临床急诊杂志 统计源期刊

临床急诊 2005年第06期杂志 文档列表

临床急诊杂志专题论述

肾绞痛的诊治1-3

摘要：肾绞痛为临床常见急腹症之一,由多种原因引起.据国外统计年发病率16/1万人.国内尚缺乏有关数据资料.对肾绞痛病人必须紧急处理,否则有些可能导致严重后果.

临床急诊杂志论著

大剂量纳络酮治疗重度毒鼠强中毒疗效观察4-5

摘要：目的观察大剂量纳络酮辅助治疗重度毒鼠强中毒的疗效.方法将重度毒鼠强中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组.两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同.治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用.结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组仅苏醒时间明显缩短,具有显著统计学意义(P＜0.01).而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症均明显减少,苏醒时间也缩短,具有显著统计学意义(P＜0.01).结论应用大剂量纳络酮降低了重度毒鼠强中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间.

γ-氨基丁酸对急性毒鼠强中毒小鼠的实验治疗研究6-8

摘要：目的观察不同剂量γ-氨基丁酸(GABA)对急性毒鼠强(TET)中毒小鼠的治疗作用,为其用于临床治疗提供实验基础.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻以及染毒10 min后分别给予低剂量和大剂量GABA行解毒治疗,并观察各组小鼠脑组织细胞的病理学改变.结果GABA能有效缓解急性毒鼠强中毒小鼠症状,减轻惊厥发作,延缓抽搐出现,降低中毒小鼠的病死率.中毒后即刻用药治疗比10 min后用药治疗效果较好.在小鼠对GABA治疗最大耐受量范围内,即刻大剂量GABA治疗比小剂量GABA治疗急性毒鼠强中毒疗效好.结论GABA对急性毒鼠强中毒小鼠有明显治疗作用,提示GABA有望成为临床上救治急性毒鼠强中毒的优良解毒剂,但在GABA对毒鼠强解毒的具体的量效关系方面尚需进一步探讨.

高氧液静脉输注救治重型颅脑损伤的临床研究9-10

摘要：目的探讨静脉输注高氧液对重型颅脑损伤患者的治疗作用.方法选择重型颅脑损伤患者108例,随机分为治疗组(常规治疗加静脉输氧)和对照组(仅常规治疗),每组54例.两组均采用脱水、手术、止血、输血等常规治疗.对照组输入5%GS 10～20 ml/kg,治疗组输入等量的高氧液.观察每位患者的生命体征、颅内压或脑脊液静水压、血气指标、脑水肿程度,记录入院第7dGCS和3个月后GOS,并进行组间比较.结果治疗组静脉输注高氧液3 h,患者PaO2和SaO2水平明显高于输液前(P＜0.01).治疗组患者生命体征比较稳定;伤后1周内治疗组患者颅内压较低(P＜0.01);第7 d治疗组重度脑水肿的发生率明显减少(P＜0.01);治疗组患者1周后意识转清率(GCS)明显高于对照组(P＜0.05);伤后3个月GOS治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论静脉输注高氧液是对重型颅脑损伤患者有效的治疗方法之一.

不稳定型心绞痛患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6活性水平观察11-12

摘要：目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化关系.方法测定45例UA患者(UA组)和36例正常对照组(对照组)血清TNF-α和IL-6浓度.结果UA组血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).UA组患者12周后发生急性心肌梗死(AMI)者TNF-α和IL-6水平明显高于无MI者,差异非常显著性(P＜0.01).结论UA患者血清TNF-α、IL-6可作为冠心病预后的指标.

持续性脑室引流对结核性脑膜炎的治疗作用13-15

摘要：目的针对结核性脑膜炎(TBM)的主要并发症如高颅压症、持续高热及蛛网膜下腔粘连等问题治疗的困难性,对59例结核性脑膜炎病例进行了连续性脑室引流治疗.方法常规方法完成脑室引流术.均取非优势半球(右侧56例,左侧3例)行额角穿刺,引流管留置.床旁穿刺完及留置成功后连接无菌引流瓶,保持引流管脑室压力梯度为200 400 mmH2O.结果引流拔管时间和脑脊液检查转阴时间脑膜炎组为18.1±3.6 d,脑膜脑炎组为25.9±7.3 d,脊髓脑膜炎为22.4±2.6 d.就拔管时间及脑脊液转阴时间与非引流组进行了比较,表明引流组脑脊液转至正常时间明显短于非引流组;且引流组的治疗及显著好转率较非引流组为高.除无变化及病情恶化者外,对好转以上病例的比较中可以看到,引流组的神经机能缺陷较非引流组低.结论TBM连续脑室引流的主要优点有以下3点:①缓解急性高颅压症,为有效的抗结核治疗提供了一个有效的缓冲时间过程.②经脑脊液连续引流加速清除炎性产物.③减轻炎性粘连引起的永久性损害.

动态脉压和脉压指数与脑卒中的关系探讨16-17

摘要：目的探讨动态脉压(PP)和脉压指数(PPI)与脑卒中发生的关系.方法利用动态血压监测(ABPM)测定242例脑出血和208例脑梗死患者24 h ABPM变化,并与280例体检人员的ABPM做对比.结果脑出血、脑梗死组的24 h平均PP(24h PP)、24 h平均PPI(24 h PPI)与对照组比较差异均有非常显著性(P＜0.01).脑出血组和脑梗死组24 h PP的最大分布区域均在60～89 mmHg,分别占64.5%和64.4%;对照组24 h PP最大分布区域在40～69 mmHg,占80.4%;脑出血组和脑梗死组24 hPPI的最大分布区域均在0.40～0.49,而对照组24 h PPI在＜0.40.而且,三组24 h PP、24 h PPI随年龄增长呈增加趋势.结论脑卒中病人的PP与PPI较同年龄无脑卒中者明显增加,PP、PPI增加与脑卒中的发生有关,是脑卒中的重要危险因素之一.

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清一氧化氮及其相关指标的影响18-19

摘要：目的观察不稳定型心绞痛(UA)患者使用阿托伐他汀治疗后对血清一氧化氮、丙二醛及超氧化物岐化酶的影响.方法对住院确诊为UA的60例患者按随机原则分别入选:对照组30例,按常规基础治疗方法,但不接受他汀类药物治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上,加用阿托伐他汀降脂治疗,并测定两组治疗前后6个月一氧化氮、丙二醛及超氧化物岐化物酶的变化.结果治疗60d后,两组血脂水平下降的幅度有显著性差异,并且应用阿托伐他汀治疗可升高血清一氧化氮浓度(4.5±1.6 vs 5.6±1.9)、超氧化物岐化酶浓度(106±12 vs 123±15),降低丙二醛浓度(2.7±1.3 vs 1.9±0.9),统计学有显著性差异.结论UA患者应用阿托伐他汀降脂治疗可改善一氧化氮等参与血管舒缩功能的血管活性物质浓度,从而有利于改善心肌供血.

临床急诊杂志病例报告

低分子右旋糖酐合并川芎嗪静滴致过敏性休克1例15-15

摘要：1临床资料 患者男,64岁,因左基底节区脑内血肿收入我科,既往无过敏史,入院后行对症处理.两日后患者复查CT示:左基底节区脑内血肿出血量增多,即在全麻下行左颞部钻孔左基底节区脑内血肿清除术.术后患者体检:神志清楚,右侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅱ级,各项生命体征正常,病情渐趋稳定,接受康复治疗.

外伤性蛛网膜下腔出血致急性心肌梗死1例24-24

摘要：患者女性,63岁,跌倒后突发神志不清6 h入院.门诊急查头颅CT示:两侧额颞硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血.于2004年3月19日晚10点急诊入院,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史.体检:T 38.0℃,R24次/min,HR 140次/min,BP 150/90mmHg,昏迷,双瞳不等大,左0.1 cm,右0.3 cm,对光反射迟钝,颈无抵抗,呼吸快而深且不规则,两肺呼吸音粗,双下肺有少许湿啰音,心界不大,HR 140次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软.

卵巢妊娠破裂致休克2例36-36

摘要：临床资料例1:患者38岁,已婚,G2P1,住院号93139.因阴道流血9 d,下腹痛伴肛门坠胀4+h于2004年10月31日入院.平常月经规则,3～5/30 d,Lmp 2004年9月23日,量同以往.2004年10月22日始有少量阴道流血,色暗红,淋漓不尽,在外院按"功血"治疗,症状无改善.入院查体:体温36.4℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min,血压90/50 mmHg,贫血貌,神志清晰,精神差,心肺肝肾无异常,全腹肌卫,有压痛反跳痛.

头孢曲松钠致溶血1例40-40

摘要：临床资料:患者男,49岁,因"咯血1天"于2004年12月21日入院.阵发性咳嗽、咳痰,初为白色稠痰,继之咯鲜红色血液3次,总量约40ml,偶感胸闷,无畏寒发热.既往有10+年"慢性支气管炎"病史,"支气管扩张"史4年.此次入院查体:T36.9℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性病容,扶入病房,神清合作.双肺呼吸音增粗,左中下肺可闻及散在湿罗音,余无阳性体征.

百草枯急性中毒致多器官损害1例44-44

摘要：患者男性,17岁,打工者,于2005年3月16日自服百草枯约10 ml后,感头晕、上腹部不适、恶心、呕吐,无吐血,无呼吸困难、意识障碍、抽搐等症状,约1 h后无缓解,遂到当地医院诊治,未洗胃,给予补液、对症治疗2 d,患者症状好转未再治疗.3月19日开始出现呼吸急促、小便量减少、纳差、皮肤黄染,5 d后即3月21日来我院急诊.

蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿2例报道45-45

摘要：蛛网膜下腔出血(SAH)并发神经源性肺水肿(NPE)并不少见,但未引起临床医生的足够重视.本文就在急诊工作中所救治的2例SAH并发NPE的病人介绍如下.

成人先天性胆总管囊性扩张症2例治疗体会46-46

摘要：临床资料例1:患者女性,28岁,以反复右上腹疼痛2个月,加重伴黄染1周急诊入院.患者既往无肝炎病史,3岁时因上腹疼痛诊断为"胆道蛔虫症"经对症治疗后缓解至今.

2005年总目录47-48

临床急诊杂志临床研究

外伤性颈椎间盘突出症的诊断与治疗（附23例报告）20-21

摘要：1999年2月～2003年2月,我院收治外伤性颈椎间盘突出症23例,报告如下.

颈部闭合性损伤的救治（附19例报告）21-22

摘要：因颈部结构的特殊性,当发生颈部闭合性损伤时,常使患者及急诊外科接诊医师对其伤情诊断及严重性认识不足,处理失当而危及患者生命,或产生后期难于处理的并发症,因此准确诊断及合理治疗至关重要.我科自1986年以来收治该类患者19例,兹对其诊疗要点进行讨论.