现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法
摘要：近几十年，世界上各类突发事故不断发生，这使得突发事故伤害已成为“世界的第一公害”，全球每年伤死人数在数千万人以上。众所周知，在灾害、局部战争或意外发生时，第一时间内现场死亡人数是最多的。所以对于现场创伤急救来说，时间就是生命。传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的几分钟、几十分钟“救命的黄金时间”，因此提倡和实施现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法势在必行。灾害现场急救思维的探讨
摘要：人类有史以来,就不断遭受各种灾害的侵袭,人类社会发展的历史,也是人与各类灾害作斗争的历史。特别是近几个世纪,灾害的发生促进了医学在整个世界范围的发展。医学的发展也影响着对灾害的应急处理。重症甲型H1N1流感患者病情危险因素分析及早期预警评分建立
摘要：目的：探讨重症甲型H1N1流感的独立危险因素,建立重症甲型H1N1流感患者早期预警评分（H1N1EWS）标准,以筛选潜在的重症患者,为尽早采取有效救治措施提供依据。方法：回顾性分析156例甲型H1N1流感患者的临床资料,并将患者分为轻症组和重症组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过向前法多元逐步Logistic回归分析确定重症甲型H1N1流感的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,据此建立H1N1EWS。应用ROC曲线下面积（AUC）评价其诊断准确性,Kappa检验评估其诊断可靠性。结果：本组患者轻症115例,重症41例,其中死亡4例,单因素分析提示年龄、住院天数、发热病程、咳嗽、既往病史、体温、心率、呼吸频率、白细胞（WBC）、血细胞比容（HCT）、淋巴细胞百分比（LY%）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞百分比（NE%）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）等17个指标是危险因素,Logistic回归分析提示年龄、NE%、AST、呼吸频率是独立危险因素。每个指标根据其权重分别赋予0～3分,建立H1N1EWS,总分为各独立危险因素评分之和,最高12分。评分标准的AUC为0.905,cutoff值为2.5分,kappa值为0.645;H1N1EWS与重症百分比的关系显示,随着总分的增加,重症百分比增加,对病情的预测效能高于改良早期预警评分系统（MEWS）。结论：H1N1EWS可用于预测甲型H1N1流感患者的病情严重程度。2079例交通伤患者的流行病学分析
摘要：目的：探讨急诊交通伤的流行病学特点。方法：选择2000年1月-2008年12月急诊抢救的交通伤患者2079例,按年龄、季节、外伤类型、外伤死亡原因、病死率等分类进行回顾性分析。结果：①年龄分布：年龄≤14岁,占1.3%;14～39岁939例,占45.2%;40～59岁865例,占41.6%;60～79岁176例,占8.5%;≥80岁71例,占3.4%。②按季度统计：1季度383例,占18.4%;2季度555例,占26.7%;3季度619例,占29.8%;4季度522例,占25.1%。以3季度交通伤发生病例数最多。③9年来交通伤病例数占各种外伤病例的65.2%,比例有逐年增高的趋势。④交通伤中损害部位最多的为颅脑和各种骨折,分别占总数的56.2%和15.7%;颅脑外伤和多发伤为交通伤常见的死亡原因,分别占总数的56.4%和33.7%。结论：通过对交通伤的流行病学分析,制定科学的防范措施,改进急救体系和服务模式,加强急诊创伤急救专业人员的培训,可以提高抢救成功率。国内外灾害医学救援现状分析
摘要：世界人口的迅速增长和工业化程度的快速提升，使得全球气候逐渐变暖，社会矛盾急剧加深，各种自然与人为灾害随之日益频繁的发生，无论是2001年美国的“9·11”恐怖袭击，还是2004年末的印度洋大海啸，抑或是2008年的“5·12”汶川大地震，都以血的教训告诉人们：人类社会正不断遭受各种自然灾害和人为灾害的磨难，世界正面临着一个更为宽泛的灾害谱。小剂量胺碘酮和贝那普利联合治疗阵发性房颤41例的临床观察
摘要：目的：探讨小剂量胺碘酮与贝那普利联合治疗心功能正常的阵发性心房颤动（PAF）的临床疗效。方法：将41例PAF随机分为胺碘酮组（对照组21例）和胺碘酮加贝那普利组（治疗组20例）,治疗随访时间为1年。观察2组窦性心律维持率和左心房内径变化。结果：2组治疗前后12个月间左心房内径差异显著（P〈0.05）;治疗后第2、4、6、8个月,对照组组窦性心律的维持率低于治疗组,但差异无统计学意义,治疗10、12个月后,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胺碘酮与贝那普利联合治疗心功能正常的PAF维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,贝那普利可以延缓左心房的扩大。美托洛尔和卡托普利对扩张型心肌病的干预治疗比较
摘要：目的：探讨应用美托洛尔和卡托普利治疗扩张型心肌病（DCM）目的在于能否减轻免疫介导心肌损伤及改善慢性心室重构。方法：73例确诊为扩张型心肌病的患者,随机分3组：对照组为常规治疗;治疗1组在对照组的治疗基础上加用美托洛尔;治疗2组在治疗1组的治疗基础上同时加用卡托普利。观察治疗前后的心率（HR）、心胸比、血压、左室腔舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）的变化以及不良反应。结果：①治疗组治疗前后HR、心胸比与治疗前均有明显下降（P〈0.01）,LVDd、LVEF差异有统计学意义（P〈0.05）;②治疗1组无心衰组好转较心衰组更显著;治疗2组有心衰组好转较无心衰组更显著;③不良反应与药物剂量的增加有关。结论：应用美托洛尔及卡托普利对DCM的干预治疗,可以改善预后,改善扩张型心肌病的慢性心室重构。高频灰阶超声与彩色多普勒超声结合扫查在阴囊急症中的应用价值
摘要：目的：探讨高频灰阶超声及彩色多普勒超声（CDFI）结合扫查在阴囊急症的应用价值。方法：采用高频灰阶超声及彩色多普勒超声相结合对59例阴囊急症（肿块型）进行检查。结果：59例阴囊急症（肿块型）中40例经非手术治疗及超声随访证实诊断,19例经手术及病理确诊,高频灰阶超声及彩色多普勒超声结合扫查诊断符合率达89.8%（53/59）。结论：高频灰阶超声及彩色多普勒超声结合扫查能够提高急性阴囊肿痛中的睾丸扭转、急性炎症及睾丸肿瘤感染等引起的疾病的诊断率,在阴囊急症中有较高的临床应用价值。后穹窿穿刺液与外周血中β-HCG比值在不典型异位妊娠中的临床诊断价值
摘要：目的：探讨后穹窿穿刺液中β-HCG定量测定对不典型异位妊娠的诊断价值。方法：检测92例因可疑异位妊娠患者血β-HCG及后穹窿穿刺液中β-HCG的含量,并计算2者比值,分析其在不典型异位妊娠中的诊断价值。结果：92例患者中81例经腹腔镜探查证实为异位妊娠,其后穹窿穿刺液中与外周血β-HCG分别为（21746.58±9862.39）mU/mL及（1854.34±998.72）mU/mL,比值为12.43±5.72,其中有1例（1.23%）外周血β-HCG结果在正常范围内;11例经诊断性刮宫术证实为宫内妊娠,其后穹窿穿刺液中β-HCG与外周血β-HCG分别为（16472.63±7892.57）mU/mL和（14937.57±6364.83）mU/mL,比值为1.13±0.63,前者比值远大于后者,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：后穹窿穿刺液与外周血β-HCG比值对不典型异位妊娠的诊断有较大的意义。本刊对“关键词”书写的要求
摘要：关键词是科技论文的文献检索标志，是表达文献主题概念的词或词组。每篇论文应选取1～5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的“MedicalSubjectHeadings（MeSH）”中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译《医学主题词注释字顺表》。脓毒症凝血功能异常的发生率和临床意义
摘要：目的：探讨脓毒症患者中凝血异常的发生率和病情严重程度的关系。方法：分析了2009年3月-2009年8月在上海交通大学附属第一人民医院ICU和急诊病房住院符合脓毒症诊断标准的124例。分别在入院第1、7、14天测D-二聚体（D-dimer）、血小板计数、凝血全套。入院当天给以APACHEII评分、SOFA评分。根据D-dimer值分为3组,分别是D-dimmer〈256μg/L、256≤D-dimer〈1000μg/L、D-dimer≥1000μg/L。结果：所有入选病例第1、7、14天发生凝血异常的比例分别是38.7%、41.1%、45.9%。凝血异常组和无凝血异常组比较,D-dimer差异有统计学意义。随着D-dimer浓度增加,APACHEII和SOFA分值增加。结论：近半数脓毒症患者存在凝血功能障碍,其中D-dimer检测早期凝血功能障碍更为敏感。D-dimer与脓毒症的严重程度相关。NF-κB在急性坏死性胰腺炎相关性肺损伤中的表达改变及乌斯他丁的治疗作用
摘要：目的：研究NF-κB在急性坏死性胰腺炎（ANP）相关性肺损伤中的表达改变情况及乌斯他丁的治疗作用机制。方法：采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠（TAC）注射方法建立大鼠ANP肺损伤模型。SD大鼠分为假手术组（SO组）,ANP生理盐水对照组（ANP组）和乌斯他丁治疗组。各组于术后3,6,12h剖杀,检验NF-κB的表达情况及肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性和TNF-α的变化及肺组织的病理学改变。结果：相对于SO组,ANP组大鼠从3h开始,MPO及TNF-α增高,NF-κB表达于3h增高,6h达到高峰,给予乌斯他丁治疗后,肺损伤各指标均有不同程度降低（P〈0.05）,NF-κB表达明显降低（P〈0.05）。结论：ANP相关肺损伤与NF-κB的激活有关,乌斯他丁通过下调NF-κB表达对ANP相关性肺损伤起保护作用。微创经皮加长钢板DHS内固定治疗股骨中上段骨折
摘要：目的：探讨股骨中上段骨折的治疗方法。方法：对2007年6月以来我科收治的22例股骨中上段骨折患者行微创经皮加长钢板DHS内固定治疗。结果：22例骨折患者全部一期骨性愈合,无一例螺钉松动、折断,钢板弯曲折断。结论：股骨中上段骨折系高能高速损伤,内固定方法繁多,我们使用微创经皮加长钢板DHS内固定,对局部软组织损伤较小,固定牢靠,骨折愈合率较高,符合生物学固定原则,是治疗股骨中上段骨折的有效方法之一。本刊论文中加注“通信作者”的通知
摘要：为顺应国际上的通行方法,更好地体现科研论文作者的分工协作关系,本刊规定在所发表的论文上注明通信作者。通信作者可以是第一作者,也可以为其他作者,但必须是论文负责者,对论文的科学性和结果、结论的可信性负主要责任；同时也是本刊和读者所联系的对象。血液透析联合血液灌流救治急危重型中毒的临床观察
摘要：目的：探讨血液透析并血液灌流在抢救急危重型中毒患者中的作用。方法：将59例急危重中毒患者随机分为2组,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上行血液透析并血液灌流。结果：治疗组患者在平均住院天数、病死率、治愈率明显与对照组比较,均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：血液透析并血液灌流对急危重中毒患者救治有重要作用。垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中的临床观察
摘要：目的：探讨垂体后叶素与肾上腺素联用时在心肺复苏中的疗效。方法：随机抽取49例心跳停搏患者分为治疗组（26例）及对照组（23例）,治疗组给予标准剂量肾上腺素、垂体后叶素,对照组给予标准剂量肾上腺素,观察2组自主循环恢复率及出院存活率。结果：治疗组自主循环恢复率及出院存活率分别为61.5%、38.5%,对照组自主循环恢复率及出院存活率分别为21.7%、8.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心肺复苏时肾上腺素与垂体后叶素联用可显著提高自主循环恢复率及出院存活率。32例肝脏外伤的外科治疗
摘要：目的：探讨提高外科治疗肝外伤的成功率方法。方法：回顾性分析2000年1月-2008年12月收治的32例肝外伤患者的临床资料。结果：按AAST对肝脏损伤的分级：Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例。保守治疗4例,手术治疗28例,死亡5例。结论：正确而及时的诊断,合理选择手术时机和方法,是提高肝脏外伤治愈率的关键。“黏”与“粘”的使用规范
摘要：“黏”与“粘”在使用中容易混淆，是常有的事。根据第5版的《现代汉语规范词典》的注解，这2个字是有区别的。这2个字不仅读音不同、字形不同，用法也有差异。《现代汉语规范词典》中将“粘’’标为动词，“黏”标为形容词。表示动作，用“黏”的东西使物体连接起来，应选择“粘”，如粘信封、粘连、粘附；