临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2009年第03期杂志 文档列表

临床急诊杂志专家论述

浅谈颅脑损伤的一线治疗129-129

摘要：随着经济社会的发展，人们的生产、生活所涉及的领域越来越广泛，颅脑损伤的发生率也越来越高。随着生活水平的提高，人们对颅脑损伤后康复程度的要求也越来越高。颅脑损伤救治后康复程度如何，不仅仅取决于临床医务工作者的救治水平，更重要、更直接的还取决于颅脑损伤后患者的一线救治情况。一个好的、规范的颅脑损伤一线救治。不仅能够为随后的临床治疗提供很好的基础，而且能够大大改善颅脑损伤患者的预后，直接影响患者康复后的生存质量。

北京奥运紧急医疗救护体系与国际急救医学模式的探讨130-131

摘要：2008年北京奥运会期间，紧急医疗救助是成功举办奥运的重要保障之一。本文对北京奥运紧急医疗救护体系的功能特点和西方主要国家的医疗急救体系模式进行对比和探讨。

临床急诊杂志其他

《临床急诊杂志》文后参考文献著录新规则（一）131-131

摘要：1除期刊、专著以外其他文献类型参考文献著录格式示例 [1]中国力学学会．第3届全国实验流体力学学术会议论文集[C]．天津：天津科技出版社，1990．

临床急诊杂志论著

曲马多用于急性创伤后镇痛的研究136-138

摘要：目的：探讨曲马多用于急性创伤后镇痛的可行性。方法：将80例成年人肢体骨折患者随机分为2组，即曲马多组和吗啡组，在患者被送到急诊室后监测生命体征在正常范围，方可静脉注射盐酸曲马多注射液100mg或盐酸吗啡注射液5mg，用药30min后用4点法口述等级评分测定疼痛强度，同时用4点法测定镇静等级。结果：曲马多组和吗啡组Ⅲ级疼痛患者的百分数分别从47．5％和52．5％降至0，有统计学意义（P〈0．05）；Ⅱ级疼痛患者的百分数分别从47．5％和45．0％降至22．5％和27．5％，有统计学意义（P〈0．05）；Ⅰ级疼痛患者的百分数分别从5．0％和2．5％升至67．5％和65．0％，有统计学意义（P〈0．05）；0级疼痛患者的百分数分别从0升至10．0％和9．0％，有统计学意义（P〈0．05）。曲马多组和吗啡组的0级镇静的百分数分别从90．0％和92．5％降至12．5％和10．0％，有统计学意义（P〈0．05）；Ⅰ级镇静的百分数分别从10．0％和7．5％升至77．5％和75％，有统计学意义（P〈0．05）；Ⅱ级镇静的百分数分别从0升至10．0％和15．0％，有统计学意义（P〈0．05）。2组镇痛效果的差异与镇静效果的差异均无统计学意义。结论：曲马多可替代吗啡用于创伤后镇痛。

急诊监护病房机械通气相关性肺炎危险因素与病原学分析141-144

摘要：目的：通过研究急诊监护病房（EICU）机械通气相关性肺炎（VAP）的发病危险因素及病原学特点，为VAP防治提供流行病学资料，为制定和采取干预对策提供科学依据。方法：采用前瞻性队列研究，以我院EICU行气管插管或气管切开患者为对象作单因素和Logistic回归分析，筛选VAP发病的危险因素。结果：102例患者行机械通气，其中56例发生VAP，发生率54．9％，将17项变量行单因素分析显示，COPb病史、白蛋白〈25g／L、连续使用抗生素〉3d等11项因素有统计学意义。Logistic回归分析显示，VAP的独立发病危险因素有同时使用2种以上抗生素、重复气管插管、APACHEⅡ评分〉15分、躯干平卧位、机械通气时间延长。VAP的病原菌为多重耐药菌。结论：EICU发生VAP是多种因素共同作用的结果，应采取综合性干预对策，以切实降低感染率，提高救治成功率。

肺隔离症的CT表现145-147

摘要：目的：探讨肺隔离症（PS）的CT表现及特点。方法：回顾分析12例经临床病理证实的PS的CT表现，观察其位置、大小、形态、内部结构、边缘征象、外周改变及增强表现，总结其CT影像特征。结果：12例PS中，男8例，女4例，年龄最大62岁，最小2岁；平均20．21岁。10例位于左肺下叶，2例位于右肺下叶，9例叶内型，3例叶外型。影像表现6例异常的肺实质内含有充液或不充液的囊腔，3例可见囊或结节环绕的低密度区，2例见多发扩张的血管，1例示软组织密度肿块。12例对比剂增强螺旋CT扫描10例显示了病变的异常血管。结论：Ps多具肺内感染性病变影像表现。对比剂增强螺旋CT扫描是PS诊断及鉴别诊断的重要手段。

临床急诊杂志其他

《临床急诊杂志》文后参考文献著录新规则（二）147-147

摘要：根据中华人民共和国国家标准，2006年起。《临床急诊杂志》文后参考文献著录将实施GB／T7714—2005的格式。与GB／T7714—1987比较，GB／T7714—2005有以下变更：①文献序号加[]；②作者姓名全部大写（Jr．除外）；③文题后加[文献类型标志]；④专著中的析出文献的出处与源文献的关系用“／／”表示，不再用“见：（或In：）”；⑤专著中的年份后的“．”改为“：”。GB／T7714—1987与GB／T7714—2005著录格式比较的示例见表1。

《临床急诊杂志》文后参考文献著录新规则（三）150-150

临床急诊杂志论著

多层螺旋CT对非创伤性急腹症的诊断价值151-153

摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）对非创伤性急腹症的诊断价值。方法：回顾性分析151例非创伤性急腹症患者CT诊断和临床最终诊断（手术、病理或临床证实）的一致性。结果：本组共151例，诊断符合142例，诊断符合率94．04％，误诊4例，漏诊5例，误诊及漏诊率5．96%。结论：MDCT对非创伤性急腹症的定位及定性诊断具有重要价值。

脑心综合征168例临床分析154-155

摘要：目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发脑心综合征（CCS）的临床特征、发病机制和防治措施。方法：对168例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果：本组急性脑卒中后CCS发生率为35．3％，发生在卒中后1周内的CCS占97％，心脏损害的主要表现为心电图（ECG）的ST—T改变、心律失常、假性心肌梗死样图形以及急性心力衰竭及心肌酶的异常。其发生与卒中类型有关，出血性脑卒中发生CCS（53．5％）明显高于缺血性脑卒中（23．5％）（P〈0．01）；急性期治疗后好转率为68．5％，死亡率为31．5％。结论：积极降低颅内压（ICP）、保护心脏功能、控制心律失常、心电监测等对患者安全度过急性期有较好的作用。

胸水及血浆NT—proBNP对老年患者心源性胸腔积液的诊断价值156-158

摘要：目的：研究老年心力衰竭（HF）急性加重期合并胸水患者的胸水与血浆NT—proBNP相关性和诊断价值。方法：选择2007年1月-2008年12月入住本院的老年胸腔积水患者60例，平均年龄（81．0±8．03）岁。取胸腔积水行生化、细菌学、细胞学检查NT—proBNP水平测定。分析老年患者胸腔积水和血浆NT—proBNP水平对诊断心源性胸腔积液的应用价值。结果：老年患者胸腔积水和血浆NT—proBNP水平无显著差异[（6537．1±10299．6）：（6085．6±10147．5）ng／L]（P〉0．05），两者呈线性正相关（R=0．955，P〈0．05）。在诊断心源性胸腔积液方面，胸腔积水NT—proBNP cutoff值为1305．0ng／L，血浆NT—proBNP cutoff值为1723．0ng／L。结论：老年患者胸水和血浆NT—proBNP水平可以作为诊断心源性胸腔积液的一项辅助性检查指标。

依达拉奉联合纤溶酶治疗对脑梗死患者的疗效及高敏C反应蛋白的影响159-160

摘要：目的：观察依达拉奉联合纤溶治疗脑梗死的疗效及对高敏C反应蛋白（CRP）的影响。方法：132例脑梗死患者随机分成2组，对照组65例采用纤溶酶治疗，前3d200U／d，静脉滴注，后7d100U／d，疗程10d；观察组67例采用纤溶酶治疗同时予以依达拉奉治疗，30mg静脉滴注2次／d，疗程14d，14d后评定疗效。采用速率散射比浊法测定血CRP含量。结果：观察组和对照组的有效率分别是88．06％和72．31％，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后CSS评分及CRP水平均下降，观察组更明显。结论：依达拉奉联合纤溶酶治疗脑梗死安全有效，可能与降低CRP有关。

临床急诊杂志临床研究

以周期性麻痹为首发症状的甲亢急诊治疗体会163-164

摘要：目的：探讨以周期性麻痹（TPP）为首发症状的甲状腺功能亢进（甲亢）的临床特点。方法：对25例以周期性麻痹为首发的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例均为青年男性，发作时首发症状有不同程度四肢软瘫，血存在血钾降低，T3、T4高于正常，TSH下降。结论：甲亢周期性麻痹以年轻男性多发，治疗上补钾治疗可迅速改善症状，减少死亡率，抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。

急诊护士心理健康状况及对策的研究164-166

摘要：目的：探讨急诊护士的心理健康状况及对策，以提高护理质量。方法：采用症状自评量表（SCL-90），对山东省泰安市和肥城市126名急诊护士进行心理健康状况及对策的调查。结果：急诊护士SCL-90的强迫、焦虑及抑郁因子居前三位，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：急诊护士存在一定的心理健康问题，应采取切实的护理对策，促进急诊科护士的心理健康，以提高护理质量。

1051例急诊中毒类疾病资料分析167-168

摘要：目的：研究各类中毒性疾病的发病情况。方法：将1051例中毒病例按年龄、性别、毒物种类、中毒途径和时间等情况列表分析。结果：年龄分布以21～30岁、31～40同岁两个年龄段为主。性别：女性多于男性。年龄分布：呈总体递增趋势。中毒途径：口服为主。毒物构成：以安定和乙醇为主。结论：中青年，尤其是女性心理状态不稳定，工作生活压力大，是中毒的关键所在；安定和乙醇是最常见的毒物。绝大多数是口服中毒。

临床急诊杂志经验交流

75例地震伤患者陆地远程转运救治经验175-176

摘要：四川汶川地震以来大量的伤病员被外送治疗，如何将危重患者及时安全的转运到高水平的医院接受后续治疗，目前国内尚无规范。5月底我院从四川绵阳经火车专列转运75例地震伤患者至武汉，行程千里，历时20余小时，无一例病情恶化或死亡，现总结经验如下。

蜂蛰伤47例临床分析176-177

摘要：近年来蜂蛰伤事件频繁发生，以每年4～10月份为高发期，蜂蛰伤后可引起局部或全身反应，重者可引发过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多器官功能衰竭，甚至死亡。蜂蛰伤成为目前临床常见急诊之一。我院自2004年12月-2007年12月由120出诊和急诊收治的蜂蛰伤患者47例，现总结如下。

有机磷农药中毒治疗过程中阿托品化判断失误原因分析180-181

摘要：有机磷农药中毒治疗过程中常因某些并发症或合并症的存在而出现肺部哕音、意识障碍、体温异常升高而导致阿托品化判断的失误，继而误导阿托品用量调整。为吸取教训，现将我们近7年中收集的55例阿托品化判断失误病例讨论如下。