临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2007年第02期杂志 文档列表

临床急诊杂志论著

参麦注射液对家兔自主循环复苏后心肌肌钙蛋白T的影响57-60

摘要：目的观察参麦注射液对家兔心肺复苏后血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）和心肌组织内cTnT脱失的影响，探讨其对心肌保护作用的机制。方法采用家兔缺氧型模型，随机分两组，心肺复苏前后分时间点分别注射参麦注射液、生理盐水，抽取动脉血，测血清cTnT值；自主循环恢复后4h取心肌组织，应用免疫组化LSAB法显色观察cTnT表达的脱失情况。结果两组自主循环恢复后血清cTnT均升高，但对应时间点比较无显著性差异；参麦组自主循环恢复后4h心肌组织内cTnT表达部分脱失，对照组明显脱失，两组比较存在显著性差异。结论家兔心肺复苏后血清cTnT明显升高，参麦注射液对血清cTnT升高无明显抑制作用。对心肌组织内cTnT的脱失有明显抑制作用．说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用。

临床急诊杂志经验交流

急性油豆中毒29例临床分析60-60

摘要：油豆是人们日常生活中经常食用的蔬菜，但烹调不当容易引起食物中毒。本文报告油豆而致；29人中毒的事件。本组；29例患者，男；25例，女4例，年龄；20～53岁。29例均因在单位职工食堂就餐时食用了未炒熟的油豆而发病。

临床急诊杂志论著

大鼠肥厚心肌线粒体ADP／ATP载体活性变化的实验研究61-63

摘要：目的探讨压力超负荷大鼠肥厚心肌线粒体内膜ADP／ATP载体（AAC）转运活性的变化。方法将雄性sD大鼠随机分为假手术组和腹主动脉缩窄组，术后5周及15周观察大鼠血流动力学参数、心室重构指标，密度梯度离心法提取大鼠心肌线粒体，用抑制剂终止法测定线粒体AAC的转运活性，高效液相色谱法测量心肌线粒体内腺苷酸含量。结果大鼠腹主动脉缩窄术后5周出现左心室肥厚，术后15周加重伴心功能减退；术后5周AAC活性降低，但无统计学意义，15周时AAC活性显著减低与线粒体内（ATP＋ADP）含量下降相一致。结论压力超负荷后心功能减退的肥厚心肌AAC转运活性降低，使能量产生和利用异常，提示AAC活性改变是肥厚心肌组织能量代谢障碍及心功能减退的重要机制。

严重多发性创伤综合救治的研究64-66

摘要：目的探讨在急诊科开展多发伤综合救治的优越性。方法比较多发伤综合救治组（治疗组）40例与分期手术组（对照组）40例的病死率、住院时间等。结果综合救治组的病死率为7．5％，住院时间为16．3±8．7d，分期手术组病死率为17．5％，住院时间为27．5±8．5d。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论急诊科开展多发伤综合救治可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间，并能充分发挥急诊科的优势。

纤支镜引导经鼻气管插管序贯抢救Ⅱ型呼吸衰竭临床观察67-69

摘要：目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管有创与无创序贯抢救Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法对我院2005年4月至2006年8月救冶的Ⅱ型呼吸衰竭（重症）60例患者资料作回顾性分析，对纤支镜引导经鼻气管插管与经口喉镜明视插管有创、无创序贯进行机械通气各自的成功率、留管时间、气管切开率、拔管率及患者预后情况进行比较。结果置管时间经鼻插管组9．4±5．5d，经口插管3．5±1．4d；气管切开率：经鼻插管组6．7％，经口插管组46．7％；拔管率：经鼻插管组93．3％，经口插管组40．0％，（P均〈0．01），差异均有显著性。结论经口气管插管或气管切开的缺点是患者往往不能耐受或接受；纤支镜引导下经鼻气管插管有创、无创序贯治疗抢救Ⅱ型呼吸衰竭，患者耐受性好，留管时间长，拔管率高，同时可避免或减少气管切开率，具有快速、准确、安全，能尽早撤机，减少呼吸机相关性肺炎等并发症之优点，值得临床推广。

卡维地洛对不稳定型心绞痛心肌缺血及TNFα、IL-6和cTnI的影响70-72

摘要：目的观察卡维地洛对不稳定型心绞痛（unstable angina UA）心肌缺血及肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）和肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法采用随机对照临床研究方法，入选的76例UA患者随机分为A组（常规组）和B组（卡维地洛组）。A组患者予常规治疗，B组患者在常规治疗基础上加用卡维地洛，治疗12周，比较A组、B组间治疗前后心肌缺血事件；比较治疗前后A组、B组间及与C组（对照组）TN凡、IL-6和cTnI浓度；观察A、B组试验期内急性心血管事件及药物不良反应；并进行统计学分析。结果A组、B组治疗后心肌缺血事件均比治疗前显著下降，B组比A组更显著（P〈0．05，P〈0．01）；A组、B组TNFα、IL-6和cTnI浓度比c组显著升高（P〈0．01）；A组治疗后cTnI浓度比治疗前下降（P〈0．05），B组治疗后TNFα、IL-6和cTnI浓度比治疗前下降（P〈0．05，P〈0．01），与A组比较有显著差别（P〈0．01）；A组、B组试验期内急性心血管事件发生无显著性差别（P〉0．05），A组、B组均无明显不良反应。结论卡维地洛能减轻不稳定型心绞痛心肌缺血及加强心肌保护并降低TNFα、IL-6浓度，耐受良好。

肠易激综合征患者分泌5-HT的肠嗜铬细胞实验研究73-76

摘要：目的观察肠易激综合征（IBS）患者结肠黏膜肠嗜铬细胞（EC细胞）的分布特点及其合成和储存5-羟色胺（5-HT）的功能变化，探讨其在IBS发病中的作用。方法符合RomeⅡ诊断标准的IBS患者51例，以其分型标准区分为腹泻型和便秘型。经肠镜活检IBS患者结肠黏膜标本行S-P法免疫组化染色。部分活检标本电镜下观察EC细胞功能状态。免疫组化染色及电镜观察均设正常对照组。结果IBS组与正常对照组比较：（1）光镜下IBS组EC细胞形态饱满，体积较大，提示EC细胞合成5-HT增加。电镜下可见IBS组EC细胞内分泌颗粒多。（2）IBS组回盲部EC细胞数量与正常对照组无差异（P〉0．05），IBS患者组直肠-乙状结肠交界处EC细胞数量较正常对照组显著增加（P〈0．05）。结论IBS病人结肠黏膜EC细胞数量增加与功能活跃，5-HT分泌增高，提示5-HT可能在IBS发病中起到重要作用。

老年脑梗死与血胆红素、血脂关系的探讨77-78

摘要：目的探讨老年脑梗死与血清胆红素、血脂的关系。方法对77例急性老年脑梗死患者测定其血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平，与健康对照组43例结果进行l七匕较。老年脑梗死组再分为二个亚组：脑血栓形成组和腔隙性脑梗死组，二个亚组间再进行以上参数比较。结果脑梗死患者TBIL、IBIL水平明显低于正常对照组（P〈0．05，P〈0．01），而Lp（a）明显高于正常对照组（P〈0．01），两组之间DBIL、TC、TG差异无显著性。两亚组比较结果脑血栓形成组血清TBIL、IBIL水平显著低于腔隙性脑梗死组（P〈0．05，P〈0．01）。两组在合并高血压、糖尿病、非瓣膜性房颤等危险因素上无统计学意义的差异，DBIL、TC、TG、Lp（a）的差异亦无显著性。结论胆红素降低，Lp（a）水平升高与血栓性脑梗死有一定相关性，是预测脑梗死危险的重要指标。

小脑梗死56例临床分析79-81

摘要：目的探讨小脑梗死的临床及影像学特点。方法对我院2002年6月～2005年6月收治的56例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果最常见而且最主要的临床症状为眩晕、小脑性共济失调。病因及危险因素主要为高血压病和心脏病。60～65岁为高发年龄阶段。颅脑cT48h内阳性率32．2％，颅脑MRI确诊率100％。脑疝为主要死因。结论中老年人持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能，颅脑MRI检查优于CT。

临床急诊杂志病例报告

异位妊娠伴发阑尾炎1例81-81

摘要：患者女，32岁，停经33d，阴道不规则流血7d，右下腹痛1d，于2005年9月16日入院。既往月经规则，孕1产1，3年前因左侧异位妊娠行左输卵管切除术。入院检查：血压75／50mmHg，脉搏120次／min，贫血貌，右下腹压痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴无异常，阴道内少许暗红色血液，后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫后置，大小触不清，右附件区压痛，

临床急诊杂志临床研究

37例心源性脑栓塞的临床分析82-83

摘要：目的探讨心源性脑栓塞在中青年与老年人群中不同病因、发病机制及治疗方法及效果。方法对37例心源性脑栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例脑栓塞中风湿性心脏病22例，冠心病8例，高心病4例，急性心内膜炎1例，先天性室缺1例，先天性房缺1例。心房纤颤共27例中，风湿性心脏病合并房颤16例，其中60岁以下15例；非瓣膜病变性房颤11例，60或60岁以上8例。结论房颤是心源性脑栓塞的主要危险因素，中青年人多因风湿性心脏病合并房颤而发生脑栓塞，老年人则多因非瓣膜病变性房颤引起脑栓塞。对于房颤病人，为防止脑栓塞，应早期使用抗凝治疗。

睾丸扭转诊治体会（附15例报告）84-85

摘要：目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性总结分析15例睾丸扭转的临床诊治资料。结果14例患者经彩超检查确诊为睾丸扭转。4例经手术复位治愈，11例行睾丸切除。均未行对侧睾丸预防性固定。结论彩超是诊断急性睾丸扭转的首选方法，治疗上主张积极行手术探查，不主张作预防性对侧睾丸固定。

急性有机磷农药中毒患者血清部分炎症介质的动态变化85-86

摘要：目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清中炎症介质的动态变化及与病情之阃的关系。方法急性有机磷中毒患者110例，健康人群30例，取其空腹静脉血3ml测血清中自细胞介素石和肿瘤坏死因子的含量；动态测定急性有机磷农药中毒患者血清IL-6和TNFct的含量，结合多器官功能衰竭评分值和用统计学方法将两者进行相关分析。结果AOPP患者血清中炎症介质IL-6和TNFα含量明显增高，且随病情变化呈现动态变化。结论炎症介质在AOPP时释放增加，参与多器官功能衰竭的病理生理过程。

男性尿道损伤的早期治疗（附94例报告）87-88

摘要：目的探索男性尿道损伤早期的最佳处理方法。方法回顾性分析94例男性尿道损伤早期处理情况。结果前尿道损伤43例，球部尿道断裂26例，尿道破裂及挫伤17例，予尿道修补、对端吻合术21例，尿道镜下成功置尿管人膀胱12例，初次插尿管成功7例，3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术，共5例行尿道内切开术。后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例，尿道会师术7例，尿道会师牵引31例，其中改良尿道会师牵引术10例，对端吻合及修补术12例，共13例后尿道损伤后期再次尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术，结合尿道内切开术可提高治愈率，尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤，改照会师牵引术可作为首选，尽量避免单纯膀胱造瘘。

危重病人呼吸机相关肺炎危险因素分析及防治88-91

摘要：目的分析机械通气（MV）患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，探讨防治对策。方法前瞻性研究分析2004年1月至2006年6月入住本院综合性重症监护室（ICU）经口气管插管行机械通气患者共111例，并对随机给予持续声门下吸引（CASS）的56例、非吸引组55例患者的临床资料，进行以是否发生VAP为因变量的多因素Logistic回归分析。结果111例患者中VAP发生率为56．76％，早发性VAP发生率为26．13％。吸引组VAP发生率，MV5天内VAP发生率均低于非吸引组（P〈0．01），发生时间晚于非吸引组（P〈0．05）。Logistic分析表明，VAP组与非VAP组相比，在有无给予CASS、留置胃管、APACHEII评分及机械通气时间方面有显著差异（P〈0．05）。结论不给予CASS、留置胃管、APACHE评分较高、机械通气时间较长是VAP发生的主要危险因素。应用CASS是防治VAP的有效措施之一。

自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤156例临床分析91-92

摘要：目的探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值。方法2002年11月至2005年6月选择门诊子宫肌瘤患者156例，肌瘤198个，肌瘤直径为2．3-5．2cm，在B超引导下将自凝刀经阴道，宫颈自然腔道置入肌瘤内进行治疗。结果有效率为99．37％，此方法操作简单，治疗时间短，创伤小，疗效确切，费用低，值得临床推广应用。结论

急诊冠脉搭桥术适应证探讨93-94

摘要：目的探讨急诊冠脉搭桥术（eCABG）的适应证。方法回顾分析14例（文献9例＋本组5例）eCABG患者的临床资料并复习文献。其中术前急性心肌梗死（AMI）9例，急性心包填塞1例；不稳定性心绞痛不能控制4例。冠状动脉造影均提示三支血管病变或合并有左主干病变，经积极进行合理严密的围术期处理。结果AMI到eCABG手术时间平均12．1±6．3h；13例在体外循环下行eCABG，1例行不停跳搭桥。1例因升主动脉大出血术中死亡，其余13例全部生存。结论eCABG术患者病情危急，合理选择eCABG适应证有重要临床意义。

硫酸镁静滴治疗肾绞痛疗效分析94-96

摘要：目的探讨肾绞痛的治疗方法及其疗效。方法2000年8月至2005年8月收治肾绞痛患者220例，随机分为常规组：108例，应用杜冷丁50mg和阿托品0．5“g肌注治疗；硫酸镁组：112例，用25％硫酸镁10ml＋10％葡萄糖100ml缓慢静推，用时20min，再用25％硫酸镁20ml＋10％葡萄糖500ml持续静点，速度控制在30-40gtt／min。单盲对照观察疗效。结果硫酸镁组治疗肾绞痛缓解时间为17．4-7min，治愈时间为25±9min，无效3例，再发作2例；常规组分别为28．4-10min、42．4-12min、18例、28例。结论硫酸镁治疗肾绞痛临床效果满意，值得推广。