颗粒,弹簧钢圈、Glubran胶进行栓塞治疗。记录出血情况、栓塞结果、治疗成功率及并发症。结果：10例（90.9%）患者成功栓塞手术,术后出血症状得到控制,无严重手术相关并发症发生,术后随访无再次出血症状出现。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗严重医源性肾出血的安全有效方法。伴发血小板减少症的下肢动脉栓塞围手术期治疗
摘要：目的：探讨伴发血小板减少症的下肢动脉栓塞围手术期的治疗。方法：回顾性分析2008-12-2011-10期间手术取栓的5例伴发血小板减少症的下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果：5例患者均手术成功,无创面渗血。1例取栓后急性肾功能不全;2例患者再次动脉栓塞后肢体坏死截肢。随访18个月（4个月～27个月）,1例19个月后死于晚期胃癌,其余病例生活状态良好。结论：血小板减少不是急诊动脉取栓手术的绝对禁忌症;根据具体的情况调整治疗方案,创造条件尽早手术是十分重要的。慢性充血性心力衰竭时血浆脑钠肽和肌钙蛋白I的含量改变
摘要：目的：探讨老年心脏病患者发生充血性心力衰竭时血浆脑钠肽（BNP）及肌钙蛋白Ⅰ（cTNI）含量改变及临床意义。方法：选择2006-01-2011-03在我院住院的各种老年心脏病患者235例,根据纽约心功能分级,分为4组（心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组）,分别检测血浆脑钠肽、肌钙蛋白I及心肌酶（CK、CK-MB）,进行组间比较,同时与健康老年组进行对比。结果：①老年心脏病慢性充血性心力衰竭各组（心功能Ⅱ～Ⅳ级）血浆BNP水平均高于健康对照组及心功能正常组（心功能Ⅰ级组）;且心功能Ⅳ级组BNP水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组。各组之间比较,差异有统计学意义。但心功能Ⅰ级组与健康对照组血浆BNP水平无明显差异。②各组之间CK及CK-MB水平差异均无统计学意义。③充血性心力衰竭各组（心功能Ⅱ～Ⅳ级）血浆cTNI水平均高于健康对照组及心功能正常组（心功能Ⅰ级组）;且心功能Ⅳ级组cTNI水平〉心功能Ⅲ级组〉心功能Ⅱ级组。各组之间比较,差异有统计学意义。而心功能Ⅰ级组及健康对照组血浆cTNI水平差异无统计学意义。结论：血浆BNP水平及肌钙蛋白水平在老年人不同程度的充血性心力衰竭时均较正常人及慢性心脏病患者心功能正常时增高,且心功能损害程度越重,血浆BNP及肌钙蛋白I水平越高。两者均对慢性充血性心力衰竭的临床诊断具有重要参考意义。在临床诊断过程中,如能结合临床表现及其他检查结果,同时参考血浆BNP及肌钙蛋白水平,将会明显增加对慢性充血性心力衰竭诊断的及时性及正确性。16层螺旋CT在呼吸道异物诊断及术后随访中的应用价值
摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对呼吸道异物的诊断价值及在术后随访中所具有的优势。方法：利用Siemens Sensation16螺旋CT对104例临床疑为呼吸道异物的患者进行胸部容积扫描,将原始数据传至工作站进行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）及仿真内窥镜（CTVB）等多种技术相结合进行诊断,其中66例诊断为呼吸道异物,9例行MSCT随访。结果：66例中MSCT诊断8枚异物位于气管,右侧支气管及其分支为39枚,左侧支气管及其分支19枚。经临床支气管镜证实61例,其余5例：1例为黏液团,3例仅见脓液、未见明显成形异物,1例为炎性栓子。9例随访病例中发现2例异物未完全取出。结论：临床拟诊呼吸道异物时,由于MSCT无创、快捷、准确率高,在术前诊断及术后随访中可作为首选。血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的疗效分析
摘要：目的：评价血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤的技术方法及临床疗效。方法：应用血管内介入治疗技术对29例椎动脉夹层动脉瘤的患者进行治疗,回顾性分析临床资料、血管内治疗方法以及临床疗效。结果：29例患者中有19例直接闭塞动脉瘤和载瘤动脉,5例行支架置入,5例行支架辅助弹簧圈栓塞。术后21例患者接受随访,随访时间为3～24个月,平均8个月。其中14例闭塞动脉瘤和载瘤动脉患者复查示动脉瘤未显影,3例支架辅助弹簧圈栓塞患者中1例复发,2例单支架置入患者复查示1例动脉瘤完全消失而另1例仍有动脉瘤残留,2例双支架置入患者复查示1例动脉瘤完全消失,另1例动脉瘤缩小。结论：将载瘤动脉连同动脉瘤完全闭塞是血管内治疗以破裂出血起病的椎动脉夹层动脉瘤最有效的方法。如果动脉瘤位于优势椎动脉,或动脉瘤体累及小脑后下动脉,使用支架置入技术是可供的选择。缺血后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的作用
摘要：目的：成功建立肾脏缺血后再灌注损伤大鼠模型,研究缺血后处理对肾脏的保护作用。方法：夹闭大鼠左肾动静脉复制大鼠肾缺血再灌注损伤模型。雄性Wistar大鼠30只随机分成3组：缺血再灌注组（I/R,n=10）,缺血后处理组（IPo,n=10）,假手术组（S,n=10）。检测血肌酐浓度（Cr）、尿素氮（BUN）,检测肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性;取肾组织做HE染色,光镜下观察肾组织病理学变化。结果：S组血清肌酐水平为（63.83±17.26）μmol/L,血清尿素氮水平为（11.56±2.75）mmol/L。I/R组分别达到（175.94±64.53）μmol/L、（42.85±14.67）mmol/L,与S组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,IPo组血清肌酐及尿素氮水平分别为（91.51±35.67）μmol/L、（15.91±4.12）mmol/L,与I/R组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而与S组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;S组肾组织中SOD含量为（91.3±2.9）U/mgport,I/R组为（55.3±1.6）U/mg-port,与S组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,IPo组SOD含量为（71.6±2.7）U/mgport,SOD活性较I/R组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;S组肾小球、肾小管未发现明显的形态学改变,I/R组病理形态与S组相比有显著差异,IPo组病理形态较I/R组明显减轻,统计学上有显著性差异。结论：缺血后处理对肾起保护作用,机制与增强了肾的抗氧化能力,减轻炎性细胞浸润有关。纳美芬治疗300例急性乙醇中毒的疗效观察
摘要：目的：探讨盐酸纳美芬在治疗急性乙醇中毒中的应用。方法：回顾性分析我院急诊科2009-06-2011-12300例中重度乙醇中毒患者的临床资料,将300例患者随机分为治疗组和对照组,每组各150例。治疗组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬治疗;对照组在常规治疗基础上给予纳诺酮治疗。观察2组患者清醒时间及症状消失时间。结果：治疗组用药30min后病情明显好转,并稳定。与对照组相比,治疗组的症状缓解时间明显优于对照组。结论：在常规治疗的基础上联合应用盐酸纳美芬对抢救早期急性乙醇中毒,疗效显著。出血型烟雾病临床诊治分析
摘要：目的：分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法：回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果：68例病例以脑出血破入脑室居多,并发动脉瘤10例。内科保守治疗40例,其中8例再发出血死亡;手术治疗28例,术后未再出血,其中11例行清除血肿术,10例脑室外引流术,3例动脉瘤夹闭术,4例动脉瘤血管内栓塞术。结论：烟雾病应行全脑血管造影检查。烟雾病伴发动脉瘤是造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗。盐酸戊乙奎醚在重度有机磷中毒中的应用
摘要：目的：对比研究盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的效果及安全性。方法：将急性重度有机磷中毒患者56例随机分为实验组（n=28）和对照组（n=28）,实验组盐酸戊乙奎醚伍用氯磷定、对照组阿托品伍用氯磷定治疗,对两组进行比较分析。结果：在同等条件下盐酸戊乙奎醚的用药总量及用药次数均明显少于阿托品,治愈率高,不良反应少。结论：盐酸戊乙奎醚是一种新型、安全、高效、低毒的治疗急性有机磷中毒较理想的长效抗胆碱药物。三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的相关研究
摘要：恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆道狭窄或闭塞,常规恶性肿瘤有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌和肝门部转移癌等。因为胆管梗阻,造成肝内胆汁淤积而进展为肝衰竭是患者死亡的主要原因。由于导致恶性梗阻性黄疸的肿瘤多为少血供肿瘤且血供特殊,发病隐匿,确诊时多为中晚期,全身或局部化疗疗效差,